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मानव शंकु बीम कम्प्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन पर त्रि-आयामी सेफलोमेट्रिक लैंडमार्क एनोटेशन प्रदर्शन

Published: September 8, 2023 doi: 10.3791/65224
Automatic Translation
1,2, 2, 1, 1, *2,3,4, *1
1National Institute of Dental and Craniofacial Research, 2College of Dental Medicine, Roseman University of Health Sciences, 3University of Utah School of Medicine, 4George E. Wahlen VA Medical Center
* These authors contributed equally

Summary

यहां प्रस्तुत मानव शंकु बीम गणना टोमोग्राफी स्कैन के उपयोग के साथ त्रि-आयामी सेफलोमेट्रिक विश्लेषण के चालन के लिए एक विस्तृत प्रोटोकॉल है।

Abstract

क्रानियोफेशियल सेफलोमेट्रिक विश्लेषण एक नैदानिक उपकरण है जिसका उपयोग सिर और चेहरे में विभिन्न हड्डियों और नरम ऊतकों के संबंधों के आकलन के लिए किया जाता है। सेफलोमेट्रिक विश्लेषण पारंपरिक रूप से 2 डी रेडियोग्राफऔर लैंडमार्क सेट के उपयोग के साथ आयोजित किया गया है और आकार, रैखिक और कोणीय माप और 2 डी संबंधों तक सीमित है। दंत क्षेत्र में 3 डी शंकु बीम कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीबीसीटी) स्कैन का बढ़ता उपयोग 3 डी सेफलोमेट्रिक विश्लेषण के विकास की आवश्यकता को निर्धारित करता है, जिसमें सभी तीन विमानों में अनुदैर्ध्य विकास का आकार और अधिक यथार्थवादी विश्लेषण शामिल है। यह अध्ययन मानव सीबीसीटी स्कैन पर कंकाल ऊतक स्थलों के एक मान्य सेट के उपयोग के साथ 3 डी सेफलोमेट्रिक विश्लेषण का एक प्रदर्शन है। 3 डी वॉल्यूम पर प्रत्येक लैंडमार्क के एनोटेशन के लिए विस्तृत निर्देश चरण-दर-चरण प्रोटोकॉल के हिस्से के रूप में प्रदान किए जाते हैं। उत्पन्न माप और स्थलों के 3 डी निर्देशांक को नैदानिक और अनुसंधान उद्देश्यों दोनों के लिए निर्यात और उपयोग किया जा सकता है। बुनियादी और नैदानिक क्रैनियोफेशियल अध्ययनों में 3 डी सेफलोमेट्रिक विश्लेषण की शुरूआत से क्रानियोफेशियल विकास और विकास के क्षेत्र में भविष्य की प्रगति होगी।

Introduction

सेफलोमेट्रिक विश्लेषण, जो मानव खोपड़ी के दंत और कंकाल संबंधों की जांच करता है, सेफलोमेट्री का नैदानिक अनुप्रयोग है। मानवविज्ञानी, विकासात्मक जीवविज्ञानी, फोरेंसिक विशेषज्ञ और क्रानियोफेशियल शोधकर्ताओं के अलावा, जो मानव विकास और क्रानियोफेशियल विकास का अध्ययन करते हैं, इसका उपयोग मौखिक स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा किया जाता है, जिसमें दंत चिकित्सक, ऑर्थोडॉन्टिस्ट और मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जन शामिल हैं, उपचार योजना उपकरण के रूप में। ऑर्थोडोंटिक्स में सेफलोमेट्रिक विश्लेषण का उपयोग करने वाले शुरुआती संस्थान जर्मनी में होफ्राथ और संयुक्त राज्य अमेरिका में ब्रॉडबेंट थे। विश्लेषण का प्राथमिक उद्देश्य किसी व्यक्ति के क्रानियोफेशियल अनुपात का मूल्यांकन करने और मालोक्यूलेशन1 के शारीरिक स्रोत को परिभाषित करने के लिए एक सैद्धांतिक और व्यावहारिक संसाधन प्रदान करना था। इसने मैक्सिला और जबड़ा के विकास पैटर्न को ट्रैक करने, अंतरिक्ष में उनकी संबंधपरक स्थितियों की निगरानी करने और नरम ऊतक और दांत विस्थापन में परिवर्तन को देखने की अनुमति दी। नतीजतन, ऑर्थोडॉन्टिक उपचार द्वारा लाए गए परिवर्तनों की निगरानी की जा सकती है, और उपचार योजना के लिए किए जाने वाले निदान के लिए कंकाल और दंत संबंधों की विशेषता हो सकती है। डेंटोफेशियल कॉम्प्लेक्स का मूल्यांकन एक रोगी के सेफलोमेट्रिक ट्रेसिंग की तुलना संदर्भ मूल्यों के साथ करके किया गया था जो समान आयु, जाति और जातीयता 1 की सामान्य आबादी का प्रतिनिधिथे।

विश्लेषण की पारंपरिक विधि में तीन-आयामी (3 डी) संरचनाओं 4,5 का दो-आयामी (2 डी) चित्रण शामिल था। इस तकनीक का एक बड़ा झटका सादे फिल्म या डिजिटल प्रारूपों पर पारंपरिक एक्स-रे इमेजिंग के माध्यम से शारीरिक संरचनाओं का विरूपण और आवर्धन है, जिससे गलत सेफलोमेट्रिक ट्रेसिंग और व्याख्याएं 6,7 हो सकती हैं। अक्षीय गणना टोमोग्राफी (सीटी) और सर्पिल सीटी के रूप में 3 डी इमेजिंग की प्रारंभिक शुरूआत में उच्च लागत और उच्च विकिरण खुराक के कारण दंत या गैर-चिकित्सा अनुप्रयोग शामिल नहीं थे। हालांकि, शंकु बीम कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीबीसीटी) स्कैन के उद्भव ने इन चिंताओं को कम कर दिया, क्योंकि सीटी1 की तुलना में खर्च और विकिरण खुराक काफी कम थे। इस इमेजिंग कथा में बदलाव ने निदान और उपचार योजना में सुधार के लिए ऑर्थोडोंटिक्स में सीबीसीटी के व्यापक उपयोग को प्रेरित किया। पारंपरिक 2 डी छवि तकनीक पर 3 डी इमेजिंग का मुख्य लाभ यह है कि 3 डी परीक्षक को सुपरइम्पोजिशन और स्थानिक विकृतियों (यानी, व्यक्ति की प्रमुख स्थिति) के बिना शारीरिक संरचनाओं को देखने की अनुमति देता है। इसलिए, सेफलोमेट्रिक विश्लेषण के चालन के लिए उपयोग किए जाने वाले शारीरिक स्थलों की अधिक सटीक स्थिति संभव है, खासकर चेहरे की विषमता के मामलों में। इसके अलावा, एक बहुत बड़े शारीरिक क्षेत्र का विश्लेषण किया जा सकता है।

