Name: Ters Toplam Omuz Artroplasti (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-07-05T12:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 10 s
Description: Öğrenin ters total omuz artroplastisi tekniğini, rotator manşet patolojisi ve ciddi omuz artriti olan hastalarda hareketliliği geri kazandırmak için. Bu yöntem ağrıyı azaltır ve omuz fonksiyonunu iyileştirir.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

: Bu yordam Aequalis Tornier Inc Daha fazla bilgi için bakınız Tornier A.Ş. tarafından Protez Toplam Omuz Ters kullanılarak gerçekleştirildi <a href="http://www.tornier-us.com/">http://www.tornier-us.com/</a> .

1. Giriş: Glenohumeral eklem karmaşık bir eklem. Bu, minimal kemik kısıtlamaları ve yumuşak dokuların normal işlevini destekleyen arasındaki gerginliğin karmaşık bir denge dayanmaktadır. Bu önemli ilişki, omuz, geniş bir hareket fonksiyonel yelpazesi var sağlar. Bu dengeyi Kuplajsız olduğunda, değişik derecelerde disfonksiyon oluşur. Gibi büyük bir gözyaşı gibi rotator manşet, fonksiyon kaybı, humerus başı glenoid üstün çevirisi neden olabilir. Bu değişiklikler glenohumeral eklem dönme merkezi ve daha sonra, kalan kas gerginliği ve moment kolları, azalan fonksiyonu. Ayrıca, temas basınçları humerus baş ve sonraki değişiklikler pozisyon değişiklikleri, eklem kıkırdağı ve ağrılı artrit çıkan ilerici hasara yol açabilir. Bu gibi durumlarda standart omuz artroplastisi sub-optimal ve bazen felaket sonuçlar sağladı. Ters total omuz artroplastisi (RTSA), ağrı, hareket ve fonksiyon yelpazesi önemli gelişmeler sağlayan bu karmaşık sorunlar için bir çözüm sağlar. RTSA tasarım dönme merkezi medializes ve humerus daha aşağı bir konuma getiriyor. Biyomekanik Bu değişim alanı kolu hareket ettirmek için omuzlar yeteneğini geliştirmek, deltoid kas karın ve fonksiyonel kol gerginliği geri yükler. Ayrıca, ağrılı romatizmalı kıkırdak, hastanın ağrısını belirgin iyileştirilmesi süreci ile kaldırılır. 2. Olgu Sunumu: Bu hasta, on beş yıl önce, bir &quot;mini-açık rotator manşet bir geçmişi olan 71 yaşındaki, sağlıklı kadın. Geçtiğimiz yıl, o hareket aralığı ilişkili bir azalma ile artan ağrı ve güçsüzlük omzunun yaşadı. Onun aktif kaçırılması, aktif öne fleksiyon 30 ° 40 °, aktif dış rotasyon 10 ° ve onun gluteus için etkin bir iç rotasyon. Onun değiştirilmiş ayı kucaklama test subskapularis tendon minimal zayıflık gösterdi ve o olumsuz bir boynuz üfleyici işareti ve negatif gecikme testi vardı. Onun pasif hareket aralığı olumlu bir damla kol testi ile 75 ° öne fleksiyon gösterdi. Nörovasküler sınav normal ve önceki rotator manşet onarımı ile ilişkili enfeksiyon hiçbir belirti yoktu. 3. Tedavi / tanı Usulü: Bu hasta ilk radyografik değerlendirme skapular çıkış görüntüsü, bir Grashey görünümü, ve aksiller görünümü içermelidir. Glenoid görünümünü bağlı olarak, BT ile kemik erozyonu, displazi varlığı ve kemik stoku miktarını değerlendirmek için daha fazla çalışma gerekir. Bizim hastamızda, ilk radyografileri humerus bir azalma acromio humerus mesafe kanıtladığı üstün göç ılımlı dejeneratif değişiklikler sergilenmektedir. Glenoid ile ilgili önemli kemik kaybı yoktu. Hastanın öykü, fizik muayene ve radyolojik analiz kombinasyonu pseudoparalysis ile rotator manşet artropati ile tutarlı. Bu hastada ileri tanısal çalışmalar belirtilen olmayacaktır. Herhangi bir hastanın herhangi bir büyük artroplastisi dikkate alınarak önce muhafazakar önlemlerin bir ders yapılmalıdır. Bunlar anti-inflamatuar ilaçlar ile tıbbi tedavi, iletişim subakromiyal ve intrakapsüler alanlarda ve güçlendirme ve eklem hareket açıklığı için fizik tedavi içine kortikosteroid enjeksiyonları içermelidir. Bu tedavi Kurstan sonra, hastanın ağrısı, mevcut fonksiyonu, gerçekçi, işlevsel ihtiyaçları ve arzuları, yaşam kalitesi ve ilişkili komorbiditeler için değerlendirilmesi gerekmektedir. Prosedürü ile ilgili riskleri yarar beklenen hastalar için kabul edilebilir kararlı iseniz, ters omuz artroplastisi için takip tekniği kullanılabilir. 