4 de março de 2016
O protocolo descreve um novo método para desagregar os tecidos humanos e para criar micro-enxertos autólogos que, combinado com esponjas de colagénio, dá origem à bio-complexos humanos, prontos para utilização no tratamento de lesões da pele. Além disso, este sistema preserva a viabilidade das células de micro-enxertos em diferentes momentos após a desagregação mecânica.
O objetivo geral dessa invenção cirúrgica é produzir microenxertos cutâneos autólogos prontos para serem utilizados imediatamente na mesma cirurgia com finalidades de cicatrização de feridas. Este método pode ajudar a responder perguntas fundamentais na área de medicina regenerativa e engenharia de tecidos cutâneos sobre questões como cicatrização de feridas crônicas, queimaduras e úlceras pós-traumáticas. A principal vantagem dessa técnica é que ela é muito fácil de usar por médicos sem técnica especializada, além de ser rápida e acessível.
Para começar, utilize um punch de biópsia para coletar amostras de pele de um paciente. Em seguida, remova e descarte a camada epitelial. Combine cada amostra de tecido com 1 mililitro de solução salina para gerar microenxertos autólogos.
Para preparar biocomplexos para aplicação clínica, transfira 1 mililitro da solução de microenxerto para esponjas de colágeno. Aplique imediatamente o biocomplexo na área lesionada do paciente. Para testar in vitro a viabilidade do biocomplexo.
Após três dias de cultivo, despeje formalina 0,3% diretamente sobre os biocomplexos e fixe por 10 minutos em temperatura ambiente. Use um micrótomo para cortar seções com 5 micrômetros de espessura e monte-as diretamente em uma lâmina de vidro. Em seguida, coloque as seções em 15 a 20 mililitros de xilol por três minutos.
Em seguida, mergulhe as fatias em etanol com concentrações decrescentes por uma hora cada antes de colocá-las em água desionizada para desparafinizar e reidratar os cortes. Em seguida, utilize de 1 a 2 mililitros de hematoxilina a 1 grama por litro por um a dois minutos para corar os cortes. E transfira para água para remover o corante.
Agora, com 1 a 2 mililitros de Eosina Y a 1% e etanol a 70%, dilua em água e cora as seções por quatro a cinco minutos. Em seguida, use água corrente da torneira para lavar as lâminas. Mergulhe as seções em concentrações crescentes de etanol por uma hora cada, antes de um período de incubação de uma hora em xilol.
Por fim, aplique um meio de montagem à base aquosa às amostras antes de adicionar uma lamínula. Em seguida, observe ao microscópio óptico com aumento de 100x. Usando um dermatomo, obtenha amostras de 0,6 milímetro, 1 milímetro ou 0,2 milímetro de espessura da derme papilar, tecido morto ou derme, respectivamente, das regiões do tronco de quatro doadores de múltiplos tecidos com idades entre 40 e 55 anos, conforme as normas nacionais sobre coleta.
Coloque as amostras em NaCl 0,9% e posicione em um agitador orbital durante cinco minutos para lavar suavemente o tecido. Com um punch de biópsia de 5 milímetros, obtenha amostras com diâmetro uniforme do tecido da pele, epiderme e derme, e pese todos os espécimes teciduais. Em seguida, insira oito, três ou quatro amostras uniformes de tecido da pele, epiderme ou derme, respectivamente, no disruptor de tecidos e adicione 1,5 mililitros de solução salina para a desagregação.
Realize a desagregação para todas as amostras de tecido conforme indicado nesta tabela. Utilize um número correspondente de biópsias por punção obtidas de amostras de tecido intactas como controles. Após a desagregação mecânica, aspire a solução salina contendo microenxertos e coloque cada amostra separadamente em um único poço de uma placa de 12 poços.
Adicione 1 mililitro de meio RPMI-1640 suplementado com 10% de FBS e antibióticos a cada amostra. Para avaliar a viabilidade celular, adicione a cada poço 1 mililitro de meio contendo 0,5 miligramas por mililitro de solução de MTT e incube a 37 °C e 5% de dióxido de carbono por três horas. Após a incubação, remova o meio de MTT e substitua por 1 mililitro de DMSO.
Após a incubação por 10 minutos, transfira cada amostra em DMSO para uma cubeta e utilize um espectrofotômetro para ler a densidade óptica a 570 nanômetros. Calcule a viabilidade celular como a razão entre a absorbância a 570 nanômetros e o peso em gramas do tecido utilizado antes da desagregação. Em seguida, após a solução salina ter sido aspirada do tecido cutâneo, coloque separadamente as amostras de epiderme e derme provenientes de um único doador em um poço de uma placa de 12 poços para teste de viabilidade celular ou em um frasco de cultura para análise morfológica.
Adicione 1 mililitro de RPMI-1640 com 10% de FBS e antibióticos à placa de 12 poços ou 5 mililitros ao frasco de cultura e cultive a 37 graus Celsius e 5% de dióxido de carbono por 24 horas ou sete dias, respectivamente. Após 24 horas, utilize microscopia de luz para realizar análise morfológica, avaliando a presença de suspensão celular. Repita no sétimo dia.
Com a análise por FACS, analise as amostras de derme quanto a marcadores de células mesenquimais e hematopoiéticas, como CD146, CD34 e CD45. Adicione meio aos células desagregadas e, em seguida, incube a 37 graus Celsius por três dias. E avalie a esterilidade do tecido realizando análise microbiológica conforme descrito anteriormente.
Como mostrado aqui, microenxertos autólogos humanos imediatamente carregados em suporte de colágeno foram implantados em uma lesão na perna. E uma reepitelização completa associada à reparação do tecido foi observada após 30 dias. Além disso, o acompanhamento clínico mostrou boa textura e maciez da área lesada após cinco meses.
Conforme listado nesta tabela, foram estabelecidos os limites de oito, quatro e três biópsias que podem ser processadas em uma única etapa, e os tecidos foram dissociados em quatro momentos diferentes para identificar as condições ideais de dissociação que mantenham boa viabilidade celular. A dissociação mecânica demonstrada neste vídeo mantém um valor médio de 30% de viabilidade celular em todas as amostras de pele, epiderme e derme, quando avaliada em diferentes momentos em relação ao tecido intacto. Este enxerto mostra que após 24 horas ou sete dias em cultura, nenhuma variação substancial da viabilidade celular em amostras de tecido cutâneo foi observada no momento da homogeneização em cultura em comparação com o tempo inicial.
No entanto, observou-se uma viabilidade reduzida de amostras mortas após 24 horas em cultura em comparação com o tempo inicial. Porém, a viabilidade celular foi restaurada após sete dias em cultura. Resultados semelhantes foram observados para o tecido dérmico.
Quando dominada, esta técnica pode ser realizada em cinco minutos, se executada corretamente. Ao tentar este procedimento, é importante lembrar-se de remover a camada epitelial da pele. Após este procedimento, outros métodos, como a desagregação do tecido ósseo, podem ser realizados para responder outras questões, como o mecanismo de cicatrização óssea.
Após seu desenvolvimento, essa técnica abriu caminho para pesquisadores na área de medicina regenerativa e engenharia de tecidos explorarem a cicatrização tecidual em pacientes. Após assistir a este vídeo, você deverá ter uma boa compreensão de como realizar este procedimento de microenxerto. Não se esqueça de que trabalhar com tecidos pode ser extremamente perigoso.
E as precauções, como o uso de óculos de segurança, devem sempre ser tomadas ao realizar este procedimento.
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Este artigo apresenta um novo método cirúrgico para a criação de microenxertos cutâneos autólogos que podem ser utilizados imediatamente para cicatrização de feridas. A técnica enfatiza facilidade de uso e acessibilidade financeira, tornando-a viável para profissionais.
Este método permite a produção rápida de microenxertos autólogos para uso clínico imediato na cicatrização de feridas, atendendo necessidades não satisfeitas no manejo de lesões crônicas. Ao preservar a viabilidade celular e a esterilidade, ele oferece confiança preditiva em aplicações regenerativas. A abordagem fornece uma solução escalável e economicamente eficaz para fluxos de trabalho em engenharia de tecidos cutâneos.
O método se insere na continuidade entre descoberta e pré-clínico ao permitir a geração rápida de sistemas celulares derivados da pele, caracterizados, para estudos mecanicistas e translacionais.