Summary
De video beschrijft in detail de catheterisatie van de distale brachialis slagader in varkens. Deze procedure nauwkeurig meet arteriële bloeddruk en is een eenvoudige en snelle methode voor het verzamelen van monsters voor arteriële bloed gas metingen.
Abstract
De video beschrijft in detail de catheterisatie van de distale brachialis slagader in varkens. Deze techniek kan onderzoekers arteriële bloeddruk continu meten en verzamelen van arteriële bloedmonsters om te beoordelen van arteriële bloed gas metingen. Arterieel bloed druk en arteriële bloed gassen zijn belangrijke fysiologische parameters te controleren tijdens de experimentele procedures. In varkens, zijn vier veelgebruikte methoden van arteriële catheterisatie beschreven, met inbegrip van catheterisatie van de carotis, femorale auricular en mediale saphenous slagaders. Elk van deze technieken hebben voordelen, zoals gemak van toegang voor de auricular slagader en nadelen die diepe weefsel dissectie voor halsslagader catheterisatie bevatten. De beschreven alternatieve methode van arteriële catheterisatie in varkens, de catheterisatie van de distale aspect van de brachialis slagader, bestaat er een snelle procedure vereist relatief minimale weefsel dissectie en informatie die is in overeenstemming met de gegevens verzameld van andere sites arteriële catheterisatie. De procedure wordt een mediale aanpak langs een schuin vlak voor de lagere brachium, gepositioneerd tussen de olecranon en de musculus flexor aspect van het ellebooggewricht, en deze benadering biedt onderzoekers het grote voordeel van biedt voor een volstrekte vrijheid voor procedures die betrekking hebben op de caudoventral, caudodorsal achterzijde of hind ledematen van het varken. Dankzij de ligging van de bovenste voorpoot van het catheterized schip en potentiële uitdagingen van effectieve homeostase na verwijderen van de katheter uit de ader, kan deze techniek worden beperkt tot niet-invordering procedures.
Introduction
Chirurgische ingreep wordt gebruikt in experimenteel onderzoek voor de ontwikkeling van diermodellen die verbeteren van wetenschappelijke ontwikkeling. De wetenschappelijke literatuur is gevuld met voorbeelden van roman chirurgische diermodellen1,2,3. Chirurgische ingrepen zijn een complex proces waarbij niet alleen de manipulatie van anatomische structuren maar ook ingewikkelde fysiologische interacties met verschillende drugs vereist voor anesthesie en analgesie. Deze wisselwerking kan leiden tot grote veranderingen in de fysiologische processen binnen het dier en als zodanig vereist waakzaam toezicht van de dierlijke4. Klinisch succesvolle chirurgische resultaten zijn geassocieerd met metingen van arteriële bloed gassen en arteriële bloed druk5. Deze klinische parameters vereist de mogelijkheid om arteriële bloeddruk meten en verzamelen van arteriële bloed effectief, die op haar beurt de succesvolle catheterisatie van een slagader6,7 vereist.
Arteriële catheterisatie verzamelen van arteriële bloed te meten druk is gebruikt in diverse diersoorten5,6,7,8,9,10, 11 , 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 , 21 en dieren op verschillende leeftijden van ontwikkeling19,20,21 en is gericht op zowel herstel (klinische en diagnostische) procedures4,5, 6,7,8 en niet-invordering (experimenteel) procedures14,15,16,17,18. Bovendien, het gemak van arteriële toegang en de locatie van de slagader in de context van de chirurgische ingreep zijn ook belangrijke overwegingen bij het kiezen van een slagader voor arteriële bloed metingen. Bijvoorbeeld, de mediane caudal slagader bij honden en het gezicht slagader in paarden, evenals de pedaal slagader bij zowel honden en paarden, worden gebruikt voor diagnostische meting en controle tijdens herstel procedures6,7, 8. daarentegen de halsslagader en de femorale slagaders zijn vaak catheterized in varkens hetzij teruggevorderd of langdurige katheter implantatie experimenten14,15,18.
In varkens, heeft arteriële catheterisatie te meten of arteriële bloeddruk of arteriële bloed te verzamelen regelmatig werkzaam ofwel de halsslagader, femur, mediale saphenous, of auricular slagaders22,23. Voor gespecialiseerde niet-routinematige procedures, zijn andere meer ongewone slagaders gebruikt, met inbegrip van de subclavian en iliacale slagaders, voor het meten van de arteria brachialis anatomische tortuosity17 en beeld van de aorta16, respectievelijk. Ongeacht welke slagader wordt gekozen voor catheterisatie, elke slagader heeft inherente voordelen en nadelen voor het gebruik ervan. Bijvoorbeeld, de auricular slagader is anatomisch gemakkelijk te bereiken, maar het gebruik ervan kan worden beperkt tot de directe nabijheid van de marginale oor aderen11,12. Ter vergelijking: de halsslagader is relatief groot en robuuste24, maar het ligt diep in de jugular furrow en inhoudelijke weefsel dissectie25vereist. Als zodanig is het identificeren van een andere slagader die kon worden catheterized om te meten van de arteriële druk en verzamelen van arteriële bloed is gerechtvaardigd. Deze video en manuscript beschrijven in detail de catheterisatie van de distale brachialis slagader in varkens, een techniek die kan worden toegepast op niet-terugvorderingsprocedures. Met name werd het varken brachialis slagader catheterisatie gebruikt als eenheid van arteriële bloed druk en arteriële bloedparameters gas tijdens een operatie van de lumbale wervelkolom met hind-limb metingen (de gegevens uit dit deel van de operatie is niet ingediend).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Alle procedures op proefdieren beschreven in zowel de video als het manuscript werden goedgekeurd door de institutionele Animal Care en gebruik van het Comité van de Universiteit van Alberta
1. de chirurgische anesthesie en de chirurgische bereiding van de varkens.
