Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Acupoint nåleindlejring kombineret med strygningsterapi til postoperativ smerte efter anal kirurgi

Published: June 23, 2023 doi: 10.3791/64852
Automatic Translation
1,2, 1, 1
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

Summary

Den høje forekomst af smerte efter analkirurgi skyldes anusens fysiologiske struktur og patologiske status. På nuværende tidspunkt kan brugen af smertestillende midler ikke give tilfredsstillende smertelindring, hvilket gør komplementær terapi vigtig. Dette papir foreslår akupunktindlejring af nåle kombineret med strygningsterapi for at lindre postoperativ smerte.

Abstract

Acupoint nåleindlejring kombineret med strygningsterapi er en ikke-medicinsk behandlingsmetode til frigivelse af postoperativ smerte efter anal kirurgi. Øvelsen styres af traditionel kinesisk medicin (TCM) syndromdifferentieringsteori og anvender akupunktstimulering og varme for at lindre smerter. Selvom tidligere forskning har vist, at disse er pålidelige metoder til smertelindring, er den kombinerede effekt af de to teknikker ikke blevet beskrevet. I vores forskning fandt vi, at sammenlignet med at bruge diclofenacnatrium enterisk overtrukne kapsler alene, var tilføjelse af akupunktnålindlejring kombineret med strygningsterapi mere effektiv til at reducere smerteniveauer på forskellige stadier efter hæmorroide operationer. Selvom denne teknik er effektiv og almindeligt anvendt i klinikker, medfører akupunktnålindlejring stadig risici i forbindelse med hospitalserhvervede infektioner og knækkede nåle på grund af dens invasive praksis. Strygningsterapi kan derimod resultere i forbrændinger og bindevævsskader. Derfor er der et presserende behov for at udvikle en standardiseret protokol for medicinsk personale. Vores protokol forfiner de traditionelle teknikker og giver detaljerede instruktioner om patientforberedelse, operationsteknikker og postoperativ pleje for at sikre, at terapien udføres sikkert og effektivt. Ved at standardisere denne terapi forventes denne teknik at blive en vigtig komplementær terapi til postoperativ smertelindring i hæmorider, hvilket vil forbedre patienternes livskvalitet betydeligt efter anal kirurgi.

Introduction

Postoperativ smerte er en af de mest almindelige komplikationer i anorektal kirurgi. Blandt disse tilstande er smerter forårsaget af hæmorroide kirurgi særligt udbredt1. Generelt kan postoperativ smerte være forårsaget af angst efter operation2, ukorrekte kirurgiske metoder3, obstruktion af blod og lymfestrøm4, kirurgisk sårinfektion og spasmer i den indre anal lukkemuskel5. I de fleste tilfælde er postoperativ smerte et normalt fysiologisk respons, men overdreven eller vedvarende smerte forårsager ubehag for patienterne, forværrer psykologisk pres og forhindrer dermed genopretning6.

Ved mild smerte kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), calciumkanalblokkere og overfladeanæstetika opfylde behandlingskravene 7,8. For alvorlige smerter synes morfin og tramadol at være et passende valg9. Imidlertid er smertestillende midler forbundet med dårlige smertelindringseffekter ved anorektal kirurgi, og risikoen for gastrointestinal blødning eller mavesår forårsaget af NSAID'er gør klinikere tøvende med at ordinere dem10,11. Desuden kan opioider som vanedannende have en enorm indvirkning på patienternes levestandard12. Optimering af den kirurgiske procedure for at forhindre postoperativ smerte, såsom ved at inkludere lateral intern anal sphincterotomy, er blevet kritiseret på grund af risikoen for anal inkontinens13.

Acupoint nåleindlejring er en gren af akupunkturbehandling, og dens smertestillende virkning er blevet anerkendt i lang tid. Ashi acupoint har en god smertestillende effekt, men dens praksis er begrænset på grund af anusens fysiologiske funktion og anatomiske struktur, da direkte stimulering af anus kun øger smerten for patienterne14. I de senere år er stimulering på andre akupunkter for at frigive smerte blevet rapporteret15,16. Wang et al.17 opnåede signifikante smertelindringseffekter efter hæmorroide operationer ved at stimulere akupunkter som Changqiang (DU1), Chengshan (BL57) og Erbai (EX-UE2) med stødernåle. En mere omfattende undersøgelse viste, at i sham akupunkturgruppen var smertelindring lavere ved 5 timer, 7 timer og 8 timer efter behandling end i akupunkturstimuleringsgruppe18. I mellemtiden kan stimulering af akupunkter ifølge flere metaanalyser reducere postoperative smerter med en bedre terapeutisk effekt end NSAID19,20. I TCM-teori kan stimulering af akupunkter reducere patienternes angsttilstand. Derudover kan det fremme lokal blodcirkulation for at fremskynde opløsningen af betændelse og vævsreparation17. En undersøgelse har rapporteret, at akupunktur også kan fremme frigivelsen af endogene smertestillende stoffer, såsom enkephaliner og endorfiner, for at blokere transmissionen af smertesignaler i nerveceller21. Akupunkturbehandling er ikke kun effektiv til at lindre postoperative smerter i hæmorider, men det er også blevet rapporteret at være effektiv til at lindre muskuloskeletale smerter22, rygsmerter 23 og primær dysmenoré24. Sammenfattende de tidligere kliniske forsøg, mener vi, at akupunktur punkt stimulering er effektiv til smertelindring efter hæmorroide kirurgi.

