Mundgesundheitsbewertung durch Laienpersonal für ältere Erwachsene

Dieses Protokoll bietet ein umfassendes Oral Health Screening, das das Risiko einer Oralerkrankung und die Reaktion auf sein Management bewertet. Nicht-orale Gesundheitsexperten können dieses orale Screening durchführen, das die Maßnahmen und Wahrnehmungen sowohl des Beobachters als auch des Patienten umfasst. Die Mundgesundheit beeinflusst viele systemische Erkrankungen, einschließlich Typ-2-Diabetes, Herzerkrankungen und Arthritis.

Die Verfolgung von Veränderungen der Mundgesundheit im Laufe der Zeit informiert Gesundheitsdienstleister über orale und systemische Krankheitsrisiken. Anstatt die Mundhöhle zaghaft zu inspizieren, empfehlen wir das Üben des Screenings an Freunden und Familie, bis Sie sich wohl fühlen, diesen persönlichen Raum zu betreten. Das Verfahren mit Dr.June Sadowsky demonstriert Jordyn Stanek, ein Forschungstechniker aus meinem Labor.

Um eine GOHAI oder eine Schluckunterskala des ROMP zu verabreichen, lassen Sie den Patienten bequem sitzen und bitten Sie den Patienten, die letzten drei Monate zu berücksichtigen. Stellen Sie die Fragen nacheinander und markieren Sie die Antworten des Patienten auf einem Papier oder einer digitalen Kopie des Fragebogens. Am Ende des Fragebogens, danken Sie dem Patienten und fragen Sie, ob sie irgendwelche Kommentare hinzuzufügen haben, dann punkten Sie die Fragebögen nach den Additiv- oder einfachen Zählmethoden.

Vor dem Ausfüllen eines BOHSE erhalten Sie eine Papierkopie des Fragebogens für das mündliche Screening und rekrutieren Sie einen Beobachter, der als Schreiber dient, um die Untersuchung zu beschleunigen und Infektionen zu verhindern, die sich ausbreiten können, z. B. durch Berühren von Stift und Papier und dann im Mund des Patienten. Bitten Sie den Patienten, bequem zu sitzen und den Patienten zu informieren, um eine Beobachtung des Halses, des Mundes und der Zähne zu erwarten. Sagen Sie dem Patienten, dass die Untersuchung schmerzlos sein sollte, aber eine Hand zu heben, wenn irgendwelche Beschwerden zu spüren sind.

Um die Untersuchung durchzuführen, stellen Sie sich dem Patienten und mit gekuppelten Fingern, sanft palpatieren Sie die submandibulären und submentalen Lymphknoten, nur vor dem Winkel des Kiefers. Fragen Sie den Patienten, ob sich diese Bereiche anfühlen, und wählen Sie die entsprechende BOHSE-Bewertung aus. Informieren Sie den Patienten, dass die Lippen beobachtet werden und untersuchen Sie die Lippen und Ecken des Mundes auf ihre Farbe, Trockenheit und alle Anomalien.

Wählen Sie den entsprechenden BOHSE-Score für die Lippen aus und informieren Sie den Patienten, dass die nächste Beobachtung im Mund des Patienten erfolgt. Bitten Sie den Patienten, den Mund zu öffnen und die Zunge herauszustechen und den Status der Zunge für Farbe, Trockenheit und andere Anomalien zu beobachten. Berühren Sie mit einem Zungendrucker die Zunge, um die Textur zu beurteilen, und wählen Sie die entsprechende BOHSE-Punktzahl für die Zunge aus.

Mit einem Zungendepressor und einem Penlight nach Bedarf, beobachten Sie das Innere der Wangen und den Boden und das Dach des Mundes für ihre Farbe, Trockenheit, und alle anderen Anomalien und wählen Sie die entsprechende BOHSE Punktzahl. Als nächstes verwenden Sie die Zunge Depressor, um sanft drücken Sie das Zahnfleisch des Patienten, um die Festigkeit und Färbung zu bewerten und fragen Sie den Patienten über das Vorhandensein von losen Zähnen oder Schmerzen um die Zähne, dann wählen Sie die entsprechende BOHSE-Score. Informieren Sie den Patienten, dass ein Zungendruckmittel auf die Zunge gedrückt wird, um den Speichel zu überprüfen und die Trockenheit des Mundgewebes und den Speichelfluss zu beobachten.

Fragen Sie den Patienten nach Gefühlen des trockenen Mundes mit Essen oder Schwierigkeiten beim Schlucken von Lebensmitteln ohne Trinkwasser und wählen Sie den entsprechenden BOHSE-Score aus. Bitten Sie den Patienten, seine Zähne für die nächste Inspektion zu zeigen und alle natürlichen Zähne zu zählen, ohne dabei verfallene, gebrochene oder gechipte Zähne zu zählen. Schreiben Sie diese Zahl am unteren Rand der BOHSE-Tabelle, und wählen Sie die entsprechende BOHSE-Punktzahl aus.

Untersuchen Sie den Zustand von künstlichen Zähnen im Mund des Patienten auf Spänen und Verschleiß. Im Bild ist ein Beispiel für künstliche Zähne. Fragen Sie nach Teilprothesen oder Zahnersatz oder Implantaten, künstlichen Zahn oder anderen oralen Geräten, die in der Vergangenheit verloren gegangen sind, und wie oft und zu welchen Zwecken die künstlichen Zähne getragen werden.

Wählen Sie die entsprechende BOHSE-Punktzahl aus und zählen Sie die Zahnpaare in der Kauposition. Beobachten Sie die gesamte Mundhöhle und Zähne für Lebensmittelpartikel und Zahnstein, um die allgemeine reine Sauberkeit zu bewerten. Am Ende der Untersuchung danken Sie dem Patienten für ihre Bereitschaft zur Teilnahme und bitten um Kommentare, summieren Sie dann die Ergebnisse jedes BOHSE-Punktes für eine Gesamt-BOHSE-Punktzahl.

Um einen Schmutzindex des vereinfachten OHI-S durchzuführen, wobei der Patient bequem sitzt, informieren Sie den Patienten, dass ein Farbstoff auf seine Zähne aufgetragen wird, um die Plaqueansammlung beobachten zu können und dass der Farbstoff einige Stunden im Mund bleiben kann. Halten Sie die Kunststoff-Blisterpackung mit dem Plaque-Lösen des Farbstoffabstrichs. Suchen Sie die Baumwollspitze mit der rosa Linie um sie herum.

Entfernen Sie die andere Hälfte des Plaque-enthüllungenden Farbstoffs aus seiner Plastik-Blisterpackung und lassen Sie das Ende mit der rosa Linie im Kunststoff zurück. Mit dem Daumen und Zeigefinger jeder Hand greifen auf beiden Seiten der rosa Linie, geben Sie der rosa Linie einen scharfen Schnappschuss mit beiden Händen, um die Baumwollspitze aus dem Schaft zu brechen. Bestätigen Sie, dass der im Hohlschacht des Tupfers gelagerte rosa Farbstoff schnell zur anderen Baumwollspitze abfließt.

Mit diesem Schaltplan als Leitfaden, wischen Sie die Labialoberflächen der oberen rechten und unteren linken zentralen Schneidezähne, die lingualen Oberflächen der ausgewählten unteren Molaren und die bukkalen Oberflächen der ausgewählten oberen Molaren. Ersetzen Sie den zentralen Schneidezahn auf der gegenüberliegenden Mittellinie in Ermangelung einer dieser vorderen Zähne. Wenn alle Zähne abgeschupft wurden, punkten Sie den Trümmerindex anhand der angegebenen Kriterien.

Wenn der Schmutzindex hoch war, geben Sie Mundhygieneanweisungen an. Dieser repräsentative Patient erzielte eine 20 auf dem GOHAI-Fragebogen, was darauf hindeutet, dass der Patient sich ziemlich wohl fühlte, obwohl die Antworten auf die Fragen eins und zwei einige Beschwerden während der Mahlzeiten nahelegen. Der Patient erzielte eine 12 auf dem ROMP Schlucken Fragebogen, was auf richtiges Schlucken und keine signifikanten Erstickungsereignisse hindeutet.

Die Antworten auf die Fragen drei und vier betonten jedoch einmal mehr das Unbehagen während der Mahlzeiten. Die Gesamt-BOHSE-Bewertung für den Patienten ist vier, was auf eine ziemlich gute Mundgesundheit ohne größere Probleme hindeutet. Jedoch, die Rötung um das Zahnfleisch, zerfallene Zähne, und schlechte allgemeine orale Sauberkeit deuten auf mögliche Zahnprobleme.

Die Gesamtpunktzahl von OHI-S beträgt 2,17. Zusammen mit den BOHSE Zahnfleisch-, Zähne- und Mundreinheitswerten deuten diese Daten darauf hin, dass dieser Patient eine bessere Mundhygiene benötigt und von einem Zahnarztbesuch profitieren würde. Patienten mit schwerer kognitiver Beeinträchtigung berichten über eine deutlich schlechtere mundgesundheitliche Lebensqualität durch ihre GOHAI-Werte.

Ältere Teilnehmer mit einem High-School-Abschluss oder weniger neigen dazu, schlechtere Mundgesundheit als diejenigen mit einem höheren Grad zu haben, wie ihre gemeldeten höheren BOHSE- und OHI-S-Werte zeigen. Darüber hinaus weisen Patienten mit Parkinson-Krankheit deutlich schlechtere ROMP-Schluckwerte auf als gesunde Kontrollpersonen. Diese Patienten weisen auch eine insgesamt schlechtere Mundgesundheit auf, wie sie von BOHSE bewertet wurde.

Wenn Sie den Tupfer mit dem rosa Farbstoff verwenden, seien Sie präzise und verwenden Sie eine Zungenklinge, um den Mund zu öffnen. Obwohl es sich nicht um eine gefährliche Substanz handelt, färbt der rosafarbene Farbstoff Kleidung, Lippen und Zahnfleisch für ein paar Stunden.