Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
Click here for the English version

Medicine

Система обучения и тестирования для выполнения сосудистой реконструкции в Vitro

doi: 10.3791/60141 Published: October 26, 2019

Summary

Здесь мы представляем систему обучения и тестирования, где стажер может завершить ручную сосудистую реконструкцию in vitro индивидуально с помощью магнитной техники крепления. Система также может быть использована для проверки качества реконструкции.

Abstract

Обучение ручной сосудистой реконструкции имеет важное значение для начинающего хирурга. Однако оптимальная система обучения для реконструкции сосудов in vitro еще не разработана. В этом исследовании мы внедряем систему обучения и тестирования in vitro с использованием магнитной техники крепления, с помощью которой стажер может практиковать ручную сосудистую реконструкцию индивидуально. Кроме того, эта система также может быть использована для проверки качества реконструкции. Описанная система включает в себя сосудистую реконструкцию тренажера, магнитных тракторов, и магнитный шов тягач. В этой рукописи мы подробно сквозной анастомоз вены с использованием свиной правой и левой подвздошной вены. Для выявления потенциального повреждения, вызванного магнитным шовным шкивом на шве, мы создали три группы с шестью сегментами 4-0 полипропиленовых швов каждый: контрольная группа без вмешательства на полипропиленовый шов, группа, в которой полипропиленовый шов вручную вытащил с стерильными перчатками 20x, и магнитной группы шкив, в котором магнитный шкив вытащил полипропиленовый шов 20x. Эти группы были проверены с помощью световой микроскопии и нарушения испытаний прочности, и влияние реконструкции была оценена. В тесте на световую микроскопию контрольная группа с меньшей вероятностью была повреждена (p qlt; 0.05), а количество поврежденных точек группы ручных и магнитных выдвижений было одинаковым (p sgt; 0.05). Результаты теста на прочность были сопоставлены между группами, и никакой существенной разницы не наблюдалось (р.г.; 0,05). С помощью этой системы обучения был успешно выполнен сквозной анастомоз свиных подвздошных вен, а реконструированные вены могли подвергаться давлению перфузии 2,0 кПа. Используя эту систему обучения и тестирования, стажер может практиковать ручную сосудистую реконструкцию in vitro индивидуально с помощью магнитных тракторов и магнитного шовного тягача, а качество реконструкции можно проверить.

Introduction

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Сосудистая реконструкция является основным навыком, необходимым для хирургов. Хотя Obora1 и Holt2 изобрели несколько методов механической реконструкции для упрощения реконструкции мелких сосудов (диаметры lt;10 мм), эти методы обычно не применяются при макроваскулярном анастомозе. Ручной сосудистый анастомоз по-прежнему выполняется во многих операциях, включая сосудистую хирургию3,неотложную операцию4и трансплантацию твердых органов5. Таким образом, хирургам необходимо практиковать ручной сосудистый анастомоз. Тем не менее, оптимальная система обучения для сосудистой реконструкции in vitro является редкостью, и неопытные хирурги должны пройти значительную подготовку в vivo на крупных животных6, прежде чем они смогут освоить технику. Потому что отказ неизбежен во время первоначальной тренировки, много животных правоподобны для того чтобы умереть сосудистых усложнений, которые относительно животного благосостояния. Далее, во время процедуры сквозной сосудистой реконструкции, чтобы избежать ошибок в швах или рыхлых швах, хирургу нужен как минимум один помощник, чтобы разоблачить заднюю сосудистую стенку и вытащить шов. Таким образом, реконструкция сосудов обычно не может быть выполнена хирургом индивидуально, а эффективность подготовки обычно ограничивается квалификацией ассистента.

Магнитная хирургия якоря стала темой интереса в последние годы7,8,9,10,11. Клинические испытания Rivas et al.7 показали, что с его магнитным хирургическим инструментом и по принципу магнитного якоря хирурги могут выполнять лапароскопическую холецистэктомию с пониженным портом. Использование этого инструмента также позволяет уменьшить роль помощника во время открытой хирургии. Через магнитное поле магнитное устройство адсорбируется на точку крепления. Это магнитное устройство крепления может выступать в качестве механической руки, захватив и втягивая ткани или органа, подвергая хирургическое поле, и упрощая операцию. Основываясь на этом обосновании, мы изобрели магнитные тракторы для втягивания сосудистой стенки и шва, а также магнитный шовный тягач для вытягивания полипропиленовых швов.

