Name: Czterowymiarowy wymiar zastawki pod kontrolą tomografii komputerowej do przezcewnikowej wymiany zastawki płucnej (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-01-20T14:30:00.000+00:00
Duration: 9 min 57 s
Description: Poznaj metodę prostowania modelu 4D z tomografii komputerowej serca w celu precyzyjnego doboru rozmiaru zastawki podczas przezcewnikowej wymiany zastawki płucnej. Ta technika obrazowania wspiera innowacje urządzeń kardiologicznych.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Xiaolin Sun i Yimeng Hao w równym stopniu przyczynili się do powstania tego manuskryptu i są współautorami pierwszego autorstwa. Z całego serca dziękujemy wszystkim, którzy przyczynili się do tej pracy, zarówno byłym, jak i obecnym członkom. Prace te zostały wsparte grantami z niemieckiego Federalnego Ministerstwa Gospodarki i Energii, EXIST - Transfer of Research (03EFIBE103). Xiaolin Sun i Yimeng Hao są wspierani przez Chińską Radę Stypendialną (Xiaolin Sun- CSC: 201908080063, Yimeng Hao-CSC: 202008450028).

<ol><li>Baumgartner, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((2020+ESC+Guidelines+for+the+management+of+adult+congenital+heart+disease%3A+The+Task+Force+for+the+management+of+adult+congenital+heart+disease+of+the+European+Society+of+Cardiology+%28ESC%29.+Endorsed+by%3A+Association+for+European+Paediatric+and+Congenital+Cardiology+%28AEPC%29%2C+International+Society+for+Adult+Congenital+Heart+Disease%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease: The Task Force for the management of adult congenital heart disease of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Adult Congenital Heart Disease.</a> European Heart Journal. 42 (6), 563-645 (2021).</li>
<li>Gales, J., Krasuski, R. A., Fleming, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcatheter+Valve+Replacement+for+Right-sided+Valve+Disease+in+Congenital+Heart+Patients%5BTitle%5D)+AND+%22Progress+in+Cardiovascular+Diseases%22%5BJournal%5D)">Transcatheter Valve Replacement for Right-sided Valve Disease in Congenital Heart Patients.</a> Progress in Cardiovascular Diseases. 61 (3-4), 347-359 (2018).</li>
<li>Goldstein, B. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Adverse+Events%2C+Radiation+Exposure%2C+and+Reinterventions+Following+Transcatheter+Pulmonary+Valve+Replacement%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Adverse Events, Radiation Exposure, and Reinterventions Following Transcatheter Pulmonary Valve Replacement.</a> Journal of the American College of Cardiology. 75 (4), 363-376 (2020).</li>
<li>Ansari, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+Pulmonary+Valve+Implantation%3A+Present+Status+and+Evolving+Future%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Percutaneous Pulmonary Valve Implantation: Present Status and Evolving Future.</a> Journal of the American College of Cardiology. 66 (20), 2246-2255 (2015).</li>
<li>Nordmeyer, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acute+and+midterm+outcomes+of+the+post-approval+MELODY+Registry%3A+a+multicentre+registry+of+transcatheter+pulmonary+valve+implantation%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">Acute and midterm outcomes of the post-approval MELODY Registry: a multicentre registry of transcatheter pulmonary valve implantation.</a> European Heart Journal. 40 (27), 2255-2264 (2019).</li>
<li>Shahanavaz, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intentional+Fracture+of+Bioprosthetic+Valve+Frames+in+Patients+Undergoing+Valve-in-Valve+Transcatheter+Pulmonary+Valve+Replacement%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation.+Cardiovascular+Interventions%22%5BJournal%5D)">Intentional Fracture of Bioprosthetic Valve Frames in Patients Undergoing Valve-in-Valve Transcatheter Pulmonary Valve Replacement.</a> Circulation. Cardiovascular Interventions. 11 (8), 006453(2018).</li>
<li>Binder, R. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+integration+of+a+multidetector+computed+tomography+annulus+area+sizing+algorithm+on+outcomes+of+transcatheter+aortic+valve+replacement%3A+a+prospective%2C+multicenter%2C+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">The impact of integration of a multidetector computed tomography annulus area sizing algorithm on outcomes of transcatheter aortic valve replacement: a prospective, multicenter, controlled trial.</a> Journal of the American College of Cardiology. 62 (5), 431-438 (2013).</li>