- Premedicate 50 kg landras-Yorkshire commerciële varkens intramuscularly met de verdoving drug cocktail met ketamine hydrochloride (22 mg/kg,), xylazine hydrochloride (2,2 mg/kg) en glycopyrrolaat waterstofchloride (10 µg/kg).
- Instellen dat alle apparatuur die betrokken zijn bij de controle van de klinische parameters aan het einde van de tabel in de buurt van de kop van het varken. Zorgen dat de apparatuur zal niet de toegang tot het varken. Produceren nauwkeurige arteriële bloeddruk meting door het plaatsen van de transducer druk in een horizontaal vlak, niveau met het hart.
- Anesthetize van de varkens met geïnhaleerde Isofluraan gas (4-5% Isofluraan op 500-1000 mL/min O2) met behulp van een juiste afmeting gezichtsmasker. Visualiseren van de stembanden met een veterinaire Laryngoscoop (17-25 cm lange rechte mes) en toepassing van actuele 10% lidocaïne spay aan de stembanden te beperken van het risico van laryngospasm en luchtweg obstructie.
- Intubate van de varkens door het invoegen van een radialis Endotracheale tube (9.0 mm inwendige diameter (ID)) door middel van de stembanden en onderhouden van anesthesie met Isofluraan gas (0,5% - 3,0% Isofluraan op 1000-2000 mL/min O2). Ventileer het varken op een mechanische ventilator (18-22 adem/min) en zorgen voor alle verlopen verdoving gas is opruiming en geventileerde buiten het chirurgische suite. Beoordelen van het niveau van de verdoving door kaak Toon, en de zowel de pedaal en de ooglidreflex reflex reacties.
Opmerking: Intraveneuze Lactated Ringer's oplossing beheren (LRS, 10-50 mL/kg/h; Zie stap 1.6) Isofluraan gas anesthesie te verbeteren van hemodynamische functie induced depressie van cardiovasculaire output in varkens26. - Het beveiligen van een Pulsoximeter naar de mucosal oppervlakte van de tong met medische tape monitor hartslag en de verzadiging van perifeer bloed oxygenatie (SpO2). Invoegen een temperatuur probe ongeveer 2-4 cm in de neusholte om lichaamstemperatuur te bewaken. Plaats de varkens op een verwarmde tabel te handhaven van de normale lichaamstemperatuur (38-40 ° C) tijdens de chirurgische ingreep.
- Chirurgische steriliteit met goede weefsel voorbereiding zorgen.
- Reinig de buitenzijde van het oor te bereiden veneuze catheterisatie met 10% Povidon-jodium chirurgische scrub oplossing en laat de oplossing voor lucht droog.
- Catheterize met een 20 G, 1 inch intraveneuze katheter, een marginale oor ader te leveren beide intraveneuze vloeistoffen (LRS; 10-50 mL/kg/h) of de toevoeging van andere verdoving agenten.
- Varken narcose en analgesie verbeteren indien nodig voor invasieve procedures met continue intraveneuze remifentanil hydrochloride infusie (0.05-0.14 µg/kg/min).
- Plaats het varken in een ligfiets zijligging en voorzichtig uit te breiden de voorkant been ongeveer 10-12 cm afstand van de schouder. Klem het haar op het huidoppervlak van het mediale aspect van de brachium (bovenste voorpoot). Landmark de pols van de distale brachialis slagader door palpatie.
Opmerking: De gelandmerkte locatie van de slagader ligt langs een schuin vlak met de brachium ongeveer 9 cm vanaf de olecranon, en 5 cm vanaf de musculus flexor aspect van het ellebooggewricht. De brachialis slagader reist proximally naar de caudal derde van het schouderblad doorlopen van de bovenarm. - Op dezelfde manier om 1.6, zorgen voor chirurgische steriliteit met goede weefsel voorbereiding. Schoon het huidoppervlak met 10% Povidon-jodium chirurgische schrobben oplossing en laat de oplossing voor lucht droog. Drape de brachialis slagader catheterisatie site met vier kleine wegwerp afdeklakens.
2. de weefsels dissectie en catheterisatie van de brachialis slagader
- Maak een incisie van de huid van 6 cm met een scalpel mes om het onderliggende weefsel bloot te stellen. Bot ontleden met Metzenbaum schaar langs het mediale oppervlak van de biceps brachii, verdieping van de dissectie, totdat de pulserende slagader wordt geïdentificeerd.
- Gebruik katoenen wissers te zacht plagen weg de adventitia van de arteria brachialis, de mediane zenuw en de brachialis ader; structuren die in de nabijheid en binnen hetzelfde fasciaal vlak. Zachte dissectie is vereist, vooral zorgen voor minimale schade aan de n. medialis tijdens de procedure. De brachialis slagader ongeveer 2.0-2.5 cm onder de huid ligt en mediale coracobrachialis en lateral aan de tensor fasciae antibrachii is een klein segment van de mediale kop van de triceps spier27,28overlies.
Opmerking: Plaats een oprolmechanisme te houden van de huid incisie geopend, gemakkelijker toegang tot de brachialis slagader. Plaats een tweede oprolmechanisme (facultatief) als u wilt verder helpen bij het vaartuig blootstelling. - Bevochtig alle weefsels met warme zoutoplossing (37 ° C) voor de gehele dissectie beter structurele integriteit en verbeterde weefsel behandeling tijdens de procedure te behouden.
- Maken van een tunnel onder de slagader met een afgestompte Tang, dan passeren drie 2-0 polyglactin hechtingen onder de slagader. Opzet, laat de uiteinden van deze relatief lange hechtdraad (3-4 cm) teneinde de katheter aan de slagader. Het toevoegen van een "losse hechtdraad gelijkspel" waardoor snelle katheter vastmaken, aan de eerste twee hechtingen die 1.0 cm van elkaar zijn gescheiden en zijn ongeveer 1,5-2,0 cm proximaal aan de derde distale hechtdraad. Het afbinden van de meest distale hechtdraad eerst om het occlude van de slagader.
- Binnenwerk een 22 G, 1 inch perifere veneuze katheter in de slagader en dan verder de katheter (volledig op de katheter hub) uit de stilet in het schip. Gedeeltelijk trekken de pistolen uit de katheter te visualiseren arteriële bloed, zorgen voor de juiste schip plaatsing van de katheter. Stevig beveiligt u de katheter in het vaartuig door de koppelverkoop van de middelste hechtdraad. Verwijder de pistolen en de katheter om te minimaliseren bloeden snel van het GLB.
- Spoel de ingesneden en katheter met warme zoutoplossing (37 ° C). Bind de meest proximale hechtdraad en belangrijker ervoor te zorgen dat de distale hechtdraad strak rond de katheter hub is beveiligd, zoals dit verbetert de stabiliteit van de katheter en accidentele ontsporing van de katheter uit de ader (dat wil zeggen, tijdens het varken herpositionering vermindert).
Opmerking: Als de eerste plaatsing van de katheter in de slagader mislukt, of het vaartuig is gewond, opnieuw invoegen de katheter in de slagader op een positie ongeveer 0,25 cm proximaal naar de site van eerste katheter inbrengen. - Snel hechten de LRS gevuld intraveneuze verlengingslijn met de aangesloten arteriële drukopnemer aan de katheter, waarna lavage de chirurgische site met warme zoutoplossing 37 ° C, vochtig, houden van weefsels en reinigen van alle bloed dat in het omringende weefsel vergoten . Spoel de katheter met zoutoplossing katheter bij zorgen en voorkomen dat bloedstolsels vormen langs de muur van de katheter.
Opmerking: Controleer voor transducer arteriële bloeddruk lijn storingen (dat wil zeggen, lekken), leg transducer basislijn door zeroing arteriële druk monitor metingen vast en zorgen voor goede arteriële bloeddruk Golf formaties. - Zorgen voor verdere katheter bij door het behoud van de verzonken poort van de verlengingslijn drukkend boven 250 mmHg, met cadeauzakje ei druk leveren van 3-5 mL/min LRS.
- Optioneel: Plaats twee 2-0 polypropyleen of twee 2-0 polyglactin hechtingen rond de katheter hub of intraveneuze extensie lijn hub katheter stabiliteit binnen de slagader verder te verbeteren.
3. de weefsels sluiting en positionering van het lichaam
- Sluit de spier lagen met een eenvoudige continu hechtdraad patroon met een 2-0 polyglactin hechtdraad op een snijdende of taps toelopende naalden en sluit de huid in een eenvoudige onderbroken hechtdraad patroon met een 2-0 van polypropyleen hechtdraad op een scherpe naald.
Opmerking: Door elkaar, 2-0 polyglactin of 2-0 polypropyleen hechtingen kunnen worden gebruikt om spieren en huid te sluiten. - Plaats het varken in de ventrale lighouding door het draaien van de buik van een laterale ligfiets varken richting de chirurgische tabel. Een linker dubbelzijdige laterale ligfiets varken wordt gedraaid in een richting van de klok, terwijl een dubbelzijdige laterale ligfiets varken wordt gedraaid in een teller rechtsom recht.
- Plaats de catheterized voorpoot onder een hoek van 40° aan de middellijn van de wervelkolom van het varken. Deze plaatsing van de voorpoot genereert de beste arteriële doorbloeding en de meest nauwkeurige metingen van de arteriële bloeddruk.
4. controle van de klinische parameters
- Maatregel hemodynamische en respiratoire parameters evenals de temperatuur gedurende de gehele verdoving en chirurgische procedure met behulp van de juiste bewakingsapparatuur.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Brachialis slagader catheterisatie zorgt voor continue bewaking van de arteriële bloeddruk en intermitterende monsterneming van arteriële bloed tijdens uitgebreide chirurgische procedures in varkens. Gemeten parameters werden verzameld uit zeven 50 kg landras-Yorkshire commerciële varkens zoals beschreven. De totale benodigde tijd voor het catheterize van de brachialis slagader was 35.2 ± 4.4 min vanaf de eerste slagader-landmarking tot sluiting van de definitieve chirurgische insnijding (Figuur 1). De arteriële druk meer dan 120 min werden gemeten en het gemiddelde, systolische en diastolische arteriële druk waren 102.9 ± 1.76, 61,2 ± 0.92 en 74,8 ± 0,89 mmHg, respectievelijk (Figuur 2). Gegevens uit afbeelding 2 toont een voorbijgaande daling in systolische bloeddruk op 75 min en 120 min tijdens de procedure met latere terugwinning. Dit is een moeilijke waarneming te leggen als de gebeurtenis had een korte duur en niet lijken te hebben van eventuele schadelijke effecten op de varkens. Het is mogelijk het hoogtepunt van langdurige chirurgie, combinatie van anesthesie (Isofluraan gas) en pijnstillers (remifentanil hydrochloride) beïnvloed de systolische bloeddruk, maar verder onderzoek nodig zijn om te bepalen van de mechanism(s) als gevolg in deze constatering. Nog belangrijker is, waren deze gemeten druk vergelijkbaar met arteriële druk waargenomen bij varkens verdoofd met ofwel een combinatie van injecteerbare synthetische verdovende en Isofluraan gas of Isofluraan gas alleen29,30,31 . De gemeten arteriële bloed-gascomponenten meer dan 120 min worden weergegeven in tabel 1 en chemische parameters worden gebruikt voor het evalueren van de zuur-base evenwicht, hemoglobine inhoud en elektrolyt concentraties zijn. De waarden die gepresenteerd werden binnen gedocumenteerde arteriële bloeddruk en klinische chemie referentie bereiken voor varkens18,32,33,34; de verhoogde anion kloof was echter een opmerkelijke bevinding en verminderd de totale hemoglobine op 120 min. Deze wijzigingen in waarden werden waarschijnlijk geassocieerd met fysiologische veranderingen die tijdens een inhoudelijke chirurgische ingreep optreden kunnen. Belangrijker, en in het kader van arteriële catheterisatie, verstrekt de informatie onderstrepingstekens dat nauwkeurige maatregelen van arteriële druk en arteriële bloed chemie gemakkelijk brachialis slagader catheterisatie verkregen zijn.
Figuur 1 : Tijd eis: catheterisatie van de brachialis slagader in varkens. Resultaten worden uitgedrukt als bedoel ± SEM (n = 7). Solid bar = gemiddelde en schaduwrijke plek = SEM.
Figuur 2 : Brachialis arteriële druk bij varkens. Systolische = systolische arteriële druk; Diastolische = diastolische arteriële druk; KAART = gemiddelde arteriële druk. Resultaten worden uitgedrukt als bedoel ± SEM (n = 7).
| Tijd (min) |
pH | HCO3 (mmol/L) |
AnGap (mmol/L) |
Basis overmaat (mmol/L) |
PCO2 (mmHg) |
Totale Hb (g/dL) |
NB+ (mmol/L) |
K+ (mmol/L) |
Cl- (mmol/L) |
| 0 | 7,50 ± 0,03 | 24,8 ± 1.9 | 11.5 ± 1.1 | 3,0 ± 1,7 | 34.3 ± 3.2 | 13.1 ± 1.1 | 141.0 ± 1.1 | 4.5 ± 0,5 | 109.2 ± 1.5 |
| 120 | 7.47± 0.03 | 25.0 ± 2,7 | 14.0 ±1.2 | 2,0 ± 1,3 | 34.0 ± 3,9 | 10.3 ± 0.8 | 139.4 ± 0,6 | 5.0 ± 0,4 | 107.5 ± 0,6 |
Tabel 1: Brachialis arteriële bloed metingen bij varkens. Resultaten worden uitgedrukt als bedoel ± SEM (n = 7).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Arteriële catheterisatie voor het meten van de arteriële druk van het bloed en verzamelen van bloedmonsters voor arteriële bloed gas metingen is gevestigd in een groot aantal diersoorten5,,6,,7,8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 , 21. de bepaling van welke slagader om te kiezen voor catheterisatie is vaak van geregisseerd door de diagnostische toepassing, experimenteel protocol, of gemak van toegang van de slagader. Inderdaad, deze factoren veranderen de keuze voor de slagader catheterisatie en niet gelijkmatig over diersoorten worden gebruikt. Als voorbeeld, mediaan caudal (coccygeal) en pedaal slagaders hebben zijn catheterized bij honden tijdens gemeenschappelijke chirurgische ingrepen in een klinische setting6,8. Ook worden het gezicht en pedaal slagaders gebruikt bij paarden om arteriële druk als gevolg van het relatieve gemak van toegang in grote diersoorten, zoals paardachtigen4,7te meten. In tegenstelling tot honden is mediaan caudal slagader catheterisatie echter niet een gemeenschappelijke site gebruikt bij paarden. Overwegingen voor de toepassing van arteriële catheterisatie zijn ook gebruikt om te bepalen van de slagader van de keuze aan catheterize in varkens, hoewel meer esoterische slagaders hebben al catheterized voor gespecialiseerde procedures16, 17. In het algemeen, vier gemeenschappelijke benaderingen zijn gebruikt voor het meten van de arteriële druk en verzamelen van arteriële bloed gassen in varkens. De femur-, carotis- en mediale saphenous slagaders worden het meest gebruikt in grote varken technieken, terwijl de auricular slagader is gebruikt in de biggen en miniatuur varkens22,23. Deze video wordt een andere methode om te meten van de arteriële druk van het bloed en arteriële bloed gasmonsters bij varkens te verzamelen via het catheterizing van de distale aspect van de brachialis slagader beschreven.
