Summary
عرض هنا هو بروتوكول من تنبيب القصبة الهوائية على مقدمة أنبوب التنبيب باستخدام أنبوب جامدة لتنظير الحنجرة مع مصدر ضوء المرفقة. الخصائص الرئيسية لهذه المناورة هي النهج الرجعية واستخدام غضروف الغدة الدرقية كعلامة بارزة مع التقدم في أنبوب جامدة.
Abstract
يمثل مجرى الهواء الإشكالي غير المتوقع نسبة كبيرة من المراضة والوفيات المرتبطة بالتخدير. النهج الرجعي أو شبه اللامع هو بديل لغالبية الأدوات الجامدة المستخدمة في تنبيب التراتيل ، والتي تتبع خط الوسط للوصول إلى الجلاوات. تقدم هذه الدراسة ذات المركز الواحد وسلسلة الحالات المحتملة خيارًا لتنظير الحنجرة التقليدي في حالة وجود عرض جلوتي ضعيف ، حيث تقدم أداة (الأنبوب الجامد لتنظير الحنجرة) التي تستخدم النهج الرجعي لإنجاز تنبيب التراجيدي. إذا بعد تحريض التخدير ، فإن الـ cormack-Lehane glottis المعدل ة عرض الصف > 2b ، يتم التنبيب بشكل أكبر مع الأنبوب الجامد. يتبع الأنبوب اتجاه غضروف الغدة الدرقية أثناء التقدم من التّصّاويّة اللاصفية اللاصفية، مما يُشرّد اللسان إلى الجانب المقابل. ضبط موقف الحنجرة مع اليد غير المهيمنة عن طريق دفع بلطف غضروف الغدة الدرقية واتباع خط وهمي نحو ذلك مع التقدم فإنه يحسن الوقت اللازم للتصور glottis السليم. مرة واحدة في epiglottis هو في الأفق، والممارس يتقدم ببطء، ورفع epiglottis وتهدف غيض من أنبوب أكثر انعزالية. عندما يظهر الجلوتي في المجال البصري ، يتم وضع مقدمة الأنبوب التنبيب في القصبة الهوائية ، ويتم تقدم أنبوب تنبيب مشحم مكبل على مقدمة بعد استخراج الأنبوب الجامد. تم اختبار هذه الأداة على 30 مريضا مع عرض glottic غير مرضية عند استخدام منظار الحنجرة ماكنتوش وحصلت على نتائج ممتازة فيما يتعلق وقت التنبيب والمضاعفات. والمجال البصري المخفض هو القيد الرئيسي لهذه الطريقة، التي تتطلب فترة تدريب للحصول على خبرة معقولة. هذه الأداة البسيطة والقوية والرخيصة يمكن أن تكون خيار إنقاذ في حالة وجود مجرى الهواء الصعب.
Introduction
تمثل حوادث إدارة مجرى الهواء نسبة كبيرة من الوفيات المرتبطة بالتخدير والاعتلال الشديد على الرغم من تطوير أدوات جديدة للتحكم في مجرى الهواء والموارد التعليمية الواسعة1. منظار الحنجرة الفيديو والمناظير مرنة أو جامدة هي خطوات كبيرة إلى الأمام، لكنها تتطلب استثمارا تكميليا بالإضافة إلى التدريب2،3. التنبيب الصعب في كثير من الأحيان غير متوقع ، لذلك تقع على عاتق الممارس مسؤولية الحصول على خطة احتياطية واستخدام الأداة المناسبة من تلك المتاحة4. تهدف هذه الدراسة إلى إظهار أن أداة رخيصة ومباشرة ، أنبوب جامدة لتنظير الحنجرة (RTL) ، يمكن استخدامها بكفاءة لتنبيب القصبة الهوائية في المرضى الذين يعانون من سوء التصور glottis خلال تنظير الحنجرة التقليدية.
