Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
Click here for the English version

Behavior

Hembaserad ordinerad lung övning hos patienter med stabil kronisk obstruktiv lungsjukdom

doi: 10.3791/59765 Published: August 24, 2019

Summary

Presenteras här är ett protokoll för att undersöka effekterna av hem-baserade föreskrivna pulmonell övning i stabila kroniskt obstruktiv lungsjukdom (kol) patienter, som ändras baserat på traditionella kinesiska övningar enligt dyspné och begränsad tränings kapacitet som observerats hos KOL-patienter.

Abstract

Som en systemisk sjukdom, kronisk obstruktiv lungsjukdom (kol) påverkar andningsorganen, inducera rastlös och utöva dyspné. Det påverkar också motion kapacitet och bildar en ond cirkel där det ytterligare förvärar tillståndet hos patienter och påskyndar sjukdomsprogression. Som en funktionell holistisk övning, traditionella kinesiska övningar (TCE) spelar en viktig roll i rehabilitering av kol på grundval av justering av andningen och utföra samordnade rörelser. Denna studie undersöker effekterna av föreskrivna pulmonella övningar (som modifieras från TCE) på motion kapacitet av övre och nedre extremiteterna, uthållighet motion kapacitet, och livskvalitet hos stabila KOL-patienter. Målet är att fastställa tillgängligheten för dessa ordinerade övningar vid kol-rehabilitering. Deltagarna är slumpmässigt uppdelade i en icke-övning kontrollgrupp (CG) eller ordinerad pulmonell träning grupp (PG) vid ett förhållande av 1:1. PG får intervention för 60 min två gånger per dag, 7 dagar i veckan, för totalt 3 månader. Intensiteten mäts med hjälp av Borg kategori-ratio 10 skala och med en pulsmätare. Sedan, en övning kapacitetstest och livskvalitet frågeformulär planeras till 1 vecka före och efter den formella ingripande. Efter 3 månaders intervention, den 30 s arm curl test, 30 s Sit-to-stand test, 6 min gång prov, och livskvalitet uppvisar signifikant förbättring av KOL-patienter (p < 0,05). Dessa fynd tyder på att ordinerade lung övningar kan appliceras som alternativa, praktiska och effektiva hem-och samhällsbaserade övningar för stabila KOL-patienter.

Introduction

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Kroniska icke smittsamma sjukdomar har gradvis blivit det största hotet mot global hälsa, och står för 70% av den globala dödligheten. En majoritet av dessa dödsfall har orsakats av fyra huvud sjukdomar, medan kol rankas tredje och bara faller bakom hjärt-kärlsjukdomar och cancer. Dessutom har rangordningen av kol i leder till år av liv förlorat stigit från elfte i 2007 till sjunde i 20171. Denna förändring indikerar otillfredsställande effekter av nuvarande behandlingar vid rehabilitering av kol-progression. Fler studier har erkänt att kol är inte bara en luftvägssjukdom utan också en komplex, multi-systemisk, och multi-komplikativ villkor2,3. KOL-komplikationer (dvs. skelettmuskel dysfunktion) finns i alla stadier av sjukdomen och spelar en viktig roll i progression och prognos4. Med tanke på samspelet mellan andningsbesvär och motion kapacitet, rehabilitering av motion kapacitet har fått mycket uppmärksamhet.

Pulmonell rehabilitering som ett omfattande interventionsprogram, inklusive men inte begränsat till motionsträning, hälsoutbildning och egenvård, har visat på effektivitet i fysiska och psykiska tillstånd för KOL-patienter5. Bland de olika typer av träning, aerob träning spelar en avgörande roll i förbättringen av uthållighet prestanda och muskelkraft6. Däremot visar motstånd motion fördelar i förbättringen av muskelstyrka och funktionell motion kapacitet7. Dessutom är interventionsmekanismerna för dessa två typer av övningar distinkta. Jämfört med motstånd motion, aerob träning är mer effektiv i modulerande inflammatoriska cytokin nivåer och inducera oxiderade fenotyper av quadriceps8,9.

Även om effekterna av dessa två konventionella övningar i lungrehabilitering har visats, oavsett plats (på sjukhus eller hemma)10,11, genomförandet av konventionell träning utbildning är fortfarande begränsad på grund av kraven på specifik utrustning, rymligt rum och säkerhets övervakning. Dessa begränsningar orsakar inte bara en börda för en patients familj utan också för sjukvårdssystemet. Alternativa ingrepp som neuromuskulär elektrisk stimulering och helkropps Vibrationsträning har samma begränsningar som12,13.

