Nedskrivning av postural reflekser, kalt postural ustabilitet, er vanskelig å kvantifisere. Klinisk vurderinger som trekker testen lide problemer med pålitelighet og skalering. Her presenterer vi en instrumenterte versjon av trekk testen å objektivt karakterisere postural svar.
Nedskrivning av postural reflekser, kalt postural ustabilitet, er en felles og deaktivere underskudd i Parkinsons sykdom. For å vurdere postural reflekser, benytter klinikere vanligvis trekk testen klasse korrigerende tiltak til en bakover forstyrrelsene på skuldrene. Trekk testen er imidlertid utsatt for problemer med pålitelighet og skalering (score/4). Her presenterer vi en instrumenterte versjon av trekketest mer presist kvantifisere postural svar. Som klinisk test administreres manuelt trekker bortsett fra belastning også er registrert. Forskyvninger av bagasjerommet og føtter er fanget av en semi transportabel forslag sporingssystem. Rådata representerer distanse (i millimeter enheter), gjør etterfølgende tolkning og analyse intuitivt. Instrumenterte trekk testen oppdager også variabilities påvirker trekk test administrasjon, som trekker, dermed identifisere og kvantifisere potensielle forundrer som kan forklares av statistiske teknikker. Instrumenterte trekk testen kan ha programmet i studier å fange tidlig unormalt i postural svar, spore postural ustabilitet over tid og oppdage Svar å terapi.
Postural reflekser handle for å opprettholde balanse og oppreist holdning i respons på forstyrrelser1. Nedskrivning av disse postural svar i lidelser som Parkinsons sykdom resulterer i postural ustabilitet, og ofte fører til faller, redusert gangavstand tillit og redusert livskvalitet2,3,4. I klinisk praksis, postural reflekser er vanligvis vurdert med pull test hvor en sensor briskly trekker pasienten bakover på skuldrene og visuelt karakterer svaret5,6,7, 8. postural ustabilitet er vanligvis scoret bruker Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS) (0 – normal til 4 – alvorlig), som utgitt av International Movement Disorder Society5. Denne metoden har vært brukt mye i vurderingen av personer med Parkinsons sykdom men lider dårlig pålitelighet og svært begrenset skalering (score/4)6,7,9. Trekk testresultater ikke samsvarer ofte med viktig klinisk endepunkt som faller og heltall-basert vurdering mangler følsomhet for å finne fine postural endringer10,11.
Laboratorie-baserte objektive mål gir presis informasjon om balanse respons av kvantifisere kinetic (f.eks sentrum press), Kinematisk (f.eks felles goniometry/lem forskyvning) og nevrofysiologiske (f.eks muskel rekruttering) endepunktene12. Disse metodene kan identifisere avvik før postural ustabilitet er klinisk tydelig og spore endringer over tid, inkludert tiltak behandling13,14.
Verktøy for å kvantifisere Postural ustabilitet
Konvensjonelle teknikker for dynamisk posturography ansette ofte bevegelige plattformene. Resulterende postural svar er kvantifisert ved hjelp av en kombinasjon av posturography og Elektromyografi (EMG) accelerometry12,15,16. Men er opp svarene på plattformen forstyrrelser – som fremkaller et svar som glir på en våt gulv, fundamentalt forskjellig fra topp-ned postural svarene på den kliniske pull-testen – som kan oppstå når blir bumped i en folkemengde. Nye bevis antyder truncal forstyrrelser gir forskjellige postural karakteristikkene til de bevegelige plattformene17,18,19. Følgelig har andre forsøkt truncal forstyrrelser i laboratoriet ved hjelp kompliserte teknikker inkludert motorer, trinser og pendulums15,20,21,22. Metoder for måling er ofte dyre og utilgjengelig, og består av video-baserte motion capture-teknologi som krever dedikert plass i spesialiserte laboratorier20,21. Ideelt sett bør en mål metoden å karakterisere trekk test tiltak har gode psykometriske egenskaper, være lett å administrere, enkel å betjene, allment tilgjengelig og bærbare. Dette er viktig å lette utbredt bruk av teknikken som et alternative vurderingen for å vurdere postural svar innen forskning og potensielt, klinisk innstillinger.
Den instrumenterte Pull-testen
Målet med denne protokollen er å tilby forskere en teknikk for objektiv vurdering av postural Svar å trekke testen. En semi bærbare og allment tilgjengelig elektromagnetisk motion capture system underbygger teknikken. Forstyrrelsene innebærer manuell trekker som ikke krever spesialiserte mekaniske systemer. Denne metoden har tilstrekkelig sensitivitet til å oppdage små forskjeller i postural reaksjonstid og svar amplituder; Derfor er det egnet til fange potensielle unormalt vurdert fra normal til klasse 1 postural ustabilitet ifølge UPDRS (postural ustabilitet med unassisted balance utvinning)5. Denne metoden kan benyttes for å undersøke effekten av terapi på postural ustabilitet. Protokollen beskrevet her er avledet fra det i Tan et al.23.
Her har vi vist protokollen for instrumentering av klinisk trekk testen, tar en metode mye brukt i klinisk praksis og gir en objektiv måling av postural svar i tillegg til det viktige aspektet av trekk administrasjonen. Denne metoden bruker semi bærbare bevegelse å spore, og tilbyr av mål som er mer tilgjengelig sammenlignet med konvensjonelle laboratorium teknikker28. Bruker denne metoden, kan forskere utforske kjennetegner postural svar til en topp-ned forstyrrelsene på tvers av ulike aldre…
The authors have nothing to disclose.
Vi takker Angus Begg (Bionics Institute) for sin hjelp i video-protokollen. Vi erkjenner Dr. Sue Finch (statistisk rådgivning sentrum og Melbourne statistiske Consulting plattform, University of Melbourne) som gitt statistiske støtte. Dette arbeidet ble støttet av finansiering gjennom National Health og Medical Research Council (1066565), viktorianske Lions grunnlaget og den viktorianske regjeringen operative infrastruktur støtteprogrammet.
Analog to Digital Convertor & Software | CED | Micro 1401-3 | Any suitable digital acquisition system can be used |
Load Cell | Omegadyne | LCM201-100N | |
MATLAB Software | MathWorks Inc. | NA | Any data science platform can be used |
Motion Sensor | Ascension | 6DOF, type-800 | |
Motion Tracker | Ascension | 3D Guidance trakSTAR | Mid-range transmitter |
S&F Technical Harness and Belt | Lowepro | LP36282 |