Summary
Ce manuscrit montre chaque étape de la personnalisation d'un œil prothétique en verre cryolite, y compris certains avantages majeurs de l'utilisation du verre cryolite pour la fabrication d'une prothèse oculaire par rapport à poly (méthyle méthylique méthacrylate). En outre, ce manuscrit donne aux ophtalmologistes un meilleur aperçu des soins oculaires qui pourraient améliorer la collaboration interprofessionnelle.
Abstract
En Allemagne, en Autriche et en Suisse, plus de 90 % des oculaires fabriquent encore des prothèses personnalisées à l'aide de verre cryolite de Thuringe. Le présent manuscrit démontre en détail cette technique oubliée depuis longtemps. Ce manuscrit montre quelques avantages majeurs de la fabrication des yeux prothétiques à l'aide de verre cryolite par rapport au poly (méthyle méthylique) (PMMA). Ces avantages comprennent un poids plus léger de la prothèse, des niveaux plus élevés de satisfaction des patients, et un seul rendez-vous nécessaire pour la fabrication personnalisée. Le risque potentiel de rupture ne semble pas être un inconvénient critique pour les porteurs de lunettes prothétiques en verre. Cependant, chez certains patients, la fabrication d'un œil prothétique bien ajusté n'est pas possible ou raisonnable en raison de complications anophtalmiques telles que le syndrome de la prise post nucléation, fornices cicatrices, ou une exposition à l'implant orbital. Cet article donne aux ophtalmologistes un meilleur aperçu des soins oculaires afin d'améliorer la collaboration interprofessionnelle essentielle entre les ocularistes et les ophtalmologistes.
Introduction
Le présent manuscrit a pour but de démontrer de manière exhaustive la technique de fabrication d'une prothèse en verre cryolite personnalisée qui est oubliée depuis longtemps en dehors des pays germanophones (figure 1). Ce manuscrit met également l'accent sur les principaux avantages de cette technique. Il s'agit notamment d'une surface très lisse de la prothèse due au polissage du feu, le poids léger de la prothèse due à la conception creuse, des niveaux élevés de satisfaction du patient, et la nécessité d'un seul rendez-vous pour la fabrication de la prothèse personnalisée1 ,2,3,4,5. Cet article donne également aux ophtalmologistes de meilleurs aperçus des soins oculaires afin d'améliorer la collaboration interprofessionnelle essentielle1,2,3,4, 5.
En 1832, le souffleur de verre Ludwig Uri M'ller de Thuringe, en Allemagne, a développé l'œil prothétique en verre cryolite basé sur les modèles de pointe fabriqués sur France4. Les avantages du verre cryolite ont inclus un meilleur regard, une meilleure tolérabilité, un traitement plus facile, et une plus longue durabilité que les yeux en verre précédents4,6,7,8. Herman Snellen, un chirurgien oculaire néerlandais, a utilisé ce verre cryolite pour produire un œil prothétique creux léger en 18804,6,7,8. Cet œil prothétique léger, l'œil de réforme Snellen, a augmenté le volume des yeux prothétiques, résultant en un meilleur ajustement dans de plus grandes orbites suite à l'introduction des procédures d'enuclation rendues possibles par le développement de l'anesthésie et asepsis4,8. Vingt ans plus tard, le verre cryolite était devenu le matériau le plus couramment utilisé pour les yeux prothétiques. L'Allemagne s'est développée dans le centre de fabrication des yeux prothétiques globalement2,4,5,7,8. Au début de la seconde guerre mondiale, les yeux en verre cryolite allemands sont devenus indisponibles en dehors de la zone germanophone. Par conséquent, (poly)méthyle méthacrylate (PMMA) est devenu un matériau de remplacement pour les yeux prothétiques4,7,8, et aujourd'hui PMMA est le matériau le plus couramment utilisé pour les yeux prothétiques dans le monde entier4 ,5,8. Malgré cela, dans les pays germanophones, plus de 90% des oculaires fabriquent encore des prothèses personnalisées en utilisant le verre cryolite de Thuringe2,3,4,5, 7,8,9,10,11,12,13. Chaque œil prothétique en verre cryolite personnalisé est produit en deux étapes principales : la première étape consiste à produire un œil en verre cryolite « à moitié fait » qui se conforme à une sphère blanche avec un iris et une pupille (Figure 2). La deuxième étape décisive est de personnaliser l'œil prothésiste en verre cryolite « à moitié fait » pour le patient respectif. À cette fin, un œil en verre cryolite « à moitié fait » est choisi parmi des milliers (Figure 3) basé sur la meilleure couleur d'iris assortie à l'œil sain du patient.
Le protocole suivant présente la personnalisation d'un œil en verre cryolite « à moitié fait » pour un patient spécifique. Cette étape dure environ 25 à 35 min.
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Protocol
Toutes les procédures effectuées dans le protocole suivant impliquant des participants humains étaient conformes aux normes éthiques du comité de recherche institutionnel de l'Université de Cologne et à la déclaration d'Helsinki de 1964 et à ses modifications ultérieures ou normes éthiques comparables.
1. Personnalisation des yeux prothétiques
- Sélectionnez l'un des yeux en verre cryolite « à moitié fait » en fonction de la meilleure couleur d'iris assortie à l'œil sain du patient (Figure 3).
- Examiner l'ajustement de l'œil prothétique actuel. Pour ce faire, laissez le patient regarder droit devant. Portez une attention particulière à la rétention de la prothèse, à la direction de l'observation, au contour du couvercle des yeux (ptose, entropion et ectropion), ainsi qu'à la taille et au volume (exophthalmos et enophthalmos) de la prothèse actuelle.
- Retirez l'œil prothétique actuel à l'aide d'une ventouse de lentilles cornéennes pour les lentilles de contact dures.
- Examiner la prise oculaire anophtalmique sans la prothèse et prêter attention à une inflammation potentielle de la conjonctive, le remplissage du volume de l'implant orbital, si l'implant orbital est visible à travers la conjonctive, et si les fornices et sulci sont profonds assez pour une bonne prothèse d'ajustement. S'il y a des préoccupations majeures concernant l'un de ces points, un examen par un chirurgien ophtalmique devrait être effectué avant de fabriquer une nouvelle prothèse.
- Prenez l'œil en verre cryolite "demi-fait" sélectionné avec les forceps ocularistes et d'autre part prendre une brochette creuse qui sera utilisé plus tard comme un embout buccal pour souffler la prothèse de verre. Chauffer à la fois lentement jusqu'à 600 oC à l'effile de Bunsen tout en le tournant continuellement, et faire fondre la brochette à l'extrémité ouverte de l'œil en verre cryolite « à moitié cuit ». Ouvrez les forceps et déposez-les.
- Chauffer l'œil en verre cryolite « à moitié fait » en permanence (Figure 4). En utilisant l'œil sain comme modèle pour la couleur, la forme et la quantité des vaisseaux conjonctifs, dessinez les vaisseaux sur la sclérotique blanche avec des tiges de verre chauffées de différentes couleurs (principalement rouge, brun ou jaune) (Figure 5).
- Chauffer l'œil en verre cryolite « à moitié fait » tout en le tournant continuellement de sorte que les récipients dessinés fusionnent avec le verre cryolite blanc et produisent une surface très lisse.
- Modifier la forme et le volume de l'œil prothétique en verre cryolite par aspiration et soufflage dans l'embout buccal. Continuez à faire tourner l'œil de verre dans la flamme du brûleur Bunsen de temps en temps. Utilisez l'ancienne prothèse comme modèle pour cette étape, mais si nécessaire, modifiez la forme et le volume de la nouvelle prothèse en fonction des résultats des examens précédents.
- Chauffer une tige de verre transparente et la faire fondre à la pupille de l'œil prothétique en verre cryolite tout en tournant continuellement l'œil de verre (Figure 6).
- En tournant continuellement l'œil prothétique en verre « à moitié fait », faites fondre le verre à l'arrière de la prothèse(figure 6 et figure 7) et réduisez le volume de l'arrière par aspiration à l'aide de l'embout buccal de sorte que la forme arrière est presque égale à la prothèse de l'échantillon ou à la forme désirée.
- Faire fondre la tige de verre à l'avant et chauffer à nouveau le côté avant de la prothèse pour produire une surface très lisse (Figure 8).
- Prenez le côté avant de la prothèse avec les forceps à nouveau, former la forme finale de la face arrière à l'aide de la brochette (Figure 9), puis faire fondre la brochette loin (Figure 10).
- Chauffer toute la prothèse pour le polissage du feu à nouveau, en particulier à l'arrière et faire pivoter la prothèse jusqu'à ce que la surface soit très lisse partout.
- Placez la prothèse dans un contenant en métal préchauffé et laissez-la refroidir lentement (figure 11).
- Insérez la prothèse et vérifiez l'ajustement tel que décrit à l'étape 1.2 (figure 12).
- Si nécessaire, modifiez à nouveau la forme de la prothèse (répéter les étapes 1.8-1.15).
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Representative Results
Les résultats optimaux incluent un nouvel oeil en verre cryolite prosthétique qui s'adapte très bien, est confortable, a une bonne motilité, et l'aspect avec l'oeil prosthétique, y compris le contour de couvercle d'oeil, est presque symétrique à l'oeil sain de camarade (figure 12).
Des résultats sous-optimaux peuvent résulter si le nouvel œil en verre cryolite prothétique s'adapte et est confortable, mais il y a des soucis concernant les résultats cosmétiques. Si une prothèse ne correspond pas parfaitement, l'apparence, y compris le contour du couvercle des yeux, pourrait ne pas être symétrique à l'œil sain compagnon. Dans ce cas, la prothèse peut éventuellement être redessinée. Une autre raison pour un résultat sous-optimal en dépit d'une prothèse bien ajustée est le syndrome de prise de nucléation de poteau (PESS). PESS peut entraîner une apparence asymétrique de l'œil prothétique par rapport à l'œil sain compagnon. En outre, en raison d'une motilité réduite de l'implant orbital, la motilité de la prothèse elle-même pourrait ne pas être optimale. Cependant, l'installation d'une nouvelle prothèse oculaire dans ces cas est possible et raisonnable.
Les résultats compliqués incluent la prothèse fabriquée ne convient pas, ou si le port est douloureux. Dans ce cas, la prothèse doit être redessinée ou complètement renouvelée. En outre, dans quelques patients fabriquant un bon oeil prothésiste en verre cryolite de bon ajustement n'est pas possible ou raisonnable dû aux complications de la prise anophtalmique. Des complications telles qu'un syndrome de prise de poteau de nucléation procédée, des fornices marqués, ou une exposition orbitale d'implant empêchent de bons soins oculaires. Ces patients doivent être examinés de manière exhaustive par un ophtalmologiste, et la reconstruction chirurgicale de prise doit être exécutée par un chirurgien plastique ophtalmique.
Figure 1. Trois yeux prothétiques en verre cryolite différents dans différentes couleurs et formes. Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Figure 2. Un œil en verre cryolite « à moitié fait », déjà fusionné avec la brochette creuse, qui est utilisé comme embout buccal. En arrière-plan, le brûleur Bunsen est visible. Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Figure 3. Certains yeux en verre cryolite « à moitié faits » de différentes couleurs. Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Figure 4. L'œil en verre cryolite « à moitié fait » après un chauffage constant. Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Figure 5. Diverses tiges de verre préproduites dans différentes couleurs. Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Figure 6. Faire fondre et façonner le dos de la prothèse. Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Figure 7. Une deuxième image montrant la fonte et la mise en forme de l'arrière de la prothèse. Pour une bonne stabilisation, une tige de verre transparente a été fusionnée avec la face avant de la pupille avant. Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Figure 8. Faire fondre la tige de verre à l'avant. Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Figure 9. L'ocularist prend le côté avant de la prothèse avec les forceps et forme la forme finale du côté arrière à l'aide de la brochette. Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Figure 10. Faire fondre la brochette à l'arrière. Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Figure 11. Après l'achèvement de la prothèse, l'œil de verre est placé à l'aide des ocularistes forceps dans un récipient en métal préchauffé afin de refroidir lentement. Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Figure 12. Résultat optimal. Le nouvel œil en verre cryolite prothétique s'adapte très bien, est confortable, a une bonne motilité, et l'apparence avec l'œil prothétique, y compris le contour du couvercle des yeux, est presque symétrique pour l'œil sain compagnon. Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Figure 13. Surface avant de l'ancienne prothèse (prothèse de modèle) et de la nouvelle prothèse du même patient. La forme de la prothèse a été copiée avec une très grande précision par l'ocullariste. Cependant, la forme de la nouvelle prothèse a été légèrement modifiée par l'ocularist en raison des changements de la prise anophtalmique au fil du temps pour un ajustement optimal. Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Figure 14. Surface arrière de l'ancienne prothèse (prothèse de modèle) et de la nouvelle prothèse du même patient. La forme de la prothèse a été copiée avec une très grande précision par l'ocullariste. Cependant, la forme de la nouvelle prothèse a été légèrement modifiée par l'ocularist en raison des changements de la prise anophtalmique au fil du temps pour un ajustement optimal. Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
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Discussion
Après l'enucleation avec un implant orbital, un conformiste doit être inséré pendant deux semaines (figure 1) afin d'éviter la cicatrisation des fornices conjonctifs et l'insertion ultérieure d'une prothèse2,3,4 ,7,12,13. Parce qu'une insertion précoce de prothèse oculaire améliore la qualité de vie après l'enucleation et assure une meilleure réadaptation, les porteurs de lunettes prothétiques en verre cryolite obtiennent leur première prothèse oculaire deux semaines après leur opération2,4 ,14. Cette prothèse oculaire en verre cryolite est faite à la main mais pas entièrement personnalisée pour l'ajustement en raison des changements majeurs de la prise anophtalmique dans les premières semaines et mois après l'opération2,4. Rapidement, six semaines après l'enucleation, les patients obtiennent une deuxième prothèse en verre2,4. A partir de cette date, toutes les prothèses en verre cryolite sont entièrement personnalisées2,4.
Le processus de personnalisation de l'œil en verre cryolite "demi-fait" comprend quelques étapes critiques2,7. Les premières étapes critiques du protocole comprennent l'examen de l'ajustement de la prothèse actuelle (étape 1.2) et l'examen de la prise anophtalmique sans la prothèse (étape 1.4)11. L'oculaire doit vérifier en détail l'ajustement actuel de la prothèse ainsi que la prise anophtalmique, car sur la base de cet examen la forme de la nouvelle prothèse personnalisée sera peut-être modifiée par rapport à l'ancienne prothèse2, 7 (Figure 13 et Figure 14). En outre, l'ocullarist doit vérifier s'il y a d'autres points, tels que des extrusions d'implants orbitaux nécessitant des interventions chirurgicales avant des soins oculaires adéquats2,7. Une autre étape critique est le chauffage lent et la rotation continue de l'œil en verre cryolite à moitié fait. Si l'œil de verre n'est pas tourné en continu et uniformément, il est déformé lorsqu'il est chauffé. Le chauffage ou le refroidissement de l'œil de verre trop rapidement se traduira par une rupture de l'œil de verre2,5,7. En outre, la température lors de la mise en forme de l'œil en verre cryolite doit être dans la bonne plage (près de 600 oC) pour un résultat optimal5. Toutes ces étapes sont une question de pratique et d'expérience résultant de plus de 6 ans de formation pour les oculaires.
La technique décrite dans le protocole est utilisée pour la fabrication d'un œil en verre cryolite creux à double paroi, un soi-disant «œil de réforme»2,7. Ces yeux de réforme sont utilisés en particulier pour les patients après l'enucleation ou l'éviscération, quand ils ont besoin de plus de reconstitution de volume par la prothèse2,7. Lorsque le réapprovisionnement en volume n'est pas nécessaire, par exemple chez les yeux phthistiques ou chez les patients atteints de microphtalmos, la technique peut être modifiée et l'œil prothétique en verre cryolite peut être rendu très mince et à parois unique. Par conséquent, le mur arrière est fondu au cours du processus de personnalisation2,7.
Dans le cas où l'œil en verre de prothèse personnalisé ne correspond pas initialement, il peut être chauffé une fois de plus, et la forme peut ensuite être modifiée par l'oculatiste. Cependant, le réchauffage de l'œil de prothèse de verre n'est possible que dans les premiers jours après la production2,5,7. Après un temps de port de plusieurs jours, les premiers changements de matériel hydrolytique, et le stress matériel se produit, et un réchauffement se produit principalement dans une rupture de la prothèse2,5,7. Bien sûr, dans certains cas rares, l'œil prothétique doit être reproduit dès le début en raison d'une erreur d'ajustement qui ne peut plus être corrigée (par exemple, lorsque la prothèse est trop petite, ou le matériau est trop mince).