सेफलोमेट्री के क्षेत्र में सबसे हालिया प्रगति में से एक स्वचालित लैंडमार्क डिटेक्शन 8,9,10,11 के लिए डीप लर्निंग (डीएल) का कार्यान्वयन है। हालांकि इन अध्ययनों के परिणाम आशाजनक हैं, लेकिन स्थलों के प्लेसमेंट में सटीकता का स्तर अभी तक संतोषजनक नहीं है। इसके अलावा, इनमें से अधिकांश अध्ययन अपेक्षाकृत छोटे लैंडमार्क सेट का उपयोग करते हैं जो पिछले 2 डी सेफलोमेट्रिक विश्लेषणों से प्राप्त होते हैं, जो कपाल आधार का अपर्याप्त कवरेज प्रदान करते हैं, जो क्रैनियोफेशियल विकास और विकास के अध्ययन के लिए एक महत्वपूर्ण संरचना है। यह प्रदर्शन वीडियो सीबीसीटीइमेजिंग 4 से जुड़े नैदानिक और अनुसंधान अध्ययनों में उपयोग के लिए चेहरे, कपाल आधार, जबड़ा और दांतों के क्षेत्रों को कवर करने वाले 3 डी कंकाल ऊतक स्थलों के एक मान्य सेट के उपयोग के साथ मैनुअल, उच्च सटीकता वाले 3 डी सेफलोमेट्रिक विश्लेषण के चालन के लिए एक पद्धति को विस्तार से दिखाता है। एक पूर्ण 3 डी विश्लेषण का एक उदाहरण चित्रा 1 में देखा जा सकता है।

Protocol

यह प्रोटोकॉल राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (एनआईडीसीआर आईआरबी # 16-डी-0040) और रोजमैन यूनिवर्सिटी ऑफ हेल्थ साइंसेज के संस्थागत समीक्षा बोर्डों की मानव अनुसंधान नैतिकता समितियों के दिशानिर्देशों का पालन करता है। इस प्रोटोकॉल में उपयोग किए जाने वाले सॉफ़्टवेयर से संबंधित विवरण के लिए सामग्री की तालिका देखें। एक ही प्रोटोकॉल का पालन विभिन्न सॉफ़्टवेयर के उपयोग के साथ किया जा सकता है, उनकी विशिष्ट सेटिंग्स और तकनीकी विवरणों के आधार पर समायोजन के बाद। इस पेपर में शामिल आंकड़े के निर्माण के लिए उपयोग किए जाने वाले सीबीसीटी स्कैन, साथ ही साथ वीडियो प्रदर्शन, उनके उपयोग से पहले अनाम किया गया है, और विषयों से सूचित सहमति प्राप्त की गई है, जिससे अनुसंधान से संबंधित प्रकाशनों में उनके स्कैन के उपयोग की अनुमति मिलती है। दोनों विषयों को एनआईएच डेंटल क्लिनिक में देखा गया था, जहां स्कैन का अधिग्रहण किया गया था (प्लानमेका प्रोमैक्स 3 डी सिस्टम; कम खुराक मोड, 400 μm रिज़ॉल्यूशन) और एनआईएच आईआरबी-अनुमोदित प्रोटोकॉल (NCT02639312) पर सहमति दी गई थी।

1. सीबीसीटी स्कैन अपलोड करना और 3 डी एनालिसिस मॉड्यूल में दृश्य

  1. संदर्भित सॉफ़्टवेयर खोलें और फ़ाइल ब्राउज़ करें पर क्लिक करें। विश्लेषण किए जाने वाले स्कैन का चयन करें और खोलें पर क्लिक करें।
  2. 3 DAnalysis मॉड्यूल पर जाएं।

2. एक लैंडमार्क कॉन्फ़िगरेशन फ़ाइल अपलोड करना

  1. 3 DAnalysis मॉड्यूल में, जानकारी सहेजें फ़्लॉपी डिस्क आइकन पर क्लिक करें। उसके बाद, कोई कॉन्फ़िगरेशन लोड करें का चयन करें और कॉन्फ़िगरेशन फ़ाइल के लिए ब्राउज़ करें।
    नोट: लेखकों द्वारा उपयोग किए गए लैंडमार्क सहित कॉन्फ़िगरेशन फ़ाइल पूरक फ़ाइल 1 के रूप में शामिल है।

3. समन्वय प्रणाली सेटअप

  1. रीओरिएंटेशन आइकन पर क्लिक करें।
  2. खुलने वाली विंडो में, लैंडमार्क चुनकर विकल्प का चयन करें। यह उपयोगकर्ता को सभी स्कैन को एक ही तरह से उन्मुख करने की अनुमति देता है, जो महत्वपूर्ण है यदि उनके 3 डी समन्वय मूल्यों की तुलना की जानी है। इस प्रोटोकॉल के लिए चुने गए विकल्प हैं: ओ रिगिन लैंडमार्क के रूप में एन, लैंडमार्क या आर, या एल, पीओ एल के साथ तीन-बिंदु परिभाषा, औरलैंडमार्क एन और बीए के साथ ए-पी एक्सिस (मिड-धनु विमान) को परिभाषित करें।

4. सीबीसीटी स्कैन छवि समायोजन

  1. स्क्रीन के बाईं ओर मेनू से छवि शोर को कम करने के लिए चमक और कंट्रास्ट समायोजित करें।
  2. Ctrl कुंजी को दबाए रखकर और एक साथ बाएं-क्लिक करके और स्क्रीन पर स्लाइड करके ज़ूम इन और आउट करें। शिफ्ट कुंजी को दबाए रखकर और एक साथ बाईं ओर क्लिक करके और स्क्रीन पर स्लाइड करके छवि को शारीरिक तरीके से स्थानांतरित करें। अंतरिक्ष के सभी विमानों में अनुभागीय दृश्य बनाने के लिए सेटिंग्स मेनू से क्लिपिंग सक्षम करें।

5. नए स्थलों को जोड़ना

  1. सेटिंग्स मेनू से, जिसमें एक टूल आइकन है, उपलब्ध लैंडमार्क विकल्पों की सूची प्रकट करने के लिए लैंडमार्क पर क्लिक करें, और फिर पसंद के लैंडमार्क का चयन करें।
  2. लैंडमार्क के लिए डिफ़ॉल्ट दृश्य सेट करने के लिए, अनुरेखण कार्य का चयन करें, सेट अप पर क्लिक करें, लैंडमार्क चुनें, दृश्य को इच्छानुसार सेट करें, और वर्तमान दृश्य सेटिंग्स का उपयोग करें पर क्लिक करें. किसी भी अतिरिक्त लैंडमार्क के लिए डिफ़ॉल्ट दृश्य परिवर्तित करने के लिए उपरोक्त चरणों को दोहराएँ.

6. 3 डी शारीरिक स्थलों का एनोटेशन।

  1. स्क्रीन के बाईं ओर मेनू के शीर्ष से, ट्रेसिंग बनाएं का चयन करें। खुलने वाली विंडो में, विंडो के बाएं निचले कोने में स्टार्ट पर क्लिक करें। उस स्थान पर 3 डी वॉल्यूम पर सीधे बाईं ओर क्लिक करके 3 डी लैंडमार्क को एनोटेट करना शुरू करें जहां लैंडमार्क को इसकी परिभाषा के आधार पर रखा जाना चाहिए।
  2. स्क्रीन के दाईं ओर अनुभाग दृश्यों का उपयोग करके लैंडमार्क के स्थान की पुष्टि करें और समायोजित करें। यदि उन्हें देखा नहीं जा सकता है, तो बाईं ओर लेआउट चयन मेनू से, स्लाइस लोकेटर का चयन करें। लैंडमार्क के प्लेसमेंट की पुष्टि करने के लिए, रोकें क्लिक करें और लैंडमार्क को विज़ुअलाइज़ करने के लिए इच्छित दृश्य का चयन करें. एक बार पुष्टि होने के बाद, शेष स्थलों को रखने के लिए आगे बढ़ें।
  3. 3 डी वॉल्यूम के उपयोग के साथ लैंडमार्क की स्थिति को बदलने के लिए, ट्रेसिंग टास्क मेनू के निचले भाग में स्टॉप पर क्लिक करके विश्लेषण को रोकें, स्थानांतरित किए जाने वाले लैंडमार्क बिंदु पर क्लिक करें, और इसे नई वांछित स्थिति में खींचें।
  4. लैंडमार्क को फिर से एनोटेट करने के लिए, लैंडमार्क के बगल में स्थित टिक किए गए स्क्वायर पर डबल-क्लिक करें और फिर फॉलो-अप प्रश्न के लिए हां का उत्तर दें।

