ソース: メガン Fashjian、紀元前 ACNP-ベス イスラエス ディーコネス メディカル センター、ボストン マサチューセッツ
バイタル サインは、患者の臨床状態の客観的な測定です。一般に受け入れられた 5 つのバイタル サインがあります: 血圧、心拍数、温度、呼吸数、酸素飽和度。多くの練習で痛みは第 6 のバイタル サインであるし、他のバイタル サインと同じ場所に定期的に記載されている必要があります。ただし、痛みのスケールは主観的な測定であり、したがって、個々 の患者に応じて異なる値を持ちます。
バイタル サインの評価では、心拍数、血圧 (別のビデオで実証)、呼吸速度、温度、酸素飽和度と、存在の推定と痛みの程度も含まれています。バイタル サインの受け入れ範囲: 心拍数 (HR)、50-80 ビート/分 (bpm);呼吸 (RR)、14-20 bpm;酸素飽和度 (SaO2) > 92%;口腔温、~98.6 ° F (37 ° C) の平均 (平均直腸、鼓膜温が ~ 1 ° より高い、および腋窩の温度は 〜 1 ° 低い平均の体温と比較して)。
バイタル サインは、患者が通信することができる場合は特に、患者と間違って何かがあります最初の手がかりとして機能します。通常の範囲が記載されていますが、それぞれの患者を個人として考慮し、全体の臨床像を考慮せず扱われないする必要があります。
患者が装着されているし、ベースラインを決定する正確にバイタル サイン (VS) を取得する前に、少なくとも 5 分間休憩していることを確認します。
1. 心拍数
橈骨動脈は、パルスを評価するために使用される最も一般的なサイトです。
2. 呼吸
認識しつつ患者に呼吸率を計算しようとします。これは、患者さんの橈骨動脈波形に指を残すことによってまたは彼らが通常呼吸時物理試験の心血管の部分の中にカウントすることによって行うことができます。
3. 温度
審査官は、経口、直腸、腋窩または鼓膜温を入手できます。予想される通常の値の違いを理解します。オフィスの設定温度をチェックする最も一般的な方法は経口です。非対応または協力することができない患者になった場合、口腔は最寄りのメソッドではなくと審査官が代替技術を使用する必要があります。
4. 酸素飽和度
酸素飽和度 (SaO2) は、パルスオキシ メーターと呼ばれる非侵襲的方法で測定できます。パルスオキシメータは、モニターと患者さんの指、つま先、または耳たぶに配置されているプローブで構成される小さな、通常ポータブル デバイスです。プローブは、光検出器に体を通過する光の 2 波長をことができます。吸光度の変化は、動脈血飽和ヘモグロビンの割合を示します。ほとんどの機種はあまりにも患者の脈拍数を表示します。助言される: 患者さんの指先が寒い場合はこの可能性があります読み取りを妨げている患者がマニキュアを着ている場合。一酸化炭素中毒を含む測定値を偽って昇格条件もあります。
5. 痛み
ほとんどの場合、数値スケール (1-10、10 最悪の痛みを想像をされている) を利用して、存在感と痛みのレベルを推定します。非言語的患者、子供、または英語を話すことはありません人、痛みの程度は、visual Wong-Baker FACES®スケールを使用して評価されます。いつも撮影の介入後痛みを再評価してください。
バイタル ・ サインは、患者の臨床状態の客観的な測定です。一般文書のバイタル サインは、血圧、心拍数、温度、呼吸数、酸素飽和度とプレゼンス、および痛みの程度です。
血圧測定の手順の原則とは、このコレクションの別のビデオで詳細に覆われています。ここでは、測定、バイタル サインの残りの部分を記録する方法を紹介します。
手順を開始する前に患者が少なくとも 5 分間しっかりと休憩をされていることを確認します。一方で、徹底的に石鹸と暖かい水で手を洗います。部屋に入ると、患者に自己紹介、簡単に説明して、「今私はあなたのバイタル サインをチェックするつもりがいいですか?」、彼らの同意を得るとしています。
心拍数として知られている、脈拍を評価することによって開始します。橈骨動脈は、このパラメーターを評価するために使用される最も一般的なサイトです。橈骨動脈の波形に人差し指と中指を配置します。圧力は適用されず、親指で時々 独自のパルスを感じることがありますので、親指は使わなかった。リズムを評価し、通常されているに注意してください。15 秒間、ビートをカウントして、1分間の脈拍数を計算する 4 を乗算します。リズムが不規則な場合は、完全な分のビートをカウントします。同時に、パルスの振幅を評価減少にそれが通常、境界、かどうか注意してください、または欠席します。リズムとバイタル サインのフローシートに振幅のノートを作って、心拍数を記録します。通常の心拍数の許容範囲は 50-80 ビート/分です。