4. Ters Toplam Omuz Artroplasti <ol><li> Hasta beachchair konuma yerleştirilir ve kol prepped ve standart bir biçimde serbest dökümlü. </li><li> Standart deltopektoral insizyon ve yaklaşım rotator kaf ve subakromiyal alan teşhir yapılır. Künt diseksiyon altta yatan herhangi bir yapışıklıklar dokulara alt yüzey deltoid boşaltmak için kullanılır. </li><li> Rotator manşet yırtığı için, incelenir ve onarım olasılığı için değerlendirilir. Dokuların onarılabilir görünüyorsa, onarım ve konvansiyonel artroplastisi kabul edilebilir. Aksi takdirde, herhangi bir işe yaramaz manşet eksize edilebilir </li><li> Aksiller sinir tespit ve subskapularis tendon, kökeni bırakmadan tespit ve küçük tüberkül yayınlandı ve tendon yapışıklıklar proksimale serbest korunmaktadır </li><li> Inferior kapsül, proksimal humerus serbest ve humerus dışarıdan t dislocating döndürülürortak humerus baş </li><li> Humerus baş rezeksiyonu rehber tarafından değiştirilir ve proksimal humerus kesme 0 ° sürüm yapılır. Girişi bız medüller kanal kullanılarak bulunur Intramedüller kılavuzu kesim tamamlamak için kaldırılması gerekir. </li><li> Metafiz ve diyafiz raybalama hastanın anatomisine uygun boyutta yapılır </li><li> Deneme bileşenleri sonra glenoid hazırlanması için bir kesme koruyucu ile uygun sürümü monte ve humerus yerleştirilir </li><li> Labrum eksize, anterior ve inferior kapsül glenoid yayımlanan ve retraktörler glenoid ortaya konur </li><li> Matkap kılavuz 6mm matkap kullanarak merkezi deliğin yerleştirmek için kullanılır. </li><li> Glenoid periferik oluk yaratan taban plakası için hazırlık reamed </li><li> Sonra merkezi delik 8mm merkezi peg için 7.5mm için büyütülmüş ve taban plakası yerleştirilir, oymalı glenoid ile aynı hizada etkileyen </li><li> Vidalar sonra trans kortikal sabitleme ile taban plakası yerleştirilir. Anterior ve posterior vida yerleştirme için 30 ° &#39;lik yay var ve standart kortikal vida. Üstün ve aşağı vida, sırasıyla üst ve alt uçakları 30 ° &#39;lik bir yay ile vida kilitleme sabit </li><li> Glenosphere sonra taban plakası üzerine etkilenen ve merkezi vida glenosphere güvence altına sıkılır </li><li> Bir deneme liner sonra deneme humerus kök içine yerleştirilir ve omuz azalır. ROM ve istikrar için sınav yapılır ve gerekli düzeltmeler yapılmış </li><li> Deneme implantlar sonra humerus kaldırılır, son bileşenleri uygun sürümü monte ve yerleştirilir ve humerus içine etkiledi </li><li> Omuz azalır ve ROM ve istikrar bir final sınavı yapılır </li><li> Subskapularis tendon sonra proksimal humerus tamir ve yara standart moda kapalı </li></ol> 5. Çıktıları: 6 aylık izlemde on sıfır belirttiği gibi bu hasta Görsel Analog Ölçeği onu post-operatif ağrı sırada yer aldı. Aktif hareket Onun aralığı 140 °, onun gluteus aktif dış rotasyon ve iç rotasyon 25 ° öne fleksiyon. Bu hastanın son takip intra-operatif veya post-operatif komplikasyonlar vardı. 6. Sonuç: Yazarın deneyimine, RTSA güvenilir ağrı kesici ve hareket aralığı ve fonksiyonel sonuçlar iyileştirmeler ile rotator manşet artropati ile bir hastanın sağlar. Bu hasta, bu ameliyatın sonuçlarının memnun oldu.

<ol><li>Boileau, P., Sinnerton, R. J., Choinard, C., Walch, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arthroplasty+of+the+Shoulder%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surgery+Br%22%5BJournal%5D)">Arthroplasty of the Shoulder.</a> J Bone Joint Surgery Br. 88, 562-575 (2006).</li>
<li>Boileau, P., Watkinson, D., Hatzidakis, A. M., Hovorka, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neer+Award+2005%3A+The+Grammont+reverse+shoulder+prosthesis%3Aresults+in+cuff+tear+arthritis%2C+fracture+sequelae%2C+and+revision+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22J+Shoulder+Elbow+Surg%22%5BJournal%5D)">Neer Award 2005: The Grammont reverse shoulder prosthesis:results in cuff tear arthritis, fracture sequelae, and revision arthroplasty.</a> J Shoulder Elbow Surg. 15, 527-540 (2006).</li>
<li>Boileau, P., Watkinson, D. J., Hatzidakis, A. M., Balg, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Grammont+reverse+prosthesis%3A+design%2C+rationale%2C+and+biomechanics%5BTitle%5D)+AND+%22J+Shoulder+Elbow+Surg%22%5BJournal%5D)">Grammont reverse prosthesis: design, rationale, and biomechanics.</a> J Shoulder Elbow Surg. 14, 147S-161S (2005).</li>
<li>Cuff, D., Pupello, D., Virani, N., Levy, J., Frankle, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reverse+shoulder+arthroplasty+for+the+treatment+of+rotator+cuff+deficiency%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg+Am%22%5BJournal%5D)">Reverse shoulder arthroplasty for the treatment of rotator cuff deficiency.</a> J Bone Joint Surg Am. 90, 1244-1251 (2008).</li>
<li>Edwards, T. B., Boulahia, A., Kempf, J. F., Boileau, P., Nemoz, C., Walch, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+influence+of+rotator+cuff+disease+on+the+results+of+shoulder+arthroplasty+for+primary+osteoarthritis%3A+results+of+a+multicenter+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg+Am%22%5BJournal%5D)">The influence of rotator cuff disease on the results of shoulder arthroplasty for primary osteoarthritis: results of a multicenter study.</a> J Bone Joint Surg Am. 84, 2240-2248 (2002).</li>
<li>Frankle, M., Siegal, S., Pupelo, D., Saleem, A., Mighell, M., Vasey, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((There+reverse+shoulder+prosthesis+for+glenohumeral+arthritis+associated+with+severe+rotator+cuff+deficiency.+A+minimum+two-year+follow-up+study+of+sixty+patients%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg+Am%22%5BJournal%5D)">There reverse shoulder prosthesis for glenohumeral arthritis associated with severe rotator cuff deficiency. A minimum two-year follow-up study of sixty patients.</a> J Bone Joint Surg Am. 87, 1697-1705 (2005).</li>
<li>Guery, J., Favard, L., Sirveaux, F., Oudet, D., Mole, D., Walch, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reverse+total+shoulder+arthroplasty.+Survivorship+analysis+of+eighty+replacements+followed+for+five+to+ten+years%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg+Am%22%5BJournal%5D)">Reverse total shoulder arthroplasty. Survivorship analysis of eighty replacements followed for five to ten years.</a> J Bone Joint Surg Am. 88, 1742-1747 (2006).</li>
<li>Martin, T. G., Lanotti, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reverse+total+shoulder+arthroplasty+for+acute+fractures+and+failed+management+after+proximal+humerus+fractures%5BTitle%5D)+AND+%22Orthop+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Reverse total shoulder arthroplasty for acute fractures and failed management after proximal humerus fractures.</a> Orthop Clin North Am. 39, 451-457 (2008).</li>
<li>Wall, B., Nove-Josserand, L., O'Conner, D. P., Edwards, T. B., Walch, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reverse+total+shoulder+arthroplasty%3A+a+review+of+results+according+to+etiology%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg+Am%22%5BJournal%5D)">Reverse total shoulder arthroplasty: a review of results according to etiology.</a> J Bone Joint Surg Am. 89, 1476-1485 (2007).</li>
<li>Werner, C. M., Steinmann, P. A., Gilbart, M., Gerber, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+painful+pseudoparesis+due+to+irreparable+rotator+cuff+dysfunction+with+the+delta+III+reverse-ball-and-socket+total+shoulder+prosthesis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg+Am%22%5BJournal%5D)">Treatment of painful pseudoparesis due to irreparable rotator cuff dysfunction with the delta III reverse-ball-and-socket total shoulder prosthesis.</a> J Bone Joint Surg Am. 87, 1476-1486 (2005).</li>
</ol>

Rotator manşet artropati RTSA kullanımı, ağrı, hareket ve fonksiyonel sonuçlarının puanları aralığı önemli gelişmeler sağlar. Genel hasta memnuniyeti, mevcut literatürde% 80-95 arasında değişmektedir. Bütün prosedürler gibi, RTSA risksiz değildir. Komplikasyon İlk raporlara göre% 60 gibi yüksek. Teknikleri geliştirilmiş gibi komplikasyon oranları azalmıştır.

<table border="1"><tbody><tr><td> Reaktifin Adı </td><td> Şirket </td><td> Katalog numarası </td><td> Yorumlar </td></tr><tr><td> Aequalis Omuz Ters </td><td> Tornier, Inc. </td><td> hiçbiri </td><td> Daha fazla bilgi için <a href="http://www.tornier-us.com/">http://www.tornier-us.com/</a> </td></tr></tbody></table>

ters toplam omuz artroplasti

Reverse Total Shoulder Arthroplasty

Ters total omuz artroplastisi başlangıçta rotator manşet artropati kullanım için onaylanmıştır ve tendon transferi rekonstrüksiyon için uygun olmayan hastalarda kronik artrit olmadan pseudoparalysis olarak. Bu hastalar için geleneksel cerrahi seçenekler sınırlı idi ve fonksiyonel sonuçlar sub-optimal ve kez felaket. Ters omuz artroplastisi kullanımı, etkin bir şekilde bu hastalarda fonksiyonu geri ve kendi hastalığı ile ilişkili semptomları hafifletmek için tespit edilmiştir. Bu prosedür, iki yaklaşım deltopektoral ya superolateral yoluyla yapılabilir. Deneyimli kazanmış gibi düşük trend daha yeni raporlar protez kullanımı ile ilişkili komplikasyon oranları% 8-60 arasında değişmektedir. Başarısız bir ters omuz protezi seçenekleri sınırlıdır Kurtarma ve genellikle önemli ilişkili sakatlık var. Bu protez kullanımı için endikasyonlar revizyon artroplasti, proksimal humerus kırığı ve tümör için kullanımı da dahil olmak üzere değerlendirilmek üzere devam etmektedir. Dikkatli hasta seçimi prosedürü ile ilgili önemli riskleri nedeniyle önemlidir.

Ters toplam omuz artroplastisi geleneksel artroplastisi veya diğer prosedürler ile tedavi edilemez koşullar tedavisi için endikedir. Bu, öncelikle, omuz normal biyomekanik kaplin onarılamaz rotator manşet ve kaybı ile dejeneratif ve sakatlayıcı koşulları içerir.

Ters Toplam Omuz Artroplasti

Ters total omuz artroplastisi, başlangıçta rotator manşet artropatisi ve ayrıca ... durumundaki artritsiz kronik psödoparalizi kullanımı için onaylanmıştır.

Ters total omuz artroplastisi, konvansiyonel omuz artroplastisinde rotator manşet patolojisi ve buna eşlik eden artrit nedeniyle ciddi fonksiyon kaybı yaşayan hastalarda mobiliteyi geri kazandırmak için kullanılır. Protezin metal topu humerusa veya üst kola, yuva ise glenoid'e veya kürek kemiğine sabitlenir. Buna karşılık, ters total omuz artroplastisinde, anestezi ve üzerindeki kasların retraksiyonunun ardından ters omuz protezi implantasyonu yapılırken; plastik yuva kola sabitlenir ve küresel bileşen glenoid'e implante edilir.G glenoid ekleminin açığa çıkarılması ve raybalanmasının ardından humerus veya üst kol kemiği açığa çıkarılır ve humeral baş raybalanır. G glenoid taban plakası ve g Glens küresi yerleştirilerek vidalanır. Bir sonraki adım, humeral bileşenin yerine sabitlenmesi için çimentolanmasıdır.Bu hasta, rotator manşet artropatisi olan 78 yaşında bir kadın hastadır. Ameliyat öncesinde semptomları; aktivite düzenlemeleri ve kortikosteroid enjeksiyonlarını içeren konservatif önlemlerle yönetilmiştir. Son iki steroid enjeksiyonu, ağrısını minimal düzeyde rahatlatmıştır.Ancak, ek olarak, omuzunda giderek artan bir sertlik meydana gelmiş ve bu durum efektif fonksiyonun azal

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Bu iletişim kuralı yuvarlak-belgili tanımlık-köşe tekniği ve bireyselleştirilmiş kök-konumlandırma kısa kaynaklanıyor calcar güdümlü yanında osteotomi düzeyine bağlı olarak medial calcar açıklar. Bu geleneksel toplam kalça artroplastisi farklıdır ve bir öğrenme eğrisi içerir.

Bireyselleştirilmiş kök-kısa-kök toplam kalça protezi Calcar güdümlü içinde konumlandırma

Total kalça artroplastisi (THA) için ön tabanlı kas koruyucu yaklaşım, bir öğrenme eğrisi ile ilişkilidir. Bununla birlikte, ameliyat sonrası erken dönemde iyileşmiş klinik sonuç, geçişin dikkate alınmasını değerli kılmaktadır.

Anterior Tabanlı Kas Koruyucu Yaklaşıma Geçiş, Erken Postoperatif Fonksiyonu İyileştirir, Ancak Bir Öğrenme Eğrisi ile İlişkilidir

Kapsül rekonstrüksiyonu için teknik bir modifikasyon öneriyoruz; bu yöntem, artroskopik yeniden yönlendirme ve uzun biseps tendonunun sabitlenmesini kullanarak büyük ve onarılamaz rotator manşet yırtıklarının onarımını artırıyor.

Büyük ve onarılamaz rotator manşet yırtıkları için kısmi kapsül rekonstrüksiyonu olarak değiştirilen uzun biseps tendonunun yönlendirilmesi ve fiksasyonu

Masif onarılamaz rotator manşet yırtıkları (MIRCT'ler) karmaşık patolojileri ve sınırlı tedavi seçenekleri nedeniyle önemli klinik zorluklar oluşturmaktadır. Bu çalışmada, MIRCT'ler için yeni bir cerrahi teknik olarak proksimal biseps tendon otogrefti kullanılarak tüm rotator kablo rekonstrüksiyonu (WRCR) tanıtıldı.

Masif Onarılamaz Rotator Manşet Yırtıklarının Artroskopik Yönetimi: Proksimal Biceps Tendon Otogrefti Kullanılarak Tüm Rotator Kablo Rekonstrüksiyonu

Bu protokol, medial düğüm bağlama dikiş köprüsü onarımını rip-stop konfigürasyonuyla birleştiren, manşet iyileşmesini artırmak ve yeniden yırtılma riskini en aza indirmek için optimize edilmiş rotator manşet onarım tekniği sunar.

Rotator manşet yırtıkları için Rip-Stop tekniği ile Artroskopik Medial Düğüm Bağlama Dikiş Köprüsü Onarımı

Bu, orta ve büyük anterosuperior rotator manşet yırtıkları için maliyet verimli, düğümsüz, bağımsız, çift sıra rotator manşet onarımını ve eşzamanlı biseps artırma ve subskapulis onarımı ile tanımlayan teknik bir nottur.

Anterosuperior rotator manşet yırtıkları için düğümsüz bağımsız çift sıra onarımı ve biseps büyütme

Bu yazının amacı kısaca endikasyonları, yönetimi, ve total yapay kalp için sonuçlarını gözden geçirmektir. Cihaz implantasyonu Video ameliyat tekniği sunulmaktadır.

Syncardia Total Yapay Kalp İmplantasyonu

Bu kalp nakli için bir köprü olarak bir total yapay kalp (TAH) alınan büyük arterlerin (CCTGA) doğuştan düzeltilmiş transpozisyonu olan bir hastanın vaka raporudur. TAH başarıyla hastanın doğuştan hatalı biçimlendirilmiş kalbini karşılamak için değişiklikler ile implante edildi.

Konjenital Kalp Hastalıklarında Total Yapay Kalp İmplantasyonu

Acı artroplasti ndaki fark teşhis tedavi başarı için çok önemlidir. Ortak aspirasyon preoperatively düzenli olarak gerçekleştirilir. Multiplex Polimeraz zincir reaksiyonu ortak aspiratı ve sonication sıvı hızlı patojen algılama bu örnekler için uygun bir araç tanımlanır.

Revizyon artroplastisi roman tanılama: Sonication ve Multiplex Polimeraz zincir reaksiyonu

Burada, iki Santrifüj Pompalar bir yapay kalp yerine bir iletişim kuralı'nı mevcut.

Bir yapay kalp olarak iki Intracorporeal Ventriküler yardımcı cihazların kullanımı

Öğrenin ters total omuz artroplastisi tekniğini, rotator manşet patolojisi ve ciddi omuz artriti olan hastalarda hareketliliği geri kazandırmak için. Bu yöntem ağrıyı azaltır ve omuz fonksiyonunu iyileştirir.

Ters Toplam Omuz Artroplasti

Daha fazla video keşfet