7. प्रत्येक 3 डी लैंडमार्क के लिए परिभाषा और विशिष्ट एनोटेशन निर्देश

  1. बेसियन (बीए) - फोरमेन मैग्नम के पूर्ववर्ती वक्रता की पूर्ववर्ती सीमा पर मध्य बिंदु
    1. अक्षीय खंड के लिए, फोरमेन मैग्नम के खंड की वक्रता के सबसे गहरे छोर की तलाश करें। धनु खंड के लिए, फोरमेन मैग्नम के मध्य-खंड के सबसे पीछे के बिंदु की तलाश करें। कोरोनल खंड के लिए, फोरमेन मैग्नम की वक्रता के अवर मध्य बिंदु की तलाश करें।
  2. पोरियन (Po_R, Po_L) - प्रत्येक कान नहर (बाहरी श्रवण मीटस) के ऊपरी मार्जिन पर स्थित सबसे बेहतर, पीछे और बाहरी बिंदु
    1. अक्षीय खंड के लिए, बाहरी श्रवण मांस के मार्जिन के किनारे की तलाश करें। धनु खंड के लिए, बोनी नहर के साथ यूस्टेशियन ट्यूब के चौराहे के बिंदु की तलाश करें। कोरोनल खंड के लिए, बेहतर वक्रता की हीन सीमा पर मध्य बिंदु की तलाश करें। बिंदु के माध्यम से ऊर्ध्वाधर रेखा मोटे तौर पर कान नहर को विभाजित करती है।
  3. नाशन (एन) - ललाट की हड्डी और नाक की हड्डियों (फ्रंटो-नाक सीवन) के बीच सीवन का प्रतिच्छेदन
    1. अक्षीय खंड के लिए, सीवन के वक्रता के मध्य बिंदु / ऊंचाई की तलाश करें। धनु खंड के लिए, सीवन के पूर्ववर्ती बिंदु की तलाश करें जहां ललाट और नाक की हड्डियां मिलती हैं। कोरोनल सेक्शन के लिए, फ्रंटो-नाक सीवन के केंद्र की तलाश करें। इसके माध्यम से ऊर्ध्वाधर रेखा मोटे तौर पर नाक को विभाजित करती है।
  4. ऑर्बिटल (Or_R, Or_L) - अवर कक्षीय रिम पर सबसे एंटेरो-हीन बिंदु।
    1. फ्रंटल व्यू (बोनी विंडो) को डिफ़ॉल्ट रूप से सेट करें और अक्षीय रूप से हीन से बेहतर तक क्लिप करें जब तक कि कक्षा के निचले वक्रता के निम्नतम बिंदु का पता लगाने के लिए कक्षा के निचले मार्जिन की वक्रता तक नहीं पहुंच जाती।
    2. यह पुष्टि करने के लिए 2D दृश्यों का उपयोग करें कि लैंडमार्क हड्डी पर है. ऑर्बिटल की पूर्ववर्ती स्थिति को प्रतिबिंबित करने के लिए कोरोनल और कोरोनल वर्गों को समायोजित करें। सुनिश्चित करें कि लैंडमार्क उस बिंदु तक स्थिति में है जहां कक्षीय रिम मुड़ना शुरू होता है।
  5. सुप्राऑर्बिटल (SOr_R, SOr_L) - बेहतर कक्षीय रिम का सबसे बेहतर और पूर्ववर्ती बिंदु
    1. 3 डी वॉल्यूम में फ्रंटल व्यू को डिफ़ॉल्ट रूप से सेट करें और धीरे-धीरे बेहतर से हीन तक अक्षीय रूप से क्लिप करें जब तक कि कक्षा की ऊपरी सीमा के सबसे बेहतर बिंदु का पता लगाने के लिए कक्षा के ऊपरी मार्जिन की वक्रता तक नहीं पहुंच जाती।
      नोट: इसकी परिवर्तनशील शारीरिक रचना के कारण सुप्राऑर्बिटल नॉच को चिह्नित करने से बचें।
    2. लैंडमार्क की पूर्ववर्ती स्थिति को प्रतिबिंबित करने के लिए धनु और कोरोनल अनुभागों को समायोजित करें। सुनिश्चित करें कि लैंडमार्क उस बिंदु तक स्थिति में है जहां कक्षीय रिम मुड़ना शुरू होता है।
  6. सेला मध्य बिंदु (सेला)
    1. सेला टर्सिका या हाइपोफिशियल फोसा के केंद्र की तलाश करें, जो स्फेनोइड हड्डी के शरीर में एक काठी के आकार का अवसाद है, जहां पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोफिसिस स्थित है। लैंडमार्क को सभी विमानों में सेला टर्सिका के केंद्र में समायोजित करें।
    2. धनु खंड के लिए, लैंडमार्क को सेला टर्सिका के केंद्र में रखें। अक्षीय और कोरोनल अनुभागों के लिए, तदनुसार दृश्यों को समायोजित करें।
  7. सेला अवर (एसआई) - सेला टर्सिका के समोच्च पर सबसे हीन और केंद्रीय बिंदु सेला के समान विमान में
    1. धनु खंड के लिए, लैंडमार्क को सेला टर्सिका के सबसे निचले हिस्से के सबसे निचले बिंदु पर रखकर शुरू करें। अक्षीय और कोरोनल अनुभागों के लिए, अनुभाग के मध्य में होने वाली स्थिति को समायोजित करें।
  8. सेला पश्चवर्ती (एसपी) - सेला टर्सिका के समोच्च पर सबसे पीछे और केंद्रीय बिंदु सेला के समान विमान में
    1. धनु खंड के लिए, सेला टर्सिका के सबसे पीछे के बिंदु पर लैंडमार्क को रखकर शुरू करें। अक्षीय और कोरोनल अनुभागों के लिए, अनुभाग के मध्य में होने वाली स्थिति को समायोजित करें।
  9. क्लिनॉइड प्रक्रिया (सीएल) - सेला के समान विमान में पूर्ववर्ती क्लिनॉइड प्रक्रिया के समोच्च पर एंटेरो-सुपीरियर बिंदु।
    1. अनुभाग के लिए, क्लिनॉइड प्रक्रिया के समोच्च के सबसे एंटेरो-सुपीरियर बिंदु पर लैंडमार्क को रखकर शुरू करें। अक्षीय और कोरोनल अनुभागों के लिए, अनुभाग के मध्य में होने वाली स्थिति को समायोजित करें।
  10. ज़ाइगोमैटिक आर्क (ZygArch_R, ZygArch_L)
    1. जाइगोमैटिक आर्क की रूपरेखा पर सबसे लेटरो-हीन बिंदु की तलाश करें। सुनिश्चित करें कि खोपड़ी ठीक से उन्मुख है और जाइगोमैटिक मेहराब को उप-मानसिक दृश्य से स्पष्ट और "लंबवत" रूप से देखा जाता है।
      नोट: यदि खोपड़ी झुकी हुई है, तो सटीक लैंडमार्क एनोटेशन से समझौता किया जाएगा।
    2. अक्षीय खंड के लिए, लैंडमार्क को जाइगोमैटिक आर्क की वक्रता के सबसे पार्श्व और अवर बिंदु पर रखें। धनु अनुभाग के लिए, लैंडमार्क को अनुभाग के सबसे हीन बिंदु पर रखें। कोरोनल अनुभाग के लिए, खंड के सबसे पार्श्व बिंदु पर लैंडमार्क रखें।
  11. फ्रंटोजाइगोमैटिक सीवन (FronZyg_R, FronZyg_L) - फ्रंटोजाइगोमैटिक सीवन पर एंटेरो-लेटरल बिंदु।
    1. धनु खंड के लिए, सुनिश्चित करें कि सीवन अनुभाग में स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा है। सीवन के बगल में ललाट हड्डी के खंड के सबसे पूर्ववर्ती बिंदु पर लैंडमार्क रखें। अक्षीय और कोरोनल अनुभागों के लिए, अनुभाग के सबसे बेहतर बिंदु की तलाश करें।
  12. नाक गुहा (NasCav_R, NasCav_L) - नाक की पार्श्व दीवार का जंक्शन, पाइरिफॉर्म रिम / नाक का फर्श, और मैक्सिला की ऊपरी सीमा।
    1. ट्रिपल जंक्शन को कोरोनल सेक्शन में सबसे अच्छा देखा जाता है। जंक्शन के मेसियल साइड पर लैंडमार्क को रखकर शुरू करें। अक्षीय अनुभाग के लिए, लैंडमार्क को अनुभाग के समापन बिंदु पर रखें। धनु खंड के लिए, लैंडमार्क को मैक्सिलरी सीमा पर सीवन के सबसे पार्श्व बिंदु पर रखें।
  13. जुगल पॉइंट (J_R, J_L)
    1. मैक्सिला की जुगल प्रक्रिया के सबसे गहरे मध्य बिंदु की तलाश करें। लैंडमार्क को एनोटेट करें ताकि यह ज्यादातर मैक्सिलरी फर्स्ट मोलर के अनुरूप हो।
