Medicine

저온질 유리 보철 눈 사용자 지정

Published: October 31, 2019 doi: 10.3791/60016

Alexander C. Rokohl¹, Marc Trester², Joel M. Mor¹, Niklas Loreck¹, Konrad R. Koch¹, Ludwig M. Heindl^1,3

¹Department of Ophthalmology, University of Cologne, Faculty of Medicine and University Hospital Cologne, ²Trester-Institute for Ocular Prosthetics and Artificial Eyes, ³Center for Integrated Oncology Aachen-Bonn-Cologne-Dusseldorf

Summary

이 원고는 폴리 (메틸 메타 크릴레이트)에 비해 눈 보철물 제조를위한 저온 유리의 사용의 몇 가지 주요 장점을 포함하여 저온 유리 보철 눈을 사용자 정의의 각 단계를 보여줍니다. 또한,이 원고는 안과 의사에게 전문적 협력을 향상시킬 수있는 안과 치료에 대한 더 나은 통찰력을 제공합니다.

Abstract

독일, 오스트리아, 스위스에서는 여전히 90% 이상의 안과 학자들이 튀링겐의 저염유리를 사용하여 맞춤형 보철물 제조를 하고 있습니다. 현재의 원고는 오랫동안 잊혀진 이 기술을 자세하게 보여줍니다. 이 원고는 폴리 (메틸 메타 크릴레이트) (PMMA)에 비해 저온 유리를 사용하여 보철 눈을 제조의 몇 가지 주요 장점을 보여줍니다. 이러한 장점은 보철물의 가벼운 무게, 환자 만족도의 높은 수준, 맞춤형 제조에 필요한 단 하나의 약속을 포함한다. 파손의 잠재적 위험은 유리 보철 안구 착용자에게 중요한 단점이 아닌 것 같습니다. 그러나 일부 환자에서는 핵 형성 후 소켓 증후군, 흉터가 있는 포니스 또는 궤도 임플란트 노출과 같은 anophthalmic 소켓 합병증으로 인해 잘 맞는 보철 눈을 제조하는 것은 불가능하거나 합리적입니다. 이 문서는 안과 의사와 안과 의사 사이의 필수적인 전문적 협력을 개선하기 위해 안과 치료에 대한 더 나은 통찰력을 제공합니다.

Introduction

본 원고의 목적은 독일어권 국가 외부에서 오랫동안 잊혀진 맞춤형 저염유리 보철제를 제조하는 기술을 종합적으로 입증하는것이다(그림 1). 이 원고는 또한이 기술의 주요 장점에 초점을 맞추고있습니다. 여기에는 화재 연마로 인한 보철물의 매우 매끄러운 표면, 중공 설계로 인한 보철물의 경량, 높은 수준의 환자 만족도 및 맞춤형 보철물의 제조를위한 단 하나의 약속이 필요합니다¹ ^,²,³^,⁴^,⁵. 이 문서는 또한 안과 의사에게 필수 전문 적 협력^1,^2,^3,⁴^{를 개선하기 위해 안과 치료에 대한 더 나은 통찰력을 제공합니다. 5}.

1832년, 독일 튀링겐의 유리 송풍기 루드비히 우리 뮐러(Ludwig Uri Müller)는^{프랑스에서}제작된 동급 최고의 모델을 기반으로 극저온 유리 보철 눈을 개발했습니다 4. 저온 염기 유리의 장점은 이전 유리 눈^4,^6,^7,^8보다더 나은 모습, 더 나은 내성, 쉬운 처리 및 긴 내구성을 포함했다. 헤르만 Snellen, 네덜란드 눈 외과 의사, 1880^4,^6,^7,^8에서경량 중공 보철 눈을 생산하기 위해이 저온 유리를 사용 . 이 가벼운 보철 눈, 스네엘렌 '개혁 눈', 보철 눈의 볼륨을 증가, 마취의 발달에 의해 가능하게 된 핵 수연 절차의 도입에 따라 더 큰 눈 소켓에 더 나은 피팅의 결과 무혈^4,⁸. 20년 후, 저온산 유리는 보철눈에 가장 일반적으로 사용되는 재료가 되었습니다. 독일은 전 세계적으로 보철 눈의 제조 센터로 발전^2,^4,^5,^7,⁸. 제2차 세계 대전이 시작되자, 독일의 저온유리 눈은 독일어권 지역 밖에서 사용할 수 없게 되었다. 따라서, (폴리) 메틸 메타 크릴레이트 (PMMA)는 보철 눈^4,^7,^8의대체 물질이되었고, 오늘날 PMMA는 전 세계적으로 보철 눈에 가장 일반적으로 사용되는 물질입니다⁴ ^,⁵,⁸^. 그럼에도 불구하고, 독일어권 국가에서는 여전히 90 % 이상의 안과 학자가 튀링겐^2,^3,⁴^,^5에서저온 염기 유리를 사용하여 맞춤형 보철을 제조합니다. ⁷^,⁸,⁹^,¹⁰^,¹¹^,¹²^,¹³. 각 사용자 정의 저온 유리 보철 눈은 두 가지 주요 단계로 생산됩니다 : 첫 번째 단계는 홍채와 동공흰색 구체에 부합하는 "반 완성"저염 유리 눈을 생산하는 것입니다(그림 2). 두 번째 및 결정적인 단계는 각 환자에 대한 "반 수행"저염 유리 보철 눈을 사용자 정의하는 것입니다. 이를 위해 환자의 건강한 동료 눈과 가장 잘 일치하는 홍채 색상을 기반으로 수천개(그림 3)에서"하프-완료" 저염 유리 눈을 선택합니다.

다음 프로토콜은 특정 환자를 위해 선택된 "하프-완료" 저염 유리 눈을 사용자 지정합니다. 이 단계는 약 25-35 분 동안 지속됩니다.

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Protocol

인간 참가자와 관련된 다음 의정서에서 수행된 모든 절차는 쾰른 대학의 기관 연구 위원회의 윤리 적 기준에 따라 1964 헬싱키 선언 및 그 이후의 개정 또는 비교 윤리적기준.

1. 보철 눈 사용자 정의

환자의 건강한 동료 눈에 가장 잘 어울리는 아이리스 색상을 기반으로 "하프-완료" 저염 유리 눈 중 하나를 선택합니다(그림3).
현재 보철 눈의 피팅을 검사합니다. 이렇게 하려면 환자가 앞을 똑바로 보게 하십시오. 보철물의 보존, 보기 방향, 눈 뚜껑 윤곽 (절개, 엔트로피온 및 엑트로피온)뿐만 아니라 현재 보철물의 크기와 볼륨 (외인 및 이노팔모스)에 특별한주의를 기울이하십시오.
단단한 콘택트렌즈용 콘택트렌즈 진공 패드를 통해 현재 보철 눈을 제거합니다.
보철없이 anophthalmic 눈 소켓을 검사하고 결막의 잠재적 인 염증에주의를 기울이고, 궤도 임플란트의 부피 충전, 궤도 임플란트가 결막을 통해 보이는 경우, 그리고 포니스와 설시가 깊은 경우 좋은 피팅 보철에 충분합니다. 이러한 점 중 하나에 관한 주요 문제가있는 경우, 새로운 보철을 제조하기 전에 안과 의사의 검사를 수행해야합니다.
선택된 "하프-완료" 저온 유리 눈을 안구 집게와 함께 가지고 다른 한편으로는 유리 보철을 불기위한 마우스 피스로 나중에 사용되는 중공 꼬치를 가져 가라. 분젠 버너를 사용하여 600°C까지 천천히 가열하고 지속적으로 회전하면서 꼬치를 "반쯤 만든" 저온산 유리 눈의 열린 끝에서 녹입니다. 집게를 열고 내려 놓습니다.
"하프 완료" 저온 유리 눈을 연속으로 가열합니다(그림4). 결막혈관의 색상, 모양 및 양을 모델로 하여, 가열된 유리 줄기가 다른 색상(주로 빨강, 갈색 또는 노란색)으로 흰색 표식에 혈관을그립니다(그림 5).
그려진 용기가 흰색 저온 유리와 병합되도록 지속적으로 회전하면서 전체 "반 완료"저온 유리 눈을 가열하고 매우 매끄러운 표면을 생성합니다.
마우스 피스에서 흡입하고 불어 서 저온 유리 보철 눈의 모양과 볼륨을 수정합니다. 때때로 분젠 버너의 불꽃 속에서 유리 눈을 계속 회전시다. 이 단계의 템플릿으로 이전 보철을 사용하지만 필요한 경우 이전 검사의 결과에 따라 새 보철물의 모양과 볼륨을 수정하십시오.
투명 유리 줄기를 가열하고 유리 눈을 지속적으로 회전시키면서 저온 염유리 보철눈의 동공에서 녹입니다(그림6).
"하프-완" 유리 보철 눈을 지속적으로 회전시키면서 보철물의 후면에 있는 유리를 녹이고(그림6 및 그림 7)마우스피스의 도움으로 흡입하여 후면의 부피를 줄여 뒷면 모양이 거의 동일합니다. 샘플 보철또는 원하는 모양으로.
앞쪽의 유리 줄기를 녹여 보철물의 앞쪽을 다시 가열하여 매우 매끄러운 표면을만듭니다(그림 8).
보철물의 앞면을 다시 집게로 가져가 꼬치의 도움으로 뒤쪽의 최종 모양을 형성한 다음(그림 9),꼬치를 녹인 다음(그림 10).
특히 뒤쪽에서 다시 연마하기 위해 전체 보철을 가열하고 표면이 매우 부드러워질 때까지 보철을 회전시다.
보철을 예열된 금속 용기에 넣고 천천히 식힙니다(그림11).
1.2단계(도12)에설명된 대로 보철물 삽입 및 피팅을 확인한다.
필요한 경우 보철물의 모양을 다시 수정하십시오(1.8-1.15 단계 반복).

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Representative Results

최적의 결과는 아주 잘 맞는 새로운 보철 저온 유리 눈을 포함, 편안하고, 좋은 운동성을 가지고, 눈 꺼풀 윤곽을 포함하여 보철 눈을 가진 외관은, 건강한 동료 눈에 거의 대칭이다(그림 12).

새로운 보철 저온 염두 유리 눈이 적합하고 편안하다면 최적이 아닌 결과가 발생할 수 있지만 미용 결과에 대한 우려가 있습니다. 보철이 완벽하게 맞지 않으면 눈꺼풀 윤곽을 포함한 모양이 건강한 동료 눈과 대칭적이지 않을 수 있습니다. 이 경우 보철을 결국 재 설계 할 수 있습니다. 잘 맞는 보철에도 불구하고 최적이 아닌 결과에 대한 또 다른 이유는 사후 핵 형성 소켓 증후군 (PESS)입니다. PESS는 건강한 동료 눈과 비교하여 보철 눈의 비대칭 모양을 초래할 수 있습니다. 또한, 궤도 임플란트의 운동성 감소로 인해 보철물 자체의 운동성이 최적이 아닐 수 있습니다. 그러나 이러한 경우 새로운 안구 보철을 장착하는 것이 가능하고 합리적입니다.

복잡한 결과는 착용이 고통스럽거나 착용하지 않는 제조 된 보철을 포함합니다. 이 경우 보철을 재설계하거나 완전히 갱신해야합니다. 또한, 일부 환자에서는 좋은 피팅 저염 유리 보철 눈을 제조하는 것은 anophthalmic 소켓의 합병증으로 인해 가능하거나 합리적이지 않다. 진행 된 후 핵 형성 소켓 증후군, 흉터 fornices, 또는 궤도 임플란트 노출과 같은 합병증은 좋은 안과 치료를 방지 할 수 있습니다. 이 환자는 안과 의사에 의해 포괄적으로 검토되어야 하고, 외과 소켓 재건은 안과 성형 외과 의사에 의해 수행되어야 합니다.

그림 1. 서로 다른 색상과 모양의 세 가지 다른 저염 유리 보철 눈. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 2. 이미 중공 꼬치와 합병 된 "하프 완료"저염 유리 눈은 마우스 피스로 사용됩니다. 배경에는 분젠 버너가 보입니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 3. 다른 색상의 일부 "반 완료"저온 유리 눈. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 4. 일관된 가열 후 "반 완료"저염 유리 눈. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 5. 다양한 미리 생산 된 유리 줄기는 다른 색상으로. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 6. 보철물의 뒷면을 녹이고 형성합니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 7. 보철물의 뒤쪽이 녹고 성형되는 것을 보여주는 두 번째 이미지입니다. 좋은 안정화를 위해, 투명한 유리 줄기는 전에 동공의 전면과 병합되었다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 8. 전면에 유리 줄기를 녹입니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 9. 안과 의원은 포셉으로 보철물의 앞쪽을 취하고 꼬치의 도움으로 뒤쪽의 최종 모양을 형성합니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 10. 뒤쪽의 꼬치를 녹입니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 11. 보철이 끝나면 유리 눈은 예열 된 금속 용기에 안과 의사 집게의 도움으로 배치되어 천천히 식힙니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 12. 최적의 결과. 새로운 보철 저온 유리 눈은 매우 잘 맞고, 편안하고, 운동성이 좋으며, 눈꺼풀 윤곽을 포함한 보철 눈을 가진 외모는 건강한 동료 눈과 거의 대칭입니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 13. 오래된 보철물 (템플릿 보철물)의 전면과 동일한 환자의 새로운 보철물. 보철물의 모양은 안과 의에 의해 매우 높은 정밀도로 복사되었습니다. 그러나, 새로운 보철물의 모양은 최적의 착용을 위해 시간이 지남에 따라 anophthalmic 소켓의 변화로 인해 안과 의사에 의해 약간 수정되었습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 14. 오래된 보철물의 뒷면 (템플릿 보철)과 동일한 환자의 새로운 보철. 보철물의 모양은 안과 의에 의해 매우 높은 정밀도로 복사되었습니다. 그러나, 새로운 보철물의 모양은 최적의 착용을 위해 시간이 지남에 따라 anophthalmic 소켓의 변화로 인해 안과 의사에 의해 약간 수정되었습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

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Discussion

궤도 임플란트로 핵을 삽입한 후, 결막 대니스의 흉터를 방지하고 보철물의 후속 삽입을 방지하기 위해 2주 동안 컨포머를 삽입해야^{합니다(그림}1). ^,⁷^,¹²^,¹³. 초기 안구 보철 삽입은 핵형성 후 삶의 질을 향상시키고 더 나은 재활을 보장하기 때문에, 저온유리 보철 안과 착용자는^수술2주 후 첫 눈 보철물^2,⁴ ^,¹⁴. 이 극저온 유리 눈 보철물은 수제이지만 수술^후첫 주 및 몇 달 동안 anophthalmic 소켓의 주요 변화로 인해 피팅을 위해 완전히 맞춤화되지 는 않습니다^2,^4. 즉시, 6 주 후 핵형성 후, 환자는 두 번째 유리 보철증을^2,⁴. 이 날짜를 기준으로 모든 저온 유리 보철은 완전히 사용자 정의^2,⁴.

"반 완료"저온 유리 눈을 사용자 정의하는 과정은 몇 가지 중요한 단계^2,^7을포함한다. 프로토콜 내의 첫 번째 중요한 단계는 보철물 (단계 1.4)이없는 현재 보철물의 피팅 검사 및 선인장 소켓의 검사 (1.4 단계)^11을포함한다. 안과 의는 보철물의 현재 피팅뿐만 아니라 anophthalmic 소켓을 자세히 확인해야하는데, 이 검사를 기반으로 새로운 맞춤형 보철물의 모양이 이전 보철에 비해 변경 될 가능성이 있기 때문에²^, ⁷ (그림 13 및 그림 14). 또한, 안과의 는 적절한 안과 치료 전에 외과적 개입이 필요한 궤도 임플란트의 압출과 같은 다른 점이 있는지 여부를^{확인하여야 한다 2,}^7. 또 다른 중요한 단계는 반쯤 완성된 저온산 유리 눈의 느린 가열 및 연속 회전입니다. 유리 눈이 연속적이고 고르게 회전하지 않으면 가열하면 뒤틀릴 수 있습니다. 너무 빨리 유리 눈을 가열하거나 냉각하면 유리 눈^2,^5,^7의파손이 발생합니다. 더욱이, 저온유리 눈의 성형 시 온도는 최적의 결과^5를위해 정확한 범위(거의 600°C)에 있어야 한다. 이 모든 단계는 안과 의자를 위한 훈련의 6 년 이상에서 유래한 사례 그리고 경험의 문제입니다.

프로토콜에 기재된 기술은 중공, 이중 벽으로 된 저염유리 눈, 소위 '개혁^눈'2,^7을제조하는 데 사용된다. 이러한 개혁 눈은 특히 보철물^2,^7을통해 더 많은 부피 보충이 필요할 때 enucleation 또는 evisceration 후 환자에게 사용됩니다. 부피 보충이 필요하지 않은 경우(예 : 섬유눈 또는 미세 프탈모스 환자에서) 기술을 수정할 수 있으며 극저온 유리 보철 눈은 매우 얇고 단일 벽으로 만들 수 있습니다. 따라서, 후면벽은 사용자 정의 과정^2,⁷동안 용융된다.

사용자 정의 보철 유리 눈이 처음에 맞지 않는 경우, 그것은 한 번 더 가열 할 수 있으며, 모양은 안과 에 의해 수정 될 수있다. 그러나, 유리 보철물의 재가열은 생산^2,^5,⁷후 첫 날에만 가능합니다. 며칠의 착용 시간 후, 첫 번째 가수 분해 물질 변화 및 재료 스트레스가 발생하고, 재가열은 주로 보철물의 파손에 발생^2,^5,^7. 물론 드문 경우지만 더 이상 교정할 수 없는 피팅 오류(예: 보철물이 너무 작거나 재료가 너무 얇은 경우)로 인해 처음부터 보철 눈을 재현해야 합니다.

본질적으로, 여기에 설명 된 기술을 사용하여 거의 모든 모양과 크기의 저염유리 보철^눈2,⁷. 우리의 기술의 한계는 anophthalmic 소켓^2,^3,^11에달려 있습니다 . 뚜렷한 포스트 핵 소켓 증후군 (PESS) 또는 포니스의 흉터가있는 환자에서는 보철^안2,^7을사용자 정의 할 수 없거나 유용하지 않습니다. 이 환자는 다음 안구^치료와함께 anophthalmic 소켓의 초기 수술 재건에서 더 많은 혜택을^2,^7.

6 개월 후, 환자는 시간이 지남에 따라 눈 소켓의 변화에 따라 새로운 맞춤형 유리 보철을받을^2,^4. 그 후, 현재 권고에 따르면, 독일의 대부분의 성인 환자는 적어도 일년에 한 번 새로운 맞춤형 보철물을 얻으며, 1 차적으로 는 가수 분해 표면 변화로 인해 선미 소켓의 염증을 초래하는²^, ⁴^,¹¹. 저온 염두 유리 보철물^2,^4,^5를연마 할 수 없습니다. 물론 매년 새로 만들어진 보철물의 피팅과 디자인은 환자의 경험과 소원^2,⁴때문에 안과 에 의해 수시로 조정및 개선됩니다.

대조적으로, PMMA 보철 안과 착용자는 안과 후 약 6주 동안 만 보철을 받고 컨포머^2,^4를착용합니다. 이 보철은 일반적으로 다음 5 또는 6 년 동안 착용²^,⁴. PMMA 보철 눈은 표면 변화로 인해 매년 연마되어야하지만 어떤 경우에는^2,^4,⁵년 동안 피팅이나 디자인이 개선되지 않습니다. 눈 손실 직후 보철물의 제조에서 이러한 상이한 접근법은 PMMA 보철 안구 착용자에 비해 저온염 유리 보철 안구 착용자에서 더 높은 수준의 환자 만족도를 초래하는 것으로 보인다²^, ⁴^,¹⁵. 그러나, 두 그룹 사이의 이러한 차이에 대한 정확한 이유는 불분명 남아^2,^4,^15,¹⁶.

보철 안구 착용자에게 매우 중요한 점 중 하나는 점막 방전^2,^4,^11,¹⁷^,^18,^19,^20,^21입니다. ^,²². 이 분비물의 이유는 결막 염증, 안구 보철에 의한 anophthalmic 소켓의 자극에 의한 것 중에서도^2,^4,^11,^17입니다. ^,¹⁸^,^19,²⁰^,²¹^,²². 임상 연구에 따르면 저온염 유리 보철눈의 불 광택 표면이 PMMA 보철^눈2,^4,^11,^23보다부드럽습니다. 이것은 PMMA에 비해 저온 염유리의 잠재적이점이 될 수 있지만, 일부 연구에 따르면 저온염 유리와 PMMA 보철 안구 착용자^2,^4,^{11 사이의 점막 분비물에는 차이가 없음을 보여줍니다.}. 따라서, 자세한^2,^4,^11에서이것을 조사하기 위해 추가 연구가 필요하다.

또 다른 측면은 두 재료 (PMMA 대 저온 유리) ^2,^4,^5의내구성입니다. 언뜻 보기에, 저염 유리 보철 눈의 잠재적 인 파손은 anophthalmic 환자에 대한 문제가 될 것으로 보인다^2,^4,⁵. 그러나, 파손의 평균 비율은 매우 낮고 마모^2,^4,^5의26.63 년 당 하나의 보철에 달한다. 공격력 (94%) 유리 눈의 제거 또는 청소 중에 발생^2,^4,⁵. 따라서 보철 눈을 제거하고 청소해야하는 것은 채워진 싱크대^2,^4,^5를통해 수행해야합니다. 손상 또는 손실의 경우, 거의 모든 냉동 유리 보철 안과 착용자는 적어도 하나의 적절한 교체 보철을 가지고^2,^4,^5. 소켓 내부의 보철 눈손상의 매우 드문 경우를 피하기 위해 물론 건강한 동료 눈을 보호하기 위해 환자는^{항상 보호}안경을 착용해야합니다^2,^4,^5. 요약하면, 저염유리의 파손율이 높을수록 하위적인 중요성이 있는 것으로 보이며, 환자에게 일상생활에서 불리하지 않은 것으로 보인다^2,^4,^5.

저온 염기 유리의 또 다른 장점은 보철물의 무게2,^4,^5,^7,^24입니다. 저온 유리로 만든 Snellen '개혁 눈'은 빈 따라서 경량, PMMA 보철 눈의 대부분은 같은 볼륨^2,^4,^5와 저염 유리 보철물보다 단단하고 무겁다 ^,²⁴. 저자의 경험에 따르면, 이러한 무거운 보철물 은 포스트 핵 소켓 증후군의 과정에서 낮은 눈 뚜껑의 처짐을 일으킬 수 있습니다. 물론 중공 PMMA 보철물 제조에 대한 몇 가지 혁신적인 접근 방식이 있습니다. 그러나, 이러한 기술은 여전히 표준 치료^2,^4,^5,^24에서사용되지 않습니다.

또한, 저온 유리 보철 눈^2,^4,^5를제조하기 위해 단 하나의 약속이 필요합니다. 1 시간 후에, 환자는 그들의 새로운 보철물로 안구를 떠날 수 있고, PMMA 보철 안구 착용자는 그들의 안구의 에 3-4 약속을 필요로 하고 첫번째^약속후에 그들의 새로운 PMMA 보철물^2,^4를, ^5,²⁴.

지금까지 유리 보철 눈의 권장 관리 정권은 매일 제거 및 청소를 포함하고 PMMA 보철 눈 제거 및 1 개월 에서 1 개월 ~ 6 개월 사이의 청소는^11,¹⁷^,^18을권장합니다. 그러나, 최신 연구 결과는 저온 유리 보철 눈이 청소를 위해 매일 제거해서는 안되고 청소 프로토콜^11을개발하기 위하여 추가 연구가 필요하다는 것을 건의합니다. 이 프로토콜은 청소 세션 사이의 최소 마모 기간을 권장하며 기후, 심리적 및 환경 요인^11과같은 개별 조건을 고려해야합니다.

최근 수십 년 동안, 이 기술의 몇몇 개선은 에어컨 사용, 인체 공학적 워크스테이션 디자인 및, 몇몇 경우에, 새로운 Bunsen 버너^2,^{4와 같은 새로운 장치와 같은 환자의 작업 조건에 집중했습니다} ^,⁵,⁷^. 그러나, 지난 몇 년 동안 몇 가지 잠재적 인 추가 개발은 문헌^25,^26에설명되어 있다. 항균 또는 더 친수성 특성을 가진 새로운 표면 코팅은 보철 눈^25,^26에관한 현재 연구의 주요 주제 중 하나입니다. 그러나, 이러한 새로운 코팅은 아마도 코팅 절차가 주로 매우 높은 온도 또는 고압을 필요로하기 때문에 PMMA 보철 눈을 위해 특히 사용될 것입니다, 유리 보철물의 파손의 결과로 매우 가능성이. 보철눈을 개선하기 위한 또 다른 혁신적인 접근법은 인공눈의 편안함을 높이기 위해 기능성 윤활유 저장소로 중공 안구 보철물을 제작하는^{것입니다(27).} 이 기술은 확립되지 않으며, 임상 결과를 정의하기 위하여 추가 연구가 필요합니다. 이 제안 된 개선의 큰 문제는 중공 보철물 내에서 박테리아의 성장 될 수 있습니다. 따라서, 추가 연구는 높은 우선 순위.

요약하면, 이 원고는 PMMA에 비해 눈 보철물 제조를 위한 저온산 유리의 사용의 몇 가지 주요 장점을 포함하여 극저온 유리 보철 눈을 사용자 정의하는 각 단계를 보여주고 안과 의사에게 더 나은 통찰력을 제공합니다. 안구 관리. 이러한 통찰력은 안과 의사와 안과 의사 사이의 필수적인 전문적 협력을 개선하는 데 도움이됩니다. 또한, PMMA와 저온 유리 보철 눈 사이의 일부 차이는 아직 구체적으로 확인되지 않은, 특히 재료 자체의 영향, 대답되지 않은 남아, 추가 연구에서 해결되어야한다.

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Disclosures

알렉산더 C. 로콜, 조엘 M. 모, 니클라스 로렉, 콘라드 R. 코흐, 루드비히 M. 하인들 문서에 언급 된 자료 또는 방법에 대한 재정적 또는 독점적 인 관심이 없습니다. 이 연구의 참가자는 마크 트레스터가 소유하고 운영하는 쾰른의 안구 보철 및 인공 눈을위한 트레스터 연구소에서 모집되었습니다.

Acknowledgments

이 원고에 대한 자금은 받지 못했습니다.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bunsen burner with gas and air flow over a fire-resistant worktop made from anodised stainless steel
Hollow skewer
Ocularist forceps
Preheated metal container to 500 degree celsius
Pre-produced "half-done" cryolite glass eye
Transparent glass stem
Various preproduced glass stems in different colors

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

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Medicine

저온질 유리 보철 눈 사용자 지정

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Introduction

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Representative Results

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