Name: Enucleazione della prostata per il trattamento delliperplasia prostatica benigna mediante laser a diodi da 980 nm (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-05-05T13:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 28 s
Description: Impara l'enucleazione laser a diodi 980 nm per trattare l'iperplasia prostatica benigna. Questa tecnica riduce le complicanze intraoperatorie e offre una curva di apprendimento più breve rispetto ai metodi tradizionali.

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Gli autori desiderano riconoscere il sostegno del National Key Research and Development Program of China (Grant 2017YFC840102).

Tutti i metodi qui descritti sono stati approvati dal comitato etico dell'ospedale di Pechino. Le indicazioni per la chirurgia sono conformi alle linee guida dell'Associazione Europea di Urologia per i LUTS maschili non neurogeni. Le controindicazioni includono il sospetto cancro alla prostata o la disfunzione del detrusore.
1. Strumenti per il funzionamento
<ol><li>Garantire la disponibilità di apparecchiature laser a diodi (980 nm) con una potenza che include la modalità continua (80-100 W).</li>
	<li>Utilizzare una fibra laser e una soluzione salina allo 0,9% per l'irrigazione intraoperatoria della vescica.</li>
	<li>Utilizzare un resettoscopio laser da 26 F per acquisire una buona visualizzazione e migliorare l'efficienza.</li>
</ol>2. Preparazione per l'uso
<ol><li>Eseguire la preparazione della pelle il giorno dell'operazione.</li>
	<li>Fornire un antibiotico per via endovenosa prima dell'intervento a tutti i pazienti10. NOTA: La cefuroxima sodica (1,5 g in 100 ml di cloruro di sodio allo 0,9%) viene somministrata 30 minuti prima dell'operazione.</li>
	<li>Prima dell'anestesia, far sdraiare il paziente sul tavolo operatorio. NOTA: L'anestesia generale è efficace e appropriata per questa operazione. Gli anestesisti dovrebbero determinare la modalità di anestesia in base alle condizioni generali del paziente.</li>
	<li>Avvolgere il paziente in modo sterile nella posizione di litotomia dorsale.</li>
</ol>3. Fasi della procedura
<ol><li>Osservazione<ol><li>Osservare direttamente l'uretra, il verumontano, il collo vescicale, gli orifizi ureterali, la mucosa vescicale e l'iperplasia trabecolare mediante resettoscopio (15-30°).</li>
	</ol></li>
	<li>Progetta l'intervallo di enucleazione (freccia di Cupido).<ol><li>Incidere circolarmente (profondità alla ghiandola, larghezza circa 3-4 mm) la mucosa del collo vescicale con un laser (Figura 1).</li>
		<li>Incidere circolarmente (profondità alla ghiandola, larghezza circa 3-4 mm) la mucosa dell'uretra prostatica all'estremità prossimale del verumontano con un laser (Figura 2). NOTA: Confermare il segno anatomico prima dell'incisione per evitare lesioni alla mucosa del collo vescicale e all'uretra dello sfintere. Utilizzare una potenza laser di 80-100 W durante l'operazione, ad eccezione dell'emostasi.</li>
