Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Akupunktnål-inbäddning i kombination med strykbehandling för postoperativ smärta efter anal kirurgi

Published: June 23, 2023 doi: 10.3791/64852
Automatic Translation
1,2, 1, 1
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

Summary

Den höga förekomsten av smärta efter analkirurgi beror på anusens fysiologiska struktur och patologiska status. För närvarande kan användningen av smärtstillande medel inte ge tillfredsställande smärtlindring, vilket gör kompletterande terapi viktig. Detta dokument föreslår akupunktnålinbäddning i kombination med strykterapi för att lindra postoperativ smärta.

Abstract

Akupunktnålsinbäddning i kombination med strykterapi är en icke-läkemedelsbehandlingsmetod för att frigöra postoperativ smärta efter anal kirurgi. Övningen styrs av traditionell kinesisk medicin (TCM) syndrom differentieringsteori och använder akupunktstimulering och värme för att lindra smärta. Även om tidigare forskning har visat att dessa är pålitliga metoder för smärtlindring, har den kombinerade effekten av de två teknikerna inte beskrivits. I vår forskning fann vi att jämfört med att använda diklofenaknatrium enterodragerade kapslar ensam, var tillsats av akupunktnålinbäddning i kombination med strykbehandling effektivare för att minska smärtnivåerna i olika stadier efter hemorrojdoperation. Även om denna teknik är effektiv och ofta används i kliniker, på grund av dess invasiva praxis, medför akupunktnålinbäddning fortfarande risker relaterade till sjukhusförvärvade infektioner och trasiga nålar. Strykbehandling, å andra sidan, kan leda till brännskador och bindvävsskador. Därför finns det ett brådskande behov av att utveckla ett standardiserat protokoll för medicinsk personal. Vårt protokoll förfinar de traditionella teknikerna och ger detaljerade instruktioner om patientförberedelser, operationstekniker och postoperativ vård för att säkerställa att behandlingen utförs säkert och effektivt. Genom att standardisera denna terapi förväntas denna teknik bli en viktig kompletterande terapi för postoperativ smärtlindring vid hemorrojder, vilket avsevärt kommer att förbättra patienternas livskvalitet efter anal kirurgi.

Introduction

Postoperativ smärta är en av de vanligaste komplikationerna vid anorektal kirurgi. Bland dessa tillstånd är smärta orsakad av hemorrojdkirurgi särskilt utbredd1. Generellt sett kan postoperativ smärta orsakas av ångest efter operation2, felaktiga kirurgiska metoder3, obstruktion av blod och lymfflöde4, kirurgisk sårinfektion och spasm i den inre analsfinkteren5. I de flesta fall är postoperativ smärta ett normalt fysiologiskt svar, men överdriven eller ihållande smärta orsakar obehag för patienterna, förvärrar psykologiskt tryck och hindrar därmed återhämtning6.

För mild smärta kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), kalciumkanalblockerare och ytanestetika uppfylla behandlingskraven 7,8. För svår smärta verkar morfin och tramadol vara ett lämpligt val9. Analgetika är dock förknippade med dåliga smärtlindringseffekter vid anorektal kirurgi, och riskerna för gastrointestinal blödning eller magsår orsakade av NSAID gör kliniker tveksamma till att förskriva dem10,11. Dessutom kan beroendeframkallande av opioider ha en enorm inverkan på patienternas levnadsstandard12. Optimering av det kirurgiska ingreppet för att förhindra postoperativ smärta, såsom genom att inkludera lateral inre anal sfinkterotomi, har kritiserats på grund av dess risk för anal inkontinens13.

Akupunktnålinbäddning är en gren av akupunkturbehandling, och dess smärtstillande effekt har erkänts under lång tid. Ashi akupunkt har en bra smärtstillande effekt, men dess praxis är begränsad på grund av anusens fysiologiska funktion och anatomiska struktur, eftersom direkt stimulering av anus bara ökar smärtan för patienterna14. Under de senaste åren har stimulering på andra akupunkter för att frigöra smärta rapporterats15,16. Wang et al.17 uppnådde signifikanta smärtlindrande effekter efter hemorrojdkirurgi genom att stimulera akupunkter som Changqiang (DU1), Chengshan (BL57) och Erbai (EX-UE2) med stötnålar. En mer omfattande studie visade att i sham akupunkturgruppen var smärtlindringen lägre vid 5 timmar, 7 timmar och 8 timmar efter behandling än i akupunkturstimuleringsgrupp18. Under tiden, enligt flera metaanalyser, kan stimulering av akupunkter minska postoperativ smärta med en bättre terapeutisk effekt än NSAID19,20. I TCM-teori kan stimulerande akupunkter minska ångesttillståndet hos patienter. Dessutom kan det främja lokal blodcirkulation för att påskynda upplösningen av inflammation och vävnadsreparation17. En studie har rapporterat att akupunktur också kan främja frisättningen av endogena smärtstillande ämnen, såsom enkefaliner och endorfiner, för att blockera överföringen av smärtsignaler i nervceller21. Akupunkturbehandling är inte bara effektiv för att lindra postoperativ smärta i hemorrojder, men det har också rapporterats vara effektivt för att lindra muskuloskeletal smärta22, ryggsmärta 23 och primär dysmenorré24. Sammanfattningsvis de tidigare kliniska prövningarna tror vi att stimulering av akupunkturpunkt är effektiv för smärtlindring efter hemorrojdkirurgi.

