Medicine

Kriyolit Cam Protez Gözü Özelleştirme

Published: October 31, 2019 doi: 10.3791/60016

Alexander C. Rokohl¹, Marc Trester², Joel M. Mor¹, Niklas Loreck¹, Konrad R. Koch¹, Ludwig M. Heindl^1,3

¹Department of Ophthalmology, University of Cologne, Faculty of Medicine and University Hospital Cologne, ²Trester-Institute for Ocular Prosthetics and Artificial Eyes, ³Center for Integrated Oncology Aachen-Bonn-Cologne-Dusseldorf

Summary

Bu el yazması poli (metil metakrilat) ile karşılaştırıldığında bir göz protezi üretimi için kriyolit cam kullanımının bazı önemli avantajları da dahil olmak üzere bir kriyolit cam protez göz özelleştirme her adım gösterir. Buna ek olarak, bu el yazması oftalmologlar profesyoneller arası işbirliğini geliştirebilir oküler bakım içine daha iyi fikir verir.

Abstract

Almanya, Avusturya ve İsviçre'de ocularistlerin %90'ından fazlası thüringen kriyolit cam kullanarak özel protezler üretmektedir. Mevcut el yazması bu uzun zamandır unutulmuş tekniği ayrıntılı olarak göstermektedir. Bu el yazması, poli (metil metakrilat) (PMMA) ile karşılaştırıldığında kriyolit cam kullanarak protez gözlerin üretiminin bazı önemli avantajlarını göstermektedir. Bu avantajlar arasında protezin daha hafif olması, hasta memnuniyetinin daha yüksek olması ve özelleştirilmiş üretim için sadece bir randevu gereklidir. Olası kırılma riski cam protez göz takanlar için kritik bir dezavantaj gibi görünmüyor. Ancak bazı hastalarda, post nükleasyon soketi sendromu, yaralı fornices veya orbital implant maruziyeti gibi anofkalmik soket komplikasyonları nedeniyle iyi oturan bir protez göz üretmek mümkün veya makul değildir. Bu makale, göz bilimciler göz doktoru ocularists ve oftalmologlar arasında temel profesyoneller arası işbirliği geliştirmek için okülertedavi bakım içine daha iyi bir fikir verir.

Introduction

Bu el yazmasının amacı, Almanca konuşulan ülkelerin dışında uzun zamandır unutulmuş özelleştirilmiş kriyolit cam protez üretme tekniğini kapsamlı bir şekilde göstermektir(Şekil 1). Bu el yazması aynı zamanda bu tekniğin önemli avantajları üzerinde duruluyor. Bunlar arasında yangın parlatma nedeniyle protezin çok pürüzsüz bir yüzeyi, içi boş tasarımdan dolayı protezin hafifliği, yüksek hasta memnuniyeti ve özelleştirilmiş protezin üretimi için tek bir randevu ihtiyacı 1 ^,²^,³^,⁴^,⁵. Bu makale de göz doktorları temel profesyoneller arası işbirliği¹,²,³^,⁴geliştirmek için oküler bakım içine daha iyi anlayışlar verir^, ⁵.

1832 yılında, Thüringen, Almanya cam üfleyici Ludwig Uri Müller,^Fransa'dayapılan sınıf lideri modellere dayalı kriyolit cam protez göz geliştirdi 4 . Kriyolit cam Faydaları daha iyi bir görünüm dahil, daha iyi tolere edilebilirlik, daha kolay işleme, ve önceki cam gözleri daha uzun dayanıklılık⁴^,⁶^,⁷^,⁸. Herman Snellen, Hollandalı bir göz cerrahı, 1880 4^hafifiçi boş protez göz üretmek için bu kriyolit cam kullanılır⁴,⁶^,⁷^,⁸. Bu hafif protez göz, Snellen 'reform göz', protez gözlerin hacmini artırdı, anestezi gelişimi ile mümkün enükleasyon prosedürleri giriş sonrasında daha büyük göz yuvaları içine daha iyi uyum ile sonuçlanan ve asepsi⁴^,⁸. Yirmi yıl sonra, kriyolit cam protez gözler için en sık kullanılan malzeme haline gelmişti. Almanya protez gözlerin üretim merkezi haline geldi dünya çapında²^,⁴^,⁵^,⁷^,⁸. İkinci Dünya Savaşı'nın başlangıcında, Alman kriyolit cam gözleri Almanca konuşulan alanın dışında kullanılamaz hale geldi. Bu nedenle, (poli)metil metakrilat (PMMA) protez gözler için bir yedek malzeme oldu⁴^,⁷^,⁸, ve bugün PMMA protez gözler için en sık kullanılan malzemedir⁴ ^,⁵^,⁸. Rağmen, Almanca konuşan ülkelerde, ocularistlerin% 90'dan fazla hala Thüringen²kriyolit cam kullanarak özelleştirilmiş protezler üretimi^,³^,⁴^,⁵^, ⁷^,⁸^,⁹^,¹⁰^,¹¹^,¹²^,¹³. Her özelleştirilmiş kriyolit cam protez göz iki ana adımda üretilir: Ilk adım bir iris ve bir göz bebeği ile beyaz bir küreye uygun bir "yarı bitmiş" kriyolit cam göz üretmektir(Şekil 2). İkinci ve belirleyici adım ilgili hasta için "yarı bitmiş" kriyolit cam protez göz özelleştirmektir. Bu amaçla, hastanın sağlıklı göz için en iyi eşleşen iris renk dayalı bir "yarı" kriyolit cam göz(Şekil 3)seçilir.

Aşağıdaki protokol belirli bir hasta için seçilen bir "yarı bitmiş" kriyolit cam göz özelleştirme sunar. Bu adım yaklaşık 25-35 dakika sürer.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

İnsan katılımcıları içeren aşağıdaki protokolde gerçekleştirilen tüm prosedürler, Köln Üniversitesi kurumsal araştırma komitesinin etik standartlarına ve 1964 Helsinki bildirgesi ve daha sonraki değişikliklere veya karşılaştırılabilir etik standartlar.

1. Protez göz özelleştirmesi

Hastanın sağlıklı göz için en iyi eşleşen iris renk dayalı "yarı bitmiş" kriyolit cam göz birini seçin(Şekil 3).
Mevcut protez gözün montajını inceleyin. Bunu yapmak için, hastanın doğrudan ileriye bakmasını sağlar. Protezin tutulmasına, görüntüleme yönüne, göz kapağı konturuna (ptosis, entropion ve ektropion) ve mevcut protezin büyüklüğüne ve hacmine (ekoftalmos ve enoftalmos) özel olarak dikkat edin.
Sert kontakt lensler için kontakt lens emme kabı yardımıyla mevcut protez gözü çıkarın.
Protez olmadan aofselalmik göz soketi inceleyin ve konjonktiva potansiyel bir iltihabı dikkat, orbital implant hacmi dolum, orbital implant konjonktiva ile görülebilir ise, ve fornices ve sulci derin ise iyi bir uygun protez için yeterli. Bu noktalardan biriyle ilgili önemli bir sorun varsa, yeni bir protez üretilmeden önce göz cerrahı tarafından muayene edilmelidir.
Okülerist forseps ile seçilen "yarı bitmiş" kriyolit cam göz alın ve diğer taraftan daha sonra cam protez üfleme için bir ağızlık olarak kullanılacak içi boş bir şiş almak. Sürekli dönerken bir Bunsen brülörü ile 600 °C'ye kadar yavaşça ısıtın ve "yarı bitmiş" kriyolit cam gözün açık ucundaki şişi eritin. Çömeçleri aç ve bırak.
Isı "yarı" kriyolit cam göz sürekli (Şekil 4). Konjonktiva damarlarının rengi, şekli ve miktarı için sağlıklı bir göz kullanarak, farklı renklerde (çoğunlukla kırmızı, kahverengi veya sarı) ısıtılmış cam sapları ile beyaz sklera damarları çizmek (Çoğunlukla kırmızı, kahverengi, veya sarı)(Şekil 5).
Isı tüm "yarı" kriyolit cam göz sürekli böylece çizilmiş damarları beyaz kriyolit cam ile birleştirmek ve çok pürüzsüz bir yüzey üretmek için döndürerek.
Emiş ve ağızlık üfleme ile kriyolit cam protez göz şeklini ve hacmini değiştirin. Zaman zaman Bunsen brülör alev cam göz döndürme tutun. Bu adım için bir şablon olarak eski protezi kullanın, ancak gerekirse, önceki incelemelerin bulgularına dayanarak yeni protezin şeklini ve hacmini değiştirin.
Şeffaf bir cam sapı ısıtın ve kriyolit cam protez gözün göz bebeğinde eritin ve cam gözü sürekli döndürür(Şekil 6).
"Yarı maişi" cam protez gözü sürekli döndürürken, protezin arkasındaki camı(Şekil 6 ve Şekil 7)eritin ve arka yan şeklin neredeyse eşit olması için ağızlık yardımıyla emme ile arka hacmini azaltın örnek protezveya istenilen şekle.
Ön taraftaki cam sapını eritin ve çok pürüzsüz bir yüzey üretmek için protezin ön tarafını tekrar ısıtın(Şekil 8).
Protezin ön tarafını tekrar forsepslerle alın, şiş yardımıyla arka tarafın son şeklini oluşturur(Şekil 9), ve sonra şişi eritin (Şekil 10).
Yangın parlatma için tüm protezi tekrar ısıtın, özellikle arka tarafta ve yüzey her yerinde çok pürüzsüz olana kadar protezi döndürün.
Protezi önceden ısıtılmış metal bir kapta koyun ve yavaşça soğumaya bırakın (Şekil 11).
Protezi yerleştirin ve 1.2'de açıklandığı şekilde montajı kontrol edin (Şekil 12).
Gerekirse protezin şeklini tekrar değiştirin (1.8-1.15 adımlarını tekrarlayın).

