Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Science Education
Physical Examinations III

A subscription to JoVE is required to view this content.
You will only be able to see the first 20 seconds.

 

Overview

출처:트레이시 A. 밀리건, 메릴랜드; 타마라 비 카플란, 메릴랜드; 미국 매사추세츠 주 보스턴에 신경학, 브리검 및 여성/매사추세츠 종합 병원

완전한 감각 검사는 주관 감각 기능뿐만 아니라 1 차 감각 양식 검사로 구성됩니다. 1 차적인 감각 양식에는 통증, 온도, 가벼운 터치, 진동 및 관절 위치 감각이 포함됩니다. 얼굴의 감각은 냄새, 시력, 맛 및 청력의 특별한 감각과 마찬가지로 두개골 신경 시험 I와 II 비디오에서 논의됩니다. 스피노할라믹 은 피부에서 시상까지 통증과 온도 정보를 중재합니다. 스피노할라믹 섬유는 진입점 위의 1-2 척추 신경 세그먼트를 감소시고, 시상에 있는 각종 핵에 시냅스할 때까지 뇌간까지 이동합니다. 시상에서, 정보는 포스트 센트럴 자이러스 (또한 1 차 성 소감각 피질로 알려진)와 같은 피질 영역으로 중계됩니다. 진동과 프로프리오셉션을 전달하는 분포성 섬유는 각각 하반신과 상반신에서 정보를 전달하는 근막성 그라실리스와 근막성 cuneatus로 입시 후부 기둥의 수질로 이동합니다. 그 후, 발포성 프로젝션은 교차하여 시상으로 올라가고, 거기에서 1차 체감각 피질로 올라간다.

감각 손실의 패턴은 병변을 국소화하고 진단을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 1차 양식검사를 통해 심사관은 길이의존적인 말초 신경병증(예를 들어, 당뇨병 환자), 가능한 자궁 경부 또는 요추 탈장 디스크로부터의 방사형, 또는 피부성 감각 수준(예를 들어, 척수 병변)을 구별할 수 있게 합니다.

감각 적자를 국소화하기 위해 신경 해부학과 말초 신경계에 대한 지식이 중요합니다. 말초 감각 적자를 가진 환자를 볼 때, 어떤 신경 뿌리에 대해 생각하는 것이 도움이 될 수 있습니다 (들) 관련될 수 있습니다. 척추 신경 뿌리는 모든 척추 세그먼트에서 발생하며 감각 적인 등대 뿌리와 모터 복부 뿌리로 구성되어 있으며, 이는 각각 특정 피부막과 근막에 내포를 제공합니다. 자궁 경부 8개, 흉부 12개, 요추 5개, 천명 5개, 골수 1개 등 31쌍의 척추 신경 뿌리가 있습니다.

예를 들어, T1 뿌리를 통한 C5는 어깨, 팔, 팔뚝 및 손을 포함한 상반신의 움직임과 감각을 제어하는 상완 신경총이라는 네트워크를 형성한다. 상반신 신경총은 방사형, 중앙분리대 및 척골 신경을 일으킵니다. 중앙신경은 척골 신경에 의해 운반되는 다섯 번째 손가락과 네 번째의 절반을 제외한 모든 손가락에서 감각을 전달합니다. 이 신경 지역은 손의 팔마 쪽에 근교로 확장합니다. 척골과 방사형 신경은 손의 등쪽에서 감각 정보를 전달합니다.

하부 사지에서, T12-L4는 요추 신경을 형성하고, L4-S4는 성추신경증을 형성한다. 이 플렉시는 말초 신경을 초래합니다. 이러한 말초 신경의 몇 대 퇴 신, 그리고 sciatic 신경 (모터와 감각) 그리고 측면 대퇴 피 선 신경 (감각 만). 상주 신경은 경골과 일반적인 관상 신경을 일으킵니다. 피부과 말초 신경 맵의 사용은 상부 및 하부 사지 모두에서 감각 기능 장애를 국소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

1 차적인 감각 양식이 정상인 경우에, 피질 감각 (또는 감각의 더 높은 순서 양상) 또한 시험될 수 있습니다. 뇌의 장애를 의심 할 이유가있을 때 피질 감각이 테스트됩니다. 피질 감각 검사는 신경계 무질서의 현지화를 도울 수 있습니다. 피질 감각 검사에는 촉각 국소화(소멸), 스테레오그노시스, 그래프, 2점 차별 및 포인트 현지화에 대한 테스트가 포함됩니다. 피질 감각 검사는 신경 학적 검사 중에 일상적으로 수행되지 않습니다.

Procedure

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

스크리닝 감각 검사에서는 발밑에서 가벼운 터치, 통증 및 진동을 테스트합니다. 감각 검사는 신경계를 참조하는 불만이 있는 환자에서 또는 검사의 다른 구성 요소가 비정상인 경우 확장됩니다.

1. 1차 감각 테스트

신체에 감각에 어떤 변화가 있는지 환자에게 물어 1 차 감각 테스트를 시작합니다. 환자는 평가에 도움이 감각 변화를 설명하고 교사 할 수 있습니다.

  1. 라이트 터치
    1. 손가락 끝이나 면 한 조각을 사용하여 환자의 피부를 쓰다듬기보다는 만지십시오. 환자에게 눈을 감고 터치가 느껴지면 알려주라고 한다.
  2. 통증이 있습니다
    1. 안전 핀의 날카롭거나 둔한 끝으로 환자를 만질 것이지만 다치게해서는 안된다고 설명한다.
    2. 환자의 눈을 감고, 핀의 날카로운 끝으로 손, 엄지 손가락과 손가락을 터치하지만, 뿐만 아니라 둔한 자극을 포함한다. 각 터치로, 자극이 "둔한" 또는 "날카로운"인지 확인하기 위하여 환자에게 물어봅니다. 그런 다음 동일한 기술을 사용하여 팔을 위로 이동합니다.
    3. 다른 쪽과 팔에 반복하고 측면 을 비교합니다.
    4. 가슴 벽의 앞쪽에 핀찌를 반복하고 측면을 비교합니다.
    5. 발에서 부터 신체의 양면과 해명 부위 사이를 비교하는 하부 사지의 통증 감각을 테스트합니다.
    6. 마비의 영역이 환자에서 발견되는 경우, 마비 지역에서 테스트를 시작하고 바깥쪽으로 작동합니다. 환자에게 정상적인 핀프릭 감각을 느낄 때 "예"라고 말하도록 지시합니다. 감각 손실의 진피 패턴이 있는지 평가하려고, 이는 말초 신경 부상으로 볼 수 있습니다.
  3. 온도
    튜닝 포크를 차가운 자극으로 사용하여 온도 감각을 테스트합니다. 따뜻하고 차가운 물을 포함하는 시험 관은 자극으로 사용될 수 있었습니다, 그러나 이것은 일반적으로 행해지지 않습니다. 온도 감각은 고통 감각 검사에서 찾아낸 사실 인정을 복제해야 합니다. 일반적으로 하나 또는 다른 하나만 수행됩니다.
    1. 통증 감각이 테스트되는 것과 같은 방식으로 사지 위에 튜닝 포크로 환자의 피부를 만져 온도 감각을 테스트합니다.
    2. 측면과 동일한 극단의 근위 영역과 탈반 영역 사이를 비교합니다.
  4. 진동
    1. 128Hz의 저음 튜닝 포크를 사용하여 손의 발 뒤꿈치에 대고 타인을 공격하여 진동을 일으킵니다.
    2. 튜닝 포크의 줄기를 환자의 큰 발가락에 놓고,
    3. 진동이 더 이상 느껴지지 않는 시기를 환자에게 알려주십시오. 환자가 더 이상 감지되지 않을 때까지 진동이 사라지게 한 다음 튜닝 포크를 자신의 엄지 손가락에 적용하여 진동이 여전히 느껴지는지 확인합니다. 진동이 더 빨리 감소하도록 하려면 타인을 따라 손가락을 실행하여 진동을 줄입니다.
    4. 환자가 발가락의 진동을 전혀 느낄 수없는 경우, 내측 말벌러스 위에 포크를 배치하여 테스트를 반복하고, 거기에 느끼지 않을 경우, 슬개골 위에 포크를 이동합니다.
    5. 자극이 느껴지는 가장 단면 수준을 기록합니다.
    6. 양면을 비교합니다.
    7. 낮은 사지의 검사에서 발견 된 진동 인식이 감소 된 경우, 진동이 손가락으로 평가 될 수 있는지 테스트합니다.
  5. 프로프리오셉션
    1. 환자의 큰 발가락을 옆으로 잡고 발가락을 위쪽으로 움직여 서 검사를 시연합니다.
    2. 그런 다음 환자에게 눈을 감고 발가락을 임의의 순서로 위아래로 움직일 때 방향을 정확하게 식별하도록 지시합니다.
    3. 다른 쪽에서 도 마찬가지입니다. 환자가 큰 여행의 움직임을 정확하게 식별 할 수없는 경우 발목 관절 주위의 발을 위아래로 움직이십시오.
    4. 일반적으로 사람들은 몇 가지 운동도 식별 할 수 있습니다. 이상 징후가 존재하는 경우, 메타카르포팔란지 관절에서 손가락의 위치 감각을 테스트한다.

2. 피질 감각

  1. 촉각 현지화(이중 동시 자극; 소멸).
    1. 환자의 눈을 감고 환자에게 만진 곳을 현지화해 달라고 요청하십시오. 처음에, 당신이 우려하는 측면을 터치 가벼운 터치에 감각이 그대로 것을 확인하는 적자를 가질 수있다. 그런 다음, 동시에 양쪽을 만지고 환자에게 언제 얼마나 많은 장소가 닿았는지 확인하도록 요청하십시오.
    2. 한 쪽 팔에 환자를 만지고 두 팔에 동시에 닿습니다. 다리와 같은 작업을 수행합니다.
    3. 한쪽에 자극의 멸종은 모순 된 정수리 피질에 병변의 표시일 수 있습니다.
    4. 감각 피질의 의심되는 병변이 있는 경우에, 추가 시험은 2점 차별을 포함하여, 점 국소화, 및 검피네틱 nystagmus의 어떤 비대칭든지 찾고, 수행될 수 있습니다.
  2. 스테레오그노시스는 손에 놓인 일반적인 물체(예: 니켈, 동전, 분기, 페니, 키, 종이 클립)를 식별하는 환자의 능력을 테스트합니다.
    1. 환자에게 눈을 감은 다음 손에 있는 작은 물체를 식별하도록 요청하십시오. 환자는 그것을 느끼기 위하여 손에 있는 객체를 움직일 수 있습니다.
    2. 다른 손을 같은 방법으로 테스트합니다. 중요한 것은, 환자는 손에서 손으로 객체를 전송하지 않을 수 있습니다. 환자는 한 번에 한 손으로 식별 할 수 있어야합니다. 환자는 동전을 구별 할 수 있어야합니다, 그래서 "동전"말을 받아 들일 수있는 대답이 아니다. 환자는 "니켈" 또는 "분기"를 정확하게 결정할 수 있어야 합니다.
  3. Graphesthesia는 환자의 손에 그려진 숫자 또는 문자를 확인하는 기능을 테스트합니다.
    1. 환자에게 눈을 감도록 요청하십시오. 펜의 무딘 끝을 사용하여 환자의 손바닥에 0-9에서 숫자의 큰 변환을 그립니다. 숫자가 환자를 향하고 있는지 확인하십시오.
    2. 환자에게 번호를 확인하도록 요청하십시오. 여러 번의 시험을 허용하십시오.
    3. 먼저 영향을 받지 않는다고 생각되는 손을 테스트합니다. 그런 다음 다른 쪽에서 반복합니다. 숫자를 정확하게 식별할 수 있는 무능력은 모순된 정수리 피질에서 병변을 나타낼 수 있다.

완전한 감각 검사는 주관 감각 기능뿐만 아니라 1 차 감각 양식 검사로 구성됩니다. 1 차적인 감각 양식에는 통증, 온도, 가벼운 터치, 진동 및 관절 위치 감각 또는 proprioception이 포함됩니다. 피질 감각 테스트는 터치의 도움으로만 물체를 식별하는 것과 같은 감각의 높은 순서 측면을 검사합니다. 이 시험 도중 검출된 감각 손실의 패턴은 말초 신경병증, 방각병증 또는 피질 병변 같이 조건의 진단에 도움이 될 수 있습니다.

여기에서는 먼저 두 가지 주요 감각 경로를 간략하게 검토하고 말초 감각 신경 분포에 대해 논의할 것입니다. 그런 다음 기본 양식 및 피질 감각 기능 평가 테스트와 관련된 단계를 시연합니다.

먼저 감각 적 지역의 해부학을 다시 살펴보겠습니다. 두 가지 주요 감각 경로는 후방 컬럼 내측 lemniscus 통로와 스피노할라믹 지역입니다. 이러한 경로는 첫 번째 순서, 두 번째 순서 및 세 번째 순서 뉴런을 포함한다. 이 뉴런 사이에서 중계되는 정보는 궁극적으로 정수리 엽에서 눈에 띄는 구조인 1차 소마토 감각 피질로 알려진 후중앙 자이루스에 도달합니다.

후방 컬럼 내측 lemniscus 통로는 진동, 의식적인 프로프리오셉션 및 차별적이고 섬세한 터치와 같은 감각을 담당합니다. 이 통로의 첫 번째 주문 포이퍼트 뉴런은 메둔수용체와 프로트리오셉터로부터 메틸라 외경까지 정보를 전달합니다. 여기서 그들은 2 차 뉴런시, 즉 크로스 오버를 감소시키고 시상으로 이동합니다. 거기에서, 세 번째 순서 뉴런은 포스트 센트럴 자이루스에 정보를 전달합니다.

스피노할라믹 은 비슷한 방식으로 작동하며 통증, 온도 및 거친 터치와 관련된 정보를 전달합니다. 이 기관의 첫 번째 순서 뉴런은 nociceptors 및 열병대와 같은 수용체에서 정보를 전달합니다. 그러나, 이러한 뉴런은 척추 수준에서 시냅스. 두 번째 순서뉴런은 척수 자체에서 감소시키고 정보를 시상까지 전달합니다. 그리고 거기에서 세 번째 순서 뉴런은 궁극적으로 somatosensory 피질에 메시지를 전달합니다.

요로를 논의 한 후, 잠시 말초 감각 신경 분포를 검토 하자, 감각 시험의 물리적 결과 해석하는 데 필요한 이해. 말초 감각 신경은 단 하나 또는 다중 척추 신경 뿌리에서 생겨나기 때문에 발생합니다. 이러한 각 신경 뿌리는 피부막 맵으로 알려진 패턴을 생성하는 피부의 특정 부위에 감각적 내분포를 제공한다. 대부분의 말초 감각 시험은 상하 사지에 초점을 맞추고 있기 때문에, 이러한 지역의 피부핵 패턴을 좀 더 자세히 아는 것이 도움이 된다.

T1 척추 신경 뿌리를 통해 C5는 상완 신경총이라고 불리는 네트워크를 형성하며, 이는 말초 신경, 즉 근육질, 축조류, 방사형, 중앙막식, 척수, 내측 전방 및 내측 상완 신경으로 나뉩니다. 함께, 그들은 내면과 볼라와 등쪽 팔과 손의 다른 피부색에서 감각 정보를 수행. 이 지도에 대한 지식은 이 지역에서 감각 기능 장애를 국소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

마찬가지로, S4에 뿌리 T12는 말초 신경을 초래하는 요추성 신경을 형성합니다: 측면 분리, 후방 분리, 외설, 대퇴, 일반적인 fibular 및 tibial 신경. 이러한 투영은 전방과 후방에 다른 다리와 발 영역을 내면으로 바릅니다. 감각 시험을 수행하는 동안이지도의 정신 사진은 신체 시험 결과의 해석에 도움이 될 수 있습니다.

이제 우리는 감각 경로와 피부막에 대한 이해를 가지고, 우리는 기본 감각 양식의 평가로 이동할 수 있습니다. 스크리닝 감각 검사 중에 발밑에서 가벼운 터치, 통증 및 진동을 테스트합니다. 환자가 신경계를 참조할 수 있는 불만이 있거나 신경학적 검사의 다른 구성 요소가 비정상적인 경우 검사를 다른 지역으로 확장해야 합니다.

먼저 환자에게 신체 전반에 걸쳐 감각에 변화가 있었는지 물어봅니다. 환자는 평가에 도움이 감각 변화를 설명하고 교사 할 수 있습니다. 환자에게 눈을 감도록 요청하고 터치를 느낄 때 알려주도록 지시하여 가벼운 터치 감각을 검사합니다. 손가락 끝을 사용하여 환자의 피부에 다른 피부로 가볍게 만지십시오.

다음으로, 통증 검사를 위해 환자에게 안전 핀의 날카롭거나 둔한 끝으로 몸을 만질 것이라고 알립니다. 그들에게 그것이 다치지 않을 것이라고 확신합니다. 환자에게 다시 눈을 감도록 부탁한다. 날카롭고 둔한 끝을 사용하여 두 발의 감각을 테스트합니다. 만질 때마다 환자에게 자극이 "둔한" 또는 "날카로운"인지 확인하도록 요청하십시오. 그런 다음 날카로운 면을 사용하여 다리를 계속 올려 감각이 근교로 선명하게 되지 않도록하십시오. 환자가 마비 또는 감각의 영역을보고하는 경우 어느 시점에서, 환자가 말한다 때까지 마비 지점에서 바깥쪽으로 작동하기 시작, "예", 그들은 정상적인 핀프릭 감각을 느낀다. 그리스 연필을 사용하여 마비 부위를 윤곽을 잡을 수 있어 감각 상실의 진피 패턴이 있는지 확인할 수 있으며, 이는 말초 신경병증으로 볼 수 있습니다.

다음으로, 튜닝 포크를 사용하여 온도 감각을 차가운 자극으로 테스트합니다. 통증 감각 테스트와 같은 방식으로 사지 위로 포크로 환자의 피부를 만지고 어떤 감각이 느끼는지 물어보십시오. 측면과 동일한 극단의 근위 영역과 탈반 영역 사이를 비교합니다.

그 후 128Hz 주파수의 저음 튜닝 포크를 사용하여 진동 테스트를 진행합니다. 손의 발 뒤꿈치에 타인을 치켜 진동을 일으키고 환자의 큰 발가락에 줄기를 놓습니다. 환자에게 더 이상 진동을 느낄 수 없을 때 알려주라고 지시합니다. 진동이 페이드 할 수 있도록하거나, 더 빨리 타인을 따라 손가락을 실행 감쇠. 환자가 통보하자마자 포크를 엄지 손가락에 대고 놓고 진동을 느끼는지 확인하십시오. 발가락의 진동을 전혀 느낄 수 없다면 튜닝 포크를 내측 말단 에 배치하여 테스트를 반복하고, 거기서 느끼지 못하면 슬개골로 이동합니다. 환자가 진동을 느끼는 가장 단면적인 위치를 기록하고 양면을 비교합니다. 낮은 사지에서 발견 된 진동 인식이 감소 된 경우 손가락으로 평가 할 수 있는지 테스트하십시오.

마지막으로, 프로프리오셉션 또는 관절 감각을 평가한다. 환자의 큰 발가락을 측면에 대 고 위쪽으로 이동 하 여 테스트를 시연. 그런 다음 환자에게 눈을 감고 발가락 운동의 방향을 올바르게 식별하도록 요청하십시오. 특정 순서없이 발가락을 위아래로 이동합니다. 다른 쪽에서 테스트를 반복합니다. 환자가 움직임을 정확하게 식별할 수 없는 경우 발목 관절 주위에서 발을 위아래로 움직이려고 합니다. 일반적으로 사람들은 몇 가지 운동도 식별 할 수 있습니다. 이상징후가 나타나면, 말단 간관절에서 손가락의 위치 감각을 시험한다. 이것은 1 차적인 감각 양식의 시험을 결론지습니다.

이제 피질 감각 기능을 검사하는 몇 가지 일반적으로 수행 된 테스트에 대해 논의 해 봅시다. 임상의는 뇌 질환을 의심 할 이유가있을 때만 이 것을 수행해야합니다, 사실 인정은 병변 국소화를 도울 수 있기 때문에. 이것은 일상적으로 신경 검사 도중 행해지지 않습니다.

첫 번째 테스트는 촉각 현지화라고 합니다. 환자에게 눈을 감고, 당신이 그들을 만진 곳을 현지화하도록 요청한다. 처음에는 경쾌한 터치에 대한 감각이 그대로 유지되지 않는다는 것을 확인하기 위해 우려하는 측면을 터치하십시오. 그런 다음, 동시에 양쪽을 만지고 환자에게 감각을 느꼈던 장소의 수와 위치를 식별하도록 요청합니다. 다리에 동일한 테스트를 반복합니다. 한쪽에 자극의 멸종은 모순 된 정수리 피질에 병변의 표시일 수 있습니다.

다음으로, 니켈 또는 분기와 같은 일반적인 물체를 구체적으로 식별하는 환자의 능력을 평가하는 스테레오그노시스 테스트를 수행합니다. 환자에게 눈을 감은 다음 손에 있는 물체를 식별하도록 요청합니다. 환자는 그것을 느끼기 위하여 그것을 움직일 수 있습니다, 그러나 그(것)들은 한 손에서 다른 손에 객체를 전송하지 않을 수 있습니다. 다른 오브젝트로 다른 쪽을 동일한 방식으로 테스트합니다. 환자는 동전을 구별 할 수 있어야합니다, 그래서 "동전"말을 받아 들일 수있는 대답이 아니다. 환자는 "니켈" 또는 "분기"인지 정확하게 결정할 수 있어야 합니다.

마지막으로, 피질 기능을 평가하기 위한 또 다른 방법인 그래프 검사를 실시합니다. 환자에게 눈을 감고 손바닥을 올려다보며 팔을 뻗어 달라고 부탁한다. 펜 끝으로 환자의 손바닥에 0에서 9까지 숫자를 그립니다. 숫자가 환자를 향하고 있는지 확인하십시오. 번호를 식별하도록 요청합니다. 반대쪽에서 테스트를 반복합니다. 숫자를 정확하게 식별할 수 있는 무능력은 모순된 정수리 피질에서 병변을 나타낼 수 있다.

"이것은신경 시험의 가장 주관적인 부분인 일반적인 감각 시험을 끝내고, 환자의 협력 및 완전한 노력을 요구합니다. 2점 차별을 포함하여 감각 시스템을 검사하는 다른 방법이 있는데, 이는 환자가 한 자극을 두 가지에서 구별하는 능력을 테스트합니다. 전반적으로, 감각 검사는 환자가 정확하고 정직한 대답을 제공하고 있는지 확인하기 위해 심사관의 부분에 경계를 요구합니다. 해부학 적 패턴에 맞지 않는 감각 발견의 의심, 또는 신경 검사의 다른 섹션 동안 본 더 객관적인 사실 인정과 상관 관계가 없을 수 있습니다. 감각 검사의 비정상적인 결과는 이상 패턴을 확인하고 결정하기 위해 신경 검사의 다른 부분의 결과와 상관 관계가 필요합니다."

당신은 방금 감각 검사를 설명하는 JoVE 비디오를 보았습니다. 이 프리젠 테이션에서, 우리는 주요 감각 경로의 해부학, 그리고 피부막을 다시 방문했다. 그런 다음, 우리는 주 가지 양상을 검토하기위한 단계뿐만 아니라 피질 기능 평가를위한 몇 가지 테스트에 대해 논의했습니다. 언제나처럼, 시청주셔서 감사합니다!

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Applications and Summary

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

신경 검사의 감각 부분은 시험의 가장 주관적인 부분이며 환자의 협조와 완전한 노력이 필요합니다. 환자가 정확하고 정직한 답변을 제공하고 있는지 확인하기 위해 심사관의 부분에 대한 경계가 필요합니다. 해부학 적 패턴에 맞지 않는 감각 발견의 의심, 또는 신경 검사의 다른 섹션에서 볼 더 객관적인 사실 인정과 상관 관계가 없을 수 있습니다.

감각 검사의 비정상적인 결과는 이상 패턴을 결정하기 위해 신경 검사의 다른 부분의 결과와 상관관계가 있어야합니다. 반사 신경의 이상은 병변을 국소화하는 데 도움이 피부 감각 수준의 패턴에 의해 확인 될 수있는 신경계의 수준을 제공 할 수 있습니다.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Transcript

Please note that all translations are automatically generated.

Click here for the English version.

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter