혈압 측정

혈압은 병원과 외래 환자 환경에서 일상적으로 얻은 중요한 징후입니다. 혈압이라는 용어는 혈관 벽에 혈액에 의해 생성 된 측면 압력을 설명합니다. 혈압 측정의 가장 중요 한 응용 프로그램 중 하나는 증가 혈압-a 조건 라는 고혈압에 대 한 검사. 미국에 있는 매 3명의 성인에 대하여 1개는 고혈압 때문에 손해를 입고 심장 혈관 질병의 주요한 원인의 한개입니다.

이 비디오는 전통적인 혈압 측정 기술의 뒤에 원리를 설명하고 이 절차 도중 따라야 할 중요한 단계를 검토할 것입니다.

혈압의 전통적인 간접 측정에 필요한 장비에는 청진기와 스피그마노미터가 포함됩니다. 스피그노미터는 불변방, 조절 가능한 밸브가 있는 고무 전구를 포함하는 혈압 커프로 구성되어 있으며, 폐쇄시 커프 인플레이션과 개방시 내장 된 압력을 방출합니다. 또한 커프를 전구에 연결하고, mmHg에 커프의 압력을 표시하는 기마계에 연결하는 튜빙으로 구성되어 있습니다.

혈압 판독값을 기록하기 위해 심사관은 상피 동맥 주위의 커프스를 감싸고, 이 동맥위에 청진기를 놓고, 예상된 수축기 압력 위에 커프를 팽창시키고, 동시에 기압계를 관찰하면서 수축합니다.

처음에 커프가 완전히 팽창하면 동맥이 압착되고 혈류가 중단됩니다. 따라서, 고문에 소리가 없다. 디플레이션시, Korotkoff 소리의 첫 등장은 부분적으로 압착 된 동맥의 난류 혈류로 인해 들리는 수축기 압력을 의미합니다. 추가 디플레이션은 커프 압력의 지속적인 감소를 야기하고, 코로코프 소리는 커프 압력이 최소한의 동맥 압력 이하일 때까지 전체적으로 들을 수 있습니다. 이 판독값은 확장기 압력을 나타냅니다. 확장기 위에 수축기의 분수는 최종 혈압 판독으로 기록됩니다.

이 지식으로, 지금 정확한 혈압 수치를 얻기의 단계적 절차를 통해 가자. 필요한 경우 환자에게 가운을 제공하고 측정을 받기 전에 최소 5 분 동안 휴식을 취하십시오. 정확한 판독을 보장하기 위해 환자가 발을 교차하지 않고 바닥에 쉬고 편안하게 앉아 있는지 확인하십시오. 커프는 안구 포사 위에 약 2.5cm 를 배치해야합니다. 팔을 감싸고 커프의 인덱스 라인을 보고 적절한 크기 조정을 확인, 그것은 표시된 팔 둘레 범위 제한 내에 떨어질 한다. 이것은 중요 한, 작은 커프 거짓 판독값을 상승 하 고 잠재적으로 오진으로 이어질 수 있습니다. 또한 환자의 팔이 심장 수준에서 상완 동맥과 함께 쉬고 있는지 확인하십시오. 이것은 또한 중요 한, 때 팔은 심장 수준 아래 그것은 과대 평가로 이어질 수 있습니다., 그리고 그것은 위에 있다면 그것은 수축기와 확장기 압력의 과소 평가 귀착될 수 있습니다.

다음으로 검지 손가락으로 방사형 펄스를 찾습니다. 펄스가 확인되면 시계 방향으로 돌리면 압력 전구의 밸브를 닫습니다. 그런 다음 압력 전구를 빠르게 압착하여 커프를 팽창시다. 방사형 펄스가 더 이상 느껴지지 않을 때까지 계속이 작업을 수행하고 기마계의 수은 수준을 기록하십시오. 압력이 30mmHg를 추가로 증가시킬 때까지 더 팽창합니다. 그것은 환자에 대 한 불편 한 인플레이션에 불필요 하 게 이어질 수 있습니다이 마크를 넘어 하지 않으려고. 그런 다음, 반시계 방향으로 회전하여 밸브를 천천히 열고 방사형 펄스가 돌아올 때까지 초당 약 2mmHg의 속도로 커프를 수축시합니다. 방사형 펄스가 다시 나타날 때 기마계 판독값을 기록하고 펄스 말살 압력으로 활력 징후 흐름 시트에 기록합니다.

그 후, 서투와 혈압을 얻기 위해 진행. 전방 포사 내측 측면에 가슴 조각을 상반동맥 위에 놓습니다. 커프를 펄스 말살 압력 위의 수준으로 다시 팽창시키고 소리가 없는지 확인합니다. 이제 초당 2mmHg의 속도로 커프를 천천히 수축시다. 신중하게 듣고 Korotkoff 소리가 들릴 때 기마계의 값을 주의하십시오. 그 순간의 기마계 판독은 수축기 혈압에 해당합니다. 소리가 완전히 사라지는 것을 들으면서 커프를 천천히 수축계속합니다. 이것은 확장기 혈압을 의미합니다. 커프를 완전히 수축해야 합니다. 활력 징후 흐름 시트에 수축기 및 확장기 측정값을 기록합니다.

일반적으로, 영감에 수축기 혈압 감소 부내 압력 으로 인해 만료 하는 동안 하나 보다 낮은 경향이 있다. 그러나, 영감에 비정상적으로 큰 가을-10 mmHg-in 수축기 혈압은 맥 동 역설으로 정의, 심장 탐포 나 드 또는 심한 만성 폐쇄성 폐 질환과 가장 일반적으로 관련 된. 맥동 역설을 확인하려면 먼저 커프스를 이전에 결정된 수축기 압력보다 약 30mmHg 높게 팽창시다. 초당 약 2mmHg의 속도로 수축하십시오. 맥동 역설이 존재하는 경우, 첫 번째 Korotkoff 소리는 간헐적이며 만료 되는 동안 발생합니다. 만료에 더 높은 수축기 혈압에 해당 하는 독서를 참고 하십시오. 코로코프 소리가 만료와 영감 모두에서 들릴 때까지 같은 속도로 수축을 계속합니다. 이 독서는 영감에 낮은 수축기 혈압에 해당합니다. 맥동 역설이 존재하거나 결석하는지 결정하기 위해 만료및 영감에 수축기 혈압의 차이를 계산합니다.

마지막으로, 기립성 저혈압을 확인하십시오. 환자를 척추 위치에 놓고 판독을 받기 전에 최소 5분 동안 기다립니다. 이전에 설명한 방법에 따라 이 위치에서 혈압 측정을 얻을 수 있다. 활력 징후 시트에 측정을 기록하고 환자의 위치를 주의해야합니다. 다음으로, 환자에게 서 서 3 분 후에 혈압 측정을 서서 반복하도록 요청하십시오. 압력의 차이를 계산합니다. 수축기 압력 또는 10 mmHg 또는 확장기 압력에서 10 mmHg 이상에서 20 mmHg 의 감소가 있는 경우에, 환자는 기립성 저혈압 때문에 손해를 입습니다.

당신은 정확하게 혈압을 측정하는 방법에 대한 JoVE의 비디오를 보았다. 간단하고 비침습적 측정임에도 불구하고 정확한 혈압 판독을 얻는 것은 연습이 필요한 기술입니다. 또한, 사실 인정의 정확한 해석은 생리학및 이 절차의 뒤에 원리의 좋은 이해가 필요합니다. 언제나처럼, 시청주셔서 감사합니다!