Essentiellement, en utilisant la technique décrite ici permet la production de yeux prothétiques en verre cryolite de presque toutes les formes et tailles2,7. Les limites de notre technique dépendent de la prise anophtalmique2,3,11. Chez les patients atteints d'un syndrome de la prise de postenucleation prononcée (PESS) ou des cicatrices des fornices, il n'est pas possible ou utile de personnaliser un œil prothétique2,7. Ces patients bénéficient plus d'une reconstruction chirurgicale initiale de la prise anophtalmique avec les soins oculaires suivants2,7.
Après six mois, les patients reçoivent une nouvelle prothèse en verre personnalisée basée sur les changements de l'orbite au fil du temps2,4. Ensuite, selon les recommandations actuelles, la plupart des patients adultes en Allemagne obtenir une nouvelle prothèse personnalisée au moins une fois par an, primaire en raison de changements de surface hydrolytique résultant en une inflammation de la prise anophtalmique2, 4,11. Il n'est pas possible de polir les prothèses en verre cryolite2,4,5. Bien sûr, l'ajustement et la conception de la prothèse de l'année, nouvellement fait est ajusté et amélioré de temps en temps par l'ocularist en raison de l'expérience des patients et les souhaits2,4.
En revanche, les porteurs de prothèses oculaires PMMA n'obtiennent qu'une prothèse environ 6 semaines après une perte d'oeil et le port d'un conformif2,4. Cette prothèse est généralement portée pour les 5 ou 6 prochaines années2,4. Les yeux prothétiques PMMA doivent être repolis chaque année en raison de changements de surface, mais il n'y a dans certains cas aucune amélioration dans l'ajustement ou la conception au cours des années2,4,5. Ces différentes approches dans la fabrication de la prothèse immédiatement après la perte d'oeil semblent avoir comme conséquence des niveaux plus élevés de satisfaction patiente dans les porteurs de oeil prosthétique satisphe de verre cryolite comparés aux porteurs prosthétiques de oeildePMMA2, , 4,15. Cependant, les raisons exactes de ces divergences entre les deux groupes restent floues2,4,15,16.
Un point très important pour les porteurs de yeux prothétiques est la décharge mucoid2,4,11,17,18,19,20,21 ,22. La raison de cette décharge est une inflammation conjonctive, entre autres causée par l'irritation de la prise anophtalmique par la prothèse oculaire2,4,11,17 ,18,19,20,21,22. Des études cliniques montrent que la surface polie par le feu des yeux prothétiques en verre cryolite est plus lisse que celles des yeux prothétiques PMMA2,4,11,23. Cela pourrait être un avantage potentiel du verre cryolite par rapport à PMMA, mais certaines études montrent qu'il n'y avait aucune différence dans la décharge mucoid entre le verre cryolite et pmMA porteurs de paupières prothétiques2,4,11 . Par conséquent, d'autres études sont nécessaires pour étudier cela en détail2,4,11.
Un autre aspect est la durabilité des deux matériaux (PMMA vs verre cryolite) 2,4,5. À première vue, la rupture potentielle des yeux prothétiques en verre cryolite semble être un problème pour les patients anophtalmiques2,4,5. Cependant, le taux moyen de rupture est très faible et s'élève à une seule prothèse par 26,63 ans de l'usure2,4,5. Dommages (94%) se produit lors de l'enlèvement ou le nettoyage de l'œil de verre2,4,5. Par conséquent, l'enlèvement et le nettoyage de l'œil prothétique doit être fait sur un évier rempli2,4,5. En cas de dommages ou de perte, presque tous les porteurs de lunettes prothétiques en verre cryolite ont au moins une prothèse de remplacement appropriée2,4,5. Pour éviter le cas très rare de dommages à l'oeil prosthétique à l'intérieur de la prise et bien sûr aussi pour protéger leur œil sain camarade, les patients doivent porter des lunettes de protection tout le temps2,4,5. En résumé, un taux de rupture potentiellement plus élevé de verre cryolite semble être d'une importance subordonnée et ne pas être un désavantage dans la vie quotidienne pour les patients2,4,5.
Un autre avantage de l'utilisation du verre cryolite est le poids de la prothèse2,4,5,7,24. Alors que l'œil de réforme Snellen en verre cryolite est creux et donc léger, la plupart des yeux prothétiques PMMA sont solides et plus lourds que les prothèses en verre cryolite avec le même volume2,4,5 ,24. Selon l'expérience des auteurs, ces prothèses plus lourdes pourraient causer l'affaissement du couvercle inférieur d'oeil au cours du syndrome de prise de postenucleation. Bien sûr, il existe des approches novatrices pour fabriquer des prothèses PMMA creuses. Cependant, ces techniques ne sont toujours pas utilisées dans les soins standard2,4,5,24.
En outre, un seul rendez-vous est nécessaire pour fabriquer cryolite verre yeux prothétiques2,4,5. Après une heure, les patients peuvent quitter l'ocularist avec leur nouvelle prothèse, tandis que les porteurs de prothèses de paupières PMMA ont besoin de 3-4 rendez-vous chez leurs oculaires et obtenir leur nouvelle prothèse PMMA quelques semaines après le premier rendez-vous2,4, 5,24.
Jusqu'à présent, le régime de soins recommandés pour les yeux prothétiques en verre comprend l'enlèvement et le nettoyage sur une base quotidienne tandis que pour PMMA prothèse des yeux et le nettoyage entre 1-6 mois est recommandé11,17,18. Cependant, les résultats des études les plus récents suggèrent que les yeux prothétiques en verre cryolite ne devraient pas être enlevés quotidiennement pour le nettoyage et que d'autres recherches sont nécessaires pour développer un protocole de nettoyage11. Ce protocole recommanderait une période minimale d'usure entre les séances de nettoyage et devrait tenir compte des conditions individuelles, telles que les facteurs climatiques, psychologiques et environnementaux11.
Au cours des dernières décennies, certaines améliorations de cette technique ont porté sur les conditions de travail des patients, telles que l'utilisation de climatiseurs, la conception ergonomique des stations de travail et, dans quelques cas, de nouveaux dispositifs tels que les nouveaux brûleurs Bunsen2,4 ,5,7. Cependant, au cours des dernières années, d'autres développements potentiels ont été décrits dans la littérature25,26. Les nouveaux revêtements de surface avec des propriétés antibactériennes ou plus hydrophiles sont l'un des principaux sujets de la recherche actuelle concernant les yeux prothétiques25,26. Cependant, ces nouveaux revêtements seront probablement utilisés spécialement pour les yeux prothétiques PMMA parce que les procédures de revêtement nécessitent principalement des températures très élevées ou une pression élevée, ce qui entraîne très probablement la rupture des prothèses de verre. Une autre approche innovante pour améliorer les yeux prothétiques est de fabriquer une prothèse oculaire creuse avec un réservoir de lubrifiant fonctionnel pour augmenter le confort des yeuxartificiels 27. Cette technique n'est pas établie, et d'autres études sont nécessaires pour définir les résultats cliniques. Une grande question de cette amélioration suggérée pourrait être la croissance des bactéries dans la prothèse creuse. Par conséquent, d'autres études sont une grande priorité.
En résumé, ce manuscrit montre chaque étape de la personnalisation d'un œil prothétique en verre cryolite, y compris certains avantages majeurs de l'utilisation du verre cryolite pour la fabrication d'une prothèse oculaire par rapport à PMMA, et donne aux ophtalmologistes un meilleur aperçu de soins oculaires. Ces connaissances contribuent à améliorer la collaboration interprofessionnelle essentielle entre les ocularistes et les ophtalmologistes. En outre, certaines divergences entre le PMMA et les yeux prothétiques en verre cryolite n'ont pas encore été identifiées en détail, en particulier l'impact du matériau lui-même, restent sans réponse, et devraient être abordées dans d'autres études.
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Disclosures
Alexander C. Rokohl, Joel M. Mor, Niklas Loreck, Konrad R. Koch et Ludwig M. Heindl n'ont aucun intérêt financier ou exclusif dans un matériel ou une méthode mentionné dans l'article. Le participant à cette étude a été recruté par le Trester-Institute for Ocular Prosthetics and Artificial Eyes de Cologne, qui appartient et est exploité par Marc Trester.
Acknowledgments
Aucun financement n'a été reçu pour ce manuscrit.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Bunsen burner with gas and air flow over a fire-resistant worktop made from anodised stainless steel | |||
| Hollow skewer | |||
| Ocularist forceps | |||
| Preheated metal container to 500 degree celsius | |||
| Pre-produced "half-done" cryolite glass eye | |||
| Transparent glass stem | |||
| Various preproduced glass stems in different colors |
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