		<li>Collegare i cerchi concentrici del collo vescicale e l'apice della prostata nell'uretra posteriore a ore 12.</li>
		<li>Incidere il lobo sinistro e il lobo destro con il laser (Figura 3). NOTA: Una volta preincisa la posizione a ore 12 dell'uretra posteriore, trattenere la mucosa distale. I cerchi concentrici formati al collo della vescica e all'apice della prostata sono chiamati frecce di Cupido.</li>
	</ol></li>
	<li>Creazione di un canale<ol><li>Trova la capsula chirurgica a ore 5 e 7 dell'apice della prostata.</li>
		<li>Trova la capsula chirurgica a ore 5 e 7.</li>
		<li>Collegare le posizioni della capsula chirurgica a ore 5 e 7 con un laser (Figura 4).</li>
		<li>A ore 6 dell'apice della prostata, separare il lobo mediano dalla capsula chirurgica dall'apice della prostata al collo vescicale con un laser (Figura 5). NOTA: Se il volume della prostata è di >80 ml, i lobi mediano e laterale saranno completamente separati a ore 5 e 7 dell'apice della prostata.</li>
	</ol></li>
	<li>Enucleazione dei lobi sinistro e destro<ol><li>In senso antiorario, enucleare il lobo destro a ore 6 e 12 dall'apice della prostata al collo vescicale con un resettoscopio (Figura 6).</li>
		<li>In senso orario, enucleare il lobo sinistro a ore 6 e 12 dall'apice della prostata al collo vescicale (Figura 7).</li>
		<li>Spingere tutte le ghiandole nella vescica dopo l'enucleazione. NOTA: Se il volume della prostata è di >80 mL, enucleare i lobi mediano e laterale nella sequenza corretta; Quindi, spingere nella vescica.</li>
	</ol></li>
	<li>Emostasi<ol><li>Utilizzare una potenza laser inferiore (50 W) per fermare l'emorragia intorno al sito chirurgico. Mantenere una distanza adeguata (ad es. 1-3 mm).</li>
	</ol></li>
	<li>Morcellare il tessuto prostatico.<ol><li>Morcellare il tessuto prostatico enucleato in piccoli pezzi (il più piccoli possibile) con un morcellatore e quindi rimuovere il tessuto dalla vescica (Figura 8).</li>
	</ol></li>
	<li>Cateterismo<ol><li>Rimuovere il morcellatore dall'uretra.</li>
		<li>Posizionare delicatamente un catetere di Foley da 22 F attraverso l'orifizio uretrale nella cavità vescicale con 30 ml di acqua nel palloncino dopo aver lubrificato a sufficienza l'uretra con gel di lidocaina.</li>
	</ol></li>
	<li>Cure postoperatorie10<ol><li>Lasciare che il paziente si sdrai sul letto per circa 3 ore dopo l'intervento nell'unità di cura fino a quando non si sveglia completamente dall'anestesia. Assicurarsi che i monitor paziente e l'ossigeno medico siano disponibili durante questo periodo.</li>
		<li>Una volta che il paziente si è completamente svegliato, riportarlo in reparto. Lascia che il paziente inizi a bere un po' d'acqua e a mangiare del cibo. Registra qualsiasi produzione di urina e presta attenzione al colore delle urine.</li>
	</ol></li>
</ol>

<ol><li>Maliszewski, T. M., Sikorski, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((574+Diode+laser+980+nm+for+the+treatment+of+BPH%3A+Long-term+comparison+of+the+enucleation+vs.+vaporization%5BTitle%5D)+AND+%22European+Eurology%22%5BJournal%5D)">574 Diode laser 980 nm for the treatment of BPH: Long-term comparison of the enucleation vs. vaporization.</a> European Eurology. 14 (2), 137-151 (2015).</li>
<li>Lerner, L. B., Rajender, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laser+prostate+enucleation+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Laser prostate enucleation techniques.</a> Canadian Journal of Urology. 22 (Suppl 1), 53-59 (2015).</li>
<li>Das, A. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+retrospective+comparison+of+diode+to+holmium+for+laser+enucleation+of+the+prostate%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">A retrospective comparison of diode to holmium for laser enucleation of the prostate.</a> Canadian Journal of Urology. 26 (4), 9836-9842 (2019).</li>
<li>Hruby, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Eraser+Laser+Enucleation+of+the+Prostate%3A+Technique+and+Results%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urology%22%5BJournal%5D)">Eraser Laser Enucleation of the Prostate: Technique and Results.</a> European Urology. 63 (2), 341-346 (2013).</li>
<li>Lerner, L. B., Archana, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laser+prostate+enucleation+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Laser prostate enucleation techniques.</a> Canadian Journal of Urology. 22 (5 Suppl 1), 53(2015).</li>
<li>Leonardi, R., Caltabiano, R., Lanzafame, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Histological+evaluation+of+prostatic+tissue+following+transurethral+laser+resection+%28TULaR%29+using+the+980+nm+diode+laser%5BTitle%5D)+AND+%22Archivio+Italiano+di+Urologia+e+Andrologia%22%5BJournal%5D)">Histological evaluation of prostatic tissue following transurethral laser resection (TULaR) using the 980 nm diode laser.</a> Archivio Italiano di Urologia e Andrologia. 82 (82), 1-4 (2010).</li>
<li>Kahokehr, A., Gilling, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Enucleation+techniques+for+benign+prostate+obstruction%3A+Which+one+and+why%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Opinion+in+Urology%22%5BJournal%5D)">Enucleation techniques for benign prostate obstruction: Which one and why?</a> Current Opinion in Urology. 24 (1), 49-55 (2013).</li>
<li>Chung, D. E., Te, A. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((New+techniques+for+laser+prostatectomy%3A+an+update%5BTitle%5D)+AND+%22Therapeutic+Advances+in+Urology%22%5BJournal%5D)">New techniques for laser prostatectomy: an update.</a> Therapeutic Advances in Urology. 1 (2), 85-97 (2014).</li>
<li>Wu, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparative+study+of+diode+laser+and+plasmakinetic+in+transurethral+enucleation+of+the+prostate+for+treating+large+volume+benign+prostatic+hyperplasia%3A+a+randomized+clinical+trial+with+12-month+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Lasers+in+Medical+Science%22%5BJournal%5D)">A comparative study of diode laser and plasmakinetic in transurethral enucleation of the prostate for treating large volume benign prostatic hyperplasia: a randomized clinical trial with 12-month follow-up.</a> Lasers in Medical Science. 31 (4), 599-604 (2016).</li>
<li>Wang, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Photoselective+Vaporesection+of+the+Prostate+via+an+End-firing+Lithium+Triborate+Crystal+Laser%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Photoselective Vaporesection of the Prostate via an End-firing Lithium Triborate Crystal Laser.</a> Journal of Visualized Experiments. (135), e57336(2018).</li>
<li>Shigemura, K., Tanaka, K., Yamamichi, F., Chiba, K., Fujisawa, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+Predictive+Factors+for+Postoperative+Incontinence+of+Holmium+Laser+Enucleation+of+the+Prostate+by+the+Surgeons%27+Experience+During+Learning+Curve%5BTitle%5D)+AND+%22International+Neurourology+Journal%22%5BJournal%5D)">Comparison of Predictive Factors for Postoperative Incontinence of Holmium Laser Enucleation of the Prostate by the Surgeons' Experience During Learning Curve.</a> International Neurourology Journal. 20 (1), 59-68 (2016).</li>
