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Physical Examinations II

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リンパ節試験

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リンパ節検査では、感染症や癌の評価の重要な部分を形成します。リンパ系は、脾臓、リンパ管、リンパ節などの臓器で構成されます。チャネルは、静脈循環に細胞外液バックから形成されたリンパを返す責任があります。

その途中、リンパ節複数のリンパ節が発生します。これらのノードは、免疫を維持するために重要な役割を果たすリンパ球の高濃度のクラスターで構成されます。ほとんどのリンパ チャネルおよびノード、体の奥深くに存在して小さすぎる身体検査によって評価されます。ただし、頭頸部領域に径主にある表面的な大きなノード、閉じるまたは 1 センチメートル以上で腋窩および鼠径領域ことができることを触診し、評価。

これらの領域にあるリンパ節は通常柔らかく、滑らかで、可動として皮下に埋め込まれた非入札、豆形の構造を提示します。しかし、時々 拡大、固定、会社、または病理学の存在によって入札がありますノードになります。この状態をリンパ節腫脹と呼びます、それは通常、感染または、あまり一般的に、リンパドレナージュの領域のがんを示します。このビデオはこの試験の操作手順を示すと同様主要リンパ節の解剖学的位置を確認します。

頭頸部領域のリンパ節を簡単に確認してみましょう。この地域で触知可能なノードの一覧が、それぞれ正面にあり、耳の後ろに位置する耳介前と後部耳介ノードを含む広範な乳様突起のノード配置、乳様突起と、頭蓋底、後頭葉ノードに表面的な。下顎周辺には口蓋扁桃のノード、顎下のノードや顎下のノードです。ノードの別のグループは、胸骨甲状筋を囲みます。浅・深頸のノードが含まれます。ノードの最後のグループを含む、鎖骨のノード、スープラ- と赤外線鎖骨のノード。鎖骨ノードは、頂のノードとも呼ばれます。

診察室に入ると、自己紹介し、実施しようとしている演習を簡単に説明します。検査を開始する前に局所の消毒液を使用して、あなたの手をサニタイズします。患者は彼らの首をわずかに前方をフレックス、著しく拡大ノードの検査を求めることから始めます。次の検査は、耳の前に位置する耳介のノードを触診します。試験中に二国間サイズ、図形、数、柔軟性、質感、モビリティ、およびノードの優しさを注意してくださいあなたの人差し指と中指のパッドを使用してを触診します。

乳様突起のノードに続いて耳の後ろにある耳介] ノードは後頭葉のノードは、頭蓋底後方あり、乳様突起、表面的な次に、後方に移動します。下顎角と下顎骨の先端の中間にある顎下のノードの角度にある口蓋扁桃のノードに移動し、顎下のノードにある先端から数センチ。次に、下、胸骨筋の前方に位置しています浅頸部リンパ節を触診します。深頸部リンパ節も、ほとんどそらぞらしい。これは僧帽筋の前縁と胸骨筋の後部の端の間にある後頸部リンパ節の触診が続きます。最後に、触診、鎖骨と鎖骨、胸骨甲状筋によって形成される角度の奥深くにある鎖骨上ノードまたは頂のノード、鎖骨の下側に位置します。

頭頸部ノードの触診、次には、腋窩や上肢に移動します。腋窩ノード側、肩甲下の 3 つのグループと胸ドレインのリンパを腋窩の奥深くを産む腋窩の中央のノードにします。中央ノードは、樹状突起と鎖骨上のノードにリンパを排出する.4 つの腋窩のグループの中央のノードのみが通常触知です。ほとんどの乳癌はドレインここ、腋窩および鎖骨リンパ管女性でより慎重に検討する必要があります。上肢のほとんどの部分は腋窩リンパ節にもっとまたはより少なく直接流出します。1 つの例外は手と前腕、肘より上の epitrochlear ノードが最初に見つかったの尺骨側面から排水です。

左腋窩ノードを調べると、自分自身を配置、正面に、装着患者の左側に。優しく患者の左の手首やひじをつかみ、少し腕を誘拐します。 次の作戦は少し不快に感じることがありますを患者に知らせます。大胸筋の筋のすぐ後ろに、左腋窩に右手を高を移動します。中間鎖骨に向かって指しているあなたの指で患者の胸部の壁に対して押すし、中央のノードを感じるように下方にスライドさせます。その後、頭頸部診察中に逃した場合、樹状突起と鎖骨上のノードを触診することができます。一方、患者さんのサポートは同じ位置で左腕、触診患者の epitrochlear ノード内側肘の上約 3 センチに位置しています。患者さんの右側にあなたの左手を使用して全体の診察を繰り返します。

患者さんの腋窩と上肢の検査完了、下肢に進みます。この地域には、浅鼠径リンパ節、大腿前部の高いあるとドレインの脚、腹部、会陰の様々 な領域が含まれています。これらのノードは触診、通常時でさえ大きさが多いし、2 つのグループに分割することができます。 horizontalgroup、鼠径靱帯と大腿動脈パルスの真下にある垂直のグループのすぐ下に位置します。

これらのノードを触診するために完全に拡張またはわずかに曲げて腰と仰臥位置く患者を求めます。患者が快適な鼠径靭帯のすぐ下のノードの horizontalgroup を触診開始します。ノードのサイズ、形および堅固のメモを取る、靭帯の全体の長さに沿ってあなたの手を移動します。最後に、ノードのグループの垂直水平方向のグループおよび大腿動脈パルスのすぐ下は内側である触診しなさい。これはリンパ節の検査を完了しました。患者さんのご協力に感謝します。

患者の頭部、頚部、腋窩、上肢と下肢のリンパ節の検査を記録するゼウスのビデオを見ているだけ。今体系的な一連のすべての医師は、効果的なリンパ節試験を実施するために従う必要があります手順を理解する必要があります。いつも見てくれてありがとう!

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