أنبوب جامدة لتنظير الحنجرة(الشكل 1)هو 15-25 سم طويلة، على التوالي، أنبوب جوفاء مستديرة مع قطر 5-20 ملم ونهاية شطبة بشكل رائع. وهو يشبه منظار القصبات أو منظار المريء جامدة، ولكن أقصر5. يتم إرفاق قطعة الضام ة التي لديها منحرف ضوء المنشورية مع اتصال إلى مصدر الضوء إلى الطرف القريب من أنبوب جامدة عند استخدامها، ويتم الحصول على الصورة مباشرة، وتبحث من خلال هذا التجمع. وهو أداة تستخدم من قبل الأذن والأنف والحنجرة المتخصصين لتصور الحنجرة والمناطق المجاورة لها. في دراسة تجريبية ، تم تنبيب 20 مريضًا يعانون من أمراض فوق جلوتوتيك والمسالك الهوائية الصعبة تشريحياً بالأنبوب الجامد ، وكانت النتائج مشجعة6.
وشملت هذه البحوث المرضى الذين يعانون من معايير تشريحية لتنبيب صعبة وتعديل كورماك ليهان7 glottis عرض الصف ≥ 2b عند استخدام منظار الحنجرة شفرة منحنية. وكان الغرض من ذلك هو إثبات أن تنظير الحنجرة باستخدام الأنبوب الجامد مع نهج رجعي يمكن أن يقدم عرضًا سريعًا للزلوتفيفيفي الحالات التي يكون فيها التصور الغلوتكي ضعيفًا في تنظير الحنجرة التقليدي والظروف المناسبة لتنبيب القصبة الهوائية على مقدمة الأنبوب.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
قمنا بتصميم دراسة محتملة وقائمة على الملاحظة من مركز واحد لتقييم جدوى تنبيب التراخى باستخدام RTL بموافقة لجنة أخلاقيات الجامعة رقم 432/24.11.2016 والمسجلة لدى ClinicalTrials.gov NCT03341507. وشملت الدراسة المرضى البالغين الذين يعانون من ASA الحالة الجسدية 1-3, تتطلب التخدير العام للأذن, الجراحة النكفية, ووحيد القرن الجيوب الأنفية وجود مجرى الهواء يفترض صعوبة تشريحيا كما هو محسوب مع مؤشر مخاطر مجرى الهواء المبسط (SARI) درجة8,مع درجة ≥ 5, وليس علم أمراض مجرى الهواء.
ملاحظة: ركز امتحان ما قبل التخدير على تقييم مجرى الهواء الذي يهدف إلى اختيار المرضى الذين يعانون من درجة كورماك ليهان7 معدلة من التصور glottic ≥ 2b. يعرّف تصنيف كورماك-ليهان درجة عرض الجلوتيأثناء تنظير الحنجرة، الذي يتراوح بين التصور الجلوتي غير المقيد من الدرجة الأولى إلى عدم القدرة على رؤية أي بنية يرقية من الدرجة 4. درجة SARI8 هي درجة مخاطر متعددة المتغيرات للتنبؤ بتنبيب القصبة الهوائية الصعب. درجة SARI من 4 أو أكثر، 12 يجري الحد الأقصى، ويعزز فرص التنبيب صعبة. سبعة معلمات تسهم في درجة SARI: فتح الفم، والمسافة thyromental، وحركة الرقبة، درجة مالامبادي، والقدرة على خلق تحت لدغة، وزن الجسم، وتاريخ التنبيب السابقة.
1. إعداد المرضى والمعدات
- premedicate مع 1 أو 2 ملغ من ميدازولام عن طريق الوريد لمدة 10 دقيقة عند نقل المرضى في غرفة العمليات.
- أن يكون المريض الاستلقاء على طاولة العمليات مع رؤوسهم وضعت في الميل في موقف شم.
- تطبيق مراقبة الهيموديناميكية والجهاز التنفسي القياسية: تخطيط القلب، ضغط الدم الشرياني غير الباضع، تشبع الأكسجين، تردد الجهاز التنفسي، ثاني أكسيد الكربون في نهاية المد والجزر2. مراقبة عمق تخدير المريض باستخدام مراقبة المؤشر ثنائي الطيف.
- تأكد من أن طبيب السُنَس ة أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة من ذوي الخبرة متاح في حالة الطوارئ.