Strykterapi är en av de mest använda behandlingsmetoderna genom mänsklighetens historia. Det handlar om att använda värme för att tränga in i huden och påskynda blodflödet, främja vävnadsmetabolism och reglera sensoriska nerver för att minska smärta25. Dessutom kan värme också lindra sammandragningen av musklerna26. Massagetekniker kan läggas till denna behandling för att öka effekten av smärtlindring. En tidigare klinisk prövning visade att massage på suprapubiska och sakrala regioner kan lindra smärta i perinealregionen27. Det fungerar genom att blockera smärtsignaler från att nå centrala nervsystemet samtidigt som sympatisk nervaktivitet ökar och minskar smärtan orsakad av negativa känslor28,29.

Operationsprocedurerna som ingår i protokollet ökade operationens säkerhet, förkortade sjukhusvistelsedagarna, minskade nivån av postoperativ smärta och minskade förekomsten av urinretention och analödem. Akupunktnålsinbäddning i kombination med strykbehandling är en karakteristisk traditionell kinesisk medicinsk metod för postoperativ smärta från hemorrojder och rekommenderas för friska vuxna utan kontraindikationer. Det förväntas bli en viktig kompletterande behandling för patienter med postoperativ smärta.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Ett kort grafiskt flöde av protokollet visas i figur 1. Protokollet genomfördes i enlighet med Helsingforsdeklarationen, och protokollet godkändes av sjukhuset vid Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (kod: 470000013, 4300000011). Uppgifterna erhölls med patienternas informerade samtycke. Patienterna undertecknade frivilligt informerat samtycke före studien. Inklusionskriterierna var följande: förmågan att följa läkarens råd; underteckna samtyckesformuläret; diagnos av hemorrojder; excision av hemorrojder med Milligan-Morgan kirurgi (M-M kirurgi). Exklusionskriterierna var följande: patienter med allvarliga organsjukdomar; patienter med ångest, depression eller andra psykiska störningar; patienter med läkemedelsallergier; patienter som inte kunde samarbeta.

1. Förberedelse av instrument

  1. Desinficera alla verktyg med jodoforbomullspinne, följt av sterila bomullspinnar och sedan handdesinfektionsmedel. Ingen speciell behandling behövs för att desinficera sterila pincett. Använd sterila engångspressnålar med måtten 0,25 mm x 1,3 mm.
  2. Se till att pulveriseraren rymmer mer än 200 g av läkemedlet. Håll hastigheten mellan 25 000-30 000 rpm. Välj en gasväska med minst en längd och bredd på 10 cm x 8 cm och en behandlingshandduk med en längd och bredd på 50 cm x 40 cm.
  3. Välj en mikrovågsugn med en nominell effekt på 600-900 W och kapaciteten för värmen att nå mellan 80-90 °C i medel- eller högläge.
  4. Få följande strykmedicin för akut smärta: Fructus foeniculi 70 g, Fructus aurantii 20 g, Rhizoma curcumae longae 20 g och Rhizoma corydalis 20 g. Skaffa följande strykmedicin för kronisk smärta: Rhizoma chuanxiong 20 g, Fructus foeniculi 70 g, Radix paeoniae alba 20 g och Rhizoma curcumae longae 20 g.
  5. Skaffa en termometer som kan mäta i intervallet 10-110 ° C och möjliggör flera mätningar.

2. Förberedelse av läkare och patient

  1. Innan operationen, utför en patientbedömning. Utvärdera hudtillståndet i förväg. Utför inte operationen när huden är skadad, infekterad eller lider av andra hudsjukdomar.
  2. Utvärdera all utrustning. Kontrollera alla medicinska förbrukningsvaror om de är inom användningstiden och kontrollera pressnålarna för att säkerställa att de inte är böjda, trasiga eller har grader eller hullingar etc.
  3. Desinfektion
    1. Använd försteriliserade operationsinstrument i operationen. Se till att de alla är engångsartiklar för medicinska förbrukningsvaror och inte steriliseras i förväg.
    2. Utför desinfektion av operatören genom att använda handdesinfektionsmedel för att utföra handtvättsmetoden30 i sju steg.
    3. Utför desinfektion av akupunktnålens inbäddningsplats med hjälp av en jodofor bomullspinne; Utför spiraldesinfektion av operationsområdet från mitten till utsidan. Se till att desinfektionsställets diameter är större än 3 cm och låt desinfektionsmedlet stanna i ca 1 minut tills all jodofor har förångats.
      OBS: I allmänhet räcker det med ett desinfektionsmedel. Om det lokala området är allvarligt förorenat krävs tre desinfektioner. Förbered strykplatsen med varmt vatten för att avlägsna kvarvarande smuts på huden. Ytterligare desinfektion krävs inte.
  4. Förbered strykplatsen efter nålinbäddning; Utför inte detta samtidigt.

3. Steg för drift

  1. Inbäddning av nålar
    1. Utför akupunktval (internationell kod). Leta reda på tre akupunkter, inklusive Erbai (EX-UE2), Chengshan (BL57), Sanyinjiao (SP6; se figur 2) före operationen. Utföra akupunktplatsval som gjorts i tidigare studier i litteraturen16,31.
    2. Använd steriliserad pincett för att greppa kanten på pressnålen med vänster hand och rikta nålen mot den valda akupunkten.
    3. När du har placerat nålen trycker du på nålens svans (undersida) med höger tumme inom 1 s.
    4. När du har satt in nålen, använd höger tumme för att försiktigt rotera nålen 20-25 gånger medurs med 40-50 gånger/min. Vrid sedan nålen 20-25 gånger moturs med samma hastighet. Operationen ska vara 60-90 s.
      VARNING: Vid massering kan patienten ha sura uppstötningar, domningar, svullnad eller smärta. Läkaren bör alltid fråga hur patienten känner; Om de klagar över en uppenbar smärta eller obehag, bör utövaren minska styrkan i massagen eller sluta omedelbart.
    5. Fäst nålen med tejp och håll den vid akupunkten. Under stagnationen, tryck på nålens svans med upp och ner flytande tryck; Amplituden varierar vid 1-2 cm, frekvensen bör ligga mellan 40-50 gånger / min och varje massage varar 3 min. Utför två sessioner per dag i 2 veckor, en gång på morgonen och en gång på kvällen.
    6. Byt nålarna var 48: e timme.
  2. Nålborttagning
    1. Efter att ha utfört handdesinfektionsprocessen i sju steg, ta bort tejpen. Använd pincett för att försiktigt separera nålens bas från huden. När den är helt avskalad från området, använd pincett för att dra ut den försiktigt.
    2. När operationen är klar, använd en jodofor bomullspinne för att desinficera den trasiga huden. Använd en steril bomullspinne för att trycka och uppnå hemostas om den trasiga huden blöder.
    3. Efter avslutad operation, utför sjustegs handtvättmetoden igen för desinfektion.
  3. Hantering av akupunkturkomplikationer
    1. Om nålen är trasig och änden fortfarande är inne i huden, kläm ut den med pincett.
    2. Om den trasiga änden av nålen är platt eller lätt nedtryckt i huden, använd tummen och pekfingret på vänster hand för att pressa huden vertikalt nedåt så att den trasiga nålen kommer att exponeras utanför kroppen och ta sedan bort nålen med pincett.
    3. Om den trasiga nålen är för djup, lokalisera den under röntgen och ta bort den genom operation.
      OBS: För nålsticksskador eller svimning under akupunktur, se annat protokoll32.
  4. Strykning
    1. Se steg 2.3.3 för att desinficera operationsstället och se till att patientens urin töms före operationen.
    2. Operationsplatser inkluderar Qihai (CV29), Tianshu (ST25) och Changqiang (DU1) 16,33 (se figur 2).
    3. Enligt smärtegenskaperna, krossa läkemedlet vid en rumstemperatur på 10-30 °C och en fuktighet på 40% -70% i 3 minuter med en pulveriserare med en hastighet av 25 000-30 000 rpm. Efter pulverisering, packa 130 g av läkemedlet i en gasväska och blötlägg i 10-30 ° C vatten tills det är helt mättat (ca 60-80 s).
    4. Sätt gaspåsen i en mikrovågsugn och värm den i 2 min vid 90-110 °C. När temperaturen har sjunkit till 40-45 °C, linda in den medicinerade gasväskan ordentligt med en behandlingshandduk.
    5. Placera båda händerna på båda sidor av toppen av gasväskan, räta ut båda armbågarna, luta dig något framåt och tryck långsamt ner med hjälp av en del av kroppsvikten. Bukets hud ska sjunka med ca 3-5 cm, och på Changqiang-akupunkten räcker det med 2-3 cm. Håll i 3-5 s, låt värmen långsamt tränga in i huden och subkutan vävnad och släpp sedan långsamt. Upprepa proceduren 60 gånger.
    6. Massera med strykmedicinpåsen medurs 60 gånger och moturs 60 gånger. Varje spiralmassage varar 1-2 s; Upprepa hela proceduren tre gånger.
      OBS: För RN6 och ST25 kan ovanstående metoder tillämpas utan skillnader. Det är dock värt att notera att DU1 ligger nära anusen, så överdriven intensitet av operationen kan förvärra patientens obehag. Därför kan operatören halvera massagetiden och läkemedlets temperatur bör bibehållas vid 35-40 °C. För att skydda patientens integritet kan operationer utföras med kläder i DU1.
    7. När operationen är klar, täck över operationsdelen och håll den varm. Utför proceduren två gånger per dag, en gång på morgonen och en gång på kvällen, och återanvänd strykmedicinpåsen upp till fyra gånger. Behandlingen varar i 2 veckor.
  5. Skållningshantering
    1. För behandling av brännskador är förebyggande viktigare än drift. Följ strikt ovanstående protokoll och förläng inte driftstiden eller öka driftsintensiteten utan tillstånd.
    2. Om brännskadorna uppstår som är begränsade under en djup partiell grads brännskada, skölj snabbt det skållade området med rinnande kallt vatten (5-15 ° C föredras) i 30 minuter. Desinficera sedan den skadade platsen med jodoforpinnar, täck den med gasväv och fixa den med medicinsk tejp. Om det skadade området är stort, använd antibiotisk salva.
      OBS: På skadestället, utför inte behandlingen förrän lesionerna har återhämtat sig helt. Punktering av blåsorna bör inte göras.
    3. Om skållningen når en djup partiell grad, kontakta omedelbart brännskadeavdelningen.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Statistisk analys
Samla in och analysera data med SPSS 22.0. I detta arbete uttrycktes normalt fördelade kontinuerliga variabler som medelvärde ± standard (SD), och jämförelser mellan två grupper gjordes med hjälp av studentens t-test. Kontinuerliga variabler med skeva fördelningar beskrevs med hjälp av medianen och 25% och 75% interkvartilintervallet, M (QL, QU), och jämförelser mellan grupper utfördes med hjälp av Mann-Whitney U-testet. Dikotoma variabler testades med Chi-kvadrattestet. Värden på p < 0,05 ansågs vara statistiskt signifikanta.

Resultat
Totalt 60 patienter som genomgick M-M-kirurgi på sjukhuset vid Chengdu University of Traditional Chinese Medicine från augusti 2022 till september 2022 valdes ut som forskningspersoner, och de delades in i en behandlingsgrupp och en kontrollgrupp baserat på patientens preferenser, med 30 fall i varje grupp. Kontrollgruppen fick oral administrering av diklofenaknatrium enterodragerade kapslar; Behandlingsgruppen fick oral administrering av diklofenaknatrium enterodragerade kapslar och akupunktnålsinbäddning i kombination med strykbehandling. Diklofenaknatrium enterodragerade kapslar administrerades var 12: e timme under sjukhusvistelse i båda grupperna. Nålinbäddning i kombination med strykterapi implementerades samtidigt vid varje observationsnod, som strikt följde samma operationsflöde, steg och frekvens i protokollet.

Det fanns 18 män och 12 kvinnor i kontrollgruppen, med en medelålder på 47,17 år ± 2,09 år, ett genomsnittligt BMI på 24,89 kg / m 2 ± 0,77 kg / m2 och en preoperativ visuell smärtpoäng (VAS) på 1,83 ± 0,20. Det fanns 14 män och 16 kvinnor i observationsgruppen, med en medelålder på 44,97 år ± 2,26 år, ett BMI på 24,89 kg / m 2 ± 0,77 kg / m 2 och en preoperativ VAS-poäng på2,01 ± 0,21. Det fanns ingen statistisk skillnad i baslinjedata mellan de två grupperna (p > 0,05).

Patienter efter hemorrojdkirurgi möter ofta olika grader av sårsmärta. Vi hanterar rutinmässigt patienternas kost, operationsområdesvård (håller anus torr och hygienisk) och känslomässigt välbefinnande. Administrering av diklofenaknatrium enterodragerade kapslar är en av de vanliga behandlingsåtgärderna för att lindra postoperativ smärta av hemorrojder, och den har en hög terapeutisk effektivitet jämfört med extern applicering av ytanestetika (lidokain)34. Vi fann att jämfört med användning av enbart diklofenaknatrium enterodragerade kapslar hade patienter som behandlades med akupunktnålinbäddning i kombination med strykning lägre VAS-poäng efter den första avföringen (5 [4,6] vs. 4 [3,4], p < 0,001; se figur 3A). För att observera behandlingseffekten vid olika tidpunkter registrerade vi också VAS-poängen den femte dagen efter operationen och utskrivningsdagen. Resultaten visade att den femte dagen efter operation och utskrivningsdag hade patienter med TCM-behandling mindre smärta än kontrollgruppen (4[3,5] vs. 2[1,2], p < 0,001; 2[2,3] vs. 1[0,1], p < 0,001; se figur 3B,C). Vi märkte också att behandlingsgruppen visade en större minskning av VAS-poäng mellan den första avföringen och den femte dagen efter operationen (p < 0,001; se figur 3D). Smärta är en av de främsta orsakerna till postoperativ urinretention, och nästan 60% (n = 30) av patienterna i kontrollgruppen hade urinretention under sjukhusvistelse jämfört med 26,7% (n = 30) i behandlingsgruppen, med signifikanta statistiska skillnader (p = 0,009). Dessutom var incidensen av postoperativt analödem 33,3% (n = 10) i behandlingsgruppen och 63,3% (n = 19) i kontrollgruppen (p = 0,02). Statistiken visade också att jämfört med behandlingsgruppen var sjukhusvistelsedagarna kortare i kontrollgruppen (6 [5,6] dagar jämfört med 7 [6,8] dagar, p < 0,001).

Figure 1
Figur 1: Ett grafiskt flödesschema över protokollet. Flödesschemat beskriver alla steg som utförts för att utföra protokollet. Klicka här för att se en större version av denna figur.

Figure 2
Figur 2: Diagram över fördelningen av akupunkter. De röda punkterna indikerar nålinbäddande akupunkter, och de blå punkterna indikerar strykterapiakupunkterna. (A) Erbai (EX-UE2): 4 cun (8 cm35) ovanför underarmens handledsveck, på båda sidor om flexor carpi radialis-senan, två akupunkter i en extremitet. (B) Chenshan (BL57): Under magen på gastrocnemiusmuskeln när benet sträcks och hälen lyfts. (C) Sanyinjiao (SP6): Bakre delen av skenbenets mesiala kant och 3 cun (7 cm35) ovanför spetsen av den mediala malleolusen. (D) Qihai (CV29): På den främre mittlinjen, 1,5 cun (3 cm35) under naveln. (E) Tianshu (ST25): På samma nivå som naveln och 2 cun (4,5 cm35) lateralt till den främre mittlinjen. (F) Changqiang (DU1): Under svanskotan, vid mittpunkten mellan svanskotans ände och anus. Cun är en speciell måttenhet i TCM-teori; Det är i allmänhet lika med avståndet mellan den distala interfalangeala leden och pekfingrets proximala interfalangeala led, och enligt litteraturen är 1 CUN cirka 2,0-2,2 cm lång35,36. Klicka här för att se en större version av denna figur.

Figure 3
Figur 3: VAS-poäng i olika stadier efter operationen. (A) VAS-poäng efter den första avföringen; (B): VAS-poäng den femte dagen efter operationen. (C) VAS-poäng på utskrivningsdagen. (D) VAS-poängskillnad mellan den första avföringen och den femte dagen; Ett positivt värde betyder att smärtan lindras, och ett negativt värde betyder att smärtan ökar. Klicka här för att se en större version av denna figur.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Kirurgiska ingrepp för hemorrojder har utvecklats snabbt. Förutom den traditionella M-M-kirurgin har procedurer som gummibandligering (RBL), proceduren för prolaps och hemorrojder (PPH), vävnadsvalande terapihäftapparat (TST), hemorrhoidal artärligering och infraröd fotokoagulering också använts i stor utsträckning37,38,39. Men fördelarna med M-M-kirurgi, såsom hög härdningshastighet, lågt pris och enkel användning, gör det fortfarande till ett av de vanligaste förfarandena idag40. Som ett av de mest känsliga organen kommer en liten skada i anus att ge obehag för patienter41. Att lindra postoperativ smärta är fortfarande en viktig komplikation av anorektal kirurgi.

Akupunktnål-inbäddning och strykning behandlingar har använts som en viktig del av TCM i tusentals år. På grund av dess utmärkta smärtlindringsfördelar har den fått kontinuerlig uppmärksamhet de senaste åren. Forskning har visat att 59% -90% av patienterna hävdar att akupunktur är till hjälp vid smärtlindring42, och flera randomiserade kontrollerade studiestudier och metaanalysartiklar har också visat att jämfört med icke-akupunkturgrupper har akupunkturbehandling en signifikant effekt för att lindra akut och kronisk smärta43,44,45. Under akupunkturbehandling överförs stimuleringssignaler till hjärnan, vilket leder till förändringar i smärtrelaterade cytokiner och neurotransmittorer46. Annars har strykterapi visat sig främja minskningen av ödem och påskynda återflödet av blod och lymf25. Att kombinera traditionell kinesisk medicin och massagetekniker gör det mer effektivt.

Traditionella akupunktnålsinbäddnings- och strykningstekniker kan emellertid inte tillfredsställa behandlingen av postoperativ smärta i hemorrojder. Baserat på tidigare tekniker standardiserar och förfinar protokollet operationen och utarbetar detaljerade metoder för tre akupunkter för nålinbäddning och tre akupunkter för strykning. Justeringar har gjorts för akupunkturmassagetid, akupunkturteknik, stryktemperatur och strykteknik i detta protokoll. I allmänhet reducerades stimuleringsintensiteten. Vid nålinbäddningsbehandling är en av de mest grundläggande och väsentliga punkterna att säkerställa korrekt positionering av akupunkter. Vid pressnålmassage bör protokollet följas strikt för att minska förekomsten av trasiga eller stoppade nålar. På samma sätt, eftersom detta representerar en relativt invasiv operation, är det nödvändigt att undvika stora blodkärl och större nerver för att undvika biverkningar av akupunktur. Samtidigt måste temperaturmätningar utföras före strykningen. Under behandlingsprocessen bör massageteknikerna, såsom styrka, djup och frekvens, övervakas noggrant.

I vår kliniska prövning upptäckte vi att patienter som genomgick akupunktnålinbäddning och strykningsbehandlingar hade signifikant lägre VAS-poäng vid sin första avföring, den femte dagen efter operationen och urladdningsdagen (p < 0,001). Användningen av denna metod förkortade också sjukhusvistelsedagarna (p < 0,001) och minskade förekomsten av postoperativ urinretention (p = 0,009) och analt ödem (p = 0,02). Dessa resultat överensstämmer med tidigare studier, vilket ger bevis för att denna behandling effektivt kan lindra postoperativ smärta och förbättra patienternas postoperativa livskvalitet.

Även om denna operation utförs under professionell övervakning är brännskador och nålstickskador fortfarande en av de viktigaste punkterna som bör tas om hand. Under tiden är operationen inte tillämplig på speciella populationer (gravida kvinnor, pediatriska patienter) eller patienter i speciella tillstånd (kirurgisk olämplighet, extrem hunger, övermatning, mental stress eller nålsjukdom). I tidigare studier har laboratorie- eller hjälptester inte perfekts, så det finns ett brådskande behov av att utarbeta de mikroskopiska mekanismerna genom dessa indikatorer.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Författarna har inget att avslöja.

Acknowledgments

Denna forskning stöddes av Hospital Foundation of Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (Y2023016) och Second Postgraduate Research Innovation Practice Project vid School of Clinical Medicine, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (LCYJSKT2023-35) och Sichuan Provincial Administration of Traditional Chinese Medicine General Program (2023MS005).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
diclofenac sodium enteric-coated capsules Temmler Ireland Co., Ltd., Kerry, Ireland H20170098
fructus aurantii Traditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China 220209
fructus foeniculi Traditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China 220210
gauze bag Anhui Meijianan Household Products Co., Ltd, Anhui, China M921
hand sanitizer Suolang Medical Disinfectants Co., Ltd., Zhejiang, China 200561121Q
iodophor cotton swabs Jiabeier Medical Technology Co., Ltd., Zhejiang, China 20162140536
microwave oven Galanz Group Co., Ltd., Guangdong, China P70D20L-ED(W0)
press needle Suzhou Acupuncture Supplies Co., Ltd. Zhejiang, China 20162200591
pulverizer Zhaofenger Industry and Trade Co., Ltd., Hunan, China J80031
radix paeoniae alba Guoqiang Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China 220601
rhizoma chuanxiong Yuankang Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China 220603
rhizoma corydalis Xinhehua Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China 2206071
rhizoma curcumae longae Traditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China 220216
sterile cotton swabs Zhongxin Sanitary Materials Co., Ltd., Sichuan, China 20180021
sterile tweezers Weigao Grope Medical Polymer Co., Ltd., Shandong, China 20182640148
thermometer Beierkang Medical Devices Co., Ltd., Guangdong, China 20162200505
treatment towel Sichuan Hualikang Medical Technology Co., Ltd, Sichuan, China 2111901

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Hollingshead, J. R., Phillips, R. K. Haemorrhoids: Modern diagnosis and treatment. Postgraduate Medical Journal. 92 (1083), 4-8 (2016).
  2. Li, X. R., et al. A multicenter survey of perioperative anxiety in China: Pre- and postoperative associations. Journal of Psychosomatic Research. 147, 110528 (2021).
  3. Menconi, C., et al. Anal and pelvic floor pain after PPH and STARR: Surgical management of the fixed scar staple line. International Journal of Colorectal Disease. 31 (1), 41-44 (2016).
  4. Rabelo, F. E. F., et al. Benefits of flavonoid and metronidazole use after excisional hemorrhoidectomy: A randomized double-blind clinical trial. Techniques in Coloproctology. 25 (8), 949-955 (2021).
  5. Hite, M., Curran, T. Biofeedback for pelvic floor disorders. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 34 (1), 56-61 (2021).
  6. Balciscueta, Z., Balciscueta, I., Uribe, N. Post-hemorrhoidectomy pain: Can surgeons reduce it? A systematic review and network meta-analysis of randomized trials. International Journal of Colorectal Disease. 36 (12), 2553-2566 (2021).
  7. Linares-Gil, M. J., et al. Topical analgesia with lidocaine plus diclofenac decreases pain in benign anorectal surgery: Randomized, double-blind, and controlled clinical trial. Clinical and Translational Gastroenterology. 9 (11), 210 (2018).
  8. Yadav, S., Khandelwal, R. G., Om, P., Ravindra, K., Choudhary, K. L. A prospective randomized double-blind study of pain control by topical calcium channel blockers versus placebo after Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. International Journal of Colorectal Disease. 33 (7), 895-899 (2018).
  9. Leinicke, J. A., et al. Opioid prescribing patterns after anorectal surgery. Journal of Surgical Research. 255, 632-640 (2020).
  10. Stessel, B., et al. Metamizole vs. ibuprofen at home after day case surgery: A double-blind randomised controlled noninferiority trial. European Journal of Anaesthesiology. 36 (5), 351-359 (2019).
  11. Kroenke, K., Cheville, A. Management of chronic pain in the aftermath of the opioid backlash. JAMA. 317 (23), 2365-2366 (2017).
  12. Leinicke, J. A., et al. Opioid prescribing patterns after anorectal surgery. Journal of Surgical Research. 255, 632-640 (2020).
  13. Lohsiriwat, V., Jitmungngan, R. Strategies to reduce post-hemorrhoidectomy pain: A systematic review. Medicina. 58 (3), 418 (2022).
  14. Mitidieri, A. M. S., et al. Ashi acupuncture versus local anesthetic trigger point injections in the treatment of abdominal myofascial pain syndrome: A randomized clinical trial. Pain Physician. 23 (5), 507-518 (2020).
  15. Long, Q., et al. Clinical observation of electroacupuncture combined with auricular point sticking therapy for anal pain of mixed hemorrhoid after external excision and internal ligation. Zhongguo Zhen Jiu. 38 (6), 580-585 (2018).
  16. Yeh, M. L., Chung, Y. C., Hsu, L. C., Hung, S. H. Effect of transcutaneous acupoint electrical stimulation on post-hemorrhoidectomy-associated pain, anxiety, and heart rate variability: A randomized-controlled study. Clinical Nursing Research. 27 (4), 450-466 (2018).
  17. Wang, X., et al. Effects of the pestle needle therapy, a type of acupoint stimulation, on post-hemorrhoidectomy pain: A randomized controlled trial. Journal of Integrative Medicine. 18 (6), 492-498 (2020).
  18. Wu, J., et al. Effect of acupuncture on post-hemorrhoidectomy pain: A randomized controlled trial. Journal of Pain Research. 11, 1489-1496 (2018).
  19. Ye, S., Zhou, J., Guo, X., Jiang, X. Three acupuncture methods for postoperative pain in mixed hemorrhoids: A systematic review and network meta-analysis. Computational and Mathematical Methods in. 2022, 5627550 (2022).
  20. Du, B., Xu, Z., Zhong, X. Electroacupuncture for postoperative pain in mixed hemorrhoids: A meta-analysis. Medicine. 101 (50), e32247 (2022).
  21. Patil, S., et al. The role of acupuncture in pain management. Current Pain and Headache Reports. 20 (4), 22 (2016).
  22. Yuan, Q. L., et al. Acupuncture for musculoskeletal pain: A meta-analysis and meta-regression of sham-controlled randomized clinical trials. Scientific Reports. 6, 30675 (2016).
  23. Mu, J., et al. Acupuncture for chronic nonspecific low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. 12 (12), (2020).
  24. Woo, H. L., et al. The efficacy and safety of acupuncture in women with primary dysmenorrhea: A systematic review and meta-analysis. Medicine. 97 (23), 11007 (2018).
  25. Zhang, Y. Y., et al. Traditional Chinese nursing using fennel with coarse salt for ironing and umbilical moxibustion for epigastric pain with spleen-stomach vacuity cold. Alternative Therapies in Health and Medicine. 28 (7), 88-94 (2022).
  26. Lei, J., Ye, G., Wu, J. T., Pertovaara, A., You, H. J. Role of capsaicin- and heat-sensitive afferents in stimulation of acupoint-induced pain and analgesia in humans. Neuroscience. 358, 325-335 (2017).
  27. Ying, J., et al. Effect of essential oil on patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: A pilot randomized controlled trial. Chinese Journal of Integrative Medicine. 25 (2), 91-95 (2019).
  28. Bauer, B. A., Tilburt, J. C., Sood, A., Li, G. X., Wang, S. H. Complementary and alternative medicine therapies for chronic pain. Chinese Journal of Integrative Medicine. 22 (6), 403-411 (2016).
  29. Hatayama, T., Kitamura, S., Tamura, C., Nagano, M., Ohnuki, K. The facial massage reduced anxiety and negative mood status, and increased sympathetic nervous activity. Biomedical Research. 29 (6), 317-320 (2008).
  30. Sarwar, S., Muhammad, J., Shahzad, F. A modified hand washing method for resource limited settings. Frontiers in Public Health. 10, 965853 (2022).
  31. Yeh, M. L., Chung, Y. C., Hsu, L. C., Hung, S. H. Effect of transcutaneous acupoint electrical stimulation on post-hemorrhoidectomy-associated pain, anxiety, and heart rate variability: A randomized-controlled study. Clinical Nursing Research. 27 (4), 450-466 (2018).
  32. Rizk, C., Monroe, H., Orengo, I., Rosen, T. Needlestick and sharps injuries in dermatologic surgery: A review of preventative techniques and post-exposure protocols. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 9 (10), 41-49 (2016).
  33. Li, Z. M., Chen, J. Y., Sun, S., Ming, R. K., Wu, S. Brief analysis on pivot effect of Tianshu (ST 25). Zhongguo Zhen Jiu. 40 (12), 1319-1321 (2020).
  34. Linares-Gil, M. J., et al. Topical analgesia with lidocaine plus diclofenac decreases pain in benign anorectal surgery: Randomized, double-blind, and controlled clinical trial. Clinical and Translational Gastroenterology. 9 (11), 210 (2018).
  35. Park, H. J., et al. A comparison between directional and proportional methods in locating acupuncture points using dual-energy X-ray absorptiometry in Korean women. American Journal of Chinese Medicine. 34 (5), 749-757 (2006).
  36. Godson, D. R., Wardle, J. L. Accuracy and precision in acupuncture point location: A critical systematic review. Journal of Acupuncture and Meridian Studies. 12 (2), 52-66 (2019).
  37. Jia, X. Q., et al. Effect of high suspension and low incision surgery based on traditional ligation of Chinese medicine in treatment of mixed haemorrhoids: A multicentre, randomized, single-blind, non-inferiority clinical trial. Chinese Journal of Integrative Medicine. 27 (9), 649-655 (2021).
  38. Mott, T., Latimer, K., Edwards, C. Hemorrhoids: Diagnosis and treatment options. American Family Physician. 97 (3), 172-179 (2018).
  39. Wang, T. H., Kiu, K. T., Yen, M. H., Chang, T. C. Comparison of the short-term outcomes of using DST And PPH staplers in the treatment of grade III and IV hemorrhoids. Scientific Reports. 10 (1), 5189 (2020).
  40. Altomare, D. F., et al. Surgical management of haemorrhoids: An Italian survey of over 32 000 patients over 17 years. Colorectal Disease. 20 (12), 1117-1124 (2018).
  41. Boland, P. A., et al. Management options for chronic anal fissure: A systematic review of randomised controlled trials. International Journal of Colorectal Disease. 35 (10), 1807-1815 (2020).
  42. Urits, I., et al. A comprehensive review of alternative therapies for the management of chronic pain patients: Acupuncture, Tai Chi, osteopathic manipulative medicine, and chiropractic care. Advances in Therapy. 38 (1), 76-89 (2021).
  43. Vickers, A. J., et al. Acupuncture for chronic pain: Update of an individual patient data meta-analysis. Journal of Pain. 19 (5), 455-474 (2018).
  44. Sun, Y., et al. Efficacy of acupuncture for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: A randomized trial. Annals of Internal Medicine. 174 (10), 1357-1366 (2021).
  45. Mao, J. J., et al. Effectiveness of electroacupuncture or auricular acupuncture vs usual care for chronic musculoskeletal pain among cancer survivors: The PEACE randomized clinical trial. JAMA Oncology. 7 (5), 720-727 (2021).
  46. Lee, I. S., Cheon, S., Park, J. Y. Central and peripheral mechanism of acupuncture analgesia on visceral pain: A systematic review. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2019, 1304152 (2019).

Tags

Medicin Utgåva 196 Akupunktnålinbäddning strykterapi postoperativ smärta hemorrojder behandlingsprocess operationstekniker
Akupunktnål-inbäddning i kombination med strykbehandling för postoperativ smärta efter anal kirurgi
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Tang, X., Kang, J., Liu, Y. Acupoint … More

Tang, X., Kang, J., Liu, Y. Acupoint Needle-Embedding Combined with Ironing Therapy for Postoperative Pain After Anal Surgery. J. Vis. Exp. (196), e64852, doi:10.3791/64852 (2023).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter