यह एक 3T चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग अध्ययन भांग प्रेरित मनोविकृति रोगियों और गैर मानसिक क्रोनिक कैनबिस उपयोगकर्ताओं के बीच ग्रे पदार्थ मात्रा मतभेदों की जांच करने के लिए लक्ष्य है ।
कैनबिस अवैध दवा सबसे अधिक दुनिया भर में इस्तेमाल किया है, और इसकी खपत दोनों अंयथा स्वस्थ विषयों में मनोरोग लक्षण प्रेरित कर सकते है और एक पूर्व मानसिक जोखिम के साथ रोगियों में एक फ्लोरिडा मानसिक तस्वीर नकाब । पिछले अध्ययनों से पता चलता है कि क्रोनिक और दीर्घकालिक कैनबिस एक्सपोजर कैनाबिनॉइड रिसेप्टर्स से समृद्ध मस्तिष्क क्षेत्रों में महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। हालांकि, क्या भांग निर्भरता द्वारा निर्धारित मस्तिष्क परिवर्तन एक चिकित्सकीय महत्वपूर्ण फेनोटाइप के लिए नेतृत्व करेंगे या एक abuser जीवन के कुछ बिंदु पर एक मानसिक प्रकोप के लिए अस्पष्ट रहता है । इस अध्ययन का उद्देश्य भांग-प्रेरित मनोविकृति (सीआईपी) और गैर-मानसिक कैनबिस उपयोगकर्ताओं (एनपीसीयू) के साथ क्रोनिक कैनबिस उपयोगकर्ताओं के बीच रूपात्मक मस्तिष्क मतभेदों की जांच करना था, बिना किसी मनोरोग स्थितियों के और चयनात्मक सामाजिक-जनसांख्यिकीय, नैदानिक और मनोसामाजिक चर के साथ मस्तिष्क घाटे को सहसंबंधित करना था।
10 सीआईपी मरीजों के 3T मैग्नेटिक रेओनेंस इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन और 12 एनपीसीयू का अधिग्रहण किया गया । दवा के प्रकार, आवृत्ति, और अवधि, साथ ही सामाजिक जनसांख्यिकीय, नैदानिक और निर्भरता के मनोसामाजिक मापदंडों को मापा गया । सीआईपी रोगियों में व्यापक ग्रे मैटर (जीएम) सही बेहतर ललाट जाइरस, दाएं पूर्वसंरक्षित, सही बेहतर लौकिक जाइरस, इन्सुला द्विपक्षीय, सही प्रीक्यूनियस, दाएं मध्यीय ऑक्सीपिटल जायरस, दाएं फ्यूसिफॉर्म जाइरस, और बिना मनोविकृति के पुरानी कैनबिस उपयोगकर्ताओं की तुलना में हिप्पोकैम्पस को छोड़ दिया गया था। अंत में, सीआईपी रोगियों में, परिणामों ने संक्षिप्त मनोरोग रेटिंग स्केल (बीपीआरएस), बीपीआरएस-गतिविधि और चयनात्मक जीएम वॉल्यूम के डोमेन के बीच नकारात्मक संबंध दिखाया। कुल मिलाकर, परिणाम बताते हैं कि कैनबिस-प्रेरित मनोविकृति चयनात्मक मस्तिष्क कटौती की विशेषता है जो एनपीसीयू में मौजूद नहीं हैं। इसलिए, न्यूरोइमेजिंग अध्ययन कैनबिस उपयोगकर्ताओं में मनोविकृति विकसित करने के जोखिम से जुड़े ख्यात बायोमार्कर की पहचान करने के लिए एक संभावित आधार प्रदान कर सकते हैं।
ड्रग्स और ड्रग एडिक्शन के लिए यूरोपियन मॉनिटरिंग सेंटर के मुताबिक, यूरोपियन यूनियन में करीब ९६,०,० (या 29%) वयस्कों (15-64 साल की उम्र) का अनुमान है कि उन्होंने अपने जीवन के दौरान अवैध ड्रग्स, खासकर भांग की कोशिश की है । जब आम आबादी के सबसे कम उम्र और सबसे कमजोर हिस्से पर विचार, युवा वयस्कों के एक अनुमान 16% (आयु वर्ग के 15-34) पिछले साल में भांग का इस्तेमाल किया, के बारे में 2:11के महिला अनुपात के लिए एक पुरुष के साथ । महत्वपूर्ण बात, भांग का उपयोग स्वस्थ विषयों में मनोरोग लक्षणों के विकास के लिए नेतृत्व करने के लिए लगता है, जैसे मूड परिवर्तन, चिंता में वृद्धि, रेसिंग विचार, विकृत धारणाओं, सोच और समस्या को सुलझाने में कठिनाई, सीखने और स्मृति के साथ चल रही समस्याओं, धीमी प्रतिक्रिया समय, और नियंत्रण की हानि2। इस तरह के लक्षण और