Summary
Den nåværende protokollen beskriver hvordan en 10-0 polypropylen sutur krysser den fremre overflaten av iris, danner et pentagram for å forhindre at både iris og elev beveger seg mot hornhinnen. Dette kan kombineres med påfølgende keratoplastikk for å kurere bulløs keratopati med omfattende fremre synechia av iris.
Abstract
Omfattende fremre synechia av iris kan resultere i gradvis forsvinning av det fremre kammeret. Det er et av de vanligste resultatene av både okulopati og komplisert post anterior segment kirurgi. Dette kan påvirke visuell funksjon og føre til bulløs keratopati, noe som gjør det til et av de mest komplekse kliniske problemene. Konvensjonell fremre kammerplastikk vil delvis skape det fremre kammeret, men det fremre kammeret forsvinner igjen i noen tilfeller. Hovedårsakene er: (1) irislinsemembranen er løs med atrophied og spenningsfri iris, slik at den vandige humorsirkulasjonen vil presse og klemme iris fremover; (2) effekten av "rulle" dannet i prosessen med betennelse eller restaurering vil endre irisstrukturen fra perifer fremre synechia (PAS) til omfattende fremre synechia igjen; (3) Fibrasjonen vil resultere i synechia fra iris til hornhinnen. I slike tilfeller kan hornhindeendotelmangel ikke stoppe det vandige humøret fra å komme inn i hornhinnen. Dette resulterer i vedvarende hornhinneødem postkonvensjonell fremre kammerplastikk, noe som resulterer i progressiv gnidning og lachrymation. Derfor er fremre kammerplastikk ikke førstevalget for pasienter uten kirurgiske indikasjoner på Descemets stripping automatiserte endotelial keratoplastikk (DSAEK). Dette kan imidlertid utføres hos pasienter med kirurgiske indikasjoner som planlegger å få DSAEK. En unik metode for irisfiksering via ekstern pentagramsuturering fremre kammerplastikk (PSACP) er beskrevet her. Den nåværende teknikken sammenlignes også med den konvensjonelle fremre kammerplastikken. PSACP og DSAEK kan være en effektiv måte å kurere bulløs keratopati med omfattende fremre synechia av iris og forsvunnet fremre kammer.
Introduction
Omfattende anterior synechia observeres vanligvis i øynene til pasienter med malign glaukom eller primær trangvinkelglaukom etter laserperifer iridotomi eller iridoplastikk og etter fremre segmentkirurgi 1,2,3,4,5,6. Dette kan føre til gradvis reduksjon av det fremre kammer som fører til visuell dysfunksjon. Når omfattende fremre synechia dannes, kan den vandige humor komme inn i hornhinnen på grunn av endoteldekompensasjon, noe som fører til bulløs keratopati7. Selv om et godt kontrollert intraokulært trykk (IOP) er oppnådd etter linseekstraksjon og fremre vitrektomi, er irislinsemembranen fortsatt myk på grunn av atrofiert og spenningsfri iris8. Derfor kan konvensjonell fremre kammerplastikk bare midlertidig danne det fremre kammeret9. I tilfeller der fremre synechia er omfattende, forsvinner det fremre kammeret igjen og legger til vanskeligheter med den påfølgende keratoplastikkoperasjonen.
Keratoplastikk med iris-membran intraokulær linse (IOL) implantasjon ble rapportert som en effektiv måte å kurere bulløs keratopati med aniridia 10,11,12,13,14. Derfor kan det være nyttig å behandle øyne med bulløs keratopati og omfattende fremre synechia etter fjerning av atrophied og tensjonsfri iris. Imidlertid er denne ideen muligens bringe betydelig iatrogen skade nå og ikke gjennomførbart i Kina på grunn av uoverkommelig pris på slike IOL.
En nylig studie antydet at retensjons- eller barrieresuturer kunne forhindre silikonolje i å bevege seg inn i det fremre kammeret i aphakic øyne med iristap15,16,17,18. Suturer øker overflatespenningen til silikonolje i slike situasjoner. Derfor ble den nåværende studien utført for å undersøke om disse retensjons- eller barrieresuturene kunne forbedre atrofiens stress og gjøre iris spenningsfri ved å forhindre at iris og irislinsemembranen nærmet seg hornhinnen. Den presenterte studien ble utført for å utforske en effektiv måte å gjøre fremre kammerplastikk før keratoplastikk for å kurere den bulløse keratopatien med omfattende fremre synechia av iris. Den nåværende operasjonsmetoden ble kalt "Pentagram Suturing Anterior Chamber Plasty" (PSACP) med en kjerneprosess med irisfiksering via ekstern pentagramsuturering.
Maligne glaukompasienter med bulløs keratopati og omfattende fremre synechia som allerede gjennomgikk linseekstraksjon, fremre vitrektomi, IOL-implantasjon og hadde en godt kontrollert IOP ble inkludert for den aktuelle studien. Villighet til å motta ytterligere keratoplastikk for å kurere bulløs keratopati ble også ansett som et inklusjonskriterium. Eksklusjonskriterier inkluderer (1) øyne uten lysoppfattelse, (2) IOP ≥ 35 mmHg under anti-glaukommedisiner, (3) øyne med infeksjon, akutt betennelse, aniridia eller kronisk uveitt, (4) øyne med retinal detachment, choroidal detachment eller ciliary detachment, (5) pasienter med ukontrollert hypertensjon, kardiovaskulær sykdom, cerebrovaskulær sykdom eller diabetes mellitus, (6) pasienter med alvorlig hemorragisk tendens eller psykiske lidelser.
Protocol
Studien ble godkjent av Ethics Committee Review Board ved Peking University Third Hospital og i samsvar med Helsinkideklarasjonen. Den nye operasjonsmetoden kalt Pentagram Suturing Anterior Chamber Plasty (PSACP) ble godkjent av medisinsk teknologi klinisk applikasjonsforvaltning Committee Review Board of Peking University Third Hospital. Alle pasientene som gjennomgikk PSACP hadde gitt skriftlig informert samtykke før operasjonen.
1. Forberedelser før PSACP
- Utfør oftalmiske undersøkelser for alle pasientene, inkludert en synsskarphetsvurdering, rebound tonometer, fargespaltelampefotografering (figur 1A, B) og oftalmisk ultralyd.
- Vis rekkevidden av fremre synechia ved fremre segment optisk koherenstomografi (ASOCT) og ultralydbiomikroskopi (UBM) for å designe plasseringen av snitt (figur 1C, D og figur 2).
- Sørg for tilstrekkelig tilgjengelighet av 10-0 polypropylen suturer på en STC-6 nål, 29 G sprøyte, kohesiv viskoelastisk og balansert saltløsning (BSS) (se materialtabell).
- Gi generell anestesi med 2% lidokainhydrokloridinjeksjon (2,5 ml) (se materialtabell).
- Plasser pasienten i liggende stilling med rutinemessig desinfeksjon, håndklelegging, filmfesting og palpebralfissuråpning ved øyespekulum.
2. Kirurgisk prosedyre
- Merk de fem sklerale punkteringspunktene 1,5 mm bakre for limbusen, og hold deg unna anti-glaukomfiltreringsbleb med 1% krystallfiolett løsning. Sørg for at sirkulærgraden mellom de tilstøtende punktene er 72° (figur 3).
- Fjern det edematøse epitelet i hornhinnen med en sclera-tunnelkniv.
MERK: Hypertonisk glukoseoppløsning anbefales for å redusere hevelse i hornhinnen stromal. - Gjør et limbussnitt (1 mm), injiser kohesiv viskoelastikk for å skille irisens fremre synechia, og fjern fibrøse membraner når det er nødvendig.
- Utfør stump separasjon for perifer fremre synechia (PAS).
