מיקום קו עורקי

1. הכנה להליך

1. השג את האספקה הדרושה. זה כולל:
   1. רפידות הכנה לעור חיטוי, כגון רפידות כלורהקסידין
   2. מזרק (לידוקאין 1%) עם מחט מחוברת
   3. ערכת הצגת קו עורקים. ישנם שני סוגים שונים של ערכות: ערכת צנתר מעל המחט וערכה עם חוט מדריך
   4. חומר תפר נכון (בדרך כלל #0 משי) עם נהג מחט, טנדרים ומספריים קשתית
   5. קלטת למיקום המטופל
   6. גזה
   7. טגאדרמה או רוטב סטרילי כדי לאבטח עוד יותר את הקו
   8. לוח זרוע (רק חלק מהחולים דורשים לוח זרוע)
2. דון ציוד מגן אישי (זה כולל כפפות סטריליות בגודל המתאים ומסכה עם מגן פנים מחובר). זה הכרחי כדי לשמור על העיניים מוגנות מפני חשיפה אפשרית.
3. ודא שהגדרת קו העורקים מחוברת לצג כראוי. זה בדרך כלל מוגדר על ידי אחיות, ולכן הליך זה אינו מטופל בסרטון זה. חשוב לאחיות להכין את זה לחיבור, ברגע שהקו מוכנס.

2. הערכה עבור התוויות נגד להליך

1. הערה אם צלוליטיס או צריבה חמורה מופיע באתר ההוספה, כמו אלה התוויות נגד למיקום קו עורקים.
2. להעריך זרימת דם בטחונות נאותה ליד. זה נעשה באמצעות הבדיקה של אלן שונה.
   1. תבקש מהמטופל לעשות אגרוף. לאחר מכן, חסמו את העורקים הגומדים והרדיאליים של המטופל בשני האגודלים.
   2. כשהמטופל משחרר את האגרוף, היד צריכה להיות חיוורת.
   3. שחרר את הלחץ על עורק הגומד. בבדיקה שלילית, היד הופכת ורודה, מה שמצביע על כך שעורק הגומד מתפקד כראוי. לכן, אפשר להמשיך עם מיקום קו העורקים בעורק הרדיאלי של זרוע זו.

3. מיקום המטופל

מיקום המטופל הוא חלק מרכזי בהליך. שני האתרים הנפוצים ביותר למיקום קו עורקים הם העורקים הרדיאליים והימוריים. העורק הרדיאלי נמצא בשימוש הנפוץ ביותר בשל מיקומו שטחי.

1. עורק רדיאלי
   1. מניחים את זרוע המטופל על משטח שטוח בתנוחה על-חושית, כאשר פרק כף היד חשוף כראוי.
   2. מניחים את ידו של המטופל בדו-גלגלית ותומכים בה במצב זה עם גליל גזה מתחת להיבט החלק החלקי של היד. זה מקרב את העורק הרדיאלי לפני השטח של העור כדי לסייע בקנאות.
   3. כדי לשמור על ידו של המטופל בגזר, הדבק את היד עם גליל הגזה. לחלופין, היד יכולה להיות מוחזקת בחוזקה בעמדה זו, אם כי היא אינה בטוחה באותה מידה.
2. עורק הירך
   1. יש את החולה בתנוחה על-פינית עם הרגל מעט חטופה וישרה ככל האפשר. עורק הירך הוא כלי גדול יותר, והמיקום כאן עשוי להיות פחות מאתגר מבחינה לוגיסטית.

4. מיקום קו

ישנן שתי טכניקות שונות בשימוש נפוץ: "מעל החוט" ו "מעל המחט".

1. לפני החדרת הקו, הכינו את אזור ההחדרה עם ספוגית כלורהקסידין ואפשרו לאזור להתייבש.
2. התחל את שתי הטכניקות על ידי איתור העורק על ידי מישוש.
   1. אתר את העורק הרדיאלי (כ 1-2 ס"מ קרבה לפרק כף היד) על ידי תחושה של הדופק עם היד הלא דומיננטית שלך.
   2. למשש את עורק הירך בערך באמצע הדרך בין עמוד השדרה הכסל העליון של העורף והסימפיזה של הערווה, מתחת ברצועה המגייתית. כאשר מרגישים את הדופק הירך, זוכרים את האנטומיה - לרוחב למתידול, המבנים הם כדלקמן - עצב, עורק, וריד ולימפה.
3. כדי למנוע אי נוחות מהליך זה, למרדים את אתר ההחדרה על ידי הזרקה תוך עורית של 1-2 סמ"ק של לידוקאין 1%.
4. באמצעות היד הדומיננטית שלך, הכנס את המחט בזווית של 30-45° שבה הדופק הורגש.
5. בעת קידום המחט, להסתכל על הרכזת עבור "הבזק" של דם. חשוב לשים לב להבזק הראשון, שכן הכלי הרדיאלי קטן, וניתן לפספס הבזק בקלות, מה שעלול לגרום לאחד לעבור דרך כלי השיט. הדם צריך להיות אדום בוהק במראהו, בניגוד לדם הצבעוני הכהה יותר מווריד.
6. ברגע שההבזק נראה, לקדם את המחט עוד כמה מילימטרים.
7. טכניקה מעבר לגדר
   1. לקדם את החוט בעדינות לתוך הכלי, תוך הסרת המחט. החוט לא צריך לפגוש התנגדות רבה צריך בקלות להשחיל.
   2. אם אתה נתקל בקושי להשחיל את החוט, סובב בהדרגה את קצה המחט וניסה שוב את מיקום החוט.
   3. לאחר הוספת החוט, לקדם את הקטטר מעל החוט ולהסיר את החוט. הקפד לעולם לא להרפות מהתיל במהלך ההליך.
8. טכניקת מעבר למחט
   1. אם משתמשים בטכניקת המחט, כאשר נראה הבזק, לקדם את המחט כמה מילימטרים יותר ולאחר מכן בהדרגה לקדם את הקטטר כמו זווית המחט מופחתת כ 10 °. הצנתר צריך להתקדם בקלות לתוך הכלי.
9. בעת הסרת המחט או החוט, היזהר להחזיק לחץ על החלק הפרוקסימלי של הצנתר. אם הקטטר נמצא במיקום הנכון, צריכה להיות זרימת דם פועמת מהקטטר.
10. חבר מיד את רכזת הקטטר להגדרת קו העורקים. בשלב זה, ניטור לחץ דם יכול להתחיל.
11. מאבטחים את הקו עם תיל ומניחים רוטב סטרילי על הקו.
12. השליכו את החדים כראוי.
13. להעריך זלוף לגפיים הדיסטליות על ידי תחושה של דיסטל דופק למקום שבו הקו מוכנס או על ידי הערכת מילוי נימי. אם הקו מוכנס לעורק הרדיאלי בפרק כף היד, להעריך למילוי נימי ביד. אם מוכנס לתוך כלי הירך, דופק דיסטלי ומילוי נימי בכף הרגל צריך להיות מוערך.