Summary
Denne protokol beskriver, hvordan en 10-0 polypropylensutur krydser irisens forreste overflade og danner et pentagram for at forhindre både iris og pupil i at bevæge sig mod hornhinden. Dette kan kombineres med efterfølgende keratoplastik for at helbrede bulløs keratopati med omfattende anterior synechia af iris.
Abstract
Omfattende anterior synechia af iris kan resultere i gradvis forsvinden af det forreste kammer. Det er et af de mest almindelige resultater af både okulopati og kompliceret postanterior segment kirurgi. Dette kan påvirke visuel funktion og føre til bulløs keratopati, hvilket gør det til et af de mest komplekse kliniske problemer. Konventionel forreste kammerplasti vil delvist skabe det forreste kammer, men det forreste kammer forsvinder igen i nogle tilfælde. Hovedårsagerne er: (1) irislinsemembranen er løs med atrofieret og spændingsfri iris, så den vandige humorcirkulation vil skubbe og klemme iris fremad; (2) virkningen af "rulle" dannet i processen med betændelse eller restaurering vil ændre irisstrukturen fra perifer anterior synechia (PAS) til omfattende anterior synechia igen; (3) Fibrationen vil resultere i synechia fra iris til hornhinden. I sådanne tilfælde kan hornhindeendotelmangel ikke stoppe den vandige humor fra at komme ind i hornhinden. Dette resulterer i vedvarende hornhindeødem postkonventionel anterior kammerplasty, hvilket resulterer i progressiv gnidning og lachrymation. Derfor er anterior chamber plasty ikke det første valg for patienter uden kirurgiske indikationer på Descemets stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK). Dette kan dog udføres hos patienter med kirurgiske indikationer, der planlægger at modtage DSAEK. En unik metode til irisfiksering via ekstern pentagramsuturering anterior chamber plasty (PSACP) er beskrevet her. Den nuværende teknik sammenlignes også med den konventionelle forreste kammerplastik. PSACP og DSAEK kan være en effektiv måde at helbrede den bulløse keratopati med omfattende anterior synechia af iris og forsvundet forreste kammer.
Introduction
Omfattende anterior synechia observeres normalt i øjnene hos patienter med ondartet glaukom eller primær vinkellukningsglaukom efter laser perifer iridotomi eller iridoplastik og efter anterior segment kirurgi 1,2,3,4,5,6. Dette kan medføre gradvis reduktion af det forreste kammer, hvilket fører til visuel dysfunktion. Når omfattende forreste synechia dannes, kan den vandige humor komme ind i hornhinden på grund af endoteldekompensation, hvilket fører til bulløs keratopati7. Selvom der er opnået et velkontrolleret intraokulært tryk (IOP) efter linseekstraktion og forreste vitrektomi, er irislinsemembranen stadig blød på grund af atrofieret og spændingsfri iris8. Derfor kan konventionel forreste kammerplasty kun midlertidigt danne det forreste kammer9. I tilfælde, hvor anterior synechia er omfattende, forsvinder det forreste kammer igen og tilføjer vanskeligheder til den efterfølgende keratoplastikkirurgi.
Keratoplastik med iris-membran intraokulær linse (IOL) implantation blev rapporteret som en effektiv måde at helbrede den bulløse keratopati med aniridi 10,11,12,13,14. Derfor kan det være nyttigt at behandle øjne med bulløs keratopati og omfattende anterior synechia efter fjernelse af den atrofierede og spændingsfri iris. Imidlertid bringer denne idé muligvis betydelig iatrogen skade nu og ikke mulig i Kina på grund af uoverkommelig pris på en sådan IOL.