記録する次のバイタル サインは、呼吸の率です。認識しつつ患者にこれを計算しようとします。少なくとも 1 つの完全な分の呼吸サイクルの数をカウントします。1 回の呼吸サイクルには、インスピレーションと有効期限が含まれています。率、規則性、深さ、および呼吸の仕事を注意してください。呼吸の仕事は、呼吸補助筋の使用率を指します。首は、これら筋肉のように斜と胸骨。これらの筋肉の定数の使用率は、呼吸の難しさを示します。率とバイタル サイン シートにリズムを記録します。異常な場合、深さと呼吸の仕事があります。通常の呼吸は 1 分あたり約 14 に 20 呼吸です。
呼吸数を取得した後温度、口腔はデジタル温度計を使用して最も一般に行われますを確認します。温度計をディスポーザブル プラスチック シースを配置し、患者の舌の下に挿入し、温度計は、温度が計算されていることを警告するまでそこに保持します。口腔内温度以外査定は、腋窩、直腸、または鼓膜温を入手できます。ただし、場所に基づいて予想される通常の値に違いがあります。温度と得られた場所を記録します。
次に、総ヘモグロビンに対する酸素飽和ヘモグロビンの割合を示す SaO2 と呼ばれる、酸素飽和度を測定します。これは、パルスオキシ メーターと呼ばれる非侵襲的方法で測定できます。パルスオキシメータは、モニターと患者さんの指に通常配置されているプローブで構成される小さな、通常ポータブル デバイスです。プローブの 1 つの側面が反対側の検出器に指に伝わるライト赤外線および赤いの 2 つの異なる種類を発する光源です。酸素豊富なヘモグロビンは赤外光の吸収し、脱酸素化ヘモグロビンは赤色光の多くを吸収します。マイクロプロセッサは、違いを計算し、SaO2 は動脈血中の割合酸素飽和ヘモグロビンのデジタル読み出しに情報を変換します。この値を取得するには、ヒンジ、患者さんの指先にさっとできる単一のゴム部分は、しばしばパルスオキシメータのプローブを配置します。数秒後 92% 以上にする必要があります通常表示の読書を記録します。ケースで患者さんの指先が冷たいか患者がマニキュア、指先読書を妨げる可能性を着ている場合は、耳たぶのプローブを使用して検討してください。
最後に、患者の痛みの任意の種類が発生しているかどうかはお問い合わせください。患者は理解を表現あり、痛み、スケールで数値化してもらいます。 場合、患者が理解することが場合、は、痛み、それらの痛みの重症度を決定する Wong-Baker FACES® の目盛を表示するが表示されます。
原則と一般的に必要なバイタル サインを取得するのに関連付けられているプロシージャのゼウスのデモを見てきただけ。
これらの単純な非侵襲的測定は、症状の発症する前に早期の客観的変化を示していることも、患者の臨床的状態に必要な洞察力を提供します。したがって、すべての審査官は、測定値でこれらとバリエーションでの受け入れを記録するために使用する方法について必要があります。いつも見てくれてありがとう!
バイタル サイン – 血圧、心拍数、呼吸数、温度、酸素飽和度、「第 6 回バイタル サイン」、痛み – 患者の正式な評価の前に収集された客観的証拠の最初の作品が多い。これらの単純な非侵襲的計測を提供重要な患者の臨床的状態に (すなわち、重要な) 洞察力、症状の発症する前に早期の客観的変化を示すことができます。
医師は、年齢、体重、性別に基づく測定の正常な範囲でバリエーションでの受け入れに精通必要があります。バイタル サインに異常は急性の医学的問題や慢性的な病気の状態の変化を示すことができます。これらは、審査官の異常ですが、患者との最初の出会いの前に取得されているが場合、は、繰り返し測定を実行することをお勧めします。バイタル サインは、評価および計画の策定、患者の評価を手助けします。
Vital signs are objective measurements of a patient’s clinical status. The commonly documented vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, oxygen saturation and the presence and severity of pain.
The principles and procedure of blood pressure measurement have been covered in detail in another video of this collection. Here, we will illustrate how to measure and record the rest of the vital signs.
Before starting with the procedure, ensure that the patient has been seated and resting for at least 5 minutes. In the meantime, wash your hands thoroughly with soap and warm water. Upon entering the room, introduce yourself to the patient, briefly explain what you are going to do, and obtain their consent, “Now I am going to check your vital signs, will that okay?”
Start by assessing the heart rate also known as the pulse rate. The radial artery is the most common site used to assess this parameter. Place your index and middle fingers on the radial pulse. Do not apply pressure, and never use the thumb, as with thumb you may sometimes feel your own pulse. Assess the rhythm and note if it is regular. Count the beats for 15 seconds, and then multiply by 4 to calculate the pulse rate in beats per minute. If the rhythm is irregular, count the beats for a full minute. Simultaneously, assess the amplitude of the pulse, and note whether it is normal, bounding, diminished, or absent. Record the heart rate, making a note of the rhythm and amplitude on the vital signs flow sheet. The accepted range for a normal heart rate is 50-80 beats per minute.
The next vital sign to be recorded is the respiratory rate. Attempt to calculate this without the patient becoming aware. Count the respiratory cycles for at least one full minute. One respiratory cycle includes both inspiration and expiration. Note the rate, regularity, depth, and work of breathing. The work of breathing refers to the utilization of accessory muscles of respiration. These include neck muscles like scalene and sternomastoid. The constant utilization of these muscles indicates difficulty with breathing. Record the rate and rhythm on the vital signs sheet. Also include the depth and work of breathing, if abnormal. The normal respiratory rate is about 14 to 20 breaths per minute.
After obtaining the respiratory rate, check the temperature, most commonly done by using a digital oral thermometer. Place a disposable plastic sheath on the thermometer, and insert it under the patient’s tongue and hold there until the thermometer alerts you that the temperature has been calculated. Other than the oral temperature, an examiner can obtain axillary, rectal, or tympanic membrane temperatures. However, remember that there is a difference in the expected normal values based on the location. Record the temperature and the location where it was obtained.
Next, measure the oxygen saturation, commonly known as SaO2, which refers to the fraction of oxygen-saturated hemoglobin relative to total hemoglobin. This can be measured by a non-invasive method called pulse oximetry. The pulse oximeter is a small, usually portable device that consists of a monitor and a probe, which is usually placed on the patient’s finger. One side of the probe has the light sources, which emit two different types of lights-infrared and red, which are transmitted through the finger to the detector on the other side. The oxygen-rich hemoglobin absorbs more of the infrared light and the deoxygenated hemoglobin absorbs more of the red light. The microprocessor calculates the differences and converts the information into a digital readout of the percentage oxygen-saturated hemoglobin in the arterial blood, which is nothing but SaO2. To obtain this value, simply place the oximeter probe, which is often a single rubber piece that can be hinged and slipped onto the patient’s fingertip. After a few seconds, record the display reading, which should normally be more than 92 percent. In case if the patient’s fingertip is cold or if the patient is wearing nail polish, which might interfere with the fingertip reading, consider using a probe for the ear lobe.
Lastly, ask the patient if they are experiencing any type of pain. If the patient expresses comprehension and does have pain, ask them to quantify it on a scale. If the patient is unable to comprehend, but appears to have pain, show them the Wong-Baker FACES® scale to determine the severity of pain.
You’ve just watched JoVE’s demonstration of the principles and procedures associated with obtaining the commonly required vital signs.
These simple non-invasive measurements provide essential insight into a patient’s clinical status, as they can indicate early objective changes prior to the onset of symptoms. Therefore, every examiner should be aware about the methods used to record these and the accepted variations in the readings. As always, thanks for watching!
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