<li>Curran, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Computed+tomography+guided+sizing+for+transcatheter+pulmonary+valve+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Cardiology.+Heart+%26+Vasculature%22%5BJournal%5D)">Computed tomography guided sizing for transcatheter pulmonary valve replacement.</a> International Journal of Cardiology. Heart & Vasculature. 29, 100523(2020).</li>
<li>Kidoh, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vectors+through+a+cross-sectional+image+%28VCI%29%3A+A+visualization+method+for+four-dimensional+motion+analysis+for+cardiac+computed+tomography%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiovascular+Computed+Tomography%22%5BJournal%5D)">Vectors through a cross-sectional image (VCI): A visualization method for four-dimensional motion analysis for cardiac computed tomography.</a> Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 11 (6), 468-473 (2017).</li>
<li>Schievano, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Four-dimensional+computed+tomography%3A+a+method+of+assessing+right+ventricular+outflow+tract+and+pulmonary+artery+deformations+throughout+the+cardiac+cycle%5BTitle%5D)+AND+%22European+Radiology%22%5BJournal%5D)">Four-dimensional computed tomography: a method of assessing right ventricular outflow tract and pulmonary artery deformations throughout the cardiac cycle.</a> European Radiology. 21 (1), 36-45 (2011).</li>
<li>Lantz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intracardiac+Flow+at+4D+CT%3A+Comparison+with+4D+Flow+MRI%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Intracardiac Flow at 4D CT: Comparison with 4D Flow MRI.</a> Radiology. 289 (1), 51-58 (2018).</li>
<li>Kobayashi, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+analysis+of+regional+endocardial+geometry+dynamics+from+4D+cardiac+CT+images%3A+endocardial+tracking+based+on+the+iterative+closest+point+with+an+integrated+scale+estimation%5BTitle%5D)+AND+%22Physics+in+Medicine+and+Biology%22%5BJournal%5D)">Quantitative analysis of regional endocardial geometry dynamics from 4D cardiac CT images: endocardial tracking based on the iterative closest point with an integrated scale estimation.</a> Physics in Medicine and Biology. 64 (5), 055009(2019).</li>
<li>Grbic, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complete+valvular+heart+apparatus+model+from+4D+cardiac+CT%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+Image+Analysis%22%5BJournal%5D)">Complete valvular heart apparatus model from 4D cardiac CT.</a> Medical Image Analysis. 16 (5), 1003-1014 (2012).</li>
<li>Hamdan, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deformation+dynamics+and+mechanical+properties+of+the+aortic+annulus+by+4-dimensional+computed+tomography%3A+insights+into+the+functional+anatomy+of+the+aortic+valve+complex+and+implications+for+transcatheter+aortic+valve+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Deformation dynamics and mechanical properties of the aortic annulus by 4-dimensional computed tomography: insights into the functional anatomy of the aortic valve complex and implications for transcatheter aortic valve therapy.</a> Journal of the American College of Cardiology. 59 (2), 119-127 (2012).</li>
<li>Kim, S., Chang, Y., Ra, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+Motion+Correction+for+Helical+CT+Scan+With+an+Ordinary+Pitch%5BTitle%5D)+AND+%22IEEE+Transactions+on+Medical+Imaging%22%5BJournal%5D)">Cardiac Motion Correction for Helical CT Scan With an Ordinary Pitch.</a> IEEE Transactions on Medical Imaging. 37 (7), 1587-1596 (2018).</li>
</ol>

Autorzy deklarują brak konfliktu interesów.

Do tej pory jest to pierwsze badanie, które ilustruje specyficzny dla pacjenta pomiar morfologii i parametrów dynamicznych RVOT-PA za pomocą wyprostowanego modelu serca wygenerowanego z sekwencji 4D CT, który można zastosować do przewidywania optymalnego rozmiaru zastawki dla TPVR. Metodologia ta została zilustrowana za pomocą obrazowania J przed tomografią komputerową owiec w celu uzyskania dynamicznych deformacji, objętości prawej komory, funkcji prawej komory oraz wielkości zmiany RVOT / PA z RVOT do pnia płucnego w p...

Dysfunkcja drogi odpływu prawej komory (RVOT) i nieprawidłowości zastawki płucnej to dwie najczęstsze konsekwencje ciężkiej wrodzonej wady serca, na przykład pacjenci z naprawioną tetralogią Fallota (TOF), niektórymi typami podwójnej komory prawej komory (DORV) i transpozycją wielkich tętnic1,2,3. Większość tych pacjentów musi stawić czoła wielu operacjom w ciągu swojego życia, a wraz z wiekiem wzrasta ryzyko powikłań i chorób współistniejących. Pacjenci ci mogą odnieść korzyści z przezcewnikowej wymiany zastawki płucnej (TPVR) jako leczenia minimalnie inwazyjnego4. Do tej pory obserwuje się stały wzrost liczby pacjentów poddawanych TPVR, a na całym świecie wykonano kilka tysięcy takich zabiegów. W porównaniu z tradycyjną chirurgią na otwartym sercu, TPVR wymaga dokładniejszego pomiaru anatomicznego ksenoprzeszczepu lub homograftu od prawej komory (RV) do tętnicy płucnej (PA), a także naprawy zwężenia płuc i RVOT za pomocą łaty przezpierścieniowej, za pomocą angiografii tomografii komputerowej (CTA) przed interwencją oraz zapewnienia, że pacjenci są wolni od złamania stentu i przecieku przyzastawkowego (PVL)5, 6.
Prospektywne, wieloośrodkowe badanie wykazało, że algorytm pomiaru pierścieni CT z wieloma detektorami odegrał ważną rolę w doborze odpowiedniej wielkości zastawki, co mogło zmniejszyć stopień niedomykalności zastawkowej7. W ostatnich latach analiza ilościowa jest coraz częściej stosowana w medycynie klinicznej. Analiza ilościowa ma ogromny potencjał, aby umożliwić obiektywną i prawidłową interpretację obrazowania klinicznego oraz zweryfikować, czy pacjenci są wolni od złamań stentu i przecieku przyzastawkowego, co może usprawnić terapię specyficzną dla pacjenta i ocenę odpowiedzi na leczenie. W poprzedniej praktyce klinicznej możliwe było zrekonstruowanie obrazowania CT z trzech płaszczyzn (strzałkowej, czołowej i osiowej) za pomocą dwuwymiarowej (2D) CT w celu uzyskania modelu wizualizacji8. Tomografia komputerowa z elektrokardiogramem (EKG) z kontrastem stała się ważniejsza w ocenie morfologii i funkcji RVOT/PA 3D, a także w identyfikacji pacjentów z odpowiednim miejscem implantacji RVOT, które jest w stanie utrzymać stabilność TPVR przez cały cykl pracy serca9,10.
Jednak we współczesnych standardowych warunkach klinicznych i przedklinicznych, uzyskane dane z CT 4D są zwykle przekształcane na płaszczyzny 3D w celu ręcznej kwantyfikacji i oceny wizualnej, która nie może pokazać dynamicznych informacji 3D/4D11. Co więcej, nawet przy informacjach 3D, pomiary uzyskane z rekonstrukcji wielopłaszczyznowej (MPR) mają różne ograniczenia, takie jak słaba jakość wizualizacji i brak dynamicznej deformacji spowodowanej różnymi kierunkami przepływu krwi w prawym sercu12. Pomiary są czasochłonne i podatne na błędy, ponieważ wyrównanie i przekroje 2D mogą być nieprecyzyjne, co skutkuje błędną interpretacją i rozciągliwością. Obecnie nie ma zgody co do tego, który pomiar RVOT-PA może niezawodnie dostarczyć dokładnych informacji na temat wskazań i rozmiaru zastawki dla TPVR u pacjentów z dysfunkcyjnym RVOT i/lub chorobą zastawki płucnej.
W tym badaniu, metoda pomiaru RVOT-PA za pomocą wyprostowanego modelu prawego serca za pomocą sekwencji 4D CT serca jest dostarczana w celu określenia, jak najlepiej scharakteryzować deformacje 3D RVOT-PA podczas cyklu pracy serca. Obrazowanie korelacji czasoprzestrzennej zostało uzupełnione o wymiar czasowy, dzięki czemu udało nam się zmierzyć zmiany wielkości RVOT-PA. Dodatkowo, deformacja wyprostowanych modeli może pozytywnie wpłynąć na wymiarowanie zaworów TPVR i planowanie proceduralne.

<table><tbody><tr><td>Adobe Illustrator</td><td>Adobe</td><td>Illustrator 2021</td><td>Oprogramowanie graficzne</td></tr><tr><td>Butorphanol</td><td>Richter Pharma AG</td><td>Vnr531943</td><td>0,4 mg/kg</td></tr><tr><td>Fentanyl</td><td>Janssen-Cilag Pharma GmbH</td><td>DE/H/1047/001-002</td><td>0,01 mg/kg</td></tr><tr><td>Glycopyrroniumbromid</td><td>Accord Healthcare B.V</td><td>PZN11649123</td><td>0,011 mg/kg</td></tr><tr><td>GraphPad Prism</td><td>GraphPad Oprogramowanie Inc.</td><td>Wersja 9.0</td><td>Wszechstronne oprogramowanie statystyczne</td></tr><tr><td>Imeron 400</td><td>MCT Bracco Imaging</td><td>PZN00229978</td><td>2.0&ndash; 2,5 ml/kg</td></tr><tr><td>Ketamina</td><td>Actavis Group PTC EHF</td><td>ART.-Nr. 799-762</td><td>2&ndash; 5 mg/kg/h</td></tr><tr><td>Midazolam</td><td>Hameln pharma plus GMBH</td><td>MIDAZ50100</td><td>0,4 mg/kg</td></tr><tr><td>Multislice Somatom Definition Flash</td><td>Siemens AG</td><td>A91CT-01892-03C2-7600</td><td>Tomograf komputerowy serca</td></tr><tr><td>Propofol</td><td>B. Braun Melsungen AG</td><td>PZN 11164495</td><td>20mg/ml, 1&ndash; 2,5 mg/kg</td></tr><tr><td>Propofol</td><td>B. Braun Melsungen AG</td><td>PZN 11164443</td><td>10mg/ml, 2,5&ndash; 8,0 mg/kg/h</td></tr><tr><td>Bezpieczny cewnik dożylny z portem iniekcyjnym</td><td>B. Braun Melsungen AG</td><td>LOT: 20D03G8346</td><td>18 G Cewnik z portem do wstrzykiwań</td></tr><tr><td>3D Slicer</td><td>Slicer</td><td>Slicer 4.13.0-2021-08-13</td><td>Oprogramowanie: platforma przetwarzania obrazu 3D Slicer</td></tr></tbody></table>

czterowymiarowy wymiar zastawki pod kontrolą tomografii komputerowej do przezcewnikowej wymiany zastawki płucnej

Four-Dimensional Computed Tomography-Guided Valve Sizing for Transcatheter Pulmonary Valve Replacement

Pomiary prawej komory (RV) i tętnicy płucnej (PA), dla wyboru optymalnego rozmiaru protezy do przezcewnikowej wymiany zastawki płucnej (TPVR), różnią się znacznie. Trójwymiarowa (3D) tomografia komputerowa (CT) do przewidywania wielkości urządzenia jest niewystarczająca do oceny przemieszczenia drogi odpływu prawej komory (RVOT) i PA, co może zwiększać ryzyko nieprawidłowego przemieszczenia stentu i przecieku przyzastawkowego. Celem tego badania jest dostarczenie dynamicznego modelu do wizualizacji i ilościowego określenia anatomii RVOT do PA w całym cyklu pracy serca za pomocą czterowymiarowej (4D) rekonstrukcji CT serca w celu uzyskania dokładnej oceny ilościowej wymaganej wielkości zastawki. W tym badaniu pilotażowym wybrano tomografię komputerową serca od owcy J, aby zilustrować procedury. Tomografia komputerowa 3D serca została zaimportowana do oprogramowania do rekonstrukcji 3D w celu zbudowania sekwencji 4D, która została podzielona na jedenaście klatek w cyklu pracy serca w celu wizualizacji deformacji serca. Średnicę, pole przekroju poprzecznego i obwód pięciu płaszczyzn obrazowania w głównym PA, połączeniu sinotubularnym, zatoki, płaszczyźnie podstawy zastawki płucnej (BPV) i RVOT zmierzono na każdej klatce w wyprostowanych modelach 4D przed implantacją zastawki w celu przewidzenia wielkości zastawki. W międzyczasie mierzono również dynamiczne zmiany objętości RV w celu oceny frakcji wyrzutowej prawej komory (RVEF). Pomiary 3D na końcu rozkurczu uzyskano w celu porównania z pomiarami 4D. U owiec J pomiary 4D CT z wyprostowanego modelu dały taki sam wybór rozmiaru zaworu dla TPVR (30 mm), jak pomiary 3D. RVEF owiec J przed CT wynosił 62,1 %. W przeciwieństwie do tomografii komputerowej 3D, wyprostowany model rekonstrukcji 4D nie tylko umożliwił dokładne przewidywanie wyboru rozmiaru zaworu dla TPVR, ale także zapewnił idealną rzeczywistość wirtualną, prezentując w ten sposób obiecującą metodę TPVR i innowacyjność urządzeń TPVR.

W przypadku owcy J z sekwencji 4D tomografii komputerowej serca pomyślnie wygenerowano 4D modele całego serca oraz prawej komory, które ukazały odkształcenia w całym cyklu pracy serca. W celu lepszej wizualizacji pełne odkształcenie bijącego serca oraz prawej komory przedstawiono we wszystkich kierunkach w Rysunek 3 - Rysunek 4 oraz w Wideo 1 - Wideo 2.
<p class="jove_conten...

To badanie oceniało nową metodologię z wyprostowanym modelem wygenerowanym z czterowymiarowej sekwencji tomografii komputerowej serca w celu uzyskania pożądanych pomiarów dla rozmiaru zastawki w zastosowaniu przezcewnikowej wymiany zastawki płucnej.

Czterowymiarowy wymiar zastawki pod kontrolą tomografii komputerowej do przezcewnikowej wymiany zastawki płucnej

The measurements of the right ventricle (RV) and pulmonary artery (PA), for selecting the optimal prosthesis size for transcatheter pulmonary valve ...

Badanie to zapewnia wyprostowany model wygenerowany z tomografii komputerowej serca 4D w celu uzyskania pożądanych poprawek dla naszego rozmiaru w zastosowaniu przezcewnikowej wymiany zastawki płucnej. Jest to wyprostowany model 4D, który umożliwia wymiarowanie zaworów dla TPV i zapewnia idealną rzeczywistość wirtualną, prezentując obiecującą metodę dla TPV i innowacji w urządzeniach. Metoda ta może również umożliwić rzeczywiste wymiarowanie zastawek dla przezcewnikowych plantacji zastawek arktycznych, z pomysłem na rzeczywistość wirtualną, a także dla innowacji w urządzeniach.Zacznij od wybrania renderowania woluminów w menu rozwijanym modułów. Następnie wybierz sekwencję 4D z menu rozwijanego głośności. Wybierz CT serca trzy z menu rozwijanego ustawień wstępnych, aby wyświetlić serce 4D.Dostosuj kursor poniżej menu rozwijanego ustawień wstępnych, aby wyświetlić tylko serce. Kliknij przeglądarkę sekwencji w menu rozwijanym modułu, aby wybrać i wyświetlić sekwencję 4D. Przeciągnij serce 4D do sceny 3D, aby obserwować serce z różnych kierunków.Wybierz funkcje włączania i wyświetlania ROI w opcjach przycinania poniżej paska zmiany biegów, aby przyciąć objętość 4D bijącego serca, aby lepiej obserwować struktury serca. Wybierz edytor segmentów z menu rozwijanego modułu. Następnie kliknij efekt nożyczek z operacją wypełnienia wewnątrz, aby wyciąć jedną klatkę.Kliknij efekt głośności maski i zastosuj go, aby połączyć segmentację z sercem 4D jako zamaskowaną objętość. Wybierz efekt nożyczek z operacją wymazywania wewnątrz, aby usunąć kości i inne nieoczekiwane obszary. Wybierz efekt wysp, z operacją Zachowaj największą wyspę, aby usunąć małe obszary.Wybierz efekt wymazywania za pomocą szczoteczki sferycznej od jednego do 3%, aby usunąć tkanki w łuku aorty z przyczepami do głównej tętnicy płucnej oraz tkankę między aortą wstępującą a żyłą główną górną. Po każdym kroku zastosuj efekt głośności maski, aby zamaskować objętość 4D i kontynuuj usuwanie obszarów, aż model prawego serca zostanie pokazany w scenie 3D. Kliknij przeglądarkę sekwencji i przejdź do następnej klatki.Użyj efektu nożyczek z opcją wymazywania wewnątrz, aby wyciąć dowolny obszar w scenie 3D. Zastosuj tę samą metodę do pozostałych klatek, aż cała sekwencja 4D zostanie podzielona na segmenty. Kliknij przycisk przeglądarki sekwencji, aby wyświetlić wolumin 4D z prawym sercem.Wybierz tryb edytora segmentów na pasku narzędzi. Dodaj dwie segmentacje dla każdej 10% klatki sekwencji 4D i nazwij je odpowiednio. Wybierz narzędzie do malowania efektami w module edytora segmentów z edytowalnym zakresem intensywności.Zależy to od obrazów CT, aby namalować prawe serce sekwencją żyły głównej górnej, prawego przedsionka, prawej komory i tętnicy płucnej. Kliknij na inną segmentację. Użyj narzędzia do malowania, aby pomalować inne obszary, aby ogólnie prześledzić granice prawego serca.Wybierz efekt uprawy z nasion. Wybierz opcję Zainicjuj i Zastosuj, aby zastosować efekt. Kliknij pokazany przycisk 3D w module edytora segmentów, aby wyświetlić model 3D współczesnej ramy.Jak pokazano wcześniej, usuń lub ulepsz model 3D zgodnie z obrazami CT w trzech kierunkach, a następnie usuń lewą i prawą gałąź tętnicy płucnej w rozwidleniu. Model 3D z prawym sercem pokaże scenę 3D w każdej klatce. Wypożycz segmentacje w drzewie danych jako kopię zapasową.Nazwij segmentacje. Na przykład 10% segmentacji oryginalnej i 10% segmentacji dla wyprostowanego modelu. Wybierz dokładną linię środkową z menu rozwijanego modułu.Wybierz segmentację z menu rozwijanego powierzchni w sekcji wejściowej modułu wyodrębniania linii środkowej. Kliknij utwórz nowe znaczniki referencyjne w menu rozwijanym punktów końcowych. Kliknij przycisk umieść punkt znacznika, aby dodać punkty końcowe na górnej płaszczyźnie żyły głównej górnej i na płaszczyźnie końcowej głównej tętnicy płucnej.Wybierz opcję Utwórz nowy model jako model linii środkowej i utwórz nową krzywą znaczników jako krzywą linii środkowej w drzewie menu wyników. Kliknij Zastosuj, aby wyświetlić model prawego serca linii środkowej. Kliknij moduł danych, a następnie kliknij prawym przyciskiem myszy krzywą linii środkowej, aby edytować jej właściwości.Kliknij ikonę oka, aby wyświetlić punkty kontrolne. W sekcji ponownego próbkowania ustaw liczbę ponownie próbkowanych punktów na 40, aby zmniejszyć obciążenie komputera. Wybierz zakrzywione formatowanie płaskie z menu rozwijanego modułu.Przesuń kursor po rozdzielczości krzywej i rozdzielczości przekroju do 0,8 milimetra. Ustaw rozmiar plasterka na 130 do 140 milimetrów. Utwórz nowy wolumin jako wyprostowany wolumin wyjściowy.Kliknij Zastosuj, aby uzyskać wyprostowaną objętość. Wybierz renderowanie woluminów z menu rozwijanego modułu, aby wyświetlić wyprostowaną objętość. Wybierz wyprostowaną głośność z menu rozwijanego głośności i kliknij ikonę oka.Wybierz CT serca trzy jako ustawienie wstępne. Przesuń kursor Shift, aby wyświetlić wyprostowaną głośność prawego serca w scenie 3D. W kolumnie Skorygowany wolumin w drzewie danych w nazwie wyprostowanego woluminu do segmentacji.Kliknij prawym przyciskiem myszy, aby podzielić wyprostowaną objętość na segmenty. Wybierz efekt progu w module edytora segmentów, aby pokolorować żądane wyprostowane prawe serce. I kliknij Zastosuj, aby zastosować operację.Wybierz efekt objętości maski, aby zamaskować wyprostowaną objętość, wybierając wyprostowaną objętość do segmentacji. Głośność jako głośność wejściowa i głośność wyjściowa. I kliknij Zastosuj, aby zastosować operację.Kliknij przycisk Zastosuj, aby zastosować ustawienia w celu usunięcia kości, nieoczekiwanych i małych obszarów oraz tkanek, aby zachować tylko wyprostowaną segmentację prawego serca. Następnie sprawdź wyprostowaną objętość prawego serca i model 3D wyprostowanej segmentacji prawego serca w scenie 3D. Po uzyskaniu wyprostowanego renderowania woluminu prawego serca i wyprostowanych segmentacji dla pozostałych klatek, zapisz je w odpowiednim folderze.Dodaj pięć płaszczyzn opisanych w rękopisie do wyprostowanych modeli w każdej klatce, przytrzymując Shift na klawiaturze i używając krzyżyka lub funkcji na pasku narzędzi pięciu płaszczyzn. Kliknij moduł tworzenia i umieszczania na pasku narzędzi, aby wybrać efekt płaszczyzny. Wybierz efekt linii, aby zmierzyć obrysy.Wybierz efekt zamkniętej krzywej, aby uzyskać obwody i pola przekroju poprzecznego. I skopiuj dane, aby skompilować zestaw danych. Aby wykonać pomiary objętości prawej komory w wyprostowanym modelu, należy ustawić wyprostowaną segmentację w kolumnie w każdej klatce uzyskanej z sekwencji 4D i oznaczyć segmentację zgodnie z pasującą ramką do pomiaru objętości.Wybierz moduł statystyk segmentów z menu rozwijanego modułu. Wybierz segmentację i skalę głośności w menu wejść, a później segmentację X procent do pomiaru objętości. Wybierz pozycję utwórz nową tabelę jako tabelę wyjściową i kliknij przycisk Zastosuj, aby zastosować operacje w celu uzyskania tabeli woluminów.Film pokazuje modele 4D całego serca i prawego serca wygenerowane na podstawie sekwencji 4D CT serca, które wykazały zniesławienie przez cały cykl pracy serca. Całe zniesławienie bijącego serca i prawego serca przejawia się we wszystkich kierunkach. Rysunek przedstawia wyprostowane modele prawego serca, uzyskane zgodnie z objętością maski w każdych 10% segmentacji, w celu zilustrowania deformacji prawego serca w wyprostowanym modelu na statku J przed CT. Zmiany pola przekroju poprzecznego, obwodu i obwodu uzyskano w różnych fazach cyklu pracy serca w celu wygenerowania wykresów tendencji, jak pokazano na rysunku pierwszym.W przypadku tej metody ważne jest, aby zamaskować objętość i skoncentrować się na segmentacjach, zbudować wyprostowane modele i wykonać pomiary NPR na pięciu wybranych planach. Metoda ta ma kluczowe znaczenie dla naukowców do analizy ICT kardiologicznych, bardziej wizualizowanych pod kątem interwencyjnego leczenia sprzętowego oraz rozwoju urządzeń medycznych po ich opracowaniu.

four-dimensional-computed-tomography-guided-valve-sizing-for

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Celem tego badania było ulepszenie korejestracji do fuzji obrazów (IF) danych przedinterwencyjnej CT z fluoroskopią rentgenowską w czasie rzeczywistym (XR) podczas przezudowej przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej (TAVI).

Ulepszona rejestracja angiografii 3D CT z fluoroskopią rentgenowską w celu fuzji obrazu podczas przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej

Wymiary żył płucnych (PV) są ważnymi parametrami przy planowaniu izolacji żył płucnych. Echokardiografia przezprzełykowa 2D może dostarczyć tylko ograniczonych danych o PVs; jednak echokardiografia 3D może ocenić odpowiednie średnice i obszary PV, jak również ich przestrzenny związek z otaczającymi strukturami.

Trójwymiarowa metoda echokardiograficzna do wizualizacji i oceny określonych parametrów żył płucnych

Echokardiografia przezklatkowa (TTE) i przezprzełykowa (TEE) stanowią podstawowe narzędzia obrazowania do badania przegrody międzyprzedsionkowej. Trójwymiarowy (3D) TEE dostarcza przyrostowych informacji w ocenie przegrody międzyprzedsionkowej. Dalsze zaawansowane techniki echokardiografii wykorzystujące echokardiografię ze śledzeniem plamek są stosowane do czułej oceny wolumetrycznej i funkcjonalnej komór serca.

Echokardiograficzna ocena komunikacji przedsionkowej przed zamknięciem przezcewnikowym

Ten protokół szczegółowo opisuje, jak wykonywać wskazówki echokardiograficzne w czasie rzeczywistym podczas przezcewnikowej naprawy zastawki mitralnej. Podstawowe widoki i niezbędne pomiary są opisane dla każdego etapu procedury.

Uproszczone, krokowe podejście do naprowadzania echa podczas przezskórnej naprawy zastawki mitralnej

Tutaj opisujemy korelacyjny przebieg pracy dla wycinania, zwiększania ciśnienia, utrwalania i obrazowania mysiej zastawki płucnej, aby określić konformację ogólną i lokalne struktury macierzy zewnątrzkomórkowej.

Chirurgia i przetwarzanie próbek do obrazowania korelacyjnego mysiej zastawki płucnej

Niedomykalność zastawki aortalnej to choroba serca zastawki aortalnej. Manuskrypt ten pokazuje, w jaki sposób czterowymiarowe obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego może ocenić niedomykalność zastawki aortalnej przy użyciu zastawek serca in vitro naśladujących niedomykalność zastawki aortalnej.

Metody in vitro Ocena niedomykalności zastawki aortalnej za pomocą czterowymiarowego przepływowego rezonansu magnetycznego

To badanie pokazuje wykonalność i bezpieczeństwo opracowania autologicznej zastawki płucnej do implantacji w natywnym położeniu zastawki płucnej przy użyciu samorozprężalnego stentu nitinolowego w modelu dorosłej owcy. Jest to krok w kierunku opracowania przezcewnikowej wymiany zastawki płucnej u pacjentów z dysfunkcją drogi odpływu prawej komory.

Przezcewnikowa wymiana zastawki płucnej z autologicznego osierdzia za pomocą samorozprężalnego stentu nitinolowego w modelu dorosłej owcy

Dyfuzyjna tomografia fluorescencyjna oferuje stosunkowo niskokosztowe i potencjalnie wysokoprzepustowe podejście do przedklinowego obrazowania guzów in vivo. Przedstawiono metodologię zbierania danych optycznych, kalibracji i rekonstrukcji obrazu dla bezkontaktowego systemu w dziedzinie czasu sterowanego tomografią komputerową, z wykorzystaniem fluorescencyjnego celowania w biomarker nowotworowy – receptor Epidermal Growth Factor Receptor w modelu glejaka u myszy.

Tomografia dyfuzyjna fluorescencji w dziedzinie czasu sterowana tomografią komputerową u małych zwierząt w celu lokalizacji biomarkerów nowotworowych

Aby zrozumieć komórkowe i molekularne mechanizmy leżące u podstaw powstawania nowotworów i rozwoju zwężeń w zastawkach serca z inżynierii tkankowej, opracowano mysi model heterotopowego przeszczepu zastawki serca. Zastawkę płucną serca przeszczepiono biorcy przy użyciu techniki heterotopowego przeszczepiania serca.

Przeszczepienie zastawki płucnej z wykorzystaniem mysiego modelu heterotopowego przeszczepienia serca

Opisujemy metodę wykrywania rozwoju guzka guza w płucach mysiego modelu gruczolakoraka za pomocą mikrotomografii komputerowej i jej użycie do monitorowania zmian wielkości guzka w czasie i w odpowiedzi na leczenie. Dokładność oceny potwierdzono kwantyfikacją histologiczną punktu końcowego.

Wykorzystanie mikrotomografii komputerowej do oceny rozwoju guza i obserwacji odpowiedzi na leczenie w mysim modelu raka płuc

Poznaj metodę prostowania modelu 4D z tomografii komputerowej serca w celu precyzyjnego doboru rozmiaru zastawki podczas przezcewnikowej wymiany zastawki płucnej. Ta technika obrazowania wspiera innowacje urządzeń kardiologicznych.

Czterowymiarowy wymiar zastawki pod kontrolą tomografii komputerowej do przezcewnikowej wymiany zastawki płucnej

Przeglądaj więcej filmów