Abstract
어린이의 높은 비율은 미국 및 기타 국가에서 과체중과 비만이 있습니다. 인체 계측의 정확한 평가는 아동의 성장과 비만의 건강에 미치는 영향을 이해하는 것이 필수적이다. 이러한 이중 X 선 흡수 법 (DXA)로 측정 비만의 골드 표준 방법은, 큰 필드 연구에서 가능하지 않을 수 있습니다. 연구 직원 수 그러나, 이러한 저렴한 휴대용 장비를 사용하여 몸 둘레 및 피하 지방 측정, 완전한 신체 계측,. 의 품질을 평가하기 위해 수동 인체 서 신장, 체중, 허리 둘레, 엉덩이 둘레, 중간 상완 둘레, 삼두근 피하 지방 두께, 어깨 밑 피하 지방 두께 앉아 포함하여 아이들의 측정 및 절차를 구하는 방법이 프로토콜 우리의 상세 이러한 측정. 우리가 스피어 CORR 계산 사전 출생 코호트 프로젝트 비바에서 1110 학령기 어린이들 사이에서, 이러한 측정의 정확도를 보여주기 위해체지방, DXA 지방 질량 1의 황금 표준 단위와 수동 인체 측정을 비교 의기 양양 계수. 신뢰성을 해결하기 위해, 우리는 성인 여성 자원 봉사자에 실시 된 품질 관리 세션에서 측정 내부 평가자 기술적 오류를 평가합니다.
Introduction
2012 2 추정 - 과체중과 비만 2011에 따르면, 미국의 어린이 과체중이나 비만을 가진 성인의 3 분의 2의 약 3 분의 1로, 유행 수준에서 유지됩니다. 과체중, 비만, 및 과도한 체지방은 제 2 형 당뇨병 및 심혈관 질환을 포함하여 불리한 심혈관 대사 결과, 더 큰 위험뿐만 아니라 천식 및 우울증 3, 4, 5, 6을 포함하는 다른 불리한 물리적 및 정신적 건강 결과를 부여한다.
비만과 이후 생활 건강 결과 사이의 연관성을 조사 대부분의 연구는 무게와 길이 / 높이의 정확한 측정을 가정합니다. 성인과 어린이의 체중 상태의 카테고리 저체중 (체질량 지수 (BMI) <18.0 kg / 성인을위한 평방 미터 및 어린이를위한 <5 일 나이 성 별 백분위 수), 아니 포함rmal 체중 (BMI 18.0로 <25.0 kg / 성인 m 2 <85 일 어린이를위한 백분위 5 일), 과체중 (에 BMI 25.0 <30.0 kg / 성인을위한 평방 미터와 85 일 <어린이를위한 95 번째 백분위 수) , 비만 (BMI ≥ 30kg / 성인을위한 평방 미터 및 어린이를위한 ≥ 95 번째 백분위 수). 심지어 약간의 측정 오차는 특히 절대 규모에 작은 표시 오류가 자녀의 크기 (7)에 큰 오류 상대를 나타낼 수 있습니다 누구를 위해 어린이, 이러한 범주화에 영향을 미칠 수있다. 예를 들어, 2 세 미만 어린이의 이전 연구에서, 길이의 비교는 체계적으로 평균 길이를 과대 평가하는 종이와 연필 방법은 누운 길이 보드 방법으로 기존의 임상 종이와 연필 방법에 의해 표시 측정 실질적으로 오 분류 (7) 결과 오류 - 1.3 (1.5) cm의.
1을 모두 포함하고 있기 때문에 그러나, 신장과 체중의 정확한 측정과 함께, BMI의 변화는 반드시 비만의 변화를 반영하지 않습니다. 따라서, 직접 비만을 측정하는 방법은 건강 결과와의 관계를 이해하는 데 중요하다.
비만 및 신체 조성 측정 금 표준 방법은 일반적으로 (공기 변위 혈량 측정법 (ADP), 정압 계량 장치, 자기 공명 영상 (MRI) 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT),뿐만 아니라 이중 X 선 흡수 법을 포함한 기술 방법에 DXA 의존 ) 8, 9, 10. 이 동안방법은 신체 조성의 가장 정확한 조치의 일부를 제공, 그들 중 많은 사람들이 현장 기반이 특히는 소아 연구 조사에서 실용적이지 않다. 예를 들어, 무게 수압 개인이 완전히 물에 잠긴해야합니다. ADP 장비는 유아 또는 미취학 아동을 아주 최근 6 년 세 이상 최대 8kg이나 어린이와 성인 유아를 측정 할 만 사용할 수 있었다 때까지가 아니라. CT 스캔은 다른 기술과 비교하여 방사선을 다량 방출하고, MRI 용 긴 획득 시간은 많은 연구 8 것은 비실용적한다. DXA는 아이들을 포함하는 조사 연구를위한 매력적인 선택하고, CT 스캔의 약 1/500 방사선 량, 자연 배경 방사선 (11)의 1 일 약 등가을 방출한다. 이러한 방법의 모든하지만, 구입 비용이 아무도 제한된 자금 필드 기반 연구에 그들을 불가능하고, 휴대용 없습니다ING. 체지방을 측정하기 위해 신체를 통해 전송되는 분 전기 신호의 임피던스를 측정하여 생체 전기 임피던스 분석 (BIA)를, 저렴하고 휴대 성이 될 수 있지만, 체지방 산출 가정이 작은 어린이 10에 적용되지 않는다.
