Una técnica de rescate de Novela de la intubación difícil y ventilación difícil

Hola, soy la Dra. Maria Zeto del Departamento de Anestesiología del Hospital Infantil de Michigan. Hola, soy el Dr. Roland Kado, del Departamento de Anestesiología de St. Jude Children's Research Hospital. Como anestesiólogos, brindamos atención médica a los pacientes antes, durante y después de los procedimientos quirúrgicos.

Esto incluye la administración segura de anestesia a los pacientes, el mantenimiento del soporte vital intraoperatorio y, especialmente, el manejo de las vías respiratorias. El manejo de las vías respiratorias puede ser un desafío. A menudo, la dificultad de las vías respiratorias se puede predecir de antemano.

Otras veces, un anestesiólogo puede enfrentar vías respiratorias difíciles inesperadas durante la inducción de la anestesia. Gran parte de la educación médica se centra en las vías respiratorias difíciles y fallidas. Esta enseñanza a menudo incluye estrategias de rescate, así como la utilización de dispositivos para las vías respiratorias. Bien.

Existen muchas ayudas para las vías respiratorias para el rescate de pacientes cuando ocurre un escenario inesperado de no poder ventilar, no poder intubar. Estos dispositivos incluyen la máscara laríngea, la vía aérea, el endoscopio de fibra óptica, el estilete de luz y el videolaringoscopio, por nombrar algunos. Sin embargo, la mayoría de las ayudas para las vías respiratorias requieren tiempo y manos adicionales para iniciarse.

Hoy os mostraremos una novedosa y sencilla técnica de rescate para la ventilación difícil en un niño. Demostraremos cómo se puede usar un tubo endotraqueal para crear una vía aérea artificial temporal. Este tubo fácilmente disponible se puede colocar en la orofaringe o la nasofaringe mientras se sella la boca y la nariz y se aplica ventilación con presión positiva.

Es así de fácil. Con el establecimiento de esta vía aérea temporal y con una mejor oxigenación, se puede aliviar el estrés de una vía aérea pediátrica difícil. Es la capacidad de rescatar una vía aérea perdida de forma rápida y eficaz lo que hace que sea tan importante aprender esta simple maniobra.

Así que comencemos. Para prepararse primero para este procedimiento, seleccione un tamaño de tubo endotraqueal o TET que sea apropiado para la edad del paciente mediante el uso de esta fórmula. El tamaño de la ETT es igual a la edad en años dividida por cuatro más cuatro.

En esta demostración, usaremos un ETT sin manguito que es una talla más pequeño en caso de que la intubación endotraqueal nasal falle. Después de que el paciente se duerme con una mascarilla, se realiza la inducción anestésica, se protegen los ojos con cinta adhesiva y se colocan monitores. A continuación, mida la distancia aproximada desde la nariz del paciente anestesiado hasta el nivel de las cuerdas vocales, que suele estar a nivel del cartílago tiroideo medio.

Para reducir el riesgo de sangrado, rocíe un descongestionante y lubricante en la nariz y lubrique el ETT antes de la inserción. Ahora inserte el ETT por vía nasal u oral hasta un nivel justo por encima de las cuerdas vocales. Selle la boca y la nariz del paciente a mano.

A continuación, conecte el circuito de anestesia al conector ETT con el sellado adecuado de la boca y la nariz Después de la inserción del TET, los pulmones pueden ventilarse adecuadamente, como se confirma al notar las formas de onda de dióxido de carbono de la marea final en el monitor, la elevación del tórax del paciente y una buena saturación de oxígeno. En el oxímetro de pulso, le mostramos una técnica de rescate novedosa y sencilla para la ventilación difícil en un niño mediante el uso de un tubo endotraqueal para crear una vía aérea artificial temporal. Al realizar este procedimiento, es importante recordar insertar el tubo endotraqueal a nivel de la faringe posterior para ventilar las vías respiratorias y minimizar el aire hacia el estómago.

También es importante tener un buen sellado de la boca y la nariz para que la ventilación con presión positiva sea efectiva. Recuerde que en una emergencia, es más fácil usar las herramientas a las que está acostumbrado a usar en lugar de equipos nuevos y sofisticados, con los que puede que no esté familiarizado. Es la capacidad de rescatar una vía aérea perdida de forma rápida y eficaz con herramientas sencillas lo que hace que sea tan importante aprender esta maniobra.

Así que eso es todo. Gracias por mirar y buena suerte con tu paciencia.