Enucleazione della prostata per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna mediante laser a diodi da 980 nm

Il sintomo del tratto urinario inferiore causato da ipoplasia protesica benigna è una condizione comune nei maschi più anziani. La nostra nuova tecnologia, l'enucleazione laser a diodi 980, può essere utilizzata per trattare questa condizione. I laser a diodi possono assorbire contemporaneamente sia l'acqua che l'emoglobina.

Rispetto ad altre procedure, il diodo ha meno complicanze intraoperatorie, una curva di apprendimento più breve e raggiunge una maggiore ricezione delle cellule T. Prima di iniziare la procedura, verificare la disponibilità di un laser a diodi a 980 nanometri con una fonte di alimentazione continua da 80 a 100 watt. 30 minuti prima della procedura, somministrare un antibiotico per via endovenosa al paziente e farlo sdraiare sul tavolo operatorio.

Quando il paziente è in posizione, utilizzare il resettoscopio per osservare l'uretra, il verumontano, il collo vescicale, gli orifizi uretrali, la mucosa vescicale e l'iperplasia trabecolare. Utilizzare il laser per praticare un'incisione circolare larga da tre a quattro millimetri nella mucosa del collo vescicale e un'incisione circolare da tre a quattro millimetri nell'estremità prossimale del verumontano della mucosa dell'uretra prostatica. Quindi collegare i cerchi concentrici del collo vescicale e l'apice della prostata nell'uretra posteriore a ore 12 e incidere i lobi sinistro e destro della vescica.

Quindi, per creare il canale, individuare la capsula chirurgica nelle posizioni delle cinque e delle sette dell'apice della prostata e la capsula chirurgica nelle posizioni della capsula chirurgica delle cinque e delle sette. Quindi collegare le posizioni della capsula chirurgica a ore cinque e sette con il laser. A ore sei dell'apice della prostata, separare il lobo mediano dalla capsula chirurgica dall'apice della prostata al collo della vescica.

Per l'enucleazione del lobo, utilizzare il resettoscopio per enucleare il lobo destro a ore 6 e 12 dall'apice della prostata al collo vescicale in senso antiorario. Enucleare il lobo sinistro a ore 6 e 12 dall'apice della prostata al collo vescicale in senso orario. Quindi spingere tutte le ghiandole nella vescica.

Per fermare l'emorragia intorno al sito, posizionare un laser da 50 watt da uno a tre millimetri dai siti di sanguinamento per ottenere l'emostasi all'interno dell'area chirurgica. Per morcellare il tessuto prostatico enucleato, utilizzare un morcellatore per rompere il tessuto in pezzi il più piccoli possibile e rimuovere il tessuto dalla vescica. Quando tutto il tessuto enucleato è stato rimosso, rimuovere il morcellatore dall'uretra e inserire delicatamente un catetere di Foley 22-French lubrificato con gel di lidocaina attraverso l'orifizio uretrale nella cavità vescicale.

Quindi gonfiare il palloncino con 30 millilitri di acqua. In questo studio clinico, tutti i 40 pazienti con ipoplasia prostatica benigna sottoposti a enucleazione laser a diodi hanno completato con successo l'operazione e quasi tutti i pazienti hanno rimosso il catetere entro cinque giorni dalla procedura. Tutti i pazienti sono tornati in ospedale per esami di follow-up nel primo, terzo e dodicesimo mese dopo l'intervento.

L'International Prostate Symptom Score e gli strumenti per la qualità della vita sono stati utilizzati per lo screening, la diagnosi rapida, il monitoraggio dei sintomi e la gestione dei sintomi dell'iperplasia prostatica benigna. Rispetto ai valori basali, l'International Prostate Symptom Score e la qualità della vita sono diminuiti significativamente a uno, tre e 12 mesi dopo l'intervento. Il Qmax medio è aumentato di quasi tre volte e il residuo medio post-vuoto è diminuito di quasi quattro volte.

Rispetto ai valori preoperatori, anche il volume della prostata è diminuito drasticamente. Secondo il sistema di classificazione Clavien-Dindo modificato, nessun paziente ha avuto complicanze intraoperatorie e solo quattro casi hanno riportato complicanze postoperatorie di primo grado. È fondamentale che il canale sia creato nella posizione e nel modo corretti per ridurre la possibilità di lesioni allo sfintere e al collo della vescica.

Inoltre, possono essere utilizzati altri laser. Le loro prestazioni non saranno accurate come quelle ottenute utilizzando la luce a diodi. La luce a diodi fornisce un nuovo strumento per il trattamento dell'iperplasia protesica benigna e incoraggia gli urologi a considerare le caratteristiche fisiche dei diversi laser per migliorare l'esito della procedura.