Discectomia Cervical Anterior e Fusão no Modelo de Ovinos

Summary

Este vídeo demonstra a técnica de discectomia cervical anterior e fusão no modelo de ovinos.

Abstract

Discectomia cervical anterior e fusão (ACDF) é a operação cirúrgico mais comum para radiculopatia cervical e / ou mielopatia em pacientes que falharam o tratamento conservador

Protocol

1. A ovelha é jejuou por 24 horas, mas permitiu água ad libitum
2. A ovelha é pesado.
3. Anaestheisa é induzida por injeção intravenosa de tiopental (20mg/kg).
4. Antibiótico profilático intravenoso pode ser administrada.
5. Entubação endotraqueal é realizada usando um tamanho 7-9 tubo endotraqueal.
6. A anestesia é maintainted com%, isoflurano 1-3, em 100% de oxigênio a uma vazão de 2L por minuto.
7. Observações são feitas eo nível de anestesia monitorada continuamente.
8. Os instrumentos cirúrgicos necessários para esta operação são: pinça dentada, não uma pinça dentada, tesoura Metzenbaum, tesoura Mayo, porta agulhas, lidar com bisturi (longo e curto), Kerrison fórceps, fórceps pituitários, pneumática furadeira cirúrgica, brocas e guardas, ganchos nervo (sem corte e micro gancho), Elevador (ie, Cheyne Watson), isolados mono polar e bipolar eletrocirúrgica fórceps, distrator corpo vertebral (ie pinos 16 milímetros Caspar), broca de pin distração e luva de broca, 2-0, 3-0 e curetas anguladas , tamanho 7 e 10 sucker francês e tubulação de sucção,
   Retratores Langenback e auto-retenção retratores cervical.
9. A região do pescoço é raspado e lavado com uma solução de detergente betadine.
10. O animal é então colocado em decúbito dorsal sobre a mesa de operação e delicadamente o pescoço estendido.
11. A pele é marcada com uma agulha e um raio-x é levado para confirmar o nível de C3 / 4.
12. O pescoço é então preparado com clorexidina alcoólica, iodo alcoólicas e etanol 70% em água.
13. A cortina fenestrado quadrados é usado para o sítio cirúrgico e uma cortina grande e quadrada para a tabela em cima.
14. Um microscópio cirúrgico, ou Lupa ampliação e faróis, são utilizados para o procedimento cirúrgico.
15. A incisão é feita utilizando um bisturi no local previamente identificados usando o x-ray
16. Dissecção, junto com as camadas de investimento é feita com tesoura e um plano desenvolvido medial à bainha carotídea e lateral à traquéia e esôfago.
17. Hemostasia é mantida através do procedimento usando diatermia
18. Uma vez que a coluna vertebral está localizado, a linha média deve ser palpada e os cuidados devem ser tomados para garantir que a retração é medial à artéria carótida e lateral para traquéia e esôfago.
19. Uma agulha baioneta é então inserido no disco (isso impede o avanço que poderia inadvertida risco de danificar a medula espinhal). A cortina quadrado é usado para cobrir o local da cirurgia. Antes de um raio X intra-operatória é levado para confirmar o nível do disco C3 / 4.
20. Pinos distração Casper são então inseridas em C3 e C4, respectivamente.
21. O disco está incisão com uma lâmina de bisturi 15.
22. O distrator é então inserido eo espaço em disco suavemente distraídas distante.
23. A discectomia é então realizada usando fórceps e fórceps Kerrison. Uma broca e curetas também podem ser de ajuda.
24. As placas são então preparados com a broca e curetas até osso sangramento visualizado.
25. O ligamento longitudinal posterior pode ser aberto neste ponto, dependendo do projeto experimental. Um gancho blunt e 1mm Kerrison são mais utilizados para este procedimento.
26. A ferida é, então, irrigados com solução salina normal, antes da inserção da gaiola artodrese ou material de teste.
27. A distração é descontraído ad o dispositivo verificados para garantir que ele está firmemente no lugar.
28. Os pinos são então removidas distração e cera de osso pode ser inserida para atingir a hemostase nos buracos do osso.
29. O músculo longus coli é fechado com Vicryl. Fechamento em camadas é então realizada, de preferência com uma sutura subcuticular para evitar a necessidade de remoção de sutura.
30. Xilocaína é infiltrado em torno do local da cirurgia
31. O gás anaestheitc está desligado e, quando ocorre a respiração espontânea e sinais de deglutição são evidentes, o tubo endotraqueal é removido.
32. O animal é então permitiu recuperar em uma gaiola metabólica sob observação constante.
33. É importante que o animal é colocado na posição vertical com as pernas dobradas sob ela, para evitar regurgitação.
34. Uma vez que o animal está de pé (geralmente dentro de 1 hora) de alimentos e água podem ser restabelecidos.
35. Fechar monitoradas é realizada por 24 horas e continuou por uma semana.
36. Analgesia é mantida com um patch fentanil por 3 dias após a operação.

Discussion

Existem algumas fontes de variabilidade a considerar no planejamento e execução de discectomia cervical anterior e fusão. Portanto, para a consistência do modelo, os animais devem ser da mesma idade e raça. Nós preferimos dois anos de idade, mestiças Leicester ovelhas Merino. Se realizada corretamente, haverá o mínimo de complicações tais como hemorragia, infecção ou mortalidade. Sangramento deve ser controlado durante todo o procedimento e haemosatsis verificados antes de fechar. Antiobiotics profiláticas são dadas na indução de minimse risco de infecção. Conselhos e ajuda dos veterinários clínicos é inestimável e deve ser procurado no início. O procedimento é geralmente bem tolerado.

Acompanhamento da progressão de fusão pode ser realizada com regularidade raios-x.

Conclusão

Em conclusão, nós demonstramos técnicas e hardware e um método simples e reprodutível para o estudo de novas terapias para discectomia cervical anterior e fusão.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Marcain	AstraZeneca		0/5% Bupivicaine hydrochloride solution for injection 100mg in 20 mls
Thiopentone	Illium		Thiopentone sodium (sterile powder for injection) 5g
Issoranne	Baxter Internationl Inc.		Isoflurane BP 100%
Chlorehxidine	Jurox		40mg/ml Chlorhexidine glucoronate
PVD Iodine Solution	Apex		Povidine Iodine 100mg/ml