En nylig undersøgelse foreslog, at retention eller barrieresuturer kunne forhindre silikoneolie i at bevæge sig ind i det forreste kammer i afakiske øjne med iristab15,16,17,18. Suturer forbedrer overfladespændingen af silikoneolie i sådanne situationer. Derfor blev den aktuelle undersøgelse udført for at undersøge, om disse retentions- eller barrieresuturer kunne forbedre atrofiens stress og gøre iris spændingsfri ved at forhindre iris- og irislinsemembranen i at nærme sig hornhinden. Den præsenterede undersøgelse blev udført for at undersøge en effektiv måde at gøre anterior kammer plasty før keratoplastik for at helbrede den bulløse keratopati med omfattende anterior synechia af iris. Den nuværende kirurgiske metode blev navngivet "Pentagram Suturing Anterior Chamber Plasty" (PSACP) med en kerneproces af irisfiksering via ekstern pentagramsuturering.
Maligne glaukompatienter med bulløs keratopati og omfattende anterior synechia, der allerede gennemgik linseekstraktion, anterior vitrektomi, IOL-implantation og havde en velkontrolleret IOP, blev inkluderet i den aktuelle undersøgelse. Villighed til at modtage yderligere keratoplastik for at helbrede bulløs keratopati blev også betragtet som et inklusionskriterium. Eksklusionskriterier omfatter (1) øjne uden lysopfattelse, (2) IOP ≥ 35 mmHg under medicin mod glaukom, (3) øjne med infektion, akut betændelse, aniridi eller kronisk uveitis, (4) øjne med nethindeløsning, choroidal løsrivelse eller ciliær løsrivelse, (5) patienter med ukontrolleret hypertension, hjerte-kar-sygdom, cerebrovaskulær sygdom eller diabetes mellitus, (6) patienter med alvorlig hæmoragisk tendens eller psykiske lidelser.
Protocol
Undersøgelsen blev godkendt af den etiske komités bedømmelsesudvalg på Peking Universitets tredje hospital og var i overensstemmelse med Helsingfors-erklæringen. Den nye kirurgiske metode ved navn Pentagram Suturing Anterior Chamber Plasty (PSACP) blev godkendt af medicinsk teknologi klinisk applikationsstyringsudvalg Review Board of Peking University Third Hospital. Alle patienter, der gennemgik PSACP, havde givet skriftligt informeret samtykke før operationen.
1. Forberedelser inden PSACP
- Udfør oftalmiske undersøgelser for alle patienter, herunder en synsskarphedsvurdering, rebound tonometer, farvespaltelampefotografering (figur 1A, B) og oftalmisk ultralyd.
- Vis rækkevidden af anterior synechia ved anterior segment optisk kohærenstomografi (ASOCT) og ultralydbiomikroskopi (UBM) for at designe placeringen af snit (figur 1C, D og figur 2).
- Sørg for tilstrækkelig tilgængelighed af 10-0 polypropylensuturer på en STC-6-nål, 29 G sprøjte, sammenhængende viskoelastisk og afbalanceret saltopløsning (BSS) (se materialetabel).
- Giv generel anæstesi med 2% lidokainhydrochloridinjektion (2,5 ml) (se materialetabel).
- Placer patienten i liggende stilling med rutinemæssig desinfektion, håndklædelægning, filmklæbning og palpebralfissuråbning ved et øjenspekulum.
2. Kirurgisk indgreb
- Marker de fem scleral punkteringspunkter 1,5 mm bageste til limbussen, der holder sig væk fra anti-glaukomfiltreringsbleb med 1% krystalviolet opløsning. Sørg for, at den cirkulære grad mellem de tilstødende punkteringspunkter er 72° (figur 3).
- Fjern hornhindens edematøse epitel med en sclera-tunnelkniv.
BEMÆRK: Hypertonisk glucoseopløsning anbefales for at reducere stromal hævelse af hornhinden. - Lav et limbussnit (1 mm), injicer sammenhængende viskoelastisk for at adskille irisens forreste synechia, og fjern de fibrøse membraner, når det er nødvendigt.
- Udfør stump adskillelse for perifer anterior synechia (PAS).
- Stik kanylen på 16 mm (STC-6) ind i det forreste kammer fra positionen 1 mm ved siden af et af punkteringspunkterne (figur 3), og hent over irisoverfladen inden for boringen på en 29 G sprøjte fra et andet punkteringspunkt på siden med en cirkulær afstand på 144° (figur 3).
- Når 16 mm (STC-6) nålen kommer ud fra det forreste kammer, skal du vælge det næste indføringspunkt 1 mm ved siden af opsamlingspunktet og 1,5 mm bagved limbussen (figur 3).
- Gentag trin 2.5-2.6, indtil retentionssuturerne i det forreste kammer danner en pentagramlignende barriere på overfladen af iris og pupil.
- Bind en kirurgisk knude fra det oprindelige indsatspunkt og indlejr den i den overfladiske sclera under bulbar conjunctiva.
- Udfør den forreste kammervanding med BSS. Sørg for at fjerne al viskoelastik, og forsegl derefter snittene til vandtætte med en steril irrigator (se materialetabel).
Representative Results
Repræsentative resultater fra tre patienter med bulløs keratopati med omfattende anterior synechia, der havde en velkontrolleret IOP efter linseekstraktion, anterior vitrektomi og IOL-implantation for at helbrede malign glaukom er beskrevet i undersøgelsen. I disse tilfælde modtog den ene konventionel forreste kammerplastik med synechia separation og penetrerende keratoplastik (PKP), de to andre modtog PSACP først og modtog derefter Descemets stripping automatiseret endotelkeratoplastik (DSAEK) eller PKP. Postop reaktion og pigmentfrigivelse af alle tre tilfælde var mild og falmede inden for 4 uger under rutinemæssige anti-infektion og antiinflammatoriske øjendråber. Prognosen for disse tre patienter blev sammenlignet på forskellige dage efter 360 ° PAS-udseende med ASOCT (1-dag efter operation) eller UBM (12 uger eller 24 uger efter operationen) efter den forreste kammerplastikoperation.
Tilfælde 1
En 68-årig kvinde blev diagnosticeret med bulløs keratopati og omfattende anterior synechia i hendes højre øje fra IOP-velkontrolleret (21 mmHg med fire slags anti-glaukom øjendråber) ondartet glaukom. Hun havde allerede linseekstraktion, anterior vitrektomi og IOL-implantation. Hendes højre øjes bedst korrigerede synsstyrke (BCVA) var 20/4000. Irisens omfattende forreste synechia blev vist med ASOCT og UBM (figur 1 og figur 2).
Hun modtog forreste kammerplastik med synechia separation og penetrerende keratoplastik (PKP) i hendes højre øje. En dag efter operationen (figur 4) viste hun ingen PAS med ASOCT (figur 4C), og BCVA forbedrede sig til 20/1000 med forhøjet IOP (32 mmHg). Men 12 uger efter operationen viste hun 360 ° PAS med UBM (figur 4D), og BCVA faldt til 20/1600. I det øjeblik var IOP ukontrolleret over 25 mmHg, og den bulløse keratopati genopstod igen.
Tilfælde 2
En 75-årig kvinde blev diagnosticeret med bulløs keratopati og omfattende anterior synechia i hendes venstre øje fra IOP-velkontrolleret (18 mmHg med tre slags anti-glaukom øjendråber) ondartet glaukom, som allerede havde linseekstraktion, forreste vitrektomi og IOL-implantation. BCVA af hendes venstre øje var 20/1600. Forsvinden af det forreste kammer blev observeret med ASOCT og UBM (figur 5).
Hun modtog PSACP, hvor pentagramsuturer blev placeret som en barriere foran irisens forreste overflade (figur 6). Der sås ingen PAS med ASOCT eller UBM fra dag 1 til 12 uger efter operationen (figur 7). Derefter modtog hun DSAEK. 24 uger efter PSACP blev der ikke observeret hornhindeødem med ASOCT, og der blev påvist en klokketime PAS med UBM (figur 8) med BCVA 20/66. IOP forblev normal uden medicin efter operationen.
Tilfælde 3
En 69-årig kvinde blev diagnosticeret med bulløs keratopati og omfattende anterior synechia i hendes højre øje fra IOP-velkontrolleret (12 mmHg med fire slags anti-glaukom øjendråber) ondartet glaukom, som var postlinseekstraktion, forreste vitrektomi, IOL-implantation og DSAEK. BCVA på hendes højre øje var 20/1600. Omfattende PAS blev vist med ASOCT og UBM (figur 9).
Hun modtog PSACP og viste 2 ur timer PAS med ASOCT på dag 1 efter operationen, og hun savnede 12-ugers opfølgning. Da hun viste 6 klokketimer PAS med UBM i 24 uger efter operationen (figur 10), modtog hun PKP. Under PKP blev suturen brudt ved et uheld og derefter fjernet. På 1 uge efter PKP viste hun mildt ødem i hornhindetransplantatet og 6 klokketimer PAS med ASOCT (figur 11) med forbedret BCVA 20/400. IOP forblev normal uden medicin efter operationen. Desværre fulgte hun ikke op.
Sammenligninger
BCVA, IOP, hornhinde eller hornhindetransplantat, anterior synechia af iris blev fundet hos disse tre patienter præoperationelt og postoperationelt (tabel 1 og tabel 2). Prognosen for case 2 og case 3 var signifikant bedre end i case 1.
Figur 1: Præoperative undersøgelser for tilfælde 1. (A) Fotografering af forreste segment. (B) Fotografering af farvespaltelamper. C) Anterior segment optisk kohærenstomografi (ASOCT). (D) Ultralyd biomikroskopi (UBM). Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 2: Vurdering af anterior synechia af iris for tilfælde 1. (A) Anterior segment optisk kohærenstomografi. (B) Ultralyd biomikroskopi. Rød cirkel: forreste synechia af iris. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 3: Skematisk gengivelse af proceduren for PSACP i tilfælde 3. A) Sort stiplet cirkel: elev; sort cirkel: limbus; lilla stiplet cirkel: mærket af scleral punktering; tal og rød pil: sutureringssekvens og retning, begge ender af den røde pil repræsenterer de nøjagtige punkteringspunkter; X: den kirurgiske knude. (B) Rød pil: sutureringsposition og retning. PSACP = pentagramsuturering af forreste kammerplasty. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 4: Postoperative undersøgelser for tilfælde 1. (A) Fotografering af farvespaltelampe på dag 1 efter operationen. (B) Fotografering af farvespaltelamper 12 uger efter drift. C) Anterior segment optisk kohærenstomografi (ASOCT) på dag 1 efter operationen. (D) Ultralyd biomikroskopi (UBM) i 12 uger efter operationen. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 5: Præoperative undersøgelser for tilfælde 2 . (A) Fotografering af forreste segment. (B) Fotografering af farvespaltelamper. C) Anterior segment optisk kohærenstomografi (ASOCT). (D) Ultralyd biomikroskopi (UBM). Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 6: Diagrammatiske skitser af PSACP i drift for Case 2 . (A) Farvefotografering til suturer. (B) Blueline: pentagram suturer. (C) Anterior segment optisk kohærenstomografi (ASOCT) på dag 1 efter operationen, rød cirkel: suturer. D) Sort stiplet cirkel: pupil sort cirkel: limbus; rød pil: sutureringsretning; X: den kirurgiske knude. PSACP = pentagramsuturering af forreste kammerplasty. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 7: Postoperative undersøgelser for tilfælde 2. (A) Fotografering af farvespaltelampe på dag 1 efter operationen. (B) Fotografering af farvespaltelamper 12 uger efter drift. C) Anterior segment optisk kohærenstomografi (ASOCT) på dag 1 efter operationen. (D) Ultralyd biomikroskopi (UBM) i 12 uger efter operationen. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 8: Postoperative undersøgelser for tilfælde 2 i 24 uger efter PSACP. (A) Fotografering af farvespaltelampe, gul pil: suturer i det forreste kammer. (B) Fotografering af farvespaltelampe, blå linje: pentagramsuturer. (C) Anterior segment optisk kohærenstomografi (ASOCT) viste hornhinden og endoteltransplantatet. (D) Ultralyd biomikroskopi (UBM). PSACP = pentagramsuturering af forreste kammerplasty. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 9: Præoperative undersøgelser for tilfælde 3 . (A) Fotografering af forreste segment. (B) Fotografering af farvespaltelamper. C) Anterior segment optisk kohærenstomografi (ASOCT). (D) Ultralyd biomikroskopi (UBM). Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 10: Postoperative undersøgelser for tilfælde 3. (A) Fotografering af farvespaltelampe på dag 1 efter operationen. (B) Fotografering af farvespaltelamper 24 uger efter operation. C) Anterior segment optisk kohærenstomografi (ASOCT) på dag 1 efter operationen. (D) Ultralyd biomikroskopi (UBM) i 24 uger efter operationen. Rød cirkel: suturer. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 11: Postoperative undersøgelser for tilfælde 3 i 25 uger efter PSACP . (A) Fotografering af forreste segment i 1 uge efter PKP. (B) Fotografering af farvespaltelamper i 1 uge efter PKP. (C) Anterior segment optisk kohærenstomografi (ASOCT) viste hornhinden og transplantatet. (D) Anterior segment optisk kohærenstomografi (ASOCT) viste anterior synechia af iris. PSACP = pentagramsuturering af forreste kammerplasty. PKP = gennemtrængende keratoplastik. Klik her for at se en større version af denne figur.
| Tilfælde | Form for operation | BCVA | IOP (mmHg) | Slags anti-glaukom øjendråber | |||
| Pre-op. | Indlæg. | Pre-op. | Postop.* | Pre-op. | Indlæg. | ||
| 1 | CACP+PKP | 20/4000 | 20/1600 | 21 | 25 | 4 | 3 |
| 2 | PSACP, DSAEK | 20/1600 | 20/66 | 18 | 13 | 3 | 0 |
| 3 | PSACP, PKP | 20/1600 | 20/400 | 12 | 14 | 3 | 0 |
Tabel 1: Synsstyrke, intraokulært tryk og medicin af de præsenterede tilfælde. BCVA = bedst korrigeret synsstyrke; IOP = intraokulært tryk; Pre-op. = præoperationel; Indlæg. = efter operationen; CACP = konventionel forreste kammerplastik; PKP = gennemtrængende keratoplastik; PSACP = pentagramsuturering af forreste kammerplasty; DSAEK = Descemets stripping automatiseret endotelkeratoplastik.
| Tilfælde | Form for operation | Hornhinde/hornhindetransplantatødem | Anterior synechia af iris (ASOCT) | Anterior synechia af iris (UBM) | |||
| Pre-op. | Indlæg. | Pre-op. | Postop.* | Pre-op. | Indlæg. | ||
| 1 | CACP+PKP | Ja | Nej | 8CH | Nej | 9CH | 9CH |
| 2 | PSACP, DSAEK | Ja | Nej | 12CH | Nej | 12CH | 1CH |
| 3 | PSACP, PKP | Ja | Nej | 12CH | 2CH | 12CH | 6CH# |
Tabel 2: Kliniske karakteristika ved hornhinde og iris i de præsenterede tilfælde. ASOCT = optisk kohærenstomografi i det forreste segment; UBM = Ultralyd biomikroskopi; Pre-op. = præoperationel; Indlæg. = efter operationen; CACP = konventionel forreste kammerplastik; PKP = gennemtrængende keratoplastik; CH = ur time; PSACP = pentagramsuturering af forreste kammerplasty; DSAEK = Descemets stripping automatiseret endotelkeratoplastik. * = 1 dag efter PSACP. # = 24 uger efter PSACP.
Discussion
Bulløs keratopati med omfattende anterior synechia er blevet betragtet som et af de mest udfordrende kliniske problemer. Selvom der blev udført velkontrolleret IOP med vellykket linseekstraktion og forreste vitrektomikirurgi, var irislinsemembranen stadig slap med eksistensen af en atrofieret og spændingsfri iris. Case 1 viste, at selv når PKP var afsluttet, ville konventionel anterior kammer plastik med synechia separation kun delvist og midlertidigt dannes i det forreste kammer. Hovedårsagerne er: (1) den vandige humorcirkulation ville kontinuerligt skubbe og presse den atrofierede og spændingsfri iris fremad; (2) virkningen af "rulle" dannet i processen med betændelse eller restaurering ville gøre iris fra PAS til omfattende anterior synechia igen; (3) Fibrationen ville resultere i synechia fra iris til hornhinden.
Keratoplastik med iris-membran IOL-implantation var en værdifuld metode til at helbrede den bulløse keratopati med aniridi 10,11,12,13,14. For at løse en så omfattende anterior synechia af iris, kan iris-membran IOL implantation efter fjernelse af iris arbejde15. Imidlertid var total iridectomy en operation med betydelig iatrogen skade, og iris-membran IOL kommer til en uoverkommelig pris i Kina. En ny metode til dannelse af et stabilt forreste kammer uden tilbagevendende omfattende anterior synechia var nødvendig for at blive undersøgt.
Gentile et al.16 rapporterede først "# mønster" retentionssuturerne over det forreste kammer for at simulere en irismembran. De fik suturerne til at fungere som en barriere mellem silikoneolien og vandig, hvilket forhindrede kontakt mellem silikoneolie og hornhinde, og dette har været effektivt over 3-6 måneder. For at håndtere en atrofieret og spændingsfri iris skal der være nok linjesegmenter og krydsningspunkter for at forhindre den perifere iris eller elev i at bevæge sig fremad til hornhinden. "# mønster" retentionssuturerne kunne fungere godt teoretisk. Men det var en kompliceret operation med 20 sutursegmenter og 16 punkter med krydsningstider af sclerocentese, hvilket forlængede operationstiden og øgede risikoen for infektion. På samme måde var dette problem endnu mere alvorligt i rapporten fra Kemal et al.17 med "Chessboard pattern" barrieresuturer.
Syed et al.18 og Du et al.19 foreslog, at forbedrede "Z-mønster" retentionssuturer kunne forhindre silikoneolie i at bevæge sig til det forreste kammer i afakiske øjne med iristab i 3-6 måneder. Imidlertid var krydsningspunkterne inden for de forbedrede "Z-mønster" suturer ikke nok til at forhindre anterior synechia af iris. Desuden ville teoretisk set trekantede eller firkantede suturer være endnu værre end de forbedrede "Z-mønster" suturer.
I den aktuelle undersøgelse blev PSACP opfundet, fordi pentagram var et magisk mønster med 15 linjesegmenter og 10 krydsningspunkter, især tegning med et slag. Derfor kunne PSACP ikke kun bruge en 10-0 prolene sutur alene over irisens forreste overflade og danne en barriere foran iris ved de 15 sutursegmenter fra pentagrammet, men også forhindre eleven i at bevæge sig fremad til hornhinden ved de centrale fem krydsningspunkter og fastgøre suturen til overfladen eller overfladisk sclera ved de perifere fem krydsningspunkter. Ved hjælp af PSACP var det forreste kammer stabilt med irisfiksering og næsten uden recurrency af anterior synechia i mindst 12 uger i tilfælde 2. Endelig modtog sag 2 DSAEK, og den bulløse keratopati blev helbredt.
Så vidt vi ved, var DSAEK en af de bedste operationer til at helbrede bulløs keratopati med minimalt invasiv, tidsbesparende og hurtig genopretning 7,20,21. Den operative procedure havde brug for tilstrækkelig pladsbasis i det forreste kammer. I tilfælde 3 resulterede nogle tilbagevendende anterior synechia i et ustabilt forreste kammer i 24 uger efter PSACP, hvilket tyder på, at tidspunktet for DSAEK blev anbefalet fra 4-12 uger efter PSACP. Desuden havde Case 3 modtaget DSAEK jet og var også blevet udført med konventionel forreste kammerplastik flere gange. Hvis DSAEK blev udført igen, kunne det medføre mere alvorlig betændelse, restaurering eller fibrering og ukontrolleret IOP. Derfor blev PKP endelig udført. Imidlertid blev retentionssuturer brudt ved et uheld i PKP, og PAS blev dannet hurtigt i 1 uge efter PKP, hvilket antyder, at PSACP kun forhindrede iris i at bevæge sig mod hornhinden i et så kompliceret tilfælde kun til en vis grad. Der skal udvises forsigtighed med disse suturer under PKP-proceduren.
Begrænsningen ved denne undersøgelse var, at det var en pilotundersøgelse med kun tre tilfælde med strenge inklusions- og eksklusionskriterier. Succesen og fordelene ved PSACP med efterfølgende DSAEK eller PKP blev vist i to tilfælde fra kun ét hospital. Yderligere undersøgelser i multicenter med en større stikprøvestørrelse kan være nyttige til at forbedre rutediagrammet.
Sammenfattende kan irisfiksering via PSACP give et tilstrækkeligt rumgrundlag for DSAEK til at hjælpe med at helbrede den bulløse keratopati forårsaget af et forsvundet forreste kammer eller omfattende anterior synechia til en vis grad. PSACP og DSAEK eller PKP kan være en effektiv måde at helbrede den bulløse keratopati med omfattende anterior synechia af iris.
Disclosures
Forfatterne har intet at afsløre.
Acknowledgments
Forfatterne har ingen at anerkende.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 1% crystal violet solution | HEBEI JINZHONG PHARMACEUTIAL CO., LTD. Hebei, PRC | 200709 | |
| 10-0 prolene sutures on an STC-6 needle | Alcon Laboratories, Inc.,Sinking Spring, PA | 13M4AT | |
| 2% lidocaine hydrochloride injection | TIANSHENG PHARMACEUTIAL GROUP CO., LTD. Hubei, PRC | 42021839 | |
| 29-gauge syringe | Becton, Dickinson and Company, NE 68949 | 160404 | |
| Anterior segment optical coherence tomography | Carl Zeiss Meditec, Inc., Dublin, CA | 1000-1238 | |
| Balanced salt solution | Alcon Laboratories,Inc., Fort Worth,TX | 7950191 | |
| Cohesive viscoelastic | Bausch+Lomb Inc., Shandong, CN | 6.92409E+12 | |
| Color slit lamp photography | HAAG-STREIT AG, Gartenstadtstrasse 10, 3098 Koeniz, Switzerland | 6543-2012 | |
| Rebound tonometer (iCare, Type TA01i) | Tiolat Oy, Finland | 44 | |
| Sterile irrigator for single use | SHANDONG WEIGAO GROUP MEDICAL POLYMER CO., LIMITED | (01)06932992101486 | |
| Ultrasound biomicroscopy | Paradigm Medical Industries, Salt Lake City, UT | 5290-2012 |
References
- Tsai, Y. -Y., Tseng, S. H. Combined trabeculectomy and vitrectomy for pseudophakic malignant glaucoma and extensive peripheral anterior synechia-induced secondary glaucoma. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 30 (3), 715-717 (2004).
- Lim, L. S., et al. Acute primary angle closure: configuration of the drainage angle in the first year after laser peripheral iridotomy. Ophthalmology. 111 (8), 1470-1474 (2004).
- Sawada, A., Yamamoto, T. Correlation between extent of preexisting organic angle closure and long-term outcome after laser peripheral iridotomy in eyes with primary angle closure. Journal of Glaucoma. 21 (3), 174-179 (2012).
- Ollerton, A., et al. Long-term pathologic follow-up of obsolete design: Choyce Mark VIII anterior chamber intraocular lens. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 38 (2), 368-372 (2012).
- Latifi, G., et al. Effect of phacoemulsification on drainage angle status in angle closure eyes with or without extensive peripheral anterior synechiae. European Journal of Ophthalmology. 23 (1), 70-79 (2013).
- Narang, P., Agarwal, A., Kumar, D. A. Single-pass four-throw pupilloplasty for angle-closure. Indian Journal of Ophthalmology. 66 (1), 120-124 (2018).
- Nakatani, S., Murakami, A. Three-year outcome of Descemet stripping automated endothelial keratoplasty for bullous keratopathy after argon laser iridotomy. Cornea. 33 (8), 780-784 (2014).
- Liarakos, V. S., et al. Endothelial keratoplasty for bullous keratopathy in eyes with an anterior chamber intraocular lens. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 39 (12), 1835-1845 (2013).
- Narang, P., Agarwal, A., Kumar, D. A. Single-pass 4-throw pupilloplasty for pre-descemet endothelial keratoplasty. Cornea. 36 (12), 1580-1583 (2017).
- Ozbek, Z., Kaynak, S., Zengin, O. Transscleral fixation of a black diaphragm intraocular lens in severely traumatized eyes requiring vitreoretinal surgery. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 33 (8), 1494-1498 (2007).
- Aslam, S. A., Wong, S. C., Ficker, L. A., MacLaren, R. E. Implantation of the black diaphragm intraocular lens in congenital and traumatic aniridia. Ophthalmology. 115 (10), 1705-1712 (2008).
- Li, J., Yuan, G., Ying, L., Yu, B., Dong, X. Modified implantation of black diaphragm intraocular lens in traumatic aniridia. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 39 (6), 822-825 (2013).
- Qiu, X., Ji, Y., Zheng, T., Lu, Y. Long-term efficacy and complications of black diaphragm intraocular lens implantation in patients with traumatic aniridia. British Journal of Ophthalmology. 99 (5), 659-664 (2015).
- Qiu, X., Ji, Y., Zheng, T., Lu, Y. The efficacy and complications of black diaphragm intra-ocular lens implantation in patients with congenital aniridia. Acta Ophthalmologica. 94 (5), 340-344 (2016).
- Chorgiewicz, T., et al. Transscleral fixation of black diaphragm intraocular lens in complete aniridia and aphakia due to posttraumatic eye rupture: A pilot study. Journal of Clinical Medicine. 8 (1), 46 (2019).
- Gentile, R. C., Eliott, D. Silicone oil retention sutures in aphakic eyes with iris loss. Archives of Ophthalmology. 128 (12), 1596-1599 (2010).
- Yüksel, K., et al. Silicone oil barrier sutures in aphakic eyes with iris defects. Retina. 36 (6), 1222-1226 (2016).
- Syed, R., Jusufbegovic, D., Schaal, S. A needle-free minimally invasive surgical technique for the placement of silicone oil retention sutures. Retina. 36 (5), 1032-1034 (2016).
- Du, W., Chen, F., Zhu, J., Xie, Z. Application of modified silicone oil retention sutures in traumatic aphakic eyes with iris loss. Retina. , (2019).
- Peng, R. -M., Hao, Y. -S., Chen, H. -J., Sun, Y. -X., Hong, J. Endothelial keratoplasty: the use of viscoelastic as an aid in reattaching the dislocated graft in abnormally structured eyes. Ophthalmology. 116 (10), 1897-1900 (2009).
- Busin, M., Madi, S., Santorum, P., Scorcia, V., Beltz, J. Ultrathin descemet's stripping automated endothelial keratoplasty with the microkeratome double-pass technique: Two-year outcomes. Ophthalmology. 120 (6), 1186-1194 (2013).