이러한 기술 기반 방법과 대조적으로, 수동 인체 측정은 대부분의 필드 설정에 숙련 된 관찰자에 의해 실질적으로 낮은 장비 비용으로 수행 될 수있다. 수동 인체 계측 높이의 측정, 무게, 둘레 및 피하 지방 두께 (8)를 포함한다. 수동 신체 계측의 다른 장점은 불필요한 방사선 노출을 포함 없는지, 그리고 숙련 된 직원이 효율적으로 얻을 수있다. 그러나 수동 인체 측정에 관한 공통의 관심사는 부정확하고 12 부정확 모두가 될 수 있다는 것이다.
취득 정확하고 홍보ecise 측정은 표준화 된 절차, 적절한 교육 및 품질 관리 (QC) 절차에 충분한주의 가능합니다. 프로젝트 비바 팀은 고품질, 키, 원주의 재현을 측정하고, 피하 지방 두께를 얻을 수 수동 인체 계측 훈련 프로토콜을 개발했다. 이상 10 년 동안 우리는 프로젝트 비바, 길이, 사전 출생 코호트 연구 (13)의 어머니와 아이들이 교육 및 품질 관리 프로토콜을 적용했습니다. 프로젝트 비바 직원은 출생시 방문시 자녀에 대한 인체 조치를 수집 (0-3일), 그리고 엄마와 아이 다음 시점에서 모두 : 초기 단계 (4.9-10.6 개월), 유아 (2.8-6.3 년), 중간 -childhood (6.6-10.9 세), 초기 사춘기 (11.5-16.5 년) 13.
이 논문은 신장, 체중, 피하 지방 두께 (삼두근과 subscapul의 측정을 위해 우리가 개발 한 프로토콜 및 정제를 설명아칸소 skinfolds), 및 신체 둘레 (허리, 엉덩이, 및 프로젝트 비바의 중간 상완 둘레 [MUAC). 우리는 또한 우리가 골드 표준 DXA 측정 비교 측정 (TEM) 계산과 정확성의 기술적 오류에 의해 모두 수동 인체 측정 정밀도를 평가 한 방법을 설명합니다.
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Protocol
모든 절차는 하버드 순례자 건강 관리 임상 시험 심사위원회의 승인을하고 있습니다.
1. 교육 절차
- 훈련생 (연구 조교), 적절한 위치를 배우는 교육 동영상을 시청하고, 경험 auxologist에서 사람 교육을받을 수 있도록 여러 날, 여러 시간 훈련 프로그램을 완료 할 수 있습니다.
- auxologist 또는 거주자 인체 계측 전문가가 각 연수생의 기술을 평가하고 적절하게 조정하면서, 서로에 대한 측정을 수행하는 연습 연수생을 지시한다.
- 최적의 연령 및 신체 유형, 연구 인구의 이상적 대표 샘플의 다양한 외부 자원 봉사자들과 함께 워크샵을 개최합니다. 연수생은 각각 측정 당 최소 2 회 자원 봉사 측정 할 수 있습니다.
- 수동 신체 계측을 실시 50 시간 - 교육 프로그램을 완료 한 후, 연수생은 약 추가 40 지출이서로들과 자원 봉사자에 대한 기술. 이 기간 동안, 프로토콜 및 적절한 기술을 준수 모니터링, 연수생을 관찰합니다. 각 연수생에게 타고난 기술 수준과 이전의 경험을 바탕으로 교육의 필요한 양을 제공합니다.
주제 2. 준비
- 겸손을 유지하면서 쉽게 사지에 대한 액세스와 몸통을 허용 빛 의류, 연구 직원에 의해 제공되는 최적의 표준 옷을 입고 참가자를 지시한다.
3. 높이
- 벽걸이 또는 휴대 될 수있는 잘 구성된 스타 디오를 사용하여 높이를 측정한다. 스타 디오 미터가 딱딱하고 평평한 표면에 벽에 설정되어 있는지 보장하면서 어느 쪽이든, 측정을 수행.
참고 : 2 세 미만의 어린이 중 대신 서 높이의 가로 누운 길이를 측정한다. 기댄 길이 측정이 프로토콜에 대한 자세한없는 다른 절차 (8)가 필요합니다. - 에이SK 참가자는 스타 디오 미터에 스테핑 전에 측정을 방해 할 수있는 모든 항목을 제거합니다. 예를 들어, 신발, 두꺼운 양말, 모자, 헤어 액세서리 (예 : 모자, 머리띠, 머리의 왕관에 헤어 밴드)를 참조하십시오.
- 보드와 접촉 참가자의 엉덩이, 어깨, 또는 머리의 뒤쪽까지 다시 보드에 참가자를 안내합니다.
- 참가자 직면하는 동안, 약 2 피트 벌리 발을 보드에 서 참가자를 지시합니다. 다리, 중반 허벅지, 무릎, 또는 발을 접촉 할 때까지 천천히 다시 함께 그 / 그녀의 다리를 인치하는 참가자에게 물어보십시오.
- 삐딱 또는 기울고하지 않고, 가능한 똑바로 서서 참가자를 지시한다. 발을 높이 보드 또는 바닥의 바닥에 평평하게 있는지 확인하고, 팔은 참가자의 측면에 의해 아래로 만요. 그 무게를 확인하는 균일 몸체의 좌우측에 분배된다.
- 시각적으로 중간 액와 선이 있는지 확인바닥에 수직. 이 위치를 달성하기 위해 필요한 경우 스타 디오 미터의 후면에서 떨어져 그 / 그녀의 발을 이동하는 참가자를 지시한다.
참고 : 중간 액와 선 아래로 장골 (그림 1)의 가장 우수한 부분을 통해 겨드랑이의 중심에서 연장 앞쪽에 겨드랑 라인과 후방 겨드랑이 라인 사이의 관상면의 중간에있는 가상의 선이다.
그림 1 : 중간 액와 선 위치. 전방 및 후방 액와 선 (15) 사이의 코로나 선을 반쯤. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
- 똑바로 서서 참가자를 요청합니다. 의 하나 이상의 확인 발, 머리, 어깨, 또는 엉덩이 : 신체 부위를 다음은 스타 디오 미터의 후면과 접촉한다.
- 프랭크 비행기로 참가자의 머리 (그림 2)을 놓습니다.
- 참가자의 머리의 측면에서 보면 외이도의 개막식에서 가장 높은 이익률로 눈 궤도의 가장 낮은 여백에서 가상의 선을 그립니다 : 다음을 수행하여 프랭크 평면을 결정합니다. 가상 선이 스타 디오 미터에 바닥과 수평과 수직이되도록 머리를 놓습니다.
그림 2 : 프랭크 비행기. 궤도의 하부 마진 (귀의 tragus 위의 노치)를 tragion 통과하는 수평면 16.4895fig2large.jpg "대상 ="_ 빈 ">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
- 직선과 높이 서서 머리를 압축하고 두개골과 접촉하기에 충분한 압력으로 그 / 그녀의 머리 위에 단단히 투구를 배치하는 참가자들에게 상기시킨다. 눈 높이에서 헤드 피스로, 센티미터의 가장 가까운 열 번째에 측정을.
4. 앉아 높이
- 참가자의 다리가지면과 90 ° 각도를 형성 할 수 있도록 충분히 키가 튼튼한 의자의 상단에있는 스타 디오 미터를 놓습니다. 스타 디오 미터 벽에 장착 된 경우 또는의 스타 디오 미터 앞에 알려진 높이의 의자를 배치합니다.
- 엉덩이가 보드의 뒷면을 터치되도록 스타 디오 미터 나 의자 위에 앉아 참가자를 요청합니다.
- 참가자는 보드의 뒷면을 터치 엉덩이, 어깨 및 / 또는 머리, 가능한 한 똑바로 앉아 있습니다. 있는지 확인 중반 axill(3.6에서 설명) 진 선은 스타 디오에 대변과 평행하게 수직이다.
- 그 / 그녀의 몸 바로 앞에 참가자의 무릎을 안내하고, 허벅지에 그 / 그녀의 손을 놓습니다.
- 프랭크 비행기로 참가자의 머리를 놓습니다. 3.8을 참조하십시오.
- 머리를 압축하고 두개골과 접촉하기에 충분한 압력으로 참가자의 머리 위에 단단히 투구를 놓습니다.
- 직접 눈높이에서 투구 측정하는 지수에 직면하고 있지만, 센티미터의 가장 가까운 열 번째에 측정을.
5. 무게
- 그 / 그녀의 방광을 비우하고, 무게 측정을 시도하기 전에 그 / 그녀의 신발을 제거하기 위해, 가벼운 옷이나 신체 계측의 시작에서 제공되는 표준 의류를 착용하는 참가자를 지시한다.
- 규모에 서, 참가자에게 문의하십시오. 킬로그램의 가장 가까운 열 번째에 측정 값을 기록한다.
6. 허리 둘레
- 이상적으로 거울 앞에, 의자에 여전히 직립, 및 측면을 서서 참가자를 지시한다. 눈 높이에서 참가자의 오른쪽 또는 왼쪽 엉덩이 뼈, 거울을 마주 앉아. 그 / 그녀의 셔츠를 잡고 앞에 그 / 그녀의 팔을 교차 참가자를 지시한다.
- 참가자의 옆에 앉아, 일반적으로 가장 쉽게 조밀 한 지방 조직을 통해 확인 된 엉덩이 뼈의 부분 인 엉덩이 뼈의 앞쪽 부분을 찾습니다. 장골의 문장, 엉덩이 뼈의 우수한 능선의 위치를 엉덩이 뼈를 따라 위쪽으로 만져. 장골 가문의 최상 점과 중간 액와 선 사이의 교차점에 도달 할 때까지 장골을 만져 계속 (중간 액와 선을 찾을 3.6 절 참조). 자체 접착 스티커로 사이트를 식별합니다.
- 참가자의 신체의 다른쪽에 6.2 반복한다.
- 참가자는에 수직으로 서있는 동안거울은 부드럽게 아래 줄자의 제로 측면 (또는베이스)와 두 개의 스티커 위에 허리 주위 측정 테이프를 배치합니다. 이 수평 표리에 걸쳐면, 양쪽이 수준이되도록 참조 미러를 사용하여 테이프를 조정한다.
- 피부를 당김없이 테이프를 조입니다. 이 미세한 균형이기 때문에, 약간의 피부를 곤란 줄자로 시작합니다. 서서히 피부가 더 수축되도록 피부를 따라 원활 줄선 않음 줄자 느슨하게. 줄자도 끼 피부도 차이가 있도록 참가자의 허리를 cinching없이 피부에 단단히 줄자를 놓습니다.
- 참가자의 자연 호기의 끝에서, 센티미터의 가장 가까운 열 번째에 테이프를 읽어 보시기 바랍니다.
주 :이 측정은 가장 효과적으로 거울 두 연구 보조제의 존재하에 수행된다. 한 연구원은 혼자 모든면에서 줄자의 적절한 배치를 관찰 할 수신체의. 거울 및 / 또는 추가 직원은 적절한 테이프 측정 위치를 알려주는 차단 된 영역에 대한 보상.
7. 엉덩이 둘레
- 거울에 수직, 의자 옆에 똑바로 서서 참가자를 지시한다. 함께 누르면 발을 몸 앞에 그 / 그녀의 팔을 접어 참가자를 요청합니다.
- 눈 참가자의 엉덩이와 레벨이되도록, 참가자의 측면에 앉아서 미러에 직면한다.
- 경량, 꽉 대처 옷 위에 엉덩이 주위의 측정 테이프를 놓습니다. 둔부의 최대 돌기에 줄자 앵커. 이 신체 주변의 수평면이되도록 테이프를 조정한다. 단단히 줄자를 잡으십시오. 피부 협지되도록 마찬가지로 허리 측정, 줄자를 조인다. 줄자 주변의 부드러운 라인이있을 때까지 천천히 줄자를 놓습니다.
- 확고하고 단호하게 줄자를 잡고 측정 값을 읽기 형상의 가장 가까운 열 번째에 MENT.
8. 중순 위 팔 둘레 (MUAC)
- 그 측정이 직접 피부에 실시하기 위해, 어깨 높이에 그 / 그녀의 shirtsleeve을 들어 올려 참가자를 지시한다. 참가자가 서있는 동안은 손바닥을 위로 향하게하고 손가락을 똑바로 가리키는 팔꿈치에서 90도 각도로 근육이 수축되도록, 그 / 그녀의 오른쪽 팔을 배치합니다.
- 참가자 뒤에 서. 참가자의 견갑골과 쇄골 뼈 (그림 3)을 연결하는 후방 측면 어깨 뼈를 찾습니다. 견봉 프로세스로 알려진이 뼈 구조는, 줄자에 초기 점 0으로 될 것입니다.
그림 3 : 어깨의 해부학. 어깨 해부학 빨간색으로 확인 된 견봉 과정을 포함엉덩이 = "외부 참조"> 17. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
- 주두로 알려진 팔꿈치의 뼈 끝을지나, 팔의 뒤쪽의 중간 선 아래로 테이프를 확장 할 수 있습니다. 테이프는 센티미터의 가장 가까운 열 번째에 견봉 과정과 주두 사이의 거리를 측정하고 주두와 유머의 후방 센터를 통해 견봉 과정 사이에 셀프 접착 스티커 반 배치 사용.
- 근육이 이완되어 있는지 확인하기 위해 약간 떨어져 몸에서 참가자의 팔을 잡아.
- 오른쪽에 서는 자체 접착 스티커를 덮도록 약간 참가자 뒤에, 상완 주위 MUAC 테이프 (소형, 플립 테이프)를 래핑합니다. 줄자가 팔 길이에 수직 있는지 확인하십시오.
- 더 테이프의 간격 또는 피부 수축의 영역이 없도록 테이프를 당깁니다. 와 같은엉덩이와 팔 둘레,이 좋은 균형이다. 더 큰 긴장을 사용 끼 피부의 더 영역이 없을 때까지 천천히 테이프를 놓습니다.
- 측정을 읽고 센티미터의 가장 가까운 열 번째에 기록한다.
9. 삼두근 피부 배 두께
- (- 8.3 단계 8.1에 의해 결정) 참가자의 팔의 뒤쪽 중간에 스티커 배치를 사용합니다. 편안한 어깨와 팔은 느슨하게 매달려, 똑바로 서서 참가자를 지시한다.
- 참가자 뒤에 서 약 2cm 상완의 중간 지점에있는 스티커 위의 위치를 식별합니다. 피부에 2cm - 약 1 엄지와 검지 손가락 사이의 피부의 꽤 큰 배를 잡고. 손가락 사이의 피부를 굴립니다.
참고 : 피하 지방이 손가락 사이를 쉽게 롤 경우, 가능성 만 피부와 피하 지방이 포함되어 있습니다. 피하 지방 쉽게 롤 않거나 파가 참가자 특히 통증 인 경우, MU를 포함 할 수있다scle. - 피부를 흔들어 및 / 또는 그것은 단지 피부와 피하 지방이 아니라 근육이 포함되도록 롤 손가락을 천천히 배를 조정합니다. 근육 위의 모든 피하 지방을 측정합니다.
- 팔에 피하 지방과 평행을 누릅니다. 겹의 길이에 수직과 마크 중간 점의 양쪽에있는 피하 지방 캘리퍼스의 턱을 놓습니다.
- 피부 집계를 누른 상태에서 완전히 캘리퍼 레버 손잡이를 놓습니다. 캘리퍼스 다이얼은 피부가 캘리퍼 턱에 의해 압축으로 감소 할 것입니다. 피부가 완전히 압축되어야하는 시간 이후 4 완전들에 대한 캘리퍼 턱의 피부를 잡아. (4)의 후 센티미터의 가장 가까운 십분의이에 대한 측정을 기록합니다.
참고 :이 피부와 피하 조직의 정확한 금액 인 경우, (캘리퍼스 다이얼에 읽은 상태로) 측정이 덜 빠르게 감소 또는 결국 4의 감소하지 않습니다. 캘리퍼 다이얼 측정치 빠르게 계속 감소하는 경우, 피하 지방은 포함되지 않았다충분히 피하 지방. 이 압축 피부가 정상으로 돌아가려면 2 분 정도 기다린 경우이어야합니다. 두꺼운 배를 잡고 측정을 다시 시도하십시오.
10. 어깨 밑 피하 지방 두께
- 편안한 어깨와 팔은 느슨하게 매달려, 똑바로 서서 참가자를 지시한다.
- 참가자 뒤에 서, 견갑골의 최하부 팁을 만져. 측정 부위, 견갑골의 하단 끝 아래 이cm을 찾은이 캘리퍼를 배치합니다.
- 약 2cm 위에 상기 측정 부위의 왼쪽 대각선 상에 엄지 손가락과 검지 손가락 사이의 피부 상당한 배 잡고. 그것은 단지 피부와 피하 지방이 포함 된 경우 피부가 손가락 사이를 쉽게 롤한다. 측정은 피부와 피하 지방이 포함되도록 피부 집계를 조정합니다.
- 측정이 내측에 평행하게 취해 지도록 열등, 피 측정 부위에 수직 캘리퍼 턱 놓고견갑골의 뼈. 피부 집계를 누른 상태에서 완전히 캘리퍼 레버 손잡이를 놓습니다. (4)의 후 cm의 가장 가까운 십분의이에 기록 측정.
- 캘리퍼스 다이얼 일관성을 유지 또는 4의 이후에만 최소한으로 감소 함을 확인합니다. 캘리퍼스 다이얼에 빠르게 감소 조치는 충분하지 피하 지방을 얻을되었음을 나타냅니다. 이 경우 압축 피부가 정상으로 돌아를 들어, 2 분을 기다립니다. 두꺼운 배를 잡고 측정을 다시 시도하십시오.
(11) 품질 관리 (QC) 절차
- 품질 관리 세션에서 자원 봉사자를 측정하기 위해, 경험과 새로운 연구 직원을 포함한 모든 직원을 필요로합니다. 효율성을 극대화하기 위해 자원 봉사자들과 직원의 동일한 수를 얻습니다. 연구 직원 1-3 사람들로 구성된 경우, 신뢰성이 제대로 평가되었는지 확인하기 위해 적어도 네 개의 자원 봉사자를 요청합니다.
- 하나, 품질 관리 세션에 대한 골드 표준 평가자로 한 개인을 지정연구 직원의 품질 평가자 또는 외부 전문가. (숙련 된 auxologist 또는 DXA로 골드 표준, 중 비교했을 때 내 평가자의 신뢰성과 안정성 모두) 그 / 그녀가 신뢰성이 입증 된 기록을 가지고 있는지 확인하십시오.
- 모든 연구 직원이 각 자원 봉사에 각 설명서 인체 측정을 2 회 이상 실시해야합니다.
- 측정 (TEM)의 기술적 오류를 사용하여 QC 세션 후 내 평가자 간 평가자의 신뢰성을 계산합니다.
주 : TEM 측정 오차에 기인 12 개의 측정치의 차이를 평가하기 위해 사용된다. TEM 측정 오차의 분산의 제곱근이다 TEM =
, D 2는 양쪽 연구 단말기 (인트라 레이터 신뢰성) 또는 신체 계측 전문가의 복제의 합을 뺀 연구의 합 어시스트 차이만큼 반복 측정 간의 차이 곳개미의 복제 (간 평가자의 신뢰성) 12. - 그 간 또는 내부 평가자의 TEM 값 수용 (14)의 소정의 TEM의 범위를 벗어나는 직원을 식별합니다. 이전 연구 참가자에서 현장 데이터 수집을 허용하는 인체 측정 허용 범위를 벗어나는 직원에 대한 더 많은 교육을 제공합니다.
, D 2는 양쪽 연구 단말기 (인트라 레이터 신뢰성) 또는 신체 계측 전문가의 복제의 합을 뺀 연구의 합 어시스트 차이만큼 반복 측정 간의 차이 곳개미의 복제 (간 평가자의 신뢰성) 12. Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
이 분석은 품질 제어 (QC) 과정에서 생성 된 데이터를 사용하여 수동 인체 측정 정밀도 주소 및 측정 기술 오류가 인트라 레이터 측정 오차를 평가 (TEM) 12. 수용의 TEM 범위는 측정 차이의 95 %는 평가자의 부정확성 (12, 14) 이외의 요인에 기인 반복 내 평가자 인체 조치의 계산에 기초한다. 높은 TEM은 측정 사이에 큰 변동성을 나타냅니다. 수용성의 범위와 관련하여 TEM 분석으로 허용 가능한 측정은, 아래 또는 수용성의 TEM 범위 내에 속한다. TEM 큰 값, 즉, 상기 범위보다 TEM 값이 신뢰성을 나타내는 추가적인 훈련에 필요한 나타냅니다이다. 이 분석에서, 우리는의 (평균 TEM / 평균에 의해 산출 된 기본 단위와 퍼센트 TEM 모두 TEM 값을 제시다른 단위로 여러 인체 측정을 통해 비교, * 100) 측정한다.
표 1은 프로젝트 비바 연구 팀은 다섯 건강한 성인 여성 자원 봉사자에 실시 된 품질 관리 세션에서 내 평가자의 TEM 값을 보여줍니다. 여섯 연구 보조원은 인체 구성 요소 당 60 시간의 최대 반복적으로 자원 봉사자를 측정 하였다. 각 여성은 평균 55 조치를 제공했다. TEM 값을 측정함으로써 정확한 기술 (12, 14) 사이의 낮은 변동성을 나타내는 각 측정에 대한 수용의 범위 내에서 떨어졌다. 연구 조수가 가장 정확하게 엉덩이 둘레 (%의 TEM = 0.7) 다음 (%의 TEM = 0.2)의 높이를 측정 하였다. 연구 보조원은 어깨 밑 피하 지방 두께 (%의 TEM = 7.4)과 삼두근 피하 지방 두께 (%의 TEM = 6.9)를 측정 적어도 정확한했다. 연구 직원의 두 멤버는 허리 circumferen에 대한 TEM 값을 달성수용의 범위 이상이었다 CE (TEM = 2.1; TEM = 3.0), 추가 교육에 대한 필요성을 신호.
TEM 값을 계산하기 위해 사용 된 데이터는도 4 및도 5에 제시되어있다. 도 4는 상술 된 QC 세션에서 얻어진 모든 높이 측정을 나타낸다. 각 자원 (11)의 높이 측정의 평균값을 제공 하였다. 높이 측정은 다섯 지원자 중에서 166.4 cm로 151.4 cm에서였다. 개인 자원 봉사의 변화는 여섯 평가자에서 1.3 cm (주황색으로 표시되는 자원 봉사에 대한) 4.1 cm에 (빨간색으로 표시되는 자원 봉사에 대한)에서였다. 대부분의 높이 측정은 각각 1.0 cm 이내에 있었다. 원으로 표시되는 연구 조교는 여러 외곽 측정하여, 측정 높이에서 적어도 정확했다. 이 신호는 더 많은 훈련이 필요합니다. 도 5는 QC에서 얻어진 모든 어깨 밑 피하 지방 두께의 측정을 도시세션. 피하 지방의 두께 측정은 다섯 지원자 중에서 33.8 cm에서 8.6 cm였다. 자원 봉사의 변화는 1.6 cm에서 원거리 9.6 cm에 (파란색으로 표시 자원 봉사에 대한) (녹색으로 표시 자원 봉사에 대한). 연구 직원 높이 측정을위한보다 어깨 밑 피하 지방 두께 측정을위한 큰 간 평가자의 신뢰성을 경험했다.
표 2는 Boeke 등에 의해 이전 분석에서 구성된다. 중간 어린 시절 (- 10.9 세 6.5) 동안 측정 한 1110에서 프로젝트 비바 참가자. 스피어 금 표준 DXA 측정과 상관 관계로 체지방을 수동으로 인체 대책이 테이블 주소의 정확도, 표현. DXA 지방은 매우 모든 수동 인체 중량을 포함한 조치 (R들 = 0.80), 허리 둘레 (R들 = 0.81), 및 + 어깨 밑 피하 지방 두께 삼두근의 합 (r에들과의 상관 관계를 보였다 연구들 = 0.47).
그림 4 : 높이 측정의 산점도. 오 성인 여성 자원 봉사자에 QC 세션 동안 육 연구 조교로 촬영 높이 측정 (cm). 각각의 자원은 다른 색으로 표시된다. 각 연구 보조원은 다른 모양으로 표시됩니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
그림 5 : 어깨 밑 피하 지방 두께 측정의 산점도. QC 동안 여섯 연구 조교로 촬영 어깨 밑 피하 지방 두께 측정 (cm)오 성인 여성 자원 봉사자에 대한 세션. 각각의 자원은 다른 색으로 표시된다. 각 연구 보조원은 다른 모양으로 표시됩니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
| 조치의 번호 | 평균 | 6 연구원의 각 TEM | TEM 평균 | 허용 | %의 TEM | ||||||||
| TEM 범위 [1] | |||||||||||||
| 1 | 이 | 삼 | 4 | (5) | 6 | ||||||||
| 신장 (cm) | (55) | 160.4 | 0.2 | 0.3 | 0.4 | 0.4 | 0.1 | 0.5 | 0.3 | 0.1-1.3 | 0.2 | ||
| 허리 둘레 (cm) | (54) | 77.1 | 2.1 | 3.0 | 0.4 | 0.4 | 0.4 | 1.5 | 1.3 | 1.0-1.6 | 1.9 | ||
| 엉덩이 둘레 (cm) | (54) | 99.2 | 0.5 | 1.1 | 0.8 | 0.2 | 0.6 | 0.6 | 0.6 | 1.2-1.4 | 0.7 | ||
| 중간 상완 둘레 (cm) | (56) | 27.9 | 0.3 | 0.4 | 0.4 | 0.2 | 0.2 | 0.3 | 0.3 | 0 0.1-0.6 | 1.1 | ||
| 어깨 밑 피하 지방 두께 (mm) | (56) | 14.5 | 0.8 | 0.9 | 0.7 | 0.4 | 0.1 | 0.9 | 0.6 | 0.1-7.4 | 7.4 | ||
| 삼두근 피하 지방 두께 (mm) | (55) | 16.7 | 0.7 | 0.7 | 1.2 | 0.9 | 0.1 | 1.9 | 0.9 | 0.1-3.7 | 6.9 | ||
표 1 : (측정기 이내) 인트라 평가자의 신뢰성. 각 측정기 내에서 인체 측정의 각 측정 (TEM)의 기술적 오류,. 여섯 프로젝트 비바 연구 보조원의 데이터는 다섯 성인 여성에 대한 조치를 반복 수행하는. TEM으로 계산로드 / 54895 / 54895eq2.jpg "/>, D는 각각의 연구 직원 (내부 평가자의 신뢰성) 12. 더 높은 TEM 각 개인에 의해 수집 된 반복 측정에서 큰 변화를 표시하여 반복 측정의 차이입니다. %의 TEM (측정 값의 평균 TEM / 평균) * 100으로 계산.
| 신장 | 무게 | 무게: | BMI | 허리 CIRC | SS + TR | DXA 지방 | |
| (센티미터) | (킬로그램) | 신장 | (kg / m 2) | (센티미터) | (mm) | (킬로그램) | |
| 엔 | 1,110 | 1,110 | 1,110 | 1,110 | 1,106 | 1,103 | 875 |
| 평균 (SD) | 128.8 (7.8) 29.0 (7.9) | 0.22 (0.05) | 17.2 (3.1) | 60.0 (8.3) | 19.9 (9.8) | 7.5 (3.9) | |
| 스피어 만 상관 계수 | |||||||
| 신장 | 1.00 | 0.80 | 0.66 | 0.38 | 0.56 | 0.33 | 0.47 |
| 무게 | 1.00 | 0.98 | 0.84 | 0.87 | 0.69 | 0.80 | |
| 무게 : 높이 | 1.00 | 0.93 | 0.90 | 0.75 | 0.84 | ||
| BMI | 1.00 | 0.86 | 0.79 | 0.83 | |||
| 허리 둘레 | 1.00 | 0.73 | 0.81 | ||||
| SS + TR | 1.00 | 0.90 | |||||
| DXA 지방 | 1.00 | ||||||
표 2 : 6.5에서 1110 프로젝트 비바 어린이들 사이 DXA 체지방 여러 인체 측정 측정 각각의 사이에 상관 관계 - 10.9 년. Boeke 등의 알 1에서 적응. BMI = 체질량 지수; SS = 어깨 밑 피부 집계; TR = 삼두근 피부 집계; DXA는 이중 X 선 흡수를 =.
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Discussion
정확한 체성분 측정이 제대로 조사 연구에서 어린 시절의 성장을 평가하기위한 중요하다. 연구자들은 널리 골드 표준 방법으로 DXA을 받아, 많은 부정확 한 부정확 한 것으로 수동 인체 조치를 비판. 그러나, 체지방을 추정하기 위해 인체의 기술이 분석은 표준화 된 프로토콜을 따라 잘 훈련 된 연구 보조원이 매우 DXA 1 상관 관계 비만 추정치를 산출 우수한 정확도를 수동 인체 조치를 수행 할 수 있음을 시사한다. 개별 측정에 더하여, 예컨대 높이 비율 피하 지방의 두께 및 무게의 합으로 서, 인체 측정의 조합은 매우 DXA 체지방의 측정과 상관된다. 이 프로토콜의 목적은 정확성을 향상시키고 조사 연구 결과의 풀링의 비교를 허용하도록 여덟 일반적으로 사용되는 인체 측정을위한 프로세스를 표준화하는 것이다.
수동 신체 계측과 체성분의 정확한 평가는 교육 및 정밀도와 정확성을 보장하기 위해 품질 관리 절차의 수행을위한 충분한 시간이 필요합니다. 필요한 리드 타임을 고려할 때, 연구 보조원 최적으로 최소 24 개월을 사용할 수 있어야합니다. 장비는 견고하고 정기적으로 교정 검사해야한다. 사소한 변경이 정확도에 영향을 미칠로서 신뢰성의 높은 수준을 달성하기 위해, 평가자는 정확하게 인체 프로토콜의 모든 단계를 수행해야합니다. 일화 해부학 측정 부위 손 위치 및 측정 장치의 팽팽함을 부적절하게 식별 수단 사이의 큰 변화가 발생할 것을 제안한다. 세세한 함께 동봉 프로토콜 정확한 측정 수집의 명확한 방법을 제공하면서도 또한 단독 프로토콜 분야에서 보편적으로 정확한 결과를 달성하기에 불충분 한 것을 나타낸다.
짧은하지만 엄격한 교육을 이수하 연구 직원에 의해 달성 낮은 내부 평가자의 TEM 값은 반복의 높은 수준을 제안한다. 트레이너는 측정 수용의 범위 이외의 TEM 값과 보조를 조회, 그러나, 추가 교육을 제공해야한다. 연구 보조원이 분야에서 정확한 측정을 달성 할 수 있도록, 모든 연수생은 인증 과정을 거쳐야. 연수생은 완전히 인체 평가자로 인증하기 위해이 분야의 품질 평가를 통과해야합니다. 이 분석에서, 두 채점자는 인증 과정을 통과하지 못한 따라서, 수용성의 TEM 범위 (표 1 참조)의 외부에서 허리 둘레 측정하였습니다. 이 연수생은 품질 관리 평가와 독립적 인 현장 데이터 수집을 반복하기 전에 추가로 감독과 훈련을 받았다. 개설 된 QC 절차는 resear 전반적인 신뢰성을 제공하는 반면CH 보조 능력, 그들은 필드 측정시의 즉각적인 피드백을 생성하지 않는다. 이러한 제한을 극복하는 한 가지 방법은 두 관찰자 각 동일한 피사체의 측정을 수행하는 것이다. 번호가 다른 경우, 연구 보조원 추가 측정을 수행 할 수 있습니다; 데이터 분석가들은이 연구 보조 '조치의 평균을 사용할 수있다.
기술의 한계
수동 인체 측정 학적 평가는 품질의 지속적인 모니터링과 시간과 훈련을 필요로한다. 그러나, 다른 방법도 상당한 훈련이나 장비의 비용 이외에 다른 시작 비용을 필요로 할 수있다. 예를 들어, (프로젝트 비바가 실시) 매사 추세 츠는 DXA 검사를 수행하는 사람이 방사선 기술자 또는 허가 의사로 인증해야합니다. 프로젝트 비바 연구 보조원 등록은 $ 425의 비용있는 3 시간 긴 테스트를위한 60 시간의 평균을 공부했다. 또한, 수동 anthropometry 직접 일부 이미징 기술에 대조적으로, 내장 지방을 평가할 수 없다.
기존 / 대체 방법에 대하여 기술의 중요성
체지방을 측정하는 전체 방법은 장점과 단점을 가지고있다. 수동 인체 계측 모든 연령대에서 사용할 수있는, 아니 위험을 부여하지 않고, 최소한의 비용을 가지고있다. 그러나 이러한 방법의 성공은 주 훈련 절차를 완료 개월을 보내고 정확하게 프로토콜을 수행 할 수있는 안정적인 직원의 가용성에 따라 달라집니다.
미래 응용 프로그램 또는 방향
사소한 변경,이 기술은 또한 누운 길이, 가슴 및 허벅지 skinfolds 다른 인체 측정을 위해 구성 될 수있다. 요약하면, 본 논문은 교육 및 품질 관리와 연구 조교는 정밀도와 정확도를 가진 어린이 비만의 평가 매뉴얼 인체 방법을 수행 할 수 있음을 보여줍니다. 티HESE 방법은 안전하고, 저렴한 비용, 그리고 최소한의 휴대용 장비를 필요로하고 어린이들에게 현장 연구를위한 따라서 적합하다.
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Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Stadiometer | Weigh and Measure, LLC | SSWM-1 | Basic Shorr board (without smooth slide features) can also be used. In order to accommodate the width of children's hips during sitting height, the base of a stadiometer should be approximately 60 cm wide or larger. |
| Bioimpedance scale | Tanita Coporation of America | TBF 300A (model is discontinued), DC-430U is comparable | Scale is used for weight and bioimpedance. Any digital, standardized scale can be used for weight only. |
| Skinfold Caliper | Holtain Limited | n/a | This model uses a dial gauge in graduations of 0.2 mm. Models with a linear gauge are also acceptable. |
| Hip/waist tape measure | Gulick II Plus Measuring Tape | 67019 | This model uses compression bands, which makes it easier to identify how firmly the tape measure is being pulled. The compression band is not necessary, but highly recommended. |
| MUAC measuring tape (ShorrTape© Measuring Tape) | Weigh and Measure, LLC | STape | The tape measure should be flexible with a single or double slotted insertion window. |
References
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