Strygningsterapi er en af de mest anvendte behandlingsmetoder gennem menneskets historie. Det indebærer at bruge varme til at trænge ind i huden og fremskynde blodgennemstrømningen, fremme vævsmetabolisme og regulere sensoriske nerver for at reducere smerte25. Desuden kan varme også lindre sammentrækningen af musklerne26. Massage teknikker kan tilføjes til denne behandling for at øge effekten af smertelindring. Et tidligere klinisk forsøg viste, at massage på de suprapubiske og sakrale regioner kunne lindre smerter i perinealområdet27. Det virker ved at blokere smertesignaler fra at nå centralnervesystemet, samtidig med at sympatisk nerveaktivitet øges og smerten forårsaget af negative følelserreduceres 28,29.

De operationelle procedurer, der er inkluderet i protokollen, øgede operationens sikkerhed, forkortede hospitalsindlæggelsesdagene, reducerede niveauet af postoperativ smerte og reducerede forekomsten af urinretention og analt ødem. Acupoint nåleindlejring kombineret med strygningsbehandling er en karakteristisk traditionel kinesisk medicinsk metode til postoperativ smerte fra hæmorider og anbefales til raske voksne uden kontraindikationer. Det forventes at blive en vigtig komplementær behandling for patienter med postoperative smerter.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

En kort grafisk strøm af protokollen er vist i figur 1. Protokollen blev gennemført i overensstemmelse med Helsingfors-erklæringen, og protokollen blev godkendt af Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (kode: 470000013, 4300000011). Dataene blev indhentet med informeret samtykke fra patienterne. Patienterne underskrev frivilligt informeret samtykke forud for undersøgelsen. Inklusionskriterierne var som følger: evnen til at følge lægens råd; underskrivelse af samtykkeformularen diagnose af hæmorider; udskæring af hæmorider med Milligan-Morgan kirurgi (M-M kirurgi). Eksklusionskriterierne var som følger: patienter med alvorlige organsygdomme; patienter med angst, depression eller andre psykiske lidelser; patienter med lægemiddelallergi; patienter, der ikke kunne samarbejde.

1. Forberedelse af instrumenter

  1. Desinficer alle værktøjer med iodophor bomuldspinde, efterfulgt af sterile vatpinde og derefter håndrensemiddel. Ingen særlig behandling er nødvendig for at desinficere sterile pincet. Brug sterile engangspressenåle med dimensioner på 0,25 mm x 1,3 mm.
  2. Sørg for, at pulverisatoren kan rumme mere end 200 g af medicinen. Hold hastigheden mellem 25.000-30.000 omdr./min. Vælg en gasbindpose med mindst en længde og bredde på 10 cm x 8 cm og et behandlingshåndklæde med en længde og bredde på 50 cm x 40 cm.
  3. Vælg en mikrobølgeovn med en nominel effekt på 600-900 W og kapaciteten for varmen til at nå mellem 80-90 °C i medium eller høj tilstand.
  4. Anskaf følgende strygemedicin mod akutte smerter: Fructus foeniculi 70 g, Fructus aurantii 20 g, Rhizoma curcumae longae 20 g og Rhizoma corydalis 20 g. Få følgende strygemedicin mod kroniske smerter: Rhizoma chuanxiong 20 g, Fructus foeniculi 70 g, Radix paeoniae alba 20 g og Rhizoma curcumae longae 20 g.
  5. Få et termometer, der er i stand til at måle i området 10-110 °C og giver mulighed for flere målinger.

2. Læge-patient forberedelse

  1. Før operationen skal du udføre en patientvurdering. Evaluer hudtilstanden på forhånd. Udfør ikke operationen, når huden er beskadiget, inficeret eller lider af andre hudsygdomme.
  2. Evaluer alt udstyr. Kontroller alle medicinske forbrugsvarer, hvis de er inden for brugstiden, og kontroller pressenålene for at sikre, at de ikke er bøjede, ødelagte eller har grater eller modhager osv.
  3. Desinfektion
    1. Brug præsteriliserede driftsinstrumenter i operationen. Sørg for, at de alle er engangsmedicinske forbrugsvarer og ikke steriliseres på forhånd.
    2. Udfør operatørdesinfektion ved hjælp af hånddesinfektionsmiddel til at udføre syv-trins håndvaskemetode30.
    3. Udfør desinfektion af akupunktnålindlejringsstedet ved hjælp af en iodophor vatpind; Udfør spiral desinfektion af operationsområdet fra centrum til ydersiden. Sørg for, at desinfektionsstedets diameter er større end 3 cm, og lad desinfektionsmidlet forblive i ca. 1 minut, indtil al iodophor er fordampet.
      BEMÆRK: Generelt er et desinfektionsmiddel nok. Hvis lokalområdet er alvorligt forurenet, kræves tre desinfektioner. Forbered strygestedet med varmt vand for at fjerne det resterende snavs på huden. Yderligere desinfektion er ikke påkrævet.
  4. Forbered strygestedet efter nåleindlejring; Udfør ikke dette samtidigt.

