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Physical Examinations II

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종합 유방 시험

Overview

근원:
알렉산드라 던컨, GTA, 프액시스 임상, 뉴 헤이븐, CT
티파니 쿡, GTA, 프랙시스 임상, 뉴 헤이븐, CT
자이딥 S. 탈워와르, MD, 내과 및 소아과, 예일 의과 대학, 뉴 헤이븐, CT

유방 검사는 연례 부인과 시험의 중요한 부분이고 그들의 성 또는 성별 표현에 관계없이 모든 환자를 위해 중요합니다. 8명의 여자 중 1명은 유방암으로 진단될 것입니다; 남성 유방암은, 비록 적게 일반적이더라도, 1000에서 1의 일생 부각이 있습니다.

유방 검사는 환자에게 침략적인 느낄 수 있습니다, 그래서 환자가 취약하지 않고 편안하고 힘을 느낄 수 있도록 가능한 모든 것을 하는 것이 중요합니다. 심사관은 구두와 비언어적으로 의사 소통하는 것을 알고 있어야하며 가능한 한 환자에게 제어 할 수 있습니다 (예 : 항상 자신의 가운을 제거 할 수 있음). 심사관은 환자의 편안함뿐만 아니라 보호자를 활용할 수 있습니다. 일부 기관은 보호자의 사용을 필요로한다.

지나치게 임상적인 언어를 피하는 것이 항상 중요하지만, 특정 구어체 단어는 이 시험에서 지나치게 친밀한 배려에서 지나치게 친밀한 것으로 선을 넘을 수 있습니다. 이 언어는 성적 느낄 수 있기 때문에이 시험에서 "터치"와 "느낌"이라는 단어를 피하는 것이 도움이됩니다. 대신 "평가", "확인" 또는 "검사"와 같은 단어를 사용합니다.

또한, 모범 사례는 여성의 해부학 환자가 다른 성별 (예 : 트랜스 젠더, 성별 키커 등)으로 식별 할 수 있기 때문에 환자의 성별에 대한 가정을 피하는 것을 지시합니다. 이 비디오는 그의 역사가 유방 건강과 관련있는 특정 불만 또는 위험 요소를 밝히지 않은 환자에 대한 접근을 묘사합니다.

누락 된 잠재적 인 발견을 피하기 위해, 유방 검사는 체계적인 접근으로 수행되어야하며 세 가지 주요 구성 요소로 구성되어야한다 : 유방 조직의 육안 검사, 림프절의 심포피션, 유방 조직의 심포피.

유방 조직은 쇄골 바로 아래에서 다섯 번째 갈비뼈 (또는 브래지어 라인)로 확장됩니다. 측면으로, 그것은 흉선 경계에 미색 선에서 확장됩니다. 유방은 4개의 사분면에서 볼 수 있습니다; 상부 외사분면은 대부분의 조직을 가지며 많은 림프절의 위치이며, 스펜스(또는 축꼬리)의 꼬리는 축실라의 가장자리까지 확장되어 가슴 벽에 부착된다(도1).

Figure 1
그림 1. 유방 해부학 적 랜드 마크.

Procedure

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1. 준비

  1. 유방 시험을 시작하기 전에, 편안함의 기대를 설정하고, 방문 하는 동안 질문과 우려를 의사 소통 하는 환자를 요청. 예를 들어, "전에 이런 시험을 했습니까? 그 경험은 여러분에게 어땠습니까? 나는 이것이 편안한 시험이 될 것으로 기대합니다. 내가 당신을 위해 이것을 더 편안하게하기 위해 할 수있는 일이 있다면, 알려주시면 내가 할 수있는 조정을 할 것입니다. 언제든지 저에게 질문을 할 수 있습니다."
  2. 손을 청소하십시오. 일부 실무자는 환자의 (또는 자신의) 편안함을 위해 장갑으로 시험의 수동 부분을 수행하기로 결정합니다. 검사관이 의심이 있는 경우 환자가 불편함을 느낄 수 있는 불안을 선택할 수 있으므로 장갑을 착용하는 것이 좋습니다.

2. 시험 소개

  1. 환자를 위한 시험의 세 부분을 소개하고 요약하십시오: "나는 유방 시험을 할 것입니다. 첫째, 나는 당신의 유방 조직이 이동하는 방법을 확인할 수 있도록 당신이 몇 가지 팔 운동을해야합니다. 그런 다음 겨드랑이 부위에 림프절을 확인합니다. 마지막으로, 나는 당신의 유방 조직을 평가하기 위해 내 손가락의 패드를 사용합니다."
  2. 환자가 시험 테이블에 앉은 후 환자에게 가운을 허리로 낮추라고 요청하십시오.

3. 시각 시험

이 시험 도중, 시각으로 관찰하고 유방 조직을 전부, 아직도 움직이고 있는 둘 다 평가합니다. 환자에게 정상적인 변화가 있는지 또는 최근 변경 (더 우려되는)인지 설정하려면 "이것은 당신을 위해 정상입니까? 얼마나 오래 이런 일이 었어?" 모든 결과를 문서화합니다.

  1. 환자가 가만히 있는 동안 유방 조직을 육안으로 검사합니다. 발적, 비늘 피부, 눈에 보이는 덩어리, 자발적인 방전, 두더지, 반전된 젖꼭지 및 보조개에 대해 평가합니다. 또한 가정 폭력과 외상의 잠재적 징후를 평가 : 타박상, 화상, 물린 자국, 흉터 등. 표시를 표시하고 물어, "당신은 어떻게 이런 일이 있었는지에 대해 더 말해 줄 수 있습니까?"
  2. 운동 중인 유방 조직을 시각적으로 평가합니다. 유방 조직의 모든 부분은 가슴 벽에서 멀리 자유롭게 움직여야합니다. 다시 말하지만, 어떤 조직도 보조개 또는 후퇴하는 것처럼 보이지 않아야합니다.
  3. 환자에게 천천히 팔을 머리 위로 들어 올린 다음 손을 잡고 함께 밀어 넣은 다음 팔을 천천히 옆으로 낮춥니다.
  4. 환자의 한쪽에 서서 팔을 손바닥아래로 제공하여 지원을 제공합니다. 환자에게 앞으로 몸을 숙이고 환자가 몸을 숙일 때 유방 조직의 측면을 관찰하도록 요청하십시오.
  5. 환자가 완전히 앞으로 나아갈 때, 환자의 유방 아래에 손 거울을 놓고 유방 의 밑면에 피부와 조직을 볼 수 있습니다.
  6. 환자가 하부 유방 조직이 어떻게 움직이는지 관찰하기 위하여 움직일 때 거울을 낚시하고, 다시 앉도록 환자에게 요청하십시오.
  7. 환자가 진자 가슴을 가지고 있고 아래의 모든 피부를 보기 어려운 경우 환자에게 유방을 들어 올려 피부를 평가할 수 있도록 하십시오.
  8. 환자에게 엉덩이에 손을 얹은 다음 어깨를 앞으로 굴려 달라고 부탁합니다. 조직이 어떻게 움직이는지 관찰하십시오. 그런 다음 림프절 검사의 첫 번째 단계를 수행합니다.

4. 림프절 시험.

  1. 수플라비안 림프절을 평가합니다. 각 손의 인덱스와 가운데 손가락을 사용하여 환자의 쇄골 위에 연결하고 원 슬라이드 모션을 사용하여 간절노드를 한 번에 검사합니다.
  2. 축조류 림프절을 평가합니다. 환자에게 가운을 다시 착용하고 오른쪽 어깨가 검사를 위해 발견된 상태로 두고 환자의 오른쪽 팔뚝을 어깨에 놓습니다.
  3. 중앙 노드를 평가하려면 오른손의 인덱스와 가운데 손가락을 사용하여 축실라의 정점을 향해 지방 조직 아래를 밀어 내고 상부 흉부 벽 (큰 곡선 뼈처럼 느껴지는)에 단단히 누릅니다. 환자에게 약간의 압력이 느껴질 수 있음을 알려주십시오.
  4. 거기에서, 다섯 번째 갈비뼈에 미색실 라인을 심플. 손가락을 손을 들어 올리는 대신 심푸션 사이에 손가락을 드래그하여 가장 피상적인 조직 층을 평가하고 영역을 건너 뛰지 않도록 하십시오.
  5. 환자에게 이두근과 삼두근 사이의 선을 보기 위해 주먹을 만들어 달라고 요청하십시오. 환자에게 주먹을 풀어 달라고 요청한 다음 오른손의 두 손가락을 사용하여 승부 사슬을 만지작시십시오.
  6. 왼손의 색인, 중간 및 링 핑거를 가슴 근육 뒤에 놓고 오른손을 가슴 앞쪽에 놓고 조직을 중괄호하고 가슴 림프절을 평가합니다. 앞유리 와이퍼 모션으로 위아래로 움직이면서 왼손으로 전방 압력을 가하여 조직과 노드를 평가합니다.
  7. 오른손의 색인, 중간 및 링 핑거를 테레스 주요 근육 앞에 놓고 왼손을 환자의 등에 배치하여 조직을 중괄호하고 하위 림프절을 평가합니다. 앞유리 와이퍼 모션으로 위아래로 움직이면서 오른손으로 후방 압력을 가하여 조직과 노드를 평가합니다.
  8. 환자의 왼쪽에 반복. 이전 각 단계에 대해 반대 손을 사용합니다.

5. 임상 유방 검사.

유방 검사를 위해 몇 가지 잘 받아 들여진 방법이 있습니다(그림 2). 이러한 모든 방법은 모든 유방 조직을 검사하기 위해 체계적인 접근 방식을 사용합니다: 동심 원 또는 나선형, 수직 스트립 또는 선형, 방사형 스포크 또는 웨지. 세로 스트립 시험(이 비디오에서 설명)은 가장 지원되는 데이터가 있습니다. 사용되는 방법에 관계없이 심Pation 기술은 동일합니다.

Figure 2
그림 2. 임상 유방 시험을 위한 다른 패턴.

  1. 환자에게 척추 자세의 검사 테이블에 기대어 달라고 부탁한다. 발 선반을 당깁니다.
  2. 환자에게 여러분에게서 옆으로 굴러가라고 한다. 환자에게 다시 평평하게 누워 달라고 요청하기 전에 환자의 뒤쪽 절반 뒤에 베개를 놓습니다. 환자에게 가장 가까운 옆면의 가운을 낮추고 한 쪽 팔 의 머리 위를 들어 올려 달라고 부탁한다.
  3. 미색실 라인 상단에서 시험을 시작합니다. 원 슬라이드 모션에 세 손가락의 패드를 사용하여, 질량을 평가하기 위해 분기의 대략 크기의 원을 통해 palpate.
  4. 눈에 매겨지면서 피상적, 중간 및 깊은 (가슴 벽에 도달)의 세 가지 수준의 압력을 통해 나선형. 건강한 유방 조직은 지방 조직, 소굴, 섬유증 변화, 적외선 능선 및 림프절을 포함하여 울퉁불퉁함을 느낄 수 있습니다. 건강한 구조는 경계를 명확하게 정의하고 손가락 아래 자유롭게 이동; 그(것)들은 그(것)들의 주위에 조직에 붙어 느끼지 않을 것입니다, 또는 함께 매트(그림 3).

Figure 3
그림 3. 정상적인 유방 조직.

  1. 유방의 바닥에 직선으로 지근을 계속 (다섯 번째 갈비뼈 주위). 인치 를 위로 이동하고 쇄골까지 직선 으로 palpate.
  2. 젖꼭지선(도 3)에서마무리될 때까지 세로 스트립 패턴으로 유방을 계속 검사합니다. 환자에게 "젖꼭지를 지나가는 것을 느낄 수 있습니다."
  3. 환자에게 멀리 굴려서 베개를 제거해 달라고 부탁한다. 환자의 머리 뒤에 베개를 놓고 환자에게 롤백해 달라고 요청합니다.
  4. 쇄골에서 시작하여 젖꼭지 라인을 재평가하여 시험을 계속하여 세로 스트립 패턴을 선골 테두리에 도달 할 때까지 계속하십시오.
  5. 환자에게 팔을 옆으로 낮추라고 요청하십시오.
  6. 스펜스의 인프라 노드와 꼬리를 평가합니다.
  7. 중간 쇄골에서, 어깨의 가장자리에 쇄골 바로 아래 palpate.
  8. 지그재그 패턴으로 가슴을 가로지르는 길의 분기를 뒤로 하고, 상부 외부 사분면의 탈면으로 돌아와 스펜스의 우수한 꼬리를 확인합니다.
  9. 가슴 근육 아래에 세 손가락을 배치하여 스펜스의 열등한 꼬리를 평가, 그래서 조직은 손가락의 패드에 휴식, 옆으로 앞 유리 와이퍼 모션으로 이동, 이전에 축 림프절을 평가하기 위해 수행.

6. 선택 사항 : 유방 자기 검사 (BSE)에 대한 정보.

데이터는 일상적인 BSE를 지원하기 위하여 부족하고, 유방암 결과에 영향을 미치기 위하여 알려지지 않습니다. 미국 예방 서비스 태스크 포스는 그것을 추천하지 않지만, 미국 암 학회와 산부인과의 미국 대학은 모든 환자에 대한 유방 자기 인식을 권장합니다.

  1. 유방 조직을 평가하는 동안, 유방 자기 인식에 관하여 환자를 교육하고 단지 정상으로 평가된 그들의 자신의 자연적인 구조물을 확인하기 위하여 격려합니다. 환자에게 생리 기간의 마지막 날에 수행 된 임상 시험과 같이 매월 자가 검사를 할 수 있다는 것을 알려주십시오. 폐경 후 여성은 매달 같은 날짜에 자기 검사를 수행 할 수 있습니다.

7. 시험 종료

  1. 환자에게 앉아서 가운을 다시 입히라고 한다. 방을 나가 환자가 옷을 입을 수 있도록 하십시오. 돌아가서 결과와 다음 단계에 대해 논의합니다.

포괄적인 유방 평가는 연례 부인과 시험의 중요한 분대입니다. 이 시험은 환자에게 침략적인 느낄 수 있습니다, 그래서 그(것)들이 취약하지 않고 편안하고 힘을 실어느끼게 하기 위하여 가능한 모든 것을 하는 것이 중요합니다.

잠재적인 사실 인정을 놓치는 것을 피하기 위하여는, 유방 시험은 체계적인 방식으로 행해져야 합니다. 이 시험의 3개의 주요 분대는 심계 검사, 림프절의 심포지션 및 유방 조직의 심포지션입니다. 이 비디오에서는 먼저 유방 조직의 해부학을 간략하게 검토 한 다음 포괄적 인 유방 검사를 수행하는 데 필요한 필수적인 단계를 시연 할 것입니다.

유방 조직은 쇄골 바로 아래에서 다섯 번째 갈비뼈 또는 브래지어 라인 주위에 확장됩니다. 측면으로, 그것은 흉골 경계중간 부조류 라인에서 확장됩니다. 유방은 네 개의 사분면에서 볼 수 있습니다 : 상부 내부, 상부 외부, 아래 내부 및 하부 외부 사분면. 상부 외부 사분면은 조직이 가장 많이 있으며 여러 림프절의 위치입니다. 또한 가슴 벽에 부착되는 축균의 가장자리까지 유방 조직을 확장하는 스펜스 꼬리 또는 축산 꼬리의 위치이기도합니다.

첫째, 편안함에 대한 기대를 확립하십시오. 환자가 먼저 부르고 싶은 것을 물어 ..."대화" 또한, 모범 사례는 여성의 해부학 환자가 다른 성별, 예를 들어, 트랜스젠더 또는 성별 자로 식별 할 수 있기 때문에 환자의 성별에 대한 가정을 피하는 것을 지시합니다... "대화". 그런 다음 방문 중에 환자에게 질문과 우려를 전달하도록 요청하십시오. 예를 들어 다음과 같은 질문을 하십시오. "대화".

시험을 시작하기 전에 손을 철저히 씻으십시오. 환자의 피부가 건강하고 끊어지지 않는 한 유방 검사를 위해 장갑을 착용 할 필요는 없지만, 개업자는 시험의 수동 부분을 수행하기 위해 착용하도록 선택할 수 있습니다. 이것은 환자를 위해, 또는 그들의 자신의 안락을 위한 일 수 있었습니다. 의심이 있는 경우, 환자가 어떤 불안을 선택할 수 있기 때문에 장갑을 착용하는 것이 좋습니다. 시험 도중, 심사관은 구두로 그리고 비구두로 둘 다 통신하고 있는 무슨을 알고 있어야 하고, 그들의 환자가 가능한 한 통제할 수 있게 해야 합니다. 심사관은 환자의 편안함뿐만 아니라 보호자를 활용할 수 있습니다. 그러나 이 비디오 데모에서는 보호자를 사용하지 않을 것입니다.

지나치게 임상적인 언어를 피하는 것이 항상 중요하지만, 이와 같은 민감한 시험에서는 특정 구어체 단어가 돌보는 것에서 지나치게 친밀한 것에 이르기까지 선을 넘을 수 있습니다. 따라서 "터치"와 "느낌"이라는 단어를 피하는 것이 도움이됩니다. 대신 "평가", "확인" 또는 "검사"와 같은 단어를 사용합니다. 절차 단계로 시작하기 전에 환자를위한 시험의 세 부분을 소개하고 요약 ... "대화".

환자가 시험 테이블에 앉은 후 가운을 허리로 낮추라고 요청하십시오. 환자가 가만히 있는 동안 유방 조직을 육안으로 검사합니다. 발적, 비늘 피부, 눈에 보이는 덩어리, 자발적인 방전, 두더지, 반전된 젖꼭지 및 보조개에 대해 평가합니다. 당신이 뭔가를 발견하면, 다음, 그것이 정상 또는 최근의 변화인지 구별하기 위해, 그것에 대해 환자에게 물어 ..."대화"

또한 가정 폭력과 외상의 잠재적 징후를 검사합니다. 여기에는 타박상, 화상, 물린 자국, 흉터 등이 포함됩니다. 이 중 어느 것을 발견하면 환자와 원인을 논의하십시오.

다음 단계는 운동 중인 유방 조직을 검사하는 것입니다. 이렇게하려면 먼저 환자에게 천천히 머리 위로 팔을 들어 올리고 걸쇠를 한 다음 천천히 옆으로 낮추라고 요청하십시오. 모든 운동 단계를 통해 유방 조직은 가슴 벽에서 멀리 자유롭게 움직여야하며, 어떤 조직도 보조개 또는 후퇴하는 것처럼 보이지 않아야합니다. 그런 다음 환자의 한쪽으로 이동합니다. 팔을 손바닥아래로, 지지해 주시고 환자에게 앞으로 몸을 숙여 달라고 부탁하십시오. 환자가 그렇게할 때 유방 조직 운동의 측면을 관찰하십시오. 그런 다음 손 거울을 가슴 아래에 놓습니다. 아래쪽에 있는 피부와 조직을 보기 위하여 거울을 각습니다. 그런 다음 환자에게 앉아서 이 운동 중에 하부 유방 조직이 어떻게 움직이는지 관찰하기 위해 거울을 각아야합니다. 다른 쪽에서 도 마찬가지입니다. 때때로이 단계는 환자가 일어서야합니다. 다음으로 환자에게 손을 엉덩이에 놓고 어깨를 앞으로 굴려 달라고 부탁하십시오. 조직이 어떻게 움직이는지 관찰하십시오.

다음 부분은 지역 림프절 검사입니다. 먼저, 경부 림프절을 평가합니다. 색인과 가운데 손가락을 사용하여 환자의 쇄골 위에 연결합니다. 그런 다음 원형 슬라이드 모션을 사용하여 간절형 노드를 만지켜십시오. 다음으로, 한 번에 한쪽의 축산 림프절을 검사합니다. 이를 위해 환자에게 가운을 다시 착용하고 한 쪽 어깨를 노출하게 하십시오. 그런 다음 그들의 옆에 서있는 동안, 어깨에 오른쪽 팔뚝을 쉬게.

시작하기 전에 환자에게 약간의 압박감을 느낄 수 있음을 알립니다... 중앙 노드를 만지켜려면 오른쪽 인덱스와 가운데 손가락을 사용하여 지방 조직 아래에서 축실라의 정점을 향해 밀어 넣습니다. 그런 다음 크고 구부러진 뼈처럼 느껴지는 상부 흉부 벽에 단단히 누릅니다. 거기에서, 다섯 번째 갈비뼈에 중간 부조류 라인을 심플. 손가락을 손을 들어 올리는 대신 심푸션 사이에 손가락을 피부 로 드래그합니다. 이것은 조직의 가장 피상적 인 층의 평가에 도움이되고 영역이 건너 뛰지 않도록합니다. 다음으로 환자에게 이두근과 삼두근 사이의 선을 보기 위해 주먹을 들어 보라고 요청하십시오. 그런 다음 주먹을 풀어 달라고 요청한 다음 오른손의 두 손가락을 사용하여 승부 사슬을 만지작시십시오. 그런 다음 환자의 가슴 근육과 오른손을 가슴 앞쪽에 놓고 왼쪽 색인, 중간 및 링 핑거를 놓습니다. 이것은 당신이 조직을 중괄호하고 가슴 림프절을 평가하는 데 도움이됩니다. 앞유리 와이퍼 모션으로 위아래로 움직이면서 왼손으로 전방 압력을 가하여 조직과 노드를 평가합니다. 그 후 오른쪽 인덱스를 이동, 주 근육 의 앞에 중간 및 반지 손가락과 환자의 등에 왼손을 유지. 이번에는 오른손에 후방 압력을 가하고 앞유리 와이퍼 모션으로 위아래로 움직이면 조직과 하위 노드를 평가합니다. 환자의 왼쪽에 있는 전체 프로세스를 반복합니다.

림프절 검사에 따라, 단계의 마지막 세트는 손가락 패드를 사용하여 유방 조직의 평가를 포함하는 임상 유방 시험에 초점을 맞춥니다. 동심 원 접근 법, 방사형 스포크 또는 웨지 기술 및 수직 스트립 또는 선형 방법 : 시험의이 부분에 대한 몇 가지 잘 받아 들여진 접근 방식이 있습니다. 이 비디오에서는 세로 스트립 방법을 시연합니다. 그러나 접근 방식에 관계없이 심Pation 기술은 동일하게 유지됩니다.

첫 번째 단계는 환자에게 누워서 당신과 그 쪽으로 굴러 가도록 요청하는 것입니다. 그런 다음 베개를 등에 놓고 다시 평평하게 누워 달라고 부탁합니다. 다음으로 환자에게 옆구리에 가운을 내리고 해당 팔을 머리 위로 들어 올리도록 요청하십시오. 그런 다음 세 손가락의 패드를 사용하여 중간 액실선 상단에서 만지질 시작하고 원형 슬라이드 모션으로 수직으로 아래로 이동합니다. 각 지점에서 피상적, 중간 및 깊은 세 가지 수준의 압력을 통해 나선형. 다섯 번째 갈비뼈에 도달할 때까지 계속 만지작을 수 있습니다. 젖꼭지 라인에서 마무리 될 때까지이 패턴의 유방을 계속 검사하십시오. 젖꼭지를 통과하기 전에 환자에게 알리는 것을 기억합니다... 그런 다음 계속합니다.

이 심플하는 동안, 건강한 유방 조직은 지방 조직, 소굴, 덕트, 섬유낭성 변화, 적외선 및 림프절을 포함하기 때문에 울퉁불퉁하게 느낄 수 있습니다. 모든 구조가 건강하다면 경계를 명확하게 정의하고 손가락 아래에서 자유롭게 움직일 것입니다. 건강에 해로운 구조는 그들 주위의 조직에 붙어 또는 함께 매트 느낄 수 있습니다.

다음으로 환자에게 여러분에게서 멀리 굴려달라고 부탁한다. 베개를 움직인 후 환자의 머리 아래에 놓고 롤백하여 척추를 놓아 달라고 부탁합니다. 이제 젖꼭지 라인을 다시 평가하고, 선골 테두리에 도달할 때까지 수직 스트립 패턴으로 이동하여 시험을 계속합니다. 그런 다음 환자에게 팔을 옆으로 낮추어 스펜스의 비동화 노드와 꼬리를 동시에 심을 수 있도록 하십시오. 중간 쇄골 영역에서 시작하여 쇄골 바로 아래어깨 가장자리까지 팔파테를 합니다. 이후 지그재그 패턴으로 가슴을 가로지르는 길의 분기를 뒤로 한 다음 상부 외부 사분면의 말단 테두리로 이동하여 스펜스의 우수한 꼬리를 확인합니다. 마지막으로, 스펜스의 열등한 꼬리를 평가하기 위해 가슴 근육 아래에 세 손가락을 놓고 움직임과 같은 앞 유리 와이퍼로 이동합니다. 이것은 한쪽에 대한 평가를 마무리합니다. 반대쪽에 대해 동일한 단계를 반복해야 합니다.

검사가 완료된 후 환자에게 가운을 다시 착용하도록 요청하십시오. 실제로 경우 모든 것이 건강하고 정상으로 보인다는 것을 환자에게 알립니다. 그렇지 않으면, 그냥 방을 종료하고 환자가 옷을 입을 수 있습니다. 그리고 환자가 옷을 입고 있음을 확인한 후에만 방으로 돌아와 그 결과와 다음 단계에 대해 논의하십시오.

당신은 방금 포괄적 인 유방 검사를 자세히 설명하는 JoVE 비디오를 보았습니다. 이제 모든 의사가 이 시험을 수행하기 위해 수행해야 하는 체계적인 단계 순서를 이해해야 합니다.

시험 도중 환자와 대화하는 동안 단어를 신중하게 선택하고, 가능한 한 통제할 수 있게 하고, 최상의 임상 사례를 따라 이 검사를 민감하면서도 효과적인 방식으로 수행할 수 있습니다. 언제나처럼, 시청주셔서 감사합니다!

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이 비디오는 임상 유방 검사를 수행하는 방법과 유방 조직 및 관련 림프절을 시각적으로 검사하고 검사하는 방법을 다룹니다. 유방 시험이 시작되기 전에, 심사관은 환자가 방문하는 동안 질문과 관심사를 전달할 수 있다는 기대를 확립해야 합니다. 환자는 필요할 때만 가운을 제거하도록 요청받아야하며 시험 중에 가운을 올릴 때를 상기시켜야합니다. 이렇게 하면 취약성의 감정이 최소화됩니다.

임상의는 시험의 개요로 시작하고 시험의 모든 단계를 설명해야합니다. 검사는 유방 조직의 육안 검사로 시작됩니다, 둘 다 아직도 움직이고 있는. 가정 또는 친밀한 파트너 폭력의 잠재적 인 징후는 주목해야한다. 일부 환자는 거친 섹스에 종사하는 것을 기억해야한다, 그래서 멍이 폭력을 나타내는 되지 않을 수 있습니다. 시험을 진행하는 동안 모든 결과를 문서화해야 합니다. 건강한 해부학의 넓은 범위가 있고, 한 환자를 위해 일반적인 무슨은 다른 비정상일지도 모릅니다. 예를 들면, 반전된 젖꼭지는 몇몇 환자를 위해 완벽하게 정상입니다; 그러나, 반전된 젖꼭지는 한쪽에만 있거나 최근의 변화인 경우에 관한 것일 수 있습니다.

다음 단계는 축산 림프절 시험이며, 유방 조직의 체계적인 평가가 뒤따릅니다. 임상의는 가능한 한 시험에 환자를 포함하고 자연적인 구조물에 의해 놀라지 않도록 환자를 교육해야 합니다. 한 유방에서 관련있는 무언가가 발견되는 경우에, 위치의 메모를 만들어야 하고 다른 유방은 유사한 구조물이 있는지 보기 위하여 평가되어야 합니다.

명확한 질문을 하는 것 외에도 시험이 진행되는 동안 심사관은 우려 사항이나 후속 시험에 대해 논의해서는 안 됩니다. 환자가 옷을 입을 때까지 기다리는 것이 좋습니다. 그런 다음, 환자가 옷을 벗고 취약한 동안 그 대화를 갖는 것으로, 우려와 다음 단계를 논의하기 위해 방을 다시 입력불안을 고조. 부정적인 사실 인정이 없는 시험이 끝날 때, 임상의는 항상 환자에게 말해야 합니다 "모든 것이 건강하고 정상으로 보입니다." 이 간단한 진술은 환자가 그들의 바디 구조물을 평소와 동일시하는 힘을 실어줍니다.

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