Hoewel catheterisatie van femur, carotis, mediale saphenous en auricular slagaders nauwkeurige meting van de arteriële druk en arteriële bloed gassen in varkens kunt, zijn er enkele nadelen aan elke techniek. Halsslagader catheterisatie vereist diepe weefsel dissectie, met vaak beperkte zichtbaarheid van diepe structuren en de slagader, riskeren schade aan de interne halsslagader, vagosympathetic zenuw trunk en terugkerende zenuw25,35 . De femorale slagader is de grootste slagader van de vier gemeenschappelijke slagaders catheterized en ruimte laten voor gemakkelijk catheterisatie36. Bovendien, als gevolg van de relatieve positie ervan oppervlakkige, minder weefsel dissectie is vereist voor toegang tot de femorale slagader ten opzichte van de halsslagader. Echter toegang tot de slagader bij de Cranio aspect van de innerlijke hind-limb of in de buurt van de inguïnale regio voor arteriële catheterisatie kon beperken het gebruik ervan. Inderdaad, femorale slagader catheterisatie zou een onpraktisch procedure in experimenten of operaties die betrekking hebben op de caudoventral, de caudodorsal terug, of de achterste ledematen. Het mediale saphenous is een matige grootte slagader en kan leiden tot relatief eenvoudig catheterisatie. Gelijkaardig aan de femorale slagader, de anatomische locatie van de mediale saphenous slagader, zoals het doorkruist het mediale distale aspect van de hind-limb, zou beperken de toepassing ervan voor procedures die betrekking hebben op het onderlichaam van varkens,13. Auricular catheterisatie is een snelle methode voor het meten van de arteriële druk als gevolg van de oppervlakkige positie in de oor-11. Een mogelijke beperking met deze techniek is de moeilijkheid van het veiligstellen van de katheter binnen het schip, want er een beperkte hoeveelheid dikke huid binnen het potje is te plaatsen blijven hechtingen. Een andere beperking is dat de auricular slagader ook een kleine slagader is, en dit kunnen leiden meer technische moeilijkheden voor de catheterisatie procedure12 en levensvatbaarheid tijdens lange onderzoek procedures tot zou. Nog belangrijker, is het grootste nadeel van de catheterizing van de auricular slagader de aanwezigheid van marginale oor aderen11,12 die vaak de primaire die worden gebruikt voor intraveneuze vloeistoffen verstrekken en beheren van drugs voor anesthesie tijdens de chirurgische ingrepen. De nabijheid van de auricular slagader en marginale oor aders, maakt de gelijktijdige catheterisatie van de ader en slagader technisch uitdagende en kunnen interfereren met zowel arteriële bloed metingen en het toedienen van drugs en vloeistoffen. Catheterisatie van de distale brachialis slagader overwint enkele van deze nadelen. Ten eerste, isolatie van de brachialis slagader vereist minder weefsel dissectie dan isolement van de halsslagader. De brachialis slagader ligt ook anatomisch dichter aan de oppervlakte, waardoor een gemakkelijker catheterisatie, in vergelijking met de diepere halsslagader. Ten tweede, catheterisatie van brachialis slagader is een relatief snelle procedure en hoewel niet zo snel als de auricular slagader, plaatsing binnen dit schip geeft u onbeperkte toegang tot marginale oor de aderen; een belangrijke voorwaarde voor rehydratie therapie en het toedienen van intraveneuze drugs en verdoving tijdens de operatie. Ten slotte, een significant voordeel van distale brachialis arteriële catheterisatie, in vergelijking met femorale en mediale saphenous slagader catheterisatie, is dat de procedure niet interfereert met chirurgische of experimentele procedures met betrekking tot caudoventral, en caudodorsal rug, of de ledematen van hind.
Zoals met alle experimentele methoden er zijn kritische stappen die nodig zijn voor het welslagen van de procedure. Er zijn drie belangrijke processen die bijzondere aandacht tijdens brachialis arteriële catheterisatie vereisten. Eerste, nauwkeurige topografische landmarking door palpatie van de zwakke pols van de distale brachialis slagader is nodig. Afwijking van de juiste locatie van het vaartuig in de voorpoot zal veranderen de richting van weefsel dissectie te isoleren van het vaartuig en geen onnodige weefsel dissectie en schade veroorzaken. Ten tweede, zorgvuldige weefsel dissectie en katheter inbrengen is vereist. Dit omvat zachte scheiding van de slagader van de omliggende fascia, de naast elkaar geplaatste brachialis ader en de mediane zenuw (het minimaliseren van schade aan de n. medialis), evenals het inbrengen van de katheter in het schip met de toevoeging van verblijf ligaturen Beveilig de katheter in het schip. Met name, hoewel de brachialis slagader een middelgrote is kan robuust schip17, ruwe behandeling van de slagader leiden tot de ontwikkeling van microhemorrhages binnen het schip intima en potentieel veroorzaken clot vorming langs het beschadigde schip, dus verhoging van de kans op catheterisatie mislukking37. Tot slot, goede positionele aanpassing van de catheterized voorpoot is essentieel voor nauwkeurige en consistente arteriële druk metingen. Uitbreiding van de voorpoot in een hoek van 40° van de middellijn van de wervelkolom bepaalde specifieke, de beste resultaten. Plaatsen van de catheterized ledemaat medio borstkas en naast het lichaam, of uitbreiding van de voorpoot rechtstreeks naar voren en evenwijdig aan de middellijn van de rug kan kan een bescheiden verlaging in arteriële druk veroorzaken en meer vatbaar voor intermitterende verlies van arteriële druk metingen.
Alle chirurgische procedures hebben aangeboren beperkingen en de catheterisatie van de distale brachialis slagader is geen uitzondering. Identificeren, lokaliseren, isoleren en catheterizing van de slagader is een procedure die personen hebben een goed begrip van niet alleen de topografische en vasculaire anatomie, maar ook uitstekende technische en chirurgische vaardigheden vereist. Mensen met deze kennisbank en vakkennis zal waarschijnlijk succesvoller met catheterizing de brachialis slagader dan mensen met een beperkte ervaring zijn. De meest wezenlijke beperking van deze procedure is dat catheterisatie brachialis slagader kan worden beperkt tot niet-invordering experimentele procedures. Het toepassen van deze techniek om een invorderingsprocedure zou ofwel de verwijdering van de distale hechtdraad beveiligen de katheter aan het betrokken vaartuig of weglaten van de distale hechtdraad plaatsen tijdens de procedure met een mogelijke latere verlies van stabiliteit vereisen. Bovendien, om te zorgen voor de hub van de katheter aan de buitenkant van de ingehecht spieren en huid, zou een langere katheter nodig zijn. Tot slot zou een invorderingsprocedure vereisen het verwijderen van de katheter van het vaartuig. Deze activiteit kan leiden tot gemarkeerd bloedingen als voldoende hemostase niet is verkregen; een proces dat zou bijzonder moeilijk zijn voor relatief diepe schepen van de ledematen van grote diersoorten. Bovendien, als voldoende hemostase is bereikt, is het mogelijk dat de nieuwgevormde clot kon verjagen tijdens beweging of uit kleine effect (d.w.z. tegen pen muur), leidt tot diepgaande en leven-bedreigende arteriële bloedingen.
Kortom, is brachialis arteriële catheterisatie een uitstekende methode voor het meten van de arteriële druk van het bloed en verzamelen van arteriële bloed voor metingen van het bloed. Deze methode geproduceerd resultaten in overeenstemming met de opmerkingen van arteriële bloed parameter metingen van de catheterisatie van verschillende slagaders in het varken. Deze procedure is vooral nuttig in de niet-invordering experimentele procedures die betrekking hebben op de caudoventral, caudodorsal rug en hind ledematen van het varken in varkens.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
De auteurs hebben niets te onthullen.
