Oral Health Assessment door lekenvoor oudere volwassenen

Dit protocol biedt een uitgebreide mondgezondheidsscreening die het risico op orale ziekte en respons op het beheer ervan beoordeelt. Niet-orale gezondheidswerkers kunnen deze mondelinge screening uitvoeren, waaronder de maatregelen en percepties van zowel de waarnemer als de patiënt. Mondgezondheid beïnvloedt veel systemische ziekten, waaronder type twee diabetes, hart-en vaatziekten, en artritis.

Het bijhouden van veranderingen in de mondgezondheid in de loop van de tijd informeert zorgverleners over orale en systemische ziekterisico’s. In plaats van schuchter de mondholte te inspecteren, raden we aan om de screening op vrienden en familie te oefenen totdat je je comfortabel voelt om deze persoonlijke ruimte binnen te gaan. Het aantonen van de procedure met Dr.June Sadowsky zal Jordyn Stanek, een onderzoekstechnicus van mijn laboratorium.

Om een GOHAI of een Swallowing Subscale van de ROMP toe te dienen, laat de patiënt comfortabel zitten en vraag de patiënt om de laatste drie maanden te overwegen. Stel de vragen één voor één en markeer de antwoorden van de patiënt op een papieren of digitale kopie van de vragenlijst. Aan het einde van de vragenlijst, dank de patiënt en vraag of ze opmerkingen toe te voegen, dan score de vragenlijsten door het additief of eenvoudige telling methoden.

Voordat u een BOHSE invult, krijgt u een papieren kopie van de vragenlijst voor de mondelinge screening en werft u een waarnemer aan om als schrijver te dienen om het onderzoek te versnellen en infecties te voorkomen die kunnen worden verspreid, bijvoorbeeld door pen en papier aan te raken en vervolgens de mond van de patiënt. Vraag de patiënt om comfortabel te zitten en de patiënt te informeren om observatie van de nek, mond en tanden te verwachten. Vertel de patiënt dat het onderzoek pijnloos moet zijn, maar om een hand op te steken als er enig ongemak wordt gevoeld.

Om het examen uit te voeren, gezicht van de patiënt en met gecupte vingers, zachtjes palpate de submandibaire en submentale lymfeklieren, net voorste naar de hoek van de kaak. Vraag de patiënt of deze gebieden zich teder voelen en selecteer de juiste BOHSE-score. Informeer de patiënt dat de lippen zullen worden waargenomen en onderzoek de lippen en hoeken van de mond op hun kleur, droogte en eventuele afwijkingen.

Selecteer de juiste BOHSE-score voor de lippen en informeer de patiënt dat de volgende observatie zich in de mond van de patiënt zal bevallen. Vraag de patiënt om hun mond te openen en steken hun tong en observeren de status van de tong voor kleur, droogte, en andere afwijkingen. Raak met een tongdepressor de tong aan om te beoordelen op textuur en selecteer de juiste BOHSE-score voor de tong.

Met behulp van een tong depressor en een penlight als dat nodig is, observeer de binnenkant van de wangen en de vloer en het dak van de mond voor hun kleur, droogte, en eventuele andere afwijkingen en selecteer de juiste BOHSE score. Gebruik vervolgens de tongdepressor om het tandvlees van de patiënt voorzichtig te drukken om te evalueren op stevigheid en kleuring en vraag de patiënt naar de aanwezigheid van losse tanden of pijn rond de tanden en selecteer vervolgens de juiste BOHSE-score. Informeer de patiënt dat een tongdepressor zal worden gedrukt op hun tong om het speeksel te controleren en te observeren voor orale weefseldroogheid en speekselstroom.

Vraag de patiënt naar gevoelens van droge mond met eten of moeite met het slikken van voedsel zonder drinkwater en selecteer de juiste BOHSE-score. Vraag de patiënt om hun tanden te laten zien voor de volgende inspectie en tel alle van de natuurlijke tanden, wijzend op een vervallen, gebroken, of afgebroken tanden. Schrijf dit nummer onderaan de BOHSE-tabel en selecteer de juiste BOHSE-score.

Onderzoek de toestand van kunstmatige tanden in de mond van de patiënt op chips en slijtage. Afgebeeld is een voorbeeld van kunstmatige tanden. Vraag naar gedeeltelijke kunstgebitten of tandprothesen of implantaten, kunstmatige tand of andere orale apparaten verloren in het verleden, en hoe vaak en voor welke doeleinden de kunstmatige tanden worden gedragen.

Selecteer de juiste BOHSE-score en tel de tandenparen in de kauwpositie. Observeer de hele mondholte en tanden voor voedseldeeltjes en tandsteen om de algehele orale reinheid te scoren. Aan het einde van het onderzoek, dank de patiënt voor hun bereidheid om deel te nemen en vragen om eventuele opmerkingen, dan som de scores van elk BOHSE item voor een totale BOHSE score.

Om een puin index van de vereenvoudigde OHI-S uit te voeren, met de patiënt comfortabel zittend, informeer de patiënt dat een kleurstof zal worden toegepast op hun tanden te kunnen plaque accumulatie waar te nemen en dat de kleurstof kan blijven in de mond voor een paar uur. Houd de plastic blister pack met de plaque-oplossende kleurstof wattenstaafje. Zoek de katoenen punt met de roze lijn eromheen.

Verwijder de andere helft van de plaque-onthullende kleurstof wattenstaafje uit het plastic blister pack, waardoor het einde met de roze lijn in het plastic. Met de duim en wijsvinger van elke hand grijpen beide zijden van de roze lijn, geef de roze lijn een scherpe snap met beide handen om de katoenen tip te breken uit de schacht. Bevestig dat de roze kleurstof opgeslagen in de holle schacht van het wattenstaafje snel afvoeren naar de andere katoenen punt.

Met behulp van dit schema als een gids, uitstrijkje de labiale oppervlakken van de rechterbovenhoek en linksonder centrale snijtanden, de taalkundige oppervlakken van de geselecteerde lagere kiezen, en de buccale oppervlakken van de geselecteerde bovenste kiezen. Vervang de centrale snijtand aan het tegenovergestelde van de middellijn bij afwezigheid van een van deze voorste tanden. Wanneer alle tanden zijn uitgestoten, score de puin index met behulp van de criteria zoals aangegeven.

Als de puinindex hoog was, geef dan mondelinge hygiëne-instructies. Deze representatieve patiënt scoorde een 20 op de GOHAI vragenlijst, wat suggereert dat de patiënt zich redelijk comfortabel voelde, hoewel de antwoorden op de vraag één en twee wijzen op enig ongemak tijdens de maaltijd. De patiënt scoorde een 12 op de ROMP Swallowing vragenlijst, wat wijst op correct slikken en geen significante verstikkingsgebeurtenissen.

Echter, de antwoorden op de vraag drie en vier nogmaals benadrukt ongemak tijdens de maaltijden. De totale BOHSE score voor de patiënt is vier, wat wijst op een vrij goede mondgezondheid zonder grote problemen. Echter, de roodheid rond het tandvlees, vervallen tanden, en slechte algehele orale netheid suggereren mogelijke tandheelkundige problemen.

De totale OHI-S score is 2.17. Samen met de BOHSE tandvlees, tanden, en orale netheid scores, deze gegevens suggereren dat deze patiënt een betere mondhygiëne nodig heeft en zou profiteren van een bezoek aan de tandarts. Patiënt met ernstige cognitieve stoornissen verslag van een aanzienlijk slechtere mondgezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven door middel van hun GOHAI scores.

Oudere deelnemers met een middelbare school graad of minder hebben de neiging om een slechtere mondgezondheid dan die met een hogere graad, zoals blijkt uit hun gerapporteerde grotere BOHSE en OHI-S scores. Bovendien vertonen patiënten met de ziekte van Parkinson aanzienlijk slechtere ROMP Swallowing-scores dan gezonde controlepersonen. Deze patiënten vertonen ook een algehele slechtere mondgezondheid zoals geëvalueerd door BOHSE.

Bij het gebruik van het wattenstaafje met de roze kleurstof, nauwkeurig zijn en gebruik een tongblad om de mond te openen. Hoewel niet een gevaarlijke stof, de roze onthullende kleurstof zal vlekken kleren, lippen, en tandvlees voor een paar uur.