Overview
ソース: マデリーンまうほどでした、MSNEd、RN とケイティ原木、MSN、RN、看護大学、ユタ大学、ユタ州
(IV) 輸液と末梢静脈留置針 (PIVs) は、さまざまな理由で取り消すことができます。静脈内輸液を中止の最も一般的な理由は患者は十分な経口水分摂取量を維持することと、病院からは退院ことまたは通常体液量 (euvolemia) に戻ってきた。さらに、Prevention of Intravascular Catheter-Related 感染症 (2011) 病制御指針のセンター替 PIVs 感染症や静脈炎のリスクを防ぐために大人のすべての 72 96 h。PIV なり剥がれや挿入部位は、標識や感染症、浸潤、血管外漏出、または静脈炎の症状を示している場合は、PIV を中止して交換する必要があります。小児患者の輸液看護師社会 IV 注入サイトは特許がなくなったときにだけ、またはそれは徴候や合併症の症状を示して ときに、PIV の交換お勧めします。
このビデオでは、IV 輸と PIVs を中止する方法について説明します。
Procedure
1. 全般的な IV 輸液中止と PIV 削除に関する考慮事項 (患者が付いている部屋で確認)。
- 最初の時に、消毒や石鹸と暖かい水の少なくとも 20 の積極的な摩擦を適用するあなたの手をきれいに患者の部屋に入る s。
- 体液量の状態の患者の電子医療記録を確認します。これには、摂取量にはと出力の総量には、血清検査結果には、バイタル サイン評価には、皮膚膨圧には、粘膜、適切な経口水分摂取量を維持するために患者の能力が含まれます。さらに、レビュー現在投薬オーダが続いているかどうかには、IV アクセスおよび IV 薬剤投与の必要があります。注患者の履歴を示す場合は、出血疾患、抗凝固療法、低値血小板数を含む末梢ライン除去に続く出血のリスクを増加しました。
- 患者さんの部屋番号とベッド番号を除いて、2 つの独立した識別子を使用して患者さんの id を確認します。患者さんの名前とレコード番号が含まれます可能性があります。
- 患者は、任意の質問に答えるとの懸念を議論すると PIV の取り外し手順を確認してください。患者と PIV の除去に続いて非粘着自己付着ラップとテープを使用する彼/彼女の優先順位を説明します。テープ接着剤アレルギー患者非粘着自己付着ラップの使用が必要になります。
- 赤み、腫れ、またはあざ IV カテーテル挿入部位を確認します。赤みは炎症や炎症、感染症、血栓の形成を示すことができます。挿入部位にあざができ、血腫周囲の組織への損傷を引き起こす可能性がありますの徴候である可能性があります。
- IV カテーテル挿入部位、優しさを評価し、腫れの周辺を優しく触診します。地域の入札または痛み感じている患者を求めます。優しさは、炎症や挿入部位の感染を示唆するかもしれない。
- もう一方の手で他の肢の同じ領域を触診しながら IV カテーテル挿入部位周辺の触診を繰り返します。触診中温度 (すなわち、増加または減少)、(すなわち、ソフト、沼地、またはタイト)、肌の質感に注意を払うと腫れ (すなわち、いずれかの 2 つの四肢の間のサイズの違い)。増加された温度は、炎症や感染症を示す可能性がありますしばらくの間減少温度と bogginess 浸潤を示唆します。
- さらに介入が必要かどうかを判断するいかなる異常所見と PIV の取り外し、次のマニュアルの注意してください。
- 患者の部屋を出るし、(手順 1.1) 上記のように、手を洗います。
2. PIV を除去する 2 つの滅菌 2 x 2 ガーゼ パッケージ、吸収パッドやテープ、非粘着自己付着ラップなどに必要な消耗品を収集します。
3. 患者のベッドサイドに戻り、カウンターの上に電源を設定、1.1 の手順で説明するように、手を洗います。
- 末梢挿入部位と同じ側にオーバー ベッド テーブルやベッドサイドのスタンドを置き、テーブルの上の供給を配置します。
4. IV 液管理を中止します。
- 非利き手で IV チューブを押したまま、チューブを閉塞狭いクランプの端に向かってローラ クランプをスライドに他の手を使用します。延長チューブのクランプは IV 輸の廃止に続く延長チューブに血液の逆流を防止します。
- IV ポンプを使用する場合を押して停止点滴までチャネル力まで IV ポンプ チャネル「チャネル オフ」ボタンを押したままし、延長チューブのクランプに進みます。
- 液バッグと施設のポリシーに従って適切な廃棄容器にチューブを破棄します。
5 PIV 除去のため患者と用品を準備します。
- 末梢 IV 挿入部位の下で吸収パッドを配置します。
- オープン 2 2 × 2 滅菌ガーゼはパッケージ、滅菌包装にそれらを残して、オーバー ベッド テーブルやベッドサイドのスタンド内に置いてください。滅菌ガーゼを汚染しないため注意してください。
6. PIV を外します。
- 前述のステップ 1.1、およびドンのきれいな、非滅菌手袋の手を洗います。
- PIV をカバーする透明なドレッシングを削除します。
- あなたの利き手と非利き手でドレッシング除去サイト近くにピンと張った肌を保持しながら透明なドレッシングの近位一角を皮をむく優しく。ピンと張った肌を保持している痛みを減少し、透明ドレッシングの削除時に皮膚の損傷を防ぐことができます。
- 背中の皮皮膚を押しながらカテーテルの方と、患者から離れて支配的な手で、透明のドレッシング ドレッシング除去現場近くを教えた。そう準備が前に、PIV の意図しない削除を防ぎますカテーテルの方と患者からドレッシングを剥離します。
- 手袋; を削除します。1.1; の手順で説明するように、手を洗うきれいな、非滅菌手袋を適用します。
- 支配的な親指と人差し指間のカテーテルのハブに近い PIV を把握します。
- 1 つのガーゼを半分に折る。非利き手で末梢 IV 挿入部の上そっとガーゼを保持します。
- 支配的な手で、患者から静脈のラインに沿ってカテーテルを引き出して、PIV を削除します。
- 非支配的な手で、1 〜 3 分または出血停止までの挿入サイトにガーゼにしっかりした圧力を適用します。
- 半分に折り、残りのきれいな 2 x 2 ガーゼ支配的な手で、汚れたガーゼ; を削除します。末梢カテーテル挿入部位に折り畳まれた、きれいなガーゼを配置します。
- テープや非粘着自己付着ドレッシング巻き末梢カテーテル挿入部位を清潔なガーゼを固定します。適切な圧力を適用することに留意、末梢循環の閉塞に関してあまりないです。
- モニターの末梢カテーテル挿入部位の出血の傷し、サイトに圧力を適用してサイトは出血し始める場合を通知するよう患者に指示します。
- 削除 PIV カテーテルされてそのままかどうかを評価します。カテーテルは短くないべきであるし、その先端にクリーンなエッジを持っている必要があります。短縮やギザギザのカテーテルの先端部では、カテーテルの一部が切り離され、患者に残る場合があることを示唆しています。プライマリケアのプロバイダーはすぐに通知する必要があります。
- 取り外して適切な廃棄容器に、施設のポリシーに従って、手袋、汚れたガーゼやゴミを廃棄します。
- 手順 1.1 で説明されているようで手を洗う
7. 静脈内輸液および PIV 削除患者の電子医療記録の中止を文書化します。
- マニュアルには、PIV 除去への患者の応答およびいかなる異常所見を含める必要があります。
末梢静脈カテーテルは、いくつかの理由のため、いつでも取り消すことができます。静脈内輸液を中止する一般的な理由は、: 患者の体液量はベースラインに戻ってきた患者が施設から放出されています。IV カテーテルの交換が必要でまたは IV サイトが感染症、浸潤、血管外漏出、または静脈炎のため好ましくないです。
このビデオでは、輸液と末梢静脈カテーテルを中止する方法を説明します。
患者さんの部屋に入ると最初のステップは、適切な手指衛生を実行することです。ベッドサイドのコンピューターにログインし、患者の電子医療記録を見直し。患者の体液量の状態を把握することを確認します。これには、摂取量と出力の総量と血清検査結果、バイタル サイン、皮膚膨圧と粘液の膜と十分な経口水分摂取を維持するために患者の能力の評価が含まれます。さらに、現在の投薬オーダと IV アクセス、薬管理の継続的な必要性があるかを決定する 3 月を確認します。また、必ず障害、抗凝固療法と血小板数出血などの出血性合併症のリスクを患者の履歴を確認します。
次に、患者の取り外し手順を確認し、患者が持つかもしれないあらゆる質問に対処を確認します。また、患者さんの名前や医療記録番号など、2 の独立した識別子を使って患者の身元を確認することが重要です。覚えて、決して患者の部屋またはベッド番号を識別子として利用します。
これは刺激や炎症、感染症、血栓形成の指標にすることができます任意の赤み、腫れやあざができ、患者さんの IV サイトを評価します。次に、優しく優しさや腫れに対して評価する IV サイト周辺を触診しなさい。さらに、皮膚温、テクスチャ、または腫れの違いは、温度上昇可能性があります炎症または感染、減らされた温度および bogginess 浸潤を示唆するかどうかをもう一方の手で他の肢の同じ領域を触診します。
次に、ベッドサイドのコンピューターでは、すべての手順と評価に記録いかなる異常所見と同様に、患者の電子カルテ。前述したように IV カテーテルを外し、終了時に手を洗うに消耗品を収集するための病室を残します。IV を削除するために必要な消耗品を収集するきれいなホールディング ルームを入力します。患者の選好に基づく非粘着自己付着ラップやテープ滅菌 2 x 2 ガーゼ パッケージを 2 つを取得します。
患者さんの部屋に戻り、患者の IV と同じ側には、ベッドサイドのテーブルの上の供給を配置、手指衛生を実行します。
今、利き手で IV チューブを押しながらもう一方の手を使用して、クランプ管を閉塞し、逆流を防ぐための狭い端の方にスライドさせます。IV ポンプを使用している場合、マシンの電源をシャット ダウンする IV ポンプの「チャネルをオフ」ボタンを押し続けます。次に、IV の患者と流体バッグ処分からチューブと施設のポリシーに基づく適切な廃棄容器にチューブを外します。
今、滅菌ガーゼ パッケージを 2 × 2 の 2 を開き、汚染を防ぐためにベッドサイド テーブルの上に滅菌梱包上のままにします。あなたの手を洗浄し、きれいな手袋を入れてください。非利き手でドレッシング除去サイト近く肌をピンと張った押しながら慎重に透明なドレッシングは、カテーテルと患者からの 1 つのコーナーをはがします。
次に、削除し、手袋を破棄、手を洗う、進む前に手袋の新しいペアをドンします。今、あなたの支配的な手でそのハブ近く IV カテーテルをつかみ、半分に折り、1 つガーゼ、非利き手で IV 挿入部位に優しくそれを保持します。次に、患者から静脈のラインに沿ってカテーテルを引っ張る。
非支配的な手で、事務所に圧力を適用ガーゼ挿入部位に 1 〜 3 分間、または出血停止まで。支配的な手で、残りの清潔なガーゼを半分に折る、汚れたガーゼを削除し、挿入部位を清潔なガーゼを配置します。その後、テープや非粘着自己付着ドレッシングで挿入部位を清潔なガーゼを固定します。出血のため IV サイトを監視し、それは再び出血し始める場合、サイトに圧力を適用する患者に指示します。
それがそのまま削除されたカテーテルを評価します。カテーテルは短くないべきであるし、カテーテル先端にクリーンなエッジを持っている必要があります。次に、適切な廃棄容器にカテーテルと汚れたガーゼを破棄、削除しあなたの手袋を破棄し、徹底的に手を洗います。最後に、静脈内輸液を中止し患者の電子カルテにカテーテル抜去を文書化します。末梢静脈カテーテルの抜去といかなる異常所見を患者の応答を含めることが重要です。
「中止輸液と末梢静脈カテーテル抜去は、まっすぐ進むプロセスであると表示されますが、看護師が十分な準備と手続きの前に評価を確保してその後密接患者を監視」
"注患者さんの歴史が示している場合は、出血疾患、抗凝固療法は、血小板を含む末梢ライン除去のカウント、次の出血のリスクを増加しました。赤みは炎症や炎症、感染症、血栓の形成を示すことができます。挿入部位にあざ兆候かもしれない腫、周囲の組織への損傷を引き起こす可能性があります" 。
「IV カテーテルを抜去、カテーテル短くないべきである、カテーテル先端にクリーンなエッジを持っている必要があります。"
「末梢 IV をやめたときよくある間違い含んで流体管理手順、および障害合併症カテーテル除去、次の挿入部位を監視する前に停止する無視の適切な供給を取得しない」。
静脈内輸液および末梢 IV サイトのゼウスの中止を見てきただけ。今、必要な物資と静脈内輸液を終了して、患者から IV サイトの削除のプロセスを理解しておくべき。いつも見てくれてありがとう!
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Applications and Summary
静脈内輸液を中止し、PIV の除去は、簡単なプロセスであると表示されますが、看護師は十分な準備と手続きの前に評価を確認する必要があり、その後密接に患者を監視する必要があります。静脈内輸液を中止し、PIV を取り外し、前に、看護師は、患者がもはや IV 療法を必要とし、彼/彼女は十分な水分補給を維持するために彼/彼女の責任を理解していることを確認する患者を教育を確認してください。看護師と患者は、傷の出血、あざ、痛み、および感染症のため挿入部位を監視し続ける必要があります。挿入部位からの出血と、追加の圧力、血液の損失を防ぐために介入が必要があります。挿入部位にあざができ進歩的な組織に出血があります。危険にさらされた末梢循環と体内コンパートメント症候群を招く可能性高まるこの可能性があります。プロシージャ、および合併症カテーテルの抜去、次の挿入サイト監視に失敗した末梢 IV をやめたときのミスが事前の液管理を停止するを無視しての適切な供給を取得しない含まれます。
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References
- Policies and procedures for infusion nursing, Fourth Edition. Chapter 5: Vascular access device site selection and placement. Infusion Nurses Society. (2011).
- Potter, P. A., Perry, A. G. Fundamentals of Nursing, Seventh Edition. Elsevier. St. Louis, MO. (2009).
- Grady, N. et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Centers for Disease Control and Prevention. (2011).
