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Behavior

कोहनी Kinesthesia के माप के लिए एक मानकीकृत विधि

Published: October 10, 2020 doi: 10.3791/61391
Automatic Translation
1, 1, 1, 1, 1, 1
1Department of Physical Therapy, The College of St. Scholastica

Summary

यहां, हम निष्क्रिय आंदोलन (टीडीपीएम) का पता लगाने के लिए दहलीज का उपयोग करके कोहनी निष्क्रिय काइनस्थीसिया के माप के लिए एक मानकीकृत विधि प्रस्तुत करते हैं जो शोध सेटिंग के लिए उपयुक्त है।

Abstract

प्रोप्रोसेप्शन नियंत्रित आंदोलन का एक महत्वपूर्ण घटक है। निष्क्रिय आंदोलन (टीडीपीएम) का पता लगाने की दहलीज अनुसंधान सेटिंग्स में किनेस्थीसिया की प्रोप्रोसेप्टिव उप-वैज्ञानिकता की मात्रा के लिए आमतौर पर उपयोग की जाने वाली विधि है। टीडीपीएम प्रतिमान वैध और विश्वसनीय पाया गया है; हालांकि, टीडीपीएम के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण और तरीके अध्ययनों के बीच भिन्न होते हैं। विशेष रूप से, एक चरम के निष्क्रिय आंदोलन के उत्पादन के लिए अनुसंधान प्रयोगशाला उपकरण अक्सर व्यक्तिगत प्रयोगशालाओं द्वारा डिजाइन किए गए कस्टम होते हैं या उच्च लागत के कारण दुर्गम होते हैं। आसानी से उपलब्ध उपकरणों का उपयोग करके टीडीपीएम को मापने के लिए एक मानकीकृत, वैध और विश्वसनीय विधि की आवश्यकता है। इस प्रोटोकॉल का उद्देश्य कोहनी पर टीडीपीएम के मापन के लिए एक मानकीकृत विधि प्रदान करना है जो किफायती, प्रशासन के लिए आसान है, और जो अनुसंधान-आधारित सेटिंग्स में माप उद्देश्यों के लिए मात्रात्मक परिणाम पैदा करता है। इस विधि न्यूरोलॉजिकल हानि के बिना 20 स्वस्थ वयस्कों पर परीक्षण किया गया था, और पुराने स्ट्रोक के साथ आठ वयस्कों । प्राप्त परिणामों का सुझाव है कि यह विधि स्वस्थ वयस्कों में कोहनी टीडीपीएम की मात्रा निर्धारित करने का एक विश्वसनीय तरीका है, और वैधता के लिए प्रारंभिक समर्थन प्रदान करता है। उपकरण खरीदने की क्षमता और माप परिशुद्धता के बीच संतुलन की मांग शोधकर्ताओं को सबसे लाभ के इस प्रोटोकॉल को खोजने की संभावना है ।

Introduction

मानव आंदोलन के नियंत्रण में प्रोप्रोसेप्टिव जानकारी का महत्वपूर्ण योगदान है। प्रोप्रोपेप्टिव डेफिसिट ्स में कई तरह के न्यूरोलॉजिक स्थितियां होती हैं जैसे स्ट्रोक1,2,3,,4,,5,6, पार्किंसंस रोग7और संवेदी न्यूरोपैथी8। स्नायु और मांसपेशियों के आँसू जैसी आर्थोपेडिक चोटों को भी प्रोप्रोसेप्टिव फ़ंक्शन को कम करने के लिए दिखाया गया है9. प्रोप्रोयोसेप्शन के निर्माण का परीक्षण अक्सर नैदानिक परिणाम उपायों में उंगली या पंजे की स्थिति 10 , 11 ,12,13,,14,में प्रदाता-लागू छोटे परिवर्तनों का पता लगाकर किया,जाताहै।13 इस तरह के उपाय अपेक्षाकृत मोटे माप का उत्पादन करते हैं: "अनुपस्थित", "बिगड़ा", "सामान्य"12। जबकि सकल प्रोप्रोसेप्टिव दोषों का पता लगाने के लिए पर्याप्त, प्रयोगशाला यांत्रिक परीक्षण विधियों को सूक्ष्म प्रोप्रोसेप्टिव हानि14,15,,16को ठीक से मापने की आवश्यकता है।,

शोधकर्ता और चिकित्सक अक्सर प्रोप्रोसेप्शन को माप के लिए उप-आधुनिकताओं में विभाजित करते हैं। प्रोप्रोयोसेप्शन की सबसे अधिक जांच की जाने वाली उप-वैज्ञानिक संयुक्त स्थिति भावना (जेपीएस) और किनेस्थेसिया हैं, जो आमतौर पर,आंदोलन3,16,17की भावना के रूप में परिभाषित होते हैं।, संयुक्त स्थिति भावना का परीक्षण अक्सर सक्रिय मिलान कार्यों के माध्यम से किया जाता है, जहां व्यक्ति संदर्भ संयुक्त कोण18,,19को दोहराते हैं। Kinesthesia आमतौर पर निष्क्रिय आंदोलन (TDPM) का पता लगाने के लिए दहलीज का उपयोग कर मापा जाता है, जिसके तहत एक प्रतिभागी के अंग निष्क्रिय धीरे से चला जाता है, प्रतिभागी बिंदु है जिस पर आंदोलन पहले16, 17, 19,17,19का पता चला है संकेत के साथ । टीडीपीएम के मापन के लिए आमतौर पर धीमी निष्क्रिय गति प्रदान करने औरपतालगाने के बिंदु को निरूपित करने के लिए विशेष उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता होती है ।

टीडीपीएम के तरीकों 9 , 16 ,19,,21,20 ,21,,22का उपयोग करते हुए विभिन्न जोड़ों में वैध और विश्वसनीय परिणाम पाए गएहैं.,19 हालांकि, टीडीपीएम उपकरणों और तरीकों में काफी भिन्नता है, जोअध्ययन 16,,17में निष्कर्षों की तुलना के लिए एक चुनौती पैदा कर रहा है। प्रयोगशालाएं अक्सर अपने स्वयं के अंग आंदोलन और माप उपकरणों का विकास करती हैं, या महंगे वाणिज्यिक उपकरणों और सॉफ्टवेयर16का उपयोग करती हैं। निष्क्रिय आंदोलन की गति भी भिन्न होती है; मूवमेंट स्पीड डिटेक्शन थ्रेसहोल्ड,7 ,167,23को प्रभावित करने के लिए जाना जाता है . हानि के स्तर की एक श्रृंखला में टीडीपीएम की मात्रा निर्धारित करने में सक्षम एक मानकीकृत, आसानी से प्रजनन योग्य विधि की आवश्यकता है। क्योंकि प्रत्येक संयुक्त की शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान अलग है, प्रोटोकॉल संयुक्त विशिष्ट19होना चाहिए । यहां उल्लिखित प्रोटोकॉल कोहनी संयुक्त के लिए विशिष्ट है। हालांकि, इस प्रोटोकॉल के तरीके अन्य जोड़ों के लिए प्रोटोकॉल स्थापित करने के लिए उपयोगी हो सकते हैं।

संवेदी अनुसंधान प्रयोगशालाओं में सामान्यीकरण बढ़ाने के लिए, कोहनी टीडीपीएम परीक्षण के लिए निष्क्रिय आंदोलन प्रदान करने के लिए पसंदीदा उपकरण एक किफायती लागत पर वाणिज्यिक रूप से उपलब्ध होगा। इस उद्देश्य के लिए, मोटराइज्ड, सुसंगत गति का उत्पादन करने के लिए एक कोहनी सतत निष्क्रिय आंदोलन (सीपीएम) मशीन (उपलब्ध गति सीमा 0.23 डिग्री/एस-2.83 डिग्री/s) को चुना गया था । सीपीएम मशीनें आमतौर पर पुनर्वास अस्पतालों और चिकित्सा आपूर्ति भंडार में पाई जाती हैं और अनुसंधान लागत को कम करने के लिए किराए पर ली जा सकती हैं या उधार ली जा सकती हैं। अतिरिक्त उपकरण आवश्यकताओं में आमतौर पर संवेदी प्रयोगशालाओं (यानी, इलेक्ट्रोगोनियोमीटर और इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ईएमजी) सेंसर) में पाए जाने वाले आइटम शामिल हैं, और हार्डवेयर स्टोर (जैसे, पीवीसी पाइप, स्ट्रिंग और टेप)।

इस टीडीपीएम प्रोटोकॉल के माप गुणों का पता लगाने के लिए दो अलग-अलग समूहों का परीक्षण किया गया: पुराने स्ट्रोक वाले स्वस्थ वयस्क और वयस्क। क्रोनिक स्ट्रोक वाले वयस्कों के लिए, इप्सिल्सोनल (यानी, कम प्रभावित) हाथ का परीक्षण किया गया था। क्रोनिक स्ट्रोक वाले वयस्कों में इप्सिल्सियनल कोहनी में काइनेस्थेटिक भावना नैदानिक परीक्षण के साथ सामान्य दिखाई दे सकती है, लेकिन मात्रात्मक प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके मूल्यांकन किए जाने पर बिगड़ा5,,15। यह उदाहरण सोमाटोसेंसरी हानि के संवेदनशील और सटीक उपायों के विकास और उपयोग के महत्व को दर्शाता है और यह परीक्षण उद्देश्यों के लिए एक उपयोगी आबादी बनाता है। इस प्रोटोकॉल के सत्यापन के लिए, हमने ज्ञात समूह विधि24का उपयोग किया। हमने टीडीपीएम की तुलना किनेस्थेसिया, संक्षिप्त किनेस्थेसिया टेस्ट (बीकेटी) के एक और मात्रात्मक उपाय से की । बीकेटी को स्ट्रोक के बाद25के ऊपरी अंग हानि के प्रति संवेदनशील दिखाया गया है । इस अध्ययन में टैबलेट आधारित संस्करण (TBKT) का उपयोग किया गया था क्योंकि यह बीकेटी के समान परीक्षण है, जिसे अधिक परीक्षणों के साथ टैबलेट पर प्रशासित किया जाता है। TBKT को एक सप्ताह के परीक्षण-पुनर्परीक्षण माप में स्थिर और प्रोप्रोसेप्टिव नॉकडाउन26के प्रति संवेदनशील दिखाया गया है । यह परिकल्पना की गई थी कि कोहनी के टीडीपीएम और TBKT परिणामों को सहसंबद्ध किया जाएगा क्योंकि कोहनी का संवेदी नियंत्रण बीकेटी प्रदर्शन26में योगदान देता है ।

इस पेपर का उद्देश्य कोहनी टीडीपीएम को मापने की एक मानकीकृत विधि को रेखांकित करना है जो आम उपकरणों का उपयोग करके प्रजनन योग्य है। डेटा विधि की विश्वसनीयता और प्रारंभिक वैधता परीक्षण के बारे में प्रस्तुत किया जाता है, साथ ही कोई ज्ञात विकृति वाले व्यक्तियों के लिए उपयोग की व्यवहार्यता, और जो हल्के सोमाटोसेंसरी हानि के लिए परिकल्पना कर रहे थे।

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Protocol

सेंट स्कॉलस्टिका कॉलेज में इंस्टीट्यूशनल रिव्यू बोर्ड ने इस अध्ययन को मंजूरी दी है जिसके तहत इस प्रोटोकॉल को विकसित कर परीक्षण किया गया।

1. दृश्य स्क्रीन का निर्माण

  1. 3/4 इंच (1.9 सेमी) व्यास पीवीसी पाइप को विभिन्न लंबाई में काटें: दो 30 इंच (76.2 सेमी) टुकड़े (स्क्रीन बेस); दो 8 इंच (20.3 सेमी) टुकड़े (स्क्रीन बेस); एक 44 इंच (111.8 सेमी) टुकड़ा (वर्टिकल स्क्रीन सपोर्ट); और एक 32 इंच (81.3 सेमी) टुकड़ा (स्क्रीन फैब्रिक होल्डर)।
  2. प्रत्येक 30 इंच (76.2 सेमी) टुकड़े के एक छोर पर एक अंत टोपी रखें, और दूसरे छोर पर 90 डिग्री पीवीसी कोहनी। दोनों कोहनी के शेष खुले सिरों में 8 इंच (20.3 सेमी) टुकड़े डालें। स्क्रीन बेस बनाने के लिए पीवीसी टी के साथ दो 8 इंच (20.3 सेमी) टुकड़ों के खुले सिरों को कनेक्ट करें।
  3. स्क्रीन के लिए एक ऊर्ध्वाधर समर्थन बनाने के लिए पीवीसी टी के ऊर्ध्वाधर हिस्से में 44 इंच (111.8 सेमी) पीवीसी टुकड़ा डालें। 44 इंच (111.8 सेमी) टुकड़े के खुले छोर पर 45 डिग्री पीवीसी कोहनी रखें। एक स्क्रीन कपड़े धारक बनाने के लिए 45 डिग्री पीवीसी कोहनी के खुले अंत में 32 इंच (81.3 सेमी) टुकड़ा डालें। 32 इंच (81.3 सेमी) टुकड़े के खुले अंत पर एक अंत टोपी रखें।
  4. कपड़े अस्पष्टता सुनिश्चित करने के लिए एक दूसरे के शीर्ष पर डिशटोवेल रखें। एथलेटिक टेप के साथ 32 इंच (81.3 सेमी) टुकड़ा करने के लिए सुरक्षित। पूरी तरह से इकट्ठे स्क्रीन चित्र 1में देखा जा सकता है ।

2. परीक्षण उपकरण की तैयारी

  1. निर्माताओं के निर्देशों के अनुसार इलेक्ट्रोगोनियोमीटर और इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ईएमजी) सेंसर को कैलिब्रेट करें।
  2. निरंतर निष्क्रिय गति (सीपीएम) मशीन चालू करें और एक्सटेंशन/फ्लेक्सियन मोड को सक्रिय करें। 0.23 डिग्री/s की गति से कोहनी विस्तार के 90 डिग्री से 130 डिग्री के माध्यम से स्थानांतरित करने के लिए सीपीएम मशीन कार्यक्रम।

3. टीडीपीएम परीक्षण के लिए प्रतिभागी की तैयारी

  1. एक मानक ऊंचाई कुर्सी (18 इंच/45.7 सेमी) में भागीदार सीट, फर्श पर एक सीधे वापस और पैर फ्लैट के साथ बैठे सुनिश्चित करने ।
  2. मौखिक रूप से एक मानकीकृत स्क्रिप्ट का उपयोग कर EMG सेंसर और इलेक्ट्रोगोनिमीटर प्लेसमेंट के लिए प्रतिभागी तैयार: "शुरू करने के लिए, मैं सेंसर संलग्न करने के लिए अपनी त्वचा तैयार करने जा रहा हूं । वे रिकॉर्ड आंदोलन में मदद करेंगे और यह सुनिश्चित करेंगे कि परीक्षण के दौरान आपकी मांसपेशियों को आराम दिया जाए। मैं अपने हाथ पर स्थलों को चिह्नित करने जा रहा हूं और सेंसर संलग्न शुरू, तो तुम सिर्फ स्थिति मैं तुंहें जगह में आराम कर सकते हैं ।
  3. बाइसेप्स ब्रैचिई और ट्राइसेप्स ब्रैचिई ईएमजी सेंसर संलग्न करें।
    1. बाइसेप्स ब्रैचिई मांसपेशियों के पेट का पता लगाने के लिए मैन्युअल रूप से कोहनी फ्लेक्सन का विरोध करें और ईएमजी सेंसर प्लेसमेंट के लिए स्थान को निरूपित करने के लिए धोने योग्य मार्कर के एक छोटे बिंदु के साथ मांसपेशियों के पेट के केंद्रीय बिंदु को चिह्नित करें। मृत त्वचा कोशिकाओं को हटाकर त्वचा को तैयार करें इसके बाद अल्कोहल के स्वाब के साथ स्क्रबिंग करें और फिर ईएमजी सेंसर संलग्न करें।
    2. मैन्युअल रूप से ट्राइसेप्स ब्रैचिई के पार्श्व सिर के मांसपेशियों के पेट का पता लगाने के लिए कोहनी विस्तार का विरोध करें और ईएमजी सेंसर प्लेसमेंट के लिए स्थान को निरूपित करने के लिए धोसाने योग्य मार्कर के एक छोटे बिंदु के साथ मांसपेशियों के पेट के थोक में केंद्रीय बिंदु को चिह्नित करें। मृत त्वचा कोशिकाओं को हटाकर त्वचा को तैयार करें इसके बाद अल्कोहल के स्वाब के साथ स्क्रबिंग करें और फिर ईएमजी सेंसर संलग्न करें।
    3. आइसोमेट्रिक बाइसेप्स ब्रैचिई संकुचन पैदा करके ईएमजी फ़ंक्शन का परीक्षण करें, इसके बाद आइसोमेट्रिक ट्राइसेप्स ब्रैचिई संकुचन, और ईएमजी सक्रियण के लिए देख रहे हैं।
  4. प्रतिभागी को इलेक्ट्रोगोनिमीटर अटैच करें।
    1. कलाई के पृष्ठीय पहलू के मध्य बिंदु को निर्धारित करें और एक धोने योग्य मार्कर के साथ चिह्नित करें।
    2. पार्श्व एपिडोन्डाइल का सबसे प्रमुख पहलू और एक धोने योग्य मार्कर के साथ चिह्नित करें।
    3. ह्यूमरस के अधिक से अधिक ट्यूबरकल को पलटें और एक धोने योग्य मार्कर के साथ चिह्नित करें। जरूरत के अनुसार ह्यूमरस के आंतरिक और बाहरी रोटेशन के माध्यम से परीक्षण हाथ को निष्क्रिय रूप से स्थानांतरित करके अधिक से अधिक ट्यूबरकल स्थान को सत्यापित करें।
    4. कागज टेप का उपयोग कर पार्श्व epicondyle निशान करने के लिए स्ट्रिंग के एक छोर संलग्न करें। स्ट्रिंग तना हुआ खींचो, यह पृष्ठीय कलाई मिडपॉइंट निशान के साथ जोड़ने।
    5. एक धोने योग्य मार्कर का उपयोग कर स्ट्रिंग के साथ लाइन में समीपस्थ बांह की कलाई के साथ एक लाइन का पता लगाएं ।
    6. स्ट्रिंग के मुक्त अंत को अधिक से अधिक ट्यूबरकल मार्क पर ले जाएं और स्ट्रिंग तना हुआ खींचें।
    7. एक धोने योग्य मार्कर का उपयोग करके स्ट्रिंग के साथ लाइन में डिस्टल ह्यूमरस के साथ एक लाइन ट्रेस करें, और फिर स्ट्रिंग को हटा दें।
    8. पता लगाया लाइन के रास्ते के साथ इलेक्ट्रोगोनिमीटर के डिस्टल पैडल रखें, पार्श्व एपिकोंडल मार्क से 1.5 इंच (3.8 सेमी) डिस्टल।
    9. पता लगाया लाइन के रास्ते के साथ इलेक्ट्रोगोनिमीटर के समीपस्थ चप्पू रखें, पार्श्व epicondyle निशान से समीपस्थ 1.5 इंच (3.8 सेमी) । पेपर टेप का उपयोग करके त्वचा में इलेक्ट्रोगोनिमीटर के शेष घटकों को सुरक्षित करें।
  5. सीपीएम मशीन में प्रतिभागी के ऊपरी छोर को आराम से रखें।
    1. 90 डिग्री sagittal विमान कंधे फ्लेक्सन, 90 डिग्री कोहनी फ्लेक्सन, और एक तटस्थ बांह की स्थिति को प्राप्त करने के लिए सीपीएम मशीन की ऊंचाई और अभिविन्यास को समायोजित करें। सीपीएम मशीन के घूर्णन धुरी के साथ प्रतिभागी के पार्श्व एपिकोंडल को संरेखित करें।
    2. प्रतिभागी के हाथ की हथेली के साथ आराम से फिट करने के लिए सीपीएम मशीन हैंड सपोर्ट को समायोजित करें और कलाई के पट्टा के माध्यम से बांह को सुरक्षित करें। चित्रा 1 टीडीपीएम परीक्षण के लिए अंतिम प्रतिभागी सेटअप दिखाता है।

4. टीडीपीएम परीक्षण का प्रशासन

  1. निम्नलिखित मानकीकृत मौखिक जानकारी के साथ परीक्षण प्रक्रिया के प्रतिभागी को सूचित करें: "इस परीक्षण के दौरान, मशीन आपकी कोहनी को सीधा करने या मोड़ने के लिए बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ने वाली है। हम कहेंगे "शुरू" प्रत्येक परीक्षण के शुरू में, वहां आठ परीक्षण होगा । जब मैं कहता हूं शुरू, मशीन या अपने हाथ कदम नहीं हो सकता है । जैसे ही आप अपने हाथ चाल महसूस बटन दबाएं, लेकिन केवल जब आप आंदोलन महसूस करते हैं। यदि आप आंदोलन महसूस नहीं करते हैं, तो हम समय की अवधि के बाद परीक्षण बंद कर देंगे; जब तक हम परीक्षण बंद नहीं करते तब तक ध्यान देने की कोशिश करें। यह वह बटन है जिसे आप उपयोग करेंगे। कृपया इसे परीक्षण करने के लिए अभी बटन दबाएं ।
  2. प्रतिभागी को इलेक्ट्रोगोनिमीटर इवेंट मार्किंग ट्रिगर स्विच करें और स्विच का परीक्षण करें।
  3. प्रक्रिया के अतिरिक्त पहलुओं के प्रतिभागी को सूचित करें: "प्रत्येक परीक्षण के बीच में, चाहे आपका हाथ चला गया हो या नहीं, हम आपके हाथ को मशीन से बाहर ले जाएंगे और इसे सीधा करेंगे, और फिर इसे वापस मशीन में रखेंगे। कृपया निश्चेत रहें। क्या आपके पास परीक्षा के बारे में कोई प्रश्न है? हम इस पर्दे का उपयोग करने के लिए इस परीक्षण के दौरान अपनी दृष्टि ब्लॉक और अपने कानों पर इस सुनवाई संरक्षण जगह के लिए किसी भी लगता है आप परीक्षण के दौरान सुन सकता है कम होगा ।
  4. एक दृश्य स्क्रीन का उपयोग कर हाथ परीक्षण किया जा रहा है और सीपीएम मशीन के दृश्य को अवरुद्ध करके दृश्य इनपुट Occlude । हाथ आंदोलन के दौरान संवेदी इनपुट से बचने के लिए प्रतिभागी के कंधे पर स्क्रीन सामग्री को ड्रेप करें। प्रतिभागी पर शोर रद्द हेडफोन रखकर श्रवण इनपुट कम (चित्रा 1देखें) ।
  5. जोर से राज्य "शुरू," और सीपीएम मशीन के आंदोलन शुरू करने से पहले परीक्षण के प्रति समय की इसी राशि इंतजार करने के लिए अनुमान लगा जब आंदोलन19शुरू हो जाएगा अनुमान लगाने कम । मानकीकृत विलंब समय तालिका 1में दिखाया गया है।
ट्रायल नंबर 1 2 3 4 5 6 7 8
देरी (एस) 1 पकड़ 3 1 2 पकड़ 3 1

तालिका 1: मानकीकृत समय देरी और परीक्षण स्थानों को पकड़ो। विभिन्न परीक्षण शुरू समय देरी प्रतिभागी को अनुमान लगाने के प्रयास को रोकने के लिए शामिल कर रहे है जब आंदोलन शुरू हो जाएगा । कैच परीक्षणों को यह परीक्षण करने के लिए शामिल कियाजाताहै कि प्रतिभागी वास्तव में आंदोलन का पता लगा रहा है या नहीं,31

  1. ईएमजी सेंसर फीडबैक रीडिंग की निगरानी करके बाइसेप्स ब्रैचिई और ट्राइसेप्स ब्रैचिई मांसपेशियों की सक्रियता के लिए निरीक्षण करें ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि प्रतिभागी आंदोलन का पता लगाने में सहायता करने के लिए सक्रिय आंदोलन का उपयोग करने का प्रयास नहीं करता है।
    1. यदि मांसपेशियों की सक्रियता नोट की जाती है, तो परीक्षण बंद करें और निम्नलिखित मानकीकृत स्क्रिप्ट का उपयोग करें: "आपकी मांसपेशियां सक्रिय हो रही हैं। कृपया परीक्षण के दौरान अपने हाथ को आराम से रखने की कोशिश करें । इस परीक्षण को डेटा विश्लेषण से बहिष्कार के लिए नोट किया जाना चाहिए, शोधकर्ता के साथ अगले परीक्षण (प्रोटोकॉल चरण 4.7) शुरू करने के लिए प्रतिभागी और सीपीएम को रीसेट करने के साथ आगे बढ़ना चाहिए।
  2. प्रत्येक परीक्षण के बीच, सीपीएम मशीन से प्रतिभागी के परीक्षण हाथ को हटा दें और सीपीएम मशीन को 90 डिग्री स्टार्ट स्थिति में वापस करें। निष्क्रिय रूप से प्रतिभागी की कोहनी को पूर्ण विस्तार के माध्यम से ले जाएं और फिर मांसपेशियों के धुरी आंदोलन के इतिहास को मानकीकृत करने के लिए 90 डिग्री फ्लेक्सन में वापसजाएं27,28। अगले परीक्षण के लिए हाथ वापस सीपीएम मशीन में रखें।
  3. दो "पकड़" परीक्षणों सहित आठ परीक्षणों को पूरा करें, जहां प्रतिभागी के हाथको 19नहीं ले जाया गया है। प्रत्येक परीक्षण (कैच और नॉन-कैच) को समाप्त करें जब प्रतिभागी ट्रिगर स्विच को दबाता है, या 15 सेकंड के बाद यदि ट्रिगर स्विच उदास नहीं होता है।
  4. यदि किसी कैच परीक्षण के दौरान कोई प्रतिभागी मौखिक रूप से रिपोर्ट करता है तो वे आंदोलन महसूस नहीं कर सकते हैं, या ट्रिगर स्विच को दबा नहीं सकते हैं, तो निम्नलिखित मानकीकृत प्रतिक्रिया का उपयोग करें: "आपका हाथ वास्तव में उस परीक्षण के दौरान नहीं चला था। मैं जानता हूं कि यह महसूस करना मुश्किल है, मशीन बहुत धीरे-धीरे चलता है; ध्यान केंद्रित करने और बटन पुश करने के रूप में जल्द ही आप अपने हाथ चाल लग रहा है या कि अपने हाथ की स्थिति बदल गया है की कोशिश करो ।

5. प्रतिभागी के टीडीपीएम स्कोर की गणना

  1. इलेक्ट्रोगोनिमीटर ट्रेसिंग का उपयोग करके, उस बिंदु के लिए इलेक्ट्रोगोनिमीटर कोण माप की पहचान करें जिस पर सीपीएम मशीन आंदोलन शुरू हुआ था, और उस बिंदु के लिए जिस पर प्रतिभागी ने ट्रिगर स्विच को उदास किया था, आंदोलन का संकेत दिया गया था। प्रतिनिधि उदाहरण के लिए चित्र 2 देखें।

Figure 2
चित्र 2: डिटेक्शन पॉइंट के साथ उदाहरण इलेक्ट्रोगोनिमीटर ट्रेसिंग। इलेक्ट्रोगोनिमीटर लाइन ट्रेसिंग (ग्रीन लाइन), निरंतर निष्क्रिय गति (सीपीएम) मशीन आंदोलन का स्टार्ट पॉइंट, और जिस बिंदु पर प्रतिभागी ने संकेत दिया था कि आंदोलन (पहली नीली चोटी) का पता चला है। परीक्षण (गुलाबी सर्कल) और डिटेक्शन पॉइंट (ऑरेंज सर्कल) की शुरुआत में इलेक्ट्रोगोनिमीटर रीडिंग के बीच का अंतर उस परीक्षण के लिए टीडीपीएम मूल्य निर्धारित करता है। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

  1. अंतिम कोण से शुरुआती कोण को घटाएं, इस प्रकार सीपीएम द्वारा स्थानांतरित डिग्री की संख्या की पहचान करें; यह उस परीक्षण के लिए प्रतिभागी की कोहनी TDPM मूल्य है।
  2. प्रतिभागी के समग्र TDPM स्कोर का निर्धारण करने के लिए, छह गैर पकड़ परीक्षणों से सबसे छोटे और सबसे बड़े TDPM मूल्यों को हटा दें, और फिर शेष चार परीक्षण स्कोर29औसत ।

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Representative Results

प्रतिभागियों:
यहां प्रस्तुत प्रोटोकॉल का उपयोग करना, कोहनी TDPM व्यक्तियों के दो अलग समूहों के लिए एक अकादमिक अनुसंधान प्रयोगशाला में मापा गया था: 20 स्वस्थ वयस्कों, और पुराने स्ट्रोक के साथ आठ वयस्कों । दोनों समूहों के लिए प्रतिभागियों को उड़ान भरने वालों, ईमेल, और शब्द के मुंह का उपयोग कर समुदाय से भर्ती किया गया । स्वस्थ वयस्कों (14 महिलाओं, छह पुरुषों; औसत आयु (एसडी) = 28 (७.९) वर्ष; 19 दाएं और एक बाएं हाथ) का परीक्षण किया गया ताकि एक निर्बाध आबादी के लिए प्रतिनिधि परिणाम उत्पन्न किए जा सके । समावेशन मानदंड थे: 18 से 85 वर्ष की आयु; प्रारंभिक बैठक में स्क्रीनिंग द्वारा निर्धारित दो कदम के निर्देशों का पालन करने की क्षमता। बहिष्कार मानदंड थे: स्वयं रिपोर्ट के आधार पर ऊपरी अंगों के न्यूरोमस्कुलर कार्य को प्रभावित करने वाली बीमारी या स्थितियों का इतिहास; धातु या लेटेक्स के लिए एलर्जी की सूचना दी। एडिनबर्ग हैंडनेस इन्वेंट्री30का उपयोग करके हैंडनेस का आकलन किया गया था। स्वस्थ वयस्क प्रतिभागियों के आधे अपने दाहिने कोहनी का परीक्षण किया था, और आधे उनके बाएं कोहनी परीक्षण किया था (ब्लॉक यादृच्छिकता) । इस प्रोटोकॉल की परीक्षण-पुनर्परीक्षण विश्वसनीयता निर्धारित करने के लिए, स्वस्थ वयस्क प्रतिभागी कोहनी टीडीपीएम को दो बार मापा गया था, एक सप्ताह के अलावा। TBKT TDPM परीक्षण के बाद 1 दिन पर पूरा किया गया था । स्वस्थ प्रतिभागियों के समूह में किसी भी प्रतिभागी के लिए कोई प्रतिकूल घटनाएं नहीं हुईं।

पुराने स्ट्रोक (पांच पुरुष, तीन महिलाओं; औसत आयु (एसडी) = 69 (11.3) वर्ष; पांच दाएं गोलार्द्ध स्ट्रोक, तीन बाएं गोलार्द्ध स्ट्रोक) वाले व्यक्तियों के ऊपरी अंग (यानी कम प्रभावित) की कोहनी का परीक्षण संदिग्ध प्रणोदक हानि वाले व्यक्तियों में टीडीपीएम का पता लगाने और मात्रात्मक रूप से भेदभाव करने के लिए प्रोटोकॉल की क्षमता का प्रतिनिधित्व करने के लिए किया गया था। इस समूह के लिए शामिल किए जाने के मापदंड स्वस्थ वयस्क समूह के लिए के रूप में ही थे, के अलावा के साथ: स्ट्रोक के इतिहास से अधिक छह महीने पहले होने वाली है कि ऊपरी छोर समारोह प्रभावित । बहिष्कार मानदंड थे: ipsilesional ऊपरी छोर दर्द या मस्कुलोस्केलेटल चोट का कोई इतिहास; धातु या लेटेक्स के लिए एलर्जी की सूचना दी। क्रोनिक स्ट्रोक वाले प्रतिभागियों ने एक कोहनी टीडीपीएम परीक्षण सत्र पूरा किया। टीबीकेटी कोहनी टीडीपीएम परीक्षण के बाद पूरा किया गया था। स्ट्रोक के साथ एक प्रतिभागी ईएमजी सेंसर चिपकने वाला से हल्के जलन की सूचना दी; कोई अन्य प्रतिकूल घटनाएं नहीं हुईं।

परिणाम:
स्वस्थ वयस्कों के लिए दाएं और बाएं कोहनी टीडीपीएम स्कोर के बीच कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं पाया गया(पी = 0.86, दो पूंछ); डेटा को बाद के विश्लेषणों के लिए जोड़ा गया था। स्वस्थ वयस्क प्रतिभागियों के लिए औसत कोहनी TDPM (n = 20) 1.19 (±1.02) डिग्री था। स्पीयरमैन सहसंबंध और इंट्राक्लास सहसंबंध गुणांक (आईसीसी) की गणना टीडीपीएम की परीक्षण-पुनर्परीक्षण विश्वसनीयता का मूल्यांकन करने के लिए की गई थी; एक सकारात्मक और सांख्यिकीय महत्वपूर्ण संबंध पाया गया था(आरs = ०.७२, पी & ०.००१), (आईसीसी २,४ = ०.८४), स्वस्थ वयस्क प्रतिभागियों के बीच उपाय की अच्छी विश्वसनीयता के लिए मध्यम सुझाव24 (चित्रा 3)।

क्रोनिक स्ट्रोक (एन = 8) वाले प्रतिभागियों के लिए औसत ipsilesional कोहनी TDPM 8.24 (±4.53) डिग्री(तालिका 2)था। क्रोनिक स्ट्रोक वाले प्रतिभागी स्वस्थ वयस्क प्रतिभागियों(चित्रा 4A)की तुलना में अधिक परिवर्तनशील थे। दो पूंछ वाले टी-टेस्ट का उपयोग करके, स्वस्थ वयस्क और क्रोनिक स्ट्रोक समूहों के टीडीपीएम सांख्यिकीय रूप से अलग पाए गए, क्रोनिक स्ट्रोक वाले वयस्कों के साथ आंदोलन से पहले अधिक कोहनी विस्तार भ्रमण की आवश्यकता होती है (टी = 4.4, पी = 0.003, दो पूंछ)(तालिका 2)। कोहनी टीडीपीएम के बीच स्पीयरमैन सहसंबंध और टीबीकेटी द्वारा मापा गया लक्षित पहुंचने में त्रुटि ने इन दोउपायों (आर= 0.63, पी एंड एलटी; 0.001)(चित्रा 5)के बीच एक मध्यम संबंध दिखाया। प्रतिभागी tBKT स्कोर चित्रा 4Bमें दिखाए जाते हैं ।

Figure 1
चित्रा 1: निष्क्रिय आंदोलन (TDPM) परीक्षण का पता लगाने के लिए कोहनी सीमा के लिए प्रतिभागी सेटअप। निरंतर निष्क्रिय गति (सीपीएम) मशीन ने प्रतिभागी की कोहनी को 0.23 डिग्री/एस की निरंतर गति से बढ़ाया। परीक्षण हाथ की दृष्टि को ओक्ल्यूड करने के लिए रखी गई दृश्य स्क्रीन पर ध्यान दें। दिखाई नहीं दे रहे हैं ऑक्क्यूज़न हेडफोन सुन रहे हैं, और आंदोलन का पता लगाने के भागीदार संकेत के लिए एक ट्रिगर स्विच। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

Figure 3
चित्रा 3: स्वस्थ वयस्कों में निष्क्रिय आंदोलन (टीडीपीएम) विधि का पता लगाने के लिए कोहनी की दहलीज की विश्वसनीयता का परीक्षण-पुन: परीक्षण करें। स्पीयरमैन सहसंबंध और इंट्राक्लास सहसंबंध गुणांक (आईसीसी) दिन 1 और दिन 2 (एक सप्ताह के अलावा परीक्षण) का उपयोग टीडीपीएम स्कोर की तुलना करने के लिए किया गया था । आंकड़े 95% आत्मविश्वास अंतराल (छायांकित क्षेत्र) और घनत्व एलिप के साथ फिट की रेखा दिखाते हैं। एक सकारात्मक और सांख्यिकीय महत्वपूर्ण संबंध पाया गया(आरएस = 0.72, पी एंड एलटी; 0.001)। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

Figure 4
चित्रा 4: निष्क्रिय आंदोलन (TDPM) (ए) का पता लगाने के लिए कोहनी दहलीज के लिए प्रतिनिधि परिणाम और स्वस्थ वयस्क नियंत्रण विषयों बनाम पुराने स्ट्रोक के साथ प्रतिभागियों के लिए संक्षिप्त Kinesthesia परीक्षण (बी) के गोली संस्करण । ध्यान दें कि क्रोनिक स्ट्रोक वाला एक व्यक्ति किसी भी परीक्षण पर आंदोलन का पता लगाने में असमर्थ था; 15 डिग्री का अधिकतम निर्दिष्ट टीडीपीएम मूल्य सौंपा गया था। यह एक ही व्यक्ति TBKT परीक्षण के दौरान त्रुटि की सबसे बड़ी राशि थी । कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

Figure 5
चित्रा 5: निष्क्रिय आंदोलन (TDPM) स्कोर का पता लगाने के लिए कोहनी दहलीज स्वस्थ Kinesthesia परीक्षण (tBKT) के गोली संस्करण की तुलना में स्वस्थ वयस्कों और पुराने स्ट्रोक के साथ वयस्कों में स्कोर । कोहनी TDPM के बीच स्पीयरमैन सहसंबंध और संक्षिप्त Kinesthesia परीक्षण (tBKT) के टैबलेट संस्करण द्वारा मापा के रूप में लक्षित पहुंचने में त्रुटि दिखाया गया है । एक मध्यम सकारात्मक संबंध था(आरएस = 0.63, पी एंड एलटी; 0.001)। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

उम्र लिंग स्ट्रोक क्रोनिसिटी हैंडनेस फ्यूगल-मेयेर टीडीपीएम एलबीकेटी त्रुटि
मतलब (एसडी) साल में मतलब (एसडी) महीनों में कंधे-कोहनी सबस्कोर/36 का मतलब (एसडी) डिग्री में मतलब (एसडी) सीएम में मतलब (एसडी)
स्वस्थ वयस्कों (नियंत्रण) n = 20 28(7.9) 14 एफ; 6 एम ना 19 - आर 1- एल ना 1.19 (1.02) 1.12 (0.26)
क्रोनिक स्ट्रोक एन = 8 के साथ वयस्क 69(11.3) 3 एफ; 5 मीटर 33(19) 7 - आर 1- एल 23.9 (8.5) 5 - आर CVA 3 - एल CVA 8.24 (4.53) 2.85 (1.16)
एसडी = मानक विचलन; एफ = महिला; एम = पुरुष; आर = सही; एल = बाएं; सीवीए = सेरेब्रोवैस्कुलर दुर्घटना; NA = लागू नहीं; सेमी = सेंटीमीटर टी = 4.4, पी = 0.003 (दो पूंछ) टी = 4.15, पी = 0.004

तालिका 2: प्रतिभागी विवरण, निष्क्रिय आंदोलन (टीडीपीएम) स्कोर (डिग्री) का पता लगाने के लिए औसत कोहनी सीमा, और संक्षिप्त Kinesthesia टेस्ट (tBKT) स्कोर के औसत टैबलेट संस्करण। एक महत्वपूर्ण अंतर स्वस्थ नियंत्रण और पुराने स्ट्रोक के साथ वयस्कों के बीच औसत कोहनी TDPM में पाया गया था, साथ ही औसत tBKT स्कोर में ।

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Discussion

प्रस्तुत प्रोटोकॉल का वर्णन कैसे एक मानकीकृत फैशन में कोहनी TDPM को मापने के लिए एक आम सीपीएम मशीन का उपयोग कर निष्क्रिय आंदोलन प्रदान करते हैं । 20 स्वस्थ प्रतिभागियों में औसत कोहनी टीडीपीएम माप अन्य टीडीपीएम मापने वाले,सेटअप7,19,32का उपयोग करके पिछले अध्ययनों में पहचाने गए औसत मूल्य के समान पाया गया और परीक्षण सत्रों में विश्वसनीय परिणाम प्रस्तुत किए गए।, औसतन क्रोनिक स्ट्रोक वाले आठ प्रतिभागियों के बीच इप्सिलिसियनल कोहनी का टीडीपीएम काफी भिन्न था, और शायद चिकित्सकीय रूप से सार्थक रूप से, स्वस्थ वयस्क आबादी से जैसा कि पहले5, 15,15दिखाया गया है। यह संभावना है कि समूहों के बीच टीडीपीएम में अंतर का एक हिस्सा आयु अंतर21,33 ,34,,35और संभावित प्रतिक्रिया समय के अंतर के लिए जिम्मेदार ठहराया जासकता है।35 भले ही, निष्कर्षों से संकेत मिलता है कि यह विधि उन समूहों के बीच भेदभाव करने में सक्षम है जिनके प्रदर्शन में सूक्ष्म अंतर है।

सीपीएम मशीन मूवमेंट स्पीड का चयन करना एक महत्वपूर्ण प्रोटोकॉल कदम है जो टीडीपीएम स्कोर (प्रोटोकॉल चरण 2.2) को प्रभावित करेगा। पिछले अध्ययनों से पता चला है कि निष्क्रिय गति का वेग घटने से टीडीपीएम बढ़ता है7,16,23. इस प्रोटोकॉल के लिए चयनित गति,,0.23 डिग्री/एस, पूर्व अध्ययन7,22, 28में परीक्षण किए गए मूल्यों के समान है, और यह मोड़ बिंदु के पास है जहां टीपीएम तेजी से स्वस्थ विषयों के लिए कठिनाई में बढ़ जाता है7।,28 जैसा कि प्रतिनिधि परिणामों में उल्लेख किया गया है, क्रोनिक स्ट्रोक के साथ एक प्रतिभागी किसी भी परीक्षण में आंदोलन महसूस करने में असमर्थ था, 0.23 डिग्री/एस की सीपीएम मशीन आंदोलन की गति का सुझाव देने से एक संभावित मंजिल प्रभाव पड़ता है और अधिक गंभीर काइनेस्थेटिक हानि वाले व्यक्तियों के परीक्षण के लिए वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है । उपलब्ध गति की सीमा सीपीएम मशीन निर्माताओं में अलग है; शोधकर्ताओं को एक मॉडल का चयन करना चाहिए जो उनकी अध्ययन की जरूरतों को पूरा करेगा। समझ के सत्यापन के साथ स्पष्ट भागीदार निर्देश प्रदान करना भी टीडीपीएम कार्य के सटीक प्रदर्शन का समर्थन करने के लिए एक महत्वपूर्ण प्रोटोकॉल तत्व है।

क्रोनिक स्ट्रोक वाले सभी प्रतिभागी अपने अधिक प्रभावित ऊपरी छोर के साथ ट्रिगर स्विच को दबाने में सक्षम थे; यह संकेत देने के वैकल्पिक तरीकों जब आंदोलन महसूस किया जाता है प्रतिभागियों के लिए आवश्यक हो सकता है जो ऐसा करने में असमर्थ हैं। यह संभव है स्विच की एक बड़ी शैली का इस्तेमाल किया जा सकता है । प्रोटोकॉल में अतिरिक्त संशोधनों में बाइसेप्स और ट्राइसेप्स ईएमजी सेंसर को समाप्त करना शामिल हो सकता है। परीक्षणों के दौरान मांसपेशियों के संकुचन की पुष्टि करने के लिए ईएमजी उपयोग को प्रोटोकॉल में शामिल किया गया था, क्योंकि सक्रिय मांसपेशियों के संकुचन और मांसपेशियों के संकुचन इतिहास को मांसपेशियों के तंतुओं औरधुरी 27,,28के थिक्सोट्रोपिक गुणों के कारण प्रोप्रोविप्टिव थ्रेसहोल्ड को प्रभावित करने के लिए दिखाया गया है। हालांकि, किसी भी प्रतिभागी के लिए किसी भी परीक्षण के दौरान मांसपेशियों की सक्रियता नोट नहीं की गई थी, ईएमजी निगरानी का सुझाव अनावश्यक हो सकता है।

इस प्रोटोकॉल की एक संभावित सीमा कंधे और कोहनी फ्लेक्सन के 90° की परीक्षण स्थिति है, क्योंकि कुछ व्यक्ति इस स्थिति को प्राप्त करने या सहन करने में असमर्थ हो सकते हैं। परीक्षण की स्थिति में संशोधन काइनेस्थीसिया36को बदलने के लिए जाना जाता है। टीडीपीएम प्रतिमान का एक पहलू जो इस प्रोटोकॉल के लिए अद्वितीय नहीं है, कार्य की उच्च ध्यानात्मक मांग है, जो ध्यान घाटे वाले व्यक्तियों के लिए इस माप विधि की उपयुक्तता को सीमित करता है। असावधानी या थकान19के कारण त्रुटि को कम करने के लिए, हमने जानबूझकर इस प्रोटोकॉल को प्रति अंग 15 मिनट से अधिक नहीं लेने के लिए डिज़ाइन किया है। यह प्रोटोकॉल प्रतिभागियों के बीच प्रतिक्रिया समय में संभावित मतभेदों के लिए नियंत्रण नहीं करता है, जो एक संभावित सीमा है। इस प्रोटोकॉल में उपयोग की जाने वाली धीमी निष्क्रिय आंदोलन गति प्रतिभागी के टीडीपीएम स्कोर में प्रतिक्रिया समय त्रुटि के आनुपातिक योगदान को कम करती है।

यह विस्तृत कोहनी टीडीपीएम प्रोटोकॉल संवेदी शोधकर्ताओं को किनेस्थीसिया का एक संवेदनशील और सटीक उपाय प्रदान करता है। आंकड़ों का सुझाव है कि TDPM के संकल्प उच्च हल्के हानि का पता लगाने की संभावना है या शायद बदलने के लिए संवेदनशील जा रहा है अगर समारोह की वसूली के एक अध्ययन में इस्तेमाल किया । टीडीपीएम में न्यूनतम चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर निर्धारित करने के लिए भविष्य में अनुसंधान आयोजित किया जा सकता है। अन्य जोड़ों के लिए इस प्रोटोकॉल का अनुकूलन भी उचित हो सकता है।

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Disclosures

लेखकों की घोषणा वे कोई प्रतिस्पर्धी वित्तीय हितों की है ।

Acknowledgments

लेखक यहां इस्तेमाल होने वाले ईएमजी और इलेक्ट्रोगोनिमीटर उपकरणों की तकनीकी सहायता के लिए डॉ जॉन नेल्सन का शुक्रिया अदा करना चाहेंगे ।

Materials

Name Company Catalog Number Comments
3/4 inch diameter PVC pipe Charlotte Pipe Pipe to be cut into lengths of: 30 inches/76.2 cm (x2); 8 inches/20.3 cm (x2); 44 inches/111.8 cm (x1); 32 inches/81.3 cm (x1).
3/4 inch diameter PVC pipe end caps (x3) Charlotte Pipe
3/4 inch diameter PVC tee (x1) Charlotte Pipe
45° PVC elbow (x1) Charlotte Pipe
90° PVC elbows (x2) Charlotte Pipe
Athletic tape 3M
Delsys acquisition software (EMGworks) Delsys
Double-sided tape 3M
Duct tape 3M Used to assist in removal of dead skin cells on participant's skin prior to EMG sensor placement.
Elbow Continuous Passive Motion (CPM) Machine Artromot Chattanooga Artromot E2 Compact Elbow CPM; Model 2038
Electrogoniometer Biometrics, Ltd
Flour sack dishcloths (x2) Room Essentials Fabric used for creation of visual screen.
Handheld external trigger switch Qualisys Trigger switch used for electrogoniometer event marking.
Hearing occlusion headphones Coby
Isopropyl alcohol Mountain Falls
Paper tape 3M
Ruler with inch markings Westcott
Standard height chair KI
String Quality Park Approximately 15 inches of string needed. String used for standardization of electrogoniometer placement.
Trigno Goniometer Adapter Delsys
Trigno Wireless Electromyography Sensors Delsys
Washable marker Crayola
Washcloth Aramark Used in combination with isopropyl alcohol for cleaning participant's skin prior to EMG sensor placement.

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कोहनी Kinesthesia के माप के लिए एक मानकीकृत विधि
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Watkins, M., Duncanson, E., Gartner, E., Paripovich, S., Taylor, C., Borstad, A. A Standardized Method for Measurement of Elbow Kinesthesia. J. Vis. Exp. (164), e61391, doi:10.3791/61391 (2020).

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