Acknowledgments
Dit werk werd gesteund door de Canadese instituten van gezondheidsonderzoek en de Stichting van Canada voor de toekenning van de innovatie aan V. K. Mushahwar. A. Toossi werd gesteund door een Vanier Canada Graduate beurs, Alberta innoveert - gezondheid oplossingen Graduate studententijd en een Graduate beurs van koningin Elizabeth II. VK Mushahwar is een Canada Research Chair in functionele herstel. Wij willen erkennen van Mr. J. Stack van Moss Street Productions voor zijn hulp met de audioproductie en medewerkers van het chirurgische Medical Research Institute voor hun hulp bij de procedures.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 0.9% NaCl (Saline) Solution | EMRN | JB1322P | 1 x1 liter bag |
| 10% Lidocaine spray | AstraZeneca | DIN:02039508 / 1 x 50 ml bottle | |
| 10% Povidone-Iodine scrub | Purdue Pharma | 521232 | 1 x 500 ml bottle |
| 20 ga 1-inch angiocatheter | Becton Dickinson | 381433 | 1 x angiocatheter |
| 2-0 polyglactin suture (Vicryl) | Ethicon | J339H | 2-0 vicryl / 1 packet of suture |
| 2-0 polypropylene suture (Prolene) | Ethicon | 8833H | 2-0 prolene / 1 packet of suture |
| 22 ga 1-inch angiocatheter | Becton Dickinson | 381423 | 1 x angiocatheter |
| 9 ID mm endotracheal tube | Jorvet | J0835P | 1 x endotracheal tube |
| Arterial blood pressure IV line | Argon Medical Devices | 112411 | 1 x arterial blood pressure IV line |
| Disposable drapes | Halyard Sales LLC | 89731 | 4-8 x disposable drapes |
| Glycopyrrolate hydrochloride | Sandoz | DIN:02039508 / 1 x 20ml vial | |
| Isoflurane | Abbott Animal Health | 05260-5 | 1 x 250ml bottle |
| Kelly forceps-curved (14cm) | Stevens | 162-7-38 | 8-10 instruments |
| Ketamine hydrochloride | Vetoquinol | DIN:02374994 / 1 x 10ml vial | |
| Lactated Ringer's Solution | Hospira | 0409-7953-09 | 4 x1 liter bag |
| Metzenbaum scissors | Fine Science | 14518-18 | |
| Miller laryngoscope blade | Welch Allyn | 68044 | 182 mm length / 1 instrument |
| Nasal temperature probe | Surgivet | V3417 | 1 probe |
| Needle Drivers | Stevens | 162-V98-42 | 2 instruments |
| Q tip applicators | Fisher Scientific | 22-037-960 | 20-40 app |
| Remifentanil hydrochloride | TEVA | DIN:0234432 / 1 mg vial | |
| Surgivet advisor: Vital signs monitor | Surgivet | V9203 | 1 monitor |
| Weitlaner retractor | Stevens | 162-11-602 | 2 retractors |
| Xylazine hydrochloride | Bayer | DIN:02169606 1 x 50ml bottle |
References
- Uwiera, R. R., et al. Plasmid DNA induces increased lymphocyte trafficking: a specific role for CpG motifs. Cellular Immunology. 214 (2), 155-164 (2001).
- Uwiera, R. R., Kastelic, J. P., Inglis, G. D. Catheterization of intestinal loops in ruminants. Journal of Visualized Experiments. (28), (2009).
- Uwiera, R. R., Mangat, R., Kelly, S., Uwiera, T. C., Proctor, S. D. Long-Term Catheterization of the Intestinal Lymph Trunk and Collection of Lymph in Neonatal Pigs. Journal of Visualized Experiments. (109), (2016).
- Wohlfender, D. H., et al. International online survey to assess current practice in equine anaesthesia. Equine Veterinary Journal. 47, 65-71 (2015).
- Dugdale, A. H., Taylor, P. M. Equine anaesthesia-associated mortality: where are we now? Veterinay Anaesthesia Analgesia. 43 (3), 242-255 (2016).
- McGrotty, Y., Brown, A. Blood gases, electrolytes and interpretation 1. Blood gases. In Practice. 35 (2), 59-65 (2013).
- Taylor, P. M. Techniques and clinical application of arterial blood pressure measurement in the horse. Equine Veterinary Journal. 13, 271-275 (1981).
- Trim, C. M., Hofmeister, E. H., Quandt, J. E., Shepard, M. K. A survey of the use of arterial catheters in anesthetized dogs and cats: 267 cases. Journal of Veterinary Emergency and Critical. 27, 89-95 (2017).
- Komine, H., Matsukawa, K., Tsuchimochi, H., Nakamoto, T., Murata, J. Sympathetic cholinergic nerve contributes to increased muscle blood flow at the onset of voluntary static exercise in conscious cats. American Journal of Physiology - Regulatory, Integrative and Comparative Physiology. 295 (4), R1251-R1262 (2008).
- Krista, L. M., Beckett, S. D., Branch, C. E., McDaniel, G. R., Patterson, R. M. Cardiovascular Responses in Turkeys as Affected by Diurnal Variation and Stressor. Poultry Science. (60), 462-468 (1981).
- Bass, L. M., Yu, D. Y., Cullen, L. K. Comparison of femoral and auricular arterial blood pressure monitoring in pigs. Veterinay Anaesthesia Analgesia. 36 (5), 457-463 (2009).
- Karnabatidis, D., Katsanos, K., Diamantopoulous, A., Kagadis, G. C., Siablis, D. Transauricular arterial or venous access for cardiovascular experimental protocols in animals. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 17 (11 Pt 1), 1803-1811 (2006).
- Namba, K., Kawamura, Y., Higaki, A., Nemoto, S. Percutaneous medial saphenous artery approach for Swine central artery access. Journal of Investigative Surgery. 26 (6), 360-363 (2013).
- Hong, Y., et al. Feasibility of Selective Catheter-Directed Coronary Computed Tomography Angiography Using Ultralow-Dose Intracoronary Contrast Injection in a Swine Model. Investigative Radiology. (50), 449-455 (2015).
- Kumar, A., et al. Aortic root catheter-directed coronary CT angiography in swine: coronary enhancement with minimum volume of iodinated contrast material. American Journal of Roentgenology. (188), W415-W422 (2007).
- Park, J. H., et al. Safety and Efficacy of an Aortic Arch Stent Graft with Window-Shaped Fenestration for Supra-Aortic Arch Vessels: an Experimental Study in Swine. Korean Circulation Journal. 47 (2), 215-221 (2017).
- Carniato, S., Mehra, M., King, R. M., Wakhloo, A. K., Gounis, M. J. Porcine brachial artery tortuosity for in vivo evaluation of neuroendovascular devices. American Journal of Neuroradiology. 34 (4), E36-E38 (2013).
- Hannon, J. P., Bossone, C. A., Wade, C. E. Normal Physiological Values for Consious pigs used in Biomedical Research. Laboratory Animal Science. 40, 293-298 (1990).
- Nijland, M. J., Shankar, U., Iyer, V., Ross, M. G. Assessment of fetal scalp oxygen saturation determination in the sheep by transmission pulse oximetry. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 183 (6), 1549-1553 (2000).
- Yawno, T., et al. Human Amnion Epithelial Cells Protect Against White Matter Brain Injury After Repeated Endotoxin Exposure in the Preterm Ovine Fetus. Cell Transplantation. 26 (4), 541-553 (2017).
- Amaya, K. E., et al. Accelerated acidosis in response to variable fetal heart rate decelerations in chronically hypoxic ovine fetuses. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 214 (2), e270-e271 (2016).
- Malavasi, L. M. Swine. Anesthesia and Analgesia for Domestic Species. , 5, John Wiley & Sons Inc. New Jersey. (2015).
- Moon, P. F., Smith, L. J. General Anesthetic Techniques in Swine. Veterinary Clinics of North America: Food Animal Practice. 12 (3), 663-691 (1996).
- Caramoni, P. R. A., et al. Postangioplasty restenosis: a practical model in the porcine carotid artery. Brazilian Journal of Medical and Biological Research. (30), 1087-1091 (1997).
- Sisson, S. The Anatomy of the Domestic Animals. , 2, W. B. Saunders Company. Philadelphia. 636-638 (1930).
- Lundeed, A. B., Manohar, M., Parks, C. Systemic distribution of blood flow in swine while awake and during 1.0 and 1.5 MAC isoflurane anesthesia with or without 50% nitrous oxide. Anesthesia and Analgesia. 31, 499-512 (1983).
- Sisson, S. The Anatomy of the Domestic Animals. , 2, W. B. Saunders Company. Philadelphia. 302-304 (1930).
- Adin, C. A., Gregory, C. R., Adin, D. B., Cowgill, L. D., Kyles, A. E. Evaluation of three peripheral arteriovenous fistulas for hemodialysis access in dogs. Veterinary Surgery. 31 (5), 405-411 (2002).
- Gladczak, A. K., Shires, P. K., Stevens, K. A., Clymer, J. W. Comparison of indirect and direct blood pressure monitoring in normotensive swine. Research in Veterinary Science. 95 (2), 699-702 (2013).
- Wenzel, K., et al. Survey of Effects of Anesthesia Protocols on Hemodynamic Variables in Porcine Cardiopulmonary Resuscitation Laboratory Models Before Induction of Cardiac Arrest. Comparative Medicine. 50 (6), 644-648 (2000).
- Duval, J. D., Pang, J. M., Boysen, S. R., Caulkett, N. A. Cardiopulmonary Effects of a Partial Intravenous Anesthesia Technique for Laboratory Swine. Journal of the American Association for Laboratory Animal Science. 57 (4), 376-381 (2018).
- Friendship, R. M., Lumsden, J. H., McMillan, I., Wilson, M. R. Hematology and Biochemistry Reference Values for Ontario Swine. Canadian Journal of Comparative Medicine. (48), 390-393 (1984).
- Kiorpes, A. L., MacWilliams, P. S., Schenkman, D. I., Bickstrom, L. R. Blood Gas and Hematological Changes in Experimental Peracute Porcine Pleuropneumonia. Canadian Journal of Veterinary Research. (54), 164-169 (1990).
- Klem, T. B., Bleken, E., Morberg, H., Thoresen, S. I., Framstad, T. Hematologic and biochemical reference intervals for Norwegian crossbreed grower pigs. Veterinary Clinical Pathology. 39 (2), 221-226 (2010).
- Sisson, S. The Anatomy of the Domestic Animals. , 2, W. B. Saunders Company. Philadelphia. 804-810 (1930).
- Lopes-Berkas, V. C., Jorgenso, M. A. Measurement of Peripheral Arterial Vasculature in Domestic Yorkshire Swine by Using Quantitative Vascular Angiograph. Journal of the American Association for Laboratory Animal Science. 50 (5), 628-634 (2011).
- Geary, R. L., et al. Wound healing: A paradigm for lumen narrowing after arterial reconstruction. Journal of Vascular Surgery. (27), 96-108 (1998).