Traditionell kinesiska övningar (TCE), inklusive Tai Chi, LiU Zi jue, Wu Qin XI, ba Duan Jin, och Yi Jin Jing, tillhör Self-övning kategori, som fokuserar på justering av andningen tillsammans med samordnade rörelser. Dessa övningar förlitar sig också på psykologiska-fysiologiska-morfologiska mekanismer för att uppnå hälsorelaterad kondition. Tidigare studier har visat att 1) TCE som en låg-och medelintensitet aerob träning inducerar en maximal hjärtfrekvens på 43% – 49%14, 2) träningsintensiteten varierar mellan 1,5 till 2,6 metabola motsvarigheter energi (Mets)15, och 3) det utövar positiva effekter hos patienter med stabil KOL genom klinisk och familje rehabilitering16,17,18,19. Jämfört med konventionell träning, fördelen med TCE är att det är lätt att köra hemma utan någon utrustning eller rumsliga begränsningar.

Som en modifierad TCE, den föreskrivna pulmonell övning som beskrivs i detta protokoll har utvecklats från teorin om traditionell kinesisk medicin och syftar till rehabilitering av kol dyspné och motion kapacitet. Tidigare studier har visat signifikanta förbättringar av tränings kapaciteten (bedömd genom 6 minuters gång test, 6MWT), dagligt liv ("Zhongshan kol-enkät för livskvalitet") och systemiska inflammations nivåer hos KOL-patienter efter ordinerad pulmonell Övning20. Emellertid, effekterna av föreskriven pulmonell träning på förmågan hos övre och nedre extremiteter och livskvalitet hos KOL-patienter är fortfarande oklart.

Denna studie jämför 3 månader av vanlig medicinsk behandling utan motion intervention (kontrollgrupp, CG) vs 3 månader föreskrivna pulmonell motion intervention (PG) i stabila KOL-patienter för att undersöka effekterna av föreskriven pulmonell träning. Effekterna på övre extremitets motion kapacitet utvärderas av 30 s arm curl test, effekter på nedre extremiteten motion kapacitet utvärderas av 30 s Sit-to-stand test (30 s SST), effekter på uthållighet motion kapacitet utvärderas av 6 min Walking test (6MWT), och effekter på livskvalitet som utvärderades av St. Georges respiratoriska frågeformulär (SGRQ).

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Protokollet har godkänts av etikkommittén för Yueyang Hospital av integrerad traditionell kinesisk och västerländsk medicin knuten till Shanghai University of traditionell kinesisk medicin (Shanghai, Kina).

1. video konstruktion och studiens utformning

  1. Konstruera en video av den föreskrivna pulmonell träning. Vår video baserades på den TCE video som utfärdats av den allmänna administrationen av sporten i Kina.
    1. I videon, har en medlem av forskargruppen i en rymlig plats display och ge en allmän introduktion till de olika egenskaperna hos de föreskrivna pulmonella övningar.
    2. Har medlemmen simulera övningarna i olika dimensioner för att klargöra dessa egenskaper.
      Obs: videon som används här är på kinesiska. Personen i videon är av normal vikt och är en medelålders kvinna i god fysisk form, från Shanghai University of traditionell kinesisk medicin. Video strukturen och innehållet kan ses i figur 1.
  2. Använd en parallellimporerad singelblind randomiserad kontrollerad studie för att fastställa effekten av ordinerad pulmonell träning på KOL-patienter.
    1. Inhämta skriftligt, informerat samtycke och samla in grundläggande egenskaper inklusive ålder, kön, BMI (body mass index), varaktighet och sjukdomsgrad från rekryterade deltagare.
    2. Randomize de uppdelade deltagarna i två grupper på en 1:1 förhållande enligt en slumpmässig nummer tabell.
      Obs: slumptal bör genereras med hjälp av en dator och inneslutna i ett ogenomskinligt kuvert av en oberoende person som inte deltar för att uppnå tilldelning hemlighållande.

2. beräkning av effekt

  1. Genomföra en effektanalys med hjälp av analysprogramvara för att bestämma den minimala urvalsstorlek som krävs för att få statistiska resultat.
    1. Välj ett lämpligt statistiskt test enligt studiens utformning.
    2. Välj en antagen Genomsnittlig skillnad av förändringarna i livskvalitet efter 3 månaders intervention av föreskriven lungsjukdom. Detta kan baseras på tidigare arbete som kan ha gjorts.
    3. Välj en antagen standardavvikelse (SD), samt ett lämpligt alfa-och effektvärde.
  2. Med hjälp av en tidigare studie som referens (om möjligt) och med tanke på studiens utformning, definiera en antagen avhopp.
    Anmärkning: effektanalysen av denna studie baserades på en oberoende t-test förutsatt lika varians. Baserat på den minimala kliniska viktiga skillnaden av den totala SGRQ och punkt21, den förmodade medelvärdet skillnaden var satt till 4 Poäng, och den antagna SD i båda grupperna var satt till 3,6 Poäng enligt tidigare studier17. Den två-Side signifikansnivå var inställd på en alfa-nivå på 0,05, och en effekt på 0,8. Resultaten av effektberäkningen visade att totalt 28 deltagare behövdes (14/grupp). Med tanke på en avhopp på ca 15%, planerade vi att rekrytera 34 deltagare (17/grupp) (figur 2).

3. rekrytering av deltagare

Obs: deltagare rekrytering i detta exempel genomfördes i Institutionen för respiratoriska, Yueyang Hospital av integrerad traditionell kinesisk och västerländsk medicin, Shanghai University of traditionell kinesisk medicin.

  1. Rekrytera patienter med stabil kol i åldrarna 40 och 80.
    Obs: kol-diagnosen baserades på riktlinjerna från det globala initiativet för kroniskt obstruktiv lung sjukdom (guld) (forcerad utandningsvolym i 1 sekund (FEV 1)/forcerad vitalkapacitet (FVC) < 0,7, FEV1 < 80% det förutsagda värdet)5.
  2. Utesluta deltagare som regelbundet har utövat under de senaste 6 månaderna (> 2x per vecka för > 60 min vardera). Också utesluta deltagare i akuta exacerbation samt de som har allvarliga hjärt-kärlsjukdomar eller belastningsbesvär som kan påverka motion intervention och testprogram.
  3. Be deltagarna om skriftligt medgivande efter att ha informerat dem om eventuella obehag och risker under träningspassen och testerna. Det möjliga obehag och risker inkluderar men är inte begränsade till syrlighet av muskler, yr, dyspné, och faller.

4. utbildning

  1. Ge träningsinstruktioner 3x inom 2 veckor till PG-deltagare före det formella träningspasset. Be deltagarna studera de kompletta åtgärds-och andnings kraven för varje intervention.
  2. Leverera video av föreskrivna pulmonella övningar och övning rekord broschyr till alla deltagare.
  3. Instruera PG-deltagare att utföra de föreskrivna lung övningarna i enlighet med interventionsprogrammet (60 min vardera, 2x per dag, 7 dagar i veckan, totalt 3 månader).
    Obs: på söndagseftermiddagar, be deltagarna att samlas på sjukhuset för att utföra övningar under överinseende och instruktion av sjukgymnaster, och för de återstående 6 dagar för att utföra övningar hemma.
    1. Instruera PG deltagare att utföra en uppvärmnings övning för 10 min, främst med fokus på dynamisk flexibilitet övningar inblandade muskelgrupper och stretching muskler.
    2. Instruera PG deltagare att utföra föreskrivna lung övningar för 40 min, som består av sex egenskaper inklusive "hu" och "SI" ljud i LiU Zi jue, "trycka upp himlen för att reglera Triple varmare" och "dra en båge för att skjuta en gam" i BA Duan Jin, "kranen åtgärder" i Wu Qin XI, och "Cross-Armed Iron personal" i Yi Jin Jing22.
      Obs: utvärdera träningsintensiteten med Borg kategori-ratio 10 (Borg CR-10) och be deltagarna att bibehålla en nivå av dyspné i intervallet 4 till 623. På sjukhuset används både Borg CR-10 och pulsmätaren (Polar Team2) för att utvärdera träningsintensiteten.
    3. Instruera PG deltagare att utföra en nedkyld övning för 10 min, främst inriktad på stretching och avslappnande musklerna.
  4. Be deltagarna att registrera detaljerad information efter varje träningspass i övnings postens broschyr, inklusive information om träningsmetod, tid, varaktighet, intensitet och plats.

5. bedömning av utfall

Anmärkning: genomför en bedömnings session inom 7 dagar före och efter den formella interventionen.

