Name: Trójwymiarowa metoda echokardiograficzna do wizualizacji i oceny określonych parametrów żył płucnych (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-10-28T14:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 48 s
Description: Poznaj trójwymiarową echokardiografię przezprzełykową do wizualizacji żył płucnych przed izolacją. Ta metoda umożliwia dokładną ocenę anatomii, wymiarów i relacji przestrzennych, poprawiając planowanie zabiegu ablacji zamiast tomografii komputerowej.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Ta praca została sfinansowana przez Węgierski Rządowy Fundusz Badawczy [GINOP-2.3.2-15-2016-00043, Szív- és érkutatási kiválóságközpont (IRONHEART)].

Wszyscy pacjenci podpisali świadomą zgodę przed badaniem zgodnie z aprobatą lokalnej komisji etycznej (OGYÉI/12743/2018).
1. Przygotowanie
<ol>
	<li>Rozpocznij badanie od przygotowania pacjenta: zapewnienia co najmniej 4-godzinnego stanu postu, kwestionariusza dotyczącego problemów z połykaniem i znanych chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego.</li>
	<li>Upewnij się, że pisemna świadoma zgoda została przeczytana i podpisana.</li>
	<li>Przed badaniem należy przygotować linię dożylną.</li>
	<li>Ułóż pacjenta w lewej bocznej pozycji odleżynowa.</li>
	<li>Stosować łagodną sedację za pomocą dożylnego midazolamu (2,5-5 mg).</li>
	<li>Monitoruj EKG i saturację tlenem.</li>
</ol>
2. Akwizycja obrazu
<ol>
	<li>Wizualizacja lewych paneli fotowoltaicznych
	<ol>
		<li>Włóż sondę do przełyku w odległości około 30-40 cm od przednich zębów.</li>
		<li>W górnej (lub środkowej) pozycji sondy przezprzełykowej wizualizuj LAA za pomocą akwizycji obrazu 2D pod kątem 20-45°.</li>
		<li>Obróć sondę lekko zgodnie z ruchem wskazówek zegara i zmień kątowanie kryształu na 60-80°, aby wyśrodkować LAA na obrazie.</li>
		<li>Kliknij przycisk pełnej objętości, aby zastosować akwizycję 3D pełnej objętości.</li>
		<li>Dostosuj szerokość poprzeczną i górną obrazu, aby wyświetlić LAA i lewy górny PV. Poprawia to wizualizację lewego bocznego grzbietu.</li>
		<li>Zoptymalizuj jakość obrazu (dostosowując głębię i wzmocnienie, stosując obrazowanie harmoniczne).</li>
		<li>Nagraj pętlę jednouderzeniową (jeśli to możliwe, wielotaktową) z 2 cyklami pracy serca.</li>
		<li>Zmień kątowanie na około 120° na obrazie 2D, aby wycentralizować LAA.</li>
		<li>Obróć sondę lekko w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara i zastosuj przegięcie, aby uwidocznić ujścia lewych PV.</li>
		<li>Zastosuj obrazowanie kolorowym kodowaniem dopplerowskim, aby potwierdzić, że widoczne są zarówno górne, jak i dolne PV.</li>
		<li>Kliknij przycisk pełnej objętości, aby zastosować akwizycję 3D pełnej objętości.</li>
		<li>Dostosuj szerokość poprzeczną i pionową obrazu, aby wyświetlić lewe PV. Poprawia to wizualizację ujść lewej górnej i dolnej PV oraz grzbietu międzyżylnego.</li>
		<li>Kontroluj jakość zestawu danych. Sprawdź zarejestrowany zestaw danych. Jeśli zestaw danych nie zawiera zarówno górnych, jak i dolnych PV, zmień pozycję pacjenta, przechylając ją do pozycji bocznej i powtórz procedurę od kroku 2.1.8.</li>
		<li>Uzyskaj zestawy danych 3D o pełnej objętości z lewej strony PV: pętla jednouderzeniowa (jeśli to możliwe, wielotaktowa) z 2 cyklami pracy serca.</li>
		<li>Potwierdź widoczność ujścia PV, przycinając obraz odpowiednio do górnego lub dolnego ujścia PV. Dolne ujście PV wymaga szczególnie starannego potwierdzenia. Nie jest wykluczone, że niektóre części ujścia znajdują się poza zbiorem danych 3D ze względów anatomicznych, np. kątowania lub bliskiej odległości od głowicy.</li>
		<li>W przypadku, gdy obraz nie nadaje się do wizualizacji całej struktury fotowoltaicznej, powtórz procedurę od kroku 2.1.10. W razie potrzeby zmień szerokość poprzeczną lub rzędną zestawu danych 3D.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wizualizacja odpowiednich paneli fotowoltaicznych
	<ol>
		<li>Przełącz się z powrotem do trybu 2D i ustaw ostrość obrazu na LAA w górnej (lub środkowej) pozycji sondy przełykowej pod kątem 45°.</li>
		<li>Obróć sondę zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przesuń głowicę sondy do pozycji przedzgiętej, aby uwidocznić właściwe PV.</li>
		<li>Zastosuj obrazowanie kolorowym kodowaniem dopplerowskim, aby potwierdzić, że widoczne są zarówno górne, jak i dolne PV.</li>
		<li>Kliknij przycisk pełnej objętości, aby zastosować akwizycję 3D pełnej objętości.</li>
		<li>Dostosuj szerokość poprzeczną i górną obrazu, aby wyświetlić odpowiednie PV. Poprawia to wizualizację ujścia prawego górnego i dolnego PV oraz grzbietu międzyżylnego. Obraz ten może być wykorzystany do identyfikacji obecności nadliczbowych PV.</li>
		<li>Pobieraj zestawy danych 3D o pełnej objętości z odpowiednich PV: pętla jednouderzeniowa (jeśli to możliwe, wielotaktowa) z 2 cyklami pracy serca.</li>
		<li>Potwierdź widoczność ujścia PV, przycinając obraz odpowiednio do górnego lub dolnego ujścia PV. Dolne ujście PV wymaga szczególnie starannego potwierdzenia. Nie jest niczym niezwykłym, że niektóre części ujścia znajdują się poza zestawem danych 3D ze względów anatomicznych (np. kątowanie lub bliska odległość od przetwornika).</li>
		<li>Jeśli zestaw danych nie zawiera zarówno górnego, jak i dolnego PV, pozycję pacjenta należy zmienić poprzez dalsze przechylanie do właściwej pozycji, a procedurę należy powtórzyć od kroku 2.2.1. W razie potrzeby zmień szerokość poprzeczną lub rzędną zestawu danych 3D.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. 3D rekonstrukcja obrazu i pomiary
<ol>
	<li>Rekonstrukcja wielopłaszczyznowa 3D w trybie offline
	<ol>
		<li>Aktywuj oprogramowanie do analizy 3D w skanerze lub stacji roboczej (Philips: aktywuj oprogramowanie 3DQ w panelu QApps; Tomtec: aktywacja aplikacji 4D Cardio-view 3; GE: aktywacja oprogramowania FlexiSlice).</li>
		<li>Wybierz klatkę w fazie rozkurczowej do pomiarów. W celu standaryzacji zaleca się wybranie ramki zsynchronizowanej z falą T.</li>
		<li>Ustaw dwie płaszczyzny prostopadłe do żądanej konstrukcji (lewy boczny grzbiet lub każde ujście PVs) i dostosuj kierunek płaszczyzny, podczas gdy 3. płaszczyzna reprezentuje widok en face badanej konstrukcji.</li>
		<li>Na lewym panelu wybierz opcję pomiaru. Widok en face jest odpowiedni do pomiarów (średnica, powierzchnia, odległość).</li>
	</ol>
	</li>
</ol>

<ol><li>Altinkaynak, D., Koktener, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+pulmonary+venous+variations+in+a+large+cohort%3A+Multidetector+computed+tomography+study+with+new+variations%5BTitle%5D)+AND+%22Wiener+klinische+Wochenschrift%22%5BJournal%5D)">Evaluation of pulmonary venous variations in a large cohort: Multidetector computed tomography study with new variations.</a> Wiener klinische Wochenschrift. 131 (19-20), 475-484 (2019).</li>
<li>Haissaguerre, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spontaneous+initiation+of+atrial+fibrillation+by+ectopic+beats+originating+in+the+pulmonary+veins%5BTitle%5D)+AND+%22New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins.</a> New England Journal of Medicine. 339 (10), 659-666 (1998).</li>
<li>Nault, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Drugs+vs.+ablation+for+the+treatment+of+atrial+fibrillation%3A+the+evidence+supporting+catheter+ablation%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">Drugs vs. ablation for the treatment of atrial fibrillation: the evidence supporting catheter ablation.</a> European Heart Journal. 31 (9), 1046-1054 (2010).</li>
<li>Calkins, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((HRS%2FEHRA%2FECAS+expert+consensus+statement+on+catheter+and+surgical+ablation+of+atrial+fibrillation%3A+recommendations+for+patient+selection%2C+procedural+techniques%2C+patient+management+and+follow-up%2C+definitions%2C+endpoints%2C+and+research+trial+design%3A+a+report+of+the+Heart+Rhythm+Society+%28HRS%29+Task+Force+on+Catheter+and+Surgical+Ablation+of+Atrial+Fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+Rhythm%22%5BJournal%5D)">HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for patient selection, procedural techniques, patient management and follow-up, definitions, endpoints, and research trial design: a report of the Heart Rhythm Society (HRS) Task Force on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation.</a> Heart Rhythm. 9 (4), 632-696 (2012).</li>
<li>Kojodjojo, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulmonary+venous+isolation+by+antral+ablation+with+a+large+cryoballoon+for+treatment+of+paroxysmal+and+persistent+atrial+fibrillation%3A+medium-term+outcomes+and+non-randomised+comparison+with+pulmonary+venous+isolation+by+radiofrequency+ablation%5BTitle%5D)+AND+%22Heart%22%5BJournal%5D)">Pulmonary venous isolation by antral ablation with a large cryoballoon for treatment of paroxysmal and persistent atrial fibrillation: medium-term outcomes and non-randomised comparison with pulmonary venous isolation by radiofrequency ablation.</a> Heart. 96 (17), 1379-1384 (2010).</li>
<li>Packer, D. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cryoballoon+ablation+of+pulmonary+veins+for+paroxysmal+atrial+fibrillation%3A+first+results+of+the+North+American+Arctic+Front+%28STOP+AF%29+pivotal+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Cryoballoon ablation of pulmonary veins for paroxysmal atrial fibrillation: first results of the North American Arctic Front (STOP AF) pivotal trial.</a> Journal of the American College of Cardiology. 61 (16), 1713-1723 (2013).</li>
<li>Kuck, K., Brugada, J., Albenque, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cryoballoon+or+Radiofrequency+Ablation+for+Atrial+Fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Cryoballoon or Radiofrequency Ablation for Atrial Fibrillation.</a> New England Journal of Medicine. 375 (11), 1100-1101 (2016).</li>
<li>Knecht, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomical+predictors+for+acute+and+mid-term+success+of+cryoballoon+ablation+of+atrial+fibrillation+using+the+28+mm+balloon%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiovascular+Electrophysiology%22%5BJournal%5D)">Anatomical predictors for acute and mid-term success of cryoballoon ablation of atrial fibrillation using the 28 mm balloon.</a> Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 24 (2), 132-138 (2013).</li>
<li>Cabrera, J. A., Ho, S. Y., Climent, V., Sanchez-Quintana, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+architecture+of+the+left+lateral+atrial+wall%3A+a+particular+anatomic+region+with+implications+for+ablation+of+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">The architecture of the left lateral atrial wall: a particular anatomic region with implications for ablation of atrial fibrillation.</a> European Heart Journal. 29 (3), 356-362 (2008).</li>
<li>Kubala, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normal+pulmonary+veins+anatomy+is+associated+with+better+AF-free+survival+after+cryoablation+as+compared+to+atypical+anatomy+with+common+left+pulmonary+vein%5BTitle%5D)+AND+%22Pacing+and+Clinical+Electrophysiology%22%5BJournal%5D)">Normal pulmonary veins anatomy is associated with better AF-free survival after cryoablation as compared to atypical anatomy with common left pulmonary vein.</a> Pacing and Clinical Electrophysiology. 34 (7), 837-843 (2011).</li>
<li>Guler, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+Pulmonary+Vein+Anatomy+and+Pulmonary+Vein+Diameters+on+Outcome+of+Cryoballoon+Catheter+Ablation+for+Atrial+Fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Pacing+and+Clinical+Electrophysiology%22%5BJournal%5D)">Effect of Pulmonary Vein Anatomy and Pulmonary Vein Diameters on Outcome of Cryoballoon Catheter Ablation for Atrial Fibrillation.</a> Pacing and Clinical Electrophysiology. 38 (8), 989-996 (2015).</li>
<li>Baran, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+pulmonary+vein+ostia+anatomy+on+efficacy+of+cryoballoon+ablation+for+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+Beat+Journal%22%5BJournal%5D)">Impact of pulmonary vein ostia anatomy on efficacy of cryoballoon ablation for atrial fibrillation.</a> Heart Beat Journal. 1, 65-70 (2017).</li>
<li>Sorgente, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulmonary+vein+ostium+shape+and+orientation+as+possible+predictors+of+occlusion+in+patients+with+drug-refractory+paroxysmal+atrial+fibrillation+undergoing+cryoballoon+ablation%5BTitle%5D)+AND+%22Europace%22%5BJournal%5D)">Pulmonary vein ostium shape and orientation as possible predictors of occlusion in patients with drug-refractory paroxysmal atrial fibrillation undergoing cryoballoon ablation.</a> Europace. 13 (2), 205-212 (2011).</li>
<li>Chun, K. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+%27single+big+cryoballoon%27+technique+for+acute+pulmonary+vein+isolation+in+patients+with+paroxysmal+atrial+fibrillation%3A+a+prospective+observational+single+centre+study%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">The 'single big cryoballoon' technique for acute pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation: a prospective observational single centre study.</a> European Heart Journal. 30 (6), 699-709 (2009).</li>
<li>Cabrera, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Morphological+evidence+of+muscular+connections+between+contiguous+pulmonary+venous+orifices%3A+relevance+of+the+interpulmonary+isthmus+for+catheter+ablation+in+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+Rhythm%22%5BJournal%5D)">Morphological evidence of muscular connections between contiguous pulmonary venous orifices: relevance of the interpulmonary isthmus for catheter ablation in atrial fibrillation.</a> Heart Rhythm. 6 (8), 1192-1198 (2009).</li>
<li>McLellan, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulmonary+vein+isolation%3A+the+impact+of+pulmonary+venous+anatomy+on+long-term+outcome+of+catheter+ablation+for+paroxysmal+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+Rhythm%22%5BJournal%5D)">Pulmonary vein isolation: the impact of pulmonary venous anatomy on long-term outcome of catheter ablation for paroxysmal atrial fibrillation.</a> Heart Rhythm. 11 (4), 549-556 (2014).</li>
<li>Mansour, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+anatomy+of+the+left+atrium+by+magnetic+resonance+angiography%3A+implications+for+catheter+ablation+for+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiovascular+Electrophysiology%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional anatomy of the left atrium by magnetic resonance angiography: implications for catheter ablation for atrial fibrillation.</a> Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 17 (7), 719-723 (2006).</li>
<li>Ottaviano, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cryoballoon+ablation+for+atrial+fibrillation+guided+by+real-time+three-dimensional+transoesophageal+echocardiography%3A+a+feasibility+study%5BTitle%5D)+AND+%22Europace%22%5BJournal%5D)">Cryoballoon ablation for atrial fibrillation guided by real-time three-dimensional transoesophageal echocardiography: a feasibility study.</a> Europace. 15 (7), 944-950 (2013).</li>
<li>Faletra, F. F., Regoli, F., Acena, M., Auricchio, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Value+of+real-time+transesophageal+3-dimensional+echocardiography+in+guiding+ablation+of+isthmus-dependent+atrial+flutter+and+pulmonary+vein+isolation%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation+Journal%22%5BJournal%5D)">Value of real-time transesophageal 3-dimensional echocardiography in guiding ablation of isthmus-dependent atrial flutter and pulmonary vein isolation.</a> Circulation Journal. 76 (1), 5-14 (2012).</li>
<li>Coulombe, N., Paulin, J., Su, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improved+in+vivo+performance+of+second-generation+cryoballoon+for+pulmonary+vein+isolation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiovascular+Electrophysiology%22%5BJournal%5D)">Improved in vivo performance of second-generation cryoballoon for pulmonary vein isolation.</a> Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 24 (8), 919-925 (2013).</li>
</ol>

Autorzy nie zgłaszają konfliktu interesów.

W tym miejscu demonstrujemy krok po kroku metodologię badania PV, otaczających je struktur i cech anatomicznych za pomocą echokardiografii 3D. Opisana powyżej metoda obrazowania 3D PV jest łatwo standaryzowalną metodą, która zapewnia wysokiej jakości obrazy 3D u większości pacjentów nadające się do precyzyjnych pomiarów. Optymalna jakość i orientacja pozyskiwanych obrazów mają kluczowe znaczenie dla właściwej oceny anatomii PV. Zrekonstruowane obrazy 3D poprawiają wizualizację wzorca drenażu PV i jego anatomicznej zmienn...

Schemat drenażu żył płucnych (PV) jest bardzo zmienny z 56,5% zmiennością w przeciętnej populacji1. Ocena wzorca drenażu PV ma kluczowe znaczenie przy planowaniu izolacji PV (PVI), która jest obecnie najczęstszym interwencyjnym leczeniem migotania przedsionków2,3,4. Chociaż ablacja cewnika o częstotliwości radiowej jest standardową technologią osiągania PVI, technologia ablacji oparta na kriobalonach (CB) (CA) jest alternatywną metodą wymagającą krótszego czasu zabiegu. Technika jest mniej skomplikowana w porównaniu z ablacją prądem o częstotliwości radiowej5,6, podczas gdy skuteczność i bezpieczeństwo CA są podobne do ablacji prądem o częstotliwości radiowej7.
Szybkość proceduralnej okluzji PV przez CB i ciągłe rozszerzanie obwodu uszkodzenia tkanki w ujściu PV decyduje o trwałym sukcesie PVI po CA. Jednym z głównych wyznaczników okluzji PV jest zmienność anatomii PV. W najnowszych badaniach opartych na tomografii komputerowej (CT) i rezonansie magnetycznym serca zidentyfikowano kilka parametrów PV z wartościami predykcyjnymi krótko- i długoterminowych wskaźników sukcesu po CA. Parametry te obejmowały wariacje zarówno anatomii PV (lewa wspólna PV, nadliczbowa PVs8,9,10, obszar osiowy, indeks owalności8,11,12,13) jak i jego otoczenia (grzbiet międzyżylny8,14, 15,16, grubość lewego bocznego grzbietu8,9,17).
Chociaż konwencjonalna echokardiografia 2D nie nadaje się do wyświetlania i mierzenia większości powyższych parametrów, trójwymiarowa echokardiografia przezprzełykowa (3D TEE) wydaje się być alternatywnym narzędziem do wizualizacji PVs, jak wykazano w poprzednich danych literaturowych18,19.
Ponadto, 3D TEE przed PVI przynosi dodatkową wartość w porównaniu do CT lub MRI, ponieważ nie tylko dostarcza danych o charakterystyce PV do projektowania proceduralnego, ale także wyjaśnia, czy występuje skrzeplina w uszku lewego przedsionka (LAA). To badanie jest szczególnie ważne przed PVI. Jednocześnie 3D TEE wymaga mniej czasu, jego koszt zabiegowy jest niski, a także nie naraża pacjenta i personelu medycznego na promieniowanie.
W przeszłości istniało kilka typów CB o różnych rozmiarach, co utrudniało ekstrapolację, jak różne parametry PV wpływają na wskaźnik sukcesu CA. Obecnie nowo wprowadzony CB drugiej generacji jest używany dla CA, który występuje tylko w jednym rozmiarze. Dzięki ulepszonemu efektowi chłodzenia, CB drugiej generacji oferuje znacznie wyższą wydajność w porównaniu z CB20 pierwszej generacji, co dodatkowo podkreśla znaczenie anatomii fotowoltaiki i planowania interwencyjnego przed PVI.

<table><tbody><tr><td>Oprogramowanie 4D Cardio-view 3 Skaner</td><td>Tomtec Imaging Systems GmbH</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Epiq 7G</td><td>Oprogramowanie Philips</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Q-Lab</td><td>Przetwornik Philips</td><td></td><td></td></tr><tr><td>X5-1</td><td>Skaner Philips</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Vivid E95</td><td>GE</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Przetwornik 4Vc-D</td><td>GE</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

trójwymiarowa metoda echokardiograficzna do wizualizacji i oceny określonych parametrów żył płucnych

Three-Dimensional Echocardiographic Method for the Visualization and Assessment of Specific Parameters of the Pulmonary Veins

Wymiary żył płucnych są ważnymi parametrami przy planowaniu izolacji żył płucnych (PVI), zwłaszcza przy użyciu techniki ablacji kriobalonowej. Rozpoznanie wymiarów i zmian anatomicznych żył płucnych (PV) może poprawić wynik interwencji. Konwencjonalna echokardiografia przezprzełykowa 2D może dostarczyć jedynie ograniczonych danych na temat wymiarów PV; jednak echokardiografia 3D może dalej oceniać odpowiednie średnice i obszary PV, a także ich przestrzenne relacje z otaczającymi strukturami. W dotychczasowych danych literaturowych zidentyfikowano już parametry wpływające na wskaźnik powodzenia PVI. Są to lewy grzbiet boczny, grzbiet międzyżylny, obszar ostępowy PV i wskaźnik owalności ujścia. Prawidłowe obrazowanie PV za pomocą echokardiografii 3D jest metodą wymagającą technicznie. Jednym z kluczowych kroków jest zebranie obrazów. Trzy indywidualne pozycje przetwornika są niezbędne do wizualizacji ważnych struktur; są to lewy grzbiet boczny, ujście PV oraz grzbiet międzyżylny lewego i prawego PV. Następnie obrazy 3D są pobierane i zapisywane jako pętle cyfrowe. Te zestawy danych są przycinane, co powoduje, że w widokach en face są wyświetlane relacje przestrzenne. Ten krok można również zastosować do określenia anatomicznych zmian PV. Na koniec tworzone są rekonstrukcje wielopłaszczyznowe w celu pomiaru każdego pojedynczego parametru PV.
Optymalna jakość i orientacja uzyskanych obrazów są kluczowe dla właściwej oceny anatomii PV. W niniejszej pracy zbadaliśmy widoczność 3D PV i przydatność powyższej metody u 80 pacjentów. Celem było przedstawienie szczegółowego zarysu podstawowych etapów i potencjalnych pułapek związanych z wizualizacją i oceną fotowoltaiki za pomocą echokardiografii 3D.

Korzystając z opisanego powyżej protokołu akwizycji obrazu, pierwszym krokiem jest wizualizacja uszka lewego przedsionka (LAA) za pomocą akwizycji 2D (Rysunek 1). Głowica znajduje się w górnej (lub środkowej) pozycji przezezygealnej pod kątem 20-45°. Obraz przedstawia LAA. Lewa grzebień boczny oraz lewa górna żyła płucna (PV) są widoczne przy kącie 60-80° (Rysunek 2), a następnie pozyskiwany jest zestaw danych 3D, który zostaje potwierdzony poprzez przycięcie zb...

Wymiary żył płucnych (PV) są ważnymi parametrami przy planowaniu izolacji żył płucnych. Echokardiografia przezprzełykowa 2D może dostarczyć tylko ograniczonych danych o PVs; jednak echokardiografia 3D może ocenić odpowiednie średnice i obszary PV, jak również ich przestrzenny związek z otaczającymi strukturami.

Trójwymiarowa metoda echokardiograficzna do wizualizacji i oceny określonych parametrów żył płucnych

The dimensions of the pulmonary veins are important parameters when planning pulmonary vein isolation (PVI), especially with the cryoballoon ablation ...

Rozpoznanie wymiarów i zmian anatomicznych żył płucnych jest ważne przy planowaniu izolacji żył płucnych, co przyczynia się do poprawy wyników intervention.3D TEE jest alternatywnym narzędziem do wizualizacji żył płucnych przed izolacją żyły płucnej, ponieważ może ocenić odpowiednie średnice w obszarach żył płucnych i ich przestrzenny związek z otaczającymi strukturami. Konwencjonalna echokardiografia 2D nie nadaje się do wyświetlania i pomiaru większości specyficznych parametrów żył płucnych, które wpływają na wynik izolacji żył płucnych. Jednak metoda 3D może wyprzedzić 2D limitations.3D TEE może zastąpić tomografię komputerową w wizualizacji żył płucnych z tą zaletą, że wymaga mniej czasu, koszt jest niższy i nie naraża pacjenta na promieniowanie. Przed rozpoczęciem akwizycji obrazu należy ułożyć pacjenta w lewej bocznej pozycji odleżynowa. Skonfiguruj echokardiograficzne monitorowanie i saturację tlenem. W celu wizualizacji lewej żyły płucnej należy wprowadzić sondę do przełyku w odległości około 30-40 cm od zębów przednich i zastosować akwizycję obrazu 2D w odległości 20-45

three-dimensional-echocardiographic-method-for-visualization

Research

JoVE Journal

Bioengineering

Bioinżynieria

Echokardiografia przezklatkowa stanowi nieinwazyjną metodę oceny funkcji serca u myszy. Połączenie obrazowania ultradźwiękowego i dopplerowskiego pozwala na wykonanie pomiarów wymiarów serca oraz przepływu krwi wewnątrzsercowego, co łącznie umożliwia ocenę funkcji skurczowej i rozkurczowej serca.

Echokardiografia przezklatkowa u myszy

Ten protokół zawiera szczegółowy opis podejścia echokardiograficznego do kompleksowego fenotypowania funkcji serca i zastawki serca u myszy.

Podejścia echokardiograficzne i protokoły do kompleksowej charakterystyki fenotypowej choroby zastawkowej serca u myszy

Tutaj opisujemy, krok po kroku, szczegółowy protokół wykonywania echokardiografii w modelu królika. Pokazujemy, jak prawidłowo uzyskać różne widoki echokardiograficzne i płaszczyzny obrazowania, a także różne tryby obrazowania dostępne w systemie echokardiografii klinicznej rutynowo stosowanym u pacjentów i pacjentów weterynaryjnych.

Badanie echokardiograficzne przezklatkowe w modelu królika

W obecnym badaniu przedstawiono nieinwazyjny protokół oceny anatomii i funkcji serca metodą echokardiografii przezklatkowej u dorosłych szczurów. Szczegółowo badane są zastawki serca, wszystkie cztery komory serca oraz aorta wstępująca, łuk aorty i aorta zstępująca.

Echokardiograficzna ocena anatomii i funkcji serca u dorosłych szczurów

W tym artykule przedstawiamy krok po kroku protokół akwizycji i analizy objętościowej i analizy śledzenia plamek lewej komory za pomocą echokardiografii 3D, szczególnie skupiając się na praktycznych aspektach, które maksymalizują wykonalność tej techniki.

Ocena struktury i funkcji lewej komory za pomocą echokardiografii 3D

Tutaj udostępniamy krok po kroku protokół akwizycji i analizy do oceny objętościowej 3D prawej komory, koncentrując się głównie na praktycznych aspektach, które maksymalizują wykonalność tej techniki.

Ocena morfologiczna i funkcjonalna prawej komory z wykorzystaniem echokardiografii 3D

Echokardiografia przezklatkowa (TTE) i przezprzełykowa (TEE) stanowią podstawowe narzędzia obrazowania do badania przegrody międzyprzedsionkowej. Trójwymiarowy (3D) TEE dostarcza przyrostowych informacji w ocenie przegrody międzyprzedsionkowej. Dalsze zaawansowane techniki echokardiografii wykorzystujące echokardiografię ze śledzeniem plamek są stosowane do czułej oceny wolumetrycznej i funkcjonalnej komór serca.

Echokardiograficzna ocena komunikacji przedsionkowej przed zamknięciem przezcewnikowym

To badanie oceniało nową metodologię z wyprostowanym modelem wygenerowanym z czterowymiarowej sekwencji tomografii komputerowej serca w celu uzyskania pożądanych pomiarów dla rozmiaru zastawki w zastosowaniu przezcewnikowej wymiany zastawki płucnej.

Czterowymiarowy wymiar zastawki pod kontrolą tomografii komputerowej do przezcewnikowej wymiany zastawki płucnej

Niniejszy protokół opisuje echokardiograficzną charakterystykę morfologii i funkcji prawej komory w szczurzym modelu tętniczego nadciśnienia płucnego.

Kompleksowa echokardiograficzna ocena funkcji prawej komory serca w szczurzym modelu tętniczego nadciśnienia płucnego

Dokładna echokardiografia wewnątrzsercowa (ICE) wykazuje znaczną dokładność w szacowaniu struktury lewego przedsionka, co jest perspektywiczną i obiecującą metodą szacowania struktury serca. W tym miejscu proponujemy protokół trójwymiarowego modelowania lewego przedsionka i żył płucnych z ICE i szybką przebudową cewnika do mapowania anatomicznego (FAM).

Trójwymiarowe modelowanie lewego przedsionka i żył płucnych z precyzyjnym podejściem do echokardiografii wewnątrzsercowej

Poznaj trójwymiarową echokardiografię przezprzełykową do wizualizacji żył płucnych przed izolacją. Ta metoda umożliwia dokładną ocenę anatomii, wymiarów i relacji przestrzennych, poprawiając planowanie zabiegu ablacji zamiast tomografii komputerowej.

Trójwymiarowa metoda echokardiograficzna do wizualizacji i oceny określonych parametrów żył płucnych

Przeglądaj więcej filmów