정맥류 치료를 위한 폴리도카놀(Polidocanol)을 사용한 고결찰술(High Ligation)과 수술 중 색전술(Intraoperative Embolization)의 조합

시작하려면 마취된 환자의 복부에 절개 부위를 표시하고 내부 사타구니 고리 위 2cm에 세로 절개를 만듭니다. 그런 다음 복부 외복사의 건막을 약 3cm 절단합니다. 그리고 아래 가로 근막의 근육을 무뚝뚝하게 분리하여 복막과 후복막 지방 조직을 노출시킵니다.

견인기를 사용하여 근육과 복막을 옆으로 당깁니다. 그런 다음 지방 조직을 옆으로 당겨 복막에 인접한 정자를 찾아 집게로 주변 결합 조직에서 정자를 뭉툭하게 분리합니다. 동측 음낭을 잡고 고환을 당기고 쥐어짜서 정자 정맥을 확인하고 정맥 배액을 촉진합니다.

가위로 정자 근막을 잘라 정자 정맥을 노출시키고 집게로 정자를 뭉툭하게 분리합니다. 2개의 10밀리리터 멸균 주사기를 사용하여 색전술을 위해 10밀리리터 폴리도코놀 폼 경화제 혼합물이 얻을 때까지 폴리도코놀과 공기를 각각 5밀리리터씩 혼합합니다. 메스로 정자 정맥에 약 0.2-0.3cm의 세로 절개를 하고 정자정맥에 0.8cm의 멸균 주사기 바늘을 삽입합니다.

폴리도코놀 폼 경화제 혼합물을 바늘을 통해 정자 정맥의 원위 부분에 빠르게 주입합니다. 바늘을 제거하고 정맥 절개 부위의 근위 및 원위 약 0.5cm 부위에 3-0 비흡수성 봉합사로 정자 정맥을 이중 결찰합니다. 마지막으로 3-0 흡수성 봉합사를 사용하여 복부 절개 부위를 봉합합니다.

HLIE로 치료받은 환자의 수술 후 재발률은 3.77%, 음낭 부종 발생률은 18.87%였으며 HL로 치료받은 환자의 음낭 부종 발생률은 각각 8.64%와 7.41%였다. 전반적인 통증 완화 성공률은 HLIE 그룹에서 82.35%, HL 그룹에서 68.75%였으며 추적 기간 중앙값은 18개월이었습니다.