Summary
Многочисленные исследования продемонстрировали преимущества анатомической резекции. Тем не менее, вопрос о том, может ли анатомическая резекция увеличить частоту резекции R0, остается спорным. Следовательно, в настоящем исследовании описывается инновационная процедура, включающая концепцию en bloc в сочетании с анатомической резекцией при лапароскопической гепатэктомии, которая может уменьшить послеоперационный рецидив и метастазирование.
Abstract
Лапароскопическая гепатэктомия была зарегистрирована во многих исследованиях, и это основной метод резекции печени. В некоторых особых случаях, например, при наличии опухолей, прилегающих к кистозному руслу, хирурги не могут пальпировать хирургические края лапароскопическим доступом, что приводит к неопределенности в отношении резекции R0. Обычно сначала резецируют желчный пузырь, а затем резецируют печеночные доли или сегменты. Однако опухолевые ткани могут диссеминироваться в вышеуказанных случаях. Для решения этой проблемы, основываясь на распознавании порты печени и внутрипеченочной анатомии, мы предлагаем уникальный подход к гепатэктомии в сочетании с резекцией желчного пузыря методом анатомической резекции in situ. Во-первых, после рассечения пузырного протока, не разрезая в первую очередь желчный пузырь, porta hepatis предварительно окклюзируется однопросветным мочеточником; во-вторых, левая печеночная ножка освобождается за счет разрыва мембраны Леннека и прикорневой пластинки; В-третьих, ассистента просят перетащить глазное дно желчного пузыря, а ткань паренхимы печени резецируют с помощью гармонического скальпеля по линии ишемии на поверхности печени и интраоперационного УЗИ. Вся средняя печеночная вена (MHV) и ее притоки появляются полностью; наконец, левая печеночная вена (LHV) отсоединяется, и образец извлекается из брюшной полости. Опухоль, желчный пузырь и другие окружающие ткани резецируются в блоке, что соответствует критерию отсутствия опухоли, и достигается широкий край разреза и резекция R0. Таким образом, лапароскопическая гепатэктомия с сочетанием концепции en bloc и анатомической резекции является безопасным, эффективным и радикальным методом с низкой послеоперационной частотой рецидивов и метастазов.
Introduction
Гепатоцеллюлярная карцинома является распространенным видом рака; Это шестое по распространенности новообразование у взрослых и третья по значимости причина смерти от рака во всем мире, и, по прогнозам, в будущем его заболеваемость будет расти1. Сообщалось, что хирургическая резекция, абляционная электрохимическая терапия, трансартериальная химиоэмболизация, системная терапия, такая как сорафениб, и трансплантация являются эффективными методами лечения рака печени 2,3. Из этих вариантов хирургическая резекция гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) считается основным лечебным лечением, поскольку опухоль может быть полностью удалена, а не ограничена4.
Лапароскопическая хирургия, минимально инвазивный метод с меньшим количеством периоперационных осложнений по сравнению с открытой резекцией5, добилась большого прогресса во всем мире и неуклонно становится важным хирургическим методом хирургии печени 6,7,8. Однако при лапароскопической резекции печени неспособность хирурга распознать края опухоли под прямым зрением и страх перед тем, что он не сможет обеспечить лапароскопический гемостаз, отпугнули большинство хирургов печени от попытки этой сложной процедуры. В 1960 году Lin et al. сообщили о случае лобэктомии правой печени с перевязкой ножки внутрипеченочной воротной вены9. В 1986 году Такасаки также описал гепатэктомию Глиссона при пересечении ножки, названную экстратекальной диссекцией10. В 1991 году Reich et al. применили лапароскопическую резекцию доброкачественных опухолей печени и выполнили первую в мире лапароскопическую гепатэктомию11. С тех пор анатомическая гепатэктомия постепенно вошла в поле зрения общественности, обеспечивая техническую поддержку лапароскопической гепатэктомии. Однако в случае в настоящем исследовании нижний конец опухоли достигал кистозной пластинки, и простая традиционная анатомическая резекция не могла гарантировать резекцию R0, но о лечении таких случаев редко сообщалось подробно. В 1999 году Neuhaus et al. предложили принцип тотальной резекции воротной вены, который оказался хорошим прогностическим показателем, увеличивающим вероятность резекции R012. Соответственно, с новым пониманием анатомии печени мы выдвинули новый подход под названием «концепция en bloc в сочетании с анатомической резекцией», который изображен в этом видеопротоколе.