- قم بإعداد جهاز شفط مع مسبار شفط في مكانه ومجموعة مجرى الهواء الصعبة في متناول اليد. إعداد والتحقق من قطعة الضام مع مصدر الضوء المرفقة مع مجموعة من الأنابيب جامدة من مختلف الأحجام: ثلاثة أنابيب التي هي 15-20 سم طويلة مع قطر 1.2-1.8 سم للنساء وثلاثة أنابيب التي هي 20-25 سم طويلة مع قطر 1.2-2 سم للرجال.
- تحديد غضروف الغدة الدرقية (تفاحة آدم) عن طريق ملامسة الرقبة في الرعنة. اطلب من المريض ابتلاع الرقبة الربقية بلطف وملامستها بالإبهام والمؤشر والأصبع الأوسط. غضروف الغدة الدرقية هو الهيكل الذي يتحرك بينما يبتلع المريض.
- اطلب من المريض تمديد الرأس وقياس المسافة بين المفوض اللاصفي وغضروف الغدة الدرقية في خط مستقيم باستخدام الإبهام والاصبع الأوسط. عقد أنبوب جامدة في اليد الأخرى أثناء تنفيذ القياس. ويعيق الفك السفلي استخدام المسطرة لقياس هذه المسافة.
- لاحظ الطول الذي تم الحصول عليه على الأنبوب الجامد الذي تم إعداده ، بدءًا من طرفه. القيام بذلك عن طريق ترجمة مباشرة اثنين من أصابع المستخدمة لقياس المسافة المذكورة في الخطوة السابقة على أنبوب جامدة.
- نتوقع العثور على glottis عند استخدام RTL على عمق يساوي مع المسافة بين commissure الشفر وغضروف الغدة الدرقية. للحصول على قبضة أفضل وتأثير رافعة مفيدة، استخدم أنبوب بطول حوالي ضعف المسافة المذكورة أعلاه.
2. تحريض التخدير العام وتنظير الحنجرة التقليدية
- قبل الأوكسجين المرضى لمدة 5 دقيقة والبدء في تحريض التخدير مع 2-3 ميكروغرام / كغ الفنتانيل, 2-3 ملغ / كغ البروبوفول, و 1-1.5 ملغ/ كجم succinylcholine. مراقبة عمق التخدير عن طريق التحقق من مستوى المؤشر ثنائي الطيف.
- بعد 1 دقيقة من التهوية قناع مع وقفة خلال اللفافة العضلية المعممة التي أثارها succinylcholine، وإجراء تنظير الحنجرة القياسية مع منظار الحنجرة شفرة منحنية، وتسجيل تعديل كورماك ليهان glottis التصور الصف.
- إذا كانت درجة لاحظت هو <2b، استئناف تنبيب القصبة الهوائية تقليديا مع منظار الحنجرة شفرة منحنية.
- إذا كان الصف عرض glottis ≥ 2b، وهذا يعني أنه، في أحسن الأحوال، جزء من اليرقات وepiglottis مرئية، وسحب منظار الحنجرة ماكنتوش، والمناورة كذلك مع RTL.
تنبيه: إذا كان التهوية قناع مستحيل أو غير فعالة، يجب تأمين مجرى الهواء على الفور وفقا للمبادئ التوجيهية المؤسسية.
3. تنبيب تراشف مع أنبوب جامدة
- تغطية الأضراس العليا مع حامي الأسنان المطاطية أو مسحة القطن على جانب النهج.
- إدخال RTL في تجويف الفم على مستوى مخازز الشفر ينتهي اليمين أو اليسار مع شطبة تواجه الممرات متفوقة، وانحراف الضوء المنشورية، ومصدر ضوء يعمل المرفقة، وعقد مع اليد المهيمنة مع منحرف الضوء داخل النخيل والفهرس بعد الأنبوب.
- ابدأ بأنبوب قطره 1.5-1.8 سم لتحقيق أقصى قدر من المجال البصري.
- إزاحة اللسان بلطف إلى الموقع المقابل.
- إذا كان علم الأمراض لا يتطلب خلاف ذلك ، يجب على الممارس المنفأ استخدام المساحة الرجعية الصحيحة للنهج.
- استخدام اليد غير المهيمنة لفتح فم المريض، وفرط رأس المريض، وتقدم RTL نحو البلعوم.