<li>Stroman, L., Ellis, D., Toomey, R., Mazaris, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+18-month+Audit+of+TURP+Complications+using+the+Clavien-Dindo+Classification+System%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">An 18-month Audit of TURP Complications using the Clavien-Dindo Classification System.</a> Journal of Urology. 1 (3), 3(2013).</li>
<li>Li, B., Xu, A., Zou, Y., Liu, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Randomized+Trial+Comparing+Diode+Laser+Enucleation+of+the+Prostate+with+Plasmakinetic+Enucleation+and+Resection+of+the+Prostate+for+the+Treatment+of+Benign+Prostatic+Hyperplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Endourology%22%5BJournal%5D)">A Randomized Trial Comparing Diode Laser Enucleation of the Prostate with Plasmakinetic Enucleation and Resection of the Prostate for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia.</a> Journal of Endourology. 27 (10), 1254-1260 (2013).</li>
<li>Lerner, L. B., Rajender, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laser+prostate+enucleation+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Laser prostate enucleation techniques.</a> Canadian Journal of Urology. 22 (5 Suppl 1), 53(2015).</li>
<li>Wu, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparative+study+of+diode+laser+and+plasmakinetic+in+transurethral+enucleation+of+the+prostate+for+treating+large+volume+benign+prostatic+hyperplasia%3A+a+randomized+clinical+trial+with+12-month+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Lasers+in+Medical+Science%22%5BJournal%5D)">A comparative study of diode laser and plasmakinetic in transurethral enucleation of the prostate for treating large volume benign prostatic hyperplasia: a randomized clinical trial with 12-month follow-up.</a> Lasers in Medical Science. 31 (4), 599-604 (2016).</li>
<li>Xu, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomized+trial+comparing+diode+laser+enucleation+of+the+prostate+with+plasmakinetic+enucleation+and+resection+of+the+prostate+for+the+treatment+of+benign+prostatic+hyperplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Endourology%22%5BJournal%5D)">A randomized trial comparing diode laser enucleation of the prostate with plasmakinetic enucleation and resection of the prostate for the treatment of benign prostatic hyperplasia.</a> Journal of Endourology. 27 (10), 1254-1260 (2013).</li>
<li>Yang, S. S., Hsieh, C. H., Lee, Y. S., Chang, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diode+laser+%28980+nm%29+enucleation+of+the+prostate%3A+a+promising+alternative+to+transurethral+resection+of+the+prostate%5BTitle%5D)+AND+%22Lasers+in+Medical+Science%22%5BJournal%5D)">Diode laser (980 nm) enucleation of the prostate: a promising alternative to transurethral resection of the prostate.</a> Lasers in Medical Science. 28 (2), 353-360 (2013).</li>
<li>Liu, L., Cheng, F., Li, H., Yu, W., Rao, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+Clinical+Effect+Between+Transurethral+1+470+nm+Diode+Laser+Enucleation+of+the+Prostate+and+Transurethral+Bipolar+Plasmakinetic+Resection+of+Prostate%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+Journal+of+Wuhan+University%22%5BJournal%5D)">Comparison of Clinical Effect Between Transurethral 1 470 nm Diode Laser Enucleation of the Prostate and Transurethral Bipolar Plasmakinetic Resection of Prostate.</a> Medical Journal of Wuhan University. 39 (5), 809-812 (2018).</li>
<li>Nair, S. M., Pimentel, M. A., Gilling, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Review+of+Laser+Treatment+for+Symptomatic+BPH+%28Benign+Prostatic+Hyperplasia%29%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Urology+Reports%22%5BJournal%5D)">A Review of Laser Treatment for Symptomatic BPH (Benign Prostatic Hyperplasia).</a> Current Urology Reports. 17 (6), 1-8 (2016).</li>
<li>Cho, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predictor+of+de+novo+urinary+incontinence+following+holmium+laser+enucleation+of+the+prostate%5BTitle%5D)+AND+%22Neurourology%2C+Urodynamics%22%5BJournal%5D)">Predictor of de novo urinary incontinence following holmium laser enucleation of the prostate.</a> Neurourology, Urodynamics. 30 (7), 1343-1349 (2011).</li>
<li>Herrmann, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+outcome+after+endoscopic+enucleation+of+the+prostate%3A+From+monopolar+enucleation+to+HoLEP+and+from+HoLEP+to+EEP%5BTitle%5D)+AND+%22Der+Urologe.+Ausg.+A%22%5BJournal%5D)">Long-term outcome after endoscopic enucleation of the prostate: From monopolar enucleation to HoLEP and from HoLEP to EEP.</a> Der Urologe. Ausg. A. 55 (11), 1446(2016).</li>
</ol>

