Summary
A alta incidência de dor após a cirurgia anal deve-se à estrutura fisiológica e ao estado patológico do ânus. Atualmente, o uso de analgésicos não pode proporcionar alívio satisfatório da dor, o que torna importante a terapia complementar. Este trabalho propõe a inclusão com agulha de acuponto combinada com terapia de passar ferro para aliviar a dor pós-operatória.
Abstract
A incorporação com agulha de acuponto combinada com a terapia de passar roupa é um método de tratamento não medicamentoso para liberar a dor pós-operatória após cirurgia anal. A prática é guiada pela teoria de diferenciação da síndrome da medicina tradicional chinesa (MTC) e emprega estimulação acuponto e calor para aliviar a dor. Embora pesquisas anteriores tenham mostrado que esses são métodos confiáveis para o alívio da dor, o efeito combinado das duas técnicas não foi descrito. Em nossa pesquisa, verificamos que, em comparação com o uso isolado de cápsulas com revestimento entérico de diclofenaco sódico, a adição de agulha de acuponto combinada com terapia de passar ferro foi mais eficaz para reduzir os níveis de dor em diferentes estágios após a cirurgia de hemorroidas. Embora essa técnica seja eficiente e comumente utilizada em clínicas, devido à sua prática invasiva, a incorporação com agulha de acuponto ainda acarreta riscos relacionados a infecções hospitalares e agulhas quebradas. A terapia com passadoria, por outro lado, pode resultar em queimaduras e lesões no tecido conjuntivo. Portanto, há uma necessidade urgente de desenvolver um protocolo padronizado para a equipe médica. Nosso protocolo refina as técnicas tradicionais e fornece instruções detalhadas sobre a preparação do paciente, técnicas de operação e cuidados pós-operatórios para garantir que a terapia seja realizada com segurança e eficiência. Ao padronizar essa terapia, espera-se que essa técnica se torne uma importante terapia complementar para o alívio da dor pós-operatória em hemorroidas, o que melhorará significativamente a qualidade de vida dos pacientes após a cirurgia anal.
Introduction
A dor pós-operatória é uma das complicações mais comuns na cirurgia anorretal. Dentre essas condições, a dor causada pela cirurgia de hemorroidas é particularmente prevalente1. De modo geral, a dor pós-operatória pode ser causada por ansiedade após a cirurgia2, métodos cirúrgicos inadequados3, obstrução do fluxo sanguíneo e linfático4, infecção da ferida operatória e espasmo do esfíncter anal interno5. Na maioria dos casos, a dor pós-operatória é uma resposta fisiológica normal, mas a dor excessiva ou persistente causa desconforto ao paciente, agrava a pressão psicológica e, assim, dificulta a recuperação6.
Para dor leve, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), bloqueadores dos canais de cálcio e anestésicos de superfície podem preencher os requisitos do tratamento 7,8. Para dor intensa, morfina e tramadol parecem ser uma seleção apropriada9. No entanto, os analgésicos estão associados a efeitos de alívio da dor na cirurgia anorretal, e os riscos de sangramento gastrointestinal ou úlceras gástricas causadas por AINEs fazem com que os clínicos hesitem em prescrevê-los10,11. Além disso, a dependência dos opioides pode ter um enorme impacto no padrão de vida dos pacientes12. A otimização do procedimento cirúrgico para prevenir a dor pós-operatória, como a inclusão da esfincterotomia anal interna lateral, tem sido criticada devido ao seu risco de incontinência anal13.
A incorporação com agulha de acuponto é um ramo do tratamento da acupuntura e seu efeito analgésico é reconhecido há muito tempo. O acuponto de Ashi tem um bom efeito analgésico, mas sua prática é limitada devido à função fisiológica e estrutura anatômica do ânus, pois estimular diretamente o ânus só aumenta a dor para os pacientes14. Nos últimos anos, tem sido relatada estimulação em outros acupontos para liberação da dor15,16. Wang et al.17 obtiveram efeitos significativos no alívio da dor após cirurgia de hemorroidas estimulando acupontos como Changqiang (DU1), Chengshan (BL57) e Erbai (EX-UE2) com agulhas de pilão. Um estudo mais abrangente verificou que, no grupo acupuntura sham, o alívio da dor foi menor em 5 h, 7 h e 8 h após o tratamento do que no grupo de estimulação com acupuntura18. Enquanto isso, de acordo com várias meta-análises, a estimulação de acupontos pode reduzir a dor pós-operatória com melhor efeito terapêutico do que os AINEs19,20. Na teoria da MTC, estimular acupontos pode reduzir o estado de ansiedade dos pacientes. Além disso, pode promover a circulação sanguínea local para acelerar a resolução da inflamação e o reparo tecidual17. Um estudo relatou que a acupuntura também pode promover a liberação de substâncias analgésicas endógenas, como encefalinas e endorfinas, para bloquear a transmissão de sinais de dor em células nervosas21. O tratamento com acupuntura não só é eficaz no alívio da dor pós-operatória em hemorroidas, mas também tem sido relatado como eficaz no alívio da dor musculoesquelética22, dor nas costas 23 e dismenorreia primária24. Resumindo os ensaios clínicos anteriores, acreditamos que a estimulação do ponto de acupuntura é eficaz para o alívio da dor após cirurgia de hemorroidas.
A terapia com ferro é um dos métodos de tratamento mais utilizados ao longo da história da humanidade. Envolve o uso do calor para penetrar na pele e acelerar o fluxo sanguíneo, promover o metabolismo tecidual e regular os nervos sensoriais para reduzir a dor25. Além disso, o calor também pode aliviar a contração dos músculos26. Técnicas de massagem podem ser adicionadas a este tratamento para aumentar o efeito do alívio da dor. Ensaio clínico prévio demonstrou que a massagem nas regiões suprapúbica e sacral poderia aliviar a dor na região perineal27. Atua bloqueando os sinais de dor que chegam ao sistema nervoso central, aumentando a atividade nervosa simpática e reduzindo a dor causada por emoções negativas28,29.
Os procedimentos cirúrgicos incluídos no protocolo aumentaram a segurança da operação, encurtaram os dias de internação, reduziram o nível de dor pós-operatória e diminuíram a incidência de retenção urinária e edema anal. A incorporação de agulha de acuponto combinada com tratamento de ferro é um método médico tradicional chinês característico para dor pós-operatória de hemorroidas e é recomendado para adultos saudáveis sem contraindicações. Espera-se que se torne um importante tratamento complementar para pacientes com dor pós-operatória.
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Protocol
Um breve fluxo gráfico do protocolo é mostrado na Figura 1. O protocolo foi conduzido de acordo com a Declaração de Helsinque, e o protocolo foi aprovado pelo Hospital da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu (código: 470000013, 4300000011). Os dados foram obtidos com o consentimento informado dos pacientes. Os pacientes assinaram voluntariamente o termo de consentimento livre e esclarecido antes do estudo. Os critérios de inclusão foram: capacidade de seguir as orientações médicas; assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido; diagnóstico de hemorroidas; excisão de hemorroidas com cirurgia de Milligan-Morgan (cirurgia M-M). Os critérios de exclusão foram: pacientes com doenças graves de órgãos; pacientes com ansiedade, depressão ou outros transtornos mentais; pacientes com alergias a medicamentos; pacientes que não puderam colaborar.
1. Preparação do instrumento
- Desinfete todas as ferramentas com cotonetes iodóforos, seguidos de cotonetes estéreis e, em seguida, desinfetante para as mãos. Nenhum tratamento especial é necessário para desinfetar pinças estéreis. Utilizar agulhas de prensa estéreis descartáveis com dimensões de 0,25 mm x 1,3 mm.
- Certifique-se de que o pulverizador pode acomodar mais de 200 g do medicamento. Mantenha a velocidade entre 25.000-30.000 rpm. Escolha um saco de gaze com pelo menos um comprimento e largura de 10 cm x 8 cm e uma toalha de tratamento com um comprimento e largura de 50 cm x 40 cm.
- Selecione um forno de micro-ondas com uma potência nominal de 600-900 W e a capacidade para que o calor atinja entre 80-90 °C no modo médio ou alto.
- Obter o seguinte medicamento para dor aguda: Fructus foeniculi 70 g, Fructus aurantii 20 g, Rhizoma curcumae longae 20 g e Rhizoma corydalis 20 g. Obter o seguinte medicamento para dor crônica: Rhizoma chuanxiong 20 g, Fructus foeniculi 70 g, Radix paeoniae alba 20 g e Rhizoma curcumae longae 20 g.
- Obtenha um termômetro capaz de medir na faixa de 10-110 °C e permita múltiplas medições.
2. Preparo médico-paciente
- Antes da operação, realize uma avaliação do paciente. Avalie a condição da pele com antecedência. Não execute a operação quando a pele está danificada, infectada, ou sofrendo de outras doenças de pele.
- Avalie todos os equipamentos. Verifique todos os consumíveis médicos se eles estão dentro do tempo de uso, e verifique as agulhas de prensa para garantir que eles não estão dobrados, quebrados, ou têm rebarbas ou farpas, etc.
- Desinfecção
- Utilizar instrumentos operacionais pré-esterilizados na operação. Certifique-se de que são todos consumíveis médicos descartáveis e não são esterilizados com antecedência.
- Realizar a desinfecção do operador utilizando desinfetante para as mãos para realizar o método de lavagem das mãos em sete passos30.
- Realizar a desinfecção do local de incorporação da agulha do acuponto usando um cotonete iodóforo; realizar desinfecção espiral da área de operação do centro para o exterior. Certifique-se de que o diâmetro do local de desinfecção é maior do que 3 cm e deixe o desinfetante permanecer por cerca de 1 min até que todo o iodóforo tenha sido volatilizado.
NOTA: Geralmente, um desinfetante é suficiente. Se a área local estiver seriamente poluída, são necessárias três desinfecções. Prepare o local de passar roupa usando água morna para remover a sujeira residual na pele. Não é necessária desinfecção adicional.
- Preparar o local de passar roupa após a incorporação da agulha; Não execute isso simultaneamente.
3. Etapas da operação
- Incorporação de agulhas
- Realizar seleção de acuponto (código internacional). Localize três acupontos, incluindo Erbai (EX-UE2), Chengshan (BL57), Sanyinjiao (SP6; ver Figura 2) antes da operação. Realizar a seleção da localização do acuponto como feito em estudos anteriores na literatura16,31.
- Use uma pinça esterilizada para segurar a borda da agulha de prensa com a mão esquerda e aponte a agulha para o acuponto selecionado.
- Depois de posicionar a agulha, pressione a cauda da agulha (lado inferior) com o polegar direito dentro de 1 s.
- Depois de inserir a agulha, use o polegar direito para girar suavemente a agulha 20-25 vezes no sentido horário a 40-50 vezes/min. Em seguida, gire a agulha 20-25 vezes no sentido anti-horário na mesma velocidade. A operação deve durar de 60 a 90 s.
CUIDADO: Ao massagear, o paciente pode ter refluxo ácido, dormência, inchaço ou dor. O profissional deve sempre perguntar como o paciente se sente; Se eles se queixam de uma dor ou desconforto óbvio, o praticante deve reduzir a força da massagem ou parar iminentemente. - Fixe a agulha com fita adesiva e mantenha-a no acuponto. Durante a estagnação, pressione a cauda da agulha com pressão flutuante para cima e para baixo; A amplitude flutua em 1-2 cm, a frequência deve variar entre 40-50 vezes/min, e cada massagem dura 3 min. Realizar duas sessões por dia durante 2 semanas, uma de manhã e outra à noite.
- Troque as agulhas a cada 48 h.
- Remoção da agulha
- Depois de executar o processo de desinfecção manual em sete etapas, remova a fita. Use uma pinça para separar suavemente a base da agulha da pele. Quando estiver completamente descascado da área, use uma pinça para retirá-lo suavemente.
- Quando a operação for feita, use um cotonete iodóforo para desinfetar a pele quebrada. Use um cotonete estéril para pressionar e obter hemostasia se a pele quebrada estiver sangrando.
- Após concluir a operação, execute novamente o método de lavagem das mãos em sete etapas para desinfecção.
- Manejo das complicações da acupuntura
- Se a agulha estiver quebrada e a extremidade ainda estiver dentro da pele, aperte-a com uma pinça.
- Se a extremidade quebrada da agulha estiver plana ou ligeiramente deprimida dentro da pele, use o polegar e o indicador da mão esquerda para apertar a pele verticalmente para baixo para que a agulha quebrada seja exposta fora do corpo e, em seguida, remova a agulha com uma pinça.
- Se a agulha quebrada for muito profunda, localize-a sob o raio-X e remova-a por cirurgia.
OBS: Para ferimentos com agulhas ou desmaios durante a acupuntura, consulte outro protocolo32.
- Engomadoria
- Consulte a etapa 2.3.3 para desinfetar o local da operação e certifique-se de que a urina do paciente seja esvaziada antes da operação.
- Os locais de operação incluem Qihai (CV29), Tianshu (ST25) e Changqiang (DU1)16,33 (ver Figura 2).
- De acordo com as características da dor, esmague a droga a uma temperatura ambiente de 10-30 °C e uma umidade de 40%-70% por 3 minutos usando um pulverizador a uma velocidade de 25.000-30.000 rpm. Após a pulverização, embale 130 g da droga em um saco de gaze e mergulhe em 10-30 °C de água até que esteja totalmente saturada (cerca de 60-80 s).
- Coloque o saco de gaze em um forno de micro-ondas e aqueça por 2 min a 90-110 °C. Depois que a temperatura cair para 40-45 °C, envolva firmemente o saco de gaze medicado com uma toalha de tratamento.
- Coloque as duas mãos em ambos os lados da parte superior do saco de gaze, endireitar os dois cotovelos, inclinar-se ligeiramente para a frente e pressionar lentamente com a ajuda de parte do peso corporal. A pele do abdômen deve afundar por cerca de 3-5 cm, e no acuponto Changqiang, 2-3 cm é suficiente. Segure por 3-5 s, deixe o calor penetrar lentamente na pele e no tecido subcutâneo e, em seguida, solte lentamente. Repita o procedimento 60 vezes.
- Massageie com o saco de medicamentos para passar no sentido horário 60 vezes e no sentido anti-horário 60 vezes. Cada massagem espiral dura 1-2 s; Repita todo o procedimento três vezes.
NOTA: Para RN6 e ST25, os métodos acima podem ser aplicados sem diferenças. No entanto, vale a pena notar que a DU1 está próxima ao ânus, portanto, a intensidade excessiva da operação pode agravar o desconforto do paciente. Portanto, o operador pode reduzir pela metade o tempo de massagem, e a temperatura do medicamento deve ser mantida em 35-40 °C. A fim de proteger a privacidade do paciente, as operações podem ser realizadas com roupas em DU1. - Após a conclusão da operação, cubra a parte da operação e mantenha-a aquecida. Realize o procedimento duas vezes ao dia, uma de manhã e outra à noite, e reutilize a bolsa de medicamentos para passar até quatro vezes. O tratamento dura 2 semanas.
- Gerenciamento de escaldaduras
- Para o tratamento de queimaduras, a prevenção é mais importante do que a operação. Siga rigorosamente o protocolo acima, e não prolongue o tempo de operação ou aumente a intensidade da operação sem autorização.
- Se ocorrerem queimaduras limitadas abaixo de uma queimadura profunda de grau parcial, lave rapidamente a área escaldada com água fria corrente (5-15 °C é preferível) por 30 minutos. Em seguida, desinfete o local danificado com cotonetes iodóforos, cubra com gaze e fixe-o com fita adesiva. Se a área danificada for grande, use pomada antibiótica.
NOTA: No local da lesão, não realizar o tratamento até que as lesões tenham se recuperado totalmente. A punção das bolhas não deve ser feita. - Se a escaldadura atingir um grau parcial profundo, consulte o departamento de queimaduras imediatamente.