- تطبيق ضغط لطيف على الطرف القريب من RTL ضد الأضراس متفوقة المحمية كما غيض من أنبوب هو الوصول إلى قصور البلعوم. وبهذه الطريقة، فإن طرف RTL يوجه بشكل مُرطّح باتجاه الجلاوتس.
ملاحظة: غضروف الغدة الدرقية هو معلم عند تحريك طرف RTL من الفضاء الرجعية نحو خط الوسط.- إذا epiglottis، وglottis أو جزء منه هو عدم الحصول على البصر، وسحب أنبوب. في المحاولة الثانية ، أدخل الأنبوب في تجويف الفم على مستوى القواطع لأن ذلك قد يجعل قاعدة اللسان وepiglottis أسهل في الوصول إليها. مرة واحدة في epiglottis هو في الأفق، الشريحة أنبوب نحو commissure المختبرات، والحفاظ على تلميح في مكانها، والتقدم إلى أبعد من ذلك.
- يُستنشق الإفرازات حسب الحاجة مع مسبار شفط مرن يتم إدخاله من خلال RTL.
- ضبط موقف الحنجرة مع اليد غير المهيمنة عن طريق دفع بلطف غضروف الغدة الدرقية واتبع خط وهمي نحو غضروف الغدة الدرقية لأنه يحسن الوقت اللازم للتصور glottis السليم.
ملاحظة: عند تحريك الغضروف أثناء النظر من خلال الأنبوب، يترجم الحركة إلى الهياكل الداخلية حول glottis ويساعد الممارس توجيه للوصول إلى هدفه.
- تقدم RTL ببطء حتى تصل إلى epiglottis، ومن ثم رفع epiglottis مع غيض من الجهاز. تأكد من أن شطبة موجهة الخلفي. عند هذه النقطة، والحبال الصوتية مرئية في نهاية القاصي من الأنبوب.
- إذا، بعد رفع epiglottis، وglottis ليست في المجال البصري، والنظر في استخدام RTL قطر أصغر.
- مرة واحدة في glottis هو في الأفق، ووضع مقدمة أنبوب التنبيب من خلال RTL في القصبة الهوائية. لا تقم بإدراج مقدمة بقوة جدا ً لأن إصابة الشعب الهوائية قد تحدث.
- لا تقدم أي أكثر بمجرد أن glottis مرئية بعد رفع epiglottis بسبب خطر إصابة الحبل الصوتي.
- استخراج أنبوب جامدة.
- ضع أنبوب ًا مشحمًا مشحمًا مشحمًا قياسيًا فوق مقدمة في القصبة الهوائية. لا تستخدم القوة وتدوير بلطف أنبوب التنبيب أثناء التقدم.
- تأكد من وجود فجوة صغيرة فقط بين القطر الداخلي للأنبوب التنبيب ومقدمة لتقليل فرصة الارتطام.
- مرة واحدة في أنبوب التنبيب هو في العمق المناسب، 20-24 سم من commissure الشفرين، وإزالة مقدمة أنبوب التنبيب ترك أنبوب التنبيب في مكان.
- تضخيم الكفة وتأكيد تنبيب القصبة الهوائية من خلال التناب الرئة والكابوغرافيا.
- فحص الشفة العليا والأسنان للضرر. كن على علم بأن التنبيب عبر مقدمة أنبوب التنبيب يحمل خطر إصابة الحبال الصوتية. تحقق من المريض عن التهاب الحلق واضطراب الصوت بعد الجراحة.
تنبيه: أوقف المناورة إذا تجاوزت 100 ق أو إذا كان المريض غير مشبع إلى 80٪ واستئناف التهوية قناع أو طريقة بديلة لتأمين مجرى الهواء.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
على مدى 24 شهرا، وشملت 64 مريضا مع ساري ≥ 5، تنبؤية لتنبيب صعبة(ملف تكميلي 1). وقدم ثلاثون منهم تعديل كورماك ليهان glottis عرض الصف ≥ 2b خلال تنظير الحنجرة التي أجريت مع منظار الحنجرة شفرة منحنية، لذلك حاول أن يكون القصبة الهوائية intubated مع RTL(الجدول 1). وفي جميع الحالات، وباستثناء واحد، كان الإجراء مع الأنبوب الجامد ناجحا دون وقوع أي حوادث. المريض لم تنبيب، مع الصف 3 كورماك ليهان glottis عرض، غير المشبعة إلى 80٪ في أقل من دقيقة، لذلك قررنا وضع قناع الحنجرة منذ المريض سيكون جراحة الأذن.