Gli autori non hanno nulla da rivelare.

Attualmente, il laser a diodi da 980 mm sta iniziando ad essere utilizzato per il trattamento dell'IPB5. Pochi rapporti hanno descritto studi clinici correlati. Rispetto all'effetto della TURP nel trattamento dell'IPB, molti studi hanno dimostrato che DiLEP provoca una minore perdita di sangue, raggiunge una migliore funzione minzionale e ha tempi di ritenzione del catetere più brevi 9,13,14,15.</sup...

Rispetto alla tradizionale resezione transuretrale della prostata (TURP), gli interventi chirurgici laser sono diventati gradualmente più popolari grazie alla loro migliore tolleranza al paziente, alla minore quantità di perdita di sangue intraoperatoria, all'efficacia e al recupero postoperatorio più breve 4,5.
Negli ultimi anni, le tecniche in più rapida crescita hanno previsto l'uso di laser di varie lunghezze d'onda. Attualmente, molti tipi di laser con caratteristiche diverse possono essere utilizzati per completare l'enucleazione della prostata. Da quando il laser a diodi è stato approvato dalla FDA statunitense per l'iperplasia prostatica nel 2007, il suo utilizzo è gradualmente aumentato nel trattamento dell'IPB grazie alla sua eccezionale capacità di taglio e all'effetto emostasi6. La lunghezza d'onda del laser determina il grado di assorbimento da parte dell'acqua e dell'emoglobina. Un laser a diodi con una lunghezza d'onda di 980 nm fornisce il più alto tasso di assorbimento combinato di acqua ed emoglobina. La capacità di penetrazione del tessuto è di 0,5 mm e può produrre effetti di coagulazione nei tessuti più profondi, il che gli conferisce un'ottima capacità di ablazione ed emostasi dei tessuti 7,8.
Molti centri di ricerca hanno iniziato ad utilizzare DiLEP per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna. In pratica, il DiLEP tradizionale ha una curva di apprendimento più lunga e non presenta vantaggi evidenti legati alla protezione dello sfintere urinario9. Sulla base dei motivi sopra esposti, il DiLEP tradizionale è stato modificato nel nostro centro per migliorare il valore del trattamento con laser a diodi nei pazienti con IPB.

<table><tbody><tr><td>Laser a diodi HU</td><td>Beijing L.H.H.Medical Science Development Co., Ltd</td><td>HU-150</td><td>Lunghezza d'onda: 980nm Potenza massima: 150W Modalità di funzionamento: Fibra ottica continua e pulsata</td></tr><tr><td></td><td>Beijing L.H.H.Medical Science Development Co., Ltd</td><td>YYGX600</td><td>Diametro del nucleo della fibra: 600 &mu; m Lunghezza della fibra: 2m</td></tr><tr><td>Sistema di morcellatore</td><td>Beijing L.H.H.Medical Science Development Co., Ltd</td><td>PXQ-01</td><td>Velocità di rotazione: 100-3000 giri/min MAX. Pressione del vuoto: -80KPa Coppia di uscita nominale: 12mNm Dimensioni della lama: &phi; 5,0 * 390 millimetri; &Phi; 3,5 * 390 mm Modalità di lavoro della lama: la corotazione alterna l'inversione</td></tr></tbody></table>

enucleazione della prostata per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna mediante laser a diodi da 980 nm

Enucleation of the Prostate for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia Using a 980 nm Diode Laser

Nella popolazione maschile anziana, l'insorgenza di sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) causati dall'iperplasia prostatica benigna (IPB) è un problema comune. Qui, introduciamo una nuova tecnica chiamata enucleazione laser a diodi a 980 nm (DiLEP) per trattare l'IPB1. I laser a diodi possono assorbire contemporaneamente sia l'acqua che l'emoglobina, quindi sono ottimi per il taglio e l'emostasi2. Il laser a diodi è stato approvato dalla FDA nel 2007 ed è stato utilizzato nel trattamento dell'IPB grazie al suo efficace effetto di taglio ed emostasi3. DiLEP presenta diversi vantaggi rispetto ad altre tecniche, come TURP, HoLEP e PVP. Durante la procedura, definiamo il confine di una prostata ad alto volume e la separiamo in tre lobi con un laser a diodi bruciando due anelli e un solco (come una freccia di Cupido). Rispetto ad altre procedure, mDiLEP ha meno complicanze intraoperatorie, una curva di apprendimento più breve e raggiunge una maggiore resezione dei tessuti.

In uno dei nostri studi sono stati inclusi un totale di 40 pazienti con IPB sottoposti a DiLEP. Come metodo statistico è stato utilizzato un t-test a campione indipendente. Tutti i pazienti hanno completato con successo l'operazione. Quasi tutti i pazienti hanno avuto il catetere rimosso entro 5 giorni dall'intervento (Tabella 1). Tutti i pazienti sono tornati in ospedale per esami di follow-up nel 1°, 3° e 12° mese dopo l'intervento. Gli ...

Qui, presentiamo un protocollo per l'enucleazione laser a diodi a 980 nm modificata per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna di grande volume.

Enucleazione della prostata per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna mediante laser a diodi da 980 nm

In the aging male population, the occurrence of lower urinary tract symptoms (LUTS) caused by benign prostatic hyperplasia (BPH) is a common problem. ...

Il sintomo del tratto urinario inferiore causato da ipoplasia protesica benigna è una condizione comune nei maschi più anziani. La nostra nuova tecnologia, l'enucleazione laser a diodi 980, può essere utilizzata per trattare questa condizione. I laser a diodi possono assorbire contemporaneamente sia l'acqua che l'emoglobina.Rispetto ad altre procedure, il diodo ha meno complicanze intraoperatorie, una curva di apprendimento più breve e raggiunge una maggiore ricezione delle cellule T. Prima di iniziare la procedura, verificare la disponibilità di un laser a diodi a 980 nanometri con una fonte di alimentazione continua da 80 a 100 watt. 30 minuti prima della procedura, somministrare un antibiotico per via endovenosa al paziente e farlo sdraiare sul tavolo operatorio.Quando il paziente è in posizione, utilizzare il resettoscopio per osservare l'uretra, il verumontano, il collo vescicale, gli orifizi uretrali, la mucosa vescicale e l'iperplasia trabecolare. Utilizzare il laser per praticare un'incisione circolare larga da tre a quattro millimetri nella mucosa del collo vescicale e un'incisione circolare da tre a quattro millimetri nell'estremità prossimale del verumontano della mucosa dell'uretra prostatica. Quindi collegare i cerchi concentrici del collo vescicale e l'apice della prostata nell'uretra posteriore a ore 12 e incidere i lobi sinistro e destro della vescica.Quindi, per creare il canale, individuare la capsula chirurgica nelle posizioni delle cinque e delle sette dell'apice della prostata e la capsula chirurgica nelle posizioni della capsula chirurgica delle cinque e delle sette. Quindi collegare le posizioni della capsula chirurgica a ore cinque e sette con il laser. A ore sei dell'apice della prostata, separare il lobo mediano dalla capsula chirurgica dall'apice della prostata al collo della vescica.Per l'enucleazione del lobo, utilizzare il resettoscopio per enucleare il lobo destro a ore 6 e 12 dall'apice della prostata al collo vescicale in senso antiorario. Enucleare il lobo sinistro a ore 6 e 12 dall'apice della prostata al collo vescicale in senso orario. Quindi spingere tutte le ghiandole nella vescica.Per fermare l'emorragia intorno al sito, posizionare un laser da 50 watt da uno a tre millimetri dai siti di sanguinamento per ottenere l'emostasi all'interno dell'area chirurgica. Per morcellare il tessuto prostatico enucleato, utilizzare un morcellatore per rompere il tessuto in pezzi il più piccoli possibile e rimuovere il tessuto dalla vescica. Quando tutto il tessuto enucleato è stato rimosso, rimuovere il morcellatore dall'uretra e inserire delicatamente un catetere di Foley 22-French lubrificato con gel di lidocaina attraverso l'orifizio uretrale nella cavità vescicale.Quindi gonfiare il palloncino con 30 millilitri di acqua. In questo studio clinico, tutti i 40 pazienti con ipoplasia prostatica benigna sottoposti a enucleazione laser a diodi hanno completato con successo l'operazione e quasi tutti i pazienti hanno rimosso il catetere entro cinque giorni dalla procedura. Tutti i pazienti sono tornati in ospedale per esami di follow-up nel primo, terzo e dodicesimo mese dopo l'intervento.L'International Prostate Symptom Score e gli strumenti per la qualità della vita sono stati utilizzati per lo screening, la diagnosi rapida, il monitoraggio dei sintomi e la gestione dei sintomi dell'iperplasia prostatica benigna. Rispetto ai valori basali, l'International Prostate Symptom Score e la qualità della vita sono diminuiti significativamente a uno, tre e 12 mesi dopo l'intervento. Il Qmax medio è aumentato di quasi tre volte e il residuo medio post-vuoto è diminuito di quasi quattro volte.Rispetto ai valori preoperatori, anche il volume della prostata è diminuito drasticamente. Secondo il sistema di classificazione Clavien-Dindo modificato, nessun paziente ha avuto complicanze intraoperatorie e solo quattro casi hanno riportato complicanze postoperatorie di primo grado. È fondamentale che il canale sia creato nella posizione e nel modo corretti per ridurre la possibilità di lesioni allo sfintere e al collo della vescica.Inoltre, possono essere utilizzati altri laser. Le loro prestazioni non saranno accurate come quelle ottenute utilizzando la luce a diodi. La luce a diodi fornisce un nuovo strumento per il trattamento dell'iperplasia protesica benigna e incoraggia gli urologi a considerare le caratteristiche fisiche dei diversi laser per migliorare l'esito della procedura.

