Meatoplasty साथ Meatal एक प्रकार का रोग के सर्जिकल प्रबंधन

Published 11/30/2010
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Medicine

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Summary

Meatoplasty, meatal एक प्रकार का रोग के सर्जिकल प्रबंधन.

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Wang, M. Surgical Management of Meatal Stenosis with Meatoplasty. J. Vis. Exp. (45), e2213, doi:10.3791/2213 (2010).

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Abstract

Meatal स्टेनोसिस खतना के बाद एक आम urologic जटिलता है. बच्चे भटक मूत्र धारा की शिकायतों, मुश्किल करने के उद्देश्य, दर्दनाक पेशाब और मूत्र आवृत्ति के साथ अपनी प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के लिए उपस्थित थे. नैदानिक ​​परीक्षा एक तुच्छ meatus पता चलता है और अगर बच्चे को पेशाब करने के लिए कहा है, वह आमतौर पर एक उर्ध्व, पतली, कभी कभी सशक्त अधूरा मूत्राशय खाली साथ मूत्र स्ट्रीम होगा. प्रबंधन का मुख्य आधार meatoplasty (बाहर का मूत्रमार्ग / meatus के पुनर्निर्माण) है. इस शैक्षिक वीडियो प्रदर्शन करेंगे यह कैसे किया जाता है.

Protocol

परिचय:

जननांग विकारों आमतौर पर प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के कार्यालयों में सामना कर रहे हैं. Meatal स्टेनोसिस, मूत्रमार्ग खोलने (meatus) के एक असामान्य संकुचन 9% में पुरुषों की -10% उत्पन्न खतना के बाद एक आम समस्या है. इस विकार की विशेषता है एक ऊपर की ओर सीधे रास्ते से फिर, मुश्किल के लिए उद्देश्य मूत्र स्ट्रीम, dysuria, अत्यावश्यकता, अक्सर, और लंबे समय तक पेशाब. अगर अनुपचारित छोड़ दिया, यह मूत्र पथ के संक्रमण और गुर्दे की समस्याओं के लिए नेतृत्व कर सकते हैं. सर्जिकल meatotomy / meatoplasty उपचारात्मक है.

उपचार निदान / प्रक्रिया:

एक दिनचर्या मूत्र विश्लेषण मूत्र आवृत्ति के संभावित कारणों के रूप में मूत्र पथ के संक्रमण या मधुमेह राज करेगी.

विस्तृत इतिहास और शारीरिक परीक्षा, बारंबार पेशाब करने की इच्छा का अवलोकन शामिल हैं, निदान की पुष्टि.

आउट पेशेंट सर्जरी / meatoplasty उपचारात्मक है. प्रक्रिया एक 5-10 मिनट संवेदनाहारी के तहत किया जाता है.

Intraoperative तैयारी शल्य loupe बढ़ाई, मच्छर hemostat, ठीक इत्तला दे दी प्लास्टिक microsurgical कैंची, Castroviejo सुई धारक, और 7-0 vicryl सीवन शामिल है;

  1. बाल ढालुआं स्थिति में रखा है.
  2. मिनिमल त्वचा और जननांग के प्रस्तुत करने का कपड़ा. कोई रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं की जरूरत है.
    • Betadine POVIDONE आयोडीन समाधान के लिए जननांग क्षेत्र को हाथ धोने के लिए प्रयोग किया जाता है, और लगभग 3 प्रारंभिक चीरा से पहले मिनट के लिए रहने की अनुमति दी.
    • लिंग बाँझ तौलिये के साथ बंद लिपटी चाहिए.
  3. एक सही हाथ सर्जन रोगी और एक अच्छी तरह से lubricated मच्छर hemostat के एक जबड़े के बाईं ओर खड़े है, तो टिप / मूत्रमार्ग meatus के उदर पहलू को लगभग 2-3 मिमी की गहराई में पेश होगा. उदर ऊतक तो hemostat बंद करके कुचल दिया है. कुल दबाना समय 60 सेकंड हो जाएगा.
  4. कुचल उदर ऊतक microsurgical कैंची के साथ तेजी से छिन्न (1 आंकड़ा) और भीतर मूत्रमार्ग mucosa और glanular ऊतक एक बाधित फैशन में 7-0 vicryl sutures (Castroviejo सुई धारक आंकड़ा 2) का उपयोग reapproximated हैं.

वसूली समय कम है, और एक बच्चे Tylenol के साथ घर भेजा जाता है के रूप में असुविधा के लिए आवश्यक है. वेसिलीन घाव 3-4x/day करने के लिए लागू किया जाता है.

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Discussion

परिणाम:

लक्षणात्मक meatal स्टेनोसिस बच्चे और परिवार के लिए निराशा होती है. अगर अनुपचारित छोड़ दिया, मूत्र पथ के संक्रमण और बाद में गुर्दे की क्षति के सामयिक विकास के साथ पुरानी अधूरा मूत्राशय खाली करने के लिए एक संभावित है.

पुनर्निर्माण meatoplasty उपचारात्मक है, और एक संक्षिप्त संवेदनाहारी के तहत किया जा सकता है.

निष्कर्ष:

Meatal स्टेनोसिस खतना के एक आम समस्या है. एक पूरी तरह से इतिहास और शारीरिक meatal एक प्रकार का रोग के निदान प्रकट होगा. सर्जिकल प्रबंधन रोगहर उपचार है. एक अच्छी तरह से प्रदर्शन meatoplasty न्यूनतम इंस्ट्रूमेंटेशन के साथ किया जा सकता है.

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Disclosures

ब्याज की कोई संघर्ष की घोषणा की.

Acknowledgements

लेखक जॉन्स हॉपकिन्स ऑपरेटिंग कमरे स्टाफ धन्यवाद, और जॉन्स हॉपकिन्स बच्चों के अस्पताल में बाल रोग विभाग में मीडिया रिलेशंस.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Betadine
Mosquito hemostat
Microsurgical scissor
Castroviejo needle driver
7-0 vicryl suture Ethicon Inc.

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

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Comments

2 Comments

  1. what is the incidence of glanular hypospadius post meatoplasty?

    Reply
    Posted by: Majed S.
    December 11, 2010 - 2:44 PM
  2. This should not occur, if only the ventral scar tissue is excised.

    It is possible hypospadias was missed on initial diagnosis.

    Reply
    Posted by: Anonymous
    December 12, 2010 - 9:45 PM

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