- Stikk 16 mm (STC-6) nålen fra posisjon 1 mm ved siden av et av punktene (figur 3) inn i fremre kammer og trekk opp over overflaten av iris i boringen på en 29 G sprøyte fra et annet sidepunkteringspunkt med en sirkulær avstand på 144° (figur 3).
- Når 16 mm (STC-6) nålen kommer ut fra fremre kammer, velger du neste innsettingspunkt 1 mm ved siden av hentepunktet og 1,5 mm bakenfor limbus (figur 3).
- Gjenta trinn 2,5-2,6 til retensjonssuturene i fremre kammer danner en pentagramlignende barriere på overflaten av iris og elev.
- Bind en kirurgisk knute fra det første innsatspunktet og legg den inn i den overfladiske sclera under bulbar conjunctiva.
- Utfør fremre kammer vanning med BSS. Sørg for å fjerne all viskoelastisk, og forsegl deretter snittene for å være vanntette av en steril irrigator (se materialfortegnelse).
Representative Results
Representative resultater fra tre bullous keratopati pasienter med omfattende fremre synechia som hadde en godt kontrollert IOP etter linseutvinning, anterior vitrektomi og IOL-implantasjon for å kurere ondartet DrDeramus er beskrevet i studien. I disse tilfellene fikk den ene konvensjonell fremre kammerplastikk med synechiaseparasjon og penetrerende keratoplastikk (PKP), de to andre fikk PSACP først, og fikk deretter Descemets stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) eller PKP. Postop-reaksjon og pigmentfrigjøring av alle tre tilfellene var milde og bleknet innen 4 uker under rutinemessige antiinfeksjons- og antiinflammatoriske øyedråper. Prognosen for disse tre pasientene ble sammenlignet på forskjellige dager etter 360° PAS utseende med ASOCT (1 dag etter operasjonen) eller UBM (12 uker eller 24 uker etter operasjonen) etter fremre kammerplastikkkirurgi.
Tilfelle 1
En 68 år gammel kvinne ble diagnostisert med bulløs keratopati og omfattende fremre synechia i høyre øye fra IOP-godt kontrollert (21 mmHg med fire typer anti-glaukom øyedråper) ondartet glaukom. Hun hadde allerede linseekstraksjon, fremre vitrektomi og IOL-implantasjon. Hennes høyre øyes best korrigerte visus (BCVA) var 20/4000. Irisens omfattende fremre syneki ble vist med ASOCT og UBM (figur 1 og figur 2).
Hun fikk fremre kammerplastikk med synechiaseparasjon og penetrerende keratoplastikk (PKP) på høyre øye. Én dag etter operasjonen (figur 4) viste hun ingen PAS med ASOCT (figur 4C), og BCVA forbedret til 20/1000 med forhøyet IOP (32 mmHg). 12 uker etter operasjonen viste hun imidlertid 360° PAS med UBM (figur 4D), og BCVA sank til 20/1600. I det øyeblikket var IOP ukontrollert over 25 mmHg, og den bulløse keratopatien gjenoppsto.
Tilfelle 2
En 75 år gammel kvinne ble diagnostisert med bullous keratopati og omfattende fremre synechia i venstre øye fra IOP-godt kontrollert (18 mmHg med tre typer anti-glaukom øyedråper) ondartet glaukom, som allerede hadde linseekstraksjon, fremre vitrektomi og IOL-implantasjon. BCVA på venstre øye var 20/1600. Forsvinningen av fremre kammer ble observert med ASOCT og UBM (figur 5).
Hun fikk PSACP, der pentagramsuturer ble plassert som en barriere foran irisens fremre overflate (figur 6). Ingen PAS ble sett med ASOCT eller UBM fra dag 1 til 12 uker etter operasjonen (figur 7). Deretter fikk hun DSAEK. 24 uker etter PSACP ble det ikke observert hornhinneødem med ASOCT, og én klokketime PAS ble påvist med UBM (figur 8), med BCVA 20/66. IOP forble normalt uten medisiner etter operasjonen.
Tilfelle 3
En 69 år gammel kvinne ble diagnostisert med bullous keratopati og omfattende fremre synechia i høyre øye fra IOP-godt kontrollert (12 mmHg med fire typer anti-glaukom øyedråper) ondartet glaukom, som var postlinseekstraksjon, fremre vitrektomi, IOL-implantasjon og DSAEK. BCVA på høyre øye var 20/1600. Omfattende PAS ble vist med ASOCT og UBM (figur 9).
Hun fikk PSACP og viste 2 klokketimer PAS med ASOCT dag 1 etter operasjonen, og hun gikk glipp av 12-ukers oppfølging. Da hun viste 6 klokketimer PAS med UBM i 24 uker etter operasjonen (figur 10), fikk hun PKP. Under PKP ble suturen brutt ved et uhell og deretter fjernet. 1 uke etter PKP viste hun lett ødem i hornhinnetransplantatet og 6 klokketimer PAS med ASOCT (figur 11) med forbedret BCVA 20/400. IOP forble normalt uten medisiner etter operasjonen. Dessverre fulgte hun ikke opp.
Sammenligninger
BCVA, IOP, hornhinne eller hornhinnetransplantat, fremre synekia av iris ble funnet hos disse tre pasientene preoperativt og postoperativt (tab 1 og tabell 2). Prognosen for sak 2 og sak 3 var signifikant bedre enn i sak 1.
Figur 1: Preoperative undersøkelser for kasus 1. (A) Fremre segmentfotografering. (B) Fargespaltelampefotografering. (C) Fremre segment optisk koherenstomografi (ASOCT). (D) Ultralyd biomikroskopi (UBM). Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 2: Vurdering av fremre synechia av iris for kasus 1. (A) Fremre segment optisk koherens tomografi. (B) Ultralyd biomikroskopi. Rød sirkel: fremre synechia av iris. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 3: Skjematisk fremstilling av prosedyren for PSACP for sak 3. (A) Svart stiplet sirkel: elev; svart sirkel: limbus; lilla stiplet sirkel: merket av skleralt punkteringspunkt; tall og rød pil: sutursekvens og retning, begge ender av den røde pilen representerer de nøyaktige punkteringspunktene; X: den kirurgiske knuten. (B) Rød pil: suturposisjon og retning. PSACP = Pentagramsuturering fremre kammerplastikk. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 4: Postoperative undersøkelser for kasus 1. (A) Fargespaltelampefotografering på dag 1 etter operasjonen. (B) Fargespaltelampefotografering i 12 uker etter operasjon. (C) Fremre segment optisk koherenstomografi (ASOCT) på dag 1 etter operasjon. (D) Ultralyd biomikroskopi (UBM) i 12 uker etter operasjonen. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 5: Preoperative undersøkelser for kasus 2 . (A) Fremre segmentfotografering. (B) Fargespaltelampefotografering. (C) Fremre segment optisk koherenstomografi (ASOCT). (D) Ultralyd biomikroskopi (UBM). Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 6: Diagrammatiske skisser av PSACP i drift for Case 2 . (A) Fargefotografering for suturer. (B) Blueline: pentagram suturer. (C) Anterior segment optical coherence tomography (ASOCT) på dag 1 etter operasjon, rød sirkel: suturer. (D) Svart stiplet sirkel: elev; svart sirkel: limbus; rød pil: suturretning; X: den kirurgiske knuten. PSACP = Pentagramsuturering fremre kammerplastikk. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 7: Postoperative undersøkelser for kasus 2. (A) Fargespaltelampefotografering på dag 1 etter operasjonen. (B) Fargespaltelampefotografering i 12 uker etter operasjon. (C) Fremre segment optisk koherenstomografi (ASOCT) på dag 1 etter operasjon. (D) Ultralyd biomikroskopi (UBM) i 12 uker etter operasjonen. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 8: Postoperative undersøkelser for kasus 2 i 24 uker etter PSACP. (A) Fargespaltelampefotografering, gul pil: suturer i fremre kammer. (B) Fargespaltelampefotografering, blå linje: pentagramsuturer. (C) Anterior segment optical coherence tomography (ASOCT) viste hornhinnen og endoteltransplantatet. (D) Ultralyd biomikroskopi (UBM). PSACP = Pentagramsuturering fremre kammerplastikk. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 9: Preoperative undersøkelser for kasus 3 . (A) Fremre segmentfotografering. (B) Fargespaltelampefotografering. (C) Fremre segment optisk koherenstomografi (ASOCT). (D) Ultralyd biomikroskopi (UBM). Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 10: Postoperative undersøkelser for kasus 3. (A) Fargespaltelampefotografering på dag 1 etter operasjonen. (B) Fargespaltelampefotografering i 24 uker etter operasjonen. (C) Fremre segment optisk koherenstomografi (ASOCT) på dag 1 etter operasjon. (D) Ultralyd biomikroskopi (UBM) i 24 uker etter operasjonen. Rød sirkel: suturer. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 11: Postoperative undersøkelser for kasus 3 i 25 uker etter PSACP . (A) Fremre segmentfotografering i 1 uke etter PKP. (B) Fargespaltelampefotografering i 1 uke etter PKP. (C) Anterior segment optical coherence tomography (ASOCT) viste hornhinnen og transplantat. (D) Anterior segment optical coherence tomography (ASOCT) viste fremre synechia av iris. PSACP = Pentagramsuturering fremre kammerplastikk. PKP = penetrerende keratoplastikk. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
| Sak | Type operasjon | BCVA | IOP (mmHg) | Slags anti-glaukom øyedråper | |||
| Pre-op. | Postop. | Pre-op. | Postop.* | Pre-op. | Postop. | ||
| 1 | CACP+PKP | 20/4000 | 20/1600 | 21 | 25 | 4 | 3 |
| 2 | PSACP, DSAEK | 20/1600 | 20/66 | 18 | 13 | 3 | 0 |
| 3 | PSACP, PKP | 20/1600 | 20/400 | 12 | 14 | 3 | 0 |
Tabell 1: Synsstyrke, intraokulært trykk og medisiner av de presenterte tilfellene. BCVA = best korrigert synsstyrke; IOP = intraokulært trykk; Pre-op. = pre-operativ; Postop. = postoperativ; CACP = konvensjonell fremre kammerplastikk; PKP = penetrerende keratoplastikk; PSACP = pentagramsuturering fremre kammerplastikk; DSAEK = Descemets stripping automatiserte endotelial keratoplastikk.
| Sak | Type operasjon | Hornhinne/hornhinnegraft ødem | Fremre synechia av iris (ASOCT) | Fremre synechia av iris (UBM) | |||
| Pre-op. | Postop. | Pre-op. | Postop.* | Pre-op. | Postop. | ||
| 1 | CACP+PKP | Ja | Nei | 8-KANALS | Nei | 9-KANALS | 9-KANALS |
| 2 | PSACP, DSAEK | Ja | Nei | 12-KANALS | Nei | 12-KANALS | 1CH |
| 3 | PSACP, PKP | Ja | Nei | 12-KANALS | 2-KANALS | 12-KANALS | 6-KANALS# |
Tabell 2: Kliniske karakteristika for hornhinnen og iris i de presenterte tilfellene. ASOCT = fremre segment optisk koherens tomografi; UBM = Ultralyd biomikroskopi; Pre-op. = preoperativ; Postop. = post operativ; CACP = konvensjonell fremre kammerplastikk; PKP = penetrerende keratoplastikk; CH = klokke time; PSACP = pentagramsuturering fremre kammerplastikk; DSAEK = Descemets stripping automatiserte endotelial keratoplastikk. * = 1 dag etter PSACP. # = 24 uker etter PSACP.
Discussion
Bulløs keratopati med omfattende fremre synechia har vært ansett som et av de mest utfordrende kliniske problemene. Selv om godt kontrollert IOP med vellykket linseekstraksjon og anterior vitrektomi kirurgi ble utført, var irislinsemembranen fortsatt slapp med eksistensen av en atrophied og spenningsfri iris. Kasus 1 viste at selv når PKP var avsluttet, ville konvensjonell fremre kammerplastikk med synechiaseparasjon bare delvis og midlertidig dannes i fremre kammer. Hovedårsakene er: (1) den vandige humorsirkulasjonen vil kontinuerlig presse og presse den atrofierte og spenningsfrie iris fremover; (2) effekten av "rulle" dannet i prosessen med betennelse eller restaurering ville gjøre iris fra PAS til omfattende fremre synechia igjen; (3) Fibrasjonen vil resultere i synechia fra iris til hornhinnen.
Keratoplastikk med iris-membran IOL-implantasjon var en verdifull metode for å kurere bulløs keratopati med aniridia 10,11,12,13,14. For å løse slike omfattende fremre synechia av iris, kan iris-membran IOL-implantasjon etter fjerning av iris fungere15. Imidlertid var total iridektomi en operasjon med betydelig iatrogen skade, og iris-membran IOL kommer til en uoverkommelig pris i Kina. En ny metode for å danne et stabilt fremre kammer uten residiverende omfattende fremre synechia var nødvendig for å bli utforsket.
Gentile et al.16 rapporterte først "# mønster" retensjonssuturer over det fremre kammeret for å simulere en irismembran. De fikk suturene til å fungere som en barriere mellom silikonoljen og vandig, og forhindret silikonolje-hornhinnekontakt, og dette har vært effektivt i 3-6 måneder. For å håndtere en atrophied og spenningsfri iris, må det være nok linjesegmenter og krysspunkter for å forhindre at perifer iris eller elev beveger seg fremover til hornhinnen. "# mønster" retensjonssuturer kan fungere godt teoretisk. Men det var en komplisert operasjon med 20 sutursegmenter og 16 kryssingstider for sklerocentese, noe som forlenget driftstiden og økte infeksjonsrisikoen. Tilsvarende var dette problemet enda mer alvorlig i rapporten fra Kemal et al.17 med "Chessboard pattern" barriere suturer.
Syed et al.18 og Du et al.19 foreslo at forbedrede "Z-mønster" retensjonssuturer kunne forhindre silikonolje i å bevege seg til det fremre kammeret i aphakic øyne med iristap i 3-6 måneder. Imidlertid var kryssingspunktene innenfor de forbedrede "Z-mønster" suturene ikke nok til å forhindre irisens fremre synechia. Videre vil teoretisk sett trekant- eller firkantsuturer være enda verre enn de forbedrede "Z-mønster" suturene.
I den nåværende studien ble PSACP oppfunnet fordi pentagram var et magisk mønster med 15 linjesegmenter og 10 krysspunkter, spesielt tegning med ett slag. Derfor kunne PSACP ikke bare bruke en 10-0 prolene sutur alene over den fremre overflaten av iris, og danne en barriere foran iris ved de 15 sutursegmentene fra pentagrammet, men også forhindre eleven i å bevege seg fremover til hornhinnen ved de sentrale fem krysspunktene og feste suturen til overflaten eller overfladisk sclera ved de perifere fem krysspunktene. Ved hjelp av PSACP var fremre kammer stabilt med irisfiksasjon og nesten uten reaktusjon av fremre synechia i minst 12 uker i kasus 2. Til slutt fikk sak 2 DSAEK, og den bulløse keratopatien ble kurert.
Så vidt vi vet, var DSAEK en av de beste operasjonene for å kurere bulløs keratopati med minimalt invasiv, tidsbesparende og rask gjenoppretting 7,20,21. Den operative prosedyren trengte tilstrekkelig plassgrunnlag i fremre kammer. I tilfelle 3 resulterte noen residiverende fremre synechia i et ustabilt fremre kammer i 24 uker etter PSACP, noe som tyder på at tidspunktet for DSAEK ble anbefalt fra 4-12 uker etter PSACP. Videre hadde Case 3 mottatt DSAEK jet og hadde også blitt utført med konvensjonell fremre kammerplastikk flere ganger. Hvis DSAEK ble utført igjen, kan det føre til mer alvorlig betennelse, restaurering eller fibrasjon, og ukontrollert IOP. Derfor ble PKP endelig utført. Imidlertid ble retensjonssuturer brutt ved et uhell i PKP, og PAS ble dannet raskt i 1 uke etter PKP, noe som antyder at PSACP forhindret iris i å bevege seg mot hornhinnen i et så komplisert tilfelle bare til en viss grad. Det må tas hensyn til disse suturene under PKP-prosedyren.
Begrensningen ved denne studien var at det var en pilotstudie med kun tre tilfeller med strenge inklusjons- og eksklusjonskriterier. Suksessen og fordelene med PSACP med påfølgende DSAEK eller PKP ble vist i to tilfeller fra bare ett sykehus. Videre studier i multisenter med større utvalgsstørrelse kan være nyttig for å forbedre flytskjemaet.
Oppsummert kan irisfiksering via PSACP gi et tilstrekkelig romgrunnlag for DSAEK til å kurere den bulløse keratopatien forårsaket av et forsvunnet fremre kammer eller omfattende fremre synechia til en viss grad. PSACP og DSAEK eller PKP kan være en effektiv måte å kurere bulløs keratopati med omfattende fremre synechia av iris.
Disclosures
Forfatterne har ingenting å avsløre.
Acknowledgments
Forfatterne har ingen å erkjenne.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 1% crystal violet solution | HEBEI JINZHONG PHARMACEUTIAL CO., LTD. Hebei, PRC | 200709 | |
| 10-0 prolene sutures on an STC-6 needle | Alcon Laboratories, Inc.,Sinking Spring, PA | 13M4AT | |
| 2% lidocaine hydrochloride injection | TIANSHENG PHARMACEUTIAL GROUP CO., LTD. Hubei, PRC | 42021839 | |
| 29-gauge syringe | Becton, Dickinson and Company, NE 68949 | 160404 | |
| Anterior segment optical coherence tomography | Carl Zeiss Meditec, Inc., Dublin, CA | 1000-1238 | |
| Balanced salt solution | Alcon Laboratories,Inc., Fort Worth,TX | 7950191 | |
| Cohesive viscoelastic | Bausch+Lomb Inc., Shandong, CN | 6.92409E+12 | |
| Color slit lamp photography | HAAG-STREIT AG, Gartenstadtstrasse 10, 3098 Koeniz, Switzerland | 6543-2012 | |
| Rebound tonometer (iCare, Type TA01i) | Tiolat Oy, Finland | 44 | |
| Sterile irrigator for single use | SHANDONG WEIGAO GROUP MEDICAL POLYMER CO., LIMITED | (01)06932992101486 | |
| Ultrasound biomicroscopy | Paradigm Medical Industries, Salt Lake City, UT | 5290-2012 |
References
- Tsai, Y. -Y., Tseng, S. H. Combined trabeculectomy and vitrectomy for pseudophakic malignant glaucoma and extensive peripheral anterior synechia-induced secondary glaucoma. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 30 (3), 715-717 (2004).
- Lim, L. S., et al. Acute primary angle closure: configuration of the drainage angle in the first year after laser peripheral iridotomy. Ophthalmology. 111 (8), 1470-1474 (2004).
- Sawada, A., Yamamoto, T. Correlation between extent of preexisting organic angle closure and long-term outcome after laser peripheral iridotomy in eyes with primary angle closure. Journal of Glaucoma. 21 (3), 174-179 (2012).
- Ollerton, A., et al. Long-term pathologic follow-up of obsolete design: Choyce Mark VIII anterior chamber intraocular lens. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 38 (2), 368-372 (2012).
- Latifi, G., et al. Effect of phacoemulsification on drainage angle status in angle closure eyes with or without extensive peripheral anterior synechiae. European Journal of Ophthalmology. 23 (1), 70-79 (2013).
- Narang, P., Agarwal, A., Kumar, D. A. Single-pass four-throw pupilloplasty for angle-closure. Indian Journal of Ophthalmology. 66 (1), 120-124 (2018).
- Nakatani, S., Murakami, A. Three-year outcome of Descemet stripping automated endothelial keratoplasty for bullous keratopathy after argon laser iridotomy. Cornea. 33 (8), 780-784 (2014).
- Liarakos, V. S., et al. Endothelial keratoplasty for bullous keratopathy in eyes with an anterior chamber intraocular lens. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 39 (12), 1835-1845 (2013).
- Narang, P., Agarwal, A., Kumar, D. A. Single-pass 4-throw pupilloplasty for pre-descemet endothelial keratoplasty. Cornea. 36 (12), 1580-1583 (2017).
- Ozbek, Z., Kaynak, S., Zengin, O. Transscleral fixation of a black diaphragm intraocular lens in severely traumatized eyes requiring vitreoretinal surgery. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 33 (8), 1494-1498 (2007).
- Aslam, S. A., Wong, S. C., Ficker, L. A., MacLaren, R. E. Implantation of the black diaphragm intraocular lens in congenital and traumatic aniridia. Ophthalmology. 115 (10), 1705-1712 (2008).
- Li, J., Yuan, G., Ying, L., Yu, B., Dong, X. Modified implantation of black diaphragm intraocular lens in traumatic aniridia. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 39 (6), 822-825 (2013).
- Qiu, X., Ji, Y., Zheng, T., Lu, Y. Long-term efficacy and complications of black diaphragm intraocular lens implantation in patients with traumatic aniridia. British Journal of Ophthalmology. 99 (5), 659-664 (2015).
- Qiu, X., Ji, Y., Zheng, T., Lu, Y. The efficacy and complications of black diaphragm intra-ocular lens implantation in patients with congenital aniridia. Acta Ophthalmologica. 94 (5), 340-344 (2016).
- Chorgiewicz, T., et al. Transscleral fixation of black diaphragm intraocular lens in complete aniridia and aphakia due to posttraumatic eye rupture: A pilot study. Journal of Clinical Medicine. 8 (1), 46 (2019).
- Gentile, R. C., Eliott, D. Silicone oil retention sutures in aphakic eyes with iris loss. Archives of Ophthalmology. 128 (12), 1596-1599 (2010).
- Yüksel, K., et al. Silicone oil barrier sutures in aphakic eyes with iris defects. Retina. 36 (6), 1222-1226 (2016).
- Syed, R., Jusufbegovic, D., Schaal, S. A needle-free minimally invasive surgical technique for the placement of silicone oil retention sutures. Retina. 36 (5), 1032-1034 (2016).
- Du, W., Chen, F., Zhu, J., Xie, Z. Application of modified silicone oil retention sutures in traumatic aphakic eyes with iris loss. Retina. , (2019).
- Peng, R. -M., Hao, Y. -S., Chen, H. -J., Sun, Y. -X., Hong, J. Endothelial keratoplasty: the use of viscoelastic as an aid in reattaching the dislocated graft in abnormally structured eyes. Ophthalmology. 116 (10), 1897-1900 (2009).
- Busin, M., Madi, S., Santorum, P., Scorcia, V., Beltz, J. Ultrathin descemet's stripping automated endothelial keratoplasty with the microkeratome double-pass technique: Two-year outcomes. Ophthalmology. 120 (6), 1186-1194 (2013).