3. Trin i betjeningen

  1. Indlejring af nåle
    1. Udfør acupoint-valg (international kode). Find tre akupunkter, herunder Erbai (EX-UE2), Chengshan (BL57), Sanyinjiao (SP6; se figur 2) før operationen. Udfør valg af akupunktplacering som gjort i tidligere undersøgelser i litteraturen16,31.
    2. Brug steriliseret pincet til at gribe fat i kanten af pressenålen med venstre hånd, og ret nålen mod det valgte akupunkt.
    3. Når nålen er placeret, trykkes kanylens hale (undersiden) med højre tommelfinger inden for 1 s.
    4. Når nålen er indsat, skal du bruge højre tommelfinger til forsigtigt at dreje nålen 20-25 gange med uret 40-50 gange/min. Drej derefter nålen 20-25 gange mod uret med samme hastighed. Operationen skal vare 60-90 s.
      FORSIGTIG: Ved massering, patienten kan have syre refluks, følelsesløshed, hævelse, eller smerte. Den praktiserende læge bør altid spørge, hvordan patienten føler; Hvis de klager over en åbenlys smerte eller ubehag, bør udøveren reducere massens styrke eller stoppe øjeblikkeligt.
    5. Fastgør nålen med tape, og hold den ved akupunktet. Under stagnationen skal du trykke nålens hale med flydende tryk op og ned; Amplituden svinger ved 1-2 cm, frekvensen skal ligge mellem 40-50 gange / min, og hver massage varer 3 min. Udfør to sessioner om dagen i 2 uger, en gang om morgenen og en gang om aftenen.
    6. Skift nåle hver 48. time.
  2. Fjernelse af nåle
    1. Når du har udført syv-trins hånddesinfektionsprocessen, skal du fjerne båndet. Brug pincet til forsigtigt at adskille nålens bund fra huden. Når det er helt skrællet af området, skal du bruge pincet til at trække det forsigtigt ud.
    2. Når operationen er færdig, skal du bruge en iodophor vatpind til at desinficere den ødelagte hud. Brug en steril vatpind til at trykke og opnå hæmostase, hvis den ødelagte hud bløder.
    3. Når operationen er afsluttet, skal du udføre syv-trins håndvaskemetoden igen til desinfektion.
  3. Håndtering af akupunktur komplikationer
    1. Hvis nålen er brudt, og enden stadig er inde i huden, skal du klemme den ud med pincet.
    2. Hvis den knækkede ende af nålen er flad eller let trykket ned i huden, skal du bruge tommel- og pegefingeren på venstre hånd til at klemme huden lodret nedad, så den knækkede nål bliver udsat uden for kroppen, og fjern derefter nålen med pincet.
    3. Hvis den knækkede nål er for dyb, skal du lokalisere den under røntgenbilledet og fjerne den ved operation.
      BEMÆRK: For nålestiksskader eller besvimelse under akupunktur, se en anden protokol32.
  4. Strygning
    1. Se trin 2.3.3 for at desinficere operationsstedet, og sørg for, at patientens urin tømmes før operationen.
    2. Operationsstederne omfatter Qihai (CV29), Tianshu (ST25) og Changqiang (DU1)16,33 (se figur 2).
    3. Ifølge smertens egenskaber knuses lægemidlet ved en stuetemperatur på 10-30 ° C og en fugtighed på 40% -70% i 3 minutter ved anvendelse af en pulverisator med en hastighed på 25.000-30.000 o / min. Efter pulverisering pakkes 130 g af lægemidlet i en gasbindpose og blødlægges i 10-30 °C vand, indtil det er fuldt mættet (ca. 60-80 s).
    4. Sæt gazeposen i en mikrobølgeovn, og varm den i 2 min ved 90-110 °C. Når temperaturen falder til 40-45 °C, pakkes den medicinske gazepose fast med et behandlingshåndklæde.
    5. Placer begge hænder på begge sider af toppen af gasbindeposen, ret begge albuer, læn dig lidt fremad og tryk langsomt ned ved hjælp af en del af kropsvægten. Underlivets hud skal synke med ca. 3-5 cm, og på Changqiang akupunktet er 2-3 cm nok. Hold i 3-5 s, lad varmen langsomt trænge ind i huden og subkutant væv, og slip derefter langsomt. Gentag proceduren 60 gange.
    6. Massage med strygemedicinposen 60 gange med uret og mod uret 60 gange. Hver spiralmassage varer 1-2 s; Gentag hele proceduren tre gange.
      BEMÆRK: For RN6 og ST25 kan ovenstående metoder anvendes uden forskelle. Det er dog værd at bemærke, at DU1 er tæt på anus, så overdreven intensitet af operationen kan forværre patientens ubehag. Derfor kan operatøren halvere massagetiden, og lægemidlets temperatur bør opretholdes ved 35-40 °C. For at beskytte patientens privatliv kan operationer udføres med tøj i DU1.
    7. Når operationen er afsluttet, skal du dække betjeningsdelen og holde den varm. Udfør proceduren to gange om dagen, en gang om morgenen og en gang om aftenen, og genbrug strygningsmedicinposen op til fire gange. Behandlingen varer i 2 uger.
  5. Administration af skold
    1. Til behandling af forbrændinger er forebyggelse vigtigere end drift. Følg nøje ovenstående protokol, og forlæng ikke driftstiden eller øg driftsintensiteten uden tilladelse.
    2. Hvis der opstår forbrændinger, der er begrænset til under en dyb delvis forbrænding, skylles det skoldede område hurtigt med rindende koldt vand (5-15 °C foretrækkes) i 30 minutter. Desinficer derefter det beskadigede sted med iodophorpind, dæk det med gasbind og fastgør det med medicinsk tape. Hvis det beskadigede område er stort, skal du bruge antibiotikasalve.
      BEMÆRK: På skadestedet må du ikke udføre behandlingen, før læsionerne er helt genoprettet. Punktering af blærerne bør ikke udføres.
    3. Hvis skoldningen når en dyb delvis grad, skal du straks kontakte forbrændingsafdelingen.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Statistisk analyse
Indsaml og analyser dataene ved hjælp af SPSS 22.0. I dette arbejde blev normalt distribuerede kontinuerlige variabler udtrykt som gennemsnit ± standard (SD), og sammenligninger mellem to grupper blev foretaget ved hjælp af elevens t-test. Kontinuerlige variabler med skæve fordelinger blev beskrevet ved hjælp af medianen og 25% og 75% interkvartilt interval, M (QL, QU), og sammenligninger mellem grupper blev udført ved hjælp af Mann-Whitney U-testen. Dikotomiske variabler blev testet ved hjælp af Chi-square testen. Værdier på p < 0,05 blev betragtet som statistisk signifikante.

Resultater
I alt 60 patienter, der gennemgik M-M-operation på hospitalet ved Chengdu University of Traditional Chinese Medicine fra august 2022 til september 2022, blev udvalgt som forskningsemner, og de blev opdelt i en behandlingsgruppe og en kontrolgruppe baseret på patientens præferencer med 30 tilfælde i hver gruppe. Kontrolgruppen modtog oral administration af diclofenacnatriumenteroovertrukne kapsler; Behandlingsgruppen modtog oral administration af diclofenacnatrium enteroovertrukne kapsler og akupunktnålindlejring kombineret med strygningsterapi. Diclofenac natrium entero-overtrukne kapsler blev administreret hver 12 timer under hospitalsindlæggelse i begge grupper. Nåleindlejring kombineret med strygningsterapi blev samtidig implementeret ved hver observationsknude, som nøje fulgte det samme operationsflow, trin og frekvens i protokollen.

Der var 18 mænd og 12 kvinder i kontrolgruppen med en gennemsnitsalder på 47,17 år ± 2,09 år, et gennemsnitligt BMI på 24,89 kg / m 2 ± 0,77 kg / m2 og en præoperativ visuel smerte score (VAS) på 1,83 ± 0,20. Der var 14 mænd og 16 kvinder i observationsgruppen med en gennemsnitsalder på 44,97 år ± 2,26 år, et BMI på 24,89 kg/m2 ± 0,77 kg/m2 og en præoperativ VAS-score på 2,01 ± 0,21. Der var ingen statistisk forskel i baseline-dataene mellem de to grupper (p > 0,05).

Patienter efter hæmorroide operationer står ofte over for forskellige grader af sårsmerter. Vi styrer rutinemæssigt patienternes kost, operative områdepleje (holder anus tør og hygiejnisk) og følelsesmæssigt velvære. Administration af diclofenacnatrium enterisk overtrukne kapsler er en af de almindelige behandlingsforanstaltninger til lindring af postoperative smerter ved hæmorider, og den har en høj terapeutisk effektivitet sammenlignet med den eksterne anvendelse af overfladeanæstetika (lidokain)34. Vi fandt, at sammenlignet med brugen af diclofenacnatrium enteroovertrukne kapsler alene, havde patienter behandlet med akupunktnåleindlejring kombineret med strygning lavere VAS-score efter den første afføring (5[4,6] vs. 4[3,4], p < 0,001; se figur 3A). For at observere behandlingseffekten på forskellige tidspunkter registrerede vi også VAS-scorerne på den femte dag efter operationen og udskrivningsdagen. Resultaterne viste, at patienter med TCM-behandling på femtedagen efter operationen og udskrivningsdagen havde færre smerter end kontrolgruppen (4[3,5] vs. 2[1,2], p < 0,001; 2[2,3] vs. 1[0,1], p < 0,001; se figur 3B,C). Vi bemærkede også, at behandlingsgruppen viste et større fald i VAS-score mellem den første afføring og den femte dag efter operationen (p < 0,001; se figur 3D). Smerter er en af hovedårsagerne til postoperativ urinretention, og næsten 60% (n = 30) af patienterne i kontrolgruppen havde urinretention under hospitalsindlæggelse sammenlignet med 26,7% (n = 30) i behandlingsgruppen med signifikante statistiske forskelle (p = 0,009). Derudover var forekomsten af postoperativt analt ødem 33,3% (n = 10) i behandlingsgruppen og 63,3% (n = 19) i kontrolgruppen (p = 0,02). Statistikken afslørede også, at sammenlignet med behandlingsgruppen var indlæggelsesdagene kortere i kontrolgruppen (6[5,6] dage vs. 7[6,8] dage, p < 0,001).

Figure 1
Figur 1: Et grafisk rutediagram over protokollen. Rutediagrammet beskriver alle de trin, der udføres for at udføre protokollen. Klik her for at se en større version af denne figur.

Figure 2
Figur 2: Diagram over fordelingen af akupunkter. De røde punkter angiver de nåleindlejrede akupunkter, og de blå punkter angiver strygeterapiens akupunkter. A) Erbai (EX-UE2): 4 cun (8 cm35) over underarmens håndledsfold på begge sider af flexor carpi radialis-senen, to akupunkter i en lem. (B) Chenshan (BL57): Under maven på gastrocnemius muskel, når benet strækkes og hælen løftes. C) Sanyinjiao (SP6): Bageste til skinnebenets mesialgrænse og 3 cun (7 cm35) over spidsen af medial malleolus. (D) Qihai (CV29): På den forreste midterlinje, 1,5 cun (3 cm35) under umbilicus. (E) Tianshu (ST25): På samme niveau som umbilicus og 2 cun (4,5 cm35) lateralt til den forreste midterlinje. F) Changqiang (DU1): Under halebenet, i midtpunktet mellem halebenets ende og halebenet. Cun er en særlig måleenhed i TCM-teori; Det er generelt lig med afstanden mellem det distale interphalangeale led og pegefingerens proksimale interphalangeale led, og ifølge litteraturen er 1 cun ca. 2,0-2,2 cm i længden35,36. Klik her for at se en større version af denne figur.

Figure 3
Figur 3: VAS-score på forskellige stadier efter operationen. (A) VAS-score efter den første afføring (B): VAS-score på den femte dag efter operationen. (C) VAS-score på udskrivningsdagen. D) forskel på VAS-score mellem den første afføring og den femte dag En positiv værdi betyder, at smerten er lettet, og en negativ værdi betyder, at smerten øges. Klik her for at se en større version af denne figur.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Kirurgiske procedurer for hæmorider har udviklet sig hurtigt. Ud over den traditionelle M-M-kirurgi er procedurer som elastikligering (RBL), proceduren for prolaps og hæmorider (PPH), vævsselektionsterapihæftemaskine (TST), hæmorroide arterieligering og infrarød fotokoagulation også blevet brugt i vid udstrækning37,38,39. Fordelene ved M-M-kirurgi, såsom den høje hærdningshastighed, lave pris og enkle betjening, gør det dog stadig til en af de mest almindeligt anvendte procedurer i dag40. Som et af de mest følsomme organer vil en lille skade i anus medføre ubehag for patienterne41. Lindring af postoperativ smerte forbliver en stor komplikation ved anorektal kirurgi.

Acupoint nåleindlejring og strygning behandlinger er blevet brugt som en vital komponent i TCM i tusinder af år. På grund af sine fremragende smertelindringsfordele har den fået kontinuerlig opmærksomhed i de senere år. Forskning har vist, at 59%-90% af patienterne hævder, at akupunktur er nyttigt til smertelindring42, og flere randomiserede kontrollerede forsøgsundersøgelser og metaanalyseartikler har også vist, at sammenlignet med ikke-akupunkturgrupper har akupunkturbehandling en signifikant effekt til lindring af akut og kronisk smerte43,44,45. Under akupunkturbehandling overføres stimuleringssignaler til hjernen, hvilket fører til ændringer i smerterelaterede cytokiner og neurotransmittere46. Ellers har strygningsterapi vist sig at fremme reduktionen af ødem og fremskynde tilbagestrømningen af blod og lymfe25. Kombination af traditionel kinesisk medicin og massage teknikker gør det mere effektivt.

Imidlertid kan traditionelle akupunktnåleindlejrings- og strygeteknikker ikke tilfredsstille behandlingen af postoperativ smerte i hæmorider. Baseret på de tidligere teknikker standardiserer og forfiner protokollen operationen og uddyber detaljerede metoder til tre akupunkter til nåleindlejring og tre akupunkter til strygning. Der er foretaget justeringer af akupunkturmassagetiden, akupunkturteknikken, strygetemperaturen og strygeteknikkerne i denne protokol. Generelt blev intensiteten af stimulering reduceret. Ved nåleindlejringsbehandling er et af de mest grundlæggende og væsentlige punkter at sikre nøjagtig positionering af akupunkter. Ved pressenålemassage skal protokollen følges nøje for at reducere forekomsten af knækkede eller standsede nåle. Ligeledes, da dette repræsenterer en relativt invasiv operation, er det nødvendigt at undgå store blodkar og store nerver for at undgå bivirkninger af akupunktur. Samtidig skal temperaturmålinger udføres før strygning. Under behandlingsprocessen bør massageteknikkerne, såsom styrke, dybde og frekvens, overvåges nøje.

I vores kliniske forsøg opdagede vi, at patienter, der gennemgik akupunktnåleindlejrings- og strygningsbehandlinger, havde signifikant lavere VAS-score på deres første afføring, den femte dag efter operationen og udskrivningsdagen (p < 0,001). Brugen af denne metode forkortede også hospitalsindlæggelsesdagene (p < 0,001) og reducerede forekomsten af postoperativ urinretention (p = 0,009) og analt ødem (p = 0,02). Disse resultater er i overensstemmelse med tidligere undersøgelser og giver bevis for, at denne behandling effektivt kan lindre postoperative smerter og forbedre patienternes postoperative livskvalitet.

Selvom denne operation udføres under professionelt tilsyn, er forbrændinger og nålestikskader stadig et af de vigtigste punkter, der skal tages hånd om. I mellemtiden er operationen ikke anvendelig for særlige populationer (gravide kvinder, pædiatriske patienter) eller patienter i særlige tilstande (kirurgisk uhensigtsmæssighed, ekstrem sult, overfeeding, mental stress eller nålesygdom). I tidligere undersøgelser er laboratorie- eller hjælpetest ikke blevet perfektioneret, så der er et presserende behov for at uddybe de mikroskopiske mekanismer gennem disse indikatorer.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Forfatterne har intet at afsløre.

Acknowledgments

Denne forskning blev støttet af Hospital Foundation of Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (Y2023016) og Second Postgraduate Research Innovation Practice Project fra School of Clinical Medicine, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (LCYJSKT2023-35) og Sichuan Provincial Administration of Traditional Chinese Medicine General Program (2023MS005).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
diclofenac sodium enteric-coated capsules Temmler Ireland Co., Ltd., Kerry, Ireland H20170098
fructus aurantii Traditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China 220209
fructus foeniculi Traditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China 220210
gauze bag Anhui Meijianan Household Products Co., Ltd, Anhui, China M921
hand sanitizer Suolang Medical Disinfectants Co., Ltd., Zhejiang, China 200561121Q
iodophor cotton swabs Jiabeier Medical Technology Co., Ltd., Zhejiang, China 20162140536
microwave oven Galanz Group Co., Ltd., Guangdong, China P70D20L-ED(W0)
press needle Suzhou Acupuncture Supplies Co., Ltd. Zhejiang, China 20162200591
pulverizer Zhaofenger Industry and Trade Co., Ltd., Hunan, China J80031
radix paeoniae alba Guoqiang Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China 220601
rhizoma chuanxiong Yuankang Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China 220603
rhizoma corydalis Xinhehua Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China 2206071
rhizoma curcumae longae Traditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China 220216
sterile cotton swabs Zhongxin Sanitary Materials Co., Ltd., Sichuan, China 20180021
sterile tweezers Weigao Grope Medical Polymer Co., Ltd., Shandong, China 20182640148
thermometer Beierkang Medical Devices Co., Ltd., Guangdong, China 20162200505
treatment towel Sichuan Hualikang Medical Technology Co., Ltd, Sichuan, China 2111901

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Hollingshead, J. R., Phillips, R. K. Haemorrhoids: Modern diagnosis and treatment. Postgraduate Medical Journal. 92 (1083), 4-8 (2016).
  2. Li, X. R., et al. A multicenter survey of perioperative anxiety in China: Pre- and postoperative associations. Journal of Psychosomatic Research. 147, 110528 (2021).
  3. Menconi, C., et al. Anal and pelvic floor pain after PPH and STARR: Surgical management of the fixed scar staple line. International Journal of Colorectal Disease. 31 (1), 41-44 (2016).
  4. Rabelo, F. E. F., et al. Benefits of flavonoid and metronidazole use after excisional hemorrhoidectomy: A randomized double-blind clinical trial. Techniques in Coloproctology. 25 (8), 949-955 (2021).
  5. Hite, M., Curran, T. Biofeedback for pelvic floor disorders. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 34 (1), 56-61 (2021).
  6. Balciscueta, Z., Balciscueta, I., Uribe, N. Post-hemorrhoidectomy pain: Can surgeons reduce it? A systematic review and network meta-analysis of randomized trials. International Journal of Colorectal Disease. 36 (12), 2553-2566 (2021).
  7. Linares-Gil, M. J., et al. Topical analgesia with lidocaine plus diclofenac decreases pain in benign anorectal surgery: Randomized, double-blind, and controlled clinical trial. Clinical and Translational Gastroenterology. 9 (11), 210 (2018).
  8. Yadav, S., Khandelwal, R. G., Om, P., Ravindra, K., Choudhary, K. L. A prospective randomized double-blind study of pain control by topical calcium channel blockers versus placebo after Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. International Journal of Colorectal Disease. 33 (7), 895-899 (2018).
  9. Leinicke, J. A., et al. Opioid prescribing patterns after anorectal surgery. Journal of Surgical Research. 255, 632-640 (2020).
  10. Stessel, B., et al. Metamizole vs. ibuprofen at home after day case surgery: A double-blind randomised controlled noninferiority trial. European Journal of Anaesthesiology. 36 (5), 351-359 (2019).
  11. Kroenke, K., Cheville, A. Management of chronic pain in the aftermath of the opioid backlash. JAMA. 317 (23), 2365-2366 (2017).
  12. Leinicke, J. A., et al. Opioid prescribing patterns after anorectal surgery. Journal of Surgical Research. 255, 632-640 (2020).
  13. Lohsiriwat, V., Jitmungngan, R. Strategies to reduce post-hemorrhoidectomy pain: A systematic review. Medicina. 58 (3), 418 (2022).
  14. Mitidieri, A. M. S., et al. Ashi acupuncture versus local anesthetic trigger point injections in the treatment of abdominal myofascial pain syndrome: A randomized clinical trial. Pain Physician. 23 (5), 507-518 (2020).
  15. Long, Q., et al. Clinical observation of electroacupuncture combined with auricular point sticking therapy for anal pain of mixed hemorrhoid after external excision and internal ligation. Zhongguo Zhen Jiu. 38 (6), 580-585 (2018).
  16. Yeh, M. L., Chung, Y. C., Hsu, L. C., Hung, S. H. Effect of transcutaneous acupoint electrical stimulation on post-hemorrhoidectomy-associated pain, anxiety, and heart rate variability: A randomized-controlled study. Clinical Nursing Research. 27 (4), 450-466 (2018).
  17. Wang, X., et al. Effects of the pestle needle therapy, a type of acupoint stimulation, on post-hemorrhoidectomy pain: A randomized controlled trial. Journal of Integrative Medicine. 18 (6), 492-498 (2020).
  18. Wu, J., et al. Effect of acupuncture on post-hemorrhoidectomy pain: A randomized controlled trial. Journal of Pain Research. 11, 1489-1496 (2018).
  19. Ye, S., Zhou, J., Guo, X., Jiang, X. Three acupuncture methods for postoperative pain in mixed hemorrhoids: A systematic review and network meta-analysis. Computational and Mathematical Methods in. 2022, 5627550 (2022).
  20. Du, B., Xu, Z., Zhong, X. Electroacupuncture for postoperative pain in mixed hemorrhoids: A meta-analysis. Medicine. 101 (50), e32247 (2022).
  21. Patil, S., et al. The role of acupuncture in pain management. Current Pain and Headache Reports. 20 (4), 22 (2016).
  22. Yuan, Q. L., et al. Acupuncture for musculoskeletal pain: A meta-analysis and meta-regression of sham-controlled randomized clinical trials. Scientific Reports. 6, 30675 (2016).
  23. Mu, J., et al. Acupuncture for chronic nonspecific low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. 12 (12), (2020).
  24. Woo, H. L., et al. The efficacy and safety of acupuncture in women with primary dysmenorrhea: A systematic review and meta-analysis. Medicine. 97 (23), 11007 (2018).
  25. Zhang, Y. Y., et al. Traditional Chinese nursing using fennel with coarse salt for ironing and umbilical moxibustion for epigastric pain with spleen-stomach vacuity cold. Alternative Therapies in Health and Medicine. 28 (7), 88-94 (2022).
  26. Lei, J., Ye, G., Wu, J. T., Pertovaara, A., You, H. J. Role of capsaicin- and heat-sensitive afferents in stimulation of acupoint-induced pain and analgesia in humans. Neuroscience. 358, 325-335 (2017).
  27. Ying, J., et al. Effect of essential oil on patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: A pilot randomized controlled trial. Chinese Journal of Integrative Medicine. 25 (2), 91-95 (2019).
  28. Bauer, B. A., Tilburt, J. C., Sood, A., Li, G. X., Wang, S. H. Complementary and alternative medicine therapies for chronic pain. Chinese Journal of Integrative Medicine. 22 (6), 403-411 (2016).
  29. Hatayama, T., Kitamura, S., Tamura, C., Nagano, M., Ohnuki, K. The facial massage reduced anxiety and negative mood status, and increased sympathetic nervous activity. Biomedical Research. 29 (6), 317-320 (2008).
  30. Sarwar, S., Muhammad, J., Shahzad, F. A modified hand washing method for resource limited settings. Frontiers in Public Health. 10, 965853 (2022).
  31. Yeh, M. L., Chung, Y. C., Hsu, L. C., Hung, S. H. Effect of transcutaneous acupoint electrical stimulation on post-hemorrhoidectomy-associated pain, anxiety, and heart rate variability: A randomized-controlled study. Clinical Nursing Research. 27 (4), 450-466 (2018).
  32. Rizk, C., Monroe, H., Orengo, I., Rosen, T. Needlestick and sharps injuries in dermatologic surgery: A review of preventative techniques and post-exposure protocols. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 9 (10), 41-49 (2016).
  33. Li, Z. M., Chen, J. Y., Sun, S., Ming, R. K., Wu, S. Brief analysis on pivot effect of Tianshu (ST 25). Zhongguo Zhen Jiu. 40 (12), 1319-1321 (2020).
  34. Linares-Gil, M. J., et al. Topical analgesia with lidocaine plus diclofenac decreases pain in benign anorectal surgery: Randomized, double-blind, and controlled clinical trial. Clinical and Translational Gastroenterology. 9 (11), 210 (2018).
  35. Park, H. J., et al. A comparison between directional and proportional methods in locating acupuncture points using dual-energy X-ray absorptiometry in Korean women. American Journal of Chinese Medicine. 34 (5), 749-757 (2006).
  36. Godson, D. R., Wardle, J. L. Accuracy and precision in acupuncture point location: A critical systematic review. Journal of Acupuncture and Meridian Studies. 12 (2), 52-66 (2019).
  37. Jia, X. Q., et al. Effect of high suspension and low incision surgery based on traditional ligation of Chinese medicine in treatment of mixed haemorrhoids: A multicentre, randomized, single-blind, non-inferiority clinical trial. Chinese Journal of Integrative Medicine. 27 (9), 649-655 (2021).
  38. Mott, T., Latimer, K., Edwards, C. Hemorrhoids: Diagnosis and treatment options. American Family Physician. 97 (3), 172-179 (2018).
  39. Wang, T. H., Kiu, K. T., Yen, M. H., Chang, T. C. Comparison of the short-term outcomes of using DST And PPH staplers in the treatment of grade III and IV hemorrhoids. Scientific Reports. 10 (1), 5189 (2020).
  40. Altomare, D. F., et al. Surgical management of haemorrhoids: An Italian survey of over 32 000 patients over 17 years. Colorectal Disease. 20 (12), 1117-1124 (2018).
  41. Boland, P. A., et al. Management options for chronic anal fissure: A systematic review of randomised controlled trials. International Journal of Colorectal Disease. 35 (10), 1807-1815 (2020).
  42. Urits, I., et al. A comprehensive review of alternative therapies for the management of chronic pain patients: Acupuncture, Tai Chi, osteopathic manipulative medicine, and chiropractic care. Advances in Therapy. 38 (1), 76-89 (2021).
  43. Vickers, A. J., et al. Acupuncture for chronic pain: Update of an individual patient data meta-analysis. Journal of Pain. 19 (5), 455-474 (2018).
  44. Sun, Y., et al. Efficacy of acupuncture for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: A randomized trial. Annals of Internal Medicine. 174 (10), 1357-1366 (2021).
  45. Mao, J. J., et al. Effectiveness of electroacupuncture or auricular acupuncture vs usual care for chronic musculoskeletal pain among cancer survivors: The PEACE randomized clinical trial. JAMA Oncology. 7 (5), 720-727 (2021).
  46. Lee, I. S., Cheon, S., Park, J. Y. Central and peripheral mechanism of acupuncture analgesia on visceral pain: A systematic review. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2019, 1304152 (2019).

Tags

Medicin Udgave 196 Akupunktisk nåleindlejring Strygningsterapi Postoperative smerter Hæmorid behandlingsproces operationsteknikker
Acupoint nåleindlejring kombineret med strygningsterapi til postoperativ smerte efter anal kirurgi
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Tang, X., Kang, J., Liu, Y. Acupoint … More

Tang, X., Kang, J., Liu, Y. Acupoint Needle-Embedding Combined with Ironing Therapy for Postoperative Pain After Anal Surgery. J. Vis. Exp. (196), e64852, doi:10.3791/64852 (2023).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter