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Physical Examinations III

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低背考试

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背部下部是最常见的人类身体疼痛的来源之一。然而,这一地区的考试可以挑战,由于其众多的结构 — — 包括几个骨头,光盘,神经,韧带和肌肉-所有的一切都可以产生疼痛。

这个视频将侧重低背考试,其中包括检查,触诊为标志的畸形、 炎症、 评价范围的议案,由退出在腰骶脊柱、 神经功能评价和几个特殊试验的神经支配的肌肉强度测试的基本组件。

让我们开始检查和触诊。你在开始之前,彻底清洗双手。病人的病情要删除足够的衣服,站直了,他们背向你问。仔细地检查了发红、 不对称、 畸形,脊柱侧凸或异常毛发生长的整个区域。接下来,有你病人转到一侧,所以你可以观察腰椎前凸,通常显示为一个温和的 C 形曲线的脊柱。

检查后,开始与触诊。开始在棘突,这些都是硬的骨性结构运行下来后正中入路。触诊压痛和步骤关闭。此外,触诊触诊肌肉,其中沿棘突两侧。肌肉压痛可能过度使用的后面。接下来,在髂嵴上放置你的食指和拇指跨到中心专门触诊 L4 L5 椎间盘空间,和在下面将是 L5 ~ S1 空间。接下来,触诊骶髂关节,首先找到髂后上棘,并略低于和内侧,是骶髂关节。然后过渡到坐骨切迹,位于中途髂后上棘与坐骨结节之间。适用于该地区的适度的压力。经历了由病人的疼痛可能会建议坐骨神经痛。最后,把手放在病人的髂嵴和比较它们的位置。如果一只手比其他高坐,它可能建议腿长度不平等或脊柱侧凸。

经过检查和触诊,进入测试后面的范围内的议案。尽管这样,寻找赤字或过度的疼痛。从开始向前弯曲。有病人向前弯曲触摸他们的脚趾。这样会加载光盘,这使得它更有可能增加椎间盘疼痛。运动的向前弯曲的正常范围是约 80 ° ~ 90 °。一定要从后面观察时,病人弯下身来寻找回诗情画意的脊柱侧凸的不对称。

接下来,通过让病人弯直向后尽量测试扩展。通常情况下,这将是大约 20 ° ~ 30 °。然后评估因病人弯向一侧,然后其他的侧向弯曲。这伸展的肌肉和更有可能加重疼痛的肌肉劳损。通常情况下,一个人应该能够弯曲的 20-30 ° 在每个方向。

最后,测试扭曲的能力。问病人要站直,旋转他们可以去上一侧,然后其他。这一运动的正常范围是 30 ° ~ 40 ° 在每个方向。

以下范围的运动测试,评估退出在腰骶脊柱的关键神经根神经支配的肌肉的强度。弱点表明从光盘或骨病理这些神经根刺激。

第一的强度试验,要求患者在他们的高跟鞋走几步。这将评估胫前肌由 L4 支配。下一步,要求患者在他们的脚趾来测试腓肠肌比目鱼肌和相应的 S1 神经支配上走几步。最后,请让病人坐在检查表上。然后,指示他们取消他们的大脚趾,当你按下应用电阻。这次考试的 L5 神经根。

之后强度测试,如果病人出现腰痛,应进行重点的神经学检查。

深部腱反射测试开始。病人在坐姿时,利用反射锤子轻快地反对髌腱,然后跟腱,寻找到那肌腱近端肌肉快速收缩。比较双方,并注意您的结果。

下一步,评估为踝阵挛。抓住,病人的脚,并引起突然的、 被动的背屈。任何后续的重复和不加控制踝抽搐,是缺席这里,可能会建议上运动神经元病变。

随后,执行直腿抬高试验通过提升病人的腿和膝盖的延伸。产生的过去的膝盖疼痛可能建议可能致椎间盘突出症、 腰骶区坐骨神经痛。直腿抬高试验时踝关节背屈增加坐骨神经紧张和疼痛,而跖屈缓解紧张和疼痛。

然后,通过提升病人的另一只腿和膝盖的延伸进行交叉的直腿抬高试验。病人在非高架腿经历的疼痛可能是坐骨神经痛的进一步表现。

执行所有上述的演习之后, 进行两个特殊的测试评估后面。第一项是鹳测试。有一条腿和超伸对病人站在背。如果病人疼痛,它可能表明腰椎峡部裂、 腰椎滑脱和/或 SI 关节功能障碍。

最后,进行帕特里克的测试。有耐心的过渡成仰卧。指导病人把他们右脚踝上面他们左膝成形图四的位置,然后按图所示在弯曲的膝盖上。这个动作的疼痛可能会建议寺关节损伤。这个测试也被称为是 FABER 测试在同时评估前屈、 绑架、 外旋。

你刚看了朱庇特临床技能视频文章下部回考试。演示文稿审查了这次考试,包括检查,触诊,运动强度测试、 神经考试范围的基本方面和其他特殊诊断纵横捭阖,缩小鉴别诊断有关的常见的腰痛。一如既往,感谢您收看 !

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