В этом исследовании пациенткой была 67-летняя женщина, поступившая в нашу больницу в августе 2021 года с легкой болью в верхней части живота в течение 1 месяца. Ее история болезни была отмечена гипертонией и диабетом. Компьютерная томография брюшной полости с контрастным усилением выявила образование с гетерогенным усилением, расположенное в сегменте 4 печени, размером 247 мм х 54 мм х 50 мм. Нижний конец массы достиг кистозной пластинки, и нельзя было исключить возможность инвазии желчного пузыря (рис. 1). Функция печени Чайлд-Пью13 была класса А, а частота клиренса ICG14,15 R15 составила 5,1% (<10%). Пациент был классифицирован как стадия А в соответствии с алгоритмомBCLC 16 и стадия IB в соответствии с алгоритмомCNLC 17. После мультидисциплинарного совещания было решено, что ее лечением должна быть лапароскопическая резекция левой доли печени и холецистэктомия. Концепция резекции en bloc в сочетании с анатомической резекцией печени при лапароскопии была принята для полного устранения огромной массы печени.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Процедура была рассмотрена и одобрена Комитетом по клиническим исследованиям и прикладной этике Второй дочерней больницы Медицинского университета Гуанчжоу. Содержание и методы исследования соответствуют нормам и требованиям медицинской этики. Пациент был проинформирован о цели, предыстории, процессе, рисках и преимуществах исследования до операции. Пациент понимал, что участие в этом исследовании было добровольным, и подписывал информированное согласие.
1. Позиционирование пациента, инструменты и размещение портов
- Поместите пациента в положение лежа на спине и в обратном положении Тренделенбурга на 30 ° на операционном столе, а затем наклоните на 30 ° вправо во время процедуры, при этом хирург будет выполнять с правой стороны.
- Во время процедуры используйте пятипортовую технику с тремя 10-миллиметровыми троакарами, одним 5-миллиметровым троакаром и одним 12-миллиметровым троакаром для втягивания и извлечения образца. Затем соберите следующие устройства для гемостаза: лапароскоп под углом 30°, лапароскопический ультразвуковой аппарат и основные лапароскопические инструменты, включая однопросветный катетер, гармонический скальпель, монопольный электрокоагулятор, сосудистый зажим и эндоскопический степлер с электроприводом (см. Таблицу материалов).
- Вводят пациенту комбинацию внутривенной и ингаляционной анестезии, вводя внутривенно пропофол 150 мг, суфентанил 15 мкг и рокурония бромид 50 мг с последующей эндотрахеальной интубацией 7,5 F через 90 с.
ПРИМЕЧАНИЕ: Выбор анестетиков и применение внутривенной и ингаляционной анестезии решаются и выполняются анестезиологом в индивидуальном порядке.- Во время пересечения паренхимы понизьте центральное венозное давление на 3-5 см H2O, чтобы уменьшить печеночное венозное кровотечение, максимально ограничив восполнение жидкости. Поместите просветный катетер и назогастральный зонд (см. Таблицу материалов) в мочевой пузырь и желудок для записи объема мочи и декомпрессии.
- Обычно устанавливают предоперационную артериальную линию и центральный венозный (внутренняя яремная вена) катетер. Используйте троакар диаметром 10 мм для смотрового окна на 2 см ниже пупка. Затем устанавливают пневмоперитонеум путем инсуффляции углекислого газа и поддерживают внутрибрюшное давление на уровне 12-14 мм рт.ст. (1 мм рт.ст., 1/4 0,133 кПа).
- Поместите остальные четыре троакара в следующие места: троакар диаметром 5 мм в правую переднюю подмышечную линию, троакар диаметром 12 мм в правой среднеключичной линии под реберным краем, троакар диаметром 10 мм в левой передней подмышечной линии и троакар диаметром 10 мм в левой среднеключичной линии под реберным краем (рис. 2).
2. Хирургическая техника
- Потяните глазное но желчного пузыря вверх и используйте гармонический скальпель (см. Таблицу материалов) для диссоциации треугольникаКалота 18. Позаботьтесь о перевязке пузырного протока и артерии с помощью гемостатических зажимов среднего размера, не разрезайте желчный пузырь и оставьте желчный пузырь в первую очередь in situ (рис. 3).
- Сегментируйте круглые и фальцевидные связки гармоническим скальпелем. Аккуратно разделите левую коронарную и треугольную связки, избегая травмирования прилегающих ветвей диафрагмальной вены (рис. 4). Затем медиально разрезают гепатогастральные связки на 10 мм в малый мешок.
- Доступ слева направо за гепатодуоденальной связкой через повязку, удаленную из прикрепленного однопросветного катетера 14 F, чтобы подготовиться к окклюзии притока печени (рис. 5).
- После перевязки левой печеночной артерии сосудистыми зажимами среднего размера убедитесь, что первый порт печени заблокирован однопросветным катетером, чтобы предотвратить неожиданное кровотечение во время мобилизации левой печеночной ножки.
- Осторожно приподнимите нижний край печени, освободите левую глисонееву ножку за промежуток мембраны19 Леннека и прикорневой пластины20 (рис. 6), а затем подготовьте систему жгутов для блокировки левого печеночного притока, вставив однопросветный катетер 8 F через левую глисонову ножку21 (рис. 7).
- После высвобождения первого отверстия печени заблокируйте левую печеночную ножку, зажав однопросветный катетер гемостатической клипсой (рис. 8), которая будет скреплена после пересечения паренхимы. Определяют границу между левой и правой долями печени путем выявления ишемии левой доли печени.
- Следуя разделительной линии, найдите и отметьте проекционные положения средних печеночных вен с помощью лапароскопического УЗИ. Обратите внимание на картирование расположения и траекторий жизненно важных внутрипеченочных сосудов, особенно тех, которые расположены в предполагаемой поперечной плоскости паренхимы печени (рис. 9).
ПРИМЕЧАНИЕ: В этом исследовании ультразвук был настроен в режим цветного допплеровского изображения потока (CDFI), и тонкостенный сосуд, впадающий в нижнюю полую вену в том же направлении, что и длинная ось ультразвукового датчика, был оценен как MHV. Более того, он также располагался недалеко от разделительной линии.
- Следуя разделительной линии, найдите и отметьте проекционные положения средних печеночных вен с помощью лапароскопического УЗИ. Обратите внимание на картирование расположения и траекторий жизненно важных внутрипеченочных сосудов, особенно тех, которые расположены в предполагаемой поперечной плоскости паренхимы печени (рис. 9).
- Отметьте линию пересечения паренхимы электрическим крючком вдоль линии разграничения на поверхности печени (рис. 10). Попросите ассистента перетащить глазное дно желчного пузыря и пересечь паренхиму со стороны стопы на сторону головы вдоль средней печеночной вены с помощью ультразвукового скальпеля (рисунок 11).
- Запускайте ультразвуковой скальпель на ранней стадии, чтобы эффективно уменьшить паренхиматозное кровотечение в печени, и не зажимайте кончик скальпеля, чтобы избежать повреждения сосуда. При необходимости зафиксируйте или зашить крупные внутрипеченочные сосуды и желчные протоки, обнаруженные во время паренхиматозной резекции, швами 2-0.
- Обнажите сосудистые ножки, впадающие в сегменты 4a/4b, и левую печеночную вену дальше вверх по линии разреза (рис. 12). Затем полностью обнажить весь MHV и его притоки, а затем препарировать корни LHV и MHV (рис. 13). Наконец, скрепите входные и выпускные емкости с помощью степлера с электроприводом и степлером при экспонировании.
- После того, как образцы печени были выделены из оставшейся правой доли печени, перед наложением швов проведите исследование гемостаза и утечки желчи вдоль поверхности среза.
- Используют монопольную электрокоагуляцию (см. Таблицу материалов) для гемостаза при обнаружении кровоточащих пятен на поверхности среза (рис. 14). Резецированную левую печеночную долю (рис. 15) заверните в полиэтиленовый пакет и выньте ее через разрез длиной 4 см в нижней части живота с последующей установкой двух дренажных трубок.
3. Послеоперационный уход
- В первый послеоперационный день прекратите использование назогастрального зонда и дайте пациенту жидкую диету.
- Удалите катетер Фолея на 2-й день после операции и помогите пациенту встать с постели для повседневной деятельности.
- Наконец, когда дренаж составляет менее 50 мл в день, удалите две дренажные трубки на четвертый и пятый день соответственно. Попросите пациента вернуться в больницу для последующего обследования через 1 месяц.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Продолжительность операции составила 255 мин, осложнений во время операции не наблюдалось, а предполагаемая кровопотеря составила менее 20 мл. Операция не была преобразована в открытую операцию, и никаких послеоперационных осложнений не наблюдалось. Анатомически резецировали сегмент печени 2, сегмент печени 3 и сегмент печени 4 (включая желчный пузырь), а MHV, а также его притоки (V5v, вентральная ветвь пятого сегмента печеночной вены; V8v, вентральная ветвь восьмого сегмента печеночной вены) были полностью обнажены периферически. Парафиновая патология22 опухоли подтвердила гепатоцеллюлярную карциному, которая находилась в 2,2 см от отрицательного края резекции печени (рис. 16). Результаты повторного обследования КТ не показали аномального гетерогенного усиления оставшейся паренхимы печени (рис. 17, оценено через 6 дней; Рисунок 18, оцененный через 1 месяц).
Рисунок 1: Предоперационные КТ-изображения. КТ за 3 дня до операции. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 2: Позиции троакара. Позиции троакара для настоящего исследования показаны здесь. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 3: Работа с желчным пузырем. Кистозный проток был тщательно рассечен, не разрезая в первую очередь желчный пузырь. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 4: Мобилизация левой доли печени. Круглая связка, фальциформная связка, левая коронарная связка и треугольная связка были разделены. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 5: Первая блокировка порта печени. Первое отверстие печени было закрыто однопросветным катетером. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 6: Изоляция левой печеночной ножки. Была выделена левая печеночная ножка разрывом мембраны Лаэннека и прикорневой пластинки. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 7: Подготовка жгутовой системы. Система жгутов была приготовлена с использованием однопросветного катетера. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 8: Блокировка притока левой печени. Тот же метод был использован для блокировки притока левой печени. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 9: Лапароскопическая ультрасонография. Лапароскопическое УЗИ использовалось для поиска MHV. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 10: Маркировка границы иссечения. Пересечение паренхимы планировалось по линии ишемии на поверхности печени. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 11: Резекция паренхимы печени. Ткань паренхимы печени резецировали гармоническим скальпелем. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 12: Обнажение сосудистых ножек. Вентральная ветвь пятого сегмента печеночной вены (V5v) и межсегментарная вена были обнажены полностью. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 13: Обнажение печеночной вены. Средняя печеночная вена (MHV), вентральная ветвь восьмого сегмента печеночной вены (V8v) и левая печеночная вена (LHV) были полностью обнажены. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 14: Поверхность реза. Поверхность рассечения печени и кажущаяся вся MHV и ее притоки. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 15: Резецированный образец. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 16: Результаты парафиновой патологии. (A) Образец ткани печени с прикрепленным желчным пузырем. (В,В) Микроскопическое исследование показало, что опухолевые клетки расположены аденоидально. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 17: Результат повторного обследования через 6 дней после операции. Результат повторного обследования КТ (через 6 дней). Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 18: Результат повторного обследования через 1 месяц после операции. Результат повторного обследования КТ (через 1 месяц). Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Анатомическая гепатэктомия - это процедура, которая может одновременно удалить поражение и сегменты печени вместе с соответствующими венами и считается идеальным методом лечения рака печени23,24,25,26. Благодаря технологическим инновациям анатомическая резекция печени с помощью лапароскопической технологии быстро развивалась как альтернатива обычной открытой резекции печени и в настоящее время широко распространена27. Эта технология позволяет снизить интраоперационную кровопотерю, максимально сохранить функциональный объем печени, уменьшить возникновение осложнений у пациентов, помочь им быстрее восстановиться, добиться лучшей долгосрочной клинической эффективности. В частности, он оказывает положительное влияние на продление послеоперационной выживаемости и безопухолевой выживаемости у пациентов с опухолями печени28,29. Однако у пациентов с большой гепатоцеллюлярной карциномой с потенциальной инвазией желчного пузыря лапароскопическая анатомическая гепатэктомия очень требовательна, хотя было много сообщений30,31. Одна из причин, по которой эта процедура является сложной, заключается в том, что хирурги не могут пальпировать опухоль с помощью лапароскопического доступа, что может повлиять на хирургические края и прогноз опухоли. Обычно считается, что наиболее благоприятная долгосрочная выживаемость при раке печени достигается резекцией R032,33,34. Однако у пациента, показанного в этом исследовании, было поражение сегмента 4, прилегающего к желчному пузырю. В этом случае, если бы использовался только традиционный метод анатомической резекции, сначала удалялся бы желчный пузырь, а затем рассекалась бы печеночная доля или сегмент, и потенциально было бы невозможно обеспечить достаточный край резекции и улучшить скорость резекции R0. Оставление желчного пузыря in situ позволяет избежать разрушения целостности массы, но также затрудняет обнажение прикорнистых мышц печени. Группа Питера Нейхауса предложила хирургическую технику под названием «прикорневая резекция», которая состоит из бесконтактной резекции опухоли и прилегающей ткани35. Этот метод полезен для радикальной резекции опухоли и широко применяется у пациентов с прикорневой холангиокарциномой и тромбозом опухоли воротной вены36,37. Благодаря новому пониманию анатомии прикорневой области печени, комбинация концепции резекции en bloc обеспечивает новый вариант хирургического подхода у этого типа пациентов. Поэтому в данном случае применялись лечебные мероприятия левой гепатэктомии и более поздняя резекция соседнего желчного пузыря.
По сравнению с традиционными неанатомическими методами гепатэктомии, этот метод en bloc более удобен и эффективен. Во-первых, лапароскопическая резекция печени является малоинвазивным методом, который позволяет уменьшить интраоперационную кровопотерю, облегчить боль пациента и сократить время пребывания в стационаре и имеет низкую частоту послеоперационных осложнений. Во-вторых, анатомическая резекция печени может удалить кровеносные сосуды печеночного сегмента, где находится опухоль, сохранить нормальную ткань печени, избежать послеоперационного остаточного застоя в печени и уменьшить возникновение билиарных свищей. В-третьих, капсульный подход Laennec прост и интуитивно понятен, что делает его особенно подходящим для лапароскопии и других малоинвазивных операций на печени, и с помощью этого подхода можно избежать разрушения паренхимы печени, уменьшить кровотечение, упростить хирургические этапы и сократить время окклюзии ворот печени и операции. Наконец, применяя концепцию en bloc, легче получить широкие отрицательные границы и избежать распространения опухолевых тканей при достижении лучших долгосрочных результатов. Результаты резекции «hilar en bloc» до сих пор противоречивы, и некоторые считают эту резекцию чрезмерной. Однако при отсутствии расширенной резекции методика резекции en bloc согласуется с основным принципом онкологической хирургии и предотвращает метастазирование опухоли.
Несмотря на то, что пациент получил хорошие преимущества в упомянутом случае, время наблюдения было коротким, размер выборки был слишком мал, а выбор целевого пациента не был универсальным. Необходимо более длительное наблюдение и больше примеров применения вышеуказанных методов. Кроме того, следует отметить, что этот метод может увеличить сложность операции, поскольку желчный пузырь может блокировать обзор прикорневой пластины, поэтому опытным хирургам необходимо судить о сложности портальной структуры печени и решить, следует ли выполнять вышеуказанный хирургический метод. Далее, временная задержка желчного пузыря может привести к потенциальному недостатку затрудненного доступа к интраоперационным точкам кровотечения.
В обобщенном виде представлены технические аспекты и предварительные результаты лапароскопической гепатэктомии в сочетании с концепцией en block и анатомической резекцией. Эта процедура обеспечивает более легкий доступ к широким отрицательным полям, увеличивая вероятность резекции R0 и достигая лучших результатов в дальнейшем. Этот метод может помочь хирургам выполнить этот тип сложной процедуры.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
У авторов нет конфликтов интересов или финансовых связей, которые они могли бы раскрыть.
Acknowledgments
Эта работа была поддержана грантами Научно-технического проекта города Гуанчжоу (202102010090) и Муниципальной комиссии по здравоохранению и планированию семьи Гуанчжоу (грант No 20201A001086 доктору Тану).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 30° Laparoscopy | Olympus Corporation | CV-190 | |
| Harmonic Ace Ultrasonic Surgical Devices | Ethicon Endo-Surgery, LLC | HAR36 | |
| Laparoscopic ultrasonography | Hitachi | Arietta 60 | |
| Monopole electrocoagulation | Kangji Medical | / | |
| Nasogastric tube | Pacific Hospital Supply Co. Ltd | I02705 | |
| Powered plus stapler | Ethicon Endo-Surgery, LLC | PSEE60A | |
| Single lumen ureter | Well Lead Medical CO, LTD | 14F,8F | |
| Trocar | Surgaid Medical | NPCM-100-1-10 | |
| Vascular clips | Teleflex Medical | 544243 |
References
- Forner, A., Reig, M., Bruix, J.
- Llovet, J. M., et al.
- Lo, C. M., et al. Randomized controlled trial of transarterial lipiodol chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma. Hepatology. 35 (5), 1164-1171 (2002).
- Hartke, J., Johnson, M., Ghabril, M. The diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma. Seminars in Diagnostic Pathology. 34 (2), 153-159 (2017).
- Han, H. S., et al. Laparoscopic versus open liver resection for hepatocellular carcinoma: Case-matched study with propensity score matching. Journal of Hepatology. 63 (3), 643-650 (2015).
- Buell, J. F., et al. Experience with more than 500 minimally invasive hepatic procedures. Annals of Surgery. 248 (3), 475-486 (2008).
- Koffron, A. J., Auffenberg, G., Kung, R., Abecassis, M. Evaluation of 300 minimally invasive liver resections at a single institution: Less is more. Annals of Surgery. 246 (3), 385-394 (2007).
- Chang, S., Laurent, A., Tayar, C., Karoui, M., Cherqui, D. Laparoscopy as a routine approach for left lateral sectionectomy. British Journal of Surgery. 94 (1), 58-63 (2007).
- Lin, T. Y., Chen, K. M., Liu, T. K. Total right hepatic lobectomy for primary hepatoma. Surgery. 48, 1048-1060 (1960).
- Takasaki, K. Glissonean pedicle transection method for hepatic resection: A new concept of liver segmentation. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery. 5 (3), 286-291 (1998).
- Reich, H., McGlynn, F., DeCaprio, J., Budin, R. Laparoscopic excision of benign liver lesions. Obstetrics & Gynecology. 78 (5 Pt 2), 956-958 (1991).
- Neuhaus, P., et al. Extended resections for hilar cholangiocarcinoma. Annals of Surgery. 230 (6), 808-819 (1999).
- Bruix, J., Sherman, M. Management of hepatocellular carcinoma: An update. Hepatology. 53 (3), 1020-1022 (2011).
- Ohwada, S., et al. Perioperative real-time monitoring of indocyanine green clearance by pulse spectrophotometry predicts remnant liver functional reserve in resection of hepatocellular carcinoma. British Journal of Surgery. 93 (3), 339-346 (2006).
- Faybik, P., Hetz, H. Plasma disappearance rate of indocyanine green in liver dysfunction. Transplantation Proceedings. 38 (3), 801-802 (2006).
- Forner, A., Llovet, J. M., Bruix, J.
- Li, C., et al. Outcomes and recurrence patterns following curative hepatectomy for hepatocellular carcinoma patients with different China liver cancer staging. American Journal of Cancer Research. 12 (2), 907-921 (2022).
- Abdalla, S., Pierre, S., Ellis, H.
- Zhang, Y. P., Shi, N., Jian, Z. X., Jin, H. S. Research progression and application of Laennec capsule in liver. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 58 (8), 646-648 (2020).
- Yu, H. C., et al. Identification of the anterior sectoral trunk with particular reference to the hepatic Hilar plate and its clinical importance. Surgery. 149 (2), 291-296 (2011).
- Takasaki, K. Hepatic resection using Glissonean pedicle transection. Nihon Geka Gakkai Zasshi. 99 (4), 245-250 (1998).
- Zhou, X. P., et al. Micrometastasis in surrounding liver and the minimal length of resection margin of primary liver cancer. World Journal of Gastroenterology. 13 (33), 4498-4503 (2007).
- Makuuchi, M., Hasegawa, H., Yamazaki, S.
- Kang, K. J., Ahn, K. S. Anatomical resection of hepatocellular carcinoma: A critical review of the procedure and its benefits on survival. World Journal of Gastroenterology. 23 (7), 1139-1146 (2017).
- Hasegawa, K., et al. Prognostic impact of anatomic resection for hepatocellular carcinoma. Annals of Surgery. 242 (2), 252-259 (2005).
- Yamazaki, O., et al. Comparison of the outcomes between anatomical resection and limited resection for single hepatocellular carcinomas no larger than 5 cm in diameter: A single-center study. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences. 17 (3), 349-358 (2010).
- Yan, Y., Cai, X., Geller, D. A. Laparoscopic liver resection: A review of current status. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques A. 27 (5), 481-486 (2017).
- Nguyen, K. T., Gamblin, T. C., Geller, D. A. World review of laparoscopic liver resection-2,804 patients. Annals of Surgery. 250 (5), 831-841 (2009).
- Kang, W. H., et al. Long-term results of laparoscopic liver resection for the primary treatment of hepatocellular carcinoma: Role of the surgeon in anatomical resection. Surgical Endoscopy. 32 (11), 4481-4490 (2018).
- Berardi, G., et al. Parenchymal sparing anatomical liver resections with full laparoscopic approach: Description of technique and short-term results. Annals of Surgery. 273 (4), 785-791 (2021).
- Ome, Y., Honda, G., Doi, M., Muto, J., Seyama, Y. Laparoscopic anatomic liver resection of segment 8 using intrahepatic Glissonean approach. Journal of the American College of Surgery. 230 (3), e13-e20 (2020).
- Kokudo, T., et al. Liver resection for hepatocellular carcinoma associated with hepatic vein invasion: A Japanese nationwide survey. Hepatology. 66 (2), 510-517 (2017).
- Kokudo, T., et al. Surgical treatment of hepatocellular carcinoma associated with hepatic vein tumor thrombosis. Journal of Hepatology. 61 (3), 583-588 (2014).
- Pesi, B., et al. Liver resection with thrombectomy as a treatment of hepatocellular carcinoma with major vascular invasion: Results from a retrospective multicentric study. American Journal of Surgery. 210 (1), 35-44 (2015).
- Neuhaus, P., et al. Extended resections for Hilar cholangiocarcinoma. Annals of Surgery. 230 (6), 808-818 (1999).
- Becker, T., et al. Surgical treatment for Hilar cholangiocarcinoma (Klatskin's tumor). Zentralblatt fur Chirurgie. 128 (11), 928-935 (2003).
- Bednarsch, J., et al. Left versus right-sided hepatectomy with hilar en-bloc resection in perihilar cholangiocarcinoma. HPB. 22 (3), 437-444 (2020).
