यह पांडुलिपि पोस्टट्रॉमेटिक तनाव विकार के साथ दिग्गजों के लिए आभासी वास्तविकता का उपयोग करके युद्धक्षेत्र आघात से संबंधित संकेतों के संपर्क में आने के दौरान ट्रांसक्रैनियल प्रत्यक्ष वर्तमान उत्तेजना के एक साथ आवेदन की अनुमति देने के लिए एक उपन्यास प्रोटोकॉल को रेखांकित करती है।
ट्रांसक्रैनियल डायरेक्ट करंट उत्तेजना (टीडीसी) गैर-इनवेसिव मस्तिष्क उत्तेजना का एक रूप है जो तंत्रिका आराम झिल्ली के मॉड्यूलेशन के माध्यम से न्यूरोनल फायरिंग की संभावना को बदलता है। अन्य तकनीकों की तुलना में, टीडीसी अपेक्षाकृत सुरक्षित, लागत प्रभावी है, और प्रशासित किया जा सकता है जबकि व्यक्तियों को नियंत्रित, विशिष्ट संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं में लगे हुए हैं। यह उत्तरार्द्ध बिंदु महत्वपूर्ण है क्योंकि टीडीसी मुख्य रूप से आंतरिक रूप से सक्रिय तंत्रिका क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है। मनोरोग बीमारी के लिए एक संभावित उपचार के रूप में टीडीसी का परीक्षण करने के प्रयास में, यहां वर्णित प्रोटोकॉल एक उपन्यास प्रक्रिया को रेखांकित करता है जो पोस्टट्रॉमेटिक तनाव विकार (एनसीटी03372460) के साथ दिग्गजों के लिए आभासी वास्तविकता (टीडीसी + वीआर) का उपयोग करके आघात से संबंधित संकेतों के संपर्क में आने के दौरान टीडीसी के एक साथ आवेदन की अनुमति देता है। इस डबल ब्लाइंड प्रोटोकॉल में, प्रतिभागियों को या तो 2 एमए tDCS, या नकली उत्तेजना प्राप्त करने के लिए सौंपा जाता है, 25 मिनट के लिए, जबकि निष्क्रिय इराक या अफगानिस्तान के माध्यम से ३ ८ मिनट मानकीकृत आभासी वास्तविकता ड्राइव देख, आभासी वास्तविकता घटनाओं के साथ प्रत्येक ड्राइव के दौरान तीव्रता में वृद्धि । प्रतिभागियों को 2-3 सप्ताह के दौरान टीडीसी + वीआर के छह सत्रों से गुजरना पड़ता है, और प्रत्येक सत्र में साइकोफिजियोलॉजी (त्वचा चालकता प्रतिक्रियाशीलता) को मापा जाता है। यह हाइपरएरूसल में सत्र परिवर्तन ों और टीडीसी के सहायक प्रभावों के भीतर और बीच के परीक्षण की अनुमति देता है। उत्तेजना एक 1 (एनोड) x 1 (कैथोड) एकतरफा इलेक्ट्रोड सेट-अप का उपयोग करके एक अंतर्निहित रिचार्जेबल बैटरी चालित टीडीसी डिवाइस के माध्यम से वितरित की जाती है। प्रत्येक इलेक्ट्रोड को 3 x 3 सेमी (वर्तमान घनत्व 2.22 ए/एम2)पुन: प्रयोज्य स्पंज पॉकेट में रखा जाता है जो 0.9% सामान्य नमकीन के साथ संतृप्त होता है। इलेक्ट्रोड के साथ स्पंज प्रतिभागी की खोपड़ी से जुड़े होते हैं इलेक्ट्रोड के साथ रबर हेडबैंड का उपयोग करके ऐसे रखा जाता है कि वे वेंट्रोमेडियल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के भीतर क्षेत्रों को लक्षित करते हैं। वर्चुअल रियलिटी हेडसेट को टीडीसी असेंबल के ऊपर इस तरह से रखा गया है कि इलेक्ट्रोड हस्तक्षेप से बचा जा सके ।
पोस्टट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी) एक पुरानी और अक्षम स्थिति है जो विशेष रूप से दिग्गजों के बीच प्रचलित है। इसकी व्यापकता और विनाशकारी प्रभाव के बावजूद, पीटीएसडी के लिए साक्ष्य-आधारित मनोचिकित्सा प्राप्त करने वाले कई लोगों में महत्वपूर्ण अवशिष्ट लक्षण हैं1। मनोचिकित्सा के पीटीएसडी-केंद्रित सिद्धांतों के साथ गैर-इनवेसिव मस्तिष्क उत्तेजना का सहक्रियात्मक अनुप्रयोग चिकित्सीय लाभ और कम पीटीएसडी से संबंधित बोझ में सुधार करने का अवसर प्रस्तुत करता है।
पीटीएसडी का एक मुख्य घटक एक दुर्भावनापूर्ण भय प्रतिक्रिया को बाधित करने में असमर्थता है2,3. एमिग्डाला और पृष्ठीय पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स में पैथोलॉजिकल रूप से ऊंचा गतिविधि, भय प्रतिक्रिया की सुविधा देने वाले क्षेत्रों को पीटीएसडी में लगातार सूचित किया गया है। यह वेंट्रोमेडियल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (वीएमपीएफसी) में कम गतिविधि के साथ है, जो डर प्रतिक्रिया3, 4,5,6,7को कम करने के लिए सोचा गया था। तदनुसार, भय-उत्प्रेरण उत्तेजनाओं के प्रसंस्करण के दौरान बढ़ते अंतर्जात वीएमपीएफसी गतिविधि डर के अवरोध और एक्सपोजर-आधारित उपचारों की प्रभावशीलता में सुधार करने के लिए एक आशाजनक तरीका हो सकता है।
पीटीएसडी के लिए पहली पंक्ति के उपचार एक्सपोजर-आधारित मनोचिकित्सकों का उद्देश्य रोगियों को यह सिखाकर सुधारात्मक शिक्षा की सुविधा प्रदान करना है कि खतरनाक अनुभव (यानी, उनके पीटीएसडी का कारण) अब उनके वर्तमान वातावरण8,9में मौजूद या धमकी नहीं दे रहा है। PTSD चिकित्सा में भावनात्मक सगाईसफलता 10 का एक महत्वपूर्ण घटक है, लेकिन तकलीफदेह भावनाओं और comorbid मनोरोग विकारों की उपस्थिति का अनुभव से बचने के इच्छुक रोगियों द्वारा बाधित है । सत्रों में भावनात्मक जुड़ाव को अधिकतम और ट्रैक करने के लिए एक आकर्षक दृष्टिकोण इमर्सिव और प्रासंगिक प्रासंगिक आभासी वास्तविकता (वीआर) वातावरण11,12का उपयोग कर रहा है । वीआर कार्यान्वयन पूर्व आंकड़ों द्वारा समर्थित है जो यह दर्शाता है कि वीआर मानक संज्ञानात्मक व्यवहार हस्तक्षेप11, 13, 14के साथ देखे गए लोगों के तुलनीय प्रभावकारिता दर उत्पन्न कर सकता है । वीआर को विशिष्ट परिकल्पना परीक्षण के लिए उपचार विकास के लिए एक मानकीकृत वातावरण प्रदान करने का अतिरिक्त लाभ है।
वीआर पर्यावरण इसके अलावा सहायक गैर-आक्रामक मस्तिष्क उत्तेजना विधियों के एकीकरण के लिए अनुमति देता है, जैसे ट्रांसक्रैनियल डायरेक्ट करंट उत्तेजना (टीडीसी)। टीडीसी एक कमजोर (आमतौर पर 1 – 2 एमए) लगातार विद्युत वर्तमान15का उपयोग करके न्यूरोनल आराम झिल्ली क्षमता के उपधार मॉड्यूलेशन के माध्यम से कॉर्टिकल उत्तेजना को बदल देता है। उत्तेजना आमतौर पर 20 – 30 मिनट की अवधि में प्रदान की जाती है। टीडीसी का प्रभाव वर्तमान ध्रुवीकरण पर निर्भर है। यद्यपि एक अतिसरलीकरण, सिद्धांत रूप में, सकारात्मक वर्तमान प्रवाह (यानी, एक नोडल उत्तेजना) न्यूरोनल डीपोलराइजेशन की संभावना को बढ़ाता है, जबकि नकारात्मक वर्तमान प्रवाह (यानी कैथोडल उत्तेजना) न्यूरोनल एक्शन क्षमता16,17की संभावना को कम करता है। जैसे, टीडीसी सीखने और स्मृति18की सुविधा के लिए बाहरी उत्तेजनाओं के बाद प्रतिक्रियाओं के लिए मस्तिष्क पढ़ता है ।
टीडीसी में कम जोखिम वाली तकनीक के रूप में एक अनुकूल सुरक्षा प्रोफ़ाइल है जो अच्छी तरह से सहन की जाती है और न्यूनतम दुष्प्रभावों से जुड़ी होती है19,20. टीडीसी भी सस्ती है; ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उत्तेजना जैसे चिकित्सकीय रूप से उपलब्ध गैर-इनवेसिव मस्तिष्क उत्तेजना विधियों के लिए > $ 70K की तुलना में टीडीसी उपकरणों की लागत $ 9,000 के आसपास होती है। टीडीसी उपकरण भी पोर्टेबल हैं, क्योंकि वे बैटरी संचालित हैं, जैसा कि एक समर्पित विद्युत सर्किट की आवश्यकता के विपरीत है। यह पोर्टेबिलिटी घर सहित किसी भी कार्यालय स्थान या कमरे में उपयोग की अनुमति देता है। ये कारक टीडीसी को वीआर और पीटीएसडी उपचार के मौजूदा मॉडलों सहित चिकित्सीय हस्तक्षेपों के संयोजन में उपयोग करने में सक्षम बनाते हैं। लचीला उपयोग के बाद COVID19 दुनिया में मनोरोग देखभाल और गैर इनवेसिव मस्तिष्क उत्तेजना देने के नए परिदृश्य में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है ।
नीचे विस्तृत प्रोटोकॉल को उत्सुक आदत बढ़ाने के लिए युद्धक्षेत्र से संबंधित पीटीएसडी वाले व्यक्तियों में वीआर प्रशासन (टीडीसी + वीआर) के दौरान टीडीसी को एकीकृत करने के लिए डिज़ाइन किया गया है । वीआर सत्र इस आदत के लिए एक सुसंगत सामग्री सुनिश्चित करने के लिए प्रतिभागियों में आघात से संबंधित घटनाओं के संपर्क में आने की अनुमति देते हैं। प्रतिभागियों को दो से तीन सप्ताह के दौरान टीडीसी + वीआर के छह सत्रों से गुजरना पड़ता है, जिसमें प्रत्येक सत्र में तीन समान वीआर ड्राइव-थ्रिक्स होते हैं । रोथबॉम एट अल14 और डिफेड एंड हॉफमैन21में वीआर की अवधि के अनुमानित करने के लिए छह सत्रों का चयन किया गया । सत्रों की इस संख्या ने विशिष्ट, गैर-वीआर उपचार अध्ययनों(जैसे ब्रायंट एट अल22)में प्रभावकारिता दिखाई और पूर्व प्रायोगिक अध्ययन23से व्यवहार्यता डेटा द्वारा आगे सूचित किया गया । प्रत्येक सत्र के दौरान, मनोविज्ञान (यानी त्वचा चालन) मापा जाता है। यह हाइपरएरूसल में सत्र परिवर्तनों के भीतर और बीच के परीक्षण के लिए आभासी वास्तविकता घटनाओं और टीडीसी के सहायक प्रभावों की अनुमति देता है। टीडीसी तीव्रता 2 एमए पर सेट की जाती है और एक अंतर्निहित रिचार्जेबल बैटरी-चालित उत्तेजक के माध्यम से वितरित की जाती है जो 1 (एनोड) एक्स 1 (कैथोड) एकतरफा इलेक्ट्रोड सेट-अप का उपयोग करके एक निरंतर, प्रत्यक्ष वर्तमान प्रदान करती है। प्रत्येक इलेक्ट्रोड को 3 x 3 सेमी (वर्तमान घनत्व 2.22 ए/एम2)पुन: प्रयोज्य स्पंज पॉकेट में रखा जाता है जो 0.9% सामान्य नमकीन के साथ संतृप्त होता है। इलेक्ट्रोड के साथ स्पंज प्रतिभागी की खोपड़ी से जुड़े होते हैं, जिसमें एफपी1 और एएफ 3 क्षेत्रों पर रखे गए एनोड और 10 – 20 ईईजी इलेक्ट्रोड समन्वय प्रणाली के पीओ8 पर कैथोड का उपयोग करके प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स पर कैथोडल उत्तेजना को रोकने के लिए वेंट्रोमेडियल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स को लक्षित करने के लिए एक रबर हेडबैंड का उपयोग किया जाता है। इसी तरह के इलेक्ट्रोड असेंबल, VMPFC को लक्षित करने के उद्देश्य से, हमारी प्रयोगशाला24, 25 के साथ ही दूसरों26द्वारा वातानुकूलित भय प्रतिक्रियाओं के विलुप्त होने को मिलाया गया है । टीडीसी इलेक्ट्रोड के साथ हस्तक्षेप से बचने के लिए वर्चुअल रियलिटी हेडसेट को टीडीसी असेंबल के ऊपर इस तरह से रखा गया है। टीडीसी वीआर23 की दीक्षा के दौरान शुरू करना चाहिए और भर में जारी रखना चाहिए । प्रतिभागियों को 1 और 3 महीने के बाद उपचार मूल्यांकन यात्राओं के लिए वापस करने के लिए PTSD, अवसाद, चिंता, और क्रोध के लक्षणों में परिवर्तन पर tDCS + VR के दीर्घकालिक प्रभाव का आकलन करने के साथ ही नींद और जीवन की गुणवत्ता में सुधार । परिकल्पना का परीक्षण किया जाना है 1A) भविष्यवाणी है कि सक्रिय tDCS + VR, शश + वीआर की तुलना में, उपचार के अंत में पीटीएसडी लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता/सामाजिक कार्य पर अधिक परिवर्तन के परिणामस्वरूप, और 1 बी) 1 और 3 महीने के बाद उपचार, और 2) में निरंतर परिवर्तन, जो मनोविकृत प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन, आदत के चिंतनशील, PTSD लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता में परिवर्तन से संबंधित है/ यह नैदानिक परीक्षण ClinicalTrials.gov पहचानकर्ता के तहत पंजीकृत है: एनसीटी03372460।
ऊपर विस्तृत प्रोटोकॉल टीडीसी और वीआर के समवर्ती आवेदन का वर्णन करता है, जैसा कि किसी भी तकनीक के धारावाहिक आवेदन के विपरीत है। मौजूदा तरीकों के संबंध में वीआर के साथ टीडीसी का एक साथ आवेदन महत्वपूर्ण है । जबकि वीआर भय से संबंधित प्रसंस्करण के लिए एक प्रासंगिक रूप से समृद्ध और इमर्सिव वातावरण प्रदान करता है, टीडीसी द्वारा प्रदान की गई उपधार उत्तेजना इस भय से संबंधित प्रसंस्करण से जुड़े आंतरिक तंत्रिका सक्रियण के मॉड्यूल के लिए अनुमति देती है। इस प्रोटोकॉल में कई महत्वपूर्ण कदम हैं जिन्हें उन लोगों में विभाजित किया जा सकता है जो टीडीसी + वीआर कार्यान्वयन और विश्लेषण के लिए मनोवैज्ञानिक डेटा कैप्चर से संबंधित हैं। टीडीसी + वीआर के संबंध में, पूरे वीआर सत्र में टीडीसी के सही यादृच्छिकीकरण और एक साथ आवेदन सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। एक और अंधा स्टाफ सदस्य यादृच्छिकता की आगे पुष्टि कर सकते हैं।
जहां तक एक साथ टीडीसी + वीआर सुनिश्चित करने का है, दो पहलू महत्वपूर्ण हैं; 1) टीडीसी सेट-अप और 2 के दौरान हासिल की गई बाधा) वीआर शुरू करने के करीब निकटता में टीडीसी डिवाइस शुरू करना। उत्तरार्द्ध का मुद्दा अपेक्षाकृत सरल है और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि टीडीसी को वीआर प्रस्तुति के दौरान लगातार लागू किया जाता है, जबकि टीडीसी की सुरक्षा सीमाओं के भीतर अच्छी तरह से शेष रहता है जब 25 मिनट की अवधि20से अधिक एमए तीव्रता लागू की जाती है । बाधा के संबंध में, कम बाधा वांछनीय है। यह जानना कि पर्याप्त बाधा, या संपर्क गुणवत्ता हासिल की जाती है, टीडीसी डिवाइस पर निर्भर करता है जिसका उपयोग किया जाता है। कुछ डिवाइस ओम्स में बाधा प्रदर्शित करेंगे, जहां कम बेहतर है, जबकि अन्य डिवाइस संपर्क गुणवत्ता का प्रतिनिधित्व करने वाले 10 या 20-पॉइंट डिस्प्ले स्केल का उपयोग करते हैं, जहां उच्च बेहतर है। विशिष्ट डिवाइस के बावजूद, इलेक्ट्रोड स्पंज को गीला करने के लिए नियमित नल के पानी के विपरीत सामान्य नमकीन, 0.9% एनएसीएल समाधान का उपयोगबाधा 35में सुधार करता है। नियमित नल के पानी के उपयोग से और बचा जाना चाहिए क्योंकि यह छोटे त्वचा घावों35,36कीघटना से जुड़ा हुआ है, जो टीडीसी के अधिक गंभीर संभावित दुष्प्रभावों में से एक है। त्वचा के घाव भी हो सकते हैं यदि इलेक्ट्रोड के नीचे त्वचा को टीडीसी37 से पहले सख्ती से छिपाया जाता है या यदि एक प्रवाहकीय जेल का उपयोग किया जाता है, जो35,38को सूख सकता है, और इसलिए इससे भी बचा जाना चाहिए। अंत में, टीडीसी शुरू करने से पहले एक उच्च बाधा डिवाइस के निर्धारित सुरक्षा मापदंडों तक पहुंचने या पार करने में परिणाम कर सकती है, जो डिवाइस को मध्य वीआर प्रशासन को बंद करने के लिए ट्रिगर करेगा । यद्यपि पर्याप्त बाधा सुनिश्चित करने के लिए इलेक्ट्रोड स्पंज को पर्याप्त रूप से गीला करना महत्वपूर्ण है, लेकिन इसे इलेक्ट्रोड को जरूरत से ज्यादा भिगोने से संतुलित किया जाना चाहिए, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप वीआर हेडसेट रखे जाने पर खारा का रिसाव या टपकता है। खारा लीक करने से बिजली की धारा एक बड़े क्षेत्र में ‘प्रसार’ की अनुमति हो सकती है जिसके परिणामस्वरूप कम, लेकिन अज्ञात वर्तमान घनत्व39,जो टीडीसी तीव्रता (एमए में) और इलेक्ट्रोड (सेमी2में) के आकार पर निर्भर करता है। इसी तरह, यह महत्वपूर्ण है कि वीआर हेड माउंटेड डिस्प्ले शारीरिक रूप से स्पंज/इलेक्ट्रोड को नहीं छूता है ताकि वर्तमान प्रवाह में व्यवधान से बचा जा सके और इलेक्ट्रोड के स्थानांतरण से प्रतिभागियों को अपना सिर चलता है ।
इस प्रोटोकॉल में, त्वचा चालन को प्राथमिक परिणाम उपाय माना जाता है। त्वचा का संचालन सहानुभूति तंत्रिका तंत्र गतिविधि का एक मनोवैज्ञानिक उपायहै 40. त्वचा के संचालन अधिग्रहण से जुड़े विशिष्ट कारक, जैसे पर्यावरण के तापमान और आर्द्रता, उम्र बढ़ने, धूम्रपान की स्थिति, कैफीन का उपयोग, और एंटीकोलिनेर्गिक प्रभाव41वाली दवाओं का उपयोग, विचार करने की आवश्यकता होगी, लेकिन हमेशा समाप्त नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, प्रतिभागियों को वीआर सत्रों से पहले कैफीन युक्त उत्पादों का उपयोग करने से बचना संभव है, लेकिन उन्हें अवसादरोधी दवाओं को बंद करने के लिए कहना नैतिक नहीं है । इसके अलावा, कारण है कि हमेशा स्पष्ट नहीं कर रहे है के लिए, व्यक्तियों का एक हिस्सा बहुत कम या अथाह त्वचा आचरण का स्तर और/या त्वचा चालन प्रतिक्रियाओं, जो चित्रा 4में प्रकाश डाला है प्रदर्शित करता है । इसलिए डेटा के नुकसान, या अनुपस्थिति को सहन करने के लिए पर्याप्त नमूना आकार नामांकित करना महत्वपूर्ण है। इस प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन के लिए विशिष्ट, यह भी उल्लेख किया जाना चाहिए कि घटना मार्कर वर्तमान में मनोविज्ञानी डेटा कैप्चर के दौरान मैन्युअल रूप से दर्ज किए जाते हैं। हालांकि यह एक सीमा है, यह अस्पताल प्रणाली में असामान्य नहीं है कि एक गैर अस्पताल प्रबंधित कंप्यूटर, इस मामले में कंप्यूटर है कि VR पर्यावरण चलाता है, एन्क्रिप्टेड अस्पताल सूचना प्रौद्योगिकी नेटवर्क से कनेक्ट नहीं किया जा सकता है । इसका मतलब यह है कि वीआर पर्यावरण चलाने वाले कंप्यूटर को अस्पताल नेटवर्क पर मौजूद साइकोफिजियोलॉजिकल डेटा कैप्चर कंप्यूटर पर साइकोफिजियोलॉजिकल डेटा कैप्चर कंप्यूटर में भेजना संभव नहीं है। हालांकि कम सुरुचिपूर्ण, एक समाधान के लिए दो अनुसंधान टीम के सदस्यों को प्रत्येक VR सत्र के दौरान मौजूद हो रहा है; एक जो वीआर प्रशासन को नियंत्रित करता है और एक जो मैन्युअल रूप से मनोविज्ञानी ट्रेसिंग के लिए इवेंट मार्कर में प्रवेश करता है, जैसा कि प्रत्येक चित्र के शीर्ष पर देखा जा सकता है (चित्र 1, चित्रा 2, चित्रा 3 और चित्रा 4देखें)। हालांकि, यह एक मामूली समय अंतर की उपस्थिति को संबोधित नहीं करता है, आधे से भी कम एक सेकंड, जब वीआर घटनाओं VR नियंत्रक द्वारा शुरू कर रहे है और दूसरे व्यक्ति द्वारा घटना मार्कर में प्रवेश । भविष्य के अध्ययन इसे कम करना चाहते हैं ताकि इवेंट मार्कर स्वचालित रूप से पंजीकृत हो सकें। फिर भी, एक दूसरे अनुसंधान टीम के सदस्य की उपस्थिति – वीआर पर्यावरण संचालित करने वाले व्यक्ति से अलग – जो पूरे सत्रों में प्रतिभागी का निरीक्षण कर सकता है, अत्यधिक अनुशंसित है। यह उम्मीद की जानी चाहिए कि अध्ययन के दौरान कुछ प्रतिभागियों की भावनात्मक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं या साइबर बीमारी से संबंधित दुष्प्रभावों का अनुभव हो सकता है। अनुसंधान टीम की क्षमता जल्दी से इन स्थितियों का जवाब करने के लिए सबसे अच्छा संभव देखभाल सुनिश्चित करता है ।
संक्षेप में, यह प्रोटोकॉल आघात से संबंधित परिदृश्यों के लिए निवास बढ़ाने के लिए वीआर के दौरान एक साथ टीडीसी का उपयोग करता है। इस दृष्टिकोण का मुख्य लाभ एक इमर्सिव ट्रॉमा से संबंधित संदर्भ का उपयोग और चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक संज्ञानात्मक प्रक्रिया के दौरान एक गैर-आक्रामक मस्तिष्क उत्तेजना तकनीक का उपयोग है, जैसा कि लगातार करने का विरोध किया जाता है। जबकि यहां वर्णित प्रोटोकॉल PTSD के साथ एक अनुभवी नमूने में कार्यालय आवेदन का उपयोग करता है, एक साथ गैर इनवेसिव मस्तिष्क उत्तेजना और आभासी वास्तविकता के इस दृष्टिकोण अंय भय आधारित और चिंता विकारों के रूप में के रूप में अच्छी तरह से जोखिम आधारित दृष्टिकोण के घर अनुप्रयोगों के लिए अनुवाद कर सकते हैं ।
The authors have nothing to disclose.
हम सिडनी ब्रिगिडो, हन्ना हैलेट, एमिली ऐकेन, विक्टोरिया लार्सन, मार्गी बॉकर, क्रिस्टियाना फौचर और एलेक्सिस हार्ले को इस परियोजना पर उनके समर्पित प्रयास के लिए धन्यवाद देना चाहते हैं। इस काम को संयुक्त राज्य अमेरिका (अमेरिका) से एक योग्यता पुरस्कार (I01 RX002450) द्वारा समर्थित किया गया था प्रोविडेंस वीए (वीए पुनर्वास अनुसंधान और विकास सेवा) में दिग्गजों मामलों, पुनर्वास अनुसंधान और विकास सेवा और न्यूरोरस्टोरेशन और न्यूरोटेक्नोलॉजी केंद्र (N2864-C) के विभाग । इस लेख में व्यक्त विचार लेखकों के हैं और अमेरिका के दिग्गजों मामलों या संयुक्त राज्य अमेरिका सरकार के विभाग के विचारों का प्रतिनिधित्व नहीं करते. हम सभी प्रतिभागियों को धन्यवाद देते हैं ।
ECG data acquisition module | Biopac | Part #: ECG100C | ECG100C Electrocardiogram Amplifier records electrical activity generated by the heart to record ECG. |
ECG electrode patches | Biopac | Part #: EL503, EL503-10 | These pre-gelled disposable electrodes have a circular contact and are most suitable for short-term recordings, including surface EMG, ECG, EOG, etc |
ECG leads | Biopac | 2 x Part #: LEAD110 | These electrode leads are used with the EL500 series disposable snap electrodes. |
EDA/GSR acquisition module | Biopac | Part #: EDA100C | The EDA100C Electrodermal Activity Amplifier measures both the skin conductance level (SCL) and skin conductance response (SCR) as they vary with sweat gland (eccrine) activity due to stress, arousal or emotional excitement. |
EDA/GSR electrode patches | Biopac | Part #: EL507, EL507-10 | These disposable snap electrodes are designed for electrodermal activity studies and are pre-gelled with isotonic gel. The latex-free electrodes conform and adhere well to fingers/hands. Use with LEAD110A or SS57L unshielded electrode lead. |
EDA/GSR leads | Biopac | 2 x Part #: LEAD110, LEAD110A, LEAD110S-R, LEAD110S-W | These electrode leads are used with the EL500 series disposable snap electrodes. |
HD/tDCS-Explore Neurotargeting Software | Soterix Medical | Contact Soterix Medical | Software to assist in electrical field modeling and optimization of electrode montages for brain targeting. Free available options include ROAST and SIMNibs that run in Matlab. |
Psychophysiology (ECG & EDA/GSR) analysis software | Biopac | Part #: ACK100W, ACK100M | Biopac AcqKnowledge software data acquisition and analysis software allows for waveform analysis and instantly view, measure, analyze, and transform data. |
Psychophysiology measuring equipment for ECG and EDA/GSR | Biopac | Part #: MP160WSW, MP160WS | MP160 data acquisition system; needs connected EDA/GSR and ECG modules ordered separately, see next two entries. |
Randomization and data capture software | Redcap | https://www.project-redcap.org/ | REDCap software and consortium support are available at no charge to non-profit organizations that join the REDCap consortium. Joining requires submission of a standard, online license agreement. |
Saline – 0.9% NaCi | e.g Vitality Medical | e.g. #37-6280 | Regular saline can be purchased from different vendors. |
tDCS electrodes and sponges | Jali Medical (USA) | Contact Jali Medical | tDCS electrodes and sponges sold separately – contact vendor to order correct size (e.g. 5×5 cm) |
Transcranial direct current stimulator (tDCS) | Jali Medical (USA) | Contact Jali Medical | The neuroConn DC-STIMULATOR PLUS* is a single-channel programmable direct and alternating Current Stimulator. |
Virtual reality system | Virtually Better | Contact Virtually better | PTSD Suite from Virtually better "Bravemind" is an application for clinicians specializing in treating Posttraumatic Stress Disorder (PTSD). |