Еще одной вехой в этом исследовании стало использование учебно-тренировочного аппарата по реконструкции сосудов. Он состоит из операционного пола и панели управления: сосудфикс фиксируется на рабочем полу, и стажер может практиковаться на нем. После анастомоза, стажер может установить параметры перфузии на панели управления, чтобы проверить качество анастомоза. По сравнению с предыдущими системами обучения сосудов6,12,13,14,использование этой системы обеспечивает два основных преимущества: Во-первых, магнитные устройства могут быть использованы для разоблачения хирургического поля, так что стажеры могут практиковать на нем индивидуально. Во-вторых, стажер может проверить эффект анастомоза с помощью перфузионного теста.

В настоящем исследовании мы внедряем систему обучения и тестирования, в которой стажер может завершить ручную сосудистую реконструкцию in vitro индивидуально с помощью магнитной техники крепления и качество реконструкции также может быть проверено. Ограниченная конструкцией и размерами воды ввода и розетки воды на рабочем этаже, система обучения может выполнять только сквозную реконструкцию на сосудах с диаметром 5 мм.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Протокол был проведен в соответствии с Руководящими принципами по уходу и использованию лабораторных животных и был одобрен Комитетом по этике экспериментов на животных Университета Сиань Цзяотун, Сиань, провинция Шэньси, Китай.

1. Подготовка перед тренировкой

ПРИМЕЧАНИЕ: Сосудистая реконструкция тренажера показана на рисунке 1. Он состоит из панели управления и операционного пола.

  1. Нажмите кнопку Clean на панели управления, чтобы очистить и слить остаточную жидкость с операционного пола.
  2. Нажмите кнопку Add Liquid на панели управления и добавьте 0,9% сольящих в машину с операционного пола до тех пор, пока на панели управления не появится подсказка"Тестируемая жидкость адекватна".
  3. Подготовка магнитного трактора, который состоит из кругового постоянного магнита диаметром 20 мм и толщиной 1 мм, акрилонитрила бутадиена стирола (ABS) пластиковый корпус, спиральный пружинный, 30 см нейлоновой тяги проволоки, и зажим из нержавеющей стали с пластиком рукава или сосудистый зажим.
    1. Клей круговой магнит и пластиковый корпус вместе с помощью акрилата клей. Сила тяги увеличится с удлинением тягового провода. Используйте универсальный испытательный аппарат для проверки связи между длиной тягового провода и силой тяги(рисунок 2).
    2. Закрепите зажим и пластиковый корпус на верхнем держателе и нижнем держателе универсальной испытательной машины, соответственно. Постепенно поднимите верхний держатель, чтобы растянуть тяговую проволоку между двумя держателями. Проверьте прочность тягового провода во время его растягивания.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Магнитный шов трактора и магнитного сосудистого трактора показаны на рисунке 3.
  4. Подготовьте магнитный шовный тягач.
    1. Используйте квазиовальную доску по полилактической кислоте толщиной 2 мм, диаметр основной оси 10 см, незначительную ось диаметром 2 см, три магнитных шара диаметром 5 мм и три магнитных цилиндра диаметром 5 мм и высотой 5 мм.
    2. Пронизать три отверстия диаметром 3 мм и глубиной 0,5 мм на полилактической кислотной доске, чтобы магнитные шары могли цепляться за доску магнитной силой притяжения от магнитных цилиндров под доской.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Магнитный шов шкив шкив анатизм показан на рисунке 4.
  5. Закрепите шов под магнитным шаром после одного стежка. Это играет роль шовного шкива, предотвращая ослабление предыдущего шва. Извлеките конец с шовной иглой силой около 0,3 Н, тесно параллельно с полилактической кислотной доской, и продолжить следующий стежок.
  6. Лигейт все ветви вены с помощью 3-0 шелковые швы, чтобы избежать утечки после анастомоза. Используйте ножницы для обрезки кончиков вен и очистить избыток ткани на стенке вен, чтобы сделать вены гладкими.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Сосуды, используемые в этом исследовании, включали в себя правую и левую подвздошные вены (диаметром 10 мм), собранные из свиней Бамы весом 50–60 кг. Для упрощения реконструкции было собрано лишь несколько ветвей подвздошных вен, а две вены были одинаковы по размеру. Сосуды держали при -20 градусов по Цельсию. Перед тренировкой он был погружен в 0,9% сольник при комнатной температуре.

2. Зафиксировать вены на операционном полу

  1. Свяжите две вены на входе воды и выходе воды тренажера с 2-0 шелковыми швами.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Это исследование использует двухточечный сосудистый анастомоз5.
  2. Отрегулируйте длину розетки воды тренажера и убедитесь, что концы двух вен не имеют напряжения в параллельном направлении.
  3. Выпрямите вены и положите два 4-0 полипропиленовых тяговых швов на 6 часов и 12 часов.
  4. Вставьте иглу тяговых швов с внешней стороны вены, а затем вставьте изнутри другой вены.
  5. Влажные хирургические перчатки и швы, чтобы избежать повреждения швов. Аккуратно завязать не менее пяти узлов, чтобы не рвать стенки вен.
  6. Используйте два зажима из нержавеющей стали трактора с магнитным швом, чтобы схватить тяговые швы и привлечь круговые магниты тракторов с магнитным швом на ферромагнитный нержавеющей стали операционного пола. Отрегулируйте положение магнитного притяжения и убедитесь, что концы двух вен растягиваются в вертикальном направлении.
  7. Используйте два сосудистых зажима магнитного сосудистого трактора для зажима передней стенки вен и привлечения круглых магнитов магнитных сосудистых тракторов на операционном полу. Отрегулируйте положение притяжения и убедитесь, что передние стены вен ы убраны, а задние стенки вен четко выставлены.

3. Анастомоз задних стен

  1. Используйте два зажима из нержавеющей стали трактора с магнитным швом, чтобы схватить тяговые швы и привлечь круговые магниты магнитных шовных тракторов на ферромагнитном операционном полу из нержавеющей стали. Оставьте хвостовой сегмент полипропиленового шва на 12-часовом положении для тягового шва и используйте сегмент с иглой для непрерывного шва.
  2. Обеспечить контакт между двумя венами интима-интима.
  3. Вставьте первый шов с внешней стороны вены внутрь.
  4. В последующих швах вставьте иглу из внутренней вены, а затем вставьте с внешней стороны другой вены.
  5. Убедитесь, что швы не свободны.
  6. После одного шва убедитесь, что полигепропиленовый шов висят на магнитном шове шкива шкива и потяните полипропилен осторожно, пока магнитный шар не надавит на полипропилен.
  7. Извлекайте конец с помощью иглы шва силой около 0,3 Н, тесно параллельно с полилактической кислотной доской, и продолжайте следующий стежок.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Используя эту технику, хвост полипропиленового шва будет достаточно плотным. По мере продолжения швов пополипропиленовый шов станет короче. По длине шва выберите наиболее подходящий из трех магнитных шариков, а затем вручную нажмем шов под ним.
  8. Вставьте последний шов из внутренней стороны вены на улицу, чтобы обеспечить контакт интима к интиме между двумя венами.
  9. Избегайте стеноза после анастомоза двумя средствами: Держите то же самое, надлежащее поле и иглы интервалпри сшивание, и сохранить "фактор роста"15 при завязани.
    ПРИМЕЧАНИЕ: "фактор роста" является зарезервированное пространство от стены судна при связывании первого узла после анастомоза, так что сосуды могут оставаться гибкими, а не стеноз.
    1. Поддержание той же маржи шва и интервалов между иглой.
      ПРИМЕЧАНИЕ: В этом исследовании использовались подвздошные вены диаметром около 10 мм, поэтому запас шва и интервал иглы составляли около 1 мм.
    2. Держите "фактор роста"15 при связывая узлы. После анастомоза задних стен, связать конец шва и хвостовой сегмент шва на 6 часов позиции вместе от стенки вены, с тем чтобы предотвратить стеноз швы. Используйте стандартный метод для завязывания узлов.

4. Анастомоз передних стен

  1. После анастомоза задних стен, удалить магнитный сосудистый трактор, оставить хвост в качестве тягового шва, и использовать сегмент с иглой в положении 6 часов для анастомоза передних стен.
  2. Вставьте иглу с внешней стороны вены, а затем вставьте изнутри другой вены.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Методы, используемые в анастомоз задних стен для обеспечения интима-интима контакт между двумя венами (шов не свободно и избежать стеноза после анастомоза) были продолжены в анастомоз передних стен5 ,15.
  3. После анастомоза передних стен, отрезать два тяговых швов с помощью швов ножницами.

5. Проверить эффект анастомоза

  1. Установите параметры теста.
    1. Установите давление перфузии как 2.0 kPa на панели управления.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Нормальное давление вены не превысит 2,0 кПа.
    2. Установите продолжительность пикового давления как 5 с на панели управления.
    3. Установите температуру в 25 градусов по Цельсию на панели управления.
    4. Установите отклонение давления в размере 0,1 кПа на панели управления.
  2. Нажмите кнопку Test и наблюдайте за временем и давлением на панели управления и ли реконструированные утечки вен.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Если вена не протекает во время пикового давления, анастомоз успешен. Если обнаружены утечки, позиция утечки должна быть расположена и зашиваться, а затем тест должен быть выполнен снова. Результаты теста в этом видео показаны на рисунке 5.

6. Проверка безопасности магнитного шовного шкива

ПРИМЕЧАНИЕ: Чтобы проверить, поврежден ли магнитный шовный шовный шов, выполните испытания на прочность и световую микроскопию. В этом эксперименте были протестированы три группы с шестью сегментами 4-0 полипропиленовых швов в каждой: контрольная группа без вмешательства на полипропиленовый шов, ручная группа, в которой полипропиленовый шов вручную вытягивался из стерильных перчаток 20x, и магнитная группа тягов, в которой магнитный тягач вытащил полипропиленовый шов 20x.

  1. Проверьте прочность полипропиленового шва на универсальной испытательной машине. Закрепите два конца полипропиленового шва на верхнем держателе и нижнем держателе универсальной испытательной машины. Постепенно поднимите верхний держатель. Проверьте прочность полипропиленового шва во время его растягивания. Установите силу разрыва в качестве силы напряжения, когда шов щелкает. Сравните силу разрыва между тремя группами и выполните парные сравнения.
  2. Обратите внимание на повреждение полипропиленового шва под легким микроскопом. Определите количество точек повреждения как количество волокнисто-грубых или грубых точек перелома, видимых при увеличении в 200 раз. Сравните количество точек повреждения между тремя группами и выполните парные сравнения.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Тренировочная машина для сосудистой реконструкции показана на рисунке 1 и включает в себя две основные части: операционный пол и панель управления. Рабочий этаж состоит из водозабора, розетки и бассейна для хранения воды. Два конца сосуды привязаны к входе воды и выходу воды, чтобы проверить действие анастомоза. Длина розетки регулируется, и мы устанавливаем параметры (например, давление перфузии, продолжительность пикового давления, температура и отклонение давления) на панели управления. Кроме того, мы можем наблюдать кривую давления на панели управления при тестировании сосуды.

Магнитный шовтрактор и магнитный сосудистый трактор показаны на рисунке 3. Длина тягового провода составляет 30 см, а сила тяги увеличивается с удлинением тягового провода(рисунок 2). Диапазон тяговой силы магнитного трактора составляет 0-1,8 Н, что покрывает диапазон тяговой силы, необходимой для шова и сосудистой тяги.

Фотографии магнитного шовного шкива показаны на рисунке 4A,B. Три магнитных шара имеют диаметр 5 мм, а магнитные цилиндры имеют диаметр 5 мм и высоту 5 мм. Они могут быть заменены на более мелкие или большие. Сила тяговшовой шова изменится соответствующим образом.

При тестировании эффекта анастомоза была создана кривая давления перфузии времени, которая показана на рисунке 5. Давление перфузии поднялось до 2,0 кПа, которое мы установили в качестве пикового давления. Это было сохранено в течение 5 с, который был установлен как продолжительность пикового давления.

Что касается безопасности магнитного шовного тяга, мы проверили, повредил ли магнитный шовный шов ный с помощью теста на прочность и легкого микроскопа. Как показано на рисунке 6, нарушение результаты испытаний на прочность трех групп были сравнены в паре, и никаких существенных различий не наблюдалось (р. Как показано на рисунке 7, контрольная группа была менее вероятно, будут повреждены (p qlt; 0.05), но количество поврежденных точек в ручной группе и магнитной группы вытягивания были похожи (р.

Figure 1
Рисунок 1: Сосудистая реконструкция учебной машины две основные части. Операционный пол и панель управления. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Figure 2
Рисунок 2: Связь между длиной тягового провода и силой тяги. Длина тягового провода составила 30 см, а диапазон тяговой силы, которую мог обеспечить магнитный трактор, составил 0-1,8 Н. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть более крупную версию этой цифры.

Figure 3
Рисунок 3: Трактор с магнитным швом и трактор с магнитным сосудистим. (A) Магнитный шов трактора. (B) Магнитный сосудистый трактор. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Figure 4
Рисунок 4: Магнитный шов тягач. (A)Вид спереди. (B). Боковой вид. Магнитный шовный тягач состоит из квазиовальной полилактической кислотной доски толщиной 2 мм, диаметром основной оси 10 см, минорной оси диаметром 2 см, трех магнитных шаров диаметром 5 мм и трех магнитных цилиндров диаметром 5 мм и высотой 5 мм 5 мм. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Figure 5
Рисунок 5: кривая давления перфузии. Давление перфузии поднялось до 2,0 кПа, которое мы установили в качестве пикового давления. Он был сохранен в течение 5 с, что свидетельствует о том, что анастомоз был успешным. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Figure 6
Рисунок 6: Испытание на прочность. (A) Связь между длиной полипропиленового шва и напряжением. (B). Сравнение ломая прочности среди 3 групп. Не было существенной разницы в трех группах (р.г.; 0,05). Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Figure 7
Рисунок 7: Тесты на световой микроскоп. (A) Контрольная группа. (B) Ручная группа. (C) Группа магнитного шкива. (D) Сравнение количества точек повреждения между тремя группами. Контрольная группа имела меньше точек повреждения (p qlt; 0.05), но не было существенной разницы между ручной группой и магнитной группой тягака (p sgt; 0.05). Черная стрелка указывает на точку повреждения. Звездочка представляет собой существенную разницу. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

С помощью магнитных тракторов и магнитного шовного тяга, стажер может завершить анастомоз вены индивидуально и точно. Магнитные тракторы тянут ткань, которая блокирует поле анастомоза и обеспечивают подходящую прочность для растяжения вен в вертикальном направлении, тем самым достигая четкого воздействия на анастомоз вен. При традиционном ручном анастомозе, по крайней мере один помощник требуется для хирургического воздействия. Использование магнитных тракторов может обеспечить требуемую экспозицию и заменить помощников. Кроме того, сила тяги магнитного трактора зависела от длины тягового провода, поэтому мы могли настроить участок, на который был адсорбирован магнитный трактор, чтобы изменить длину тягового провода для получения подходящей тяговой силы. В отличие от традиционного ручного анастомоза, сила тяги в этом исследовании была количественно по длине тягового провода. Это позволило нам избежать некоторых проблем, связанных с слишком тяжелыми или слишком легкими тяговыми силами, такими как разрыв сосуды и неясная экспозиция.

Магнитный шов тягу был еще одним новым изобретением в этом исследовании. Он заменил требование для помощника тянуть шов, чтобы предотвратить предыдущий шов от ослабления, в результате чего анастомотическая утечка. Поскольку он нажал на полипропиленовый шов, мы проверили степень повреждения, вызванного магнитным шовным шкивом, и сравнили его с нетронутыми и ручным вытягиванием. Хотя количество точек повреждения в группе магнитных выдвижных было больше, чем в контрольной группе (нетронутые полипропиленовые швы), оно было похоже на то, что наблюдается в ручном притяжении, которое широко используется в клинической практике. Более того, испытание на прочность показало аналогичную силу в трех группах. С помощью микроскопа мы обнаружили, что изменения, вызванные магнитным шкивом, были слишком малы, чтобы повредить прочность полипропиленового шва.

Следует подчеркнуть, что напряжение на вертикальных и параллельных направлениях сосуды во время анастомоза является значительным. Поэтому крайне важно регулировать длину розетки учебной машины, а также положение магнитных тракторов. Кроме того, при добавлении швов мы подбираем наиболее подходящий магнитный шар для нажатия шова так, чтобы напряжение на шве было умеренным. Кроме того, чтобы избежать стеноза после анастомоза, важно сохранить тот же запас шва, интервал иглы и "фактор роста".

Если стажер желает практиковать анастомоз с помощью сосуды с большим или меньшим диаметром, магнитные шары и цилиндры магнитного шовного шкива должны быть заменены на большие или более мелкие, так что тяговая сила меняется соответственно. Одновременно должны быть скорректированы параметры теста после анастомоза. В текущей версии учебной машины по реконструкции сосудов диаметр входе и розетки составляет всего 5 мм, что затрудняет использование на сосудах меньшего диаметра. К счастью, входе и розетки съемны, поэтому текущий входе и розетке можно заменить более мелкими, что позволяет изменять размер судна.

Помимо размеров входе и розетки, есть еще некоторые ограничения для этой системы обучения. Поскольку есть только один водозабор и одна розетка, эта система обучения и тестирования применима только к сквозного анастомозу, и слушатели не могут практиковать сквозной или боковый анастомоз с помощью этой системы. Кроме того, хирургические инструменты, используемые в этом видео (например, держатель иглы и ножницы) являются ферромагнитной нержавеющей стали. Они были поглощены магнитными инструментами случайн, которые смогли помешать с прогрессом тренировки. Если позволяют условия, хирургические инструменты могут быть заменены на цветные ферромагнитные титановые инструменты.

Открытые хирургические сосудистые тренажеры, как правило, делятся на два типа: in vivo и in vitro. Тан6 разработал ановом методику сосудистой реконструкции in vivo, используя ewes в качестве животных моделей. Хотя этот метод обеспечивает более реалистичную сцену операции, использование моделей животных in vivo является одновременно неудобным для обучения и дорогостоящим. Shimizu12 и Maluf13изобрели в пробирке учебные устройства для цереброваскулярного анастомоза, в то время как Bismuth14 представил курс сосудистой хирургии под названием сердечно-сосудистые стипендиатов Bootcamp для сердечно-сосудистой хирургии образования. Хотя обоснование нашей системы обучения аналогично тем, которые изложены в этих исследованиях, ни одно предыдущее исследование не рекомендовало использовать устройство для оказания помощи в разоблачении хирургического поля и поддержания напряжения шва. Таким образом, ранее описанное обучение должно быть завершено по крайней мере двумя стажерами. Кроме того, предыдущие исследователи не ввели способ точно проверить качество анастомоза. Поэтому, по сравнению с этими открытыми сосудистыми тренажерами, наша техника экономична, удобна для индивидуальной и эффективной с точки зрения качества обучения обратной связи.

Мы намерены добавить меньшие водозаборы и выходы для воды в учебный инструмент сосудистой реконструкции, чтобы слушатели могли практиковать другие виды анастомоза. Мы ожидаем, что магнитные тракторы и шовные тягачи будут использоваться, чтобы помочь хирургам разоблачить хирургическое поле в рутинных клинических операциях в будущем.

Таким образом, мы вводим систему обучения и тестирования, где стажер может завершить ручную сосудистую реконструкцию в пробирке индивидуально с помощью магнитных тракторов и магнитного шовного тяга

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Авторам нечего раскрывать.

Acknowledgments

Эта работа была поддержана грантами От Министерства образования Инновационной программы развития команды Китая (Нет. IRT1279).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Circular permanent magnet Hangzhou Permanent Magnet Group Co.LTD 20*1mm Magnetic tractor
Magnetic balls Hangzhou Permanent Magnet Group Co.LTD 5mm Magnetic suture puller
Magnetic cylinders Hangzhou Permanent Magnet Group Co.LTD 5*5mm Magnetic suture puller
Polypropylene suture Johnson and Johnson PROLENE 4-0 Used for anastomosis
Silk suture SILK 2-0?3-0 Used for fixing vascular and ligation
Surgical insturments Jinzhong Shanghai JZ-2018 Suture scissors, tissue scissors? forceps, needle and needle holder
Universal testing machine Zwick GmbH&Co Z010 Used for testing the association between the length of traction wire and the traction force

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Obora, Y., Tamaki, N., Matsumoto, S. Nonsuture microvascular anastomosis using magnet rings: preliminary report. Surgical Neurology. 9, (2), 117-120 (1978).
  2. Holt, G. P., Lewis, F. J. A new technique for end-to-end anastomosis of small arteries. Surgical Forum. 11, 242-243 (1960).
  3. Enzmann, F. K., et al. Trans-Iliac Bypass Grafting for Vascular Groin Complications. European Journal of Vascular and Endovascular. 1-6 (2019).
  4. Bala, M., et al. Acute mesenteric ischemia: Guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World Journal of Emergency Surgery. 12, (1), 1-11 (2017).
  5. Makowka, L., et al. Surgical Technique of Orthotopic Liver Transplantation. Gastroenterology Clinics of North America. 17, (1), 33-51 (1998).
  6. Tang, A. L., et al. The elimination of anastomosis in open trauma vascular reconstruction: A novel technique using an animal model. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 79, (6), 937-942 (2015).
  7. Rivas, H., et al. Magnetic Surgery: Results from First Prospective Clinical Trial in 50 Patients. Annals of Surgery. 267, (1), 88-93 (2018).
  8. Arain, N. A., et al. Magnetically Anchored Cautery Dissector Improves Triangulation, Depth Perception, and Workload During Single-Site Laparoscopic Cholecystectomy. Journal of Gastrointestinal Surgery. 16, (9), 1807-1813 (2012).
  9. Mortagy, M., et al. Magnetic anchor guidance for endoscopic submucosal dissection and other endoscopic procedures. World Journal of Gastroenterology. 23, (16), 2883-2890 (2017).
  10. Cho, Y. B., et al. Transvaginal endoscopic cholecystectomy using a simple magnetic traction system. Minimally Invasive Therapy and Allied Technologies. 20, (3), 174-178 (2011).
  11. Dong, D. H., et al. Miniature magnetically anchored and controlled camera system for trocar-less laparoscopy. World Journal of Gastroenterology. 23, (12), 2168-2174 (2017).
  12. Shimizu, S., et al. Moist-condition training for cerebrovascular anastomosis: A practical step after mastering basic manipulations. Neurologia Medico-Chirurgica. 55, (8), 689-692 (2015).
  13. Maluf, M. A., Massarico, A., Nova, T. V., Lupp, A., Cardoso, C., Gomes, W. Cardiovascular Surgery Residency Program: Training Coronary Anastomosis Using the Arroyo Simulator and UNIFESP Models. Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular. 30, (5), 562-570 (2015).
  14. Bismuth, J., Duran, C., Donovan, M., Davies, M. G., Lumsden, A. B. The Cardiovascular Fellows Bootcamp. Journal of vascular surgery. 56, (4), 1155-1161 (2012).
  15. Starzl, T. E., Iwatsuki, S., Shaw, B. A Growth Factor in Fine Vascular Anastomoses. Surgery Gynecology And Obstetrics. 159, (2), 164-165 (1984).
Система обучения и тестирования для выполнения сосудистой реконструкции в Vitro
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Wang, Y., Mu, L., Zhang, W., Chen, H., Li, Q., Shi, A., Tang, B., Zhang, X., Dong, D., Lv, Y. A Training and Testing System for Performing Vascular Reconstruction In Vitro. J. Vis. Exp. (152), e60141, doi:10.3791/60141 (2019).More

Wang, Y., Mu, L., Zhang, W., Chen, H., Li, Q., Shi, A., Tang, B., Zhang, X., Dong, D., Lv, Y. A Training and Testing System for Performing Vascular Reconstruction In Vitro. J. Vis. Exp. (152), e60141, doi:10.3791/60141 (2019).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter