Handgelenk und Hand-Prüfung

Physical Examinations III

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Overview

Quelle: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Kalifornien, USA

Das Handgelenk ist ein komplexes Gelenk besteht aus 8 Handwurzelknochen und ihre zahlreichen Gelenke und Bänder. Darüberliegende Handgelenk sind die Sehnen und Muskeln der Hand und der Finger. Die Hand setzt sich aus 5 Mittelhandknochen und die Sehnen, die an der Hand laufen überlagern diese Knochen. Schließlich bestehen die Finger aus 14 Phalangen mit ihrer Artikulationen durch Seitenbänder zusammen gehalten und volar Platten. Gemeinsame Mechanismen der beiden akute und chronische Handgelenkverletzung gehören Auswirkungen, Gewichtsbelastung (die in der Gymnastik auftreten kann), verdrehen und werfen. Arthrose der Hand betrifft häufig distalen Interphalangealgelenk (DIP) und proximalen Interphalangealgelenk (PIP) Gelenke, rheumatoide Arthritis (RA) in den metakarpo (MCP) und PIP-Gelenken gesehen.

Es ist wichtig, vergleichen Sie das verletzte Handgelenk oder der unbeteiligte Seite übergeben. Schwerpunkte des Handgelenkes und der Hand Prüfung umfassen Inspektion, Palpation für Zärtlichkeit oder Missbildung der Prüfbereich der Bewegungsumfang (ROM) und Stärke, neurovaskuläre Bewertung, Bänder und Sehnen zu testen, und die spezielle tests.

Cite this Video

JoVE Science Education Database. Grundlagen der körperlichen Prüfungen III. Handgelenk und Hand-Prüfung. JoVE, Cambridge, MA, (2017).

Procedure

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1. Inspektion

Insekt beide Hände und Handgelenke Vergleich zwischen den Seiten, und suchen Sie die folgenden:

  1. Schwellung oder Massen in den Gelenken oder Weichgewebe, häufig gesehen mit Arthritis oder Ganglion Zysten.
  2. Rötungen oder Wärme, die Entzündung oder Infektion hindeuten.
  3. Atrophie der Muskeln, die mit schweren Nervenverletzung oder Einklemmung gesehen werden kann.

2. palpation

  1. Handgelenk Abtasten
    Bitten Sie den Patienten, den Ellenbogen zu beugen; dann ertasten Sie das Handgelenk für Zärtlichkeit und Deformität mit den Tipps von Ihrem zeige- und Mittelfinger (siehe die Strukturen des Handgelenks in Liste 1).
    Führen Sie Abtasten der Strukturen an der dorsalen Seite des Patienten Handfläche nach unten und die Strukturen auf der palmaren Seite (volar) mit der Handfläche nach oben.
  2. Hand-Abtasten
    Ertasten Sie die Hand, auf der Suche nach Zärtlichkeit oder Missbildung.
    1. Ertasten Sie die folgenden Strukturen an der dorsalen Seite der Hand mit der Patientin Ellbogen gebeugt und die Handfläche nach unten.
      1. Beinstrecker sehnen: für die seilartige Strukturen erstreckt sich auf das proximale Ende der distalen Phalanx der einzelnen Finger über den Rücken der Hand fühlen. Zärtlichkeit hier könnte darauf hindeuten, Sehnenscheidenentzündung.
      2. Mittelhandknochen und Phalangen: Palpate einzelnen knöchernen Segmente für Zärtlichkeit, was einen Bruch darauf hindeuten könnte.
    2. Ertasten Sie die folgenden Strukturen auf der volar Seite der Hand mit der Patientin Ellbogen gebeugt und die Handfläche nach oben.
      1. FLEXOR Sehnen (Flexor m.digitorum profundus und Superficialis): für seilartige Strukturen über die Handfläche, Ausweitung auf der Basis des mittleren Phalanx (Superficialis) und der distalen Phalanx (profundus) der einzelnen Finger fühlen. Zärtlichkeit hier könnte darauf hindeuten, Sehnenentzündungen und Tauchen über dem MCP-Bereich mit Beugung der Finger schlägt einen Finger am Abzug.
      2. Thenar Eminenz: Palpate die Muskelmasse auf der radialen Seite der Handfläche liegt proximal an der Basis des Daumens. Mit Median Neuropathie (Karpaltunnelsyndrom) Atrophie hier zu sehen.
      3. Hypothenar Eminenz: ertasten die kleineren Muskelmasse auf der ulnaren Seite der Handfläche, befindet sich gleich hinter der distale Handgelenk-Falte. Hier Atrophie kann mit ulnaren Neuropathie gesehen werden.
    3. Zu guter Letzt palpieren der Gelenke:
      1. MCP, PIP und DIP-Gelenke: in jedem Finger ertasten und beachten Sie, Zärtlichkeit und/oder Schwellungen, die mit Arthritis gesehen werden kann.
      2. Kollateralbänder: Palpate entlang beiden Seiten jedes PIP und MCP-Gelenk. Zärtlichkeit kann eine Dehnung oder reißen die Bänder (gesehen in einem gestauten Finger) hindeuten.

Liste 1. Strukturen des Handgelenks durch Abtasten untersucht werden

  1. Radiale dorsalen Seite:
    A.Radial Styloids
    B.Scaphoid (anatomische Snuff-Box)
    C. 1St CMC Gelenk- und Basis der 1St MC (Arthritis)
    D.Abductor Pollicis Longus (APL) und Beinstrecker Pollicis Brevis (EPB) sehnen (De Quervain Sehnenscheidenentzündung)
  2. Zentralen Rückenseite
    A.Lunate (Kienbock Krankheit oder Scapholunate Dissoziation) und capitatum
    B.Extensor Carpi Radialis Longus und Brevis (Kreuzung Syndrom wo sie APL und EPB sehnen kreuzen)
    Gemeinsame C.Ganglion Zysten (möglicherweise okkulte)
  3. Dorsalen ulnaren:
    A.Ulnar Styloids
    B.Triquetrum und hamate Knochen
    C.Triangular Faserknorpel Komplexes (TFCC)
  4. Radialen volar Seite:
    A.Scaphoid Tuberkel
    B.Long Finger Beuger und Palmaris longus
    C.Median Nerven (Karpaltunnel)
  5. Ulnaren volar:
    A.Hook von hamate und Erbsenbein Knochen
    B.Ulnar Nerven und Arterie (Guyon Kanal)

(3) Range of Motion

Bewegungsumfang (ROM) sollte zunächst geprüft werden, aktiv und passiv, dann bei Bedarf. Normale Bewegung folgt in der Regel die "Herrschaft der 90er Jahre" in das Handgelenk und den Fingern. Vergleichen Seite-an-Seite, auf der Suche nach Defiziten in der Rom.

