12,369 Views
•
08:47 min
•
February 02, 2020
DOI:
Denne protokollen gir en omfattende oral helse screening som vurderer risikoen for oral sykdom og respons på sin ledelse. Ikke-oral helsepersonell kan utføre denne orale screeningen, som inkluderer tiltak og oppfatninger av både observatøren og pasienten. Oral helse påvirker mange systemiske sykdommer, inkludert type to diabetes, hjertesykdom, og leddgikt.
Sporing av endringer i munnhelse over tid informerer helsepersonell om oral og systemisk sykdomsrisiko. I stedet for å skremme inspisere munnhulen, anbefaler vi å praktisere screening på venner og familie til du er komfortabel med å komme inn i dette personlige rommet. Viser prosedyren med Dr.June Sadowsky vil være Jordyn Stanek, en forskningstekniker fra laboratoriet mitt.
For å administrere en GOHAI eller en Svelge subscale av ROMP, be pasienten sitte komfortabelt og be pasienten om å vurdere de siste tre månedene. Still spørsmålene en om gangen, og markere pasientens svar på et papir eller en digital kopi av spørreskjemaet. Ved avslutningen av spørreskjemaet, takk pasienten og spør om de har noen kommentarer å legge til, og deretter score spørreskjemaene ved additiv eller enkle tellemetoder.
Før du fullfører en BOHSE, få en papirkopi av spørreskjemaet for muntlig screening og rekruttere en observatør til å tjene som en skriver for å fremskynde undersøkelsen og for å forhindre infeksjoner som kan spres, for eksempel ved å berøre penn og papir og deretter pasientens munn. Be pasienten sitte komfortabelt og informere pasienten om å forvente observasjon av nakke, munn og tenner. Fortell pasienten at undersøkelsen skal være smertefri, men å heve en hånd hvis ubehag er følt.
For å utføre eksamen, møt pasienten og med koppede fingre, palper forsiktig de submandibulære og submentale lymfeknuter, bare fremre til kjevens vinkel. Spør pasienten om disse områdene føler seg ømme å ta på og velg riktig BOHSE-poengsum. Informer pasienten om at leppene vil bli observert og undersøke leppene og hjørnene av munnen for deres farge, tørrhet og eventuelle abnormiteter.
Velg riktig BOHSE score for leppene og informere pasienten om at neste observasjon vil være innenfor pasientens munn. Be pasienten om å åpne munnen og stikke ut tungen og observere statusen på tungen for farge, tørrhet og andre abnormiteter. Med en tungepressor berører du tungen for å vurdere tekstur og velger riktig BOHSE-poengsum for tungen.
Bruk en tunge depressor og en penlight etter behov, observere innsiden av kinnene og gulvet og taket av munnen for deres farge, tørrhet, og eventuelle andre abnormiteter og velge riktig BOHSE score. Deretter bruker du tungens depressor til å trykke forsiktig på pasientens tannkjøtt for å evaluere for fasthet og fargestoffer og spør pasienten om tilstedeværelsen av løse tenner eller ømhet rundt tennene, og velg deretter riktig BOHSE-score. Informer pasienten om at en tungepressor vil bli presset på tungen for å sjekke spyttet og observere for munnvevtørrhet og spyttstrøm.
Spør pasienten om følelser av tørr munn med å spise eller problemer med å svelge mat uten drikkevann og velg riktig BOHSE score. Be pasienten vise tennene sine for neste inspeksjon og telle alle de naturlige tennene, og legge til noen forfalte, ødelagte eller chipped tenner. Skriv dette nummeret nederst i BOHSE-tabellen, og velg riktig BOHSE-poengsum.
Undersøk tilstanden til eventuelle kunstige tenner i pasientens munn for chips og slitasje. Avbildet er et eksempel på kunstige tenner. Spør om delvis proteser eller tannerstatninger eller implantater, kunstig tann eller andre sprøyteapparater tapt tidligere, og hvor ofte og for hvilke formål de kunstige tennene er slitt.
Velg riktig BOHSE-poengsum og tell parene med tenner i tyggestillingen. Vær oppmerksom på hele munnhulen og tennene for matpartikler og tartar for å score den generelle orale rensligheten. Ved avslutningen av undersøkelsen, takk pasienten for deres villighet til å delta og be om eventuelle kommentarer, og deretter summere poengsummene for hvert BOHSE-element for en total BOHSE-poengsum.
For å utføre en ruskindeks av den forenklede OHI-S, med pasienten sittende komfortabelt, informer pasienten om at et fargestoff vil bli påført tennene for å kunne observere plakkakkumulering og at fargestoffet kan holde seg i munnen i noen timer. Hold plastblisterpakningen som inneholder plakkoppløsende fargestoffvattpinne. Finn bomullsspissen med den rosa linjen rundt den.
Fjern den andre halvdelen av plakk-avslørende fargestoff vattpinne fra sin plast blister pakke, forlater enden med den rosa linjen i plast. Med tommelen og pekefingeren på hver hånd gripe hver side av den rosa linjen, gi den rosa linjen en skarp snap med begge hender for å bryte bomullsspissen fra akselen. Kontroller at det rosa fargestoffet som er lagret i den hule akselen på vattpinnen, tømmes raskt til den andre bomullssenten.
Ved hjelp av denne skjematiske som en guide, vattpinne labial overflater av øvre høyre og nedre venstre sentrale fortenner, de språklige overflater av de valgte nedre jeksler, og bukkal overflater av de valgte øvre jeksler. Erstatt den sentrale fortenn på motsatt av midtlinjen i fravær av noen av disse fremre tennene. Når alle tennene har blitt vattpinnet, score rusk indeksen ved hjelp av kriteriene som angitt.
Hvis avfallsindeksen var høy, gi munnhygieneinstruksjoner. Denne representative pasienten scoret en 20 på GOHAI spørreskjemaet, noe som tyder på at pasienten følte seg ganske komfortabel, selv om svarene på spørsmål en og to tyder på noe ubehag under måltidet. Pasienten scoret en 12 på ROMP Swallowing spørreskjemaet, noe som tyder på riktig svelging og ingen signifikante kvelningshendelser.
Svarene på spørsmål tre og fire understreket imidlertid igjen ubehag under måltidene. Den totale BOHSE score for pasienten er fire, noe som tyder på ganske god munnhelse uten store problemer. Imidlertid antyder rødheten rundt tannkjøttet, forfallne tenner og dårlig generell oral renslighet mulige tannproblemer.
Den totale OHI-S score er 2,17. Tatt sammen med BOHSE tannkjøtt, tenner, og oral renslighet score, disse dataene tyder på at denne pasienten trenger bedre munnhygiene og ville ha nytte av et besøk til tannlegen. Pasientens med alvorlig kognitiv svekkelse rapporterer en betydelig verre oral helserelatert livskvalitet gjennom sine GOHAI score.
Eldre deltakere med en videregående grad eller mindre har en tendens til å ha dårligere munnhelse enn de med høyere grad, noe som fremgår av deres rapporterte større BOHSE- og OHI-S-score. I tillegg viser pasienter med Parkinsons sykdom betydelig verre ROMP Swallowing score enn friske kontrollpersoner. Disse pasientene viser også en generell dårligere munnhelse som evaluert av BOHSE.
Når du bruker vattpinnen med det rosa fargestoffet, vær presis og bruk et tungeblad for å åpne munnen. Selv om det ikke er et farlig stoff, vil den rosa avslørende fargestoffet flekke klær, lepper og tannkjøtt i noen timer.
Målet med denne protokollen er å gjøre det mulig for ikke-tanneksperter å vurdere oral helsestatus for forskning eller helsescreening. Aspekter som vurderes inkluderer lepper, tunge, mykt og hardt vev, naturlige og kunstige tenner, oral renslighet, plakk, svelging og påvirkning av munnhelse på livskvalitet.
Read Article
Cite this Article
Rozas, N. S., Sadowsky, J. M., Stanek, J. A., Jeter, C. B. Oral Health Assessment by Lay Personnel for Older Adults. J. Vis. Exp. (156), e60553, doi:10.3791/60553 (2020).
Copy