  1. Bedömning av längd, vikt och kroppssammansättning
    1. Be deltagarna ta bort alla föremål och metallföremål från sina kläder och kroppar.
    2. Be deltagarna att stå barfota på motsvarande positioner elektrod kuddar med ryggen till instrument kolumnen. Vänta en kort stund så att apparaten automatiskt skriver ut data, inklusive höjd, vikt, kroppsfett och BMI.
  2. Sex minuters gång test (6MWT)
    1. Utför 6MWT i enlighet med den tekniska standard som beskrivs av European respiratoriskt samhälle/American Thoracic Society (ERS/ATS)24.
    2. Förklara provningsförfarandet och informera deltagarna om att tillfällig vila är tillgänglig när obehag eller utmattning uppstår. Uppmuntra deltagarna att gå så fort de kan under 6 min varaktighet.
    3. Före testet, fråga deltagarna om deras nivåer av dyspné med hjälp av Borg CR10.
    4. Be deltagarna att gå fram och tillbaka så snabbt som möjligt i en markerad, 30 m rak linje. Standardiserade fraser av uppmuntran används för varje minut.
    5. Efter 6 min, be deltagarna att stå stilla, sedan registrera deras avstånd i meter och nivåer av dyspné.
    6. Efter en 30 min vila, instruera deltagarna att utföra testet en andra gång.
  3. 30 sekunder arm curl test
    Obs: 30 s arm curl test genomfördes enligt Senior Fitness Test handbok25.
    1. Förklara och demonstrera provningsförfarandet och informera deltagarna om att testet bör utföras så snabbt som möjligt under en 30-dagars period.
      Obs: testet initieras från nedåtpositionen till armen curl position, och handleden bör inte röra sig under rörelse.
    2. Be deltagarna att sitta på en 43 cm lång rak-back armless stol med ryggen upprätt och fötterna platt på marken.
    3. Be deltagarna att utföra armen curl motion 1-2x för att bekanta.
    4. Be deltagarna att hålla hantlar (8 lbs för män, £ 5 för kvinnor) med hjälp av den dominerande handen.
    5. På signalen "gå", instruera deltagarna att krypa vikten genom ett komplett rörelseomfång så många gånger som möjligt i 30 s. En forskare bör stå vid sidan av tiden och registrera resultaten.
  4. 30 sekunder Sit-to-stand test
    Obs: 30 s SST utfördes enligt Senior Fitness Test handbok25.
    1. Placera en stol med ryggstödet lutad mot en vägg.
    2. Förklara och demonstrera provningsförfarandet och informera deltagarna om att provet bör utföras så snabbt som möjligt i 30 s.
      Obs: testet initieras från en sittplats, med fötterna separerade och knä böjt vid ca 90 °.
    3. Be deltagarna att sitta i mitten av stolen med ryggen rakt, armarna korsade på bröstet och placeras på motsatt axel.
    4. Be deltagarna att utföra sittande rörelse 1 – 2x för att bekanta.
    5. På signalen "go", instruera deltagarna att stå upp och sitta ner så många gånger som möjligt i 30 s. En forskare bör stå vid sidan av tiden och registrera resultaten.
      Obs: om deltagarna utför mer än hälften av rörelse i slutet av 30 s varaktighet, detta räknas som en full rörelse.
  5. Frågeformulär för livskvalitet
    1. Be deltagarna att slutföra SGRQ för att bedöma livskvaliteten. Den SGRQ består av tre underdomäner inklusive symtom (hosta, hosta, astmaattacker, etc.), aktivitet (klättring, dressing, hushållsarbete, etc.), och påverkan (ångest, smärta, osäkerhet, etc.) 26 , 27.
    2. Beräkna slutliga SGRQ betyg (totalt och sub-domäner) per tidigare protokoll, med hjälp av analysprogramvara av val26,27.
      Obs: deltagare som uppvisar brist på kunskap eller defekter i synen bör fylla i enkäten med hjälp av personal.

6. statistisk analys

  1. Utföra statistisk analys med hjälp av valfri programvara.
  2. Genomföra normalitet och avvikelse homogenitet tester för kontinuerliga data.
  3. Utför två parade t-tester eller ett Wilcoxon Rank-sum-test för att analysera skillnader inom gruppen enligt data normalitet och varians.
  4. Beräkna förändringarna efter 3 månaders intervention som post-värden minus pre-värden.
  5. Genomför ett självständigt t-test eller Mann-Whitney U-test för att analysera skillnader mellan gruppen enligt ändra-värde normalitet och varians.
  6. Utför en Chi-squared (χ2) test för kategori data.
    Anmärkning: genomför ett dubbelsidigt test och Använd p < 0,05 som signifikans cut-off-värde.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Protokollet ovan beskriver en randomiserad kontrollerad studie för att undersöka om föreskriven pulmonell träning förbättrar motion kapacitet och livskvalitet hos stabila KOL-patienter. 44 deltagare rekryterades, endast 37 (84%) deltagarna avslutade studien (CG = 19, PG = 18). Således utfördes dataanalys med hjälp av de 37 deltagarna, och de två grupperna visade inga signifikanta skillnader i grundläggande egenskaper, inklusive ålder, kön, BMI, varaktighet och sjukdomsgrad (tabell 1).

Efter 3 månaders intervention, upprepning av: den 30 s arm curl test ökade från 21,3 ± 4,4 till 22,9 ± 4; den 30 s SST ökade från 16,8 ± 1 till 19,7 ± 3,5 (p = 0,001, figur 3); och avståndet i meter av 6MWT ökade från 501,26 ± 74,08 till 535,78 ± 55,09 (p = 0,005) i PG. jämförelser mellan grupper visade att förbättringen av motions kapaciteten i pg var signifikant annorlunda än CG (p < 0,01). Dessutom visade aktivitets poängen för SGRQ i CG en signifikant ökning (p = 0,01), medan Total-och punkt poängen för SGRQ i PG visade signifikanta minskningar (p < 0,01, figur 4). Jämförelser mellan grupper visade att förbättringen av SGRQ i PG var signifikant annorlunda än i CG (p < 0,01).

Figure 1
Figur 1: de viktigaste egenskaperna hos föreskrivna lung övningar.
Dessa bilder publicerades ursprungligen i LiU et al.22

Figure 2
Figur 2: Schematiskt diagram över protokollet.
Pre-och eftertesterna är likartade. Mer information ges i texten. Vänligen klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 3
Figur 3: tränings kapacitet före och efter 3 månaders intervention.
CG = kontrollgrupp; PG = ordinerad pulmonell träningsgrupp; 30 s SST = 30 sekunder Sit-to-stand test. Data uttrycks som medelvärde ± SD. jämförelser mellan grupper beräknades med hjälp av det Parade provet t-test (* *p < 0,01, vilket innebär att jämförelserna var signifikanta inom grupperna). Vänligen klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 4
Figur 4: livskvalitet före och efter 3 månaders intervention.
CG = kontrollgrupp; PG = ordinerad pulmonell träningsgrupp; SGRQ = St. George ' s respiratoriska frågeformulär. Data uttrycks som medelvärde ± SD. jämförelser mellan grupper beräknades med hjälp av det Parade provet t-test (*p < 0,05, * *p < 0,01, vilket innebär att jämförelserna var signifikanta inom grupperna). Vänligen klicka här för att se en större version av denna siffra.

Parametern CG (n = 19) PG (n = 18) P-värde
Ålder (år) 64,58 ± 9,06 66,11 ± 9,08 0,61
Sex
hane (n/%) 14 (74%) 15 (83%) 0,69
hona (n/%) 5 (26%) 3 (17%)
BMI (kg/m2) 22,90 ± 3,71 25,22 ± 0,82 0,61
Sjukdoms varaktighet (år) 11,12 ± 4,66 10,28 ± 5,67 0,64
AEKOL (repetitioner) 1,16 ± 0,21 1,06 ± 0,31 0,5
Sjukdomsgrad
I (n/%) 2 (11%) 1 (6%) 0,64
II (n/%) 11 (58%) 10 (55%)
III (n/%) 5 (26%) 7 (39%)
IV (n/%) 1 (5%) 0 (0)
Behandlingar
Långverkande kolinerga (n/%) 9 (47%) 9 (50%) 0,76
Inhalerade kortikosteroider associerade med långverkande β2-agonister (n/%) 9 (47%) 7 (39%)
Inga behandlingar (n/%) 1 (6%) 2 (11%)
Samsjuklighet
Hypertoni (n/%) 10 (53%) 9 (50%) 0,88
Diabetes (n/%) 5 (26%) 6 (33%)
Inga komorbiditeter (n/%) 4 (21%) 3 (17%)

Tabell 1: grundläggande egenskaper. CG = kontrollgrupp; PG = ordinerad pulmonell träningsgrupp; AEKOL = Akut exacerbation av kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

I denna studie, en modifierad TCE kallas föreskriven pulmonell övning används i ett interventionsprogram, och ett antal konditionstest används för att undersöka effekterna av hembaserad föreskriven pulmonell övning på motion kapacitet och livskvalitet i stabila KOL-patienter. Det viktigaste konstaterandet är att många förbättringar inträffade i övre och nedre extremiteten motion kapacitet, uthållighet övning kapacitet, och livskvalitet efter 3 månaders intervention. Resultaten indikerar att ordinerad lung övning som kol-riktad och lätt-till-studie TCM kan användas i hem-och samhällsbaserade rehabiliteringsprogram för kol.

Slutförande graden på 84% efter 3 månaders intervention i denna studie är jämförbar med 90% i en tidigare studie som antogs Tai Chi hos KOL-patienter. Interventionsprogrammet är 60 min vardera, en gång per dag, 7 dagar i veckan (2 dagar på sjukhuset och 5 dagar hemma), totalt 12 veckor28. Men en annan studie som tillämpade BA Duan Jin övning som ett ingrepp hos KOL-patienter (ålder: 73,12 ± 1,33, FEV1% Pred: 36,75 ± 2,11) ledde endast till en Slutförandefrekvens på 65%, vilket var en gång per dag, 4x per vecka, för sammanlagt 6 månader19. Detta kan tillskrivas patienternas åldrar, där alla var över 70 år gammal, och att FEV1% Pred var alla under 40%. Dessutom kan ett längre ingripande med endast fyra upprepningar av instruktioner vara en orsak till högre avhopp. Överraskande, en studie med hjälp av LiU Zi jue som ett ingripande (med ett liknande program till BA Duan Jin studien som nämns ovan) nådde en 94% komplett kurs16. Det kan spekuleras att varaktigheten av ingripande och ålder deltagare minimalt påverkar den fullständiga hastigheten, medan den typ av intervention och svårighetsgraden av sjukdomen påverkar influenser det jämförelsevis mer. En systematisk och heltäckande metod bör dock utvecklas för att undersöka möjliga faktorer som påverkar förslitnings frekvensen när TCE används som intervention.

Äldre KOL-patienter kan ha svårt att upprätthålla stabila förhållanden under de tre månaderna av ingreppet. Forskarna bör vara medvetna om risken för akuta exacerbation på grund av eventuella klimatförändringar och olika skador på grund av utbildning och testning. Men ingen skada eller obehag i samband med utbildning eller testning inträffade under interventionsperioden bland dessa deltagare. Ändringar kan göras om de specifika rörelserna i föreskriven lungsjukdom enligt deltagarnas förmågor. När det gäller det hembaserade interventionssystemet är det svårt att garantera kvaliteten på prestation och deltagarnas efterlevnad. Därför, den ordinerade pulmonell motion video, övning rekord broschyr registreras av deltagarna själva, och uppmuntran och instruktion från terapeuter spela en oersättlig roll i utförandet av intervention.

Under den övre extremiteten övning kapacitetstest, det är viktigt att undvika fel i mätförfarandet inklusive aktivitet av överarmen, förflyttning av handleden, och ofullständig förlängning intermittent med flexion, som säkerställer att deltagarna utföra Maximally. Möjliga fel i nedre extremiteten motion kapacitet är viktiga att undvika, som huvudsakligen är närvarande under processen för knä flexion intermittent med förlängningen. Av denna anledning, det är värdefullt att kräva uppvärmning och bekanta övningar.

Dessutom utvärderades kapaciteten för uthållighetsträning med 6MWT i en obehindrad 30 m rak väg, vilket oftare används vid klinisk utvärdering. Tidigare studier har funnit att 6 min stepper test utförs med inga tekniska och rumsliga begränsningar kan användas som ett giltigt klinisk motion tolerans test för KOL-patienter. I detta fall korrelerade resultaten signifikant med avståndet som utvärderades med 6MWT29. I synnerhet visades reproducerbarhet och känslighet hos de 6 minuter stepper-test som användes för KOL-patienter30. Med tanke på att det är genomförbart, tillförlitligt och lätt att utföra och kräver minimalt med utrymme, bör 6MWT övervägas vid utvärdering av uthållighets kapaciteten hos KOL-patienter.

När det gäller resultaten av denna studie, förbättring av armen curl testet liknade en tidigare studie som används 8 veckors motstånd motion (pre: 10,3 ± 2,4, post: 12,4 ± 2,6) och lungrehabilitering kombinerat med motstånd motion (pre: 10,9 ± 2,5, post: 12,4 ± 2,8) hos KOL-patienter31. Förbättringen av Sit-to-stand-testet överensstämde också med en tidigare studie som använde hem-och sjukhusbaserade träningsprogram för motståndsrörelsen32,33. Slutligen uppnådde förbättringen av 6MWT minimal klinisk signifikans skillnad (MCID) på 33 m11. Den spekulerade anledningen är att många olika vinklar och kontraktion lägen isometrisk och isoton motion finns i föreskriven pulmonell övning, som effektivt kan stimulera muskelkontraktion och uppnå träningseffekter. Emellertid, mindre uppmärksamhet ägnas åt effekterna av TCE på skelettmuskel funktion hos KOL-patienter; Sålunda, fler studier bör genomföras för att undersöka de exakta effekterna och relaterade mekanismer.

Dessutom omfattar begränsningarna farhågor om utvärderingen av livskvaliteten. Även om SGRQ ofta används som ett kol-specifikt frågeformulär för att spekulera i prognos och utveckling av sjukdomen5, är resultatet mottagligt för Subjektiv medvetenhet och patienters nivå av Läs-och skrivkunnighet. Därför är en specialiserad personal avgörande för utvärdering av livskvaliteten. Resultaten i denna studie visade signifikant minskningar i SGRQ poäng och överträffade MCID av fyra poäng21. Resultaten är förenliga med tidigare studier som tillämpade Tai Chi, liuzijue, yijinjing och BaDuanJin som ingrepp hos KOL-patienter16,18,19,34. Dessutom fann en ny meta-analys liknande förbättringar i livskvaliteten för KOL-patienter när hem-eller sjukhusbaserad rehabilitering tillämpades35.

Sammanfattningsvis kan ordineras pulmonell träning utföras på kliniker, hem och i samhället för att förbättra tränings kapaciteten och livskvaliteten hos stabila KOL-patienter. Ytterligare forskning krävs för att till fullo undersöka effektiviteten hos KOL-patienter med olika svårighetsgrad och de långsiktiga resultaten hos stabila KOL-patienter.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Författarna har inget att avslöja.

Acknowledgments

Denna studie stöddes av den nationella Fitness projekt för allmän förvaltning av idrott i Kina (nr 2017B021), de viktigaste grundforskning bidrag från vetenskap och teknik kommissionen i Shanghai kommun (nr 16JC1400500), den riktade forskningsanslag från vetenskaps-och teknik kommissionen i Shanghai kommun (nr 18DZ1200600), och National Natural Science Foundation i Kina (nr 81472163).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
4643a Tanita Used for the evaluation of height, weight, and body mass index
Borg CR10 None Used for the evaluation of dyapnea
PASS 15.0 NCSS, LLC Used for power calculation
Polar team 2 Polar Used for supervising the heart rate of participants
SGRQ software Developed by Peking Union Medical College Used for calculating the score of quality of life
SPSS 24.0 IBM Corporation Used for statistical analysis

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Organization, W. H. World health statistics 2017: monitoring health for the SDGs, Sustainable Development Goals. (2017).
  2. Negewo, N. A., Gibson, P. G., McDonald, V. M. COPD and its comorbidities: Impact, measurement and mechanisms. Respirology. 20, (8), 1160-1171 (2015).
  3. Rabe, K. F., Watz, H. Chronic obstructive pulmonary disease. The Lancet. 389, (10082), 1931-1940 (2017).
  4. Agusti, A., et al. Characterisation of COPD heterogeneity in the ECLIPSE cohort. Respiratory Research. 11, (122), (2010).
  5. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (2018 Report). (2018).
  6. Zambom-Ferraresi, F., et al. Effects of combined resistance and endurance training versus resistance training alone on strength, exercise capacity, and quality of life in patients with COPD. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention. 35, (6), 446-453 (2015).
  7. Ramos, E., et al. The effects of elastic tubing-based resistance training compared with conventional resistance training in patients with moderate chronic obstructive pulmonary disease: a randomized clinical trial. Clinical Rehabilitation. 28, (11), 1096-1106 (2014).
  8. El-Kader, S. M. A., Al Jiffri, O. H., Al-Shreef, F. M. Plasma inflammatory biomarkers response to aerobic versus resisted exercise training for chronic obstructive pulmonary disease patients. African Health Sciences. 16, (2), 507-515 (2016).
  9. Iepsen, U. W., et al. Effect of endurance versus resistance training on quadriceps muscle dysfunction in COPD: a pilot study. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11, 2659-2669 (2016).
  10. Coquart, J. B., Le Rouzic, O., Racil, G., Wallaert, B., Grosbois, J. M. Real-life feasibility and effectiveness of home-based pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease requiring medical equipment. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 12, 3549-3556 (2017).
  11. Puente-Maestu, L., et al. Use of exercise testing in the evaluation of interventional efficacy: an official ERS statement. The European Respiratory Journal. 47, (2), 429-460 (2016).
  12. Coquart, J. B., et al. Home-based neuromuscular electrical stimulation improves exercise tolerance and health-related quality of life in patients with COPD. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11, 1189-1197 (2016).
  13. Spielmanns, M., et al. Whole-Body Vibration Training During a Low Frequency Outpatient Exercise Training Program in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients: A Randomized, Controlled Trial. Journal of Clinical Medicine Research. 9, (5), 396-402 (2017).
  14. Lan, C., Chou, S., Chen, S., Lai, J., Wong, M. The aerobic capacity and ventilatory efficiency during exercise in Qigong and Tai Chi Chuan practitioners. The American Journal of Chinese Medicine. 32, (1), 141-150 (2004).
  15. Chao, Y., Chen, S., Lan, C., Lai, J. The cardiorespiratory response and energy expenditure of Tai-Chi-Qui-Gong. The American Journal of Chinese Medicine. 30, (4), 451-461 (2002).
  16. Xiao, C., Zhuang, Y. Efficacy of Liuzijue Qigong in individuals with chronic obstructive pulmonary disease in remission. Journal of the American Geriatrics Socety. 63, (7), 1420-1425 (2015).
  17. Li, P., et al. Effects of long-term home-based liuzijue exercise combined with clinical guidance in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clinical Interventions in Aging. 13, 1391-1399 (2018).
  18. Zhang, M., Xv, G., Luo, C., Meng, D., Ji, Y. Qigong Yi Jinjing promotes pulmonary function, physical activity, quality of life and emotion regulation self-efficacy in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a pilot study. Journal of Alternative & Complementary Medicine. 22, (10), 810-817 (2016).
  19. Ng, B., Tsang, H., Jones, A., So, C., Mok, T. Functional and psychosocial effects of health qigong in patients with COPD: a randomized controlled trial. Journal of Alternative & Complementary Medicine. 17, (3), 243-251 (2011).
  20. Liu, X., et al. Therapeutic effects of Qigong in patients with COPD: A randomized controlled trial. Hong Kong Journal of Occupational Therapy. 22, (1), 38-46 (2012).
  21. Jones, P. St. George's Respiratory Questionnaire: MCID. COPD. 2, (1), 75-79 (2005).
  22. Liu, X., et al. Effects of home-based prescribed pulmonary exercise by patients with chronic obstructive pulmonary disease: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 20, (1), 41 (2019).
  23. Borg, G. A. Psychophysical bases of perceived exertion. Medicine & Science in Sports & Exercise. 14, (5), 377-381 (1982).
  24. Holland, A., et al. An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease. European Respiratory Journal. 44, (6), 1428-1446 (2014).
  25. Rikli, R., Jones, C. Senior Fitness Test Manual - 2nd edition. Human Kinetics Publishers. 64-67 (2013).
  26. Sciriha, A., et al. Health status of COPD patients undergoing pulmonary rehabilitation: a comparative responsiveness of the CAT and SGRQ. Chronic Respiratory Disease. 14, (4), 352-359 (2017).
  27. Jones, P. W., Quirk, F. H., Baveystock, C. M., Littlejohns, P. A self-complete measure of health status for chronic airflow limitation. The St. George's Respiratory Questionnaire. The American Review of Respiratory Disease. 145, (6), 1321-1327 (1992).
  28. Leung, R., McKeough, Z., Peters, M., Alison, J. Short-form Sun-style t'ai chi as an exercise training modality in people with COPD. European Respiratory Journal. 41, (5), 1051-1057 (2013).
  29. Grosbois, J. M., et al. Six-minute stepper test: a valid clinical exercise tolerance test for COPD patients. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11, 657-663 (2016).
  30. Coquart, J. B., et al. Reproducibility and Sensitivity of the 6-Minute Stepper Test in Patients with COPD. COPD. 12, (5), 533-538 (2015).
  31. Alexander, J., Phillips, W., Wagner, C. The effect of strength training on functional fitness in older patients with chronic lung disease enrolled in pulmonary rehabilitation. Rehabilitation Nursing. 33, (3), 91-97 (2012).
  32. Chen, Y., et al. Effects of home-based lower limb resistance training on muscle strength and functional status in stable COPD patients. Journal of Clinical Nursing. 27, (5-6), e1022-e1037 (2017).
  33. Covey, M., Collins, E., Reynertson, S., Dilling, D. Resistance training as a preconditioning strategy for enhancing aerobic exercise training outcomes in COPD. Respiratory Medicine. 108, (8), 1141-1152 (2014).
  34. Chan, A., Lee, A., Lee, D., Sit, J., Chair, S. Evaluation of the sustaining effects of Tai Chi Qigong in the sixth month in promoting psychosocial health in COPD patients: a single-blind, randomized controlled trial. ScientificWorldJournal. 2013, 425082 (2013).
  35. Wuytack, F., et al. Comparison of outpatient and home-based exercise training programmes for COPD: a systematic review and meta-analysis. Respirology. 23, (3), 272-283 (2018).
Hembaserad ordinerad lung övning hos patienter med stabil kronisk obstruktiv lungsjukdom
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Liu, X., Li, P., Li, J., Xiao, L., Li, N., Lu, Y., Wang, Z., Su, J., Wang, Z., Shan, C., Wu, W. Home-Based Prescribed Pulmonary Exercise in Patients with Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease. J. Vis. Exp. (150), e59765, doi:10.3791/59765 (2019).More

Liu, X., Li, P., Li, J., Xiao, L., Li, N., Lu, Y., Wang, Z., Su, J., Wang, Z., Shan, C., Wu, W. Home-Based Prescribed Pulmonary Exercise in Patients with Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease. J. Vis. Exp. (150), e59765, doi:10.3791/59765 (2019).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
simple hit counter