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Ablazione laser focale del cancro alla prostata: una procedura d'ufficio

Qui, presentiamo un protocollo per descrivere l'utilizzo di un laser a 1064 nm picosecondi al granato di ittrio alluminio drogato con neodimio (Nd:YAG) con un array di microlenti per il trattamento dell'iperpigmentazione periorbitale.

Utilizzo di un laser a granato di ittrio e alluminio drogato al neodimio con picosecondi da 1064 nm per l'iperpigmentazione periorbitale

Questo protocollo dimostra l'ablazione laser transvesical Ho:YAG per creare un modello riproducibile su ratto della fibrosi del collo vescicale, per studiare il rimodellamento fibrotico indotto da lesioni termiche e interventi terapeutici.

Induzione assistita da laser Holmium:YAG della contrattura del collo della vescica in un modello ratto

Descriviamo la fabbricazione di pellet ormonali compressi, nonché sottocutanea impianto chirurgico in topi. Questa strategia può essere combinato con la crescita di cellule e tessuti xenotrapianti sotto la capsula renale di topi nudi atimici valutare cancerogenesi ormonale e regolazione della crescita prostatica benigna.

Renale Capsule xenotrapianto e sottocutanea Pellet impianto per la valutazione di carcinogenesi della prostata e dell&#39;iperplasia prostatica benigna

L'obiettivo di questo protocollo è utilizzare la micro-dissezione a cattura laser come metodo efficace per isolare popolazioni pure di tipi cellulari da tessuti prostatici eterogenei per l'analisi dell'RNA a valle.

Laser-capture Microdissezione di Human prostatica Epitelio per l&#39;analisi di RNA

Questo protocollo descrive una procedura per tracciare l'evoluzione delle misure della rete mesiale nei pazienti con epilessia del lobo temporale (TLE). Si basa sulla combinazione di registrazioni intracraniche con una nuova tecnica numerica per l'analisi dei dati. In particolare, presentiamo un protocollo per l'analisi di rete delle registrazioni del forame ovale.

Network Analysis di forame ovale elettrodi Recordings in farmaco-resistenti epilessia del lobo temporale pazienti

L'obiettivo del presente protocollo è quello di presentare transcanalicular laser-assistita dacryocystorhinostomy come un approccio mini-invasivo nel trattamento dell'ostruzione del condotto nasolacrimal acquistata primaria.

Transcanalicular diodo Laser-assistita Dacryocystorhinostomy per il trattamento di primaria acquisita l'ostruzione del condotto Nasolacrimal

Impara l'enucleazione laser a diodi 980 nm per trattare l'iperplasia prostatica benigna. Questa tecnica riduce le complicanze intraoperatorie e offre una curva di apprendimento più breve rispetto ai metodi tradizionali.

Enucleazione della prostata per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna mediante laser a diodi da 980 nm

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