血圧測定

Physical Examinations I

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Overview

ソース: メガン Fashjian、紀元前 ACNP-ベス イスラエス ディーコネス メディカル センター、ボストン マサチューセッツ

期血圧 (BP) では、横方向の圧力が血管の壁に血液によって生成されるについて説明します。BP は病院および外来患者の設定で定期的に得られるバイタル サイン、最も一般的な医療の評価の 1 つは世界中に実行されます。直接動脈内カテーテルまたは非侵襲的、安全、簡単に再現できる間接法によって決定することができます、ほとんどが技術を使用するため。BP 測定の最も重要な用途の一つは、スクリーニング、診断、および高血圧の監視、アメリカの成人人口のほぼ 3 分の 1 に影響を与える、主要な 1 つは、条件が心血管疾患の発生します。

代によってまたは手動で血圧計、動脈そして圧力を測定する圧力計を崩壊する膨脹可能な袖口を持つデバイスを活用した、聴診による、BP を自動的に測定することができます。触診によりパルス抹消圧力の決定は、ターゲット血圧の大まかな見積もりを与えるための聴診の前に行われます。次に、審査官は患者の上腕動脈上に聴診器を置く、上予想される収縮期血圧カフを膨らませます、カフの空気を抜くと圧力計の測定値を観察しながら、auscultates。部分的に圧迫動脈内の血液の乱流流れをカフの圧を下回る上腕動脈に圧力、コロトコフ音音.が生成されます。最初の聞こえるコロトコフ音は収縮期に最大血圧を意味します。カフの圧力はさらに減少を下回ると最小血圧 (拡張期)、コロトコフ音もはやになって聞こえる。この時点で読む意味拡張期血圧.血圧は mmHg で測定し、割合として記録 (収縮期血圧/拡張期 BP)。

ほとんどのインスタンスでは、バイタル サイン最初医療助手や看護師 (RN) で表されます。医師は、バイタル サインと患者インタビュー終了後の血圧測定を繰り返しを選択可能性があります。繰り返し測定時の血圧は、潜在的な測定誤差と血圧変動を考えると特に重要です。

Cite this Video

JoVE Science Education Database. 身体検査の要点 I. 血圧測定. JoVE, Cambridge, MA, (2018).

Procedure

1. 準備

  1. 任意の禁忌は上腕動静脈瘻、腋窩リンパ節郭清、または明白であるリンパ浮腫の歴史を含む BP 測定に対する評価します。
  2. 患者はガウンに変更し、血圧や他のバイタル サインを取得する前に、少なくとも 5 分の休息であることを確認します。
  3. クロス、床が休んで自分の足で快適に座る患者を求めます。
  4. 聴診器、血圧計の準備ができているがあります。
  5. BP 袖口 (カフのインデックス ラインがマーク腕まわりの範囲内に収まるように手足を包んだ) ときの適切なサイズを確認します。小さなカフが測定値を偽って昇格し、誤診する可能性があります。

2. 触診による圧のパルスを抹消の定量

聴診による血圧測定の前にパルス抹消圧力を取得には、聴診のギャップによる測定誤差を回避することができます。聴診のギャップは真の弛緩期, 真剣に収縮期圧を過小評価する可能性がありますまたは拡張期圧を過大評価する前にその最初の外観は、後コロトコフ音の断続的な消失。

  1. 患者の腕肘窩の上約 2.5 cm にカフを配置します。
  2. 患者の腕は衣料品や心のレベルで上腕動脈と彼らの側で休んでの無料を確認します。
  3. 人差し指と中指の橈骨動脈の波形を識別します。
  4. (時計回り方向に回し、親指を使って) 圧力バルブのバルブを閉じ、圧力球根を急速に絞ることによって、カフを膨らませます。
  5. 橈骨動脈波形できませんもう感じられる圧力計測定の注意までを膨らませます。
  6. 膨らませるまで追加 30 mmHg の圧力が増加し続けます。これは、測定値を後続のカフの過膨張を避けるために行われます。
  7. 親指で反時計回りに回してバルブをゆっくりと開きます。
  8. 橈骨動脈の波形を返すまで 2 mmHg/秒でカフを空気します。
  9. 橈骨動脈の波形でバイタル サインのフローシート上 (抹消圧) が再出現した場合を読む計を記録します。

3. 聴診による血圧の取得

  1. 上腕動脈 (肘窩の内側面) に聴診器を置きます。
  2. 30 mmHg 圧力パルス抹消の上のレベルで再びカフを膨らませるし、音が存在しないかどうかを確認します。
  3. 2 mmHg/秒のレートでカフの空気をゆっくりと。
  4. 圧力計の値に注意してください、コロトコフ音、最初の 2 つの連続したビートによって示される聞くことができます。その瞬間を読んで圧力計は、収縮期血圧に対応します。
  5. 続きをゆっくりと拡張期の血圧を意味するが完全に消える音を聞きながらカフの空気を抜きます。
  6. カフの空気を抜くことを確認、拡張期血圧を見逃すことはない、完全にそう。
  7. バイタル サイン シートの収縮期および拡張期血圧測定を記録します。
  8. (禁忌) 限り、両腕にプロセスを繰り返します。

4. 交互されたヒメイカのテスト

通常、収縮期血圧は低い胸腔内圧の低下のためのインスピレーションです。インスピレーションで収縮期血圧の異常に大きな秋 (以上 10 mmHg) みされたヒメイカとして定義されている、最も一般的心タンポナーデや重度の慢性閉塞性肺疾患に関連付けられて。

  1. 30 mmhg の血圧測定時に決定した収縮期圧より高いカフを膨らませます。
  2. 最初のコロトコフ音が音の有効期限でまで 2 mmHg/秒の空気を抜く (音高血圧の有効期限に対応するすべてのハートビートではなく断続的に発生する必要があります)。測定に注意してください。
  3. 2 mmHg/秒でカフの空気をコロトコフ音が有効期限とインスピレーション (すべてのハートビート) の音になるまで続けます。インスピレーションに血圧を下げるは、胸腔内圧の減少によるものです。
  4. インスピレーションと有効期限の収縮期血圧との差を計算します。

5. 起立姿勢の血圧測定や

起立性低血圧は収縮期血圧 20 mmhg の異常な低下や血圧仰臥位または座っている位置と比較して立っている 3 分以内 10 mmHg の拡張期血圧の減少。これは、心拍出量の危険にさらされた静脈戻り値とそれに続く減少起因できます。起立性低血圧は、すべての年齢の人々 に一時的に発生することが、高齢患者で最も一般的に発生します。いくつか潜在的な原因には、自律神経系の病気、薬、血液の損失が含まれます。

  1. 仰臥位で患者を置きます。5 分以上を待ってから読書を取得する前に。
  2. 前述の血圧測定を取得します。
  3. バイタル サイン シートに測定値を記録します。患者の位置に注意してください。
  4. 立って、立っての 3 分後に血圧の測定を繰り返す患者があります。
  5. 圧力の差を計算します。20 mmHg の低下がある患者が起立性低血圧では収縮期血圧で 10 mmHg 以上、拡張期血圧で、場合。

血圧は病院と外来患者の設定で定期的に得られる重要なサインです。用語の血圧では、血管壁に血液による側圧について説明します。血圧測定の最も重要なアプリケーションの一つは、高血圧と呼ばれる高められた血圧の状態のチェックです。高血圧に苦しんでいるアメリカ合衆国のすべての 3 つの大人の 1 つと心血管疾患の主要な原因の一つです。

このビデオは伝統的な血圧測定法の原理を示すため、この手順の間続かれるべき重要なステップを確認します。

従来、間接的血圧測定に必要な機器には、聴診器と血圧計が含まれています。血圧計から成っている伸張性膀胱、調節可能なバルブ、ゴム球を含む血圧カフときに閉じたカフとオープンが内蔵の圧力を解放するときに役立ちます。それはまた、電球および mmHg でカフの圧力を表示する圧力計は、カフを接続するチューブので構成されます。

