Mundtlig sundhedsvurdering foretaget af lægpersonale til ældre voksne

Denne protokol giver en omfattende oral sundhed screening, der vurderer risikoen for oral sygdom og reaktion på dens forvaltning. Ikke-oral sundhed fagfolk kan udføre denne mundtlige screening, som omfatter foranstaltninger og opfattelser af både observatøren og patienten. Oral sundhed påvirker mange systemiske sygdomme, herunder type to diabetes, hjertesygdomme, og gigt.

Sporing oral sundhed ændringer over tid informerer sundhedspersonale af oral og systemisk sygdom risici. I stedet for forsigtigt at inspicere mundhulen anbefaler vi, at screeningen praktiserer på venner og familie, indtil du har det godt med at komme ind i dette personlige rum. Demonstration af proceduren med Dr. June Sadowsky vil være Jordyn Stanek, en forskningstekniker fra mit laboratorium.

At administrere en GOHAI eller en synkende subskala af ROMP, har patienten sidde komfortabelt og bede patienten om at overveje de sidste tre måneder. Stil spørgsmålene et ad gangen, der markerer patientens svar på et papir eller en digital kopi af spørgeskemaet. Ved afslutningen af spørgeskemaet, takke patienten og spørge, om de har nogen kommentarer at tilføje, derefter score spørgeskemaerne ved tilsætningsstoffet eller simple tælle metoder.

Før du udfylder en BOHSE, skal du få en papirkopi af spørgeskemaet til den mundtlige screening og rekruttere en observatør til at tjene som skriver for at fremskynde undersøgelsen og forebygge infektioner, der kan spredes, for eksempel ved at røre pen og papir og derefter patientens mund. Spørg patienten til at sidde komfortabelt og informere patienten til at forvente observation af hals, mund og tænder. Fortæl patienten, at undersøgelsen skal være smertefri, men at hæve en hånd, hvis nogen ubehag mærkes.

At udføre eksamen, ansigt patienten og med cupped fingre, forsigtigt palpere submandibulære og submental lymfeknuder, bare forreste til vinklen på kæben. Spørg patienten, om disse områder føler bud til at røre ved og vælge den relevante BOHSE score. Informere patienten, at læberne vil blive observeret og undersøge læber og hjørner af munden for deres farve, tørhed, og eventuelle abnormiteter.

Vælg den relevante BOHSE score for læberne og informere patienten om, at den næste observation vil være inden for patientens mund. Bed patienten om at åbne munden og stikke deres tunge ud og observere tungens status for farve, tørhed og andre abnormiteter. Med en tunge depressor, røre tungen til at vurdere for tekstur og vælge den relevante BOHSE score for tungen.

Ved hjælp af en tunge depressor og en penlight efter behov, observere indersiden af kinderne og gulvet og taget af munden for deres farve, tørhed, og andre abnormiteter og vælge den relevante BOHSE score. Dernæst skal du bruge tungen depressor til forsigtigt at trykke patientens tandkød til at vurdere for fasthed og farve og spørge patienten om tilstedeværelsen af eventuelle løse tænder eller ømhed omkring tænderne, derefter vælge den relevante BOHSE score. Informere patienten, at en tunge depressor vil blive presset på deres tunge for at kontrollere spyt og observere for oral væv tørhed og spyt flow.

Spørg patienten om følelser af mundtørhed med at spise eller synke mad uden drikkevand og vælge den relevante BOHSE score. Spørg patienten til at vise deres tænder til den næste inspektion og tælle alle de naturlige tænder, at notere eventuelle henfaldet, brudt, eller tilhugget tænder. Skriv dette tal nederst i TABELLEN BOHSE, og vælg den relevante BOHSE-score.

Undersøg tilstanden af eventuelle kunstige tænder i patientens mund for chips og slid. Afbilledet er et eksempel på kunstige tænder. Spørg om delvise proteser eller tand udskiftninger eller implantater, enhver kunstig tand eller andre mundtlige apparater tabt i fortiden, og hvor ofte og til hvilke formål de kunstige tænder er slidt.

Vælg den relevante BOHSE score og tælle par tænder i tygge position. Overhold hele mundhulen og tænder for madpartikler og tandsten for at score den samlede orale renlighed. Ved afslutningen af undersøgelsen, takke patienten for deres vilje til at deltage og bede om eventuelle kommentarer, derefter opsummere scoren for hver BOHSE element for en samlet BOHSE score.

For at udføre en vragrester indeks af den forenklede OHI-S, med patienten sidder komfortabelt, informere patienten om, at et farvestof vil blive anvendt på deres tænder for at være i stand til at observere plak ophobning, og at farvestoffet kan blive i munden i et par timer. Hold den plastbablepakke, der indeholder den plakopløsende farvesvaber. Find bomuldsspidsen med den lyserøde linje omkring den.

Fjern den anden halvdel af plak-afslørende farvestof podning fra det plast blister pack, forlader enden med den lyserøde linje i plast. Med tommelfingeren og pegefingeren på hver hånd, der griber fat i hver side af den lyserøde linje, skal du give den lyserøde linje et skarpt snap med begge hænder for at bryde bomuldsspidsen fra akslen. Bekræft, at det lyserøde farvestof, der er gemt i den hule skaft af podepinden, hurtigt løber ud til den anden bomuldsspids.

Brug denne skematisk som en guide, podning labial overflader af øverste højre og nederste venstre centrale fortænder, de asprogede overflader af de valgte nedre kindtænder, og buccal overflader af de valgte øvre kindtænder. Stedfortræder den centrale fortænder på det modsatte af midterlinjen i mangel af en af disse forreste tænder. Når alle tænderne er blevet swabbed, score vragrester indekset ved hjælp af kriterierne som angivet.

Hvis debris-indekset var højt, skal du give mundhygiejneinstruktioner. Denne repræsentative patient scorede en 20 på GOHAI spørgeskemaet, hvilket tyder på, at patienten følte sig temmelig komfortabel, selv om svarene på spørgsmål et og to tyder på nogle ubehag under måltiderne. Patienten scorede en 12 på ROMP Synke spørgeskema, hvilket tyder på korrekt synke og ingen væsentlige kvælning begivenheder.

Men svarene på spørgsmål tre og fire endnu en gang understreget ubehag under måltider. Den samlede BOHSE score for patienten er fire, hvilket tyder på temmelig god mundhygiejne uden større problemer. Men rødme omkring tandkødet, forfaldne tænder, og dårlig samlet oral renlighed tyder på mulige tandproblemer.

Den samlede OHI-S score er 2,17. Taget sammen med BOHSE tandkød, tænder, og oral renlighed score, disse data tyder på, at denne patient har brug for bedre mundhygiejne og ville drage fordel af et besøg hos tandlægen. Patientens med svær kognitiv svækkelse rapport en betydeligt værre oral sundhed-relaterede livskvalitet gennem deres GOHAI score.

Ældre deltagere med en high school grad eller mindre tendens til at have dårligere mundhygiejne end dem med en højere grad, som det fremgår af deres rapporterede større BOHSE og OHI-S score. Desuden, patienter med Parkinsons sygdom viser betydeligt værre ROMP Synke score end raske kontrolpersoner. Disse patienter udviser også en generelt dårligere mundhygiejne som evalueret af BOHSE.

Når du bruger podepinden med det lyserøde farvestof, skal du være præcis og bruge en tungeklinge til at åbne munden. Selvom det ikke er et farligt stof, vil den lyserøde afslørende farvestof plette tøj, læber og tandkød i et par timer.