Summary
Det nuvarande protokollet beskriver hur en 10-0 polypropensutur korsar irisens främre yta och bildar ett pentagram för att förhindra att både iris och pupill rör sig mot hornhinnan. Detta kan kombineras med efterföljande keratoplastik för att bota bullös keratopati med omfattande främre synechia i iris.
Abstract
Omfattande främre synechia av iris kan resultera i att den främre kammaren gradvis försvinner. Det är ett av de vanligaste resultaten av både okuopati och komplicerad postanterior segmentkirurgi. Detta kan påverka synfunktionen och leda till bullös keratopati, vilket gör det till ett av de mest komplexa kliniska problemen. Konventionell främre kammarplastik kommer delvis att skapa den främre kammaren, men den främre kammaren försvinner igen i vissa fall. De främsta orsakerna är: (1) irislinsmembranet är löst med förtvinad och spänningsfri iris så att den vattenhaltiga humorcirkulationen kommer att trycka och pressa iris framåt; (2) effekten av "rulle" som bildas i inflammations- eller restaureringsprocessen kommer att förändra irisstrukturen från perifer främre synechia (PAS) till omfattande främre synechia igen; (3) Fibrationen kommer att resultera i synechia från iris till hornhinnan. I sådana fall kan hornhinnans endotelbrist inte hindra kammarvattnet från att komma in i hornhinnan. Detta resulterar i ihållande hornhinneödem efter konventionell främre kammarplastik, vilket resulterar i progressiv gnidning och lakrymation. Därför är främre kammarplastik inte förstahandsvalet för patienter utan kirurgiska indikationer på Descemets strippande automatiserade endotelkeratoplastik (DSAEK). Detta kan dock utföras på patienter med kirurgiska indikationer som planerar att få DSAEK. En unik metod för irisfixering via extern pentagramsuturerande främre kammarplastik (PSACP) beskrivs här. Den aktuella tekniken jämförs också med den konventionella främre kammarplastiken. PSACP och DSAEK kan vara ett effektivt sätt att bota bullös keratopati med omfattande främre synechi i iris och försvunnen främre kammare.
Introduction
Omfattande främre synechi observeras vanligen i ögonen hos patienter med malignt glaukom eller primär vinkelslutande glaukom efter perifer laseriridotomi eller iridoplastik och efter främre segmentkirurgi 1,2,3,4,5,6. Detta kan orsaka gradvis minskning av den främre kammaren, vilket leder till syndysfunktion. När omfattande främre synechia bildas kan kammarvattnet komma in i hornhinnan på grund av endoteldekompensation, vilket leder till bullös keratopati7. Även om ett välkontrollerat intraokulärt tryck (IOP) har erhållits efter linsextraktion och främre vitrektomi, är irislinsmembranet fortfarande mjukt på grund av atrofierad och spänningsfri iris8. Därför kan konventionell främre kammarplastik endast tillfälligt bilda den främre kammaren9. I de fall där främre synechia är omfattande försvinner den främre kammaren igen och gör det svårare att genomföra den efterföljande keratoplastikoperationen.
Keratoplastik med iris-membran intraokulär lins (IOL) implantation rapporterades som ett effektivt sätt att bota bullös keratopati med aniridi 10,11,12,13,14. Därför kan det vara till hjälp att behandla ögon med bullös keratopati och omfattande främre synechi efter att ha tagit bort den atrofierade och spänningsfria irisen. Emellertid, denna idé är möjligen medför betydande iatrogen skada nu och inte genomförbart i Kina på grund av oöverkomligt pris på sådan IOL.
En nyligen genomförd studie tyder på att retention eller barriärsuturer kan förhindra silikonolja från att röra sig in i den främre kammaren i afakiska ögon med irisförlust15,16,17,18. Suturer förbättrar ytspänningen hos silikonolja i sådana situationer. Därför genomfördes den aktuella studien för att undersöka om dessa retentions- eller barriärsuturer kunde förbättra atropens stress och göra iris spänningsfri genom att förhindra iris och irislinsmembran från att närma sig hornhinnan. Den presenterade studien utfördes för att utforska ett effektivt sätt att göra främre kammarplastik före keratoplastik för att bota bullös keratopati med omfattande främre synechia av iris. Den nuvarande kirurgiska metoden fick namnet "Pentagram Suturing Anterior Chamber Plasty" (PSACP) med en kärnprocess av irisfixering via extern pentagramsuturering.
Maligna glaukompatienter med bullös keratopati och omfattande främre synechi som redan genomgått linsextraktion, främre vitrektomi, IOL-implantation och hade ett välkontrollerat IOP inkluderades i den aktuella studien. Villighet att genomgå ytterligare keratoplastik för att bota bullös keratopati ansågs också vara ett inklusionskriterium. Exklusionskriterier inkluderar (1) ögon utan ljusuppfattning, (2) IOP ≥ 35 mmHg under anti-glaukommediciner, (3) ögon med infektion, akut inflammation, aniridi eller kronisk uveit, (4) ögon med näthinneavlossning, koroidal avlossning eller cilialossning, (5) patienter med okontrollerad hypertoni, hjärt-kärlsjukdom, cerebrovaskulär sjukdom eller diabetes mellitus, (6) patienter med en allvarlig blödningsbenägenhet eller psykiska störningar.
Protocol
Studien godkändes av den etiska kommitténs granskningsnämnd vid Pekings universitets tredje sjukhus och överensstämde med Helsingforsdeklarationen. Den nya kirurgiska metoden, kallad Pentagram Suturing Anterior Chamber Plasty (PSACP), godkändes av Medical Technology Clinical Application Management Committee Review Board vid Peking University Third Hospital. Alla patienter som genomgick PSACP hade gett skriftligt informerat samtycke före operationen.
1. Förberedelser inför PSACP
- Utför oftalmologiska undersökningar för alla patienter, inklusive en synskärpebedömning, rebound-tonometer, fotografering av färgspaltlampa (Figur 1A,B) och oftalmiskt ultraljud.
- Visa området för främre synechia med anterior segmentoptisk koherenstomografi (ASOCT) och ultraljudsbiomikroskopi (UBM) för att designa snittens position (Figur 1C, D och Figur 2).
- Säkerställ tillräcklig tillgänglighet av 10-0 polypropensuturer på en STC-6-nål, 29 G spruta, kohesiv viskoelastisk och balanserad saltlösning (BSS) (se materialförteckning).
- Ge generell anestesi med 2 % lidokainhydrokloridinjektion (2,5 ml) (se materialförteckning).
- Placera patienten i ryggläge med rutinmässig desinfektion, handduksläggning, filmklibbning och palpebral fissuröppning med ett ögonspekulum.
2. Kirurgiskt ingrepp
- Markera de fem sklerala punkteringspunkterna 1,5 mm bakom limbus och håll dig borta från anti-glaukomfiltreringsbleb med 1 % kristallviolett lösning. Se till att den cirkulära graden mellan de intilliggande punkteringspunkterna är 72° (Figur 3).
- Ta bort hornhinnans ödematösa epitel med en scleratunnelkniv.
OBS: Hyperton glukoslösning rekommenderas för att minska svullnad av hornhinnan. - Gör ett limbussnitt (1 mm), injicera kohesivt viskoelastiskt för att separera irisens främre synechia och ta bort de fibrösa hinnorna vid behov.
- Utför trubbig separering för perifer främre synechi (PAS).
- Stick in 16 mm nålen (STC-6) från positionen 1 mm bredvid en av punkteringspunkterna (figur 3) i den främre kammaren och dra över irisens yta i hålet på en 29 G spruta från en annan sidopunkteringspunkt med ett cirkulärt avstånd på 144° (figur 3).
- När 16 mm (STC-6) nålen kommer ut från den främre kammaren, välj nästa insättningspunkt 1 mm bredvid uttagspunkten och 1,5 mm bakom limbus (Figur 3).
- Upprepa steg 2.5-2.6 tills retentionssuturerna i den främre kammaren bildar en pentagramliknande barriär på ytan av iris och pupill.
- Knyt en kirurgisk knut från den ursprungliga insättningspunkten och bädda in den i den ytliga sklera under den bullära bindhinnan.
- Utför den främre kammarspolningen med BSS. Se till att ta bort all viskoelastisk och försegla sedan snitten så att de är vattentäta med en steril spolare (se materialförteckning).
Representative Results
Representativa resultat från tre patienter med bullös keratopati med omfattande främre synechi som hade ett välkontrollerat IOP efter linsextraktion, främre vitrektomi och IOL-implantation för att bota malignt glaukom beskrivs i studien. I dessa fall fick en konventionell främre kammarplastik med synechiaseparation och penetrerande keratoplastik (PKP), de andra två fick PSACP först och fick sedan Descemets strippande automatiserade endotelkeratoplastik (DSAEK) eller PKP. Postop-reaktionen och pigmentfrisättningen i alla tre fallen var milda och bleknade inom 4 veckor under rutinmässig anti-infektion och antiinflammatoriska ögondroppar. Prognosen för dessa tre patienter jämfördes på olika dagar efter 360° PAS-utseende med ASOCT (1 dag efter operationen) eller UBM (12 veckor eller 24 veckor efter operationen) efter den främre kammarplastiken.
Ärende 1
En 68-årig kvinna diagnostiserades med bullös keratopati och omfattande främre synechi i höger öga från IOP-välkontrollerade (21 mmHg med fyra sorters ögondroppar mot glaukom) malignt glaukom. Hon hade redan linsextraktion, främre vitrektomi och IOL-implantation. Hennes högra ögas bäst korrigerade synskärpa (BCVA) var 20/4000. Irisens omfattande främre synechia visades med ASOCT och UBM (Figur 1 och Figur 2).
Hon fick främre kammarplastik med synechiaseparation och penetrerande keratoplastik (PKP) i höger öga. En dag efter operationen (Figur 4) visade hon ingen PAS med ASOCT (Figur 4C), och BCVA förbättrades till 20/1000 med förhöjt IOP (32 mmHg). Men 12 veckor efter operationen visade hon 360° PAS med UBM (Figur 4D), och BCVA minskade till 20/1600. I det ögonblicket var IOP okontrollerat över 25 mmHg, och den bullösa keratopatin återkom.
Ärende 2
En 75-årig kvinna diagnostiserades med bullös keratopati och omfattande främre synechi i sitt vänstra öga från IOP-välkontrollerade (18 mmHg med tre typer av ögondroppar mot glaukom) malignt glaukom, som redan hade linsextraktion, främre vitrektomi och IOL-implantation. BCVA på hennes vänstra öga var 20/1600. Försvinnandet av den främre kammaren observerades med ASOCT och UBM (Figur 5).
Hon fick PSACP, där pentagramsuturer placerades som en barriär framför irisens främre yta (Figur 6). Ingen PAS sågs med ASOCT eller UBM från dag 1 till 12 veckor efter operationen (Figur 7). Sedan fick hon DSAEK. Under 24 veckor efter PSACP observerades inget hornhinneödem med ASOCT, och PAS påvisades en klocktimme PAS med UBM (Figur 8) med BCVA 20/66. IOP förblev normalt utan medicinering efter operationen.
Ärende 3
En 69-årig kvinna diagnostiserades med bullös keratopati och omfattande främre synechi i sitt högra öga från IOP-välkontrollerade (12 mmHg med fyra typer av ögondroppar mot glaukom) malignt glaukom, vilket var efter linsextraktion, främre vitrektomi, IOL-implantation och DSAEK. BCVA för hennes högra öga var 20/1600. Omfattande PAS visades med ASOCT och UBM (figur 9).
Hon fick PSACP och visade 2 klocktimmar PAS med ASOCT dag 1 efter operationen, och hon missade 12-veckorsuppföljningen. Eftersom hon uppvisade PAS med UBM på 6 klocktimmar under 24 veckor efter operationen (Figur 10) fick hon PKP. Under PKP bröts suturen av misstag och togs sedan bort. 1 vecka efter PKP visade hon lindrigt ödem i hornhinnetransplantatet och 6 klocktimmar PAS med ASOCT (Figur 11) med förbättrad BCVA 20/400. IOP förblev normalt utan medicinering efter operationen. Tyvärr följde hon inte upp.
Jämförelser
BCVA, IOP, hornhinna eller hornhinnetransplantat, främre synechia av iris hittades hos dessa tre patienter preoperativt och postoperativt (tabell 1 och tabell 2). Prognosen för fall 2 och fall 3 var signifikant bättre än för fall 1.
Figur 1: Preoperativa undersökningar för fall 1. (A) Fotografering av främre segment. (B) Fotografering av spaltlampa i färg. C) Optisk koherenstomografi i främre segmentet (ASOCT). (D) Biomikroskopi med ultraljud (UBM). Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 2: Bedömning av främre synechia av iris för fall 1. A) Optisk koherenstomografi i främre segmentet. (B) Biomikroskopi med ultraljud. Röd cirkel: främre synechia av iris. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 3: Schematisk representation av PSACP-förfarandet för fall 3. A) Svart streckad cirkel: pupill. Svart cirkel: limbus; lila streckad cirkel: märket för skleral punkteringspunkt; siffror och röd pil: sutursekvens och riktning, båda ändarna av den röda pilen representerar de exakta punkteringspunkterna; X: den kirurgiska knuten. (B) Röd pil: suturposition och riktning. PSACP = Pentagram Suturing Anterior Chamber Plasty. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 4: Postoperativa undersökningar för fall 1. (A) Fotografering av färgspaltlampa dag 1 efter operationen. (B) Fotografering av färgspaltlampa inom 12 veckor efter operation. (C) Optisk koherenstomografi i främre segmentet (ASOCT) dag 1 efter operation. (D) Ultraljudsbiomikroskopi (UBM) inom 12 veckor efter operation. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 5: Preoperativa undersökningar för fall 2 . (A) Fotografering av främre segment. (B) Fotografering av spaltlampa i färg. C) Optisk koherenstomografi i främre segmentet (ASOCT). (D) Biomikroskopi med ultraljud (UBM). Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 6: Diagrammatiska skisser av PSACP i drift för fall 2 . (A) Färgfotografering för suturer. (B) Blueline: pentagramsuturer. (C) Optisk koherenstomografi i främre segmentet (ASOCT) dag 1 efter operationen, röd cirkel: suturer. (D) Svart streckad cirkel: pupill; Svart cirkel: limbus; röd pil: suturriktning; X: den kirurgiska knuten. PSACP = Pentagram Suturing Anterior Chamber Plasty. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 7: Postoperativa undersökningar för fall 2. (A) Fotografering av färgspaltlampa dag 1 efter operationen. (B) Fotografering av färgspaltlampa inom 12 veckor efter operation. (C) Optisk koherenstomografi i främre segmentet (ASOCT) dag 1 efter operation. (D) Ultraljudsbiomikroskopi (UBM) inom 12 veckor efter operation. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 8: Postoperativa undersökningar för fall 2 under 24 veckor efter PSACP. (A) Fotografering av färgspaltlampa, gul pil: suturer i den främre kammaren. (B) Fotografering av slitslampa i färg, blå linje: pentagramsuturer. (C) Optisk koherenstomografi med främre segment (ASOCT) visade hornhinnan och endotelegraft. (D) Biomikroskopi med ultraljud (UBM). PSACP = Pentagram Suturing Anterior Chamber Plasty. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 9: Preoperativa undersökningar för fall 3 . (A) Fotografering av främre segment. (B) Fotografering av spaltlampa i färg. C) Optisk koherenstomografi i främre segmentet (ASOCT). (D) Biomikroskopi med ultraljud (UBM). Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 10: Postoperativa undersökningar för fall 3. (A) Fotografering av färgspaltlampa dag 1 efter operationen. (B) Fotografering av färgspaltlampa inom 24 veckor efter operation. (C) Optisk koherenstomografi i främre segmentet (ASOCT) dag 1 efter operation. (D) Ultraljudsbiomikroskopi (UBM) inom 24 veckor efter operation. Röd cirkel: suturer. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 11: Postoperativa undersökningar för fall 3 inom 25 veckor efter PSACP . (A) Fotografering av främre segment 1 vecka efter PKP. (B) Fotografering av färgspaltlampa i 1 vecka efter PKP. (C) Optisk koherenstomografi med främre segment (ASOCT) visade hornhinnan och transplantatet. (D) Optisk koherenstomografi med främre segment (ASOCT) visade främre synechi i iris. PSACP = Pentagram Suturing Anterior Chamber Plasty. PKP = penetrerande keratoplastik. Klicka här för att se en större version av denna figur.
| Fall | Typ av operation | BCVA (på engelska) | IOP (mmHg) | En typ av ögondroppar mot glaukom | |||
| Före operationen. | Postop. | Före operationen. | Postop.* | Före operationen. | Postop. | ||
| 1 | CACP+PKP | 20/4000 | 20/1600 | 21 | 25 | 4 | 3 |
| 2 | PSACP, DSAEK | 20/1600 | 20/66 | 18 | 13 | 3 | 0 |
| 3 | PSACP, PKP | 20/1600 | 20/400 | 12 | 14 | 3 | 0 |
Tabell 1: Synskärpa, intraokulärt tryck och medicinering i de presenterade fallen. BCVA = bäst korrigerad synskärpa; IOP = intraokulärt tryck; Före operationen. = föroperativ, Postop. = efter operation, CACP = konventionell främre kammarplastik; PKP = penetrerande keratoplastik; PSACP = pentagram suturering av främre kammarplastik; DSAEK = Descemets strippning automatiserad endotelial keratoplastik.
| Fall | Typ av operation | Hornhinne/hornhinnetransplantatödem | Främre synechia av iris (ASOCT) | Främre synechia av iris (UBM) | |||
| Före operationen. | Postop. | Före operationen. | Postop.* | Före operationen. | Postop. | ||
| 1 | CACP+PKP | Ja | Nej | 8CH | Nej | 9CH | 9CH |
| 2 | PSACP, DSAEK | Ja | Nej | 12CH | Nej | 12CH | 1CH |
| 3 | PSACP, PKP | Ja | Nej | 12CH | 2CH | 12CH | 6CH# |
Tabell 2: Kliniska karakteristika för hornhinna och iris i de presenterade fallen. ASOCT = optisk koherenstomografi för främre segmentet. UBM = Biomikroskopi med ultraljud; Före operationen. = preoperativ, Postop. = efter operation, CACP = konventionell främre kammarplastik; PKP = penetrerande keratoplastik; CH = klocktimme; PSACP = pentagram suturering av främre kammarplastik; DSAEK = Descemets strippning automatiserad endotelial keratoplastik. * = 1 dag efter PSACP. # = 24 veckor efter PSACP.
Discussion
Bullös keratopati med omfattande främre synechi har ansetts vara ett av de mest utmanande kliniska problemen. Även om en välkontrollerad IOP med framgångsrik linsextraktion och främre vitrektomikirurgi utfördes, var irislinsmembranet fortfarande slappt med förekomsten av en förtvinad och spänningsfri iris. Fall 1 visade att även när PKP var färdig skulle konventionell främre kammarplastik med synechiaseparation endast delvis och tillfälligt bildas i den främre kammaren. De främsta orsakerna är: (1) den vattenhaltiga humorcirkulationen skulle kontinuerligt trycka och pressa den förtvinade och spänningsfria irisen framåt; (2) effekten av "rulle" som bildas i inflammations- eller restaureringsprocessen skulle göra iris från PAS till omfattande främre synechia igen; (3) Fibrationen skulle resultera i synechia från iris till hornhinnan.
Keratoplastik med iris-membran IOL-implantation var en värdefull metod för att bota bullös keratopati med aniridi 10,11,12,13,14. För att lösa en sådan omfattande främre synechi av iris, kan iris-membran IOL-implantation efter att ha tagit bort iris fungera15. Total iridektomi var dock en operation med betydande iatrogen skada, och iris-diafragma IOL kommer till ett oöverkomligt pris i Kina. En ny metod för att bilda en stabil främre kammare utan återkommande omfattande främre synechia behövde undersökas.
Gentile et al.16 rapporterade först "#-mönstret" retentionssuturer över den främre kammaren för att simulera ett irismembran. De fick suturerna att fungera som en barriär mellan silikonoljan och vatten, vilket förhindrade kontakt mellan silikonolja och hornhinnan, och detta har varit effektivt under 3-6 månader. För att hantera en förtvinad och spänningsfri iris måste det finnas tillräckligt med linjesegment och korsningspunkter för att förhindra att den perifera iris eller pupillen rör sig framåt till hornhinnan. Retentionssuturerna "# pattern" kan fungera bra teoretiskt. Men det var en komplicerad operation med 20 sutursegment och 16 korsningstider för sklerocentes, vilket förlängde operationstiden och ökade risken för infektion. På samma sätt var detta problem ännu allvarligare i rapporten av Kemal et al.17 med barriärsuturer med "schackbrädesmönster".
Syed et al.18 och Du et al.19 föreslog att förbättrade "Z-mönster" retentionssuturer kunde förhindra silikonolja från att flytta till den främre kammaren i afaka ögon med irisförlust i 3-6 månader. Korsningspunkterna inom de förbättrade "Z-mönster"-suturerna var dock inte tillräckliga för att förhindra främre synechi i iris. Dessutom skulle teoretiskt sett triangel- eller fyrsidiga suturer vara ännu värre än de förbättrade "Z-mönster"-suturerna.
I den aktuella studien uppfanns PSACP eftersom pentagram var ett magiskt mönster med 15 linjesegment och 10 korsningspunkter, särskilt teckning med ett streck. Därför kunde PSACP inte bara använda en 10-0 prolensutur ensam över irisens främre yta, vilket bildar en barriär framför iris av de 15 sutursegmenten från pentagrammet, utan också hindra pupillen från att röra sig framåt till hornhinnan genom de centrala fem korsningspunkterna och fixera suturen på ytan eller ytlig sclera vid de perifera fem korsningspunkterna. Med hjälp av PSACP var den främre kammaren stabil med irisfixering och nästan utan återfall av främre synechia i minst 12 veckor i fall 2. Slutligen fick fall 2 DSAEK, och den bullösa keratopatin botades.
Såvitt vi vet var DSAEK en av de bästa operationerna för att bota bullös keratopati med minimalt invasiv, tidsbesparande och snabb återhämtning 7,20,21. Den operativa proceduren krävde tillräckligt med utrymme i den främre kammaren. I fall 3 resulterade viss återkommande främre synechia i en instabil främre kammare under 24 veckor efter PSACP, vilket tyder på att tidpunkten för DSAEK rekommenderades från 4-12 veckor efter PSACP. Dessutom hade fall 3 fått DSAEK jet och hade också utförts med konventionell främre kammarplastik flera gånger. Om DSAEK utfördes igen kan det leda till allvarligare inflammation, återställning eller fibration och okontrollerad IOP. Därför utfördes PKP till slut. Retentionssuturer bröts dock av misstag i PKP, och PAS bildades snabbt 1 vecka efter PKP, vilket innebär att PSACP endast i viss utsträckning hindrade iris från att röra sig mot hornhinnan i ett så komplicerat fall. Försiktighet måste iakttas vid dessa suturer under PKP-proceduren.
Begränsningen med denna studie var att det var en pilotstudie med endast tre fall med strikta inklusions- och exklusionskriterier. Framgången och fördelarna med PSACP med efterföljande DSAEK eller PKP visades i två fall från endast ett sjukhus. Ytterligare studier i multicenter med en större urvalsstorlek kan vara till hjälp för att förbättra flödesschemat.
Sammanfattningsvis kan irisfixering via PSACP ge en tillräcklig utrymmesbas för DSAEK för att hjälpa till att bota den bullösa keratopati som orsakas av en försvunnen främre kammare eller omfattande främre synechia i viss utsträckning. PSACP och DSAEK eller PKP kan vara ett effektivt sätt att bota bullös keratopati med omfattande främre synechi i iris.
Disclosures
Författarna har inget att avslöja.
Acknowledgments
Författarna har ingen att erkänna.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 1% crystal violet solution | HEBEI JINZHONG PHARMACEUTIAL CO., LTD. Hebei, PRC | 200709 | |
| 10-0 prolene sutures on an STC-6 needle | Alcon Laboratories, Inc.,Sinking Spring, PA | 13M4AT | |
| 2% lidocaine hydrochloride injection | TIANSHENG PHARMACEUTIAL GROUP CO., LTD. Hubei, PRC | 42021839 | |
| 29-gauge syringe | Becton, Dickinson and Company, NE 68949 | 160404 | |
| Anterior segment optical coherence tomography | Carl Zeiss Meditec, Inc., Dublin, CA | 1000-1238 | |
| Balanced salt solution | Alcon Laboratories,Inc., Fort Worth,TX | 7950191 | |
| Cohesive viscoelastic | Bausch+Lomb Inc., Shandong, CN | 6.92409E+12 | |
| Color slit lamp photography | HAAG-STREIT AG, Gartenstadtstrasse 10, 3098 Koeniz, Switzerland | 6543-2012 | |
| Rebound tonometer (iCare, Type TA01i) | Tiolat Oy, Finland | 44 | |
| Sterile irrigator for single use | SHANDONG WEIGAO GROUP MEDICAL POLYMER CO., LIMITED | (01)06932992101486 | |
| Ultrasound biomicroscopy | Paradigm Medical Industries, Salt Lake City, UT | 5290-2012 |
References
- Tsai, Y. -Y., Tseng, S. H. Combined trabeculectomy and vitrectomy for pseudophakic malignant glaucoma and extensive peripheral anterior synechia-induced secondary glaucoma. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 30 (3), 715-717 (2004).
- Lim, L. S., et al. Acute primary angle closure: configuration of the drainage angle in the first year after laser peripheral iridotomy. Ophthalmology. 111 (8), 1470-1474 (2004).
- Sawada, A., Yamamoto, T. Correlation between extent of preexisting organic angle closure and long-term outcome after laser peripheral iridotomy in eyes with primary angle closure. Journal of Glaucoma. 21 (3), 174-179 (2012).
- Ollerton, A., et al. Long-term pathologic follow-up of obsolete design: Choyce Mark VIII anterior chamber intraocular lens. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 38 (2), 368-372 (2012).
- Latifi, G., et al. Effect of phacoemulsification on drainage angle status in angle closure eyes with or without extensive peripheral anterior synechiae. European Journal of Ophthalmology. 23 (1), 70-79 (2013).
- Narang, P., Agarwal, A., Kumar, D. A. Single-pass four-throw pupilloplasty for angle-closure. Indian Journal of Ophthalmology. 66 (1), 120-124 (2018).
- Nakatani, S., Murakami, A. Three-year outcome of Descemet stripping automated endothelial keratoplasty for bullous keratopathy after argon laser iridotomy. Cornea. 33 (8), 780-784 (2014).
- Liarakos, V. S., et al. Endothelial keratoplasty for bullous keratopathy in eyes with an anterior chamber intraocular lens. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 39 (12), 1835-1845 (2013).
- Narang, P., Agarwal, A., Kumar, D. A. Single-pass 4-throw pupilloplasty for pre-descemet endothelial keratoplasty. Cornea. 36 (12), 1580-1583 (2017).
- Ozbek, Z., Kaynak, S., Zengin, O. Transscleral fixation of a black diaphragm intraocular lens in severely traumatized eyes requiring vitreoretinal surgery. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 33 (8), 1494-1498 (2007).
- Aslam, S. A., Wong, S. C., Ficker, L. A., MacLaren, R. E. Implantation of the black diaphragm intraocular lens in congenital and traumatic aniridia. Ophthalmology. 115 (10), 1705-1712 (2008).
- Li, J., Yuan, G., Ying, L., Yu, B., Dong, X. Modified implantation of black diaphragm intraocular lens in traumatic aniridia. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 39 (6), 822-825 (2013).
- Qiu, X., Ji, Y., Zheng, T., Lu, Y. Long-term efficacy and complications of black diaphragm intraocular lens implantation in patients with traumatic aniridia. British Journal of Ophthalmology. 99 (5), 659-664 (2015).
- Qiu, X., Ji, Y., Zheng, T., Lu, Y. The efficacy and complications of black diaphragm intra-ocular lens implantation in patients with congenital aniridia. Acta Ophthalmologica. 94 (5), 340-344 (2016).
- Chorgiewicz, T., et al. Transscleral fixation of black diaphragm intraocular lens in complete aniridia and aphakia due to posttraumatic eye rupture: A pilot study. Journal of Clinical Medicine. 8 (1), 46 (2019).
- Gentile, R. C., Eliott, D. Silicone oil retention sutures in aphakic eyes with iris loss. Archives of Ophthalmology. 128 (12), 1596-1599 (2010).
- Yüksel, K., et al. Silicone oil barrier sutures in aphakic eyes with iris defects. Retina. 36 (6), 1222-1226 (2016).
- Syed, R., Jusufbegovic, D., Schaal, S. A needle-free minimally invasive surgical technique for the placement of silicone oil retention sutures. Retina. 36 (5), 1032-1034 (2016).
- Du, W., Chen, F., Zhu, J., Xie, Z. Application of modified silicone oil retention sutures in traumatic aphakic eyes with iris loss. Retina. , (2019).
- Peng, R. -M., Hao, Y. -S., Chen, H. -J., Sun, Y. -X., Hong, J. Endothelial keratoplasty: the use of viscoelastic as an aid in reattaching the dislocated graft in abnormally structured eyes. Ophthalmology. 116 (10), 1897-1900 (2009).
- Busin, M., Madi, S., Santorum, P., Scorcia, V., Beltz, J. Ultrathin descemet's stripping automated endothelial keratoplasty with the microkeratome double-pass technique: Two-year outcomes. Ophthalmology. 120 (6), 1186-1194 (2013).