血圧の測定値を記録するために、審査官は上腕動脈のまわりの袖口をラップし、この動脈上に聴診器を置く、上予想される収縮期血圧カフを膨らませ、カプノグラフィーと同時に圧力計を監視しながら縮小します。

当初、カフは十分に膨脹させたとき、動脈が圧迫され、血流が停止しました。したがって、聴診時に音はありません。デフレ時にコロトコフ音の初登場は、部分的に圧迫動脈内の血液の乱流流れのため音は収縮期圧を意味します。さらにデフレはカフ圧の継続的な減少を引き起こす、コロトコフ音ままカフ圧が最低血圧以下の場合まで、全体の音です。これを読んでは、拡張期圧を示します。拡張期に左室収縮の割合は、最後の血圧読書として記録されます。

今この知識は正確な血圧測定値を得ることのステップごとの手順を行ってみましょう。に応じて、ガウンを患者に提供し、彼または彼女は測定を取得する前に、少なくとも 5 分間休んだことを確認します。正確な読み取りを保証するため、患者が自分の足のクロスし、床の上で快適に座っているを確認します。カフは肘窩の上約 2.5 cm 配置必要があります。適切なサイズのカフを腕を包んだときにインデックス ラインを見て確認、それがマークされた腕まわりの範囲内に収まるようにします。これは重要で小さいカフが測定値を偽って昇格し、誤診する可能性があります。また、患者の腕を心臓の高さで上腕動脈と置かれていないことを確認します。これは腕がそれは、過大評価につながる可能性があります心レベル以下の場合との上にあるシストリックおよび diastolic 圧力の過小評価が生じるためにも重要。

次に、人差し指で橈骨動脈の波形を見つけます。一度パルスを識別すると、時計回りに回して圧力バルブのバルブを閉じます。カフを膨らませ圧力球根を急速に絞ることによって。継続まで橈骨動脈波形できませんもう、感じられるし、圧力計の水銀のレベルを注意してくださいこれを行います。追加 30 mmHg の圧力が増加するまでさらに膨らませます。患者のために快適であるインフレ不必要に導くかもしれないようにこのマークを超えて移動しないようにします。反時計回りに回してバルブをゆっくり開きし、橈骨動脈の波形を返すまでは 1 秒あたり約 2 mmHg のレートでカフを収縮させます。橈骨動脈の波形が再現し、パルス抹消圧力とバイタル サインの流れシートに記録を読んで圧力計に注意してください。

この後、聴診による血圧の取得に進みます。胸の部分を肘窩の内側面で上腕動脈にかぶせます。パルス抹消圧上のレベルに再度カフを膨らませるし、音が存在しないことを確認します。今、1 秒あたり 2 mmHg のレートでカフの空気をゆっくりと。注意深く耳を傾けるし、コロトコフ音を聞くことができるときは、圧力計の値を注意してください。その瞬間を読んで圧力計は、収縮期血圧に対応します。継続が完全に消える音を聞きながらゆっくりとカフの空気を抜きます。これは拡張期の血圧を意味します。完全カフの空気を抜くことを確認します。バイタル サインのフローシートのシストリックおよび diastolic 測定を記録します。

通常、インスピレーションで収縮期血圧は胸腔内圧の低下により有効期限中のものより低くがちであります。ただし、異常に大きな秋 - 10 mmHg の収縮期血圧のインスピレーションのよりは、心タンポナーデや重度の慢性閉塞性肺疾患に最も一般的に関連付けられている交互されたヒメイカとして定義されます。でみされたヒメイカをチェックするには、以前に決定された収縮期血圧よりも高い約 30 mmHg にカフを膨らませる最初。1 秒あたり約 2 mmHg の速度で空気を抜きます。交互されたヒメイカが存在する最初のコロトコフ音が断続的と有効期限の間にだけ発生します。有効期限に高い血圧に相当する読書に注意してください。コロトコフ音が有効期限とインスピレーションの両方で音までを同じ速度で収縮し続ける-それはすべてのハートビートで。インスピレーションの収縮期血圧を下げるに対応するだけでなく、これを読んで注意してください。収縮期血圧と有効期限と交互されたヒメイカが存在または不在を決定するインスピレーションの違いを計算します。

最後に、起立性低血圧を確認します。仰臥位で患者を配置し、読書を取得する前に 5 分以上待ちます。前に説明した方法に従って、この位置に血圧測定を取得します。バイタル サイン シートに測定値を記録し、患者の位置に注意してください。次に、立って、立っての 3 分後の血圧測定を繰り返す患者を要求します。圧力の差を計算します。20 mmHg の低下が収縮期血圧で 10 mmHg 以上、拡張期血圧で、その後、患者は苦しむの起立性低血圧の場合。

ゼウスの血圧を正確に測定する方法のビデオを見てきただけ。にもかかわらず、シンプルかつ非侵襲的計測、正確な血圧読書を得ることは練習を必要とするスキルです。さらに、調査結果の正しい解釈には、生理学およびこの手順の背後にある原理をよく理解が必要です。いつも見てくれてありがとう!

Summary

BP の正確な測定は基礎疾患の適切な診断と治療に不可欠です。患者は、心血管疾患や脳卒中を開発の重要な要因は、時間の長い期間の高血圧 (高血圧) を耐えることができますが、大幅に低 (降圧) または血圧の減少は致命的な時間で扱われていない場合することができます。シンプルかつ非侵襲的な測定である、にもかかわらず正確な BP を得ることは練習を必要とするスキルと調査結果の正しい解釈は、生理学およびこの手順の原則の背後にある病態をよく理解を必要とします。

1. 準備

  1. 任意の禁忌は上腕動静脈瘻、腋窩リンパ節郭清、または明白であるリンパ浮腫の歴史を含む BP 測定に対する評価します。
  2. 患者はガウンに変更し、血圧や他のバイタル サインを取得する前に、少なくとも 5 分の休息であることを確認します。
  3. クロス、床が休んで自分の足で快適に座る患者を求めます。
  4. 聴診器、血圧計の準備ができているがあります。
  5. BP 袖口 (カフのインデックス ラインがマーク腕まわりの範囲内に収まるように手足を包んだ) ときの適切なサイズを確認します。小さなカフが測定値を偽って昇格し、誤診する可能性があります。

2. 触診による圧のパルスを抹消の定量

聴診による血圧測定の前にパルス抹消圧力を取得には、聴診のギャップによる測定誤差を回避することができます。聴診のギャップは真の弛緩期, 真剣に収縮期圧を過小評価する可能性がありますまたは拡張期圧を過大評価する前にその最初の外観は、後コロトコフ音の断続的な消失。

  1. 患者の腕肘窩の上約 2.5 cm にカフを配置します。
  2. 患者の腕は衣料品や心のレベルで上腕動脈と彼らの側で休んでの無料を確認します。
  3. 人差し指と中指の橈骨動脈の波形を識別します。
  4. (時計回り方向に回し、親指を使って) 圧力バルブのバルブを閉じ、圧力球根を急速に絞ることによって、カフを膨らませます。
  5. 橈骨動脈波形できませんもう感じられる圧力計測定の注意までを膨らませます。
  6. 膨らませるまで追加 30 mmHg の圧力が増加し続けます。これは、測定値を後続のカフの過膨張を避けるために行われます。
  7. 親指で反時計回りに回してバルブをゆっくりと開きます。
  8. 橈骨動脈の波形を返すまで 2 mmHg/秒でカフを空気します。
  9. 橈骨動脈の波形でバイタル サインのフローシート上 (抹消圧) が再出現した場合を読む計を記録します。

3. 聴診による血圧の取得

  1. 上腕動脈 (肘窩の内側面) に聴診器を置きます。
  2. 30 mmHg 圧力パルス抹消の上のレベルで再びカフを膨らませるし、音が存在しないかどうかを確認します。
  3. 2 mmHg/秒のレートでカフの空気をゆっくりと。
  4. 圧力計の値に注意してください、コロトコフ音、最初の 2 つの連続したビートによって示される聞くことができます。その瞬間を読んで圧力計は、収縮期血圧に対応します。
  5. 続きをゆっくりと拡張期の血圧を意味するが完全に消える音を聞きながらカフの空気を抜きます。
  6. カフの空気を抜くことを確認、拡張期血圧を見逃すことはない、完全にそう。
  7. バイタル サイン シートの収縮期および拡張期血圧測定を記録します。
  8. (禁忌) 限り、両腕にプロセスを繰り返します。

4. 交互されたヒメイカのテスト

通常、収縮期血圧は低い胸腔内圧の低下のためのインスピレーションです。インスピレーションで収縮期血圧の異常に大きな秋 (以上 10 mmHg) みされたヒメイカとして定義されている、最も一般的心タンポナーデや重度の慢性閉塞性肺疾患に関連付けられて。

  1. 30 mmhg の血圧測定時に決定した収縮期圧より高いカフを膨らませます。
  2. 最初のコロトコフ音が音の有効期限でまで 2 mmHg/秒の空気を抜く (音高血圧の有効期限に対応するすべてのハートビートではなく断続的に発生する必要があります)。測定に注意してください。
  3. 2 mmHg/秒でカフの空気をコロトコフ音が有効期限とインスピレーション (すべてのハートビート) の音になるまで続けます。インスピレーションに血圧を下げるは、胸腔内圧の減少によるものです。
  4. インスピレーションと有効期限の収縮期血圧との差を計算します。

5. 起立姿勢の血圧測定や

起立性低血圧は収縮期血圧 20 mmhg の異常な低下や血圧仰臥位または座っている位置と比較して立っている 3 分以内 10 mmHg の拡張期血圧の減少。これは、心拍出量の危険にさらされた静脈戻り値とそれに続く減少起因できます。起立性低血圧は、すべての年齢の人々 に一時的に発生することが、高齢患者で最も一般的に発生します。いくつか潜在的な原因には、自律神経系の病気、薬、血液の損失が含まれます。

  1. 仰臥位で患者を置きます。5 分以上を待ってから読書を取得する前に。
  2. 前述の血圧測定を取得します。
  3. バイタル サイン シートに測定値を記録します。患者の位置に注意してください。
  4. 立って、立っての 3 分後に血圧の測定を繰り返す患者があります。
  5. 圧力の差を計算します。20 mmHg の低下がある患者が起立性低血圧では収縮期血圧で 10 mmHg 以上、拡張期血圧で、場合。

血圧は病院と外来患者の設定で定期的に得られる重要なサインです。用語の血圧では、血管壁に血液による側圧について説明します。血圧測定の最も重要なアプリケーションの一つは、高血圧と呼ばれる高められた血圧の状態のチェックです。高血圧に苦しんでいるアメリカ合衆国のすべての 3 つの大人の 1 つと心血管疾患の主要な原因の一つです。

このビデオは伝統的な血圧測定法の原理を示すため、この手順の間続かれるべき重要なステップを確認します。

従来、間接的血圧測定に必要な機器には、聴診器と血圧計が含まれています。血圧計から成っている伸張性膀胱、調節可能なバルブ、ゴム球を含む血圧カフときに閉じたカフとオープンが内蔵の圧力を解放するときに役立ちます。それはまた、電球および mmHg でカフの圧力を表示する圧力計は、カフを接続するチューブので構成されます。

血圧の測定値を記録するために、審査官は上腕動脈のまわりの袖口をラップし、この動脈上に聴診器を置く、上予想される収縮期血圧カフを膨らませ、カプノグラフィーと同時に圧力計を監視しながら縮小します。

当初、カフは十分に膨脹させたとき、動脈が圧迫され、血流が停止しました。したがって、聴診時に音はありません。デフレ時にコロトコフ音の初登場は、部分的に圧迫動脈内の血液の乱流流れのため音は収縮期圧を意味します。さらにデフレはカフ圧の継続的な減少を引き起こす、コロトコフ音ままカフ圧が最低血圧以下の場合まで、全体の音です。これを読んでは、拡張期圧を示します。拡張期に左室収縮の割合は、最後の血圧読書として記録されます。

今この知識は正確な血圧測定値を得ることのステップごとの手順を行ってみましょう。に応じて、ガウンを患者に提供し、彼または彼女は測定を取得する前に、少なくとも 5 分間休んだことを確認します。正確な読み取りを保証するため、患者が自分の足のクロスし、床の上で快適に座っているを確認します。カフは肘窩の上約 2.5 cm 配置必要があります。適切なサイズのカフを腕を包んだときにインデックス ラインを見て確認、それがマークされた腕まわりの範囲内に収まるようにします。これは重要で小さいカフが測定値を偽って昇格し、誤診する可能性があります。また、患者の腕を心臓の高さで上腕動脈と置かれていないことを確認します。これは腕がそれは、過大評価につながる可能性があります心レベル以下の場合との上にあるシストリックおよび diastolic 圧力の過小評価が生じるためにも重要。

次に、人差し指で橈骨動脈の波形を見つけます。一度パルスを識別すると、時計回りに回して圧力バルブのバルブを閉じます。カフを膨らませ圧力球根を急速に絞ることによって。継続まで橈骨動脈波形できませんもう、感じられるし、圧力計の水銀のレベルを注意してくださいこれを行います。追加 30 mmHg の圧力が増加するまでさらに膨らませます。患者のために快適であるインフレ不必要に導くかもしれないようにこのマークを超えて移動しないようにします。反時計回りに回してバルブをゆっくり開きし、橈骨動脈の波形を返すまでは 1 秒あたり約 2 mmHg のレートでカフを収縮させます。橈骨動脈の波形が再現し、パルス抹消圧力とバイタル サインの流れシートに記録を読んで圧力計に注意してください。

この後、聴診による血圧の取得に進みます。胸の部分を肘窩の内側面で上腕動脈にかぶせます。パルス抹消圧上のレベルに再度カフを膨らませるし、音が存在しないことを確認します。今、1 秒あたり 2 mmHg のレートでカフの空気をゆっくりと。注意深く耳を傾けるし、コロトコフ音を聞くことができるときは、圧力計の値を注意してください。その瞬間を読んで圧力計は、収縮期血圧に対応します。継続が完全に消える音を聞きながらゆっくりとカフの空気を抜きます。これは拡張期の血圧を意味します。完全カフの空気を抜くことを確認します。バイタル サインのフローシートのシストリックおよび diastolic 測定を記録します。

通常、インスピレーションで収縮期血圧は胸腔内圧の低下により有効期限中のものより低くがちであります。ただし、異常に大きな秋 - 10 mmHg の収縮期血圧のインスピレーションのよりは、心タンポナーデや重度の慢性閉塞性肺疾患に最も一般的に関連付けられている交互されたヒメイカとして定義されます。でみされたヒメイカをチェックするには、以前に決定された収縮期血圧よりも高い約 30 mmHg にカフを膨らませる最初。1 秒あたり約 2 mmHg の速度で空気を抜きます。交互されたヒメイカが存在する最初のコロトコフ音が断続的と有効期限の間にだけ発生します。有効期限に高い血圧に相当する読書に注意してください。コロトコフ音が有効期限とインスピレーションの両方で音までを同じ速度で収縮し続ける-それはすべてのハートビートで。インスピレーションの収縮期血圧を下げるに対応するだけでなく、これを読んで注意してください。収縮期血圧と有効期限と交互されたヒメイカが存在または不在を決定するインスピレーションの違いを計算します。

最後に、起立性低血圧を確認します。仰臥位で患者を配置し、読書を取得する前に 5 分以上待ちます。前に説明した方法に従って、この位置に血圧測定を取得します。バイタル サイン シートに測定値を記録し、患者の位置に注意してください。次に、立って、立っての 3 分後の血圧測定を繰り返す患者を要求します。圧力の差を計算します。20 mmHg の低下が収縮期血圧で 10 mmHg 以上、拡張期血圧で、その後、患者は苦しむの起立性低血圧の場合。

ゼウスの血圧を正確に測定する方法のビデオを見てきただけ。にもかかわらず、シンプルかつ非侵襲的計測、正確な血圧読書を得ることは練習を必要とするスキルです。さらに、調査結果の正しい解釈には、生理学およびこの手順の背後にある原理をよく理解が必要です。いつも見てくれてありがとう!

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