في معظم الحالات (الثلثين) ، كان التدخل مباشرًا ، وكان الجلوتي في الأفق في أقل من 25 ق من بداية المناورة مع RTL مع متوسط الوقت الإجمالي للتنبيب من 50 s(الشكل 2). استمر تقدم الأنبوب التنبيب على مقدمة الأنبوب بين 20 و 30 s وكان غير حافل بالأحداث أيضًا. لم نجد علاقة إحصائية بين الوقت اللازم للتنبيب ورأي كورماك ليهان غلوتيس في فحص الحنجرة التقليدية.
وكان متوسط تشبع الأكسجين بعد تنبيب التراخى 95٪، وكان أقل تشبع 83٪. لم نلاحظ أي مضاعفات كبيرة أثناء أو بعد العملية: اشتكى خمسة مرضى من التهاب في الحلق ، وثلاث حالات قدمت إصابة طفيفة في الشفة العليا.
الشكل 1: أنبوب جامدة لتنظير الحنجرة مع قطعة الضامة. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 2: وقت التنبيب مع أنبوب جامدة.
تتم الإشارة إلى القيم المتطرفة في الأسفل على التوالي في أعلى المخطط، بينما يتم تعبئة القيمة الوسيطة وقيم النطاق interquartile باللون الرمادي. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
| المجموع، ن | 30 |
| متوسط العمر ± SD | 47.8 ± 10.5 |
| أنثى الجنس، ن | 4 |
| مؤشر كتلة الجسم يعني ± SD | 33.2 ± 4.5 |
| ASA (1/2/3)، ن | 5/14/11 |
| متوسط درجة ساري | 6 |
| تشبع الأكسجين الأساسي (٪ ) الوسيط (IQR) | 98(97-99) |
| كورماك ليهان (2b/3/4)، ن | 16/12/2. |
الجدول 1: السمات الأساسية قبل التخدير للمرضى المشمولين في الدراسة. ASA-الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير; مؤشر كتلة الجسم- مؤشر كتلة الجسم؛ ساري - مؤشر مخاطر الخطوط الجوية المبسطة؛ IQR - نطاق الإنتركواريل
ملف تكميلي 1: مخطط التدفق التجريبي. الرجاء الضغط هنا لتحميل هذا الملف.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
الخطأ الأكثر انتشارا عند التعامل مع مجرى الهواء إشكالية غير متوقعة هو الإصرار على نفس الأداة ونفس التقنية فقط لندرك أنه لا يعمل. وهذا يجعل الوضع أسوأ فقط من خلال تعزيز الوذمة أو نزيف9.
كان لدينا فكرة اختبار هذه الأداة عندما تخدير المريض مع التصور جلوتتيك الصف 4 في تنظير الحنجرة التقليدية، وفقا لتصنيف كورماك ليهان. منذ أنبوب جامدة كانت مستعدة للتحقيق في هذا المريض، ونحن لم يكن لديك جهاز النسخ الاحتياطي آخر في متناول اليد، حاولنا ذلك باستخدام نهج رجعية وحصلنا على عرض glottis الكمال.
تنبيب تراكل مع RTL باستخدام نهج الرجعية, تشبه تقنية التنبيب المنظار المنظار جامدة بونفيل10,يقدم بديلا عندما المنحني شفرة تنظير الحنجرة غير مرضية. قد ينتج العرض المحسن الذي تم الحصول عليه بهذه التقنية عن انخفاض الضغط المطبق على قاعدة اللسان وانخفاض متتالية في فرصة الإزاحة إلى الوراء من epiglottis11. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب الشكل الأنبوبي لـ RTL ، يتم القضاء على تدخل الهياكل الناعمة في خط البصر. انخفاض ضغط الأنسجة الرخوة ، بالمقارنة مع تقنية ماكنتوش ، يأتي من محاذاة مجرى الهواء أفضل خلال النهج الرجعي في حالة الموقف الأكثر انترتور من الجلاوطي. استخدام أي من الجانبين هو ميزة لاليسارية وفي حالة الجماهير البلعوم أو عنق الرحم6. المرضى الذين يعانون من بروز الأسنان العليا وانخفاض الفجوة بين القواطع قد تستفيد أيضا من هذه التقنية6.
في بحثنا، كان متوسط وقت التنبيب مع الأنبوب الجامد 50 s. في دراسة أجراها بين وآخرون، تم تنبيب 25 مريضا مع عرض glottis الفقراء في تنظير الحنجرة التقليدية مع المنظار بونفيل جامدة في الوقت المتوسط من 47 ق12. ورقة أخرى تقارن نوعين من stylets جامدة تستخدم بطريقة رجعية ذكرت 35-40 s لإنجاز تنبيب القصبة الهوائية13.
غضروف الغدة الدرقية كونها معلما يعني أنه ينبغي للمرء أن تأخذ الرعاية أن أنبوب جامدة توجه نحو ذلك خلال التقدم RTL. تحقيق ذلك يتطلب شعورا معقولا من التوجه المكاني كما يبحث المحقق بدلا من ذلك من خلال الجهاز وبعد تطوره في اتجاه غضروف الغدة الدرقية. بمجرد وصول طرف RTL إلى البلعوم ، يقوم المحقق بضبط اتجاه الأنبوب الجامد ، وعدم النظر عبر الأنبوب ولكن بعد ذلك مع طرف الجهاز موقع غضروف الغدة الدرقية. عندما يتم محاذاة أنبوب وغضروف الغدة الدرقية، والمشغل هو البحث عن epiglottis وglottis يبحث من خلال الصك. من التجربة، اتباع هذه الخطوات سوف يقلل من الوقت اللازم لتنظير الحنجرة. إدراج أنبوب في تجويف الفم على مستوى القواطع وانزلاق الرجعية مرة واحدة في epiglottis مرئية يمثل بديلا قابلا للتطبيق في المحاولة الثانية.
RTL هو أداة مدمجة سهلة لإزالة التلوث، ومقاومة للاستخدام على المدى الطويل، ويتطلب الحد الأدنى من وقت الإعداد. تكلفة الصيانة أقل من معظم الأدوات المستخدمة للتحكم في مجرى الهواء. طموح اللعاب أو الدم يثبت سهل عن طريق إدخال مسبار شفط من خلال الأنبوب، وليس هناك خطر من الضباب لأنه لا يوجد نظام بصري القاصي المعنية.
القيد الرئيسي لهذه الطريقة هو الحقل المرئي المخفض، يتناسب مع قطر RTL. تهدف غيض من RTL نحو غضروف الغدة الدرقية يتجاوز هذا النقص في جزء منه. إصابة الأسنان ونزيف الهياكل البلعوم ية أثناء الإجراء هي مضاعفات محتملة، وخاصة إذا كان جزءا لا يتجزأ من القوة المفرطة. استخدام الأنابيب المنبوط ة الإدخال يحمل خطر مجرى الهواء في حالة إدراجها عميقة جدا، إصابة الحبل الصوتي، واستحالة التقدم أنبوب تنبيب في القصبة الهوائية14. وتحتاج هذه التقنية إلى فترة تدريب للحصول على خبرة معقولة واستخدام منتظم للحفاظ على الكفاءة.
على الرغم من أننا لم نجد بيانات في الأدبيات المتعلقة بهذه الطريقة من نهج مجرى الهواء، ونحن واثقون من أن هذه التقنية البسيطة وفعالة من حيث التكلفة، في متناول اليد في مستشفى مع قسم الأنف والأذن والحنجرة، قد تكون مفيدة كخيار الإنقاذ عندما يواجه ممارس تنبيب صعبة.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
وليس لدى أصحاب البلاغ ما يكشفون عنه. لم نجد عرضا تجاريا الحالي لأنبوب جامدة وقطعة الضام ة التي استخدمناها في هذه الدراسة.
Acknowledgments
وليس لدى أصحاب البلاغ أي إقرارات. ظهرت الكسندرا بوب وإيوان فلورين ماركيز في إنتاج الفيديو الذي يكمل هذه المقالة.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Airway management set | Karl Storz | 11300 B3 | |
| Anesthesia machine | Draeger | ||
| Anesthetic drug: Fentanyl | Chiesi | ||
| Anesthetic drug: propofol | Fresenius | ||
| Anesthetic drug: succinylcholine | Takeda | ||
| Anesthetic drugs: midazolam | Aguettant | ||
| Intubation Tube | Touren | A 7-7.5 mm diameter is suitable for tracheal intubation over the bougie | |
| Intubation Tube Introducer (Bougie) | Ontex | ||
| Lubricating gel | Dynarex | ||
| Mcintosh laryngoscope | Heine | ||
| Rigid tube with a removable connective piece that has a prismatic light deflector attached | Explorent GMBH | The connective piece serial number is: 650021 We did not find a current commercial offer for the rigid tube and the connective piece we used in this study. |
|
| Table top light source with light cable | Karl Storz | 20134001, 61594GW |
References
- Cook, T. M., Woodall, N., Frerk, C. Major complications of airway management in the UK: results of the 4th National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1 Anaesthesia. British Journal of Anaesthesia. 106 (5), 617-631 (2011).
- Halligan, M., Charters, P. Learning curve for the Bonfils intubation fibrescope. British Journal of Anaesthesia. 89, 671-672 (2002).
- Smith, J. E., Jackson, A. P., Hurdley, J., Clifton, P. J. Learning curves for fibreoptic nasotracheal intubation when using the endoscopic video camera. Anaesthesia. 52 (2), 101-106 (1997).
- Nørskov, A. K., et al. Diagnostic accuracy of anaesthesiologists' prediction of difficult airway management in daily clinical practice: a cohort study of 188 064 patients registered in the Danish anaesthesia database. Anaesthesia. 70 (3), 272-281 (2015).
- Fagan, J., De Groot, M., za, Rigid Laryngoscopy, Oesophagoscopy & Bronchoscopy in Adults. Open Access Atlas of Otolaryngology, Head & Neck Operative Surgery. , http://www.entdev.uct.ac.za (2019).
- Marchis, F., Radeanu, D., Pop, S., Chirila, M., Cosgarea, M. The Rigid Tube of Laryngoscopy - a New Intubation Technique. Proceedings: National ENT, Head and Neck Surgery Conference. , Sibiu, Romania. 143-146 (2017).
- Krage, R., et al. Cormack-Lehane classification revisited. British Journal of Anaesthesia. 105 (2), 220-227 (2010).
- Nørskov, A. K., Rosenstock, C. V., Wetterslev, J., Lundstrøm, L. H. Incidence of unanticipated difficult airway using an objective airway score versus a standard clinical airway assessment: the DIFFICAIR trial - trial protocol for a cluster randomized clinical trial. Trials. 14, 347 (2013).
- Cook, T. M., MacDougall-Davis, S. R. Complications and failure of airway management. British Journal of Anaesthesia. 109 (1), 68-85 (2012).
- Abdullah, H. R., Li-Ming, T., Marriott, A., Wong, T. G. A comparison between the Bonfils Intubation Fiberscope and McCoy laryngoscope for tracheal intubation in patients with a simulated difficult airway. Anesthesia & Analgesia. 117 (5), 1217-1220 (2013).
- Henderson, J. J. The use of paraglossal straight blade laryngoscopy in difficult tracheal intubation. Anaesthesia. 52 (6), 552-560 (1997).
- Bein, B., et al. Tracheal intubation using the Bonfils intubation fibrescope after failed direct laryngoscopy. Anaesthesia. 59, 1207-1209 (2004).
- Webb, A., et al. Comparison of the Bonfils and Levitan optical stylets for tracheal intubation: a clinical study. Anaesthesia and Intensive. 39 (6), 1093-1097 (2011).
- Paul, A., Gibson, A. A., Robinson, O. D., Koch, J. The traffic light bougie: a study of a novel safety modification. Anaesthesia. 69 (3), 214-218 (2014).
