Overview
ソース: メガン Fashjian、紀元前 ACNP-ベス イスラエス ディーコネス メディカル センター、ボストン マサチューセッツ
バイタル サインは、患者の臨床状態の客観的な測定です。一般に受け入れられた 5 つのバイタル サインがあります: 血圧、心拍数、温度、呼吸数、酸素飽和度。多くの練習で痛みは第 6 のバイタル サインであるし、他のバイタル サインと同じ場所に定期的に記載されている必要があります。ただし、痛みのスケールは主観的な測定であり、したがって、個々 の患者に応じて異なる値を持ちます。
バイタル サインの評価では、心拍数、血圧 (別のビデオで実証)、呼吸速度、温度、酸素飽和度と、存在の推定と痛みの程度も含まれています。バイタル サインの受け入れ範囲: 心拍数 (HR)、50-80 ビート/分 (bpm);呼吸 (RR)、14-20 bpm;酸素飽和度 (SaO2) > 92%;口腔温、~98.6 ° F (37 ° C) の平均 (平均直腸、鼓膜温が ~ 1 ° より高い、および腋窩の温度は 〜 1 ° 低い平均の体温と比較して)。
バイタル サインは、患者が通信することができる場合は特に、患者と間違って何かがあります最初の手がかりとして機能します。通常の範囲が記載されていますが、それぞれの患者を個人として考慮し、全体の臨床像を考慮せず扱われないする必要があります。
Procedure
患者が装着されているし、ベースラインを決定する正確にバイタル サイン (VS) を取得する前に、少なくとも 5 分間休憩していることを確認します。
1. 心拍数
橈骨動脈は、パルスを評価するために使用される最も一般的なサイトです。
- 患者に説明している、脈を確認することによって開始します。
- 橈骨動脈の波形に人差し指と中指を配置 (独自のパルスを感じることができる時として決して、親指を使用する)。閉塞を防ぐためには、キーを押しますしていないまたは、動脈に圧力を適用します。
- リズムを評価します。
- リズムが規則的なら 15 秒間ビートをカウントし、4 で乗算します。
- リズムが規則的なら完全な 60 秒のビートを数えます。定期的に不整脈は、心房細動に信号を送るかもしれない不規則な不規則なリズムに対し時期尚早のビートを通知できます。心電図 (ECG) の異常を確認します。
- (通常、低下、境界、または不在) のパルスの振幅に注意してください。動脈硬化症、うっ血性心不全 (CHF)、腎臓病、大動脈弁閉鎖不全や発熱による休息ではパルスを境界を観察することがあります。減少したパルスは、末梢血管疾患 (PVD) や敗血症と注意されるかもしれない。存在しない場合、それは動脈の閉塞が原因である可能性があり、さらにすべき場合を調査しました。
- 記録時間、リズムの振幅対フローシートにノートを作ってします。
2. 呼吸
認識しつつ患者に呼吸率を計算しようとします。これは、患者さんの橈骨動脈波形に指を残すことによってまたは彼らが通常呼吸時物理試験の心血管の部分の中にカウントすることによって行うことができます。
- 完全な 60 秒の呼吸数をカウントします。1 回の呼吸サイクルには、インスピレーションと有効期限が含まれています。遅い呼吸 (一般) や急速な浅い呼吸 (呼吸促迫) が存在するかに注意してください。
- 呼吸の規則性を評価します。不規則な不規則なメモ (失調やビオの) または定期的に不規則な (チェーンストークス、無呼吸の長期間によって特徴付けられる) パターンが存在します。
- 呼吸の深さに注意してください。患者は浅いか非常に深い呼吸に従事しているか。たとえば、急速な浅い呼吸は深く速い呼吸クスマウル呼吸、糖尿病性ケトアシドーシスに関連付けられている可能性があります一方に呼吸促迫と呼ばれます。
- 呼吸の仕事を注意してください。患者は呼吸補助筋を活用してか。僧帽筋、斜、胸骨と外肋間筋が含まれます。これは多くの場合酸素配信または空気トラッピングの問題があるかを示します。
- 率と対フローシートにリズムを記録します。異常な場合、深さおよび呼吸の仕事があります。
3. 温度
審査官は、経口、直腸、腋窩または鼓膜温を入手できます。予想される通常の値の違いを理解します。オフィスの設定温度をチェックする最も一般的な方法は経口です。非対応または協力することができない患者になった場合、口腔は最寄りのメソッドではなくと審査官が代替技術を使用する必要があります。
- その温度をチェックすることを患者に説明します。
- 温度計の使い捨てプラスチック シースを配置します。
- デジタル温度計を使用する場合は、患者の舌の下に挿入し、温度計は、温度が計算されていることを警告するまでそこに保持します。
- ガラス温度計を使用している場合未満 96 ° F を読み取るかどうかを確認し、患者さんの舌の下に挿入します。そこに 3 分を保持します。
- バイタル サインのフローシートを得られる場所の温度を記録します。
4. 酸素飽和度
酸素飽和度 (SaO2) は、パルスオキシ メーターと呼ばれる非侵襲的方法で測定できます。パルスオキシメータは、モニターと患者さんの指、つま先、または耳たぶに配置されているプローブで構成される小さな、通常ポータブル デバイスです。プローブは、光検出器に体を通過する光の 2 波長をことができます。吸光度の変化は、動脈血飽和ヘモグロビンの割合を示します。ほとんどの機種はあまりにも患者の脈拍数を表示します。助言される: 患者さんの指先が寒い場合はこの可能性があります読み取りを妨げている患者がマニキュアを着ている場合。一酸化炭素中毒を含む測定値を偽って昇格条件もあります。
- 酸素飽和度をチェックすることを患者に説明します。
- 患者さんの指にパルスオキシメータのプローブを配置します。指プローブ ヒンジおよび指先にさっとできる単一のゴムの部分が多い。指から読み取りを取得できない場合は、他の体の部分に配置することができます代替のプローブがあります。
- バイタル サインのフローシート上読んでパルスオキシメータを記録します。
5. 痛み
ほとんどの場合、数値スケール (1-10、10 最悪の痛みを想像をされている) を利用して、存在感と痛みのレベルを推定します。非言語的患者、子供、または英語を話すことはありません人、痛みの程度は、visual Wong-Baker FACES®スケールを使用して評価されます。いつも撮影の介入後痛みを再評価してください。
- 患者に痛みを抱えているかどうかお問い合わせください。
- 患者は理解を表現あり、痛み、1-10 のスケールで数値化してもらいます。 場合、
- 患者が理解することが場合、は、痛み、それらの痛みの重症度を決定する Wong-Baker FACES®の目盛を表示するが表示されます。
- バイタル サインの流れシートに記録します。
バイタル ・ サインは、患者の臨床状態の客観的な測定です。一般文書のバイタル サインは、血圧、心拍数、温度、呼吸数、酸素飽和度とプレゼンス、および痛みの程度です。
血圧測定の手順の原則とは、このコレクションの別のビデオで詳細に覆われています。ここでは、測定、バイタル サインの残りの部分を記録する方法を紹介します。
手順を開始する前に患者が少なくとも 5 分間しっかりと休憩をされていることを確認します。一方で、徹底的に石鹸と暖かい水で手を洗います。部屋に入ると、患者に自己紹介、簡単に説明して、「今私はあなたのバイタル サインをチェックするつもりがいいですか?」、彼らの同意を得るとしています。
心拍数として知られている、脈拍を評価することによって開始します。橈骨動脈は、このパラメーターを評価するために使用される最も一般的なサイトです。橈骨動脈の波形に人差し指と中指を配置します。圧力は適用されず、親指で時々 独自のパルスを感じることがありますので、親指は使わなかった。リズムを評価し、通常されているに注意してください。15 秒間、ビートをカウントして、1分間の脈拍数を計算する 4 を乗算します。リズムが不規則な場合は、完全な分のビートをカウントします。同時に、パルスの振幅を評価減少にそれが通常、境界、かどうか注意してください、または欠席します。リズムとバイタル サインのフローシートに振幅のノートを作って、心拍数を記録します。通常の心拍数の許容範囲は 50-80 ビート/分です。
記録する次のバイタル サインは、呼吸の率です。認識しつつ患者にこれを計算しようとします。少なくとも 1 つの完全な分の呼吸サイクルの数をカウントします。1 回の呼吸サイクルには、インスピレーションと有効期限が含まれています。率、規則性、深さ、および呼吸の仕事を注意してください。呼吸の仕事は、呼吸補助筋の使用率を指します。首は、これら筋肉のように斜と胸骨。これらの筋肉の定数の使用率は、呼吸の難しさを示します。率とバイタル サイン シートにリズムを記録します。異常な場合、深さと呼吸の仕事があります。通常の呼吸は 1 分あたり約 14 に 20 呼吸です。
呼吸数を取得した後温度、口腔はデジタル温度計を使用して最も一般に行われますを確認します。温度計をディスポーザブル プラスチック シースを配置し、患者の舌の下に挿入し、温度計は、温度が計算されていることを警告するまでそこに保持します。口腔内温度以外査定は、腋窩、直腸、または鼓膜温を入手できます。ただし、場所に基づいて予想される通常の値に違いがあります。温度と得られた場所を記録します。
次に、総ヘモグロビンに対する酸素飽和ヘモグロビンの割合を示す SaO2 と呼ばれる、酸素飽和度を測定します。これは、パルスオキシ メーターと呼ばれる非侵襲的方法で測定できます。パルスオキシメータは、モニターと患者さんの指に通常配置されているプローブで構成される小さな、通常ポータブル デバイスです。プローブの 1 つの側面が反対側の検出器に指に伝わるライト赤外線および赤いの 2 つの異なる種類を発する光源です。酸素豊富なヘモグロビンは赤外光の吸収し、脱酸素化ヘモグロビンは赤色光の多くを吸収します。マイクロプロセッサは、違いを計算し、SaO2 は動脈血中の割合酸素飽和ヘモグロビンのデジタル読み出しに情報を変換します。この値を取得するには、ヒンジ、患者さんの指先にさっとできる単一のゴム部分は、しばしばパルスオキシメータのプローブを配置します。数秒後 92% 以上にする必要があります通常表示の読書を記録します。ケースで患者さんの指先が冷たいか患者がマニキュア、指先読書を妨げる可能性を着ている場合は、耳たぶのプローブを使用して検討してください。
最後に、患者の痛みの任意の種類が発生しているかどうかはお問い合わせください。患者は理解を表現あり、痛み、スケールで数値化してもらいます。 場合、患者が理解することが場合、は、痛み、それらの痛みの重症度を決定する Wong-Baker FACES® の目盛を表示するが表示されます。
原則と一般的に必要なバイタル サインを取得するのに関連付けられているプロシージャのゼウスのデモを見てきただけ。
これらの単純な非侵襲的測定は、症状の発症する前に早期の客観的変化を示していることも、患者の臨床的状態に必要な洞察力を提供します。したがって、すべての審査官は、測定値でこれらとバリエーションでの受け入れを記録するために使用する方法について必要があります。いつも見てくれてありがとう!
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Applications and Summary
バイタル サイン - 血圧、心拍数、呼吸数、温度、酸素飽和度、「第 6 回バイタル サイン」、痛み - 患者の正式な評価の前に収集された客観的証拠の最初の作品が多い。これらの単純な非侵襲的計測を提供重要な患者の臨床的状態に (すなわち、重要な) 洞察力、症状の発症する前に早期の客観的変化を示すことができます。
医師は、年齢、体重、性別に基づく測定の正常な範囲でバリエーションでの受け入れに精通必要があります。バイタル サインに異常は急性の医学的問題や慢性的な病気の状態の変化を示すことができます。これらは、審査官の異常ですが、患者との最初の出会いの前に取得されているが場合、は、繰り返し測定を実行することをお勧めします。バイタル サインは、評価および計画の策定、患者の評価を手助けします。
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