Overview
מקור: טרייסי א. מיליגן, MD; תמרה ב. קפלן, MD; נוירולוגיה, בית החולים הכללי בריגהם ונשים/מסצ'וסטס, בוסטון, מסצ'וסטס, ארה"ב
בדיקה חושית מלאה מורכבת מבדיקת שיטות חושיות ראשוניות וכן תפקוד חושי קליפת המוח. שיטות חושיות ראשוניות כוללות כאב, טמפרטורה, מגע קל, רטט ותחושת מיקום מפרקים. תחושה של הפנים נדונה בסרטונים מבחן עצבים גולגולתי I ו- II, כמו גם החושים המיוחדים של ריח, ראייה, טעם ושמיעה. מערכת הספינוטלאמית מתווכת כאב ומידע בטמפרטורה מהעור לתלמוס. הסיבים ספינוטלאמיים decussate (לחצות) 1-2 מקטעי עצב השדרה מעל נקודת הכניסה, ולאחר מכן לנסוע עד גזע המוח עד שהם סינפסה על גרעינים שונים בתלמוס. מהתלמוס, המידע מועבר לאחר מכן לאזורים הקליפתיים כגון gyrus postcentral (הידוע גם בשם קליפת המוח הסומטו-סנסורית העיקרית). סיבים Afferent המשדרים רטט proprioception לנסוע עד medulla בעמודים האחוריים ipsilateral כמו גרסיליס fasciculus ו fasciculus cuneatus, אשר נושאים מידע מן הגפיים התחתונות והגפיים העליונות, בהתאמה. לאחר מכן, התחזיות הנלהבות חוצות ומעלות אל התלמוס, ומשם לקליפת המוח הסומטוסנסורית העיקרית.
התבנית של אובדן חושי יכולה לעזור להתאים את הנגע ללוקם ולקבוע את האבחנה. לדוגמה, בדיקת המודלים העיקריים מאפשרת לבוחן להבחין בין נוירופתיה היקפית תלוית אורך (למשל, בחולי סוכרת), רדיקולופתיה מפריצת צוואר הרחם או המותנית האפשרית, או רמה חושית דרמטומית (למשל, בפגיעה בחוט השדרה).
על מנת למקם את הגירעון החושי, הידע של neuroanatomy ומערכת העצבים ההיקפית הוא קריטי. כאשר רואים מטופל עם גירעון חושי היקפי, זה יכול להיות מועיל לחשוב על מה שורשי עצבים עשויים להיות מעורבים. שורש עצב עמוד השדרה נובע מכל מקטע עמוד השדרה ומורכב הן משורש הגב החושי והן משורש גחוני מוטורי, המספקים פנימיות לדרמטום מסוים ומיוטום, בהתאמה. ישנם 31 שורשים מזווגים של עצב השדרה: שמונה צווארי הרחם, 12 בית החזה, חמישה מותניים, חמישה סקל, ועצם אחד.
לדוגמה, שורשי C5 עד T1 יוצרים רשת הנקראת מקלעת הזרוע השולטת בתנועה ובתחושה בגפיים העליונות, כולל הכתף, הזרוע, האמה והיד. מקלעת הברכיאלית מעוררת את העצבים הרדיאליים, החציוניים והאולנאריים. העצב החציוני נושא תחושה מכל האצבעות למעט האצבע החמישית וחצי הרביעית, אשר נישאים על ידי עצב הגומד. שטחים עצביים אלה משתרעים בסמיכות בצד הדקל של היד. העצבים הגומדים והרדיאליים נושאים מידע חושי מהצד הדו-גלגלי של הידיים.
בגפיים התחתונות, T12-L4 יוצרים את מקלעת המותניים, ו- L4-S4 יוצרים את מקלעת העצה. הפלקסי הזה מעורר עצבים היקפיים. כמה עצבים היקפיים אלה הם העצבים הירך, obturator, ו sciatic (מוטורי וסנסורי) ואת העצב עורי הירך לרוחב (חושי בלבד). העצב הסיאטי מעורר את העצבים הבודדים הנפוצים והשתתפופים. שימוש במפת עצבים דרמטומית ופריפריה יכול להיות מועיל ב לוקליזציה של תפקוד חושי בגפיים העליונות והתחתונות.
אם שיטות חושיות ראשוניות הן נורמליות, ניתן לבדוק גם תחושה קליפתית (או היבטים מסדר גבוה יותר של התחושה). תחושה קליפתית נבדקת כאשר יש סיבה לחשוד בהפרעה של המוח. בדיקות חושיות קליפת המוח יכול לסייע עם לוקליזציה של הפרעות במערכת העצבים. הבדיקה החושית הקליפתית כוללת בדיקות לוקליזציה מישוש (הכחדה), סטריאגנוזה, גרפגנתזיה, אפליה בשתי נקודות, ולוקליזציה נקודתית. בדיקות חושיות קליפת המוח לא נעשות באופן שגרתי במהלך בדיקה נוירולוגית הקרנה.
Procedure
בבדיקה חושית הקרנה נבדקים מגע קל, כאב ורטט בכפות הרגליים. הבדיקה החושית מורחבת בחולה עם תלונה המתייחסת למערכת העצבים, או אם רכיבים אחרים של הבדיקה אינם תקינים.
1. בדיקה חושית ראשונית
התחל בבדיקה חושית ראשונית על ידי לשאול את המטופל אם יש שינוי בתחושה בגוף. המטופל יכול לתאר ולתאר את השינויים החושיים כדי לסייע בהערכה.
- מגע קל
- באמצעות קצה האצבע או חתיכת כותנה, לגעת במקום ללטף את העור של המטופל. בקש מהמטופל לעצום עיניים ולומר לך מתי המגע מורגש.
- כאב
- הסבר כי אתה תהיה נוגע בחולה עם הקצה החד או משעמם של סיכת בטיחות, אבל זה לא צריך להזיק.
- בעיניים עצומות של המטופל, לגעת ביד, באגודל ובאצבעות עם הקצה החד של הסיכה אבל כוללים גירוי משעמם גם כן. עם כל מגע, בקש מהמטופל לקבוע אם הגירוי הוא "משעמם" או "חד". ואז להזיז את הזרוע באמצעות אותה טכניקה.
- חוזרים על הפעולה מצד שני וזרוע, ומשווה בין הצדדים.
- חזור על דקירה בצד הצידה של דופן החזה ולהשוות את הצדדים.
- בדוק את תחושת הכאב בגפיים התחתונות, מתחיל בצורה דיסטית בכפות הרגליים ומשווה בין אזורים סימטריים בשני צידי הגוף ובין האזורים הדיסטליים והפוקסימות.
- אם נמצא אזור של חוסר תחושה על המטופל, יש להתחיל בבדיקות באזור הרדים ולעבוד כלפי חוץ. הורה למטופל לומר "כן" כאשר הוא מרגיש את תחושת דקירה רגילה. נסה להעריך אם יש דפוס דרמטי של אובדן חושי, אשר ניתן לראות עם פגיעה עצבית היקפית.
- טמפרטורה
השתמש ב מזלג כוונון כמו גירוי קר כדי לבדוק את תחושת הטמפרטורה. מבחנות המכילות מים חמים וקרים יכולות לשמש כגירויים, אך זה לא נעשה בדרך כלל. תחושת טמפרטורה צריכה לשכפל את הממצאים שנמצאו בבדיקת תחושת הכאב. בדרך כלל מתבצע רק אחד או אחר.- בדוק את תחושת הטמפרטורה על ידי נגיעה בעור המטופל עם מזלג כוונון מעל הגפיים באותו אופן תחושת הכאב נבדק.
- השווה בין הצדדים ובין האזורים הפרוקסימליים והדיסטליים של אותה גפיים.
- רטט
- השתמש ב מזלג כוונון נמוך של 128 הרץ וחבט בפחיות כנגד עקב היד כדי לייצר רטט.
- מניחים את הגבעול של מזלג הכוונון על בוהןו הגדולה של המטופל,
- בקש מהמטופל לומר לך מתי הרטט כבר לא מורגש. תן לרטט לדעוך עד שהמטופל כבר לא יזהה אותו, ואז החל את מזלג הכוונון על האגודל שלך כדי לראות אם אתה עדיין מרגיש רטט כלשהו. כדי לגרום לרטט לרדת מהר יותר, הפעל את האצבע לאורך הפחיות כדי לעמעם את הרטט.
- אם המטופל לא יכול להרגיש את הרטט בבהונות בכלל, חזור על הבדיקה על ידי הצבת המזלג מעל malleolus המייל, ואם לא הרגיש שם, להזיז את המזלג מעל פיקת הברך.
- להקליט את הרמה הדיסטלית ביותר שבה הגירוי מורגש.
- השווה בין שני הצדדים.
- אם נמצאה ירידה בהערכת הרטט בבדיקת הגפיים התחתונות, בדוק אם ניתן להעריך את הרטט באצבעות.
- Proprioception
- החזק את הבוהן הגדולה של המטופל בצדדים והדגים את הבדיקה על ידי הזזת הבוהן כלפי מעלה ומטה תוך כדי אמירה, "זה מזיז אותה למעלה, וזה מזיז אותה למטה."
- לאחר מכן הורה למטופל לעצום את העיניים ולזהות נכון את הכיוון כשאתה מזיז את בוהן למעלה ולמטה בסדר אקראי.
- חזור על אותו הדבר בצד השני. אם המטופל לא יכול לזהות כראוי תנועות של אפילו טיולים גדולים, נסה להזיז את הרגל למעלה ולמטה סביב מפרק הקרסול.
- בדרך כלל, אנשים מסוגלים לזהות אפילו כמה דרגות של תנועה. אם קיים אינדיקציה כלשהי לחריגות, בדוק את תחושת המיקום באצבעות במפרקי metacarpophalangeal.
2. תחושה קליפתית
- לוקליזציה מישוש (גירוי כפול בו זמנית; הכחדה).
- בעיניים עצומות, בקש מהמטופל למקם היכן נגעת. בתחילה, לגעת בצד שאתה מודאג עשוי להיות גירעון כדי לאשר כי תחושה למגע קל הוא ללא פגע. לאחר מכן, בו זמנית לגעת בשני הצדדים ולבקש מהמטופל לזהות היכן וכמה מקומות נגעו.
- לגעת בחולה על זרוע אחת ולאחר מכן בו זמנית על שתי הזרועות. תעשה את אותו הדבר עם הרגליים.
- הכחדת הגירוי בצד אחד עשויה להיות סימן לגע בקליפת המוח הקודקודית הנגדית.
- אם יש חשד נגעים של קליפת המוח החושית, בדיקות נוספות עשוי להתבצע, כולל אפליה בשתי נקודות, לוקליזציה נקודתית, ומחפש כל אסימטריה של nystagmus optokinetic.
- Stereognosis בודק את היכולת של המטופל לזהות אובייקט משותף (למשל, ניקל, אגורה, רבעון, אגורה, מפתח, מהדק נייר) ממוקם ביד.
- בקש מהמטופל לעצום את העיניים ולאחר מכן לזהות את החפץ הקטן ביד. המטופל יכול להזיז את החפץ ביד כדי להרגיש אותו.
- בחן את היד השנייה באותו אופן. חשוב לציין, החולה לא יכול להעביר את האובייקט מיד ליד. המטופל צריך להיות מסוגל לזהות אותו ביד אחת בכל פעם. חולים צריכים להיות מסוגלים להבדיל מטבעות, ולכן זה לא תשובה מקובלת לומר "מטבע". החולה צריך להיות מסוגל לקבוע כראוי "ניקל" או "רבע".
- גרף בוחן את היכולת לזהות מספרים או אותיות שצוירו על ידו של המטופל.
- תבקש מהמטופל לעצום את העיניים. השתמש בקצה הבוטה של עט כדי לצייר ביצוע גדול של מספר מ 0-9 על כף ידו של המטופל. ודא שהמספר פונה למטופל ולא אליך.
- בקש מהמטופל לזהות את המספר. אפשר מספר ניסויים.
- בדוק את היד שאתה חושב שלא מושפעת ראשונה. לאחר מכן, חזור על הפעולה בצד השני. חוסר היכולת לזהות מספרים כראוי עשוי להצביע על נגע בקליפת המוח הקודקודית הנגדית.
בדיקה חושית מלאה מורכבת מבדיקת שיטות חושיות ראשוניות וכן תפקוד חושי קליפת המוח. שיטות חושיות ראשוניות כוללות כאב, טמפרטורה, מגע קל, רטט ותחושת מיקום משותפת, או פרופריוספציה. בעוד שבדיקה חושית קליפת המוח בוחנת את ההיבטים הגבוהים יותר של התחושה, כמו זיהוי אובייקט רק בעזרת מגע. דפוס האובדן החושי שזוהה במהלך בדיקה זו יכול לעזור באבחון של תנאים כמו נוירופתיה היקפית, רדיקולופתיה או נגעים קליפת המוח.
כאן, נסקור תחילה בקצרה את שני המסלולים החושיים העיקריים, ונדון בהתפלגות העצב החושי ההיקפי. לאחר מכן, נדגים את השלבים הכרוכים בבדיקת שיטות ראשוניות והערכת תפקוד חושי קליפת המוח.
בואו נתחיל על ידי ביקור חוזר באנטומיה של דרכי החושים. שני המסלולים החושיים העיקריים הם מסלול הלמניסקוס האחורי והעמוד המניקוס והמערכת הספינוטלמית. נתיבים אלה כוללים סדר ראשון, סדר שני נוירונים מסדר שלישי. המידע המועבר בין נוירונים אלה מגיע בסופו של דבר לג'ירוס הפוסט-מרכזי, הידוע גם בשם קליפת המוח הסומטו-סנסורית העיקרית, שהיא מבנה בולט באונה הקודקודית.
מסלול הלמניסקוס האחורי של הטור-מנדלי אחראי לתחושות כמו רטט, פרופריוספציה מודעת ומגע מפלה ויפה. הנוירונים המהודרים מהמסדר הראשון של מסלול זה נושאים מידע מהמכנורצפטורים והפרופריוספטורים כל הדרך עד למדולה אובלונגטה. כאן הם מסונפים עם הנוירונים מסדר שני, אשר decussate, או מוצלב, ולנסוע לתלמוס. משם, הנוירונים מסדר שלישי נושאים את המידע לג'ירוס שלאחר צנטרי.
מערכת הספינוטלאמית פועלת באופן דומה, ומעבירה מידע הקשור לכאב, טמפרטורה ומגע גולמי. הנוירונים מסדר ראשון של מערכת זו לשאת מידע קולטנים כמו nociceptors ותרמוceptors. עם זאת, נוירונים אלה סינפסים ברמת עמוד השדרה. הנוירונים מסדר שני מתנתקים בחוט השדרה עצמו ומעבירים את המידע כל הדרך לתלמוס. ומשם הנוירונים מסדר שלישי מעבירים בסופו של דבר את המסר לקליפת המוח הסומטוסנסורית.
לאחר דיון בעליונים, בואו נסקור בקצרה את התפלגות העצבים החושיים ההיקפיים, הבנה אשר נחוצה לפרשנות הממצאים הפיזיים של בדיקה חושית. העצבים החושיים ההיקפיים נובעים משורשים בודדים או מרובים של עצב השדרה. כל אחד משורשי העצבים האלה מספק פנימיות חושית לאזור מסוים על העור המכונה דרמטיום יצירת דפוס המכונה מפת הדרמטומי. מאז רוב הבדיקות החושיות ההיקפיות מתמקדות בגפיים העליונות והתחתונות, כדאי לדעת את דפוס הדרמטום של אזורים אלה בפירוט רב יותר.
שורשי עצב השדרה C5 עד T1 יוצרים רשת הנקראת מקלעת ברכיאלית, המתחלקת לעצבים היקפיים כלומר העצב השרירי, האקסילרי, הרדיאלי, החציוני, הגומד, העצב האנט-בריאלי והמדיאלי המדיאלי. יחד, הם פנימיים ונושאים מידע חושי מדרמטומים שונים של הזרוע והיד של הווולר והגב. ידע במפה זו עשוי להיות מועיל לוקליזציה של תפקוד חושי לקוי באזור זה.
באופן דומה, שורשים T12 ל- S4 יוצרים את מקלעת lumbosacral, אשר מעורר את העצבים ההיקפיים: עורי לרוחב, עורי אחורי, obturator, הירך, עצב סיבי נפוץ ו tibial. תחזיות אלה פנימיות באזורי רגליים ורגליים שונים -- באופן אחורי ובנעימים. תמונה מנטלית של מפה זו בעת ביצוע בדיקה חושית יכולה לסייע בפרשנות ממצאי הבדיקה הגופנית.
עכשיו שיש לנו הבנה של המסלולים החושיים והדרמטומים, אנחנו יכולים לעבור להערכה של שיטות חושיות ראשוניות. במהלך בדיקה חושית הקרנה, מגע קל, כאב ורטט נבדקים בכפות הרגליים. יש להרחיב את הבדיקה לאזורים אחרים אם לחולה יש תלונה המתייחסת למערכת העצבים, או אם רכיבים אחרים של הבדיקה הנוירולוגית אינם תקינים.
התחל על ידי לשאול את המטופל אם הם כבר חווים כל שינוי בתחושה בכל הגוף שלהם. המטופל יכול לתאר ולתאר את השינויים החושיים כדי לסייע בהערכה. בחן את תחושת המגע הקל על ידי בקשת המטופל לעצום את עיניו ולהורות לו לומר לך מתי הוא מרגיש את המגע שלך. בעזרת קצה האצבע, יש לגעת קלות בעור המטופל בדרמטומים שונים.
לאחר מכן, לבדיקת כאב, הודיעו למטופל שאתם נוגעים בגופם עם הקצה החד או המשעמם של סיכת בטיחות. תבטיח להם שזה לא יכאב. בקש מהמטופל לעצום את עיניו שוב. בעזרת הקצוות החדים והמשעממים, בדוק את התחושה בשתי הרגליים. בכל פעם שאתה נוגע, בקש מהמטופל לקבוע אם הגירוי הוא "משעמם" או "חד". לאחר מכן, באמצעות רק את הצד החד, להמשיך את הרגליים כדי לוודא כי התחושה לא מקבל חד יותר בקרבת מקום. בכל שלב אם המטופל מדווח על אזור של חוסר תחושה או לא תחושה, להתחיל לעבוד כלפי חוץ מנקודת חוסר התחושה עד המטופל אומר, "כן", הם מרגישים תחושה דקירה נורמלית. באמצעות עיפרון גריז, אתה יכול לתאר את האזור של חוסר תחושה כדי לקבוע אם יש דפוס dermatomal של אובדן חושי, אשר ניתן לראות עם נוירופתיה היקפית.
לאחר מכן, לבדוק את תחושת הטמפרטורה באמצעות מזלג כוונון כמו גירוי קר. לגעת בעור המטופל עם מזלג על הגפיים שלהם באותו אופן כמו מבחן תחושת הכאב, ולשאול אותם מה תחושה הם מרגישים. השווה בין הצדדים ובין האזורים הפרוקסימליים והדיסטליים של אותה גפיים.
לאחר מכן, בדוק אם יש רטט באמצעות מזלג כוונון בעל צליל נמוך בתדר של 128 הרץ. הכה את הפחיות נגד העקב של היד שלך כדי לייצר רטט, ולהניח את הגבעול על בוהן הגדולה של המטופל. הורה למטופל לומר לך מתי הוא כבר לא יכול להרגיש את הרטט. אפשר לרטט לדעוך, או לעמעם אותו מהר יותר, הפעל את האצבע לאורך הפחיות. ברגע שהמטופל מודיע, הנח את ההסתעעות כנגד האגודל שלך כדי לראות אם אתה עדיין מרגיש את הרטט. אם הם לא יכולים להרגיש את הרטט בבהונותיהם בכלל, חזור על הבדיקה על ידי הצבת מזלג כוונון מעל malleolus המהודל, ואם לא הרגיש שם, לעבור אל פיקת הברך. שים לב למיקום הדיסטלי ביותר שבו המטופל מורגש רטט, והשווה את שני הצדדים. אם נמצאה ירידה בהערכת הרטט בגפיים התחתונות, בדוק אם ניתן להעריך זאת באצבעות.
לבסוף, להעריך את proprioception או חוש משותף. החזק את הבוהן הגדולה של המטופל בצדדים והדגים את הבדיקה על ידי הזזתו כלפי מעלה ומטה. לאחר מכן הורה למטופל לעצום את עיניו ולבקש ממנו לזהות נכונה את כיוון תנועת בוהן. בשום סדר ספציפי, להזיז את בוהן למעלה ולמטה. חזור על הבדיקה בצד השני. אם המטופל לא יכול לזהות כראוי את התנועות שלך, לנסות להזיז את רגלו למעלה ולמטה סביב מפרק הקרסול. בדרך כלל, אנשים מסוגלים לזהות אפילו כמה דרגות של תנועה. אם קיים אינדיקציה כלשהי לחריגות, בדוק את תחושת המיקום באצבעות במפרקים הבין-פלנגאליים הדיסטליים. זה מסכם את הבדיקה של שיטות החושיות העיקריות.
עכשיו בואו נדון בכמה בדיקות נפוצות הבוחנות תפקוד חושי קליפת המוח. קלינאי צריך לבצע אלה רק כאשר יש סיבה לחשוד בהפרעה מוחית, שכן הממצאים יכולים לסייע עם לוקליזציה נגע. זה לא נעשה באופן שגרתי במהלך בדיקה נוירולוגית הקרנה.
הבדיקה הראשונה נקראת לוקליזציה של מישוש. הורה למטופל לעצום את עיניו, ובקש ממנו למקם היכן נגעת בו. בתחילה, לגעת בצד שאתה מודאג - כדי לאשר כי תחושה למגע קל הוא ללא פגע. לאחר מכן, בו זמנית לגעת בשני הצדדים ולבקש מהמטופל לזהות את המספר והמיקום של מקומות שהם הרגישו את התחושה. חזור על אותה בדיקה על הרגליים. הכחדת הגירוי בצד אחד עשויה להיות סימן לגע בקליפת המוח הקודקודית הנגדית.
לאחר מכן, לערוך את בדיקת סטריאוגנוזה, אשר מעריך את היכולת של המטופל לזהות באופן ספציפי אובייקט משותף, כמו ניקל או רבע, רק באמצעות תחושת המגע שלהם. בקש מהמטופל לעצום את עיניו ולאחר מכן לזהות את האובייקט בידם. המטופל יכול להזיז אותו כדי להרגיש את זה, אבל הם לא יכולים להעביר את האובייקט מיד אחת לשנייה. בדוק את היד השנייה באותו אופן עם אובייקט אחר. חולים צריכים להיות מסוגלים להבדיל מטבעות, ולכן זה לא תשובה מקובלת לומר "מטבע". החולה צריך להיות מסוגל לקבוע נכון אם זה "ניקל" או "רבע".
לבסוף, לערוך את בדיקת גרף, שהיא שיטה נוספת להערכת תפקוד קליפת המוח. בקש מהמטופל לעצום את עיניו ולהושיט את זרועו עם כף היד הפונה כלפי מעלה. עם קצה עט, לצייר מספר מאפס לתשע על כף ידו של המטופל. ודא שהמספר פונה למטופל ולא אליך. בקש מהם לזהות את המספר. חזור על הבדיקה מצד שני. חוסר היכולת לזהות מספרים כראוי עשוי להצביע על נגע בקליפת המוח הקודקודית הנגדית.
"זה מסכם בדיקה חושית כללית, שהיא החלק הסובייקטיבי ביותר של הבדיקה הנוירולוגית, ודורש שיתוף פעולה של המטופל ומאמץ מלא. ישנן דרכים אחרות לבחון את מערכת החושים, כולל אפליה בשתי נקודות, הבוחנת את יכולתו של המטופל להבדיל גירוי אחד משתיים. בסך הכל, הבדיקה החושית דורשת דריכות מצד הבוחן כדי לוודא שהמטופל מספק תשובות מדויקות וכנות. היו חשדנים לממצאים חושיים שאינם מתאימים לדפוסים אנטומיים, או כאלה שאינם תואמים לממצאים האובייקטיביים יותר שנראו בחלקים אחרים של הבדיקה הנוירולוגית. כל תוצאות חריגות של בדיקות חושיות צריכות להיות מתואמות עם התוצאות מחלקים אחרים של הבדיקה הנוירולוגית כדי להבטיח ולקבוע את דפוס החריגות" .
הרגע צפית בסרטון של ג'וב המתאר את הבדיקה החושית. במצגת זו, בחנו מחדש את האנטומיה של המסלולים החושיים העיקריים, ואת הדרמטומים. לאחר מכן, דנו בצעדים לבחינת שיטות ראשוניות וכן בכמה בדיקות להערכת תפקוד קליפת המוח. כמו תמיד, תודה שצפית!
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Applications and Summary
החלק החושי של הבדיקה הנוירולוגית הוא החלק הסובייקטיבי ביותר של הבדיקה, ודורש שיתוף פעולה של המטופל ומאמץ מלא. זה דורש דריכות מצד הבוחן כדי לוודא שהמטופל מספק תשובות מדויקות וישרות. היו חשדנים לממצאים חושיים שאינם מתאימים לדפוסים אנטומיים, או כאלה שאינם תואמים לממצאים האובייקטיביים יותר שנראו בחלקים האחרים של הבדיקה הנוירולוגית.
כל תוצאות חריגות של הבדיקה החושית צריכות להיות מתואמות עם התוצאות של החלקים האחרים של הבדיקה הנוירולוגית כדי לקבוע את דפוס החריגות. חריגות של רפלקסים עשויות לספק רמה במערכת העצבים שעשויה להיות מאושרת על ידי דפוס של רמה חושית dermatomal, אשר מסייע לוקליזציה נגע.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
