Applicazione clinica dell'angolo di fase e delle analisi BIVA Z-Score in pazienti ricoverati in un pronto soccorso con insufficienza cardiaca acuta

Sommario

In questo protocollo, spieghiamo come ottenere e interpretare i valori dell'angolo di fase e lo Z-score dell'analisi vettoriale dell'impedenza bioelettrica (BIVA) ottenuti mediante impedenza bioelettrica in pazienti con scompenso cardiaco acuto ricoverati in Pronto Soccorso e la loro applicabilità clinica come marcatore predittivo per la prognosi di un evento a 90 giorni.

Abstract

L'insufficienza cardiaca acuta è caratterizzata da un'attivazione neuroormonale, che porta alla ritenzione di sodio e acqua e provoca alterazioni della composizione corporea, come l'aumento della congestione dei liquidi corporei o la congestione sistemica. Questa condizione è uno dei motivi più comuni per il ricovero ospedaliero ed è stata associata a scarsi risultati. L'angolo di fase misura indirettamente lo stato intracellulare, l'integrità cellulare, la vitalità e la distribuzione degli spazi tra l'acqua corporea intracellulare ed extracellulare. Questo parametro è risultato essere un predittore dello stato di salute e un indicatore di sopravvivenza e di altri esiti clinici. Inoltre, valori di angolo di fase di <4,8° al momento del ricovero sono stati associati a una maggiore mortalità nei pazienti con insufficienza cardiaca acuta. Tuttavia, bassi valori dell'angolo di fase possono essere dovuti ad alterazioni, come lo spostamento dei fluidi da un compartimento di acqua corporea intracellulare (ICW) a un compartimento ECW (acqua corporea extracellulare) e una concomitante diminuzione della massa delle cellule corporee (che può riflettere la malnutrizione), che sono presenti nell'insufficienza cardiaca. Pertanto, un basso angolo di fase può essere dovuto a iperidratazione e/o malnutrizione. BIVA fornisce informazioni aggiuntive sulla massa corpo-cellulare e sullo stato di congestione con un vettore grafico (grafico R-Xc). Inoltre, un'analisi BIVA Z-score (il numero di deviazioni standard dal valore medio del gruppo di riferimento) che ha lo stesso modello delle ellissi per i percentili sul grafico R-Xc originale può essere utilizzata per rilevare i cambiamenti nella massa dei tessuti molli o nell'idratazione dei tessuti e può aiutare i ricercatori a confrontare i cambiamenti in diverse popolazioni di studio. Questo protocollo spiega come ottenere e interpretare i valori dell'angolo di fase e le analisi BIVA Z-score, la loro applicabilità clinica e la loro utilità come marcatore predittivo per la prognosi di un evento a 90 giorni in pazienti ricoverati in pronto soccorso con scompenso cardiaco acuto.

Introduzione

L'insufficienza cardiaca acuta (AHF) deriva dalla rapida insorgenza di segni, sintomi ed esacerbazione dei derivati dello scompenso cardiaco e da una combinazione di anomalie cliniche, emodinamiche e neuroormonali, tra cui l'attivazione infiammatoria sistemica, che porta a ritenzione di sodio e acqua¹. Questo accumulo a lungo termine fa sì che le reti di glicosaminoglicani interstiziali (GAG) diventino disfunzionali, con conseguente riduzione della capacità tampone e modifica della forma e della funzione delle reti GAG ^1,2. Ciò contribuisce ad alterare la composizione corporea a causa d....

Protocollo

Il protocollo è stato approvato dal Comitato Etico della Ricerca dell'Istituto Nazionale di Scienze Mediche e Nutrizioni, Salvador Zubirán (REF. 3057). Per condurre le misurazioni BIA, sono state utilizzate apparecchiature tetrapolari a frequenza multipla (vedi Tabella dei materiali). Questa apparecchiatura ha fornito valori grezzi accurati per la resistenza (R), la reattanza (Xc) e l'angolo di fase (PhA) a una frequenza di 50 kHz, che ha permesso di misurare l'impedenza con il miglior rapporto segnale/rumore. Gli elettrodi adesivi utilizzati dovevano corrispondere alle raccomandazioni del produttore. È stato ottenuto il consenso scritto informato dai....

Risultati

Secondo il protocollo sopra descritto, presentiamo i dati di quattro pazienti affetti da AHF (due femmine e due maschi) che sono stati ricoverati in un pronto soccorso come esempio dell'applicabilità clinica dei valori dell'angolo di fase e dell'analisi BIVA Z-score. Le misurazioni BIA sono state eseguite utilizzando apparecchiature a frequenza multipla sensibili alla fase entro 24 ore dal ricovero.

Per calcolare lo Z-score bivariato dalla media della fascia di età, è stata utilizzata la segue.......

Discussione

Questo protocollo descrive l'utilità dell'utilizzo dell'analisi R-Xc Z-score nella pratica clinica per i pazienti ricoverati in un pronto soccorso con AHF. Considerando che nei pazienti con AHF, il motivo principale del ricovero ospedaliero è la congestione, il suo rilevamento rapido e accurato e la sua valutazione sono cruciali per gli esiti dei pazienti⁶.

Questo articolo illustra la varietà di manifestazioni cliniche dell'AHF e come l'analisi dello Z-score BIVA (stato.......

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
Tamponi alcolici al 70%	NA	NA	Qualsiasi marca può essere utilizzata
BIVA software 2002	NA	NA	È un software creato per uso accademico, può essere scaricato in http:// www.renalgate.it/formule_calcolatori/ bioimpedenza.htm nella sezione "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli"
Salviette alla clorexidina	NA	NA Qualsiasi	marca può essere utilizzata
Lettino da visita	NA	NA Qualsiasi	marca può essere utilizzata
Presa quadrata	BodyStat	SQ-WIRES
Elettrodi lunghi Bodystat 0525	BodyStat	BS-EL4000
Quadscan 4000	BodyStat	BS-4000	Campo di misura dell'impedenza: 20 - 1300 ohm Corrente di prova: 620 μ A Frequenza: 5, 50, 100, 200 kHz Precisione: Impedenza 5 kHz: +/- 2 Ω Impedenza 50 kHz: +/- 2 Ω Impedenza 100 kHz: +/- 3 Ω Impedenza 200 kHz: +/- 3 Ω Resistenza 50 kHz: +/- 2 & omega; reattanza 50 kHz: +/- 1 & omega; Angolo di fase 50 kHz: +/- 0,2° Calibrazione: Viene fornito un resistore per la verifica indipendente di volta in volta. Il valore dell'impedenza dovrebbe essere compreso tra 496 e 503 Ω.