लक्षण, हालांकि, आम तौर पर क्षणिक होते हैं और एक मनोरोग स्थिति या उपचार की आवश्यकता को रेखांकित नहीं करते हैं। हालांकि, भांग, अपने प्रमुख मनोसक्रिय घटक के माध्यम से, जिसे टेट्राहाइड्रोकैनाबिनॉल (THC) नाम दिया गया है, संदिग्धता सहित सकारात्मक मानसिक लक्षणों को भी प्रेरित कर सकता है, पागल भ्रम, विचार प्रक्रियाओं के विकार, और अवधारणात्मक परिवर्तन3,साथ ही साथ एक प्रकार का पागलपन में मनाए गए लोगों के समान नकारात्मक लक्षण, जैसे कुंद प्रभाव, उदासीनता, avolition, सहजता की कमी, ब्याज की कमी, निष्क्रियता, और संज्ञानात्मक घाटे (जैसे, स्मृति, कार्यकारी कार्य, अमूर्त क्षमता, निर्णय लेने, और ध्यान)3। इसलिए, वर्तमान समय में, इस बात के सबूत हैं कि भांग की खपत अन्यथा स्वस्थ विषयों में क्षणिक मनोरोग लक्षणों को प्रेरित कर सकती है और पूर्व मानसिक जोखिम वाले रोगियों में एक फ्लोरिडा मानसिक तस्वीर नकाब उतार सकती है3। हालांकि, क्या यह संबंध कारण है, या विशुद्ध रूप से सहसंबंध, अभी भी विवादास्पद है और4बहस की । दरअसल , महामारी विज्ञान के अध्ययनों के बावजूद भांग की भारी खपत और मनोविकृति के जोखिम के बीच संबंध का सुझावदिया गयाहै , भांग के उपयोग की दुनिया भर में बढ़ी हुई घटनाओं के साथ मनोविकृति4की वृद्धि हुई घटनाएं नहीं हैं । इस विरोधाभास को भांग के नशेड़ी के बीच विशिष्ट भ्रामक मतभेदों की उपस्थिति से समझाया जा सकता है, उपयोग की शुरुआत, उच्च शक्ति भांग की दैनिक धारणा, और सिंथेटिक कैनाबिनॉइड की खपत सबसे बड़ी मानसिक जोखिम3ले जाती है। इसके अलावा, कुछ आनुवंशिक कारक, जैसे विशिष्ट कैटेकॉल-ओ-मिथाइलट्रांसफरेज (COMT) बहुरूपता की उपस्थिति, उपयोगकर्ताओं के एक छोटे से अनुपात में कैनबिस जोखिम के बाद मानसिक लक्षण विकसित करने के लिए एक संवर्धित भेद्यता भी प्रदान कर सकते हैं6।
इस संबंध में, मानव न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों ने संभावित तंत्रिका तंत्रों की जांच करने का प्रयास किया जिसके माध्यम से कैनबिस मानसिक लक्षण7का कारण बन सकता है, क्योंकि प्रीक्लिनिकल अध्ययनों से पहले पता चला है कि टीएचसी मस्तिष्क क्षेत्रों के भीतर सक्रिय है कैनाबिनॉइड टाइप 1 रिसेप्टर्स (सीबी1आर) से समृद्ध, जिसमें हिप्पोकैम्पस, एमिग्डाला, स्ट्रिएटम और प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (पीएफसी)8शामिल हैं। दरअसल, स्वस्थ कैनबिस उपयोगकर्ताओं के लिए प्रयोगात्मक THC प्रशासन को एक सीखने के कार्य के दौरान वेंट्रोस्ट्रिट्रियल सक्रियण को क्षीण करने के लिए दिखाया गया है और साथ ही ध्यान देने योग्य लार प्रसंस्करण10के दौरान मानसिक लक्षण9 के साथ-साथ बदल प्रीफ्रंटल-स्ट्रियल सक्रियण को प्रेरित करता है। संरचनात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) अध्ययनों के संबंध में, कुछ लेखकों ने प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स11, 12, 13,हिप्पोकैम्पस14,15,एमिग्डाला में महत्वपूर्ण ग्रे मैटर (जीएम) मात्रा में कटौती का पता लगाया।16 और नियमित भांग उपयोगकर्ताओं मेंपुटामेन 17 nonusers की तुलना में जबकि अन्य ने इन दोसमूहों18, 19,20, 21या मध्यकालीन लौकिक के भीतर जीएम की मात्रा में वृद्धि की सूचना के बीच किसी भी महत्वपूर्ण मस्तिष्क मतभेदों की रिपोर्ट नहीं की, एमिग्डाला, हिप्पोकैम्पस, पीछे सिंगुलेट और कम भांग के साथ किशोरों के बीच सेरिबैलम22का उपयोग करें .
इसके अलावा, कुछ अध्ययनों का पता लगाया कि क्या किसी भी मनोरोग की स्थिति के बिना मानसिक लक्षण और भांग उपयोगकर्ताओं के साथ भांग उपयोगकर्ताओं के बीच किसी भी विशिष्ट मस्तिष्क मतभेद हैं । एक कार्यात्मक एमआरआई अध्ययन स्वस्थ विषयों की तुलना में जो किया था और THC खपत के बाद मानसिक लक्षण अनुभव नहीं किया है और यह एक जाने के दौरान वृद्धि की गतिविधि की सूचना/ इसके विपरीत, एपस्टीन और कुमरा ने पाया कि भांग के उपयोग विकार के साथ मानसिक और गैर-मनोरोगी दोनों किशोरों ने समान मस्तिष्क परिवर्तन साझा किए; विशेष रूप से, उन्होंने बाएं बेहतर ललाट जाइरस में तनु कॉर्टिकल पतला होने का पता लगाया, दाएं पार्स त्रिकोणीय, बाएं पार्स ऑपरेक्यूलिस, लेफ्ट और राइट सुपरार्गिनल जाइरी, लेफ्ट और राइट अवर पैराटल कॉर्टिस और दोनोंग्रुप्स 24में लेफ्ट सुपीरियर टेम्पोरल जाइरस । पिछले अध्ययन में, एक ही लेखकों ने किशोरों की तुलना जल्दी शुरुआत सिजोफ्रेनिया (ईओएस) के साथ (EOS +) और बिना (ईओएस-) कैनबिस उपयोग विकार (CUD), किशोरों के साथ केवल और स्वस्थ नियंत्रण25 । दिलचस्प बात यह है कि उन्होंने स्वस्थ नियंत्रणों की तुलना में ईओएस और सीयूडी समूहों दोनों में बाएं बेहतर पार्श्व क्षेत्र में छोटे ग्रे मैटर वॉल्यूम का पता लगाया। हालांकि, उन्हें अन्य समूहों की तुलना में ईओएस + के साथ किशोरों में योजक वॉल्यूमेट्रिक परिवर्तन नहीं मिला। अंत में, एक और हाल ही में और बड़े अध्ययन किशोरों के एक नमूने में मानसिक जीवन के अनुभवों के लिए जीवन भर भांग की खपत से एक महत्वपूर्ण कुल प्रभाव पाया । दिलचस्प बात यह है कि लेखकों ने मानसिक जीवन के अनुभवों और सही हिप्पोकैम्पस/पैराहिप्पोकैम्पस26के अनकस के भीतर कम विस्तार के बीच एक संबंध पाया ।
इसलिए, इन अध्ययनों, हालांकि सभी concordant नहीं, सुझाव है कि भांग प्रेरित मनोविकृति न्यूरोबायोलॉजिकल घाटे की विशेषता हो सकती है, शुद्ध मानसिक विकारों में पता चला उन लोगों के समान । हालांकि, क्या भांग निर्भरता द्वारा निर्धारित मस्तिष्क परिवर्तन और न्यूरोइमेजिंग जांच द्वारा प्रकाश डाला एक चिकित्सकीय महत्वपूर्ण फेनोटाइप के लिए नेतृत्व करेंगे या एक abuser जीवन के कुछ बिंदु पर एक मानसिक प्रकोप के लिए अभी भी स्पष्ट नहीं है । इस संबंध में, किसी भी मनोरोग लक्षण के बिना भांग उपयोगकर्ताओं के साथ तुलना में मानसिक भांग उपयोगकर्ताओं के बीच मस्तिष्क आकृति विज्ञान की जांच सर्वोपरि महत्व का हो सकता है ताकि भांग प्रेरित मनोविकृति के न्यूरोबायोलॉजिकल अंडरपिनिंग को समझने के लिए । हालांकि, हमारे ज्ञान का सबसे अच्छा करने के लिए, अब तक कोई अध्ययन मस्तिष्क संरचनात्मक आकृति विज्ञान और नैदानिक मापदंडों, जैसे मनोरोग विज्ञान, आवृत्ति और निर्भरता की अवधि, जीवन की गुणवत्ता, व्यक्तित्व लक्षण, प्रसव जटिलता और बचपन के दुरुपयोग के मामले में स्वस्थ भांग उपयोगकर्ताओं के साथ भांग प्रेरित मानसिक विषयों की तुलना की है । इस संदर्भ में, इस अध्ययन का उद्देश्य पदार्थ-प्रेरित मनोविकृति (सीआईपी) और गैर-मानसिक कैनबिस उपयोगकर्ताओं (एनपीसीयू) के साथ क्रोनिक कैनबिस उपयोगकर्ताओं के बीच रूपात्मक मस्तिष्क मतभेदों की जांच करना और चयनात्मक सामाजिक-जनसांख्यिकीय, नैदानिक और मनोसामाजिक चर के साथ मस्तिष्क घाटे को सहसंबंधित करना है। हमने परिकल्पना की है कि सीआईपी रोगियों को एनपीसीयू की तुलना में जीएम की मात्रा में महत्वपूर्ण कटौती के साथ-साथ जीएम वॉल्यूम और सामाजिक-जनसांख्यिकीय, नैदानिक और मनोसामाजिक तराजू के बीच संभावित सहसंबंध दिखाई देंगे ।
वर्तमान अध्ययन में, हमने देखा कि केवल मानसिक लक्षणों की उपस्थिति ने मस्तिष्क रूपात्मक परिवर्तनों का पता लगाने में भेदभाव किया। दरअसल, सीआईपी के साथ क्रोनिक कैनबिस उपयोगकर्ताओं ने गैर-मानसिक कैनबिस उपयोगकर्ताओं (एनपीसीयू) की तुलना में मुख्य रूप से प्रीफ्रंटो-टेम्प्रो-लिम्बिक नेटवर्क में जीएम वॉल्यूम में कमी दिखाई। इसके अलावा, साइकोमेट्रिक प्रश्नावली के बारे में, डोमेन बीपीआरएस-गतिविधि और चयनात्मक जीएम वॉल्यूम के बीच सहसंबंधों पर प्रकाश डाला गया है। विशेष रूप से, हमने इस तरह के बीपीआरएस पैमाने और बाएं अस्थायी प्रांतस्था और बाएं सेरिबैलम के बीच एक नकारात्मक संबंध देखा, जिसमें द्विपक्षीय रूप से क्यूनियस के साथ सकारात्मक संबंध, बाएं अवर ऑक्सीपिटल जाइरस, सही अवर पार्श्व लोबुल और सही बेहतर प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के साथ सकारात्मक संबंध थे। हालांकि, हमें उल्लेख करना चाहिए कि कोई भांग निर्भरता के साथ स्वस्थ विषयों के एक नियंत्रण समूह की कमी हमें खोज से रोका अगर भांग का उपयोग मस्तिष्क परिवर्तन या नहीं का कारण बना ।
सामान्य तौर पर, परिणाम आश्चर्य की बात नहीं है क्योंकि पिछले एमआरआई अध्ययनों से पता चला है कि साइकोटिक विकार, जैसे सिजोफ्रेनिया, ने इसी तरह की जीएम असामान्यताओं को साझा किया, विशेष रूप से ललाट और टेम्प्रो-लिम्बिक क्षेत्रों में29,30। हालांकि, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है क्यों कुछ पुरानी भांग उपयोगकर्ताओं को मानसिक लक्षण विकसित जबकि दूसरों को स्वस्थ रहे । दरअसल, नमूने में, हम केवल दो समूहों के बीच छोटे नैदानिक मतभेदों का पता चला और इसलिए व्यापक जीएम CIP समूह में मनाया असामान्यताओं उनके विशिष्ट नैदानिक प्रोफ़ाइल के साथ जुड़ा नहीं हो सकता है । विशेष रूप से, 10 सीआईपी रोगियों में से 9 ने एनपीसीयू समूह में 12 में से 7 की तुलना में दैनिक भांग के उपयोग की सूचना दी । इसके अलावा, दोनों समूहों के बीच उम्र, लिंग, भांग के उपयोग की शुरुआत की उम्र और शैक्षिक स्तर के मामले में कोई अंतर नहीं पाया गया । हालांकि, हमें इस बात पर विचार करना चाहिए कि मतभेदों की यह कमी छोटे नमूना आकार के कारण हो सकती है जो इन कारकों का सांख्यिकीय विश्लेषण और व्याख्या करने की संभावना को भी सीमित करता है । एक परिकल्पना यह है कि मानसिक प्रक्रिया ही मस्तिष्क की मात्रा में कमी के लिए जिम्मेदार है, चाहे भांग का उपयोग हो। दरअसल, पिछले अध्ययनों के साथ और भांग की खपत के बिना मानसिक रोगियों के बीच कोई जीएम मतभेद दिखाया, इस प्रकार भांग का उपयोग करने के लिए कोई स्पष्ट सबूत खोजने के लिए पहले प्रकरण मानसिक रोगियों४५में जीएम परिवर्तन से संबंधित हो । हालांकि, भांग का उपयोग मस्तिष्क परिवर्तन के लिए योगदान दिया है और बाद में केवल अतिसंवेदनशील भांग उपयोगकर्ताओं के एक उपसमूह में मनोविकृति प्रेरित हो सकता है ।
पहली परिकल्पना उन अध्ययनों के अनुरूप है जो मानसिक विकारों में मस्तिष्क की असामान्यताएं दिखाते हैं। विशेष रूप से, परिणामों से पता चला है कि एनपीसीयू की तुलना में सीआईपी रोगियों में कुछ मस्तिष्क क्षेत्रों में व्यापक जीएम मात्रा कम हो जाती है, जिन्हें भावनात्मक विनियमन में शामिल किया जाता है, जैसे कि फ्रंटोटेम्पोरल कॉर्टिस, इन्सुला, हिप्पोकैम्पस, और फ्यूसिफॉर्म जाइरस46। दिलचस्प बात यह है कि इन संरचनाओं में व्यवधान, विशेष रूप से प्रीफ्रंटल क्षेत्रों में, किशोरों और युवा वयस्कों में मूड अस्थिरता और अधिक भावनात्मक प्रतिक्रियाशीलता के साथ-साथ आवेगी व्यवहार और पदार्थ की मांग33,34की व्याख्या कर सकते हैं। वास्तव में, यह लगातार सूचित किया गया है कि भावना विनियमन/प्रसंस्करण भावनात्मक लिम्बिक संरचनाओं पर संज्ञानात्मक नियंत्रण में शामिल प्रीफ्रंटल मस्तिष्क क्षेत्रों के एक सेट की भर्ती के साथ जुड़े रहे हैं । उदाहरण के लिए, तंबाकू धूम्रपान करने वालों के बीच भावनात्मक विनियमन में अधिक कठिनाइयों को धूम्रपान न करने वालों की तुलना में अवर ललाट जायरस और एमिग्डाला के बीच एक कमजोर कनेक्टिविटी से जोड़ा गयाहै। इसलिए, यह प्रशंसनीय हो सकता है कि सीआईपी रोगियों के बीच मानसिक लक्षणों का विकास इन संरचनाओं के बीच हस्तक्षेप संतुलन से जुड़ा हुआ था।
इसके अतिरिक्त, हमने देखा कि सीआईपी रोगियों के समूह ने डोरसोलेटरल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (डीएलपीएफसी) में व्यवधान दिखाया, जो प्रमुख संज्ञानात्मक कार्यों में शामिल एक प्रमुख क्षेत्र है, जिसमें वर्किंग मेमोरी, कार्यकारी कार्य५० और भावनात्मक विनियमन५१शामिल हैं । दरअसल, यह निष्कर्ष आश्चर्य की बात नहीं है क्योंकि डीएलपीएफसी जोखिम-निगरानी क्षेत्रों के साथ मिलकर काम करता है, जैसे इन्सुला (लार नेटवर्क की एक प्रमुख संरचना हाल ही में लत52में शामिल पाई गई), जो सीआईपी रोगियों के समूह में भी परिवर्तित पाई गई है, और पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स, अंततः सुझाव दे रही है कि सुरक्षित विकल्पों से जोखिम भरे भेद में हानि डीएलपीएफसी और ऐसे जोखिम-निगरानी क्षेत्रों53के बीच व्यवधान से परिणाम हो सकती है।
इसके अलावा, सीआईपी रोगियों ने बेहतर लौकिक प्रांतस्था में जीएम वॉल्यूम में कमी दिखाई । दिलचस्प बात यह है कि यह परिणाम पिछले मल्टीमॉडल न्यूरोइमेजिंग अध्ययन54द्वारा रिपोर्ट किए गए साक्ष्यों के अनुरूप है, जिसने सीआईपी रोगियों (एन = 16) का एक बड़ा नमूना नियोजित किया, जिनमें से अधिकांश इस अध्ययन में नियोजित नमूने के साथ ओवरलैप करते हैं जो सीआईपी रोगियों में अस्थायी कॉर्टिस में व्यापक जीएम परिवर्तन पाया गया। कुल मिलाकर इस तरह के सबूत आगे मनोविकृति में बेहतर लौकिक प्रांतस्था की महत्वपूर्ण भूमिका की पुष्टि करता है, क्योंकि इस संरचना की भागीदारी लगातार मानसिक रोगियों में बाधित पाई गई है, जिसमें भाषा प्रसंस्करण और मन की क्षमताओं का सिद्धांत39,40शामिल है। इसके अलावा, इस क्षेत्र की मात्रा में कटौती और श्रवण मतिभ्रम या विचार विकारों41,42 के साथ – साथ पिछले एमआरआई अध्ययन के साथ संबंध में रिपोर्ट करने वाले पिछले साक्ष्यों के साथ गठबंधन किए गए परिणाम स्वस्थ नियंत्रण की तुलना में पदार्थ पर निर्भर व्यक्तियों में इस क्षेत्र में व्यवधान का सुझाव देतेहैं।
अंत में, सीआईपी रोगियों में हिप्पोकैम्पस में एक महत्वपूर्ण जीएम मात्रा में कमी परिणामों से उभरा । इस तरह की खोज पिछले सबूतों के अनुरूप है जो प्रारंभिक मनोविकृति में और जोखिम वाले मानसिक स्थिति/प्रथम एपिसोड मनोविकृति में, स्वस्थ नियंत्रण ों की तुलना में६०,६१,६२,६३में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन दिखाते हैं । स्मृति और भावनात्मक व्यवहार48,49 सहित कई मानसिक कार्यों के लिए सामान्य हिप्पोकैम्पस कार्य की आवश्यकता होती है और यह प्रस्ताव किया गया है कि इस संरचना में कम मात्रा पहले एपिसोड के मनोविकृति66वाले रोगियों में नकारात्मक नैदानिक परिणाम के मार्कर का प्रतिनिधित्व कर सकती है। हालांकि, परिणामों के विपरीत, युवा और वयस्क भांग उपयोगकर्ताओं में हिप्पोकैम्पस घाटे की भी सूचना दी गई है, जिन्हें पतले कॉर्टिस और इस क्षेत्र में कम मात्रा67, 68,69,70पाया गया है। इसलिए, मादक द्रव्यों के सेवन में हिप्पोकैम्पस की भूमिका पर एक स्पष्ट तस्वीर अभी भी प्राप्त नहीं किया गया है । फिर भी, परिणाम इस परिकल्पना की ओर इशारा करते हैं कि सीआईपी रोगियों के समूह में कॉर्टिको-लिम्बिक सिस्टम से समझौता किया जाता है, जैसा कि पिछले एमआरआई अध्ययन54 द्वारा भी सुझाव दिया गया था और भावनात्मक विस्तार घाटे की व्याख्या कर सकता है, जिसे भविष्य के मानसिक विकास55, 56का एक महत्वपूर्ण अग्रदूत होने का प्रस्ताव किया गया है, अक्सर इन रोगियों में मनायाजाताहै।
इसलिए, यह कल्पना करना उचित लगता है कि कैनबिस-प्रेरित मनोविकृति प्रीफ्रंटो-टेम्पो-लिम्बिक नेटवर्क के भीतर क्षेत्रों में मस्तिष्क परिवर्तन से जुड़ी हुई है, जो इसलिए मनोविकृति के कई रूपों के एक आम न्यूरोडेवलपमेंटल सब्सट्रेट का प्रतिनिधित्व कर सकती है। दिलचस्प बात यह है कि देशांतर अध्ययनों में प्रस्ताव किया गया है कि छोटे ऑर्बिटोफ्रंटल कॉर्टेक्स वॉल्यूम73सहित कुछ मस्तिष्क अवरोध, फ्रंटो-पैरीटल में वृद्धि हुई और दृश्य संघ क्षेत्रों की सक्रियता में कमी आई, साथ ही गरीब कार्यकारीकार्यों 74जैसे संज्ञानात्मक घाटे, भांग निर्भरता की शुरुआत से पहले भी मौजूद हो सकते हैं। इसलिए, यह हो सकता है कि अंतर्निहित मस्तिष्क परिवर्तन वाले इन व्यक्तियों को भांग के उपयोग दीक्षा के बाद मानसिक लक्षण विकसित होने की अधिक संभावना होती है। इसके अलावा, इस बात के सबूत हैं कि AKT1 और DRD2 जीन में जोखिम एलील्स रखने, जो डोपामाइन सिग्नलिंग में शामिल हैं, भांग के उपयोग के बाद मनोविकृति विकसित करने के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है3। इसलिए, सीआईपी रोगियों में रूपात्मक कमी का पता लगाने से विषयों के इस समूह में पुरानी भांग के उपयोग के न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव के लिए एक संवर्धित आनुवंशिक संवेदनशीलता को प्रतिबिंबित किया जा सकता है।
अंत में, सीआईपी समूह में, परिणामों ने बीपीआरएस के उप-डोमेन, बीपीआरएस-गतिविधि और बाएं बेहतर अस्थायी प्रांतस्था और बाएं सेरिबैलम के भीतर चयनात्मक जीएम वॉल्यूम के बीच नकारात्मक संबंध भी दिखाया। इसके अलावा, यह उपस्केल द्विपक्षीय रूप से क्यूनियस के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध था, अवर ऑक्सीपिटल जाइरस, दाएं अवर पैराशियल लोबुल, और सही बेहतर प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स को छोड़ दिया गया था। सामान्य तौर पर, हालांकि नैदानिक लक्षण और जीएम संरचनाओं के बीच सहसंबंधों को बड़े पैमाने पर सूचित किया गया है, विशेष रूप से सिजोफ्रेनिया75में, परिणाम अभी भी विषम हैं, जिसमें कविता76,सकारात्मक77 या चयनात्मक जीएम वॉल्यूम और नैदानिक तराजू के बीच कोई78 सहसंबंध नहीं हैं। विशेष रूप से, बीपीआरएस-गतिविधि और बेहतर लौकिक प्रांतस्था के बीच मनाया गया नकारात्मक सहसंबंध पिछले एमआरआई साक्ष्य के अनुरूप प्रतीत होता है जो इस संरचना और सकारात्मक लक्षण गंभीरता76के बीच विपरीत सहसंबंध दिखाता है, अंततः मानसिक लक्षणों के उत्पादन में इस संरचना की महत्वपूर्ण भूमिका का सुझाव देता है। इसी तरह, बीपीआरएस-गतिविधि और बेहतर प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के बीच पाया गया सकारात्मक सहसंबंध प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स79के साथ नकारात्मक लक्षणों और जीएम वॉल्यूम के बीच समान संबंध की रिपोर्ट करने वाले अन्य एमआरआई अध्ययनों से सहमत प्रतीत होता है।
कुल मिलाकर, वर्तमान अध्ययन के परिणाम मस्तिष्क परिवर्तन और मनोविकृति की गंभीरता के बीच महत्वपूर्ण संबंध की उपस्थिति पर प्रारंभिक सबूत प्रदान करते हैं।
वर्तमान अध्ययन कुछ सीमाओं से ग्रस्त है । सबसे पहले, सभी मानसिक रोगियों औषधीय उपचार है कि परिणामों को प्रभावित कर सकता था ले जा रहे थे । दूसरा, भांग के संपर्क में नहीं स्वस्थ विषयों द्वारा गठित एक नियंत्रण समूह की कमी भांग उपयोगकर्ताओं (मानसिक और नहीं) के दो समूहों के साथ एक और तुलना की अनुमति नहीं है । इसके अलावा, हालांकि दो समूहों के विषयों की संख्या के मामले में बहुत समान थे (10 CIP रोगियों बनाम 12 NPCU), छोटे नमूना आकार प्राप्त परिणामों के महत्व को सीमित करता है और इसलिए प्रारंभिक के रूप में माना जाना चाहिए । इसके अलावा सीमाएं जांच की गई जनसंख्या की प्रकृति से सख्ती से जुड़ी हुई हैं । दरअसल, सीआईपी (6/10) और एनपीसीयू (3/12) के एक छोटे से अनुपात के साथ कुछ रोगियों को अंय पदार्थ की खपत (यानी, कोकीन, एलएसडी और हेरोइन/ इसके अलावा, हमने लत से जुड़े जेनेटिक एलील्स की जांच नहीं की, जिससे दोनों समूहों के बीच भेदभाव करने में मदद मिल सकती थी । फिर भी, भांग की खपत, हालांकि आवृत्ति और मात्रा और एक विशिष्ट उपकरण20के साथ अवधि के संदर्भ में मूल्यांकन, दो समूहों में एक समान नहीं था । अंत में, इस अध्ययन में हमने मस्तिष्क सक्रियण का पता नहीं लगाया और हमने नमूने की न्यूरोकॉग्निटिव स्थिति का आकलन नहीं किया। इसलिए, इन जानकारी की कमी परिणामों को प्रभावित कर सकती थी क्योंकि पिछले अध्ययनों ने मध्यपूर्व प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, ऑर्बिटोफ्रंटल कॉर्टेक्स और एमिग्डाला में मादक द्रव्यों के सेवन के साथ सिजोफ्रेनिया वाले रोगियों में चयनात्मक मस्तिष्क रोगों की उपस्थिति का प्रदर्शन किया था और साथ ही मादक द्रव्यों के सेवनकेबिना समान रोगियों की तुलना में अधिक दीर्घकालिक गिरावट के साथ एक बेहतर प्रीमोरबिड न्यूरोकॉग्निटिव प्रोफाइल का प्रदर्शन किया था। इसलिए, आगे कार्यात्मक एमआरआई बड़े नमूनों पर न्यूरोसाइकोलॉजिकल आकलन के साथ मिलकर मस्तिष्क गतिविधि की खोज अध्ययन और समरूप खपत की आदतों के साथ हमारे परिणामों की पुष्टि करने के लिए की जरूरत है ।
हमारे परिणामों के अनुसार, भांग प्रेरित मनोविकृति जीएम की मात्रा चयनात्मक मस्तिष्क संरचनाओं में कम हो जाती है की विशेषता हो सकती है । इसलिए, मस्तिष्क में एंडोकैनाबिनॉइड प्रणाली की महत्वपूर्ण और व्यापक भूमिका को ध्यान में रखते हुए, भांग के उपयोग की बढ़ती व्यापकता, न्यूरोडेवलपमेंट के दौरान इसका पुराना उपयोग, साथ ही वर्तमान बाजार में उत्तरोत्तर उच्च THC एकाग्रता, यह स्पष्ट करना अनिवार्य लगता है कि कैनबिस एक्सपोजर के कौन से पहलू (जैसे, दीक्षा, मात्रा, आवृत्ति और अवधि में आयु) मनोगत संबंधित विकारों की दिशा में प्रगति के लिए सबसे बड़ा जोखिम निर्धारित करते हैं। हालांकि, चाहे प्रीफ्रंटो-टेम्पो-लिम्बिक क्षेत्रों में कटौती मानसिक प्रक्रिया के सब्सट्रेट का प्रतिनिधित्व करती है या अतिसंवेदनशील विषयों के बीच भांग के जोखिम का प्रत्यक्ष परिणाम एक जटिल मुद्दा बना हुआ है। इस संदर्भ में, अध्ययन में नियोजित तरीके कैनबिस-प्रेरित मनोविकृति की न्यूरोबायोलॉजिकल और नैदानिक विशेषताओं को बेहतर तरह से चित्रित करने के लिए उपयोगी हो सकते हैं। अंत में, देशांतर न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों को ध्यान में रखते हुए भांग की खुराक, शक्ति, THC/Cannabidiol अनुपात, उपयोग की आवृत्ति, शुरुआत की उम्र, मनोविकृति के परिचित इतिहास, और आनुवंशिक बहुरूपता के रूप में संभावित भ्रामक कारकों, पुदेशीय बायोमार्कर की पहचान करने के लिए एक संभावित जमीन प्रदान कर सकते हैं जो अंततः चिकित्सकों को उन भांग उपयोगकर्ताओं का पता लगाने में मदद कर सकते हैं जो मनोविकृति विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं।
The authors have nothing to disclose.
कोई नहीं।