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Representative Results
Análise estatística
Colete e analise os dados usando o SPSS 22.0. Neste trabalho, as variáveis contínuas com distribuição normal foram expressas como média ± padrão (DP), e as comparações entre dois grupos foram feitas usando o teste t de Student. As variáveis contínuas com distribuição assimétrica foram descritas utilizando-se a mediana e o intervalo interquartil de 25% e 75%, M (QL, QU), e as comparações entre os grupos foram realizadas pelo teste U de Mann-Whitney. As variáveis dicotômicas foram testadas pelo teste Qui-quadrado. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significantes.
Resultados
Um total de 60 pacientes que foram submetidos à cirurgia M-M no Hospital da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu de agosto de 2022 a setembro de 2022 foram selecionados como sujeitos da pesquisa, e eles foram divididos em um grupo de tratamento e um grupo de controle com base nas preferências do paciente, com 30 casos em cada grupo. O grupo controle recebeu administração oral de diclofenaco sódico revestido com cápsulas entéricas; O grupo de tratamento recebeu administração oral de diclofenaco sódico com cápsulas revestidas com entérico e incorporação com agulha de acuponto combinado com ferroterapia. Cápsulas com diclofenaco sódico com revestimento entérico foram administradas a cada 12 h durante a internação em ambos os grupos. A inclusão com agulha combinada com a ferroterapia foi implementada simultaneamente em todos os nós de observação, que seguiram rigorosamente o mesmo fluxo de operação, passos e frequência no protocolo.
Havia 18 homens e 12 mulheres no grupo controle, com idade média de 47,17 anos ± 2,09 anos, IMC médio de 24,89 kg/m 2 ± 0,77 kg/m2 e escore visual de dor (EVA) pré-operatório de 1,83 ± 0,20. Havia 14 homens e 16 mulheres no grupo de observação, com média de idade de 44,97 anos ± 2,26 anos, IMC de 24,89 kg/m 2 ± 0,77 kg/m 2 e escore EVA pré-operatório de2,01 ± 0,21. Não houve diferença estatística nos dados basais entre os dois grupos (p > 0,05).
Os pacientes após a cirurgia de hemorroidas frequentemente enfrentam diferentes graus de dor na ferida. Gerenciamos rotineiramente a dieta dos pacientes, os cuidados com a área operatória (mantendo o ânus seco e higiênico) e o bem-estar emocional. A administração de cápsulas com revestimento entérico sódico de diclofenaco é uma das medidas comuns de tratamento para alívio da dor pós-operatória de hemorroidas, e apresenta alta eficiência terapêutica quando comparada à aplicação externa de anestésicos de superfície (lidocaína)34. Observamos que, em comparação com o uso isolado de cápsulas com revestimento entérico sódico de diclofenaco, os pacientes tratados com agulha de acuponto associada à passagem de ferro apresentaram menores escores EVA após a primeira evacuação (5[4,6] vs. 4[3,4], p < 0,001; ver Figura 3A). Para observar o efeito do tratamento em diferentes momentos, também registramos os escores da EVA no quinto dia de pós-operatório e no dia da alta. Os resultados mostraram que no quinto dia após a cirurgia e no dia da alta, os pacientes com tratamento da MTC apresentaram menos dor do que o grupo controle (4[3,5] vs. 2[ 1,2], p < 0,001; 2[2,3] vs. 1[0,1], p < 0,001; ver Figura 3B,C). Observamos também que o grupo-tratamento apresentou maior diminuição nos escores da EVA entre a primeira defecação e o quinto dia após a cirurgia (p < 0,001; ver Figura 3D). A dor é uma das principais causas de retenção urinária pós-operatória, e cerca de 60% (n = 30) dos pacientes do grupo controle apresentaram retenção urinária durante a internação contra 26,7% (n = 30) do grupo-tratamento, com diferenças estatisticamente significantes (p = 0,009). Além disso, a incidência de edema anal pós-operatório foi de 33,3% (n = 10) no grupo-tratamento e de 63,3% (n=19) no grupo controle (p = 0,02). As estatísticas também revelaram que, em comparação com o grupo de tratamento, os dias de internação foram menores no grupo controle (6[5,6] dias vs. 7[6,8] dias, p < 0,001).
Figura 1: Fluxograma gráfico do protocolo. O fluxograma descreve todas as etapas realizadas para a realização do protocolo. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
Figura 2: Diagrama da distribuição dos acupontos. Os pontos vermelhos indicam os acupontos de incorporação da agulha e os pontos azuis indicam os acupontos da terapia de passar roupa. (A) Erbai (EX-UE2): 4 cun (8 cm35) acima da prega do antebraço do punho, em ambos os lados do tendão flexor radial do carpo, dois acupontos em um membro. (B) Chenshan (BL57): Abaixo da barriga do músculo gastrocnêmio ao esticar a perna e levantar o calcanhar. (C) Sanyinjiao (SP6): posterior à borda mesial da tíbia e 3 cun (7 cm35) acima da ponta do maléolo medial. (D) Qihai (CV29): Na linha média anterior, 1,5 cun (3 cm35) abaixo da cicatriz umbilical. (E) Tianshu (ST25): No mesmo nível do umbigo, e 2 cun (4,5 cm35) lateral à linha média anterior. (F) Changqiang (DU1): Abaixo do cóccix, no ponto médio entre o final do cóccix e o ânus. Cun é uma unidade de medida especial na teoria da MTC; Geralmente é igual à distância entre a articulação interfalangeana distal e a articulação interfalangeana proximal do dedo indicador e, de acordo com a literatura, 1 UC tem cerca de 2,0-2,2 cm de comprimento35,36. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
Figura 3: Escores da EVA nos diferentes estágios após a cirurgia. (A) escore da EVA após a primeira defecação; (B): escore da EVA no quinto dia de pós-operatório. (C) Escore da EVA no dia da alta. (D) diferença no escore da EVA entre a primeira defecação e o quinto dia; Um valor positivo significa que a dor é aliviada e um valor negativo significa que a dor aumentou. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
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Discussion
Procedimentos cirúrgicos para hemorroidas desenvolveram-se rapidamente. Além da cirurgia tradicional M-M, procedimentos como ligadura elástica (RBL), prolapso e hemorroidas (HPP), grampeador terapêutico de seleção tecidual (TT), ligadura da artéria hemorroidária e fotocoagulação infravermelha também têm sido amplamente utilizados37,38,39. No entanto, as vantagens da cirurgia M-M, como a alta taxa de cura, baixo custo e simplicidade de operação, fazem com que ainda seja um dos procedimentos mais utilizados naatualidade40. Como um dos órgãos mais sensíveis, uma leve lesão no ânus trará desconforto ao paciente41. O alívio da dor pós-operatória continua sendo uma das principais complicações da cirurgia anorretal.
Os tratamentos de incorporação e passagem de acuponto têm sido utilizados como um componente vital da MTC há milhares de anos. Devido às suas excelentes vantagens no alívio da dor, tem recebido atenção contínua nos últimos anos. Pesquisas mostraram que 59%–90% dos pacientes afirmam que a acupuntura é útil no alívio da dor42, e vários estudos clínicos randomizados e artigos de metanálise também provaram que, em comparação com grupos sem acupuntura, o tratamento com acupuntura tem um efeito significativo no alívio da dor aguda e crônica43,44,45. Durante o tratamento com acupuntura, sinais de estimulação são transmitidos ao cérebro, levando a alterações nas citocinas e neurotransmissores relacionados à dor46. Por outro lado, a terapia com ferro promove a redução do edema e acelera o refluxo de sangue e linfa25. A combinação da medicina tradicional chinesa e das técnicas de massagem torna-o mais eficaz.
No entanto, as técnicas tradicionais de incorporação de agulha e passagem a ferro acuponto não podem satisfazer o tratamento da dor pós-operatória em hemorroidas. Com base nas técnicas anteriores, o protocolo padroniza e refina a operação e elabora métodos detalhados para três acupontos para inclusão com agulha e três acupontos para passar a ferro. Neste protocolo, foram feitos ajustes no tempo de massagem com acupuntura, na técnica de acupuntura, na temperatura de passar e nas técnicas de passar roupa. Em geral, a intensidade da estimulação foi reduzida. No tratamento de incorporação por agulha, um dos pontos mais básicos e essenciais é garantir o posicionamento preciso dos acupontos. Na massagem com agulha de imprensa, o protocolo deve ser rigorosamente seguido para reduzir a incidência de agulhas quebradas ou paradas. Da mesma forma, como esta é uma operação relativamente invasiva, é necessário evitar grandes vasos sanguíneos e nervos importantes para evitar eventos adversos da acupuntura. Ao mesmo tempo, as medições de temperatura devem ser realizadas antes da passagem a ferro. Durante o processo de tratamento, as técnicas de massagem, como a força, profundidade e frequência, devem ser monitoradas de perto.
Em nosso ensaio clínico, descobrimos que os pacientes submetidos aos tratamentos de inclusão com agulha acuponto e passadoria apresentaram escores EVA significativamente mais baixos na primeira defecação, no quinto dia após a cirurgia e no dia da alta (p < 0,001). A utilização desse método também encurtou os dias de internação (p < 0,001) e reduziu a incidência de retenção urinária pós-operatória (p = 0,009) e edema anal (p = 0,02). Esses resultados são consistentes com estudos prévios, fornecendo evidências de que esse tratamento pode efetivamente aliviar a dor pós-operatória e melhorar a qualidade de vida pós-operatória dos pacientes.
Embora essa operação seja realizada sob supervisão profissional, queimaduras e ferimentos por agulhas ainda são um dos principais pontos que devem ser cuidados. Enquanto isso, a operação não é aplicável a populações especiais (mulheres grávidas, pacientes pediátricos) ou pacientes em estados especiais (inadequação cirúrgica, fome extrema, superalimentação, estresse mental ou doença da agulha). Em estudos anteriores, testes laboratoriais ou auxiliares não foram aperfeiçoados, de modo que há uma necessidade urgente de elaborar os mecanismos microscópicos através desses indicadores.
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Disclosures
Os autores não têm nada a revelar.
Acknowledgments
Esta pesquisa foi apoiada pela Fundação Hospitalar do Hospital da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu (Y2023016) e pelo Segundo Projeto de Prática de Inovação de Pesquisa de Pós-Graduação da Escola de Medicina Clínica, Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu (LCYJSKT2023-35) e Programa Geral da Administração Provincial de Medicina Tradicional Chinesa de Sichuan (2023MS005).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| diclofenac sodium enteric-coated capsules | Temmler Ireland Co., Ltd., Kerry, Ireland | H20170098 | |
| fructus aurantii | Traditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China | 220209 | |
| fructus foeniculi | Traditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China | 220210 | |
| gauze bag | Anhui Meijianan Household Products Co., Ltd, Anhui, China | M921 | |
| hand sanitizer | Suolang Medical Disinfectants Co., Ltd., Zhejiang, China | 200561121Q | |
| iodophor cotton swabs | Jiabeier Medical Technology Co., Ltd., Zhejiang, China | 20162140536 | |
| microwave oven | Galanz Group Co., Ltd., Guangdong, China | P70D20L-ED(W0) | |
| press needle | Suzhou Acupuncture Supplies Co., Ltd. Zhejiang, China | 20162200591 | |
| pulverizer | Zhaofenger Industry and Trade Co., Ltd., Hunan, China | J80031 | |
| radix paeoniae alba | Guoqiang Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China | 220601 | |
| rhizoma chuanxiong | Yuankang Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China | 220603 | |
| rhizoma corydalis | Xinhehua Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China | 2206071 | |
| rhizoma curcumae longae | Traditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China | 220216 | |
| sterile cotton swabs | Zhongxin Sanitary Materials Co., Ltd., Sichuan, China | 20180021 | |
| sterile tweezers | Weigao Grope Medical Polymer Co., Ltd., Shandong, China | 20182640148 | |
| thermometer | Beierkang Medical Devices Co., Ltd., Guangdong, China | 20162200505 | |
| treatment towel | Sichuan Hualikang Medical Technology Co., Ltd, Sichuan, China | 2111901 |
References
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