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Colocación de línea arterial

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Colocación de línea arterial se refiere a la inserción de un catéter, que es capaz de transducir la presión arterial, en una de las principales arterias como la femoral o radial.

Control de presión arterial es uno de los signos vitales esenciales y, para una mayoría de los pacientes, medirlo utilizando no invasivos técnicas discute en un video en el esencial del examen físico 1 colección-proporciona values.nHowever exacta, hay situaciones en la que la presión arterial requiere medidas más exactas, específicas y confiables. En tales casos, uno puede realizar colocación de línea arterial, o ALP, que permite el control de la presión arterial en tiempo real.

Aquí, demostramos los pasos esenciales necesarios para colocar con éxito una línea arterial en la arteria radial del paciente.

Ahora vamos a repasar los pasos para realizar una colocación exitosa línea arterial en la arteria radial.

Los insumos necesarios son: cojines preparación antiséptica de la piel, tales como pastillas de clorhexidina; una jeringa de 1% de lidocaína con una aguja esta conectado es opcional; una línea arterial introductor kit-existen dos tipos diferentes: sobre la aguja y con un alambre de guía; sutura adecuada material, que es generalmente cero seda-con un portaagujas, pickups y tijeras de iris; cinta de Gasa de posicionamiento, paciente, estéril apósito para asegurar aún más la línea y, por último, un necesario brazo tablero sólo para algunos pacientes.

Don equipo de protección personal, esto incluye guantes estériles de tamaños adecuado y una máscara con una visera adjunta. Es imprescindible para mantener los ojos protegidos de posible exposición.

Al entrar en la sala, verificar que la instalación de línea arterial está colocada en el monitor correctamente. Antes de iniciar el procedimiento, evaluar al paciente de las contraindicaciones del procedimiento. Inspeccione el sitio de inserción para celulitis o quemaduras graves, sería una contraindicación para el procedimiento. Evaluar flujo sanguíneo colateral adecuado a la mano, utilizando la prueba de Allen modificada.

Preguntar a la paciente hacer un puño y luego ocluir la arteria cubital y radial. Luego, haga que el paciente comunicados su puño. La mano debe ser clara. Liberar la presión sobre la arteria cubital. La mano del paciente debe virar a rosa en los próximos 1-3 segundos. Esto indica que la arteria cubital está funcionando correctamente, y uno puede proceder con la colocación de línea arterial en la arteria radial de ese brazo. Después de confirmar la ausencia de cualquier contraindicación, coloque el brazo del paciente sobre una superficie plana en posición supina, con la muñeca adecuadamente expuesta. Luego coloque la mano del paciente en dorsiflexión y apoyo en esta posición con un rollo de gasa en la cara dorsal. Colocación de la mano del paciente en esta posición trae más cerca de la arteria radial a la superficie de la piel y el SIDA en la canulación. Para mantener la mano en esta posición, cinta con el rollo de Gasa y una vez bien asegurado, se puede comenzar con la colocación de línea puede comenzar.

Ahora vamos a diferentes técnicas de lanzamiento de disco los dos comúnmente utilizaron para la colocación de la línea - la técnica de over-the-wire y la técnica sobre la aguja.

En primer lugar, preparar la zona de inserción con un aplicador de clorhexidina. Asegúrese de permitir que el área se seque antes de la inserción de línea. Ubique la arteria radial palpando el pulso con la mano no dominante, aproximadamente 1-2 cm proximal a la muñeca.

Para evitar la incomodidad del procedimiento, anestesiar el sitio de inserción con una inyección intradérmica de 1-2 ml de lidocaína 1%.

En la localización del pulso, con la mano dominante, introduzca la aguja en un ángulo de 30-45° y al avanzar la aguja, mira el centro de un flash de la sangre. Es importante identificar el primer flash de la sangre del paciente, como el buque radial es pequeño y el flash puede perderse fácilmente. Falla en la identificación de este primer flash puede llevar a una punción de vaso. Tenga en cuenta que el flash inicial de la sangre es rojo brillante en apariencia, en comparación con la sangre de color más oscuro de una vena. Una vez que se observa el flash, avanzar la aguja unos pocos milímetros más.

Para la "técnica de over-the-wire", haga avanzar el cable suavemente en el recipiente, mientras se retira la aguja. No debe quedar mucha resistencia y debe enhebrar fácilmente. Si experimenta dificultades, poco a poco gire la punta de la aguja y trate otra vez de la colocación de alambre. Después de inserta el cable, haga avanzar el catéter sobre el alambre y quite el cable. Asegúrese de nunca dejar ir del hilo durante el procedimiento.

Si se utiliza la técnica sobre la aguja, avanzar la aguja unos pocos milímetros más cuando se observa el destello inicial de sangre y luego poco a poco haga avanzar el catéter ya que el ángulo de la aguja se reduce a aproximadamente 10°. El catéter debe avanzar fácilmente en el recipiente. Al retirar la aguja o el alambre, tenga cuidado de mantener la presión en la parte proximal del catéter. Usted sabrá que el catéter está en el lugar correcto si hay flujo pulsátil arterial del catéter.

Conecte rápidamente el eje del catéter a la instalación de línea arterial. En este momento, control de presión arterial puede comenzar. Asegurar la línea con suturas, generalmente cero de seda y coloque un apósito estéril sobre la línea. Asegúrese de desechar apropiadamente los objetos punzantes. Por último, evaluar perfusión realizando el llenado capilar en la mano del paciente. Llenado capilar debe ser normal-dedos deben girar a la rosados en 1 a 3 segundos.

Acabo de ver un video de Zeus que detalla los pasos para la colocación de línea arterial. Se trata de un procedimiento en base al cuidado de pacientes críticamente enfermos, ya que proporciona control de la presión arterial exacta y oportuna, que a su vez permite al clínico a valorar estrechamente medicamentos y presores. ¡Como siempre, gracias por ver!

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