  1. Den Patienten bitten, die Palmen biegen direkt nach oben (90° Supination) und unten (90o Pronation) und dabei die Ellbogen seitlich. Normalerweise können diese Bewegungen ohne Schmerzen durchgeführt werden.
  2. Bitten Sie mit den Ellenbogen des Patienten an der Seite den Patienten an die Handflächen zusammendrücken und Finger nach oben zeigen; dann Fragen Sie den Patienten auf die Rückseite der Hand zusammendrücken und die Finger nach unten zeigen. Normalerweise mit den Händen zusammengedrückt sollten Handgelenke erweitern und etwa bis 90° flex.
  3. Bitten Sie den Patienten, eine Faust mit allen Fingerspitzen berühren die palmar Crease zu machen. In dieser Position ist jedes MCP und IP-gemeinsame 90° gebeugt.
  4. Bitten Sie den Patienten, die Spitze des Daumens auf der Basis von den kleinen Finger zu berühren.

(4) Stärke zu testen:

Beachten Sie Schmerzen oder Schwäche während der Durchführung der folgenden Tests:

  1. Lassen Sie den Patienten beugen und Strecken dann das Handgelenk, während Sie die Bewegung widersetzen. Dies sollte schmerzlos sein.
  2. Bitten Sie den Patienten, Ihren Finger zu greifen und nicht zulassen, Sie ziehen Ihren Finger frei. Dies sollte schmerzlos sein, und Sie sollten möglicherweise nicht Ihre Finger frei ziehen.
  3. Fragen Sie, der Patienten Prise ein Stück Papier zwischen Daumen und Zeigefinger, und wieder zwischen Daumen und lange Finger. Es dauert einen bedeutenderen Schlepper auf das Papier frei zu bekommen.

5. motor Prüfung

Bewerten Sie Motorik der Hand unter Verwendung der folgenden Tests:

  1. Lassen Sie den Patienten beugen und Strecken des Daumens; Dies prüft Funktion des Mittelstreifens und radialen Nerven.
  2. Bitten Sie den Patienten, "die Finger zusammen und auseinander; Schere" Dies prüft ulnaren Nervenfunktion.
  3. Bitten Sie den Patienten, legen Sie die Hand auf flache Oberfläche Palm nach oben und heben Sie den Daumen gegen Widerstand; Dies prüft n. medianus-Funktion.

6. Auflage

  1. Bewerten Sie die Durchblutung der Hand durch Abtasten für radial und ulnar Puls. Gelegentlich kann der ulnaren Puls nicht leicht spürbar sein.
  2. Überprüfen Sie Rekapillarisierungszeit durch Druck auf die Finger-Pad. Lassen Sie den Druck und die Farbe der Haut zu beobachten. Normale Hautfarbe sollte in 2 Sekunden zurück.

(7) sensation

Bewerten Sie Empfindungen durch leichte Berührung, Pinprick und 2-Punkt-Diskriminierung (7 mm oder mehr Finger-Pads) wird gesucht. Überprüfen Sie insbesondere die folgenden: Daumenspitzen (Nervus medianus); Tipp des fünften Fingers (ulnaris); Dorsum von Hand (Radialnerv).

(8) Bänder und Sehnen zu testen

Es ist wichtig zu betonen, die Bänder in verletzten Bereiche für mögliche Ruptur zu bewerten. Häufig verletzten Bänder gehören:

  1. Seitenbänder der Finger: durch die Anwendung einer Varus und Valgus Stress auf das geschädigte Gelenk zu beurteilen: stabilisieren den proximalen Knochen mit einer Hand und drücken Sie den distalen Knochen Medial (valgus-Test) und dann seitlich (Varus Prüfrichtung). Nachlässigkeit ist bezeichnend für Ligament Ruptur.
  2. Ulnaren Seitenbandes des Daumens: Entführung Stress auf das erste MCP-Gelenk mit dem Daumen gebeugt und erweitert durch Drücken der distalen Phalanx in seitlicher Richtung anwenden. Schmerzen bei diesem Test suggeriert eine Belastung der Bänder, während Nachlässigkeit eine Träne schlägt.
  3. DIP Beinstrecker und Flexor sehnen: die Beinstrecker und Flexor Sehnen der Finger durch Stabilisierung der PIP-Gelenk mit den Fingern und man den Patienten, sowohl beugen und Strecken das DIP-Gelenk zu bewerten. Die Unfähigkeit, zu verlängern schlägt Bruch der Beinstrecker Sehne (Mallet Finger), während die Unfähigkeit zu flex schlägt Ruptur der Beugesehne (Jersey Finger)

9. spezielle Tests

Es gibt mehrere wichtige spezifische Diagnosetests, die allgemein für die Bewertung des Handgelenks und der Hand gemacht werden. Dazu gehören:

  1. Karpaltunnel-Syndrom-Tests - diese Tests werden in der Regel verschlimmern die Symptome im Zusammenhang mit Karpaltunnel-Syndrom (z. B. Kribbeln, Schmerzen und Taubheit) in den 1St- 3rd Finger.
    1. Tinel Test: Tippen Sie auf die volar Seite des Handgelenks über den Nervus medianus.
    2. Phalen Test: haben die Patienten halten das Handgelenk in maximal Beugestellung.
    3. Karpal-Tunnel-Kompressionstest: Drücken Sie fest mit beiden Daumen über den Karpaltunnel für bis zu 30 Sekunden.
  2. Finkelstein test
    1. Lassen Sie den Patienten zuerst flex den Daumen in die Handfläche, und dann die anderen 4 Finger um ihn herum flex.
    2. Bitten Sie den Patienten, das Handgelenk in Richtung des kleinen Fingers (ulnar Abweichung) beugen. Erhebliche Schmerzen mit diesem Manöver ist De Quervain Sehnenscheidenentzündung.
  3. Arthritis des Daumens (erste Carpometacarpal Gelenk) testet: beide Tests werden die Schmerzen im Zusammenhang mit diesem Zustand noch verschlimmern.
    1. Watson-Stress-Test: den Patienten bitten, die Hand auf dem Tisch Palm mit allen Fingern verlängert bis zu platzieren, und dann drücken Sie die Daumen in Richtung der Tabelle.
    2. Test zu mahlen: Daumen des Patienten zu erfassen, und das erste Carpometacarpal Gelenk passiv zu drehen, während gleichzeitig Druck axial auf den Daumen (drängen sie auf Trapez) um das Gelenk zu laden.

Hand und Handgelenk Beschwerden sind einer der häufigsten Gründe für Patienten Besuche in eine orthopädische Klinik. Gemeinsame Mechanismen der beiden akute und chronische Handgelenkverletzung gehören Auswirkungen und Belastung, die in der Gymnastik auftreten kann, und verdrehen und werfen, die gehören mehrere Sport- und outdoor-Aktivitäten.

Das Handgelenk ist eine komplexe Struktur, bestehend aus acht Handwurzelknochen. Die Palme der Hand setzt sich aus fünf Mittelhandknochen und der Finger und des Daumens besteht aus vierzehn Phalangen. Diese Knochen sind durch Gelenke, verbunden, die auf der Grundlage von zwei Knochen beteiligt, nämlich die Carpometacarpal Gelenke oder CMCs, die Metacarpophalangealjoints oder MCPs und Interphalangealgelenk Gelenke oder IPs benannt sind. Finger haben zwei Interphalangealgelenk Gelenke, nämlich das proximale Interphalangealgelenk Gelenk oder PIP und distalen Interphalangealgelenk Gelenk oder DIP, während der Daumen nur eine IP-Adresse gemeinsam hat. Darüber hinaus ist die Hand bestehend aus mehreren Muskeln, Sehnen und Bänder, die Hand, um verschiedene Bewegungen ausführen können.

Hier zeigen wir eine umfassende und detaillierte Hand und Handgelenk-Prüfung, die durchgeführt werden sollten, um Frakturen oder Sehnenentzündung zu offenbaren. Darüber hinaus zeigen wir ein paar spezielle Tests durchgeführt, um häufig auftretende Probleme, wie z. B. Karpaltunnel-Syndrom, DeQuervain Sehnenentzündungen und Arthritis des Daumens zu diagnostizieren.

Beginnen wir mit der Inspektion und Palpation. Waschen Sie Ihre Hände gründlich, bevor Sie beginnen. Zunächst Inspektion Hände und Handgelenke, Vergleich zwischen Seiten. Suchen Sie nach Schwellungen oder Massen in den Gelenken oder Weichteilen, Rötung oder Wärme und Muskelatrophie.

Ertasten Sie nach Inspektion das Handgelenk für Zärtlichkeit und Deformität. Erstens fühlen Sie die Strukturen an der dorsalen Seite. Die tastbaren Strukturen in dieser Region sind in der nachstehenden Tabelle aufgeführt. In der gleichen Position palpieren der dorsalen Seite der Hand sowie. Fühlen sich die Beinstrecker sehnen, die die seilartigen sind Strukturen aus dem Handgelenk erstreckt sich über die Hand, das proximale Ende der distalen Phalanx der einzelnen Finger. Zärtlichkeit hier könnte darauf hindeuten, dass Sehnenentzündung. Auch ertasten Sie die boney Segmente der Mittelhandknochen und Phalangen, wo Zärtlichkeit eine Fraktur vorschlagen kann.

Bitten Sie sobald die Palpation an der dorsalen Seite abgeschlossen ist, den Patienten, ihr Handgelenk zu drehen, so dass Sie die Strukturen auf der volar Seite ertasten können. Die tastbaren Strukturen am volar Handgelenk werden ebenfalls in der Tabelle unten aufgeführt. Im Anschluss daran ertasten Sie die seilartigen Flexor sehnen volar auf der Hand. Dazu gehören Flexor m.digitorum profundus und Superficialis sehnen. Die Superficialis sehnen erstrecken sich auf der Basis der mittleren Phalanx und die profundus sehnen erstrecken sich auf der Basis der distalen Phalanx der einzelnen Finger. Zärtlichkeit auf Palpation schlägt Sehnenentzündungen und Tauchen über dem MCP-Bereich, der mit Beugung der Finger gefühlt werden kann einen Finger am Abzug - ein Zustand, in dem eine Sehnenentzündung eine Finger-Sperre in Beugestellung verursacht, schlägt.

Anschließend Ertasten der Thenar Eminenz, die Muskelmasse auf der radialen Seite der Handfläche liegt proximal an der Basis des Daumens. Mit Median Neuropathie oder Karpaltunnel-Syndrom kann Atrophie hier gesehen werden. Dann fahren Sie mit der Hypothenar Eminenz, die kleinere Muskelmasse auf der ulnaren Seite der Handfläche, befindet sich gleich hinter der distale Handgelenk Falte ist. Hier Atrophie kann mit ulnaren Neuropathie gesehen werden.

Zu guter Letzt palpieren der MCP und die IP-Verbindungen. Seien Sie sicher, in jedem Finger ertasten und beachten alle Zärtlichkeit oder Schwellungen, die möglicherweise ein Zeichen von Arthritis. Beim Abtasten der PIP und MCP Gelenke achten Sie darauf, die Seitenbänder entlang den Seiten der Gelenke zu bewerten. Zärtlichkeit kann eine Dehnung oder reißen das Ligament, gesehen mit einem gestauten Finger hindeuten.

Fahren Sie nach Abschluss der Inspektion und Palpation mit dem Prüfbereich von Bewegung und Muskelkraft. In diesem Bereich, vergleichen, nebeneinander, auf der Suche nach Defizite, Schmerzen oder Schwäche.

Zunächst hält der Patient Unterarm, Drehen des flachen direkt nach oben Supination und abwärts-Pronation. Diese Anträge sollten vielfältige 90° ohne Schmerzen zeigen. Als nächstes weisen Sie den Patienten, ihre Handflächen zusammen drücken, während ihre Finger nach oben, um nach Handgelenk-Erweiterung suchen zeigen. Dann Fragen sie, drücken Sie auf der Rückseite ihrer Hände zusammen und der Finger nach unten um Handgelenk Flexion zu überprüfen. Bereich für beide dieser Bewegungen ist wiederum etwa 90°. Weisen Sie den Patienten auf die Handfläche legen zusammen mit den Fingern flach und machen Sie eine Faust mit all ihren Fingerspitzen palmar Crease konfrontiert. Die MCP und IP-Verbindungen sollte 90° gebeugt. Schließlich haben Sie die Patienten ihre Daumenspitzen auf der Basis von ihren kleinen Finger zu berühren. Dies testet Daumen Opposition. Sie sollten in der Lage, es zu tun ohne Beschwerden sein.

Bitten Sie um die Stärke testen zu beginnen, den Patienten, beugen und Strecken dann ihre Handgelenk, während Sie die Bewegung zu widerstehen. Normalerweise sollte der Patient keine Schmerzen nicht auftreten. Als nächstes weisen Sie den Patienten zu Ihren Finger greifen und nicht lass es gehen, wie Sie versuchen, es kostenlos zu ziehen. Dieser Prozess sollte schmerzlos sein und Sie sollten möglicherweise nicht Ihre Finger frei ziehen. Bitten Sie zu guter Letzt den Patienten, ein Stück Papier zwischen ihren Daumen und Zeigefinger zusammendrücken. Versuchen Sie, das Papier einzuziehen; Es dauert einen bedeutenderen Schlepper auf das Papier frei zu bekommen. Wiederholen Sie den Vorgang mit dem Patienten das Papier zwischen Daumen und Mittelfinger halten.

Nun, mal sehen, wie Motor, Kreislauf und sensorische Beurteilung der Hand und des Handgelenks Region durchführen.

Instruktion des Patienten zu beugen und Strecken ihre Daumen, der die Funktionen des Mittelstreifens und den radialen Nerven wertet zunächst die Motorik-Prüfungen. Anschließend bewerten Sie die ulnaris-Funktion durch Instruktion des Patienten zu ihre Finger zusammen und auseinander Scheren. Bitten Sie in den letzten motor Test dem Patienten Platz ihre Hand auf eine flache Oberfläche mit ihrer Handfläche und weisen sie ihre Daumen zu heben, wenn Sie Widerstand anwenden. Dies ist der n. medianus Funktionsweise zu bewerten.

Anschließend bewerten Sie die Durchblutung der Hand durch fühlen des Pulses radial und ulnar. Gelegentlich kann der ulnaren Puls nicht leicht spürbar sein. Überprüfen Sie auch Rekapillarisierungszeit durch Druck auf die Finger-Pad und dann die Freigabe des Drucks zur Veränderung der Hautfarbe zu beobachten. Normale Hautfarbe sollte in etwa 2-3 Sekunden zurück.

Bewerten Sie sinnlichen Wahrnehmung durch die leichte Berührung, Pinprick, und 2-Punkt-Diskriminierung-Test mit den beiden Enden einer offenen Büroklammer. Während dieser Prüfungen überprüfen Sie speziell die Spitze des Daumens, den Nervus medianus, der Spitze des 5. Fingers zu beurteilen, die ulnaris und der Rücken der Hand der Radialnerv bewerten bewerten.

Als nächstes, bewerten Sie die Hand und Handgelenk-Bänder und sehnen. Es ist wichtig zu betonen, die Bänder in verletzten Bereiche für mögliche Ruptur zu bewerten.

Zunächst beurteilen Sie die Seitenbänder der Finger. Start durch die Stabilisierung der mehr proximalen Phalanx mit einer Hand, mit der anderen hand drücken mehr distale Phalanx medial, Varus-Stress-Test anwenden und dann seitlich, valgus Stress anwenden. Nachlässigkeit ist bezeichnend für Ligament Ruptur, während Schmerzen einen Ligament Stamm vorschlägt.

Überprüfen Sie anschließend die ulnaren Seitenbandes des Daumens. Mit der Patientin Daumen sowohl gebeugt und verlängert, gelten Entführung Stress für das erste MCP-Gelenk und drücken Sie dann die distalen Phalanx in seitlicher Richtung. Schmerzen während dieses Manövers schlägt eine Belastung der Bänder, während Nachlässigkeit eine Träne schlägt.

Zu guter Letzt prüfen Sie die DIP Beinstrecker und Flexor Sehnen der Finger. Dazu stabilisieren Sie das PIP-Gelenk mit den Fingern, während der Patient beide beugen und Strecken das DIP-Gelenk. Wenn der Patient nicht in der Lage, das DIP-Gelenk zu verlängern ist, schlägt er einen Bruch der Beinstrecker Sehne, bekannt als "Mallet Finger". Die Unfähigkeit, das Gelenk flex schlägt einen Bruch der Beugesehne, bekannt als "Jersey Finger".

Letztlich, mal sehen, wie ein paar bestätigende Diagnosetests ausführen, die ausgeführt werden, wenn bestimmte Bedingungen verdächtigt werden.

Die erste Gruppe von Sonderprüfungen ist für das Karpaltunnelsyndrom oder CTS. Der Karpaltunnel ist ein Kanal auf der volar Seite des Handgelenks verbinden den Unterarm mit der Handfläche. Einige Sehnen und der Nervus medianus durchlaufen. Das CTS wird durch die Kompression des Nervus medianus hervorgerufen. Zu den Symptomen zählen Kribbeln, Schmerzen und Taubheit fühlte sich in der Region, die die Daumen und Finger eins bis drei.

Tippen Sie für den ersten Test in dieser Gruppe, genannt die Tinel Test Ihren Finger auf den Nervus medianus befindet sich auf der volar Seite und überprüfen, wenn die CTS-Symptome verschlimmern. Als nächstes durchzuführen Sie die Phalen Test, indem man den Patienten zu halten Sie ihr Handgelenk in der maximalen Beugestellung und sehen, ob das die Schmerzen verschlimmert. Zu guter Letzt mit dem Daumen, fest Komprimieren der Gegend, wo der Patient den Karpal-Tunnel-Symptome für bis zu 30 Sekunden erlebt. Verschlimmerung der Schmerzen, Kribbeln oder Taubheitsgefühl bestätigt das Vorhandensein von CTS.

Die nächsten Sonderprüfung ist, DeQuervain zu diagnostizieren ist Tendinitis, Entzündung die Sehnen auf der Daumenseite des Handgelenks beeinflussen. Es ist der Finkelstein-Test genannt. Lassen Sie den Patienten zuerst ihren Daumen auf der Handfläche flex und flex dann die Finger um ihn herum. Bitten Sie dann den Patienten, das Handgelenk gegen ihren kleinen Finger zu beugen. Erhebliche Schmerzen bei diesem Test ist DeQuervain Tendinitis.

Die letzten beiden Manöver, die wir besprechen werden "Arthritis der Daumen Tests" mit der ersten CMC. Diese beiden Tests werden die Schmerzen im Zusammenhang mit diesem Zustand noch verschlimmern.

Für den ersten Test aufgefordert die Watson-Stress-Test, bitten Sie den Patienten um die Hand auf eine Oberfläche Palm mit den Fingern erweitert bis zu platzieren. Jetzt drücken Sie die Daumen nach unten, und beachten Sie alle Schmerzen, Empfindlichkeit oder Schwäche. Der zweite und der letzte Test namens die Grind-Test durchzuführen, fassen Sie der Patient Daumen und passiv drehen Sie, das erste CMC-Gelenk, während gleichzeitig axialen Druck auf den Daumen um das Gelenk zu laden. Beachten Sie wieder, Schmerzen, Empfindlichkeit oder Schwäche. Dieses schließt die Hand und das Handgelenk-Examen.

Sie haben nur Jupiters Video über eine all-inclusive-Hand und Handgelenk Prüfung beobachtet. In diesem Video haben wir die wesentlichen Aspekte dieser Prüfung inklusive Inspektion, Palpation, Beweglichkeit testen, Stärke testen, Motor, Verkehr und Empfindung Bewertung, Bänder und Sehnen testen und ein paar spezifischen diagnostischen Manöver überprüft. Wie immer vielen Dank für das ansehen!

Summary

Prüfung des Handgelenks und der Hand erfolgt am besten im Anschluss an einen schrittweisen Ansatz, mit dem Patienten in sitzender Position. Die Prüfung beginnt mit Inspektion, auf der Suche nach Asymmetrie zwischen den Beteiligten und unbeteiligten Handgelenk und Hand. Danach sollte durch Abtasten der Schlüsselstrukturen, Zärtlichkeit, Schwellungen oder Missbildung zu identifizieren. Im nächste Schritt prüft ROM, zuerst aktiv und dann gegen einen Widerstand an Stärke zu beurteilen. Schmerzen mit Widerstand Bewegung schlägt oft Sehnenscheidenentzündung, während Schwäche eine Träne vorschlagen kann. Eine neurovaskuläre Bewertung sollte als nächstes durch erste Beurteilung der Empfindung und Motor Kraft, gefolgt von Kontrolle von Impulsen und Rekapillarisierungszeit erfolgen. Zu guter Letzt die verschiedenen Bänder sollte auf Stabilität überprüft werden, und verschiedene andere spezielle Tests durchgeführt werden, abhängig von der Verdachtsdiagnose.

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1. Inspektion

Insekt beide Hände und Handgelenke Vergleich zwischen den Seiten, und suchen Sie die folgenden:

  1. Schwellung oder Massen in den Gelenken oder Weichgewebe, häufig gesehen mit Arthritis oder Ganglion Zysten.
  2. Rötungen oder Wärme, die Entzündung oder Infektion hindeuten.
  3. Atrophie der Muskeln, die mit schweren Nervenverletzung oder Einklemmung gesehen werden kann.

2. palpation

  1. Handgelenk Abtasten
    Bitten Sie den Patienten, den Ellenbogen zu beugen; dann ertasten Sie das Handgelenk für Zärtlichkeit und Deformität mit den Tipps von Ihrem zeige- und Mittelfinger (siehe die Strukturen des Handgelenks in Liste 1).
    Führen Sie Abtasten der Strukturen an der dorsalen Seite des Patienten Handfläche nach unten und die Strukturen auf der palmaren Seite (volar) mit der Handfläche nach oben.
  2. Hand-Abtasten
    Ertasten Sie die Hand, auf der Suche nach Zärtlichkeit oder Missbildung.
    1. Ertasten Sie die folgenden Strukturen an der dorsalen Seite der Hand mit der Patientin Ellbogen gebeugt und die Handfläche nach unten.
      1. Beinstrecker sehnen: für die seilartige Strukturen erstreckt sich auf das proximale Ende der distalen Phalanx der einzelnen Finger über den Rücken der Hand fühlen. Zärtlichkeit hier könnte darauf hindeuten, Sehnenscheidenentzündung.
      2. Mittelhandknochen und Phalangen: Palpate einzelnen knöchernen Segmente für Zärtlichkeit, was einen Bruch darauf hindeuten könnte.
    2. Ertasten Sie die folgenden Strukturen auf der volar Seite der Hand mit der Patientin Ellbogen gebeugt und die Handfläche nach oben.
      1. FLEXOR Sehnen (Flexor m.digitorum profundus und Superficialis): für seilartige Strukturen über die Handfläche, Ausweitung auf der Basis des mittleren Phalanx (Superficialis) und der distalen Phalanx (profundus) der einzelnen Finger fühlen. Zärtlichkeit hier könnte darauf hindeuten, Sehnenentzündungen und Tauchen über dem MCP-Bereich mit Beugung der Finger schlägt einen Finger am Abzug.
      2. Thenar Eminenz: Palpate die Muskelmasse auf der radialen Seite der Handfläche liegt proximal an der Basis des Daumens. Mit Median Neuropathie (Karpaltunnelsyndrom) Atrophie hier zu sehen.
      3. Hypothenar Eminenz: ertasten die kleineren Muskelmasse auf der ulnaren Seite der Handfläche, befindet sich gleich hinter der distale Handgelenk-Falte. Hier Atrophie kann mit ulnaren Neuropathie gesehen werden.
    3. Zu guter Letzt palpieren der Gelenke:
      1. MCP, PIP und DIP-Gelenke: in jedem Finger ertasten und beachten Sie, Zärtlichkeit und/oder Schwellungen, die mit Arthritis gesehen werden kann.
      2. Kollateralbänder: Palpate entlang beiden Seiten jedes PIP und MCP-Gelenk. Zärtlichkeit kann eine Dehnung oder reißen die Bänder (gesehen in einem gestauten Finger) hindeuten.

Liste 1. Strukturen des Handgelenks durch Abtasten untersucht werden

  1. Radiale dorsalen Seite:
    A.Radial Styloids
    B.Scaphoid (anatomische Snuff-Box)
    C. 1St CMC Gelenk- und Basis der 1St MC (Arthritis)
    D.Abductor Pollicis Longus (APL) und Beinstrecker Pollicis Brevis (EPB) sehnen (De Quervain Sehnenscheidenentzündung)
  2. Zentralen Rückenseite
    A.Lunate (Kienbock Krankheit oder Scapholunate Dissoziation) und capitatum
    B.Extensor Carpi Radialis Longus und Brevis (Kreuzung Syndrom wo sie APL und EPB sehnen kreuzen)
    Gemeinsame C.Ganglion Zysten (möglicherweise okkulte)
  3. Dorsalen ulnaren:
    A.Ulnar Styloids
    B.Triquetrum und hamate Knochen
    C.Triangular Faserknorpel Komplexes (TFCC)
  4. Radialen volar Seite:
    A.Scaphoid Tuberkel
    B.Long Finger Beuger und Palmaris longus
    C.Median Nerven (Karpaltunnel)
  5. Ulnaren volar:
    A.Hook von hamate und Erbsenbein Knochen
    B.Ulnar Nerven und Arterie (Guyon Kanal)

(3) Range of Motion

Bewegungsumfang (ROM) sollte zunächst geprüft werden, aktiv und passiv, dann bei Bedarf. Normale Bewegung folgt in der Regel die "Herrschaft der 90er Jahre" in das Handgelenk und den Fingern. Vergleichen Seite-an-Seite, auf der Suche nach Defiziten in der Rom.

  1. Den Patienten bitten, die Palmen biegen direkt nach oben (90° Supination) und unten (90o Pronation) und dabei die Ellbogen seitlich. Normalerweise können diese Bewegungen ohne Schmerzen durchgeführt werden.
  2. Bitten Sie mit den Ellenbogen des Patienten an der Seite den Patienten an die Handflächen zusammendrücken und Finger nach oben zeigen; dann Fragen Sie den Patienten auf die Rückseite der Hand zusammendrücken und die Finger nach unten zeigen. Normalerweise mit den Händen zusammengedrückt sollten Handgelenke erweitern und etwa bis 90° flex.
  3. Bitten Sie den Patienten, eine Faust mit allen Fingerspitzen berühren die palmar Crease zu machen. In dieser Position ist jedes MCP und IP-gemeinsame 90° gebeugt.
  4. Bitten Sie den Patienten, die Spitze des Daumens auf der Basis von den kleinen Finger zu berühren.

(4) Stärke zu testen:

Beachten Sie Schmerzen oder Schwäche während der Durchführung der folgenden Tests:

  1. Lassen Sie den Patienten beugen und Strecken dann das Handgelenk, während Sie die Bewegung widersetzen. Dies sollte schmerzlos sein.
  2. Bitten Sie den Patienten, Ihren Finger zu greifen und nicht zulassen, Sie ziehen Ihren Finger frei. Dies sollte schmerzlos sein, und Sie sollten möglicherweise nicht Ihre Finger frei ziehen.
  3. Fragen Sie, der Patienten Prise ein Stück Papier zwischen Daumen und Zeigefinger, und wieder zwischen Daumen und lange Finger. Es dauert einen bedeutenderen Schlepper auf das Papier frei zu bekommen.

5. motor Prüfung

Bewerten Sie Motorik der Hand unter Verwendung der folgenden Tests:

  1. Lassen Sie den Patienten beugen und Strecken des Daumens; Dies prüft Funktion des Mittelstreifens und radialen Nerven.
  2. Bitten Sie den Patienten, "die Finger zusammen und auseinander; Schere" Dies prüft ulnaren Nervenfunktion.
  3. Bitten Sie den Patienten, legen Sie die Hand auf flache Oberfläche Palm nach oben und heben Sie den Daumen gegen Widerstand; Dies prüft n. medianus-Funktion.

6. Auflage

  1. Bewerten Sie die Durchblutung der Hand durch Abtasten für radial und ulnar Puls. Gelegentlich kann der ulnaren Puls nicht leicht spürbar sein.
  2. Überprüfen Sie Rekapillarisierungszeit durch Druck auf die Finger-Pad. Lassen Sie den Druck und die Farbe der Haut zu beobachten. Normale Hautfarbe sollte in 2 Sekunden zurück.

(7) sensation

Bewerten Sie Empfindungen durch leichte Berührung, Pinprick und 2-Punkt-Diskriminierung (7 mm oder mehr Finger-Pads) wird gesucht. Überprüfen Sie insbesondere die folgenden: Daumenspitzen (Nervus medianus); Tipp des fünften Fingers (ulnaris); Dorsum von Hand (Radialnerv).

(8) Bänder und Sehnen zu testen

Es ist wichtig zu betonen, die Bänder in verletzten Bereiche für mögliche Ruptur zu bewerten. Häufig verletzten Bänder gehören:

  1. Seitenbänder der Finger: durch die Anwendung einer Varus und Valgus Stress auf das geschädigte Gelenk zu beurteilen: stabilisieren den proximalen Knochen mit einer Hand und drücken Sie den distalen Knochen Medial (valgus-Test) und dann seitlich (Varus Prüfrichtung). Nachlässigkeit ist bezeichnend für Ligament Ruptur.
  2. Ulnaren Seitenbandes des Daumens: Entführung Stress auf das erste MCP-Gelenk mit dem Daumen gebeugt und erweitert durch Drücken der distalen Phalanx in seitlicher Richtung anwenden. Schmerzen bei diesem Test suggeriert eine Belastung der Bänder, während Nachlässigkeit eine Träne schlägt.
  3. DIP Beinstrecker und Flexor sehnen: die Beinstrecker und Flexor Sehnen der Finger durch Stabilisierung der PIP-Gelenk mit den Fingern und man den Patienten, sowohl beugen und Strecken das DIP-Gelenk zu bewerten. Die Unfähigkeit, zu verlängern schlägt Bruch der Beinstrecker Sehne (Mallet Finger), während die Unfähigkeit zu flex schlägt Ruptur der Beugesehne (Jersey Finger)

9. spezielle Tests

Es gibt mehrere wichtige spezifische Diagnosetests, die allgemein für die Bewertung des Handgelenks und der Hand gemacht werden. Dazu gehören:

  1. Karpaltunnel-Syndrom-Tests - diese Tests werden in der Regel verschlimmern die Symptome im Zusammenhang mit Karpaltunnel-Syndrom (z. B. Kribbeln, Schmerzen und Taubheit) in den 1St- 3rd Finger.
    1. Tinel Test: Tippen Sie auf die volar Seite des Handgelenks über den Nervus medianus.
    2. Phalen Test: haben die Patienten halten das Handgelenk in maximal Beugestellung.
    3. Karpal-Tunnel-Kompressionstest: Drücken Sie fest mit beiden Daumen über den Karpaltunnel für bis zu 30 Sekunden.
  2. Finkelstein test
    1. Lassen Sie den Patienten zuerst flex den Daumen in die Handfläche, und dann die anderen 4 Finger um ihn herum flex.
    2. Bitten Sie den Patienten, das Handgelenk in Richtung des kleinen Fingers (ulnar Abweichung) beugen. Erhebliche Schmerzen mit diesem Manöver ist De Quervain Sehnenscheidenentzündung.
  3. Arthritis des Daumens (erste Carpometacarpal Gelenk) testet: beide Tests werden die Schmerzen im Zusammenhang mit diesem Zustand noch verschlimmern.
    1. Watson-Stress-Test: den Patienten bitten, die Hand auf dem Tisch Palm mit allen Fingern verlängert bis zu platzieren, und dann drücken Sie die Daumen in Richtung der Tabelle.
    2. Test zu mahlen: Daumen des Patienten zu erfassen, und das erste Carpometacarpal Gelenk passiv zu drehen, während gleichzeitig Druck axial auf den Daumen (drängen sie auf Trapez) um das Gelenk zu laden.

Hand und Handgelenk Beschwerden sind einer der häufigsten Gründe für Patienten Besuche in eine orthopädische Klinik. Gemeinsame Mechanismen der beiden akute und chronische Handgelenkverletzung gehören Auswirkungen und Belastung, die in der Gymnastik auftreten kann, und verdrehen und werfen, die gehören mehrere Sport- und outdoor-Aktivitäten.

Das Handgelenk ist eine komplexe Struktur, bestehend aus acht Handwurzelknochen. Die Palme der Hand setzt sich aus fünf Mittelhandknochen und der Finger und des Daumens besteht aus vierzehn Phalangen. Diese Knochen sind durch Gelenke, verbunden, die auf der Grundlage von zwei Knochen beteiligt, nämlich die Carpometacarpal Gelenke oder CMCs, die Metacarpophalangealjoints oder MCPs und Interphalangealgelenk Gelenke oder IPs benannt sind. Finger haben zwei Interphalangealgelenk Gelenke, nämlich das proximale Interphalangealgelenk Gelenk oder PIP und distalen Interphalangealgelenk Gelenk oder DIP, während der Daumen nur eine IP-Adresse gemeinsam hat. Darüber hinaus ist die Hand bestehend aus mehreren Muskeln, Sehnen und Bänder, die Hand, um verschiedene Bewegungen ausführen können.

Hier zeigen wir eine umfassende und detaillierte Hand und Handgelenk-Prüfung, die durchgeführt werden sollten, um Frakturen oder Sehnenentzündung zu offenbaren. Darüber hinaus zeigen wir ein paar spezielle Tests durchgeführt, um häufig auftretende Probleme, wie z. B. Karpaltunnel-Syndrom, DeQuervain Sehnenentzündungen und Arthritis des Daumens zu diagnostizieren.

Beginnen wir mit der Inspektion und Palpation. Waschen Sie Ihre Hände gründlich, bevor Sie beginnen. Zunächst Inspektion Hände und Handgelenke, Vergleich zwischen Seiten. Suchen Sie nach Schwellungen oder Massen in den Gelenken oder Weichteilen, Rötung oder Wärme und Muskelatrophie.

Ertasten Sie nach Inspektion das Handgelenk für Zärtlichkeit und Deformität. Erstens fühlen Sie die Strukturen an der dorsalen Seite. Die tastbaren Strukturen in dieser Region sind in der nachstehenden Tabelle aufgeführt. In der gleichen Position palpieren der dorsalen Seite der Hand sowie. Fühlen sich die Beinstrecker sehnen, die die seilartigen sind Strukturen aus dem Handgelenk erstreckt sich über die Hand, das proximale Ende der distalen Phalanx der einzelnen Finger. Zärtlichkeit hier könnte darauf hindeuten, dass Sehnenentzündung. Auch ertasten Sie die boney Segmente der Mittelhandknochen und Phalangen, wo Zärtlichkeit eine Fraktur vorschlagen kann.

Bitten Sie sobald die Palpation an der dorsalen Seite abgeschlossen ist, den Patienten, ihr Handgelenk zu drehen, so dass Sie die Strukturen auf der volar Seite ertasten können. Die tastbaren Strukturen am volar Handgelenk werden ebenfalls in der Tabelle unten aufgeführt. Im Anschluss daran ertasten Sie die seilartigen Flexor sehnen volar auf der Hand. Dazu gehören Flexor m.digitorum profundus und Superficialis sehnen. Die Superficialis sehnen erstrecken sich auf der Basis der mittleren Phalanx und die profundus sehnen erstrecken sich auf der Basis der distalen Phalanx der einzelnen Finger. Zärtlichkeit auf Palpation schlägt Sehnenentzündungen und Tauchen über dem MCP-Bereich, der mit Beugung der Finger gefühlt werden kann einen Finger am Abzug - ein Zustand, in dem eine Sehnenentzündung eine Finger-Sperre in Beugestellung verursacht, schlägt.

Anschließend Ertasten der Thenar Eminenz, die Muskelmasse auf der radialen Seite der Handfläche liegt proximal an der Basis des Daumens. Mit Median Neuropathie oder Karpaltunnel-Syndrom kann Atrophie hier gesehen werden. Dann fahren Sie mit der Hypothenar Eminenz, die kleinere Muskelmasse auf der ulnaren Seite der Handfläche, befindet sich gleich hinter der distale Handgelenk Falte ist. Hier Atrophie kann mit ulnaren Neuropathie gesehen werden.

Zu guter Letzt palpieren der MCP und die IP-Verbindungen. Seien Sie sicher, in jedem Finger ertasten und beachten alle Zärtlichkeit oder Schwellungen, die möglicherweise ein Zeichen von Arthritis. Beim Abtasten der PIP und MCP Gelenke achten Sie darauf, die Seitenbänder entlang den Seiten der Gelenke zu bewerten. Zärtlichkeit kann eine Dehnung oder reißen das Ligament, gesehen mit einem gestauten Finger hindeuten.

Fahren Sie nach Abschluss der Inspektion und Palpation mit dem Prüfbereich von Bewegung und Muskelkraft. In diesem Bereich, vergleichen, nebeneinander, auf der Suche nach Defizite, Schmerzen oder Schwäche.

Zunächst hält der Patient Unterarm, Drehen des flachen direkt nach oben Supination und abwärts-Pronation. Diese Anträge sollten vielfältige 90° ohne Schmerzen zeigen. Als nächstes weisen Sie den Patienten, ihre Handflächen zusammen drücken, während ihre Finger nach oben, um nach Handgelenk-Erweiterung suchen zeigen. Dann Fragen sie, drücken Sie auf der Rückseite ihrer Hände zusammen und der Finger nach unten um Handgelenk Flexion zu überprüfen. Bereich für beide dieser Bewegungen ist wiederum etwa 90°. Weisen Sie den Patienten auf die Handfläche legen zusammen mit den Fingern flach und machen Sie eine Faust mit all ihren Fingerspitzen palmar Crease konfrontiert. Die MCP und IP-Verbindungen sollte 90° gebeugt. Schließlich haben Sie die Patienten ihre Daumenspitzen auf der Basis von ihren kleinen Finger zu berühren. Dies testet Daumen Opposition. Sie sollten in der Lage, es zu tun ohne Beschwerden sein.

Bitten Sie um die Stärke testen zu beginnen, den Patienten, beugen und Strecken dann ihre Handgelenk, während Sie die Bewegung zu widerstehen. Normalerweise sollte der Patient keine Schmerzen nicht auftreten. Als nächstes weisen Sie den Patienten zu Ihren Finger greifen und nicht lass es gehen, wie Sie versuchen, es kostenlos zu ziehen. Dieser Prozess sollte schmerzlos sein und Sie sollten möglicherweise nicht Ihre Finger frei ziehen. Bitten Sie zu guter Letzt den Patienten, ein Stück Papier zwischen ihren Daumen und Zeigefinger zusammendrücken. Versuchen Sie, das Papier einzuziehen; Es dauert einen bedeutenderen Schlepper auf das Papier frei zu bekommen. Wiederholen Sie den Vorgang mit dem Patienten das Papier zwischen Daumen und Mittelfinger halten.

Nun, mal sehen, wie Motor, Kreislauf und sensorische Beurteilung der Hand und des Handgelenks Region durchführen.

Instruktion des Patienten zu beugen und Strecken ihre Daumen, der die Funktionen des Mittelstreifens und den radialen Nerven wertet zunächst die Motorik-Prüfungen. Anschließend bewerten Sie die ulnaris-Funktion durch Instruktion des Patienten zu ihre Finger zusammen und auseinander Scheren. Bitten Sie in den letzten motor Test dem Patienten Platz ihre Hand auf eine flache Oberfläche mit ihrer Handfläche und weisen sie ihre Daumen zu heben, wenn Sie Widerstand anwenden. Dies ist der n. medianus Funktionsweise zu bewerten.

Anschließend bewerten Sie die Durchblutung der Hand durch fühlen des Pulses radial und ulnar. Gelegentlich kann der ulnaren Puls nicht leicht spürbar sein. Überprüfen Sie auch Rekapillarisierungszeit durch Druck auf die Finger-Pad und dann die Freigabe des Drucks zur Veränderung der Hautfarbe zu beobachten. Normale Hautfarbe sollte in etwa 2-3 Sekunden zurück.

Bewerten Sie sinnlichen Wahrnehmung durch die leichte Berührung, Pinprick, und 2-Punkt-Diskriminierung-Test mit den beiden Enden einer offenen Büroklammer. Während dieser Prüfungen überprüfen Sie speziell die Spitze des Daumens, den Nervus medianus, der Spitze des 5. Fingers zu beurteilen, die ulnaris und der Rücken der Hand der Radialnerv bewerten bewerten.

Als nächstes, bewerten Sie die Hand und Handgelenk-Bänder und sehnen. Es ist wichtig zu betonen, die Bänder in verletzten Bereiche für mögliche Ruptur zu bewerten.

Zunächst beurteilen Sie die Seitenbänder der Finger. Start durch die Stabilisierung der mehr proximalen Phalanx mit einer Hand, mit der anderen hand drücken mehr distale Phalanx medial, Varus-Stress-Test anwenden und dann seitlich, valgus Stress anwenden. Nachlässigkeit ist bezeichnend für Ligament Ruptur, während Schmerzen einen Ligament Stamm vorschlägt.

Überprüfen Sie anschließend die ulnaren Seitenbandes des Daumens. Mit der Patientin Daumen sowohl gebeugt und verlängert, gelten Entführung Stress für das erste MCP-Gelenk und drücken Sie dann die distalen Phalanx in seitlicher Richtung. Schmerzen während dieses Manövers schlägt eine Belastung der Bänder, während Nachlässigkeit eine Träne schlägt.

Zu guter Letzt prüfen Sie die DIP Beinstrecker und Flexor Sehnen der Finger. Dazu stabilisieren Sie das PIP-Gelenk mit den Fingern, während der Patient beide beugen und Strecken das DIP-Gelenk. Wenn der Patient nicht in der Lage, das DIP-Gelenk zu verlängern ist, schlägt er einen Bruch der Beinstrecker Sehne, bekannt als "Mallet Finger". Die Unfähigkeit, das Gelenk flex schlägt einen Bruch der Beugesehne, bekannt als "Jersey Finger".

Letztlich, mal sehen, wie ein paar bestätigende Diagnosetests ausführen, die ausgeführt werden, wenn bestimmte Bedingungen verdächtigt werden.

Die erste Gruppe von Sonderprüfungen ist für das Karpaltunnelsyndrom oder CTS. Der Karpaltunnel ist ein Kanal auf der volar Seite des Handgelenks verbinden den Unterarm mit der Handfläche. Einige Sehnen und der Nervus medianus durchlaufen. Das CTS wird durch die Kompression des Nervus medianus hervorgerufen. Zu den Symptomen zählen Kribbeln, Schmerzen und Taubheit fühlte sich in der Region, die die Daumen und Finger eins bis drei.

Tippen Sie für den ersten Test in dieser Gruppe, genannt die Tinel Test Ihren Finger auf den Nervus medianus befindet sich auf der volar Seite und überprüfen, wenn die CTS-Symptome verschlimmern. Als nächstes durchzuführen Sie die Phalen Test, indem man den Patienten zu halten Sie ihr Handgelenk in der maximalen Beugestellung und sehen, ob das die Schmerzen verschlimmert. Zu guter Letzt mit dem Daumen, fest Komprimieren der Gegend, wo der Patient den Karpal-Tunnel-Symptome für bis zu 30 Sekunden erlebt. Verschlimmerung der Schmerzen, Kribbeln oder Taubheitsgefühl bestätigt das Vorhandensein von CTS.

Die nächsten Sonderprüfung ist, DeQuervain zu diagnostizieren ist Tendinitis, Entzündung die Sehnen auf der Daumenseite des Handgelenks beeinflussen. Es ist der Finkelstein-Test genannt. Lassen Sie den Patienten zuerst ihren Daumen auf der Handfläche flex und flex dann die Finger um ihn herum. Bitten Sie dann den Patienten, das Handgelenk gegen ihren kleinen Finger zu beugen. Erhebliche Schmerzen bei diesem Test ist DeQuervain Tendinitis.

Die letzten beiden Manöver, die wir besprechen werden "Arthritis der Daumen Tests" mit der ersten CMC. Diese beiden Tests werden die Schmerzen im Zusammenhang mit diesem Zustand noch verschlimmern.

Für den ersten Test aufgefordert die Watson-Stress-Test, bitten Sie den Patienten um die Hand auf eine Oberfläche Palm mit den Fingern erweitert bis zu platzieren. Jetzt drücken Sie die Daumen nach unten, und beachten Sie alle Schmerzen, Empfindlichkeit oder Schwäche. Der zweite und der letzte Test namens die Grind-Test durchzuführen, fassen Sie der Patient Daumen und passiv drehen Sie, das erste CMC-Gelenk, während gleichzeitig axialen Druck auf den Daumen um das Gelenk zu laden. Beachten Sie wieder, Schmerzen, Empfindlichkeit oder Schwäche. Dieses schließt die Hand und das Handgelenk-Examen.

Sie haben nur Jupiters Video über eine all-inclusive-Hand und Handgelenk Prüfung beobachtet. In diesem Video haben wir die wesentlichen Aspekte dieser Prüfung inklusive Inspektion, Palpation, Beweglichkeit testen, Stärke testen, Motor, Verkehr und Empfindung Bewertung, Bänder und Sehnen testen und ein paar spezifischen diagnostischen Manöver überprüft. Wie immer vielen Dank für das ansehen!

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