באמצעות מערכת איתור בזמן אמת מידה הליכה הפעילות המשויכת התנהגויות נדודים בקרב מבוגרים ממוסדת

Behavior

Your institution must subscribe to JoVE's Behavior section to access this content.

Fill out the form below to receive a free trial or learn more about access:

Welcome!

Enter your email below to get your free 10 minute trial to JoVE!





We use/store this info to ensure you have proper access and that your account is secure. We may use this info to send you notifications about your account, your institutional access, and/or other related products. To learn more about our GDPR policies click here.

If you want more info regarding data storage, please contact gdpr@jove.com.

 

Summary

המאמר דן בשימוש של מערכת איתור בזמן אמת רציף והוא אובייקטיביים למדוד פעילות הליכה המשויך משוטט התנהגויות, התמקדות מבוגרים עם ליקוי קוגנטיבי. הליכה פעילות נמדד על ידי הליכה מרחק, מרחק הליכה ממושכת ומהירות בהליכה ממושכת. גם הם יכולת דהירה איכות ואיזון.

Cite this Article

Copy Citation | Download Citations

Bowen, M. E., Kearns, W., Crenshaw, J. R., Stanhope, S. J. Using a Real-Time Locating System to Measure Walking Activity Associated with Wandering Behaviors Among Institutionalized Older Adults. J. Vis. Exp. (144), e58834, doi:10.3791/58834 (2019).

Please note that all translations are automatically generated.

Click here for the english version. For other languages click here.

Abstract

מערכת איתור בזמן אמת (RTLS) יכול לשמש כדי לעקוב אחר פעילות הליכה ממוסדת מבוגרים בטיפול ארוך טווח הנמצאים בסיכון לשיטוט התנהגויות. היתרונות RTLS הם המטרה ומדידות רציפה של פעילות. שיטות דיווח עצמי של פעילות, במיוחד נודדים, על ידי צוות הבריאות פגיעים קומה השפעות ודעות קדומות האחזור ולאחר תצפית קלינית או מחקר רציף מעל לטווח ארוך יכול להיות זמן רב ויקר. צוות הבריאות גם להיכשל לזהות את תחילת ו/או המשך של התנהגויות נודד, אשר קשורים עם מגוון רחב של תוצאות בריאותיות שליליות על אוכלוסייה זו אך נוטה? התערבות. טכנולוגיות RTLS יכול למדוד את פעילות הליכה של תושבים ממוסדת עם ליקוי קוגנטיבי לאורך זמן עם רמה גבוהה של דיוק. פעולה זו יעילה במיוחד לצורך המחקר של נדודים, כהגדרתו הליכה למשך 60 שניות לפחות עם כמה (אם בכלל) הפסקות פעילות. משוטט מזוהה עם התקדמות המחלה, אשפוזים, מפלי ומוות. העבודות הקודמות מרמז על מבוגרים עם יכולת איזון המסכן, פעילות הליכה ממושכת גבוהה עשויים להיות רגישים במיוחד לתוצאות בריאות לקויה. של RTLS משמשים כדי להעריך ליקוי קוגניטיבי וגורמים הקשורים הילוך ואיזון; עם זאת, ניתן להשתמש כלים הילוך/איזון משלימה של נייר ועיפרון כדי לחדד עוד פרופילים. פרויקט זה דן את השימוש RTLS כדי למדוד הליכה פעילות, גם הליכה איכות איזון יכולת מידות על אוכלוסייה זו.

Introduction

היכולת של מבוגר מבוגר לבצע פעילויות יומיות היומיום להיות פעילות גופנית קשורה יכולת דהירה איכות ואיזון. 1 עבודה הקודם מראה מתאמים בין יכולת שיווי משקל ופעילות גופנית עצמית מדווחת בקרב מבוגרים בישיבה. 2 מתאמים אלה נשארים מעבר באוכלוסיות בוגרים. לדוגמה, בקרב מבוגרים בקהילה, רמות פעילות עצמית שדווחו הן באופן משמעותי בקורלציה עם איזון3 וקיבולת הליכה; 4 הפעילות הפיזית של תושבים טיפול אמבולטורי בקורלציה עם הילוך וגם איזון (באמצעות על Tinetti מכוון ניידות הערכת ביצועים). 5 למיסוד משויכת פעילות הליכה ירד ב החיים מאוחר יותר6 ולהוביל שכיחות גבוהה של התנהגות פעילים באוכלוסייה זו. 7 . למעשה, דווח על 80% או יותר של שעות הערות תושב ממוסדת הוא בילה בישיבה או בשכיבה5 ולהשיג כמה תושבים טיפול ארוך טווח 30 הדקות המומלצות של פעילות מתונה מדי יום. 7 פעילות גופנית לא מתאים משויך בטל מיזוג, אשפוז, תוצרים בריאות לקויה על אוכלוסייה זו. הבנת פעילות הליכה של אוכלוסייה זו עשויים לסייע ההליכה מותאמים אישית ו/או איזון התערבויות להגביר פעילות גופנית.

כמה מבוגרים ממוסדת עם ליקוי קוגנטיבי (CI) מתחילים ללכת בצורה מוגזמת עקב התקדמות המחלה. משוטט מתרחשת כאשר ישנן הפסקות קטנות/לא פעילות במשך מספר שעות/ימים. משוטט מזוהה עם עייפות, אובדן משקל, השתחררות פולס, הפרעות שינה, ללכת לאיבוד, ומוות. 8 Compared לתושבי בית אבות ללא או קלה/בינונית CI, תושבים עם CI חמור להפגין פעילות 20% יותר מאופיין נודדת, 26% מתוכם הם "משכשכים" התנהגויות, סוג של נדודים שבו תושב במעגלים את החדר. 9 למרות זאת, קשה עבור צוות הבריאות, המשקיפים האחרים כדי להבחין בין פעילות גופנית לבין משוטט. השינויים התוך אישי הליכה פעילות יכול להיות עדינים, משוטט אינו מהווה בעיה התנהגותית כדי להיות בלם עד המבוגר מנסה לברוח (למשל, לברוח המתקן). נדידה היא נפוצה; השכיחות של נדודים משתנה המחקר ללמידה אך משוער 38%10 עד 80% של מבוגרים עם CI ינדדו בשלב כלשהו במהלך המחלה. 11

זה קשה להבין את המהלכים פעילות של מבוגרים ממוסדת כמו האוכלוסייה היא הטרוגנית (ברמות קוגניטיביות, מצבים בריאותיים שונות, למשל) ולכן פעילות קשה למדוד באופן אובייקטיבי. שיטות דיווח עצמי של פעילות על-ידי צוות הבריאות שישקפו טוב יותר חתונה או ניסיון נמלט מהמתקן, השגחה מתמדת מעל לטווח ארוך הוא פגיע מדרג בין שגיאות, יקרה ועתירת. 12 , 13 בזמן אמת איתור טכנולוגיות מערכת (RTLS) יש הפוטנציאל למדוד באופן אובייקטיבי ללא הרף פעילות הליכה בקרב מבוגרים עם CI. ראוי לציין, יש הטרוגניות בשטח RTLS, באופן תיאורטי ניתן להשתמש במערכות מרובות: תחום (UWB; ראה מצורפת טבלה של חומרים), אינפרא-אדום + תדר רדיו, אולטראסאונד, ומכונת מערכות ראייה ממוחשבת. עם זאת, כדי להעריך התנהגויות נודד, נדרש מעקב טכנולוגיה אלחוטית קטנה ולא פולשני, מסוגל מעקב מרחבית, עם אין בעיות הראיה ודיוק כדי במרחק 20 ס מ, ישנן כמה (אם בכלל) מערכות חוץ RTLS באמצעות UWB זה ממלא את הדרישות האלה. לדוגמה, אינפרא-אדום + radio frequency הטכנולוגיה להסתמך על יצירת "אזורי" אילו פרטים כאשר תושב עובר דרך, אך אינה ספציפית מספיק כדי לקבוע התנהגויות נודד פרט בתוך מטר או שניים, וזה מגעיל מדי למטרות אלו. אולטרסאונד עם מכונת ראייה יש בעיות זיהוי של הרהורים; מערכות ראייה ממוחשבת יש רזולוציה טובה, אבל לא יכולים להבדיל תושבים בלי להזדקק באמצעות תג RFID כדי לפצות על היכולות לקוי של בינה מלאכותית הנוכחי. RTLS ניצול UWB יש טווח רחב יותר והרזולוציה המרחבית של-20 ס מ-- לעומת מטר אחד או יותר עבור מערכות אחרות - עושה את זה הכי מדויק, מסוגלת ללכוד כל דפוסי פעילות. 14 , 15 RTLS משתמש UWB שנדונו כאן הוא גם יציב, נתקל תוכנן עבור יישומים תעשייתיים 24/7. חוקרים ומטפלים בעבר השתמשו במערכת זו איפה דיוק חיוני - כדי למנוע ולחזות נופל, כדי להעריך דמנציה ושינויים קוגניציה - במגוון רחב של הגדרות - בסיוע חי, בית חולים, בתי אבות, ושיקום יחידות. 13 , 16 , 17

מאמר זה יפרט פרוטוקול RTLS באמצעות UWB למדוד פעילות הליכה [הליכה מרחק, מרחק הליכה ממושכת ומהירות בהליכה ממושכת (ממוצע מטר לשניה / שבוע מחושבת בעת מתמשכת הליכה בלבד)] בדיקות נייר ועיפרון של CI, הליכה יכולת ואיכות איזון, כמו האחרונים אשר הם רכיבי מפתח של הליכה פעילות. ממצאי המחקר יהיה דגש על שימוש RTLS כדי להבחין בין הליכה, אשר מזוהה עם פעילות גופנית ולכן תוצאות בריאותיות חיוביות, ומתמשכת הליכה אשר מזוהה עם נודד ושלילי ולכן תוצאות בריאותיות.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

כל השיטות המתוארות כאן אושרו על ידי ועדת הבדיקה המוסדית במרכז רב-טוראי מייקל ג'יי Crescenz VA הרפואי ב פילדלפיה, פנסילבניה

1. התקנה ולהגדרה של אמת באיתור מערכת (RTLS)

  1. סקירת מדיניות מתקן בטיחות, הגנות מידע אישי לתושבי עם מתקן מחזיקי העניין. לקבוע אם דרושה תמיכה בכתב או מילולית על השימוש RTLS במתקן. בדיונים עם מחזיקי העניין כוללים פרוטוקולים המקומי, הליכים (למשל, מתקן מקומי טכנולוגיה ויתור הכיפיון האיחוד, וכו '), על ציר הזמן של הפרוייקט. 12
    הערה: עדכון פרוטוקולים, נהלים, ציר הזמן המתחלפים במהלך הפרויקט, מפגש עם בעלי התפקידים ורכישת פרידה מכל המעוניין.
  2. להשיג לאישור הדירקטוריון סקירה מוסדיים לרבות ויתור HIPAA לבחון תרשימים רפואיים לפני השגת הסכמה מתושבים הזכאים.
  3. לצייד את האזור הרצוי של מחקר עם RTLS (ראה איור 1). הר חיישנים בפינות העליונות של כל חדרי הסבה ומסדרונות לאתר מיקום תושב ותנועה בזמן אמת.
    1. הצבע חיישנים לקראת אמצע האזור לנצל את דפוס האנטנה שלהם וזה + /-90 מעלות אזימוט (אופקי) + /-45 מעלות העלאת הרשאות (אנכי). להטות את פניו של החיישן כלפי מטה כך שאם קרן לייזר יצא הפנים של החיישן אם יפגע הפינה הנגדית של המרחב כ 5-6 מטרים מעל הקרקע. ודא שהחיישן הוא רמה על-ידי הצבת רמה שתי יתדות פלסטיק על העליון האחורי של החיישן.
      הערה: עבור אזור משותף טיפוסי במתקן טיפול לטווח ארוך (כ 10 מ' x 13 מ' או 1,000 מטר מרובע), ארבעה חיישני נדרשים. חיישנים אלה מכסה שטח גדול יותר אבל זה תלוי הסביבה – למשל, קירות ומחיצות זכוכית באזור אשר עשויים להשפיע על שידורי.
    2. שהחיישן כל כבל רשת פועל מהנמל השמאלי התחתון בצד האחורי של החיישן למתג השרת מחובר אליו; את הכבל הוא כבל Cat5e. עם חיישן אחד כמאסטר, להפעיל את הכבל תזמון מהמאסטר חיישן אחד את השני, ובכך טופולוגיה כוכב.
      1. כדי לעשות זאת, לחבר כבל cat5e מחוברות לכל היציאות הזמינות 6 במאסטר ולהפעיל אותו חיישן אחד את השני איפה זה להיות פקוק לתוך הנמל נכון העליון של 6 יציאות. הכבלים ריצה מעל התקרה אריחי.
        הערה: מספר חיישנים באזור לקבוע את מספר היציאות הדרושות עבור הכוח מעל מתג Ethernet (POE). כל חיישן ידרוש שתי יציאות. ניתן לחבר מספר POE מתגים במידת הצורך.
    3. למדוד בו החיישנים ממוקמים באזור ובחרו את נקודת המוצא על החיישן (למשל, הפינה השמאלית התחתונה אז זה נע צפונה הוא ציר y חיובי והוא נע מזרחה לציר x חיובי). למדוד את x, y ו- z של כל חיישן (עם מודד מרחק לייזר) ביחס המקור הזה. להקליט את כתובת ה-MAC את החלק האחורי של החיישן ולשמור להיכנס לתוך ממשק משתמש גרפי (GUI; תוכנת מיוחדת שפותחה כדי לנהל את RTLS).
  4. ב- GUI, לפתוח את הפלטפורמה הבקרה ולחץ על שרת ליבה כדי לסמנה ולאחר מכן לחץ על התחל. חזור על הפעולה עבור שירות בקר. לחץ על החל ולאחר מכן אישור.
    1. פתח את שירות ההתקנה ולחץ על הבא. עיון לתוכנה C:\Ubisense לתוך תיקיית מיקום המנוע , סמן את התיקיה "חבילות". לחץ על אישור , הבא. התקן את כל השירותים המפורטים. חזור על תהליך זה שוב אבל להיכנס פלטפורמה תיקייה וסמן את התיקיה "חבילות". התקן את כל השירותים המפורטים. לחץ על מנהל השירות ולהבטיח את שכל השירותים מופיעים גם "פועל."
  5. פתח את מנהל האתר וללכת אל הכרטיסיה אזורי ליצור תוכנית קומה על-ידי פתיחת ' פנקס רשימות ', ציין את ההתחלה ולהפסיק נקודה של כל אחד מהקירות על ידי מתן x, קואורדינטות y של נקודת ההתחלה ואחריו נקודת הסיום. שמור את הקובץ כקובץ. dat. לאחר הערכה האחרונה של העיתונות נקודות (0, 0) הזן.
    1. בכרטיסיה אזורי ללכת קירות > קירות לטעון וטענו את הקובץ. dat. עבור אל אזורים > הגדר מקור ובחרו את הפינה הימנית התחתונה. לחץ על לחצן מצב ציור קיר ולהוסיף החומה דמה לשום מקום בתוך הכיכר. זה מראה המערכת היכן ניתן לחשב את האזורים (בתוך לעומת מחוץ לאזור).
    2. לחץ על אזורים > לחשב אזורים; זה מדגיש את הריבוע כחול. מחק את הקיר – על-ידי בחירת לחצן מצב הקיר של לחיצה על מחק. עבור אל אזור > אזור שמור ולהציל את האזור. עבור אל הכרטיסיה תאים ולטעון את האזור על-ידי בחירה זה אזור בתיבה הנפתחת.
    3. לחץ על לחצן הוסף במידה בפינה השמאלית התחתונה. כדי להשתמש ברירות המחדל לחץ על שמור. לחץ לחיצה ימנית על אתר בעמודה השמאלית ובחרו תא גיאומטריה חדשה. לחץ על לחצן הוסף במידה ולהשתמש שוב את ברירות המחדל. לחץ לחיצה ימנית על גאומטריה התא ובחר התא למיקום החדש. לחץ על לחצן הוסף במידה ולהשתמש ברירות המחדל.
  6. פתח את התצורה מנוע מיקום ולטעון את האזור על ידי הולך מפה > אזור לטעון. להוסיף תא מיקום המנוע אשר ישמש כדי להגדיר תא של חיישנים על ידי הולך תא > ניו. ישנם חיישני זמין לא בעמודה השמאלית; ללכת קובץ > ייבוא חיישנים , אתר את הקובץ .xsc ממוקמים ב: תוכנה C:\Ubisense.
    1. הצגת כל החיישנים, לחץ על חיישן וגרור אותו בכל מקום על גבי המפה. זה יהיה גם תחת מיקום תא 0001; קליק ימני על זה וללכת המאפיינים. הזן את x, y ו- z זה חיישן מסוים וכתובת MAC שלו. אין להזין כל דבר עבור yaw, זפת, או לגלגל. חזור על תהליך זה עבור כל החיישנים האחרים ולהבטיח שהמערכת מציבה אותם כראוי על המפה.
    2. לחץ על הכרטיסיה חיישן מצב ; חיישנים פועלים – אם לא נתק וחבר חזרה למקור הכוח. השתמש בכרטיסיה יומן כדי לנטר את האתחול של התהליך. חיישן כל יורדו מנות בקבוצות של 100, בסופו של דבר ידווח על חיישן פועל. עיין בחזרה אל הכרטיסיה חיישן מצב כדי לוודא החיישנים ששלחת ותקינים.
    3. לחץ על הכרטיסייה כוח התקרית מגרש כדי לבחון את רמת רעש הרקע על כל חיישן. תן הגרפים לרוץ. לאחר הפסקה, לחץ על הלחצן קבע ספי . זה יהיה להגדיר סף הפעילות על כל חיישן אשר תסנן רעש רקע. רעש רקע מומלץ מתחת 1000.
    4. לחץ לחיצה ימנית על מיקום מנוע תא 00001 > מאפיינים. את הרדיו tab להגדיר את הכוח RF 255, אשר הוא הרמה רדיו מקסימום. גאומטריה tab מוגדר התקרה 5, הרצפה 0 ושגיאה סטנדרטית מקס כדי 0.05. התקרה היא גובה מרבי של המרחב, הרצפה. זה ענייני, השגיאה הסטנדרטית מקסימום לסינון קריאות המסכן.
  7. לאסוף את תג קומפקטי או לתלות, עבור אל בכרטיסייה ' תגים ' במיקום המנוע Config ולחץ תג > ניו. הזן מספר תג ולהגדיר את Qos העליון 32, ערך זהה לערך נמוך יותר Qos. המחירים הללו הם המחירים איתות של התג. בחרו ' מסנן ברירת המידע המסנן.
    1. לחץ על הכרטיסיה חיישנים ותאים . לחץ לחיצה ימנית על מיקום המנוע תא 0001 ' ולחץ על ' הצג'. פעולה זו מגדירה את התגים בתא כדי לשדר ו. מעולם לא נרדמתי. לחץ והחזק באמצע התחתון של התג קומפקטי, באמצע של התג לתלות למשך שלוש שניות להפעיל את התג. זה קורה כאשר האור בפינה הימנית העליונה יציב, מתחילה למצמץ.
    2. לשים את התג באמצע אזור שבו כל החיישנים יש את זה לקו הראייה. מדד ה-x, y ו- z של המקום הזה ביחס אותו המקור על החיישן בשימוש בעבר. לחץ לחיצה ימנית על כל אחד שלושה חיישנים אחרים ובחרו כיול כפול. השתמש המאסטר כהפניה, הקלד מספר הרישוי, הקלד המיקום נמדד ובחר הבא. לאחר סיום פעולת הכיול לשמור את הערכים עבור כל החיישנים.
    3. . להריץ את זה מעל שלב שוב על מנת לוודא שהערכים הם + /-2 חזור על תהליך זה עבור כל את החיישנים האחרים אך לא לשמור את ערכי בסיס חיישן. אם באמצעות תג לתלות, לסובב אותו כך הפנים של התג. מכוון בין האדון חיישן נוסף מכוילים ולוודא שהתג נמצאת במצב אנכי. התג קומפקטי צריך להיות בדירה שקרן ספוט אחד.
    4. ודא החיישנים מצביעים כראוי לעבר מרכז האזור להציג זווית ההגעה קווים לפי התג הירוק. לחץ על התיבה TDOA ליד החלק התחתון של החלון ולהציג את השהיית זמן ההגעה עיקולים לפי התג. שימו לב כי אלה קווים ועקומות לא תהיה מושלמת. חזור על הכיול במידת הצורך. לאחר מכן, להוראות הבאות מ שלב 5.1, לחץ על הדגל צג.
    5. פתח את המפה ולטעון את האזור תחת שטח > אזור לטעון ולהציג התג על המפה.

2. השתמש את התגיות RTLS כדי לאתר ולעקוב אחר תושבים בזמן אמת

  1. סקירת תרשימים רפואיים כדי לזהות התושבים אמבולטורי (עם/את התקן סיוע) או תושבים אשר יכולים להניע עם בני גילם מטר 55 או למעלה עם CI/דמנציה. להשיג הסכמה. או, אם התושב אין אפשרות לתרום בעצמם, השתמש פרטי קשר מסופק בתרשים רפואי ליצור קשר עם נציג מורשה כחוק (LAR) או קרובי משפחה (NOK) שלהם.
  2. התלבושת תושבים בהסכמה עם היד או לתלות-תג (ראה איור 1). כדי להפעיל את התג, הנח מגנט תחת בפינה הימנית התחתונה של התג ולחכות האור למצמץ באופן רציף. להבטיח לתלות-התג שאינו עובר לאחור או האות להיות attenuated. לצרף את תג שורש כף היד שטח של הגוף עם שטח חתך צלב קטן, ויותר מוגבלת ספיגת אנרגיה תדר רדיו, מספק דיוק מעקב טוב יותר.
  3. לפתח עבור צוות הבריאות להסיר את התג תושב במהלך רחצה, להתקלח פרוטוקול והרכבת צוות הבריאות על פעולות אלה. תקשורת במיקום שנקבע מראש לצוות הבריאות שבו הם יכולים להשאיר תגים הם מוצאים ביחידה (למשל, מאחורי תחנת האחיות) במקרה צוות המחקר לא נמצאים שם כדי לאחזר אותן.
  4. לפני שמוציאים את התג על התושב, תג האגודה טאב GUI (ראה איור 2), להקצות לכל דייר אקראי וייחודי "החולה מזהה" ומספר קלט לתוך GUI. שימוש למספר המופיע על התג, קלט את מספר תג מזהה ומקשר אותו עם "החולה מזהה" התג יאותרו באופן אלחוטי שהוקצו פעם ב- GUI. תשארו בעמדותכם "המקור" אלא "אפשר חילופי תג", בחר "true" ולאחר מכן לחץ על שמור.
    הערה: אם הנתונים הם בסכנה הפרטיות והאבטחה של התושבים נשמרת רק מספר זיהוי אקראי, x, קואורדינטות y זמינים; הקואורדינטות שלא תואמים את כל הבית/מוסד, העיר/וכו '
  5. ליצור מסמך נפרד נשמר בשרת מאובטח מאחורי חומת אש, מחשב מוגן באמצעות סיסמה קישור מידע אישי התושבים עם המטופל שלהם מזהה ומזהה תג
  6. Config מרחב חכם לחץ על view לאתר הודעות. לחץ על "get מעקב אחר ההודעות. לבחון את האירועים עבור תג/תושב מיקום ותנועה. לחץ על הכרטיסייה יומן כדי לוודא שאין שום הודעות שגיאה.
  7. לחץ על הכרטיסיה חיישן מצב ולהציג את כל החיישנים "פועלים" (ראה איור 4). אם לא, לחץ לחיצה ימנית על חיישן ו אתחול מחדש. אם התזמון או אחר סטטוסים המונפשים לאחר אתחול מחדש, בדוק כבלים הפיזי פועל החיישן בעייתי.
    1. ודא שכל הכבלים מחוברים את מתג POE, התזמון כבלי חשמל עובדים על חיישן ספציפי. לדוגמה, אם כבל החשמל לא עובד, יהיו ללא אור על החיישן, כבל חשמל חדשה יש צורך. אם יש כוח, נדרש כבל תזמון חדש.
  8. C: Ubisense תוכנה מערכת הקבצים, להגדיר תיקיה בשרת כדי לגשת לקבצים נתונים בתבנית CSV יומי raw.
  9. הגדרת מערכת גיבוי נתונים אוטומטית (כונן קשיח חיצוני) ולאבטח אז לא ניתן לנתק אותו או להעביר מהשרת.
  10. בתוכנית ניהול נתונים, חלקה RTLS raw נתונים באמצעות 5 שניות נע בממוצע חלון זמן (בהתבסס על זמן הניתנים x וה y נתונים גולמיים) וסף של 0.7 מ' של תנועה (בהתבסס על המפורטת ב- x וה y נתונים גולמיים).
    הערה: פעולה זו יוצרת סדרת קואורדינטות, הדומה נצפתה פעילות הליכה תושב יציב. כדי לנהל קפיצות נתונים, כאשר מחשבים התנועה של יום, רק צבירת מרחק (ובזמן, נתוני נתיב) כאשר הזמן בין נקודות הוא פחות מ-30 שניות.

3. מדידת פעילות והליכה משוטט

  1. להוריד קבצי csv יומי לתוך תוכנית ניהול/ניתוח נתונים.
    הערה: מבוסס על פרוייקט המטרה, RTLS נתונים אפשר לצמצם מדי שעה, מדי יום, מדי שבוע, דו-שבועי, וכן הלאה. לצורך הפרויקט, הנתונים הם בממוצע שבועי (מסוכם יומי/7) לבחון את השינויים התוך אישי ambulation עד שבוע. שימו לב: מספר דוגמאות יומי זמין עבור כל דייר ישתנו בהתאם לרמת הפעילות. תושבים אשר הם פעילים בעיקר יהיה מספר נתונים מאות נקודות ליום או פחות; תושבים פעילים יותר יהיה יותר כמו מספר נתונים אלף נקודות/יום.
  2. חישוב ממוצע מרחק הליכה, הליכה ממושכת, ומהירות בהליכה ממושכת, לחשב את היקף השינויים במדדי אלה לאורך זמן באמצעות הנתונים הגולמיים מיקום מסופקים (שבועי ממוצעים של x, y קואורדינטות).
  3. הערה: מרחק הליכה = average המספר הכולל של מטר נכנס בשבוע [למשל, כדי לחשב בין כל נקודה: כהן (x2 x1) ^ 2 + (y2-y1) ^ 2], ספג במרחק הליכה = המספר הממוצע של רציף מטר נכנס לכל שבוע מחושב רק כאשר התושב נוסע לפחות 60 שניות עם עצירה שלא יעלה על 30 שניות, מהירות הילוך = את מטר ממוצע / שבוע מחושבת בעת הליכה ממושכת רק [לחישוב בין כל נקודה: כהן (x2 x1) ^ 2 + (y2-y1) ^ 2 ולאחר מכן t2-t1 כדי לקבוע את הזמן הדרוש כדי לעבור מרחק זה].
  4. בדיקה חזותית כל חיישן מחווני אור RTLS חיישנים והתגים פעם ביום. בדוק כל נלווים הניתנים (למשל, מתגי POE ותיבות תזמון) אורות.
    1. ב- GUI, תחת בדוק "מפה" כדי להבטיח תושבים הכל מתויג גלויים, מתבצע מעקב אחר כל יום (ראה איור 5). אם יש חסר תושב על המפה, לחץ על הדוח כדי לקבוע בפעם האחרונה התושב נראתה על ידי המערכת. לחץ על דוחות שעתי, יומי או שבועי, אשר גם ניתן לסנן לפי מזהה המטופל (ראה איור 6).
      הערה: זה יכול גם להתבצע על-ידי סקירת יומית קבצי CSV עבור מספרי המזהה החולה.
    2. כאשר תג זה לא עובד, להחליף את התג ו/או לבדוק את הסוללה. כאשר הסוללות מוחלפות, לחץ על התגית המשויכים ואת לחצן "החליף סוללה תג" בפינה הימנית של SmartSpaceConfig.
    3. חלק מהתושבים עם CI יכול להוריד שלהם תג (זרקתי בטעות) כאשר הם שוכחים על השתתפותם בפרויקט. אם כך, להזכיר התושב של הפרויקט, לשאול אם הם רוצים להמשיך, ולא ישים, להחליף את תג שורש כף היד. בפגישות עם צוות הבריאות להזכיר הענין כדי לדבר עם התושבים ולהזכיר להם את השתתפותם בפרויקט.
  5. מדי יום לבדוק כי אין שורש כף היד/לתלות תגים היה damaed מימיות או אחרת על ידי מים (תושב לוקח אמבטיה במקום מקלחת); אם נזקי מים אם גלוי, להחליף את התג.

4. מדידת פגיעה קוגניטיבית, הילוך ואיזון

  1. להרשם, להוריד והערכת מצב קוגניטיבי התושבים מסכים להשתתף במחקר בסיסי, כל 6 חודשים במהלך המחקר באמצעות הערכה קוגניטיבית של מונטריאול (מוקה). 18
    1. קלט ציונים מוקה תושב ב- dataset אשר ניתן למזג עם הנתונים RTLS דרך תוכנית ניהול נתונים.
  2. החלפת ציוני הגלם מוקה כזה ציון מוקה ≥24 מציין אין CI, ציון הנע בין 10-23 מציין קלה/בינונית CI וציון הנע בין 0-9 מציין CI חמורה. 19
  3. 20באמצעות הערכת ניידות מונחה ביצועים Tinetti (POMA) משויך תיאור, להעריך את ההליכה ואת האיזון של תושבים מסכים להשתתף במחקר בכל שבוע במהלך תקופת המחקר. 20
    הערה: ישנם שני תתי ב POMA עם הילוך איכות הנע בין 0-12 ויכולת איזון הנע בין 0-16. ציונים גבוהים יותר להציע פחות מגבלות בהליכה ואיזון. אלה תתי למדוד. את מגוון היכולות המשויך וכוללים פעילויות כגון קם מהכיסא, יושב, עומד האיזון, איזון בזמן מפנה, שלב אורך, גובה שלב, סטייה עמדה pathand. חלשה או ממוסדת מבוגרים, עקבי עם האוכלוסייה מנוצל בפרויקט זה, יש לי תוצאה רעה של 11-12 (SD = 3.3-5.7) כפי היכולת של איזון, ציון הממוצע של 8.1-8.6 (SD = 3.2-4.6)-כפי איכות ההליכה. 1 , 21
    1. קלט הילוך ואיזון כפי וסיכום תוצאות במסד הנתונים עם משתנים אחרים יחד עם תכונות דמוגרפיות של עניין (גיל, גזע/מוצא אתני, מגדר).
  4. ניתוח היחסים בין CI, הילוך, איזון ופעילות ambulation בתוכנית ניהול/ניתוח נתונים. לחץ על crosstabs ועל משתני הקלט כדי לבחון את היחסים bivariate. לחצו על ריבוע צ'י כדי לבחון את עוצמת הקשר בין משתנים אלה עניין.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

הנתונים הגולמיים RTLS דורשים החלקה כדי לשפר את הדיוק של הנתונים מיקום (ראה פרוטוקול צעד 9 בסעיף, "השתמש את RTLS התגיות אתר ולתושבים המסלול בזמן אמת"). למרות נשלט עם הגדרות ברירת מחדל בכרטיסיה מגרש כוח במהלך ההתקנה ולהגדרה (ראה שלב 1.6.3 בפרוטוקול הקשורים), ללא החלקה נוספים ימשיכו להיות רעש, קופץ. לגבי רעש, גם כאשר בישיבה במשך מספר שעות, התג RTLS הפעיל ממשיך להיכנס תנועה – במיוחד אם התושב מהלכים שלהם האיבר שבו ממוקם התג — לייצר תנועה מתמדת באופן מלאכותי מנפח אמצעי פעילות הליכה. המיקום של התושב גם לקפוץ - לפעמים לשים דרך קיר (ראה איור 6) - אם התג ישן (הופכת ללא פעילה) עקב תקופה ארוכה של חוסר פעילות, ואז מתעורר בשל התנועה תושב. השתמש בתבנית מחלף גרפיקה (GIF) לדמיין טרום והנתונים שלאחר מוחלק עם מספר תושבים לכמה שעות.

הליכה ממושכת היא מידה של נדודים בקרב מבוגרים עם CI המקושר עם השתחררות פולס, תאונות, אובדן משקל, הפרעות שינה, ללכת לאיבוד, ומוות. 8 כדי להבחין בין הליכה מרחק, מרחק הליכה ממושכת, לפתוח קבצי CSV או נתונים בתוכנית סטטיסטית. שימוש גראפית כלים כדי להזין את הממוצעים שבועי במרחק הליכה, הליכה ממושכת. בהתחשב בכך הליכה הוא מדד של כל פעילות של הליכה הליכה ממושכת המרחק נמדד רק כאשר התושב הליכות לפחות 60 שניות, להבטיח אמצעי מרחק הליכה גבוהים יותר. מאשר מתמשכת הליכה אמצעים לכל התושבים (ראה איור 8 ). גם להשוות את תנועת דוח,"אשר מספק נתונים על כל דייר לפי יום, שבוע, שנה וכן הלאה, ב- GUI עם נתונים אלה. שימו לב כי ניתן לפתח אמצעים נוספים של הליכה פעילות. לדוגמה, ייתכן עניין לחישוב הזמן המושקע בפעילות בישיבה, לעקוב אחר התושב למיקום מסוים מעניינים או הזמן המושקע בפעילות ידוע.

RTLS יש קונקורדנציה 95% דיוק עם הליכה מרחק, מרחק הליכה ממושכת, בהתבסס על מחקרים תצפיתיים. RTLS ייתכן לשמש גם כדי להבדיל בין תושבים עם/CI; 22 סטייה מהנתיב של קו ישר (tortuosity) הוא מתואם עם השתנות זמן-פסיעה נמדדת שטיחון הילוך-Rite (p = 0.30) הבחינה המדינה מיני-נפשי (p =-0.47). בנוסף, עבודה קודמות השתמשה RTLS כדי לבחון הילוך ואיזון; אמצעים פעילות הליכה נמצאים בקורלציה עם דהירה Tinetti (p = 0.32 נקודות-0.35) ואיזון (p = 0.37-0.40) תתי. 23 כלי וכך, נייר ועיפרון כדי למדוד CI, הילוך איכות ואיזון היכולת לספק מידע משלים על תושבי למטרות מחקר/קליני, אך RTLS עשוי לשמש גם לבחון את הגורמים הללו.

Figure 1
איור 1: חיישן מערכת איתור בזמן אמת (RTLS; רכוב בפינות של תקרות), שני תגים כדי לעקוב אחר מיקום תושב ותנועה בזמן אמת. תג קומפקטי ניתן לענוד אותה על כף היד או תג לתלות יתלה מן הלולאה צוואר או חגורה. תגים אלה פועלות על ידי פולטת אות רדיו (UWB) פס רחב במיוחד אשר היא גילתה על ידי חיישנים אחרים בסביבה. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

Figure 2
איור 2: תג האגודה ב ממשק המשתמש הגרפי (GUI). זה המקום שבו "החולה מזהה," אשר הוא מזהה ייחודי אקראי של התושב, המספרים המשויכים תג המוזנים עבור מיקום מעקב אחר. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

Figure 3
איור 3: התצורה מנוע מיקום מפת תוכנית עם תאים. זה משמש להבטיח המערכת הקלטה אירועים (לדוגמה, תג/תושב מיקום ותנועה) אשר ניתן לראות כאשר הפעיל על המפה. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

Figure 4
איור 4: את התצורה מנוע מיקום התוכנית, חיישן מצב בכרטיסיית הכרטיסייה מצב חיישן משמש להצגת המצב של החיישן, המציינת "פועל". חיישנים למיעון הודעות כגון "לא ידוע", "אין תזמון," או ההודעות אחרים כפי הדבר מצביע על בעיה עם מעקב במערכת, במיוחד אם אלה הם "מאסטר" או "timing" חיישנים. לחץ לחיצה ימנית על חיישן ו אתחול מחדש כדי לקבל מצב חיישן מעודכן; לשנות את הכבל תזמון או את כבל החשמל אם אתחול מחדש מייצרת באותו העניין. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

Figure 5
איור 5: המפה במידה ממשק המשתמש הגרפי (GUI). המפה משמש להצגת תושבים במעקב בזמן אמת. אם תושב לא ראיתי על המפה שהם עשויים להיות אל מחוץ לאזור המעקב, חסרים את התג שלהם, יש סוללה ריקה. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

Figure 6
איור 6: תנועה מאת ח השבוע ממשק המשתמש הגרפי (GUI). אם תושב חסר מן האזור מעקב הם לחבוש תג פעילה, פתח את הפונקציה "report" ולקבוע בפעם האחרונה התושב נראתה על ידי המערכת על ידי לחיצה על יומי, שבועי, וכדומה, דוחות. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

Figure 7
איור 7: GIF של פעילות תושב. המוצג כאן הוא המסע של נסיעות תושב אחד במשך 24 שעות. בדוק יש אין קפיצות דרך קירות, כי כל פעילות נייח נרשם ללא קפיצות. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

Figure 8
איור 8: גרף פוינט של הליכה פעילות. גרף זה מראה את הקשר בין הליכה מרחק, מרחק הליכה ממושכת לכל התושבים במדגם; הליכה היא גבוהה יותר מאשר מתמשכת במרחק הליכה. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

ישנם מספר שלבים קריטיים להיות אחריו לפני תחילת הפרויקט RTLS שווה דיון. בעוד אזור משותף טיפוסי במתקן טיפול לטווח ארוך (כ 10 מ' x 13 מ' או 1,000 מטר מרובע) דורש 4 חיישנים, זה משתנה בהתאם לסביבה ואת המספר של חיישנים הנדרש לפרויקט מבוססים על רמת הדיוק הנדרש ואיכות הסביבה . בליטות וקירות זכוכית, ידרוש לדוגמה, חיישנים נוספים. אם אין בעיות הראיה, ארבעה חיישני ישתרע על שטח גדול עוד יותר. גם לשקול כי סביר ישנם אזורים מסוימים של מתקן שבו לסיקור לא נדרשת. קצב העדכון של תגי חשוב גם שיעור גבוה יותר של עדכון להפיק נתונים נוספים מיקום ותנועת אך להקטין את חיי הסוללה. מפעל עדכון המחירים עשויים להשתנות בכרטיסיה תגיות של תצורת מנוע מיקום. כמו כן, בהתחשב בכך עדכוני תוכנה יכול להתרחש או ישנן בעיות חומרה, לרכוש חוזה תמיכה ואחזקה לשנה אחת, לרכוש תגיות נוספות sensor(s) ופרק כף היד (במקרה שקוע בתוך מים, נזרק הלאה, וכו '). גישה מרחוק אל השרת עשוי להידרש כדי לפתור כמה בעיות עם GUI: חיבורי אינטרנט 1) במתקן נדרשים וסיפק IRB 2) או בעלי עניין אחרים בטח יש הרשאה לגישה זו (למשל, ניטור מרחוק והגנה על בסובייקט נתונים).

לבסוף, לפתח קשרים עם מחזיקי העניין (מנהיגות המתקן ואת צוות הבריאות על הידיים). לנהל פגישות קבוע (למשל, חודשי או דו-חודשי) עם מחזיקי העניין לכתובת שלהם חששות לגבי הטכנולוגיה כדי להגדיל את התאימות וקבלה, כדי לספק project מעדכן. 12 לדון פוטנציאל תקלות ועיכובים לרסן ציפיות בעלי העניין של ציר זמן של פרוייקט, תוצאות. ודא צוות הבריאות להבין כמה תגים אלה נבדלים טכנולוגיות אחרות בהמראה והתחושה (למשל, Wanderguard). יש דיון מתמשך של מה טכנולוגיה זו ייהנו היחידה ואת המתקן באופן כללי יותר. את הדיון האחרון הזה הוא קריטי עבור בעלי עניין המשך תאימות וקבלה. בפרוטוקול, לפתח תוכנית להכשיר צוות הבריאות חדש ביחידה.

ישנן מספר מגבלות על RTLS שנדונו כאן. מערכת זו הוא יקר, ויש אפשרויות אחרות RTLS עלות נמוכה יותר. עם זאת, לבחון התנהגויות נודד, הטכנולוגיה מעקב דורש קטן, אלחוטי פעיל לביש תג, ומערכת מסוגל מרחבית מעקב, עם קו ראייה בעיות ודיוק טוב אין. ישנם כמה (אם בכלל) מערכות אחרות עם יכולות אלו. לדוגמה, טכנולוגיית אינפרא אדום ו תדר רדיו מסתמך על יצירת "אזורי" אילו פרטים כאשר אדם עובר דרך אינה ברורה מספיק. כדי לקבוע התנהגויות נודד. אבל זה ידוע מתי תושב חצה מאזור אחד למשנהו (לדוגמה, מחדר לחדר), זה לא יהיה ידוע מה קרה בחדר הזה – כמה קילומטרים ברגל, זמן הליכה, בילה וכו אולטרסאונד ויש לראייה ממוחשבת בעיות עם זיהוי כי כדי להתגבר על צריך לשלב עם RFID (אשר דומה לגישת כאן) ויש מערכות ראייה ממוחשבת ברזולוציה נמוכה. עם UWB יש טווח רחב יותר, רזולוציה מרחבית, גודל 6 אינץ ', לעומת 36 או יותר עבור מערכות אחרות הפיכתה המדויקת ביותר. הוא גם פועל על קטנים "אזורי", כל דפוסי פעילות נלכדים, שהופך אותו אידיאלי עבור המידה של נדודים התנהגויות. המערכת גם יציב וניתן להשתמש 24/7. מסיבות אלה, המערכת המתוארת כאן משמש לאורך כל הסביבה הבריאות – לא רק לצורך מעקב הנכס, אלא גם כדי לבדוק את זרימת העבודה, לזהות נופל,24 קישור ליקוי קוגניטיבי עם הילוך ואיזון defecits,15, 22 לחזות ליפול סיכונים,13,25 ולבחון איך סמים רב עמיד אורגניזמים (MDRO) עלול להתפשט. 26 כמו מתקני הבריאות יותר לאמץ RTLS המעקב הופך יותר חסכוני יישומים נוספים צפויים להגיח, RTLS גם יכול להיות משולב עם טכנולוגיות חכמות אחרות. שנית, תושבים עם CI יכול להתבלבל ולקחת שלהם לעתים קרובות תג, תג סוללות צריך להיות שונה כל שלושה חודשים, עם מים צלילה. פעולה זו דורשת בדיקות יומיות של תגי וסקירה של תנועה באמצעות GUI.

למרות מגבלות אלו, RTLS באמצעות UWB עדיפה תצפיות על התנהגות כפי הוא אוטומטי, רציף ולא אובייקטיבית. בטכנולוגיה RTLS זו עשוי לשמש כדי לבחון את איכות הילוך ולאזן את היכולת, ויש קונקורדנציה גבוהה עם הליכה מרחק, מרחק הליכה ממושכת. בנוסף, זה עשוי לשמש במקום בדיקה קוגניטיבית כדי לקבוע CI/התקדמות לאורך זמן. דיווח עצמי של הליכה פעילות הפורמלי והבלתי פורמלי בריאות העובדים חשופים להשפעות קומה ולהיזכר תצפית הסטייה ורציפה של הליכה פעילות מעל לטווח ארוך היא גוזלת זמן. 12 , 13 המחקר מצביע על השגחה מתמדת של הליכה פעילות חשוב כמו שינויים עדינים התוך אישי משויכים תוצאות בריאות לקויה. 13

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

המחברים אין לחשוף.

Acknowledgments

עבודה זו נתמכה על ידי פרס פיתוח הקריירה # [E7503W] ופרס הצטיינות # [RX002413-01A2] של ארצות הברית (ארה ב) המחלקה של ותיקי לענייני שיקום מחקר, פיתוח שירות. התכנים של עבודה זו אינם מייצגים את נופי המחלקה לענייני חיילים משוחררים ארה ב או ממשלת ארצות הברית.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
UWB Sensor Ubisense There are two product lines to choose from; IP30 is the latest
Tags Ubisense There are two types of tags to choose from; if IP30 sensors are chosen, use DFLAT33 mini tags
Timing Distribution Unit Ubisense UBITIMING
Network and Timing Combiner Ubisense UBICOMSPL21
Home Base License Ubisense HOMEBASE
Expert Support Ubisense MANDS2
Project Implmentation Services Ubisense PROJSERV
Smart Factory Ubisense  specialized software designed to manage the RTLS
Server Any Laptop with at least 8MB RAM
Network Cabling Any 3rd party or subcontract 
Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment Tinetti ME, Williams TF, Mayewski R. Fall risk index for elderly patients based on number of chronic disabilities. The American journal of medicine. Mar 1986;80(3):429-434
The Montreal Cognitive Assessment https://www.mocatest.org

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Bowen, M. E., Crenshaw, J., Stanhope, S. J. Balance ability and cognitive impairment influence sustained walking in an assisted living facility. Arch Gerontol Geriatr. 77, 133-141 (2018).
  2. Washburn, R. A., McAuley, E., Katula, J., Mihalko, S. L., Boileau, R. A. The physical activity scale for the elderly (PASE): evidence for validity. J Clin Epidemiol. 52, (7), 643-651 (1999).
  3. McAuley, E., Mihalko, S. L., Rosengren, K. Self-Efficacy and Balance Correlates of Fear of Falling in the Elderly. J Aging Phys Act. 5, (4), 329-340 (1997).
  4. Boulgarides, L. K., Mcginty, S. M., Willett, J. A., Barnes, C. W. Research Report Use of Clinical and Impairment-Based Tests to Predict Falls by Community-Dwelling Older Adults. Phys Ther. 83, 328-339 (2003).
  5. MacRae, P. G., Schnelle, J. F., Simmons, S. F., Ouslander, J. G. Physical Activity Levels of Ambulatory Nursing Home Residents. J Aging Phys Act. 4, (3), 264-278 (1996).
  6. Ruuskanen, J. M., Parkatti, T. Mobility and Related Factors Among Nursing Home Residents. J Am Geriatr Soc. 42, 987-991 (1994).
  7. Resnick, B., Galik, E., Gruber-Baldini, A. L., Zimmerman, S. Perceptions and Performance of Function and Mobility in Assisted Living Communities. J Am Med Dir Assoc. 11, 406-414 (2010).
  8. Beattie, E. R., Song, J., LaGore, S. A comparison of wandering behavior in nursing homes and assisted living facilities. Res Theory Nurs Pract. 19, (2), 181-196 (2005).
  9. Martino-Saltzman, D., Blasch, B. B., Morris, R. D., McNeal, L. W. Travel behavior of nursing home residents perceived as wanderers and nonwanderers. Gerontologist. 31, (5), 666-672 (1991).
  10. Cohen-Mansfield, J., Wirtz, P. W. Characteristics of adult day care participants who enter a nursing home. Psychol Aging. 22, (2), 354-360 (2007).
  11. Hope, T., et al. Wandering in dementia: a longitudinal study. Int Psychogeriatr. 13, (2), 137-147 (2001).
  12. Bowen, M. E., Wingrave, C. A., Klanchar, A., Craighead, J. Tracking technology: lessons learned in two health care sites. Technol Health Care. 21, (3), 191-197 (2013).
  13. Bowen, M. E., Rowe, M. Intraindividual Changes in Ambulation Associated With Falls in a Population of Vulnerable Older Adults in Long-Term Care. Arch Phys Med Rehabil. 97, (11), 1963-1968 (2016).
  14. Kearns, W. D., Algase, D., Moore, D. H. Ultra Wideband Radio: A Novel Method for Measuring Wandering in Persons with Dementia. International Journal of Gerontechnology. 7, (1), 48-57 (2008).
  15. Alarifi, A., et al. Ultra Wideband Indoor Positioning Technologies: Analysis and Recent Advances. Sensors (Basel). 16, (5), (2016).
  16. Kearns, W., et al. Temporo-spacial prompting for persons with cognitive impairment using smart wrist-worn interface. J Rehabil Res Dev. 50, (10), vii-xiv (2013).
  17. Jeong, I. C., et al. Using a Real-Time Location System for Assessment of Patient Ambulation in a Hospital Setting. Arch Phys Med Rehabil. 98, (7), 1366-1373 (2017).
  18. Nasreddine, Z. S., et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 53, (4), 695-699 (2005).
  19. Saczynski, J. S., et al. The Montreal Cognitive Assessment: Creating a Crosswalk with the Mini-Mental State Examination. J Am Geriatr Soc. 63, (11), 2370-2374 (2015).
  20. Tinetti, M. E., Williams, T. F., Mayewski, R. Fall risk index for elderly patients based on number of chronic disabilities. Am J Med. 80, (3), 429-434 (1986).
  21. Contreras, A., Grandas, F. Risk of falls in Parkinson's disease: a cross-sectional study of 160 patients. Parkinsons Dis. 362572 (2012).
  22. Kearns, W. D., Nams, V. O., Fozard, J. L. Tortuosity in movement paths is related to cognitive impairment. Wireless fractal estimation in assisted living facility residents. Methods Inf Med. 49, (6), 592-598 (2010).
  23. Tinetti, M. E., et al. A multifactorial intervention to reduce the risk of falling among elderly people living in the community. N Engl J Med. 331, (13), 821-827 (1994).
  24. Bowen, M. E., Craighead, J., Wingrave, C. A., Kearns, W. D. Real-Time Locating Systems (RTLS) to Improve Fall Detection. International Journal of Gerontechnology. 9, (4), 464-471 (2010).
  25. Kearns, W. D., et al. Path tortuosity in everyday movements of elderly persons increases fall prediction beyond knowledge of fall history, medication use, and standardized gait and balance assessments. J Am Med Dir Assoc. 13, (7), e667-e665 (2012).
  26. Bowen, M. E., Craighead, J. D., Klanchar, S. A., Nieves-Garcia, V. Multidrug-resistant organisms in a community living facility: tracking patient interactions and time spent in common areas. Am J Infect Control. 40, (7), 677-679 (2012).

Comments

0 Comments


    Post a Question / Comment / Request

    You must be signed in to post a comment. Please or create an account.

    Usage Statistics