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Optimal sonuçlar çok iyi uyuyor yeni bir protez kriyolit cam göz içerir, rahat, iyi bir hareketlilik vardır, ve protez göz ile görünüm, göz kapağı kontur dahil, sağlıklı adam göz için neredeyse simetrik(Şekil 12).

Yeni protez kriyolit cam göz uyuyor ve rahat ise suboptimal sonuçlar neden olabilir, ancak kozmetik sonuçları ile ilgili endişeler vardır. Bir protez mükemmel uymuyorsa, göz kapağı konturu da dahil olmak üzere görünüm, sağlıklı bir göz için simetrik olmayabilir. Bu durumda protez eninde sonunda yeniden tasarlanabilir. İyi uyum sağlayan bir proteze rağmen suboptimal sonucun bir diğer nedeni de post nükleasyon soketi sendromudur (PESS). PESS, protez gözün sağlıklı göz ile karşılaştırıldığında asimetrik bir görünüme neden olabilir. Buna ek olarak, orbital implantın azalmış motilitesi nedeniyle protezin kendisi motilitesi optimal olmayabilir. Ancak bu gibi durumlarda yeni bir oküler protezin takılması mümkün ve makuldür.

Karmaşık sonuçlar, üretilen protezin uygun olmamasını veya takılmasının acı verici olup olmadığını içerir. Bu durumda protezin yeniden tasarlanması veya tamamen yenilenmesi gerekir. Buna ek olarak, bazı hastalarda iyi bir uygun kriyolit cam protez göz üretim mümkün değildir veya makul anophthalmic soket komplikasyonları nedeniyle. Devam eden post nükleasyon soketi sendromu, yaralı fornices veya orbital implant maruziyeti gibi komplikasyonlar iyi okülerist bakımı engeller. Bu hastalar bir göz doktoru tarafından kapsamlı bir şekilde muayene edilmelidir ve cerrahi soket rekonstrüksiyonu bir oftalmik plastik cerrah tarafından yapılmalıdır.

Şekil 1. Farklı renk ve şekillerde üç farklı kriyolit cam protez göz. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 2. Bir "yarı bitmiş" kriyolit cam göz, zaten içi boş şiş ile birleştirilmiş, bir ağızlık olarak kullanılır. Arka planda Bunsen brülörü görünür. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 3. Farklı renklerde bazı "yarı"kriyolit cam gözler. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 4. Tutarlı ısıtma sonra "yarı bitmiş" kriyolit cam göz. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 5. Farklı renklerde çeşitli önceden üretilemis cam sapları. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 6. Protezin arka tarafının erimesi ve şekillendirilmesi. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 7. Protezin arka tarafının erimesini ve şekillenmesini gösteren ikinci bir görüntü. İyi bir stabilizasyon için, şeffaf bir cam sap önce öğrencinin ön tarafı ile birleştirilmiştir. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 8. Ön taraftaki cam sapını eritin. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 9. Ocularist forseps ile protezin ön tarafını alır ve şiş yardımıyla arka tarafın son şeklini oluşturur. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 10. Arka taraftaki şişi eritiyordu. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 11. Protez tamamlandıktan sonra cam göz, ocular yardımıyla, yavaş yavaş soğuması için önceden ısıtılmış metal bir kapta oküleristlerin yardımıyla yerleştirilir. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 12. En uygun sonuç. Yeni protez kriyolit cam göz çok iyi uyuyor, rahat, iyi hareketlilik vardır, ve protez göz ile görünüm, göz kapağı kontur dahil, sağlıklı adam göz için neredeyse simetrik. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 13. Eski protezin ön yüzeyi (şablon protez) ve aynı hastanın yeni protezi. Protezin şekli ocularist tarafından çok yüksek hassasiyetle kopyalandı. Ancak, yeni protezin şekli, anoftalmik soketin zaman içinde en uygun şekilde değiştirilmesi nedeniyle okülerist tarafından biraz değiştirildi. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 14. Eski protezin arka yüzeyi (şablon protez) ve aynı hastanın yeni protezi. Protezin şekli ocularist tarafından çok yüksek hassasiyetle kopyalandı. Ancak, yeni protezin şekli, anoftalmik soketin zaman içinde en uygun şekilde değiştirilmesi nedeniyle okülerist tarafından biraz değiştirildi. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Orbital implant ile enükleasyon dan sonra, konjonktiva fornicesve bir sonraki ekleme 2 ,³^,4 skar önlemek için bir konformer iki hafta(Şekil 1)ekilmelidir ^,⁷^,¹²^,¹³. Erken oküler protez takılması enükleasyon sonrası yaşam kalitesini artırdığı ve daha iyi rehabilitasyon sağladığı ndan, kriyolit cam protez göz takanlar ameliyattan iki hafta sonra ilk göz protezlerini yaptırıyorlar²^,⁴ ^,¹⁴. Bu kriyolit cam göz protezi el yapımı ama tam olarak operasyon^2,⁴operasyondan sonra ilk hafta ve ay içinde anoftalmik soket büyük değişiklikler nedeniyle uydurma için özelleştirilmiş değil. Hemen, enükleation altı hafta sonra, hastalar ikinci bir cam^protez2 olsun^,⁴. Bu tarihten itibaren tüm kriyolit cam protezleri tamamen 2^,⁴özelleştirilmiştir.

Özelleştirme işlemi "yarı" kriyolit cam göz bazı kritik adımlar^{içerir 2}^,⁷. Protokol kapsamındaki ilk kritik adımlar, mevcut protezin (adım 1.2) montajının incelenmesi ve protezsiz anoftalmik soketin incelenmesi (adım 1.4)^11'dir. Ocularist protezin mevcut uyumunun yanı sıra anophalmic soketi ayrıntılı olarak kontrol etmek zorundadır, çünkü bu incelemenin temelinde yeni özelleştirilmiş protezin şekli muhtemelen eski^protez2'yegöre değiştirilecektir . ⁷ (Şekil 13 ve Şekil 14). Buna ek olarak, okülerist yeterli oküleristik bakım öncesinde cerrahi müdahaleler gerektiren orbital implantların ekstrüzyonları gibi diğer noktaları olup olmadığını kontrol etmek zorunda²^,⁷. Bir diğer kritik adım ise yarı bitmiş kriyolit cam gözün yavaş ısıtılması ve sürekli dönmesidir. Cam göz sürekli ve eşit olarak döndürülmezse, ısıtıldığında bükülür. Isıtma veya çok hızlı cam göz soğutma cam göz kırılması neden olur²^,⁵^,⁷. Ayrıca, kriyolit cam gözün şekillendirilmesi sırasında sıcaklık doğru aralıkta olmalıdır (yaklaşık 600 °C) optimal bir sonuç için⁵. Tüm bu adımlar, okülerciler için 6 yılı aşkın bir eğitimden kaynaklanan bir uygulama ve deneyim meselesidir.

Protokolde açıklanan teknik içi boş, çift duvarlı kriyolit cam göz, sözde 'reform göz'²^,⁷üretimi için kullanılır. Bu reform gözleri özellikle enükleasyon veya evisceration sonrası hastalar için kullanılır, onlar protez ile daha fazla hacim ikmal ilervel ihtiyacı²^,⁷. Hacim yenilenmesi gerekli olmadığında, örneğin phthisic gözlerde veya mikroftalmoslu hastalarda teknik değiştirilebilir ve kriyolit cam protez göz çok ince ve tek duvarlı yapılabilir. Bu nedenle, arka duvar özelleştirme işlemi sırasında eritilir²^,⁷.

Özelleştirilmiş protez cam göz başlangıçta uymuyorsa, bir kez daha ısıtılabilir ve şekil daha sonra okülerist tarafından değiştirilebilir. Ancak cam protez gözünün yeniden ısıtılması ancak üretimden sonraki ilk günlerde²^,⁵^,⁷mümkündür. Birkaç gün bir aşınma süresi sonra, ilk hidrolitik malzeme değişiklikleri, ve malzeme stresoluşur, ve protez bir kırılma çoğunlukla bir yeniden ısıtma sonuçları²^,⁵^,⁷. Tabii ki, bazı nadir durumlarda, protez göz artık düzeltilemez bir uydurma hata nedeniyle baştan çoğaltılması gerekir (örneğin, protez çok küçük olduğunda, ya da malzeme çok ince).

Esasen, burada açıklanan tekniği kullanarak hemen hemen tüm şekil ve boyutlarda kriyolit cam protez gözlerin üretimine olanak sağlar²^,⁷. Tekniğimizin sınırlamaları anophthalmic soket²^{bağlıdır ,}³^,¹¹. Belirgin bir postenükleasyon soketi sendromu (PESS) veya fornices yara izi olan hastalarda, bir protez göz özelleştirmek mümkün veya yararlı değildir²^,⁷. Bu hastalar oküler bakım^2,⁷aşağıdaki anophthalmic soket inilk cerrahi rekonstrüksiyon u ktan daha fazla yarar .

Altı ay sonra, hastalar zaman içinde göz çukuru değişiklikleri dayalı yeni bir özel cam protez almak²^,⁴. Daha sonra, mevcut önerilere göre, Almanya'da en az yılda bir kez yeni bir özelleştirilmiş protez olsun, anoftalmik soket²iltihabı ile sonuçlanan hidrolitik yüzey değişiklikleri nedeniyle birincil^, ⁴^,¹¹. Kriyolit cam protezlerinin²^,⁴^,⁵olarak parlatmak mümkün değildir. Tabii ki uydurma ve yıllık tasarım, yeni yapılan protez ayarlanır ve zaman zaman ocularist tarafından hastaların deneyimleri ve istekleri nedeniyle geliştirilmiş²^,⁴.

Buna karşılık, PMMA protez göz takanlar sadece göz kaybı ndan sonrayaklaşık 6 hafta ve bir konformer 2 giyen bir protez olsun^,⁴. Bu protez genellikle sonraki 5 veya 6 yıl^2,⁴için giyilir. PMMA protez gözler yüzey değişiklikleri nedeniyle her yıl yeniden parlatılmış olması gerekir ama bazı durumlarda montaj veya tasarım yıl^2,⁴^,⁵üzerinde herhangi bir iyileşme yoktur. Göz kaybından hemen sonra protez üretiminde ki bu farklı yaklaşımlar, kriyolit cam protez göz takanlarda PMMA protez göz takanlara göre hasta memnuniyetinin daha yüksek seviyelere yol açabiliyor gibi görünüyor²^, ⁴^,¹⁵. Ancak, her iki grup arasındaki bu farklılıkların kesin nedenleri belirsiz liğini korur²^,⁴^,¹⁵^,¹⁶.

Protez göz takanlar için çok önemli bir nokta mukoid akıntı²^,⁴^,¹¹^,¹⁷^,¹⁸^,¹⁹^,²⁰^,²¹ ^,²². Bu akıntı nedeni bir konjonktiva iltihabı, diğer şeyler arasında oküler protez^2,⁴^,¹¹^,¹⁷ ^{tarafından anophthalmic soketin tahrişi neden ,}¹⁸^,¹⁹^,²⁰^,²¹^,²². Klinik çalışmalar kriyolit cam protez gözlerin yangın cilalı yüzey pmma protez gözler²^,⁴^,¹¹^,²³daha pürüzsüz olduğunu göstermektedir. Bu PMMA ile karşılaştırıldığında kriyolit cam potansiyel bir avantaj olabilir, ama bazı çalışmalar kriyolit cam ve PMMA protez göz takanlar arasında mukoid deşarj hiçbir fark olduğunu göstermektedir²^,⁴^,¹¹. Bu nedenle, daha fazla çalışma ayrıntılı olarak bu araştırmak için gereklidir²^,⁴^,¹¹.

Başka bir yönü her iki malzemenin dayanıklılık (PMMA vs kriyolit cam) ²^,⁴^,⁵. İlk bakışta, kriyolit cam protez gözlerin potansiyel kırılma sı, anofilosemik hastalar için bir sorun gibi görünüyor²^,⁴^,⁵. Ancak, kırılma ortalama oranı çok düşük ve aşınma²,⁴^,⁵26,63 yıl başına sadece bir protez tutarları . Hasar (%94) cam gözün çıkarılması veya temizlenmesi sırasında meydana gelir²^,⁴^,⁵. Bu nedenle protez gözün çıkarılması ve temizlenmesi dolgulu bir^lavabo2^,⁴^,⁵üzerinden yapılmalıdır. Hasar veya kayıp durumunda, hemen hemen tüm kriyolit cam protez göz takanların en az bir uygun yedek protez²^,⁴^,⁵var. Soket içinde protez göz hasarı çok nadir durumda önlemek için ve tabii ki de sağlıklı adam göz korumak için, hastalar her zaman koruyucu gözlük takmalısınız²^,⁴^,⁵. Özetle, kriyolit cam potansiyel bir yüksek kırılma oranı ast önemi gibi görünüyor ve hastalar için günlük yaşamda bir dezavantaj değil²^,⁴^,⁵.

Kriyolit cam kullanımının bir diğer avantajı protez^{in ağırlığı 2},⁴^,⁵^,⁷^,²⁴. Kriyolit camdan yapılmış Snellen 'reform göz' içi boş ve bu nedenle hafif iken, PMMA protez gözlerin çoğu aynı^hacim2 ,⁴^,⁵ ile kriyolit cam protezler daha katı ve ağır ^,²⁴. Yazarların deneyimlerine göre, bu ağır protezler postenüasyon soketi sendromu seyrinde alt göz kapağısa sarkma neden olabilir. Tabii ki, içi boş PMMA protezleri üretiminde bazı yenilikçi yaklaşımlar vardır. Ancak, bu teknikler hala standart bakım^2,⁴^,⁵^,²⁴kullanılmaz.

Buna ek olarak, sadece bir randevu kriyolit cam protez gözler²^,⁴^,⁵üretimi için gereklidir. Bir saat sonra, hastalar yeni protezleri ile okülerist bırakabilirler, PMMA protez göz takanların okülercilerde 3-4 randevuya ihtiyaçları vardır ve ilk randevudan birkaç hafta sonra yeni PMMA protezlerini alırlar²^,⁴^, ⁵^,²⁴.

Şimdiye kadar cam protez gözler için önerilen bakım rejimi günlük olarak kaldırma ve temizlik içerir, PMMA protez göz kaldırma ve 1-6 ay arasında temizlik için tavsiye edilir¹¹^,¹⁷^,¹⁸. Ancak, en yeni çalışmaların sonuçları kriyolit cam protez gözlerin temizlik için her gün çıkarılmaması gerektiğini ve bir temizlik protokolü geliştirmek için daha fazla araştırma gerektiğini göstermektedir^11. Bu protokol, temizlik seansları arasında minimum bir aşınma süresi önerir ve iklim, psikolojik ve çevresel faktörler¹¹gibi bireysel koşulları göz önünde bulundurmalıdır.

Son yıllarda, bu tekniğin bazı gelişmeler klima kullanımı, ergonomik iş istasyonu tasarımları ve birkaç durumda, yeni Bunsen brülörleri 2 gibiyeni cihazlar gibi hastaların çalışma koşulları üzerinde duruldu^,⁴ ^,⁵^,⁷. Ancak, son birkaç yıl içinde bazı potansiyel daha fazla gelişmeler literatürde²⁵^,²⁶açıklanmıştır . Antibakteriyel veya daha hidrofilik özelliklere sahip yeni yüzey kaplamaları protez gözler²⁵^,²⁶ile ilgili mevcut araştırmanın ana konularından biridir. Ancak, kaplama prosedürleri çoğunlukla çok yüksek sıcaklık veya yüksek basınç gerektirdiğinden, bu yeni kaplamalar muhtemelen pmma protez gözler için özellikle kullanılacaktır, çok büyük olasılıkla cam protezlerin kırılması ile sonuçlanan. Protez gözleri iyileştirmek için bir diğer yenilikçi yaklaşım yapay göz konforunu artırmak için fonksiyonel bir yağ deposu ile içi boş bir oküler protez imal etmektir²⁷. Bu teknik kurulmamaktadır ve klinik sonucu tanımlamak için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. Bu önerilen gelişmenin büyük bir sorun içi boş protez içinde bakterilerin büyüme olabilir. Bu nedenle, ileri çalışmalar yüksek bir önceliktir.

Özetle, bu el yazması bir kriyolit cam protez göz özelleştirme her adım gösterir, PMMA ile karşılaştırıldığında bir göz protezi üretimi için kriyolit cam kullanımıbazı önemli avantajları da dahil olmak üzere, ve oftalmologlar içine daha iyi bir fikir verir gözselsel bakım. Bu öngörüler ocularists ve oftalmologlar arasında temel interprofessional işbirliği geliştirmek için yardımcı olur. Buna ek olarak, PMMA ve kriyolit cam protez gözler arasındaki bazı farklılıklar henüz ayrıntılı olarak tespit edilmemiştir, özellikle malzemenin etkisi, cevapsız kalır, ve ileri çalışmalarda ele alınmalıdır.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Alexander C. Rokohl, Joel M. Mor, Niklas Loreck, Konrad R. Koch ve Ludwig M. Heindl makalede belirtilen herhangi bir malzeme veya yöntem hiçbir mali veya mülkiyet ilgi var. Bu çalışmanın katılımcısı, Marc Trester'ın sahibi olduğu ve işlettiği Köln'deki Trester-Institute for Ocular Protez ve Yapay Gözler Enstitüsü'nden alındı.

Acknowledgments

Bu el yazması için herhangi bir kaynak alınmadı.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bunsen burner with gas and air flow over a fire-resistant worktop made from anodised stainless steel
Hollow skewer
Ocularist forceps
Preheated metal container to 500 degree celsius
Pre-produced "half-done" cryolite glass eye
Transparent glass stem
Various preproduced glass stems in different colors

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

Hintschich, C., Baldeschi, L. Rehabilitation of anophthalmic patients. Results of a survey. Ophthalmologe. 98 (1), 74-80 (2001).
Rokohl, A. C., Mor, J. M., Trester, M., Koch, K. R., Heindl, L. M. Rehabilitation of Anophthalmic Patients with Prosthetic Eyes in Germany Today - Supply Possibilities, Daily Use, Complications and Psychological Aspects. Klinische Monatsblätter Augenheilkunde. 236 (1), 54-62 (2019).
Rokohl, A. C., Koch, K. R., Trester, M., Heindl, L. M. Cryolite glass ocular prostheses and coralline hydroxyapatite implants for eye replacement following enucleation. Ophthalmologe. 115 (9), 793-794 (2018).
Rokohl, A. C., et al. Concerns of anophthalmic patients-a comparison between cryolite glass and polymethyl methacrylate prosthetic eye wearers. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 256 (6), 1203-1208 (2018).
Rokohl, A. C., Trester, M., Pine, K. R., Heindl, L. M. Risk of breakage of cryolite glass prosthetic eyes. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 257 (2), 437-438 (2019).
den Tonkelaar, I., Henkes, H. E., van Leersum, G. K. Herman Snellen (1834-1908) and Muller's 'reform-auge'. A short history of the artificial eye. Documenta Ophthalmologica. 77 (4), 349-354 (1991).
Koch, K. R., et al. Ocular prosthetics. Fitting, daily use and complications. Ophthalmologe. 113 (2), 133-142 (2016).
Pine, K. R., Sloan, B. H., Jacobs, R. J. Clinical ocular prosthetics. 1st ed. , Springer International 325 Publishing. (2015).
Buckel, M., Bovet, J. The eye as an art form: the ocular prosthesis. Klinische Monatsblätter Augenheilkunde. 200 (5), 594-595 (1992).
Rokohl, A. C., et al. Concerns of Anophthalmic Patients Wearing Cryolite Glass Prosthetic Eyes. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 34 (4), 369-374 (2018).
Rokohl, A. C., et al. Cryolite glass prosthetic eyes-the response of the anophthalmic socket. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. , (2019).
Thiesmann, R. Motility and lid changes with coralline hydroxyapatite orbital implants and cryolite glass ocular prostheses. Ophthalmologe. 115 (9), 794-796 (2018).
Thiesmann, R., Anagnostopoulos, A., Stemplewitz, B. Long-term results of the compatibility of a coralline hydroxyapatite implant as eye replacement. Ophthalmologe. 115 (2), 131-136 (2018).
Chin, K., Margolin, C. B., Finger, P. T. Early ocular prosthesis insertion improves quality of life after enucleation. Optometry. 77 (2), 71-75 (2006).
Pine, K., Sloan, B., Stewart, J., Jacobs, R. J. Concerns of anophthalmic patients wearing artificial eyes. Clinical and Experimental Ophthalmology. 39 (1), 47-52 (2011).
Pine, K. R., Sloan, B., Jacobs, R. J. Biosocial profile of New Zealand prosthetic eye wearers. New Zealand Medical Journal. 125 (1363), 29-38 (2012).
Pine, K. R., Sloan, B., Stewart, J., Jacobs, R. J. The response of the anophthalmic socket to prosthetic eye wear. Clinical and Experimental Optometry. 96 (4), 388-393 (2013).
Pine, K. R., Sloan, B. H., Jacobs, R. J. A proposed model of the response of the anophthalmic socket to prosthetic eye wear and its application to the management of mucoid discharge. Medical Hypotheses. 81 (2), 300-305 (2013).
Pine, N. S., de Terte, I., Pine, K. R. An investigation into discharge, visual perception, and appearance concerns of prosthetic eye wearers. Orbit. 36 (6), 401-406 (2017).
Pine, K. R., Sloan, B., Jacobs, R. J. The development of measurement tools for prosthetic eye research. Clinical and Experimental Optometry. 96 (1), 32-38 (2013).
Pine, K. R., Sloan, B., Jacobs, R. J. Deposit buildup on prosthetic eyes and implications for conjunctival inflammation and mucoid discharge. Clinical Ophthalmology. 6, 1755-1762 (2012).
Pine, K., Sloan, B., Stewart, J., Jacobs, R. J. A survey of prosthetic eye wearers to investigate mucoid discharge. Clinical Ophthalmology. 6, 707-713 (2012).
Härting, F., Flörke, O. W., Bornfeld, N., Trester, W. Surface changes in glass eye prostheses. Klinische Monatsblätter Augenheilkunde. 185 (4), 272-275 (1984).
Worrell, E. Hollow Prosthetic Eyes. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 32 (6), 132-135 (2016).
Minoura, K., et al. Antibacterial effects of the artificial surface of nanoimprinted moth-eye film. PLoS One. 12 (9), 0185366 (2017).
Litwin, A. S., Worrell, E., Roos, J. C., Edwards, B., Malhotra, R. Can We Improve the Tolerance of an Ocular Prosthesis by Enhancing Its Surface Finish. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. , (2017).
Kavlekar, A. A., Aras, M. A., Chitre, V. An innovative and simple approach to fabricate a hollow ocular prosthesis with functional lubricant reservoir: A solution to artificial eye comfort. The Journal of the Indian Prosthodontic Society. 17 (2), 196-202 (2017).

Medicine

Kriyolit Cam Protez Gözü Özelleştirme

Summary

Abstract

Introduction

Protocol

Representative Results

Discussion

Disclosures

Acknowledgments

Materials

References

Tags

Cite this Article

Summary

Abstract

Introduction

Protocol

Representative Results

Discussion

Disclosures

Acknowledgments

Materials

References

Tags

Cite this Article

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.