Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

التقليدية درب جعل اختبار تعديل إلى أدوات التقييم العلامة التجارية الجديدة: الرقمية والمشي درب جعل اختبار

Published: November 23, 2019 doi: 10.3791/60456
Automatic Translation
*1, *1,2, 2, 1
1Department of Neurology, The Seventh Medical Center of PLA Army General Hospital, 2Department of Neurology, NO 984 Hospital of PLA
* These authors contributed equally

Summary

هنا ، نقدم بروتوكولا لإظهار كيفيه تنفيذ نوعين من أدوات التقييم المعرفي المستمدة من النسخة الورقية القلم من اختبار صنع تريل.

Abstract

اختبار صنع الأثر (TMT) هو أداه مقبوله جيدا لتقييم الوظيفة التنفيذية. اخترع TMT القياسية أكثر من 60 منذ سنوات وتم تعديلها في العديد من الإصدارات. مع تطوير التقنيات الرقمية ، تم تعديل TMT الآن إلى نسخه رقميه. وأظهرت الدراسة الحالية TMT الرقمية (dTMT) التي أجريت علي جهاز كمبيوتر ، والمشي TMT (WTMT) علي الأرض. كشفت كل من المزيد من المعلومات مقارنه مع الإصدار التقليدي من TMT.

Introduction

مع السكان الذين يعانون من الشيخوخة السريعة ، يعتبر الخرف مصدر قلق رئيسي في مجال الصحة العامة. عدد المرضي المسنين الذين يعانون من الخرف في جميع انحاء العالم حوالي 47,000,000 وفقا لمنظمه الصحة العالمية1. ضعف الوظيفة التنفيذية ليس فقط نوع شائع من الخلل المعرفي في الافراد الذين تتراوح أعمارهم بين ، ولكن تم الإبلاغ عنها كمؤشر علي التقدم من ضعف الإدراك الخفيف (MCI) إلى مرض الزهايمر السريري (AD)2،3. باعتبارها الاختبار الثالث الأكثر استخداما في علم النفس العصبي4، ويستخدم درب جعل اختبار (TMT) كاداه مقبوله جيدا لتقييم الوظائف التنفيذية ، وخاصه الاهتمام المستمر ومجموعه التحول5، حتى في المرضي المسنين6.

المعيار TMT هو اختبار ورقه قلم رصاص يتكون من جزاين: tMT-A و TMT-B5. ويدعو الأول الاختبار إلى رسم خطوط تربط الأرقام الموزعة عشوائيا (1 – 25) علي ورقه اختبار بترتيب تصاعدي (1-> 2-> 3...) ، في حين ان الأخير يتطلب من الاختبار ان يضع أرقاما وحروفا (1-> ا-> 2-> ب...) بدلا من ذلك. يتم تسجيل أداء TMT عموما في الوقت الذي استغرقه لإكمال كل جزء بشكل صحيح7. وقد ترجمت TMT إلى لغات مختلفه. تم تطوير النسخة الصينية من TMT في 20068. منذ الأحرف الصينية تختلف تماما عن الحروف الانجليزيه ، وقد استخدمت النسخة الصينية من TMT في إجراءاتنا.

وبصرف النظر عن الإصدار القياسي, وقد تم تعديل TMT بطرق مختلفه من قبل الباحثين (علي سبيل المثال, TMT الشفوية9, القيادة tmt10, المشي tmt (wtmt)11) لتقييم فئات معينه من السكان أو العثور علي تفاصيل تحت ظروف مختلفه, مثل القيادة والمشي. ومن الجدير بالذكر ان بعض الدراسات التي تمنح أرقاما مختلفه مقارنه مع المعيار TMT هي أيضا تقارير ذات صلاحيه وموثوقيه عاليه. علي سبيل المثال ، THINC-أداه متكاملة (THINC-it) التي وضعتها مجموعه McIntyre تستخدم 9 أرقام ورسائل ل TMT-B12؛ [WTMT] يفاد ب [شوت] وزميلات يستعمل 15 أرقام ل [TMT-ا]13. وبنفس الطريقة ، تم بناء العديد من نظم تقييم TMT بعد التهديف الوقت الكامل ، والتي يقال ان تكون مفيده في إيجاد المزيد من العناصر إلى جانب الخلل التنفيذي ، أو ان تكون متاحه للمشاركين الذين ليست مناسبه لاستكمال TMT القياسية. علي سبيل المثال ، قام بعض الباحثين بالتحقيق في الأخطاء في TMT ووجدوا ان الأخطاء في TMT-B كانت مرتبطة بالتتبع الذهني والذاكرة العاملة في المرضي الذين يعانون من اضطراب14. واقترحت مجموعه أخرى من اليونان نتائج TMT المشتقة [TMT-(ب − ا) أو TMT (ب/ا)] كمؤشرات للكشف عن ضعف في المرونة المعرفية عبر العمر البالغ15. عموما ، يمكن تلخيص نظم التقييم البديلة من TMT علي النحو التالي: (1) تحليل وقت الإنجاز-يتم احتساب وقت الانتهاء من TMT في ثوان16; (2) تحليل الخطا-تصنف أنواع مختلفه من أخطاء TMT والكمية14؛ (3) الاختلافات بين الادله-يتم مقارنه القدرات المختلفة لاستكمال TMT بين اليد المهيمنة واليد غير المهيمنة17؛ و (4) المستمدة تريل جعل اختبار المؤشرات-يتم تحليل الأوصاف المختلفة بين الانتهاء من TMT-A و TMT-B15. توفر طرق التسجيل البديلة معلومات اضافيه. علي سبيل المثال, فائده تحليل الخطا TMT يمكن ان تكشف عن العجز المعرفي لم يتم الاستيلاء عليها تقليديا باستخدام وقت الانتهاء كمتغير النتيجة الوحيدة في المرضي الذين يعانون من الفصام والاكتئاب14. الافتقار إلى اي فرق كبير بين الدليل ساعد علي التمييز بين الخلل المعرفي من تاثير اضطراب المحرك17. مؤشرات TMT المستمدة يمكن الكشف عن ضعف في المرونة المعرفية عبر فتره حياه الكبار وتقليل تاثير التركيبة السكانية وغيرها من المتغيرات المعرفية الخلفية15.

مع التقدم في التكنولوجيا الحديثة ، تم دمج التطبيقات الرقمية المستندة إلى الكمبيوتر بشكل متزايد في التدخلات المعرفية التقليدية ، ومعظمها مصممه علي انها مماثله للاختبار الأصلي قدر الإمكان ، بدلا من خلق أدوات جديده. الرقمية أو المحوسبة TMT (dtmt) وقد ثبت ان لديها القدرة علي التقاط معلومات اضافيه ، مع هيكل الاختبار الحالي بشكل رئيسي دون تغيير في السنوات الاخيره18،19.

تهدف هذه الدراسة إلى إدخال نسخه الصينية المستندة إلى الكمبيوتر من dTMT-A و dTMT-B ، فضلا عن WTMT. يتم تعديل كلا tmts وتم تاكيد ان لديها حساسية عاليه وخصوصية لشاشه المرضي الذين يعانون من MCI, مرض باركنسون, مرض الزهايمر, وهكذا دواليك, استنادا إلى حركه الأطراف العليا والسفلي20,21. وقدمت أيضا أساليب التهديف التفصيلية لان التكنولوجيات الرقمية المدمجة في dTMT و WTMT قد تساعد في التقاط المزيد من المعلومات مقارنه بالنسخة الورقية القلم من TMT.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

تمت الموافقة علي تطوير dTMT والتطبيق الاولي من قبل المركز الطبي السابع لمجلس مراجعه المستشفى العام للجيش الشعبي الإسرائيلي. تم التوقيع علي وثائق الموافقة المستنيرة قبل اختبار TMT.

1. تطوير الطريقة العامة

  1. استخدم الكمبيوتر اللوحي (علي سبيل المثال ، Microsoft Surface Pro 2) مع أجهزه استشعار قصور عاليه الجودة مضمنه داخل الجهاز وقلم الكتروني متوافق (الشكل 1).
  2. استخدام جهاز ذكي للانفاق الطاقة والنشاط (IDEEA) رصد ، تتالف من خمسه أجهزه الاستشعار (كل 16 × 14 × 4 مم3، 2 ز) ، مع واحد تعلق علي عظم القص ، واثنين تعلق علي الجانب الامامي من كل فخذ ، واثنين آخرين المرفقة تحت كل قدم. قم بتوصيل مجسات القص والفخذ عبر كابل صلب إلى معالج صغير 32 بت (70 × 44 × 18 مم3، 59 g) ، وسلك مجسات القدم (الشكل 2).

2. تصميم واختبار dTMT

ملاحظه: كما ذكر سابقا ، dTMT واثنين من أجزاء: dTMT-A و dTMT-B. هذه الاختبارات اثنين يجب ان يتم تنفيذها بالتسلسل (dTMT-A الاجراء dTMT-B) ، دون ان يتم عكسها.

  1. اجراء dTMT-A
    1. تنفيذ dTMT-A في بيئة هادئه ومريحه.
      ملاحظه: وينبغي ان يكون للمشاركين المسجلين لإكمال dTMT المستوي التعليمي لأكثر من سنتين من التعليم الابتدائي ؛ خلاف ذلك ، قد يكون لديهم صعوبة في القراءة والتعرف علي الأحرف الصينية في dTMT-B. وفي الوقت نفسه ، تاكد من ان المشاركين ليس لديهم أعاقه بصريه والطرف العلوي واضحة.
    2. اطلب من المشاركين الجلوس امام المكتب ، وضبط وضعيه الكمبيوتر ، وضوء الخلفية ، والقلم الكتروني.
    3. تحقق من حده البصر القريبة من المشاركين للتاكد من انها يمكن ان تقرا بسهوله الأرقام علي الشاشة.
      ملاحظه: بعض المواضيع الذين تتراوح أعمارهم بين العمر ربما تحتاج إلى زوج من الزجاج في حاله ان الدوائر علي الشاشة صغيره جدا بالنسبة للمواضيع مع شيخوخة.
    4. تظهر تعليمات dTMT-A علي النحو التالي: يرجى رسم خط بأسرع ما يمكن الانضمام إلى أرقام متتالية (اي ، 1-> 2-> 3... 9) في الدوائر الموزعة عشوائيا علي الشاشة. من الضروري اجراء تجربه ما قبل الاختبار (150 s كحد اقصي) لان معظم المشاركين بحاجه إلى التعرف علي كيفيه الرسم علي سطح الكمبيوتر.
    5. إظهار الاختلافات الرئيسية بين dTMT-A ومعيار TMT-A. أولا ، إذا كانت الدائرة مبطنه بشكل صحيح ، يمكن تغيير لونها. ثانيا ، إذا كانت الدائرة غير مبطنه بشكل صحيح ، يبقي لونها دون تغيير ، والموضوعات بحاجه إلى أعاده خطها من الدائرة الاخيره.
      ملاحظه: يتم تشجيع ربط جميع الدوائر بطلاقه مع خطوط مستقيمة.
    6. تقديم المشورة للمشاركين لتجنب الأخطاء وهدر الوقت. تشجيع المشاركين علي رسم الخط بطلاقه ، ولكن بأكبر قدر ممكن من الدقة ؛ ومع ذلك ، لا تعطي اولويه.
    7. اطلب من المشاركين تحديد parta ذو علي الشاشة (الشكل 1 اللوحة السفلي) لإكمال dtmt-A دون انقطاع. يتم جمع كافة البيانات dTMT-A علي الكمبيوتر تلقائيا.
      ملاحظه: وإذا جمعت البيانات للتحقيق في الاختلافات بين الادله ، يلزم اجراء اختبار آخر باليد الأخرى. تسلسل اليسار-/يمين الاختبار هو عشوائيا.
  2. اجراء dTMT-B
    1. كرر الخطوة 2.1.
    2. إظهار إرشادات dTMT-B علي النحو التالي: الرجاء رسم خط بأسرع ما يمكن الانضمام إلى الأرقام والأحرف الصينية (graphic 1اي ، 1->graphic 1-> 2->... graphic 1 ) بدلا من ذلك في الدوائر الموزعة عشوائيا علي الشاشة.
      ملاحظه: تاكد من ان جميع الأحرف الصينية معترف بها من قبل المواضيع. ومن الضروري أيضا اجراء تجربه ما قبل الاختبار (150 s كحد اقصي) لان بعض المشاركين يحتاجون إلى التعرف علي كيفيه رسم الأرقام والأحرف الصينية بدلا من ذلك بأنفسهم.
    3. اطلب من المواضيع لتحديد Partb علي الشاشة (الشكل 1 اللوحة السفلي) لإكمال dtmt-B دون انقطاع. يتم تجميع كافة بيانات dTMT-B في الكمبيوتر تلقائيا.
      ملاحظه: وإذا جمعت البيانات للتحقيق في الاختلافات بين الادله ، يلزم اجراء اختبار آخر باليد الأخرى. تسلسل اليسار-/يمين الاختبار هو عشوائيا.

3. جمع البيانات المباشرة والتعاريف في dTMT

  1. تحديد الوقت الإجمالي للإنجاز: الوقت الذي تم اتخاذه (ms) لرسم خط يربط كافة الدوائر بالترتيب الصحيح.
  2. تحديد عدد الأخطاء: عدد المرات التي يتم فيها رسم خط إلى دائره بترتيب غير صحيح.
  3. تحديد الوقت لإكمال كل خطوه: الوقت المستغرق بالمللي ثانيه لرسم كل خطوه.
  4. تحديد الوقت داخل كل دائره: الوقت المستغرق بالمللي ثانيه لرسم داخل الدوائر.
  5. تحديد النسبة المئوية للدائرة الداخلية (%): الوقت داخل كل دائره مقسوما علي الوقت الإجمالي للإنجاز.
  6. تحديد الوقت داخل كل دائره التسامح: الوقت المستغرق بالمللي ثانيه لرسم داخل دوائر التسامح.
  7. تحديد النسبة المئوية للتسامح داخل الدائرة (%): الوقت داخل كل دائره تفاوت مقسوما علي الوقت الإجمالي للإنجاز
  8. تحديد مرات إلغاء الأسطر في كل خطوه: الأوقات التي يتم فيها إلغاء الخط في كل خطوه. دائره التسامح لديها قطره خمس مرات أكثر من تلك الدائرة الحقيقية.
  9. تحديد المسار الأمثل لكل خطوه: أقرب خط في ملليمتر من كل خطوه.
  10. تحديد المسار الفعلي لكل خطوه: الخط الفعلي في ملليمتر من كل خطوه.
  11. تحديد انحراف المسار لكل خطوه: الخط الفعلي في ملليمتر ناقص خط أقرب في ملليمتر من كل خطوه.
  12. تحديد تغير انحراف المسار: معامل الاختلاف في انحراف المسار في كل خطوه.
  13. تحديد سرعه الرسم من كل خطوه: الخط الفعلي في ملليمتر من كل خطوه مقسوما علي الوقت إلى الانتهاء لكل خطوه.
    ملاحظه: تم حساب القيمة المتوسطة عن طريق تلخيص القيم التي تم جمعها خطوه بخطوه. وقد استمدت البيانات غير المباشرة التي تعكس نقاطا مختلفه بين اليدين أو الأجزاء استنادا إلى البيانات المباشرة.

4. تصميم واختبار WTMT

ملاحظه: وعلي غرار dTMT ، فان WTMT لها أيضا جزاين: WTMT-A و WTMT-B. وينبغي اجراء هذين الاختبارين بالتتابع (WTMT-A proceding WTMT-B) ، دون ان ينعكسا.

  1. إجراءات WTMT-A
    1. تنفيذ WTMT-A في بيئة هادئه ومريحه. تاكد من ان هناك ضوء الغرفة. بشكل عشوائي توزيع القطع النقدية مع الأرقام في كل من 15 موقعا في 16 م2 منطقه (4 × 4 م2). رسم قطر 30 سم حول كل عمله (الشكل 3).
      ملاحظه: وينبغي ان يكون المستوي التعليمي للمشاركين الملتحقين بالتعليم الكامل لأكثر من سنتين من التعليم الابتدائي ؛ خلاف ذلك ، قد يكون لديهم صعوبة في القراءة والتعرف علي الأحرف الصينية في WTMT-B. وفي الوقت نفسه ، تاكد من ان المشاركين ليس لديهم أعاقه بصريه واضحة واقل من الأطراف السفلية.
    2. قم بتوصيل الجهاز الذكي للانفاق علي الطاقة والنشاط (IDEEA) بالكمبيوتر وادخل بيانات القياس المجسم للموضوع.
    3. ارفق خمسه مقاييس تسارع صغيره (16 × 14 × 4 مم3، 2 غ) مع شريط طبي فوق عظم القص ، إلى الجانب الامامي من كل فخذ وتحت كل قدم (الشكل 4). ربط جميع مقاييس التسارع من خلال كابلات رقيقه ومرنه إلى وحده المعالجات المجهرية/التخزين (70 x 44 x 18 مم3، 59 g) المرفقة مع مقطع إلى الملابس.
      ملاحظه: و IDEEA هو نظام متعدد القائم علي التسارع تتالف من خمسه مقاييس التسارع المحورية الموجودة علي الجذع العلوي والفخذين والقدمين. تم تطوير ideea في البداية لتقدير نفقات الطاقة خلال أنشطه الحياة اليومية22،23، ولكن لديه قدره اضافيه لقياس العديد من المعلمات دوره المشية المستخدمة بشكل شائع24.
    4. بعد ان تم تجهيز الجهاز ، اطلب من المشاركين المشي صعودا ونزولا علي ممشى دون اي أهداف في سرعه المشي مريحه لإحماء.
    5. عرض إرشادات WTMT-A علي النحو التالي: يرجى المشي علي أهداف مرقمه في ترتيب تسلسلي بأسرع ما يمكن الانضمام إلى أرقام متتالية (اي ، 1-> 2-> 3... 15) في القطع النقدية الموزعة عشوائيا علي الأرض.
    6. تشجيع المشاركين علي السير بطلاقه ، ولكن بأكبر قدر ممكن من الدقة ؛ ومع ذلك ، لا تعطي الاولويه. تنفيذ WTMT-A مره واحده فقط.
    7. ضمان سلامه المشاركين ، لان المهمة المزدوجة المشي في بيئة صعبه قد تزيد من خطر السقوط25. بالنسبة للاختبارات السابقة واللاحقة علي حد سواء ، هناك حاجه إلى وقفه الخطوة 5 ليالي ل IDEEA للتمييز المشي من الوقوف.
      ملاحظه: اما الاقدام علي العملة يعتبر علي الهدف. إذا كان المشاركون يسيرون في الترتيب الخاطئ ، أرشدهم إلى ان يسيروا بالترتيب الصحيح. يتم جمع جميع البيانات WTMT-A في IDEEA المعالجات الدقيقة/وحده التخزين تلقائيا.
  2. إجراءات WTMT-B
    1. كرر الخطوات كما في القسم 4-1-1.
    2. إظهار إرشادات WTMT-A علي النحو التالي: يرجى السير علي أهداف مرقمه في ترتيب تسلسلي بأسرع ما يمكن الانضمام إلى أرقام متتالية (ايgraphic 1، 1->-graphic 1> 2->... graphic 1 > 8) في القطع النقدية الموزعة عشوائيا علي الأرض. تاكد من ان كافة الأحرف الصينية يتم التعرف عليها من قبل المشاركين.
    3. تنفيذ WTMT-B مره واحده فقط.
    4. ضمان سلامه المشاركين ، لان المهمة المزدوجة المشي في بيئة صعبه قد تزيد من خطر السقوط25. بالنسبة للاختبارات السابقة واللاحقة علي حد سواء ، هناك حاجه إلى وقفه الخطوة 5 ليالي ل IDEEA للتمييز المشي من الوقوف.
      ملاحظه: اما الاقدام علي العملة يعتبر علي الهدف. إذا سارت الموضوعات بالترتيب الخاطئ ، أرشدهم إلى ان يمشوا بالترتيب الصحيح. يتم تجميع كافة بيانات WTMT-B في وحده المعالجة الدقيقة/التخزين IDEEA تلقائيا.

5. جمع البيانات مباشره وتفسير معني في WTMT

ملاحظه: وكما هو مبين في الشكل 5، فقد قسمت دوره المشية البشرية إلى مراحل فرعيه مختلفه. التفصيل ، تحدد البارامترات المكانية والزمانيه وتحسب علي النحو التالي.

  1. حدد الخطوات (n): عدد الخطوات المكتملة اثناء المشي علي المستوي ، بما في ذلك الأطراف اليمني واليسرى.
  2. تحديد مده التارجح (٪): النسبة المئوية المرحلة بدءا من أخمص القدمين حتى الاوليه الأرض أو درج الاتصال للحصول علي اي اقدام معينه.
  3. تحديد مده الموقف (٪): النسبة المئوية للمرحلة بين الضربة الكعب من قدم واحده والإضراب كعب من القدم كونترا الجانبية.
  4. تحديد السرعة (م/ث): متوسط السرعة علي مدي خطين متتاليين.
  5. تحديد طول الخطوة (م): الفرق في الطول بين الإضراب كعب الاولي من القدم اليمني أو اليسرى والإضراب كعب القدم المعاكس.
  6. تحديد طول الخطوة (m): المسافة بين النقاط المتعاقبة للاتصال الاولي من نفس القدم ، اليمين-اليسار-اليمين (R-L-r) أو يسار-يمين-يسار (L-R-L).
  7. تحديد تباين مشيه طول الخطوة: معامل تباين طول الخطوة.
    ملاحظه: ويتم أيضا جمع وحساب وقت الإنجاز والأخطاء من قبل الفاحص ، بدلا من IDEEA.

6-جمع البيانات والإحصاءات

  1. استخدام في اتجاه واحد-ANOVA والهلوسة فيشر لمقارنه الاختلافات بين المجموعات. وترد البيانات الديمغرافية في الجدول 1. وترد بيانات dTMT-A و dTMT-B و WTMT-A و WTMT-B في الجداول 2-5 علي التوالي. واعتبرت ال< البالغة 0.05 للاشاره إلى وجود فرق كبير إحصائيا.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

بعد الاختبارات ، تم جمع البيانات وتحليلها باستخدام برنامج SPSS.

وككل ، أظهرت البيانات الديموغرافية للمشاركين ان جميع المجموعات كانت مطابقه جيدا من حيث العمر ، والجنس ، والمستوي التعليمي ، واليد المهيمنة ، وتقييم الخرف السريري (CDR) ، ودرجه التدهور العالمي (GDS) ، والساحبة: انتهت واختبار الذهاب هكذا دواليك (p > 0.05).

وكما هو مبين في الجدول 2، فان معظم بيانات dtmt-A بين المسنين الأصحاء ، كبار السن مع MCI, وكبار السن مع PD متشابهة, مثل إجمالي الوقت للإنجاز (18.15 ± 5.12 s مقابل 19.67 ± 7.12 s مقابل 19.85 ± 3.89, P = 0.812), عدد من الأخطاء (0.14 ± 0.38 مقابل 0.29 ± 0.49 مقابل 0.29 ± 0.49, P = 0.796), وهكذا دواليك. وهذا يعني ان جميع المشاركين قد درجات مماثله إذا تم تقييمها من قبل TMT التقليدية-A. ومع ذلك ، كانت هناك بعض المتغيرات المختلفة التي تم التقاطها بواسطة dTMT-A. وكما هو مبين في الجدول 2، كبار السن مع PD عرضت أكبر انحراف المسار الكلي لكل خطوه (pb = 0.017 ، pc = 0.048) ، وتقلب أكبر من انحراف المسار (pb = 0.000 ، pc = 0.000) ، وسرعه اقل من رسم كل خطوه (pb = 0.001 ، pc = 0.025) مقارنه مع كبار السن مع MCI والمسنين الأصحاء ، علي التوالي.

وكما هو مبين في الجدول 3، انعكست الاختلافات في استكمال Dtmt-B في المزيد من الجوانب المتعلقة ب Dtmt-A. المرضي الذين تتراوح أعمارهم بين مع MCI بحاجه إلى وقت أطول من الانتهاء (P = 0.000) وكان المزيد من الأخطاء (P = 0.000) ، والمزيد من الوقت داخل الدائرة (P = 0.000) أو دائره التسامح (P = 0.000) ، والانحراف أكثر المسار (P = 0.035) ، وانخفاض السرعة في الرسم وفي الوقت نفسه ، يحتاج كبار السن مع PD وقتا أطول من الإنجاز (P = 0.000) ، وكان المزيد من الأخطاء (P = 0.000) ، والمزيد من الوقت داخل الدائرة (0.000) ولكن وقتا اقل داخل دائره التسامح (P = 0.000) ، والمزيد من الانحراف المسار (P = 0.032) ، وتنوع أكبر من انحراف المسار (P = 0.001) ، الطبع انخفاض سرعه الرسم من كل خطوه وأشارت جميع النتائج إلى ان dTMT يمكن الكشف عن كميه من الاختلافات الكبيرة بين المشاركين الأصحاء المسنين والمرضي الذين تتراوح أعمارهم بين.

وكما هو مبين في الجدول 4، فان بيانات المشية في wtmt-A يمكن ان تكتشف المزيد من الاختلافات بين كبار السن بالمقارنة مع الافراد الآخرين ، وخاصه من حيث السرعة (pb = 0.000 ، pc = 0.002) ، وطول الخطوة (p b = 0.004 ، p c = 0.005 0.016) ، وهكذا دواليك. وتشير جميع هذه البيانات إلى ان الرابطة يمكن ان تلتقط فروقا واضحة بين مرضي الامراض التي تتراوح أعمارهم بين المسنين والمشاركين الأصحاء.

وكما هو مبين في الجدول 5، يمكن ان تجد بيانات المشية في Wtmt-B المزيد من الاختلافات بين المجموعات. يحتاج المرضي الذين تتراوح أعمارهم بين المسنين MCI و PD وقتا أطول (Pa = 0.001 ، pb = 0.000) والمزيد من الخطوات لإكمال الاختبار (pa = 0.000 ، pb = 0.000). وكانت خطوتهم وطول خطواتهم تبدو أقصر بالنسبة للمشاركين الأصحاء المسنين. الاضافه إلى ذلك ، اظهر المرضي المسنين مع PD اتجاها أكثر حده بالمقارنة مع المواضيع MCI. الاختلافات ملحوظ هي طول الخطوة (0.045 م ± 0.02 مقابل 0.049 م ± 0.02 ، Pc = 0 .002) ، طول خطوه (0.91 م ± 0.04 مقابل 0.96 م ± 0.03 ، pc = 0.012) ، وتباين المشية من طول الخطوة (0.112 ± 0.0030 مقابل 0.120 ± 0.0034 ، Pc = 0.000).

Figure 1
الشكل 1: الحاسوب. الكمبيوتر ل dTMT-A و dTMT-B (اللوحة العليا) ، وشاشه الطباعة من dTMT ، والمواضيع اختيار الجزء الف لبدء dTMT-A ، أو الجزء B لبدء dTMT-B (لوحه السفلي). يرجى النقر هنا لعرض نسخه أكبر من هذا الرقم.

Figure 2
الشكل 2: IDEEA. جهاز ل WTMT-A و WTMT-B. يرجى النقر هنا لعرض نسخه أكبر من هذا الرقم.

Figure 3
الشكل 3: مثال علي WTMT-A و WTMT-B. كما هو مبين في الشكل ، يجب ان تبدا المواضيع من ستارت والسير إلى النهاية. يرجى النقر هنا لعرض نسخه أكبر من هذا الرقم.

Figure 4
الشكل 4: مقاييس تسارع IDEEA والموقع. واظهر الرقم كيفيه ارتداء التسارع IDEEA بشكل صحيح. يرجى النقر هنا لعرض نسخه أكبر من هذا الرقم.

Figure 5
الشكل 5: دوره المشية البشرية مقسمه إلى مراحل فرعيه مختلفه. وكانت مرحله الوقوف حوالي 60% من دوره المشية ، وكانت مرحله التارجح حوالي 40% من دوره المشية. يرجى النقر هنا لعرض نسخه أكبر من هذا الرقم.

المسنين الأصحاء كبار السن مع MCI كبار السن مع PD القيمة P
N = 7 N = 7 N = 7
العمر 67.14 ± 4.22 65.14 ± 3.39 66.29 ± 3.90 0.63
نوع الجنس (M:F) 4:03 5:02 4:03 0.589
اليد المهيمنة (R%) 100 100 100
التعليم (بالسنوات) 10.00 ± 1.91 11.43 ± 2.51 10.14 ± 1.36 0.353
Mmse 29.00 ± 1.15 27.86 ± 1.35 28.43 ± 1.27 0.263
مجلس الانماء 0.14 ± 0.24 0.5 ± 0.00 0.29 ± 0.39 0.066
Gds 2.28 ± 0.49 2.71 ± 0.76 2.29 ± 0.75 0.487
الساحبة (S) 10.07 ± 1.51 11.02 ± 0.60 11.72 ± 1.24 0.052

الجدول 1: البيانات الديمغرافية لمشاركي المشاركين. يعني ± SD. M:F = ذكر: انثي; R% = نسبه اليد اليمني ؛ سنه = سنوات ؛ MMSE = امتحان الدولة العقلية المصغرة.; MCI = ضعف الإدراك المعتدل ؛ PD = مرض باركنسون; CDR = تصنيف الخرف السريري ؛ GDS = مقياس التدهور العالمي ؛ الساحبة = موقوتة والذهاب اختبار; S = ثانيه

المسنين الأصحاء كبار السن مع MCI كبار السن مع PD القيمة P
N = 7 N = 7 N = 7
الوقت الإجمالي للإنجاز 18.15 ± 5.12 19.67 ± 7.12 19.85 ± 3.89 0.821
عدد الأخطاء 0.14 ± 0.38 0.29 ± 0.49 0.29 ± 0.49 0.796
الوقت الإجمالي داخل كل دائره 6.94 ± 1.99 6.91 ± 3.31 7.81 ± 2.46 0.773
النسبة المئوية للدائرة الداخلية 39.13 ± 7.70 35.42 ± 10.25 40.02 ± 11.63 0.665
إجمالي الوقت داخل كل دائره التسامح 1.57 ± 0.80 2.09 ± 0.88 1.85 ± 0.49 0.442
داخل دائره التسامح نسبه مئوية 8.74 ± 3.02 10.80 ± 3.07 9.61 ± 3.55 0.498
مجموع مرات إلغاء الخط 0.14 ± 0.38 0.29 ± 0.49 0.14 ± 0.38 0.764
إجمالي انحراف المسار لكل خطوه 38.41 ± 2.52 39.30 ± 3.07 42.99 ± 3.99b ، c 0.039
تغير انحراف المسار 1.72 ± 0.24 2.36 ± 0.55a 3.66 ± 0.46b ، c 0
سرعه رسم كل خطوه 21.38 ± 2.59 19.00 ± 2.40 15.70 ± 2.55b ، c 0.002

الجدول 2: dtmt-A بيانات من المشاركts. يعني ± SD. MCI = ضعف الإدراك المعتدل ؛ PD = مرض باركنسون. في اتجاه واحد-ANOVA وتحليل آخر مخصص مع LSD. a = P < 0.05 المسنين مع MCI بالنسبة للمسنين الأصحاء; (ب) = P < 0.05 المسنين بالنسبة للمسنين الأصحاء ؛ ج = P < 0.05 المسنين مع PD بالنسبة للمسنين مع MCI.

المسنين الأصحاء كبار السن مع MCI كبار السن مع PD القيمة P
N = 7 N = 7 N = 7
الوقت الإجمالي للإنجاز 32.07 ± 10.93 67.56 ± 9.87a 89.95 ± 12.12b ، c 0
عدد الأخطاء 0.14 ± 0.38 2.86 ± 1.07a 1.29 ± 0.49b ، c 0
الوقت الإجمالي داخل كل دائره 6.03 ± 1.72 27.83 ± 5.05a 7.81 ± 2.46b ، c 0
النسبة المئوية للدائرة الداخلية (%) 19.16 ± 3.86 41.47 ± 6.76a 22.46 ± 3.35c 0
إجمالي الوقت داخل كل دائره التسامح 3.51 ± 0.91 9.73 ± 1.46a 3.93 ± 2.21c 0
داخل دائره التسامح نسبه مئوية (٪) 11.26 ± 2.20 14.47 ± 1.62a 4.57 ± 2.86b ، c 0
مجموع مرات إلغاء الخط 0.29 ± 0.38 0.86 ± 1.07 0.43 ± 0.53 0.35
إجمالي انحراف المسار لكل خطوه 86.02 ± 7.36 95.36 ± 6.76a 95.56 ± 8.78b 0.051
تغير انحراف المسار 2.158 ± 0.173 2.024 ± 0125 2.659 ± 0.332b ، c 0
سرعه رسم كل خطوه 16.85 ± 1.79 8.41 ± 1.09a 4.91 ± 0.91b ، c 0

الجدول 3: بيانات dtmt-B الخاصة بالمشاركين. يعني ± SD. MCI = ضعف الإدراك المعتدل ؛ PD = مرض باركنسون. في اتجاه واحد-ANOVA وتحليل آخر مخصص مع LSD. a = P < 0.05 المسنين مع MCI بالنسبة للمسنين الأصحاء; (ب) = P < 0.05 المسنين بالنسبة للمسنين الأصحاء ؛ ج = P < 0.05 المسنين مع PD بالنسبة للمسنين مع MCI.

المسنين الأصحاء كبار السن مع MCI كبار السن مع PD القيمة P
N = 7 N = 7 N = 7
الوقت الإجمالي للإنجاز 68.43 ± 4.86 76.57 ± 7.66 98.29 ± 9.36b ، c 0
عدد الأخطاء 0.29 ± 0.49 0.29 ± 0.49 0.57 ± 0.53 0.487
الخطوات (ن) 80.86 ± 2.34 81.29 ± 3.30 81.71 ± 3.90 0.886
فتره التارجح (%) 36.86 ± 1.32 35.03 ± 0.84a 35.48 ± 1.25b 0.022
مده الخطوة (%) 63.00 ± 1.35 64.97 ± 0.84 a 64.52 ± 1.25b 0.014
السرعة (م/ث) 1.01 ± 0.10 0.82 ± 0.57a 0.68 ± 0.04b ، c 0
طول الخطوة (م) 0.51 ± 0.02 0.50 ± 0.01 0.49 ± 0.02b ، c 0.01
طول خطوه (م) 1.02 ± 0.04 1.00 ± 0.02 0.96 ± 0.04b ، c 0.011
تباين المشية لطول الخطوة 0.111 ± 0.0011 0.112 ± 0.0011 0.113 ± 0.0014 0.156

الجدول 4: wtmt-A بيانات المشاركين. يعني ± SD. MCI = ضعف الإدراك المعتدل ؛ PD = مرض باركنسون. في اتجاه واحد-ANOVA وتحليل آخر مخصص مع LSD. a = P < 0.05 المسنين مع MCI بالنسبة للمسنين الأصحاء; (ب) = P < 0.05 المسنين بالنسبة للمسنين الأصحاء ؛ ج = P < 0.05 المسنين مع PD بالنسبة للمسنين مع MCI.

المسنين الأصحاء كبار السن مع MCI كبار السن مع PD القيمة P
N = 7 N = 7 N = 7
الوقت الإجمالي للإنجاز 78.57 ± 4.86 92.29 ± 7.72a 109.00 ± 5.66b ، c 0
عدد الأخطاء 0.57 ± 0.79 1.14 ± 1.07 0.86 ± 0.69 0.479
الخطوات (ن) 89.71 ± 2.63 96.71 ± 2.29a 100.57 ± 3.74b ، c 0
فتره التارجح (%) 37.20 ± 1.21 36.56 ± 1.23 36.47 ± 1.15 0.476
مده الخطوة (%) 62.80 ± 1.21 63.44 ± 1.23 63.53 ± 1.15 0.476
السرعة (م/ث) 0.98 ± 0.06 0.83 ± 0.08a 0.73 ± 0.03b ، c 0
طول الخطوة (م) 0.51 ± 0.02 0.49 ± 0.02 0.45 ± 0.02b ، c 0
طول خطوه (م) 1.01 ± 0.04 0.96 ± 0.03a 0.91 ± 0.04b ، c 0
تباين المشية لطول الخطوة 0.114 ± 0.0033 0.120 ± 0.0034a 0.112 ± 0.0030c 0.001

الجدول 5: بيانات المشاركين في الرابطة. يعني ± SD. MCI = ضعف الإدراك المعتدل ؛ PD = مرض باركنسون. في اتجاه واحد-ANOVA وتحليل آخر مخصص مع LSD. a = P < 0.05 المسنين مع MCI بالنسبة للمسنين الأصحاء; (ب) = P < 0.05 المسنين بالنسبة للمسنين الأصحاء ؛ ج = P < 0.05 المسنين مع PD بالنسبة للمسنين مع MCI.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

التقليدية ورقه-قلم رصاص TMT وقد استخدمت بشكل جيد في جميع انحاء العالم لأكثر من 50 سنه. ومع ذلك ، TMT الرقمية هو مفيد. أولا ، يعتبر TMT التقليدية كاداه وظيفة تنفيذيه ، في حين ان كلا dTMT و WTMT لها جوانب تعكس قدره المحرك إلى جانب الوظيفة المعرفية. النظر إلى ان المهمة المعرفية الحركية المزدوجة قد اكتسبت اهتماما كبيرا في السنوات الاخيره26, التكنولوجيات الرقمية يمكن ان توفر الباحثين مع مزيد من المعلومات حول هذه المهمة المتكاملة مقارنه مع TMT التقليدية27. ثانيا ، TMT الرقمية هي أداه حساسة مقارنه مع النسخة التقليدية. الرقمية TMT لا تحتاج إلى وقت إضافي بالنسبة لتلك التقليدية ، التي لديها ما يكفي من الامتثال للمواضيع.

خطوه هامه في البروتوكول لتنفيذ dTMT و WTMT بدون مقاطعه ، لان كلا الاختبارات جمعت متغيرات الوقت. المواضيع تحتاج إلى إكمال الاختبارات بطلاقه. اي تاخير الناجمة عن الفاحصين ، أو سوء الفهم ، والهاء ، وما إلى ذلك ، ينبغي التقليل أو القضاء عليها.

هناك تعديلان يجب ذكرهما. أولا ، ل dTMT ، والضغط في الوقت الحقيقي من القلم علي الشاشة هو متغير حساسة للرسم ، والتي تم تاكيدها في اختبار الرسم علي مدار الساعة الرقمية28. مع مزيد من التطوير ، والبرمجيات التي يمكن الكشف عن ضغط القلم علي الشاشة خلال dTMT سوف تعطي الأطباء مزيد من المعلومات في المستقبل. ثانيا ، بالنسبة لل wtmt ، فان الجهاز الجديد الذي يمكنه اكتشاف وتحليل تاثير الجذع قد يكون مفيدا للعثور علي المزيد من الادله في المرضي الذين يعانون من اضطراب الحركة29،30، لان ideea يوفر فقط بيانات المشية. ومع ذلك ، علي حد علمنا ، IDEEA هو أول قياس تسارع الرقمية المستخدمة في WTMT.

قدمت الدراسة الحالية نوعين من TMTs في نسخه رقميه. تم اشتقاق هذه الأنواع الجديدة من TMTs ، بدلا من ان تكون نسخه دقيقه من TMT التقليدية. روبرت p. الزملاء وجدت ان TMT المحوسبة تحتاج دوائر اقل مقارنه مع TMT التقليدية ، في حال كانت الدوائر مزدحمة جدا31. ومع ذلك ، هذا الاختلاف لا يمكن ان تعيق الاستخدام الواسع لل TMT الرقمية في المستقبل.

منذ التكنولوجيا الرقمية أصبحت أكثر وأكثر شعبيه في حياتنا اليومية ، وينبغي استخدام الاجهزه الرقمية في التشخيص المبكر للاضطرابات المعرفية واضطرابات الحركة32. dTMT و WTMT علي حد سواء مشتقه من TMT التقليدية ولكن يمكن التقاط المزيد من المتغيرات من TMT المستندة إلى الورق. يمكن استخدام كل من TMTs المعدلة الجديدة لفحص المرضي الذين يعانون من اضطرابات المعرفية واضطرابات الحركة. خاصه بالنسبة لأولئك المرضي الذين يعانون من أعاقه الطرف العلوي ، WTMT مفيده بشكل خاص.

ومن القيود المفروضة علي هذه الدراسة صغر حجم العينة. التالي ، يمكن إثبات حساسية وخصوصية TMT الرقمية. ومع ذلك ، dTMT و WTMT يمكن العثور علي معلومات اضافيه للأطباء لتحديد الوظيفة المعرفية والقدرة الحركية للمشاركين. ومع ذلك ، هناك حاجه إلى مزيد من الدراسات للتحقق من صحة النتائج.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

وليس لدي المؤلفين ما يفصحون عنه.

Acknowledgments

ويشكر المؤلفون شياودي تشن علي دعم التكنولوجيا الرقمية.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Minisun LLC Intelligent Device for Energy Expenditure and Activity (IDEEA)
Surface Pro 2 Microsoft computer

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. 10 facts on dementia. World Health Organization. , Available from: http://www.who.int/features/factfiles/dementia/en (2017).
  2. Wei, M., et al. Diagnostic accuracy of the Chinese version of the Trail-Making Test for screening cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 66 (1), 92-99 (2018).
  3. Schroeter, M. L., et al. Executive deficits are related to the inferior frontal junction in early dementia. Brain. 135 (1), 201-215 (2012).
  4. Rabin, L. A., Burton, L. A., Barr, W. B. Utilization rates of ecologically oriented instruments among clinical neuropsychologists. The Clinical Neuropsychologist. 21 (5), 727-743 (2007).
  5. Sacco, G., et al. Comparison between a paper-pencil version and computerized version for the realization of a neuropsychological test: the example of the trail making test. Journal of Alzhemier's Disease. 68 (4), 1657-1666 (2019).
  6. Faria, C. A., Alves, H. V. D., Charchat-Fichman, H. The most frequently used tests for assessing executive functions in aging. Dementia & Neuropsychologia. 9 (2), 149-155 (2015).
  7. Lezak, M. D., Howieson, D. D., Loring, D. W. Neuropsychological assessment. 4th ed. , Oxford University Press. New York. 317-374 (2004).
  8. Lu, J. C., Guo, Q. H., Hong, Z. Trail making test used by Chinese elderly patients with mild cognitive impairment and mild Alzheimer' dementia. Chinese Journal Clinical Psychology. 14 (2), 118-120 (2006).
  9. Lee, S., Lee, J. A., Choi, H. Driving Trail Making Test part B: a variant of the TMT-B. Journal of Physical Therapy Science. 28 (1), 148-153 (2016).
  10. Bastug, G., et al. Oral trail making task as a discriminative tool for different levels of cognitive impairment and normal aging. Archives of Clinical Neuropsychology. 28 (5), 411-417 (2013).
  11. Perrochon, A., Kemoun, G. The Walking Trail-Making Test is an early detection tool for mild cognitive impairment. Clinical Interventions in Aging. 9, 111-119 (2014).
  12. McIntyre, R. S., et al. The THINC-Integrated Tool (THINC-it) screening assessment for cognitive dysfunction: validation in patients with major depressive disorder. The Journal of Clinical Psychiatry. 78 (7), 873-881 (2017).
  13. Schott, N. Trail Walking Test zur Erfassung der motorisch-kognitiven Interferenz bei älteren Erwachsenen. Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie. 48 (8), 722-733 (2015).
  14. Thompson, M. D., et al. Clinical utility of the Trail Making Test practice time. The Clinical Neuropsychologist. 13 (4), 450-455 (1999).
  15. Mahurin, R. K., et al. Trail making test errors and executive function in schizophrenia and depression. The Clinical Neuropsychologist. 20 (2), 271-288 (2006).
  16. Klaming, L., Vlaskamp, B. N. S. Non-dominant hand use increases completion time on part B of the Trail Making Test but not on part A. Behavior Research Methods. 50 (3), 1074-1087 (2017).
  17. Christidi, F., Kararizou, E., Triantafyllou, N., Anagnostouli, M., Zalonis, I. Derived trail making test indices: demographics and cognitive background variables across the adult life span. Aging, Neuropsychology, and Cognition. 22 (6), 667-678 (2015).
  18. Dahmen, J., Cook, D., Fellows, R., Schmitter-Edgecombe, M. An analysis of a digital variant of the Trail Making Test using machine learning techniques. Technology and Health Care. 25 (2), 251-264 (2017).
  19. Woods, D. L., Wyma, J. M., Herron, T. J., Yund, E. W. The effects of aging, malingering, and traumatic brain injury on computerized Trail-Making Test performance. Plos ONE. 10 (6), 0124345 (2014).
  20. Naomi, K., et al. A new device-aided cognitive function test, User eXperience-Trail Making Test (UX-TMT), sensitively detects neuropsychological performance in patients with dementia and Parkinson's disease. BMC Psychiatry. 18 (1), 220 (2018).
  21. Persad, C. C., Jones, J. L., Ashton-Miller, J. A., Alexander, N. B., Giordani, B. Executive function and gait in older adults with cognitive impairment. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences. 63 (12), 1350-1355 (2008).
  22. Zhang, K., Werner, P., Sun, M., Pi-Sunyer, F. X., Boozer, C. N. Measurement of human daily physical activity. Obesity Research. 11 (1), 33-40 (2003).
  23. Zhang, K., Pi-Sunyer, F. X., Boozer, C. N. Improving energy expenditure estimation for physical activity. Medicine and Science in Sports and Exercise. 36 (5), 883-889 (2004).
  24. Gorelick, M. L., Bizzini, M., Maffiuletti, N. A., Munzinger, J. P., Munzinger, U. Test-retest reliability of the IDEEA system in the quantification of step parameters during walking and stair climbing. Clinical Physiology and Functional Imaging. 29 (4), 271-276 (2009).
  25. Nordin, E., Moe-Nilssen, R., Ramnemark, A., Lundin-Olsson, L. Changes in step-width during dual-task walking predicts falls. Gait and Posture. 32 (1), 92-97 (2010).
  26. Liebherr, M., Weiland-Breckle, H., Grewe, T., Schumacher, P. B. Cognitive performance under motor demands - On the influence of task difficulty and postural control. Brain Research. 1684, 1-8 (2018).
  27. Herold, F., Hamacher, D., Schega, L., Müller, N. G. Thinking while moving or moving while thinking – Concepts of motor-cognitive training for cognitive performance enhancement. Frontiers in Aging Neuroscience. 10, 228 (2018).
  28. Kim, H., Hsiao, C. P., Do, Y. L. Home-based computerized cognitive assessment tool for dementia screening. Journal of Ambient Intelligence & Smart Environments. 4, 429-442 (2012).
  29. Mancini, M., et al. Trunk accelerometry reveals postural instability in untreated Parkinson's disease. Parkinsonism & Related Disorders. 17 (7), 557-562 (2011).
  30. Ozinga, S. J., et al. Three-dimensional evaluation of postural stability in Parkinson's disease with mobile technology. NeuroRehabilitation. 41 (1), 211-218 (2017).
  31. Fellows, R. P., ahmen, J., Cook, D., Schmitter-Edgecombe, M. Multicomponent analysis of a digital Trail Making Test. Clinical Neuropsychologist. 31 (1), 154-167 (2017).
  32. Au, R., Piers, R. J., Devine, S. How technology is reshaping cognitive assessment: Lessons from the Framingham Heart Study. Neuropsychology. 31 (8), 846-861 (2017).

Tags

الطب ، الإصدار 153 ، الضعف المعرفي ، التقنيات الرقمية ، الخلل الوظيفي التنفيذي ، تحليل المشية ، سرعه المعالجة ، اختبار الأثر
التقليدية درب جعل اختبار تعديل إلى أدوات التقييم العلامة التجارية الجديدة: الرقمية والمشي درب جعل اختبار
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Wei, W., Zhào, H., Liu, Y.,… More

Wei, W., Zhào, H., Liu, Y., Huang, Y. Traditional Trail Making Test Modified into Brand-new Assessment Tools: Digital and Walking Trail Making Test. J. Vis. Exp. (153), e60456, doi:10.3791/60456 (2019).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter