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動線の配置

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動線の配置は、橈骨や大腿骨のような主要な動脈の 1 つに、血圧を変換することができるカテーテルの挿入を指します。

血圧モニタリングは重要なバイタル サインの一つで大多数の患者、非侵襲性を利用した測定技術説明必須の身体検査 1 のビデオ コレクション提供します正確な values.nHowever、血圧がより正確な具体的で、信頼性の高い測定を必要とする場合があります。このような場合で 1 つは動脈ラインの配置や ALP は、動脈内の血液の圧力をリアルタイムで監視できますを実行できます。

ここでは、患者さんの橈骨動脈に動脈ラインを正常に配置するために必要な基本的な手順を示します。

今橈骨動脈の正常な動脈ライン配置を実行するための手順を確認してみましょう。

必要な物資を含める: クロルヘキシジン パッドなどの防腐剤の肌準備パッド接続されているこの針で 1% リドカイン注射器はオプションです。動脈ライン イントロデューサ キット-が 2 つの異なる種類があります: 以上の針とガイド線;適切な縫合材料を一般にゼロ シルクで針ドライバー、ピックアップ、アイリスはさみ;患者の位置決め、ガーゼ、滅菌ドレッシングさらに何人かの患者の行と、最後に、arm ボードのみ必要を確保するためのテープです。

ドン個人用保護具、これは適切なサイズの滅菌手袋とマスク添付フェイスシールドを含まれています。可能な露出からシールドの目を保つために不可欠です。

部屋に入ると、動脈ライン セットアップはモニターに正しく接続されていることを確認します。手順を開始する前の手順禁忌の患者を評価します。挿入部位蜂巣炎または重度のやけどの確認して、プロシージャに禁忌となります。手に十分な側副血流に対する変更アレンのテストを使用して評価します。

拳、患者確認を求めるし、彼らの尺骨と橈骨動脈が閉塞してしまったり。次に、患者のリリース自分の拳であります。手は薄いべきであります。尺骨動脈の圧力を解放します。患者さんの手は次の 1 〜 3 秒でピンクにする必要があります。これは尺骨動脈が正常を示します 1 つは腕の橈骨動脈の動脈ラインの配置を続行できます。任意の禁忌がないことを確認し、適切に公開手首と仰臥位で平らな面に患者の腕を配置します。患者さんの手を背に配置し、背側面下のガーゼ ロール、この位置でサポートします。皮膚の表面やカニュレーションのエイズに近い橈骨動脈をもたらしますこの位置に患者さんの手を置きます。この位置で手ガーゼ ロールとテープし、適切にセキュリティで保護された、線の配置を始めることができます 1 つを維持するには、を開始できます。

今、円盤投げ 2 つのさまざまなテクニックが一般にライン配置 - - ワイヤー法と上の針法を利用しましょう。

まず、クロルヘキシジン綿棒を挿入領域を準備します。行の挿入する前に乾燥する領域を許可することを確認します。非支配的な手で、約 1-2 cm 近位手首にパルスの感じで橈骨動脈を探します。

プロシージャからの不快感を防ぐためには、リドカイン 1% の 1-2 ミリリットルの皮内注射で挿入部位を麻酔します。

あなたの支配的な手を使用して、パルスの位置 30-45 ° の角度で針を挿入し、針を進めるとき、血液のフラッシュのためのハブを見てください。放射状の容器が小さいとフラッシュを簡単に逃すことができます患者の血の最初のフラッシュを識別するために重要です。この最初のフラッシュを識別するに障害は、血管穿刺する可能性があります。静脈から暗い色の血ではなく、外観に明るい赤を初期血液のフラッシュには注意をしてください。フラッシュを観察すると、一度事前に針少数のミリメートル。

「オーバー ワイヤ技術」のワイヤーはそっと前進させて、容器に針を削除中。それは多くの抵抗を満たしていない必要があります、簡単にスレッドする必要があります。場合は問題が発生して、徐々 に針の先端を回転し、ワイヤ配置を再度試みます。ワイヤーを挿入した後ワイヤを介してカテーテルを進める、ワイヤーを取り外します。必ず手放すワイヤのプロシージャの間にしてください。

上の針の技術が使用されている場合血液の最初のフラッシュを観測するより数ミリの針を進めるし、針の角度は約 10 ° に減ると徐々 にカテーテルを進めます。カテーテルを容器に簡単に進める必要があります。針やワイヤーを取り外す場合は、カテーテルの近位部分に圧力を保持するために注意してください。カテーテルが適切な位置にはカテーテルから拍動血流がある場合ことがわかります。

速やかに静脈ライン セットアップにカテーテルのハブを接続します。この時、血圧測定を開始できます。縫合線を確保、通常絹をゼロし、滅菌包帯を置きます行。必ずシャープを適切に処分します。最後に、患者さんの手の毛細血管リフィルを実行することによって血流を評価します。毛細血管リフィルは通常指が 1-3 秒でピンクにする必要がある必要があります。

動脈ライン配置の手順を詳述したゼウス ビデオを見ているだけ。これは密接に薬や pressors を滴定する臨床医が順々 にコア手順正確かつタイムリーな血圧の監視を提供するので、批判的に病気の患者を気遣うとき。いつも見てくれてありがとう!

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