Summary
Este manuscrito muestra cada paso de la personalización de un ojo protésico de vidrio criolita, incluyendo algunas ventajas importantes del uso de vidrio criolita para la fabricación de una prótesis ocular en comparación con poli(metil metacrilato). Además, este manuscrito ofrece a los oftalmólogos una mejor visión de la atención ocularista que podría mejorar la colaboración interprofesional.
Abstract
En Alemania, Austria y Suiza, más del 90% de los ocularistas todavía fabrican prótesis personalizadas utilizando vidrio criolita de Turingia. El presente manuscrito demuestra en detalle esta técnica olvidada durante mucho tiempo. Este manuscrito muestra algunas de las principales ventajas de la fabricación de ojos protésicos utilizando vidrio criolita en comparación con el poli(metilmetacrilato) (PMMA). Estas ventajas incluyen un peso más ligero de la prótesis, mayores niveles de satisfacción del paciente, y sólo una cita necesaria para la fabricación personalizada. El riesgo potencial de rotura parece no ser una desventaja crítica para los portadores de ojos protésicos de vidrio. Sin embargo, en algunos pacientes, la fabricación de un ojo protésico bien ajustado no es posible o razonable debido a complicaciones de la cavidad anoftálmica, como el síndrome de la cavidad de la nucleación posterior, las forniceras con cicatrices o la exposición a un implante orbital. Este artículo ofrece a los oftalmólogos una mejor visión de la atención ocularista con el fin de mejorar la colaboración interprofesional esencial entre ocularistas y oftalmólogos.
Introduction
El propósito del presente manuscrito es demostrar exhaustivamente la técnica de fabricación de una prótesis de vidrio criolita personalizada que se olvida durante mucho tiempo fuera de los países de habla alemana (Figura 1). Este manuscrito también se centra en las principales ventajas de esta técnica. Estos incluyen una superficie muy lisa de la prótesis debido al pulido de fuego, el peso ligero de la prótesis debido al diseño hueco, altos niveles de satisfacción del paciente, y la necesidad de una sola cita para la fabricación de la prótesis personalizada1 ,2,3,4,5. Este artículo también ofrece a los oftalmólogos una mejor visión de la atención ocularista con el fin de mejorar la colaboración interprofesional esencial1,2,3,4, 5.
En 1832, el soplador de vidrio Ludwig Uri M'ller de Turingia, Alemania, desarrolló el ojo protésico de vidrio criollo basado en los modelos líderes de su clase fabricados en France4. Los beneficios del vidrio criolita incluyeron un mejor aspecto, mejor tolerabilidad, procesamiento más fácil y mayor durabilidad que los ojos de vidrio anteriores4,6,7,8. Herman Snellen, un cirujano ocular holandés, utilizó este vaso de criolita para producir un ojo protésico hueco ligero en 18804,6,7,8. Este ojo protésico ligero, el snellen 'ojo de reforma', aumentó el volumen de los ojos protésicos, lo que resulta en un mejor ajuste en las cavidades oculares más grandes después de la introducción de procedimientos de enucleación hechos posibles por el desarrollo de la anestesia y asepsia4,8. Veinte años más tarde, el vidrio criolita se había convertido en el material más utilizado para los ojos protésicos. Alemania se convirtió en el centro de fabricación de los ojos protésicos a nivel mundial2,4,5,7,8. Al comienzo de la segunda guerra mundial, los ojos de cristal de criolita alemana no disponibles fuera de la zona de habla alemana. Por lo tanto, (poli)metil metacrilato (PMMA) se convirtió en un material sustituto de los ojos protésicos4,7,8, y hoy PMMA es el material más utilizado para los ojos protésicos a nivel mundial4 ,5,8. No obstante, en los países de habla alemana, más del 90% de los ocularistas todavía fabrican prótesis personalizadas utilizando el vidrio criolita de Turingia2,3,4,5, 7,8,9,10,11,12,13. Cada ojo protésico de vidrio criolita personalizado se produce en dos pasos principales: el primer paso es producir un ojo de vidrio criolita "a medias" que se ajusta a una esfera blanca con un iris y una pupila(Figura 2). El segundo y decisivo paso es personalizar el ojo protésico de vidrio criolita "a medias" para el paciente respectivo. Con ese fin, se selecciona un ojo de cristal de criolita "a medias" de miles(Figura 3)basado en el mejor color de iris a juego con el ojo compañero sano del paciente.
El siguiente protocolo presenta la personalización de un ojo de vidrio criolita "a medias" seleccionado para un paciente específico. Este paso dura alrededor de 25–35 min.
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Protocol
Todos los procedimientos realizados en el siguiente protocolo en el que participan los participantes humanos se ajustaron a las normas éticas del comité de investigación institucional de la Universidad de Colonia y a la declaración de Helsinki de 1964 y sus modificaciones posteriores o normas éticascomparables.
1. Personalización de ojos protésicos
- Seleccione uno de los ojos de vidrio criolita "a medio hacer" basado según el mejor color de iris a juego con el compañero ojo sano del paciente(Figura 3).
- Examine el ajuste del ojo protésico actual. Para ello, deje que el paciente mire hacia adelante. Preste especial atención a la retención de la prótesis, la dirección de visualización, el contorno de la tapa del ojo (ptosis, entropión y ectropión), así como al tamaño y volumen (exoftalmos y enoftalmos) de la prótesis actual.
- Retire el ojo protésico actual con la ayuda de una ventosa de lentes de contacto para lentes de contacto duras.
- Examinar la cavidad ocular anoftálmica sin la prótesis y prestar atención a una inflamación potencial de la conjuntiva, el llenado del volumen del implante orbital, si el implante orbital es visible a través de la conjuntiva, y si las fornices y sulci son profundas suficiente para una buena prótesis de ajuste. Si hay alguna preocupación importante con respecto a uno de estos puntos, se debe realizar un examen por un cirujano oftalmológico antes de fabricar una nueva prótesis.
- Tome el ojo de vidrio criolita "a medio hacer" seleccionado con los fórceps ocularistas y, por otro lado, tome un pincho hueco que se utilizará más tarde como boquilla para soplar la prótesis de vidrio. Calienta lentamente a 600oC con un quemador Bunsen mientras lo gira continuamente, y derrite el pincho en el extremo abierto del ojo de cristal de criolita "a medias". Abre los fórceps y acostétalo.
- Calentar el ojo de cristal de criolita "a medias" continuamente(Figura 4). Usando el ojo compañero sano como modelo para el color, la forma y la cantidad de los vasos conjuntivales, dibuje los vasos en la esclerótica blanca con tallos de vidrio calentados en diferentes colores (principalmente rojo, marrón o amarillo)(Figura 5).
- Calienta todo el ojo de vidrio criolita "a medio hacer" mientras lo gira continuamente para que los recipientes dibujados se fusionen con el vidrio criollo blanco y produzcan una superficie muy lisa.
- Modifique la forma y el volumen del ojo protésico de vidrio criolita succión y soplado en la boquilla. Siga girando el ojo de vidrio en la llama del quemador Bunsen de vez en cuando. Utilice la prótesis antigua como plantilla para este paso, pero si es necesario, modifique la forma y el volumen de la nueva prótesis basándose en los resultados de los exámenes anteriores.
- Calienta un tallo de vidrio transparente y derrite en la pupila del ojo protésico de vidrio criolita mientras gira continuamente el ojo de vidrio(Figura 6).
- Mientras gira continuamente el ojo protésico de vidrio "medio hecho", derrita el vidrio en la parte posterior de la prótesis(Figura 6 y Figura 7)y reduzca el volumen de la parte trasera por succión con la ayuda de la boquilla para que la forma del lado posterior sea casi igual a la prótesis de muestra o a la forma deseada.
- Derretir el tallo de vidrio en el lado frontal de distancia y calentar el lado frontal de la prótesis de nuevo para producir una superficie muy lisa(Figura 8).
- Tome la parte frontal de la prótesis con los fórceps de nuevo, forme la forma final de la parte posterior con la ayuda del pincho(Figura 9), y luego derrita el pincho(Figura 10).
- Calienta toda la prótesis para pulir el fuego de nuevo, especialmente en la parte posterior y gira la prótesis hasta que la superficie esté muy lisa por todas partes.
- Coloque la prótesis en un recipiente metálico precalentado y déjela enfriar lentamente(Figura 11).
- Inserte la prótesis y compruebe el empalme como se describe en el paso 1.2(Figura 12).
- Si es necesario, vuelva a modificar la forma de la prótesis (repita los pasos 1.8–1.15).
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Representative Results
Los resultados óptimos incluyen un nuevo ojo de cristal de criolita protésica que se adapta muy bien, es cómodo, tiene una buena motilidad, y la apariencia con el ojo protésico, incluyendo el contorno del párpado, es casi simétrica para el ojo compañero sano(Figura 12).
Los resultados subóptimos pueden resultar si el nuevo ojo de vidrio criolita protésica se ajusta y es cómodo, pero hay preocupaciones con respecto a los resultados cosméticos. Si una prótesis no encaja perfectamente, es posible que la apariencia, incluido el contorno de los párpados, no sea simétrica con el ojo del compañero sano. En este caso, la prótesis puede ser rediseñada eventualmente. Otra razón para un resultado subóptimo a pesar de una prótesis adecuada es el síndrome de la cavidad de la nucleación posterior (PESS). PESS puede resultar en una apariencia asimétrica del ojo protésico en comparación con el ojo compañero sano. Además, debido a una reducción de la motilidad del implante orbital, la motilidad de la prótesis en sí podría no ser óptima. Sin embargo, ajustar una nueva prótesis ocular en estos casos es posible y razonable.
Los resultados complicados incluyen la prótesis fabricada no encaja, o si su uso es doloroso. En este caso, la prótesis tiene que ser rediseñada o completamente renovada. Además, en algunos pacientes la fabricación de un ojo protésico de vidrio criolita de buen ajuste no es posible o razonable debido a complicaciones de la cavidad anoftálmica. Complicaciones como un síndrome de la cavidad posterior a la nucleación, fornices con cicatrices o una exposición a implantes orbitales impiden una buena atención ocularista. Estos pacientes deben ser examinados exhaustivamente por un oftalmólogo, y la reconstrucción de la cavidad quirúrgica tiene que ser realizada por un cirujano plástico oftalmológico.
Figura 1. Tres ojos protésicos de vidrio criolita diferentes en diferentes colores y formas. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Figura 2. Un ojo de cristal de criolita "a medias", ya fusionado con el pincho hueco, que se utiliza como boquilla. En el fondo el quemador Bunsen es visible. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Figura 3. Algunos ojos de cristal de criolita "a medias" en diferentes colores. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Figura 4. El ojo de cristal de criolita "a medias" después de un calentamiento constante. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Figura 5. Varios tallos de vidrio preproducidos en diferentes colores. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Figura 6. Derretir y dar forma a la parte posterior de la prótesis. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Figura 7. Una segunda imagen que muestra el derretimiento y la conformación de la parte posterior de la prótesis. Para una buena estabilización, un vástago de vidrio transparente se fusionó con la parte frontal de la pupila antes. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Figura 8. Derretir el tallo de vidrio en la parte frontal. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Figura 9. El ocularista toma la parte frontal de la prótesis con los fórceps y forma la forma final de la parte posterior con la ayuda del pincho. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Figura 10. Derretir el pincho en la parte posterior. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Figura 11. Después de la finalización de la prótesis, el ojo de vidrio se coloca con la ayuda de los fórceps ocularistas en un recipiente de metal precalentado con el fin de enfriarse lentamente. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Figura 12. Resultado óptimo. El nuevo ojo de cristal de criolita protésica se adapta muy bien, es cómodo, tiene buena motilidad, y la apariencia con el ojo protésico, incluyendo el contorno del párpado, es casi simétrica al ojo compañero sano. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Figura 13. Superficie frontal de la prótesis antigua (prótesis de plantilla) y la nueva prótesis del mismo paciente. La forma de la prótesis fue copiada con una precisión muy alta por el ocularista. Sin embargo, la forma de la nueva prótesis fue ligeramente modificada por el ocularista debido a los cambios de la cavidad anoftálmica con el tiempo para un ajuste óptimo. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Figura 14. Superficie posterior de la prótesis antigua (prótesis de plantilla) y la nueva prótesis del mismo paciente. La forma de la prótesis fue copiada con una precisión muy alta por el ocularista. Sin embargo, la forma de la nueva prótesis fue ligeramente modificada por el ocularista debido a los cambios de la cavidad anoftálmica con el tiempo para un ajuste óptimo. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
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Discussion
Tras la enucleación con un implante orbital, se debe insertar un conformador durante dos semanas(Figura 1) para evitar la cicatrización de las fornices conjuntivales y la posterior inserción de una prótesis2,3,4 ,7,12,13. Debido a que una inserción temprana de prótesis ocular mejora la calidad de vida después de la enucleación y asegura una mejor rehabilitación, los portadores de ojos protésicos de vidrio criollo obtienen su primera prótesis ocular dos semanas después de su funcionamiento2,4 ,14. Esta prótesis ocular de vidrio criolita está hecha a mano pero no totalmente personalizada para el ajuste debido a los cambios importantes de la toma anoftálmica en las primeras semanas y meses después de la operación2,4. Rápidamente, seis semanas después de la enucleación, los pacientes reciben una segunda prótesis de vidrio2,4. A partir de esta fecha todas las prótesis de vidrio criolita están totalmente personalizadas2,4.
El proceso de personalización del ojo de cristal de criollita "a medias" incluye algunos pasos críticos2,7. Los primeros pasos críticos dentro del protocolo incluyen el examen de la adaptación de la prótesis actual (paso 1.2) y el examen de la toma anoftálmica sin la prótesis (paso 1.4)11. El ocularista tiene que comprobar en detalle el ajuste actual de la prótesis, así como la cavidad anoftálmica, ya que sobre la base de este examen la forma de la nueva prótesis personalizada posiblemente cambiará en comparación con la prótesis anterior2, 7 (Figura 13 y Figura 14). Además, el ocularista tiene que comprobar si hay otros puntos, como extrusiones de implantes orbitales que requieren intervenciones quirúrgicas antes de una adecuada atención ocularista2,7. Otro paso crítico es el calentamiento lento y la rotación continua del ojo de vidrio criolita a medio hacer. Si el ojo de vidrio no se gira de forma continua y uniforme, se deforma cuando se calienta. Calentar o enfriar el ojo de vidrio demasiado rápido dará lugar a la rotura del ojo de vidrio2,5,7. Además, la temperatura durante la formación del ojo de vidrio criolita tiene que estar en el rango correcto (casi 600 oC) para un resultado óptimo5. Todos estos pasos son una cuestión de práctica y experiencia resultante de más de 6 años de entrenamiento para los ocularistas.
La técnica descrita en el protocolo se utiliza para la fabricación de un ojo de vidrio criolita hueco de doble pared, un llamado «ojo de reforma»2,7. Estos ojos de reforma se utilizan especialmente para los pacientes después de la enucleación o evisceración, cuando necesitan más reposición de volumen a través de la prótesis2,7. Cuando la reposición de volumen no es necesaria, por ejemplo en ojos ftísicos o en pacientes con microftalmos, la técnica se puede modificar y el ojo protésico de vidrio criollo se puede hacer muy delgado y de una sola pared. Por lo tanto, la pared posterior se funde durante el proceso de personalización2,7.
En caso de que el ojo de vidrio de prótesis personalizada no encaje inicialmente, se puede calentar una vez más, y la forma puede ser modificada por el ocularista. Sin embargo, el recalentamiento del ojo de prótesis de vidrio sólo es posible en los primeros días después de la producción2,5,7. Después de un tiempo de uso de varios días, el primer material hidrolítico cambia, y se produce estrés material, y un recalentamiento resulta principalmente en una rotura de la prótesis2,5,7. Por supuesto, en algunos casos raros, el ojo protésico tiene que ser reproducido desde el principio debido a un error de ajuste que ya no se puede corregir (por ejemplo, cuando la prótesis es demasiado pequeña, o el material es demasiado delgado).
Esencialmente, utilizando la técnica descrita aquí permite la producción de ojos protésicos de vidrio criolita de casi todas las formas y tamaños2,7. Las limitaciones de nuestra técnica dependen de la toma anoftética2,3,11. En pacientes con un síndrome pronunciado de la cavidad postenucleación (PESS) o cicatrización de las fornices, no es posible o útil personalizar un ojo protésico2,7. Estos pacientes se benefician más de una reconstrucción quirúrgica inicial de la cavidad anoftálmica con atención ocularistasiguiente 2,7.
Después de seis meses, los pacientes reciben una nueva prótesis de vidrio personalizada basada en los cambios de la cavidad ocular a lo largo del tiempo2,4. Después, de acuerdo con las recomendaciones actuales, la mayoría de los pacientes adultos en Alemania reciben una nueva prótesis personalizada al menos una vez al año, primaria debido a cambios hidrolíticos en la superficie que resulta en una inflamación de la cavidad anoftálmica2, 4,11. No es posible pulir prótesis de vidrio criolita2,4,5. Por supuesto, el ajuste y el diseño de la prótesis anual, recién hecha es ajustado y mejorado de vez en cuando por el ocularista debido a las experiencias y deseos de los pacientes2,4.
Por el contrario, los portadores de ojos protésicos de PMMA sólo reciben una prótesis aproximadamente 6 semanas después de la pérdida de ojos y el uso de un conformador2,4. Esta prótesis se usa generalmente durante los próximos 5 o 6 años2,4. Los ojos protésicos PMMA tienen que ser pulidos cada año debido a cambios en la superficie, pero en algunos casos no hay ninguna mejora en el ajuste o el diseño a lo largo de los años2,4,5. Estos diferentes enfoques en la fabricación de la prótesis inmediatamente después de la pérdida ocular parecen resultar en mayores niveles de satisfacción del paciente en los portadores de ojos protésicos de vidrio criollo en comparación con los portadores de ojos protésicos de PMMA2, 4,15. Sin embargo, las razones exactas de estas divergencias entre ambos grupos siguen sin estar claras2,4,15,16.
Un punto muy importante para los portadores de prótesis oculares es la descarga mucoide2,4,11,17,18,19,20,21 ,22. La razón de esta secreción es una inflamación conjuntival, entre otras cosas causada por la irritación de la cavidad anoftálmica por la prótesis ocular2,4,11,17 ,18,19,20,21,22. Los estudios clínicos muestran que la superficie pulida por fuego de los ojos protésicos de vidrio criolita es más suave que las de los ojos protésicos de PMMA2,4,11,23. Esto podría ser una ventaja potencial del vidrio criolita en comparación con PMMA, pero algunos estudios muestran que no había diferencia en la descarga de mucoides entre el vidrio criolita y los portadores de ojos protésicos de PMMA2,4,11 . Por lo tanto, se necesitan más estudios para investigar esto en detalle2,4,11.
Otro aspecto es la durabilidad de ambos materiales (PMMA vs vidrio criolita) 2,4,5. A primera vista, la posible rotura de los ojos protésicos de vidrio criolita parece ser un problema para los pacientes anoftéticos2,4,5. Sin embargo, la tasa media de rotura es muy baja y asciende a una sola prótesis por cada 26,63 años de desgaste2,4,5. Daño (94%) ocurre durante la extracción o limpieza del ojo de vidrio2,4,5. Por lo tanto, la extracción y limpieza del ojo protésico debe hacerse sobre un fregadero lleno2,4,5. En caso de daño o pérdida, casi todos los portadores de ojos protésicos de vidrio criolita tienen al menos una prótesis de reemplazo adecuada2,4,5. Para evitar el muy raro caso de daño al ojo protésico dentro de la cavidad y, por supuesto, también para proteger su ojo compañero sano, los pacientes deben usar gafas protectoras todo el tiempo2,4,5. En resumen, una posible mayor tasa de rotura del vidrio criolita parece ser de importancia subordinada y no ser una desventaja en la vida cotidiana para los pacientes2,4,5.
Otra ventaja del uso del vidrio criolita es el peso de la prótesis2,4,5,7,24. Mientras que el "ojo reformista" Snellen hecho de vidrio criolita es hueco y por lo tanto ligero, la mayoría de los ojos protésicos PMMA son sólidos y más pesados que las prótesis de vidrio criolita con el mismo volumen2,4,5 ,24. Según la experiencia de los autores, estas prótesis más pesadas podrían causar flacidez de la tapa inferior del ojo en el curso del síndrome de la cavidad de la postenucleación. Por supuesto, hay algunos enfoques innovadores para la fabricación de prótesis de PMMA huecas. Sin embargo, estas técnicas todavía no se utilizan en la atención estándar2,4,5,24.
Además, sólo se necesita una cita para fabricar ojos protésicos de vidrio criolita2,4,5. Después de una hora, los pacientes pueden dejar el ocularista con su nueva prótesis, mientras que los portadores de ojos protésicos PMMA necesitan 3-4 citas en sus ocularistas y obtener su nueva prótesis de PMMA unas semanas después de la primera cita2,4, 5,24.
Hasta ahora el régimen de cuidado recomendado para los ojos protésicos de vidrio incluye la eliminación y limpieza a diario, mientras que para la eliminación de ojos protésicos PMMA y la limpieza entre 1-6 meses se recomienda11,17,18. Sin embargo, los resultados de los estudios más recientes sugieren que los ojos protésicos de vidrio criolita no deben ser eliminados diariamente para su limpieza y que se necesita más investigación para desarrollar un protocolo de limpieza11. Este protocolo recomendaría un período mínimo de desgaste entre las sesiones de limpieza y debería tener en cuenta las condiciones individuales, como los factores climáticos, psicológicos y ambientales11.
En las últimas décadas, algunas mejoras de esta técnica se han centrado en las condiciones de trabajo de los pacientes, como el uso de aires acondicionados, los diseños ergonómicos de las estaciones de trabajo y, en algunos casos, los dispositivos más nuevos como los nuevos quemadores Bunsen2,4 ,5,7. Sin embargo, en los últimos años se han descrito algunos desarrollos adicionales potenciales en la literatura25,26. Los nuevos recubrimientos superficiales con propiedades antibacterianas o con más propiedades hidrófilas son uno de los temas principales de la investigación actual sobre miradas protésicas25,26. Sin embargo, estos nuevos recubrimientos probablemente se utilizarán especialmente para los ojos protésicos de PMMA porque los procedimientos de recubrimiento en su mayoría requieren temperaturas muy altas o alta presión, muy probablemente resultando en la rotura de las prótesis de vidrio. Otro enfoque innovador para mejorar los ojos protésicos es fabricar una prótesis ocular hueca con un depósito de lubricante funcional para aumentar la comodidad ocular artificial27. Esta técnica no está establecida, y se necesitan más estudios para definir el resultado clínico. Un gran problema de esta mejora sugerida podría ser el crecimiento de bacterias dentro de la prótesis hueca. Por lo tanto, los estudios adicionales son una alta prioridad.
En resumen, este manuscrito muestra cada paso de la personalización de un ojo protésico de vidrio criolita, incluyendo algunas ventajas importantes del uso de vidrio criollo para la fabricación de una prótesis ocular en comparación con PMMA, y da a los oftalmólogos una mejor visión de atención ocularista. Estos conocimientos ayudan a mejorar la colaboración interprofesional esencial entre ocularistas y oftalmólogos. Además, algunas divergencias entre la PMMA y los ojos protésicos de vidrio criolita aún no se han identificado en detalle, especialmente el impacto del material en sí, permanecen sin respuesta y deben abordarse en estudios posteriores.
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Disclosures
Alexander C. Rokohl, Joel M. Mor, Niklas Loreck, Konrad R. Koch, y Ludwig M. Heindl no tienen ningún interés financiero o de propiedad en cualquier material o método mencionado en el artículo. El participante en este estudio fue reclutado por el Trester-Institute for Ocular Prosthetics and Artificial Eyes en Colonia, que es propiedad y está operado por Marc Trester.
Acknowledgments
No se recibió fondos para este manuscrito.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Bunsen burner with gas and air flow over a fire-resistant worktop made from anodised stainless steel | |||
| Hollow skewer | |||
| Ocularist forceps | |||
| Preheated metal container to 500 degree celsius | |||
| Pre-produced "half-done" cryolite glass eye | |||
| Transparent glass stem | |||
| Various preproduced glass stems in different colors |
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