    2. कोरोनल खंड के लिए, जुगल प्रक्रिया के खंड के वक्रता के सबसे गहरे छोर पर लैंडमार्क स्थिति को समायोजित करके शुरू करें। अक्षीय खंड के लिए, अनुभाग के सबसे पार्श्व बिंदु की तलाश करें, उस बिंदु पर जहां अस्थि घनत्व बदलता है। अनुभाग के लिए, अनुभाग के सबसे हीन बिंदु की तलाश करें, उस बिंदु पर जहां हड्डी घनत्व बदलता है।
  14. आर्टिकुलर (Ar_R, Ar_L) - कोंडिलर सिर पर सबसे पीछे का बिंदु, ग्लेनॉइड फोसा के करीब।
    1. अक्षीय खंड के लिए, कोंडिल के पीछे की वक्रता के केंद्र के चारों ओर सबसे पीछे के बिंदु की तलाश करें। धनु खंड के लिए, कोंडिल के पीछे के वक्रता पर सबसे पीछे के बिंदु की तलाश करें। कोरोनल अनुभाग के लिए, छोटे रेडियोपारदर्शी क्षेत्र की तलाश करें जो दर्शाता है कि मील का पत्थर हड्डी पर है।
  15. कोरोनॉइड प्रक्रिया (Cor_R, Cor_L) - कोरोनॉइड प्रक्रिया का सबसे बेहतर बिंदु
    1. कोरोनल और कोरोनल अनुभागों के लिए, कोरोनॉइड प्रक्रिया के शीर्ष पर लैंडमार्क रखें। अक्षीय खंड के लिए, छोटे रेडियोपारदर्शी क्षेत्र की तलाश करें जो दर्शाता है कि लैंडमार्क हड्डी पर है।
  16. ग्लेनॉइड फोसा (G_Fos_R, G_Fos_L)
    1. ग्लेनॉइड फोसा पर एक बिंदु की तलाश करें जहां कोंडिलर सिर फोसा के साथ अधिकतम अभिव्यक्ति में है। यह गुंबद के आकार के फोसा का अनुमानित केंद्र है।
    2. 3 डी में, एक दृश्य प्राप्त करने के लिए कोरोनल अनुभाग चुनें जो दोनों मसालों को यथोचित रूप से अच्छी तरह से दिखाता है। इस दृश्य में फोसा की अवर सीमा पर एक बिंदु चुनें जैसे कि इस बिंदु के माध्यम से एक ऊर्ध्वाधर रेखा मोटे तौर पर कोंडिल को विभाजित करती है; ध्यान दें कि यह फोसा का सटीक केंद्र प्रतीत नहीं हो सकता है। अधिकतम अभिव्यक्ति के बिंदु को लक्षित करें (यानी, कुछ मामलों में केंद्र या सटीक केंद्र के करीब)।
    3. कोरोनल अनुभाग के लिए, ग्लेनॉइड फोसा गुंबद अनुभाग के लिए सबसे अनुमानित बिंदु देखें। धनु खंड के लिए, ग्लेनॉइड फोसा गुंबद अनुभाग के सबसे बेहतर बिंदु की तलाश करें। अक्षीय अनुभाग के लिए, यदि दो अन्य दृश्य समायोजित किए गए हैं, तो कोई विशिष्ट बारीक-ट्यूनिंग लागू न करें।
  17. जबड़ा प्रोफाइल (दाएं और बाएं): मसाला (Co_R, Co_L), प्याज (Go_R, Go_L), एंटीगोनियन (Ag_R, Ag_L)
    नोट: मैंडिबुलर प्रोफाइल का पता लगाने के बाद लैंडमार्क स्वचालित रूप से एनोटेट किए जाते हैं।
    1. कोंडिल पर सबसे पीछे और बेहतर बिंदु के रूप में कोंडिलियन की पहचान करें। मेढ़े के जंक्शन और जबड़े के शरीर द्वारा बनाए गए कोण पर प्याज को सबसे बाहरी बिंदु के रूप में पहचानें। एंटीगोनियन को रामस की निचली सीमा के शंकु के उच्चतम बिंदु के रूप में पहचानें जहां यह जबड़ा के शरीर से जुड़ता है।
    2. बिंदुओं की एक श्रृंखला के साथ मैंडिबुलर प्रोफ़ाइल का पता लगाएं (ट्रेसिंग को पूरा करने के लिए डबल-क्लिक या राइट-क्लिक)। मैंडिबुलर नॉच से शुरू करें और कोंडिलर और रामस प्रोफाइल शामिल करें। हर कुछ मिलीमीटर में कई बिंदुओं का उपयोग करके गोनियन को शामिल करने के लिए कोण पर वक्र का पालन करें। मैंडिबुलर सीमा के हीन या पार्श्व मार्जिन पर अंक चुनना सुनिश्चित करें।
  18. प्रोस्थियोन (पीआर)
    1. मध्य रेखा में मैक्सिलरी वायुकोशीय प्रक्रिया के सबसे पूर्ववर्ती बिंदु की तलाश करें। मैक्सिलरी केंद्रीय छेदक को विभाजित करने वाला एक खंड चुनें। पार्श्व दृश्य में, Prosthion का चयन करें और 2D दृश्यों की पुष्टि करें।
    2. अक्षीय खंड के लिए, लैबियल वायुकोशीय हड्डी पर मैक्सिलरी केंद्रीय छेदक के जड़ वर्गों के मध्य की पहचान करें। धनु खंड के लिए, मैक्सिलरी वायुकोशीय प्रक्रिया के सबसे पूर्ववर्ती बिंदु की तलाश करें। कोरोनल खंड के लिए, मैक्सिलरी केंद्रीय छेदक के बीच की मध्य रेखा की तलाश करें।
  19. ए-पॉइंट - पूर्ववर्ती नाक रीढ़ और प्रोस्थियन बिंदु के बीच वक्रता के प्रीमैक्सिला पर सबसे गहरा मध्य रेखा बिंदु
    1. 3 डी में, मैक्सिलरी केंद्रीय छेदक को विभाजित करने वाला एक खंड चुनें। इस विमान में प्रोस्थियन (पहले से चिह्नित) होगा। पार्श्व दृश्य में, A-Point का चयन करें और 2D दृश्यों की पुष्टि करें.
    2. अक्षीय अनुभाग के लिए, अनुभाग की नोक की पहचान करें. धनु खंड के लिए, पूर्ववर्ती नाक रीढ़ और वायुकोशीय प्रक्रिया के बीच प्रीमैक्सिला की वक्रता के सबसे गहरे बिंदु की पहचान करें। कोरोनल अनुभाग के लिए, सुनिश्चित करें कि बिंदु मध्य रेखा में है।
  20. पूर्वकाल नाकरीढ़ (एएनएस)
    1. नाक की रीढ़ के सबसे पूर्ववर्ती बिंदु की तलाश करें। मैक्सिलरी केंद्रीय छेदक को विभाजित करने वाला एक खंड चुनें। इस विमान में प्रोस्थियन और ए-पॉइंट (पहले से चिह्नित) होगा। पार्श्व दृश्य में, ANS का चयन करें और 2D दृश्यों की पुष्टि करें।
    2. अक्षीय अनुभाग के लिए, अनुभाग की नोक देखें. धनु खंड के लिए, नाक की रीढ़ के सबसे पूर्ववर्ती बिंदु की तलाश करें। कोरोनल अनुभाग के लिए, छोटे हड्डी अनुभाग के मध्य की तलाश करें।
  21. पश्चवर्ती नाक रीढ़ (पीएनएस) - कठोर तालु के पीछे के मार्जिन पर पैलेटिन हड्डियों के आधार का मध्य बिंदु
    1. 3 डी में, मैक्सिलरी केंद्रीय छेदक को विभाजित करने वाला एक खंड चुनें। इस विमान में प्रोस्थियन, ए-पॉइंट और एएनएस पहले से चिह्नित होंगे। पार्श्व दृश्य में, PNS का चयन करें और 2D दृश्यों की पुष्टि करें।
    2. अक्षीय खंड के लिए, पैलेटिन आधार की मध्य रेखा के सबसे हीन बिंदु की तलाश करें। धनु खंड के लिए, पैलेटिन हड्डी के मध्य-खंड के सबसे पीछे के बिंदु की तलाश करें। कोरोनल खंड के लिए, पैलेटिन हड्डी के मध्य-खंड के खंड के मध्य बिंदु की तलाश करें।
  22. इन्फ्राडेन्टल (आईडी)
    1. सबसे प्रमुख मैंडिबुलर मेडियल छेदक के मुकुट / दांत से वायुकोशीय प्रक्षेपण तक संक्रमण के बिंदु की पहचान करें।
    2. 3 डी में, मैंडिबुलर केंद्रीय छेदक को विभाजित करने वाला एक खंड चुनें। पार्श्व दृश्य में, ID का चयन करें और 2D दृश्यों की पुष्टि करें. यदि तीन छेदक मौजूद हैं, तो सुनिश्चित करें कि विमान मध्य दांत को विभाजित करता है।
    3. अक्षीय खंड के लिए, पुष्टि करें कि लैंडमार्क एनोटेशन बिंदु चयनित छेदक की वायुकोशीय हड्डी पर सबसे पूर्ववर्ती बिंदु है। धनु खंड के लिए, मैंडिबुलर वायुकोशीय प्रक्रिया के सबसे पूर्ववर्ती बिंदु की पहचान करें। कोरोनल खंड के लिए, सुनिश्चित करें कि मध्य रेखा चयनित छेदक को विभाजित करती है।
  23. बी-पॉइंट (बी) - इन्फ्राडेन्टल और पोगोनियन के बीच जबड़े पर सबसे गहरा मध्य रेखा बिंदु
    1. 3 डी में, मैंडिबुलर केंद्रीय छेदक को विभाजित करने वाला एक खंड चुनें। पार्श्व दृश्य में, B-बिंदु का चयन करें और 2D दृश्यों की पुष्टि करें.
    2. अक्षीय खंड के लिए, मैंडिबुलर केंद्रीय छेदक के बीच देखें, या मध्य छेदक के खंड के बीच में देखें यदि कोई छेदक गायब है। धनु खंड के लिए, मैंडिबुलर सिम्फिसिस पर सबसे गहरे शंकु के बिंदु की पहचान करें। कोरोनल खंड के लिए, मैंडिबुलर केंद्रीय छेदक या ऊर्ध्वाधर ग्रिड लाइन के बीच देखें जो मध्य छेदक को प्रतिच्छेद करता है।
  24. पोगोनियन (पोग)
    1. जबड़ा के सिम्फिसिस पर सबसे पूर्ववर्ती बिंदु की पहचान करें।
    2. 3 डी में, मैंडिबुलर केंद्रीय छेदक को विभाजित करने वाला एक खंड चुनें। पार्श्व दृश्य में, पोगोनियन का चयन करें और 2 डी दृश्यों की पुष्टि करें।
    3. अक्षीय खंड के लिए, मैंडिबुलर खंड को प्रतिच्छेद करने वाली ऊर्ध्वाधर ग्रिड लाइन की पहचान करें। धनु खंड के लिए, सिम्फिसिस के सबसे पूर्ववर्ती बिंदु की तलाश करें। कोरोनल खंड के लिए, छोटे ओसेस क्षेत्र की तलाश करें जो दर्शाता है कि लैंडमार्क हड्डी की सतह पर रखा गया है।
  25. एनाटॉमिक ग्नेथियन (जीएन) - मध्य-धनु विमान में निचले जबड़े के पूर्ववर्ती मार्जिन पर सबसे कम बिंदु
    1. 3 डी में, मैंडिबुलर केंद्रीय छेदक को विभाजित करने वाला एक खंड चुनें। पार्श्व दृश्य में, Gn का चयन करें और 2D दृश्यों की पुष्टि करें.
    2. अक्षीय और कोरोनल वर्गों के लिए, मैंडिबुलर अनुभाग को प्रतिच्छेद करने वाली ऊर्ध्वाधर ग्रिड लाइन की तलाश करें। धनु खंड के लिए, निचले जबड़े के पूर्ववर्ती मार्जिन पर सबसे कम बिंदु की पहचान करें।
  26. - मेन्टन (मैं) - मैंडिबुलर सिम्फिसिस का सबसे निचला बिंदु।
    1. 3 डी में, मैंडिबुलर केंद्रीय छेदक को विभाजित करने वाला एक खंड चुनें। पार्श्व दृश्य में, मेरा चयन करें और 2D दृश्यों की पुष्टि करें.
    2. अक्षीय खंड के लिए, छोटे अस्थिक्षेत्र की पहचान करें जो दर्शाता है कि लैंडमार्क हड्डी की सतह पर रखा गया है। धनु खंड के लिए, सिम्फिसिस अनुभाग के निम्नतम बिंदु की पहचान करें। कोरोनल अनुभाग के लिए, सिम्फिसिस अनुभाग के सबसे कम मध्य बिंदु की तलाश करें।
  27. ऊपरी/निचला दाएं/बाएं छेदक प्रोफाइल
    नोट: तीन बिंदुओं की आवश्यकता है: ऊपरी / निचले छेदक की जड़; अक्षीय: शीर्ष के खंड का मध्य बिंदु; कोरोनल, कोरोनल: शीर्ष की नोक।
    1. ऊपरी / निचले छेदक के मुकुट में: अक्षीय और कोरोनल वर्गों में, इनसिसल किनारे के मध्य बिंदु की तलाश करें; और धनु खंड में, इनसिसल किनारे की नोक की पहचान करें।
    2. ऊपरी /निचले छेदक के प्रयोगशाला बिंदु में: अक्षीय खंड में, दांत अनुभाग के मध्य बिंदु की पहचान करें; धनु खंड में, प्रयोगशाला की सतह के सबसे प्रमुख बिंदु की तलाश करें; और कोरोनल अनुभाग में, सुनिश्चित करें कि बिंदु दांत को विभाजित करने वाली ऊर्ध्वाधर रेखा में है।
  28. ऊपरी/निचला दाएं/बाएं दाढ़ प्रोफाइल।
    नोट: निम्नलिखित तीन बिंदुओं की आवश्यकता है।
    1. ऊपरी / निचले दाढ़ की जड़: अक्षीय खंड में, मेसियल रूट एपेक्स के खंड के मध्य बिंदु की तलाश करें; और कोरोनल और कोरोनल खंडों में, मेसियल रूट एपेक्स की नोक की पहचान करें।
    2. ऊपरी /निचले दाढ़ का पूर्ववर्ती शिखर: अक्षीय खंड में, मैक्सिलरी/मैंडिबुलर पहले दाढ़ के मेसिअल-बैकल कसप की पहचान करें; कोरोनल और कोरोनल खंडों में, मैक्सिलरी/मैंडिबुलर फर्स्ट मोलर के मेसिअल-बैकल कसप की तलाश करें।
    3. ऊपरी दाढ़ का पिछला शिखर: अक्षीय खंड में, मैक्सिलरी / मैंडिबुलर पहले दाढ़ के डिस्टल-बैकल कसप की तलाश करें; कोरोनल और कोरोनल सेक्शन में, मैक्सिलरी/मैंडिबुलर फर्स्ट मोलर के डिस्टल-बैकल कसप की पहचान करें।
  29. क्रिब्रिफॉर्म प्लेट (सीआर) - क्रिस्टा गली पर मध्य बेहतर बिंदु
    1. धनु खंड में, क्रिस्टा गली का सबसे हीन बिंदु चुनें। अक्षीय खंड में, क्रिस्टा गली के छोटे खंड के सबसे हीन बिंदु की तलाश करें। कोरोनल अनुभाग में, क्रिस्टा गली का सबसे बेहतर बिंदु चुनें।
  30. फोरमेन ओवल (ForOval_R, ForOval_L) - फोरमेन ओवल का सबसे एंटेरो-मेडियल और बेहतर बिंदु
    1. अक्षीय खंड में, सुनिश्चित करें कि यह बिंदु लगभग एक विमान पर स्थित है जो अग्रभाग को एंटेरो-मेडियल दिशा में विभाजित करता है। धनु और कोरोनल खंडों में, नहर के प्रवेश द्वार के तल को देखें।
  31. ओपिसथियोन (ओपी) - अक्षीय खंड में फोरमेन मैग्नम के पीछे के वक्रता के पीछे के मार्जिन पर मध्य बिंदु
    1. धनु खंड में, फोरमेन मैग्नम के सबसे हीन खंड की तलाश करें। अक्षीय और कोरोनल खंडों में, मील का पत्थर को मध्य रेखा में रखें।
  32. पूर्वकाल कपाल फोसा (AntCF_R, AntCF_L) - पूर्वकाल और मध्य कपाल फोसा को अलग करने वाली सीमा पर सबसे पूर्ववर्ती बेहतर बिंदु
    1. 3 डी में, अक्षीय खंड का उपयोग करें, पूर्वकाल से पीछे की ओर जाएं जब तक कि फोसा की वक्रता तक न पहुंच जाए। यदि एक से अधिक बॉर्डर मौजूद हैं, तो सबसे पूर्ववर्ती सीमा चुनें।
    2. अक्षीय खंड में, पूर्ववर्ती कपाल फोसा के अनुभाग के सबसे पूर्ववर्ती बिंदु की पहचान करें। धनु खंड में, पूर्ववर्ती कपाल फोसा की सीमा के सबसे बेहतर बिंदु की तलाश करें। कोरोनल खंड में, पूर्ववर्ती कपाल फोसा के खंड के सबसे हीन बिंदु की पहचान करें।
  33. आंतरिक ध्वनिक मांस (AcM_R, AcM_L) - अस्थायी हड्डी के पेट्रोस भाग पर आंतरिक ध्वनिक मांस पर सबसे पीछे का पार्श्व बिंदु
    1. अक्षीय खंड में, नहर की शुरुआत को प्रतिबिंबित करने वाले बिंदु की तलाश करें जहां वक्रता समाप्त होती है। धनु खंड में, वक्रता पर पीछे के बिंदु की तलाश करें। कोरोनल खंड में, वक्रता पर सबसे गहरे बिंदु की पहचान करें।
  34. हाइपोग्लोसल नहर (Hypog_R, Hypog_L)
    नोट: यह नहर का सबसे मध्यवर्ती बिंदु है। यदि दो नहरें हैं, तो दो नहरों के पीछे का चयन करें और पीछे की नहर की पूर्ववर्ती सीमा पर बिंदु को चिह्नित करें।
    1. अक्षीय खंड में, नहर की शुरुआत को प्रतिबिंबित करने वाले बिंदु की पहचान करें जहां वक्रता समाप्त होती है। धनु खंड में, वक्रता के सबसे गहरे छोर की तलाश करें। कोरोनल खंड में, सुनिश्चित करें कि बिंदु मोटे तौर पर अक्ष पर स्थित है जो नहर को एंटेरो-मेडियल दिशा में विभाजित करता है।

8. एनोटेटेड लैंडमार्क के साथ सीबीसीटी स्कैन की बचत

  1. फ़ाइल मेनू से, एक अलग फ़ाइल के रूप में सहेजने के लिए सहेजें या सहेजें का चयन करें और फिर पसंदीदा प्रकार की फ़ाइल का चयन करें।

9. निर्यात माप और / या लैंडमार्क 3 डी निर्देशांक

  1. टूलबार से जानकारी सहेजें / फ्लॉपी डिस्क आइकन पर क्लिक करें और फिर निर्यात माप या निर्यात लैंडमार्क का चयन करें। परिणामों को फ़ाइल स्वरूप में निर्यात .csv.

Representative Results

एक मान्य 3 डी लैंडमार्क कॉन्फ़िगरेशन का एनोटेशन चरण-दर-चरण प्रोटोकॉल और वीडियो प्रदर्शन के उपयोग के साथ विस्तार से वर्णित है। 3 डी वॉल्यूम पर प्रत्येक लैंडमार्क के एनोटेशन के लिए विशिष्ट निर्देश प्रदान किए जाते हैं, साथ ही 2 डी अनुभाग दृश्यों की मदद से उनकी प्रारंभिक स्थितियों का शोधन जो अंतरिक्ष के प्रत्येक विमान के अनुरूप होते हैं। वीडियो निर्देशों के साथ संयोजन में प्रोटोकॉल में प्रदान की गई विस्तृत पद्धति का पालन करके, उपयोगकर्ता सीख सकता है कि मानव सीबीसीटी स्कैन के उपयोग के साथ सेफलोमेट्रिक विश्लेषण कैसे किया जाए।

चित्र 1 वर्तमान विन्यास में शामिल एनोटेट किए गए 3 डी लैंडमार्क के साथ मानव खोपड़ी के पूर्ण सिर सीबीसीटी स्कैन के फ्रंटल और तीन-चौथाई दृश्यों का प्रतिनिधित्व करता है। सभी वर्णित स्थल टाइप 1 और टाइप 2 हैं। टाइप 1 लैंडमार्क स्पष्ट रूप से पहचानने योग्य बिंदुओं का प्रतिनिधित्व करते हैं जो आमतौर पर अलग-अलग शारीरिक संरचनाओं के चौराहे पर देखे जाते हैं। टाइप 2 लैंडमार्क पहचानने योग्य शारीरिक संरचनाओं12 के समोच्च पर अधिकतम वक्रता के बिंदुओं का प्रतिनिधित्व करते हैं। इस विश्लेषण में कोई टाइप 3 या अर्ध-लैंडमार्क शामिल नहीं थे।

लैंडमार्क के एनोटेशन के पूरा होने के बाद, दो प्रकार के डेटा हैं जिन्हें उपयोगकर्ता द्वारा निर्यात और आगे विश्लेषण किया जा सकता है: सेफलोमेट्रिक माप और 3 डी समन्वय मान। डेंटोस्केलेटल मालोक्यूलेशन के निदान और मूल्यांकन के लिए आवश्यक प्रमुख सेफलोमेट्रिक माप के मूल्य प्रदान किए जाते हैं। ये माप अंतरिक्ष के सभी तीन विमानों में कंकाल और दंत संबंधों का विस्तृत मूल्यांकन प्रदान करते हैं: धन, ऊर्ध्वाधर और अनुप्रस्थ। प्रत्येक लैंडमार्क के 3 डी समन्वय मान (एक्स, वाई, जेड) को निर्यात किया जा सकता है और कोण और रैखिक दूरी की गणना के लिए उपयोग किया जा सकता है। एक ही निर्देशांक के मूल्यों का उपयोग बहुभिन्नरूपी ज्यामितीय मोर्फोमेट्रिक विश्लेषण (जीएमए) के चालन के लिए किया जा सकता है। जीएमए आकार का अध्ययन करने के लिए एक विधि है जो कार्टेशियन लैंडमार्क और / या अर्ध-लैंडमार्क निर्देशांक का उपयोग करके रूपात्मक रूप से विभिन्न आकार चर को पकड़ सकती है। जांच की गई संरचनाओं के आकार, स्थान या अभिविन्यास को ध्यान में रखे बिना, आकार की जांच करने के लिए कई सांख्यिकीय तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। ज्यामितीय मोर्फोमेट्रिक्स वर्तमान में लैंडमार्क-आधारित डेटा को संभालने के लिए मोर्फोमेट्रिक सिद्धांत का सबसे स्थापित निकाय है।

Figure 1
चित्रा 1: वर्तमान कॉन्फ़िगरेशन में शामिल एनोटेट किए गए 3 डी लैंडमार्क के साथ मानव खोपड़ी के पूर्ण सिर सीबीसीटी स्कैन के फ्रंटल और तीन-चौथाई दृश्य। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

पूरक फ़ाइल 1: इस प्रोटोकॉल में उपयोग किए जाने वाले लैंडमार्क सहित कॉन्फ़िगरेशन फ़ाइल जिसे विश्लेषण के लिए सीधे सॉफ़्टवेयर पर अपलोड किया जा सकता है। कृपया इस फ़ाइल को डाउनलोड करने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Discussion

चिकित्सा और दंत चिकित्सा पहले से ही 3 डी इमेजिंग युग में प्रवेश कर चुके हैं। क्रानियोफेशियल और डेंटल इमेजिंग के विषयों में, पारंपरिक सीटी मशीनों की तुलना में कम विकिरण और अद्यतन प्रणालियों की कम लागत, आसान कार्मिक उपयोग अंशांकन, न्यूनतम रोगी सहयोग के साथ अपेक्षाकृत त्वरित और आसान अधिग्रहण, साथ ही एक स्कैन से कई अन्य नैदानिक चित्र और विश्लेषण उत्पन्न करने की क्षमता के कारण सीबीसीटी स्कैन का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। इसलिए, चिकित्सकों और शोधकर्ताओं के लिए यह जानना आवश्यक है कि इन 3 डी छवियों को कैसे पढ़ें, निदान और विश्लेषण करें, साथ ही साथ 3 डी में क्रैनियोफेशियल विकास और विकास का अध्ययन कैसे करें।

इस क्षेत्र में चिकित्सकों और शोधकर्ताओं की सहायता के लिए, हम मानव सीबीसीटी स्कैन के उपयोग के साथ 3 डी सेफलोमेट्रिक विश्लेषण के संचालन के लिए एक चरण-दर-चरण प्रोटोकॉल और वीडियो प्रदर्शन प्रस्तुत करते हैं। इन स्थलों को पहले एक पिछले प्रकाशन में परिभाषित और मान्य किया गया था, जहां उनकी सटीकता औरपुनरावृत्ति की पुष्टि की गई थी। प्रत्येक लैंडमार्क के लिए विस्तृत परिष्करण निर्देश उपयोगकर्ताओं को प्रत्येक लैंडमार्क के सही एनोटेशन में भी सहायता करते हैं। लैंडमार्क एनोटेशन प्रक्रिया को स्कैन के पूर्व निर्धारित दृश्यों के उपयोग के साथ और सरल बनाया गया है जो उस क्षेत्र के अनुरूप हैं जहां प्रत्येक लैंडमार्क को तैनात किया जाना चाहिए। यह फ़ंक्शन उपयोगकर्ता के लिए महत्वपूर्ण समय और प्रयास बचाता है। फिर भी, इसमें एक सीखने की अवस्था शामिल है, और सटीक लैंडमार्क एनोटेशन प्राप्त करने के लिए उपयोगकर्ताओं द्वारा अभ्यास की आवश्यकता होती है।

इस प्रोटोकॉल में उपयोग किए जाने वाले मान्य 3 डी लैंडमार्क कॉन्फ़िगरेशन चेहरे, मैक्सिला, जबड़ा और कपाल आधार के कंकाल के ऊतकों का पर्याप्त कवरेज प्रदान करता है। इस तरह, क्रानियोफेशियल संरचनाओं की वास्तविक आकृति विज्ञान को क्रानियोफेशियल कॉम्प्लेक्स और इसके घटक संरचनाओं के आयामों, विन्यास और अभिविन्यास के मूल्यांकन के लिए अधिक सटीक रूप से दर्शाया गया है। नरम ऊतक स्थलों को इस प्रोटोकॉल में शामिल नहीं किया गया है, लेकिन उपयोगकर्ता प्रोटोकॉल में वर्णित के रूप में प्रदान किए गए कॉन्फ़िगरेशन में पसंद के लैंडमार्क जोड़ सकते हैं। इसके अलावा, व्यावहारिक कारणों से, इस प्रोटोकॉल में अन्य 3 डी विश्लेषण सॉफ्टवेयर के लिए विशिष्ट निर्देश शामिल नहीं हो सकते हैं, लेकिन प्रत्येक उपयोगकर्ता द्वारा तदनुसार अनुकूलित किया जा सकता है।

उत्पन्न मानक सेफलोमेट्रिक माप के नैदानिक मूल्य के अलावा, मुख्य रूप से चिकित्सकों के लिए, किसी भी 3 डी लैंडमार्क के बीच कोण और रैखिक दूरी की गणना करने के लिए इस विश्लेषण के उपयोग के साथ दी जाने वाली स्वतंत्रता नए सेफलोमेट्रिक विश्लेषण की स्थापना की अनुमति देगी जो अधिक विस्तृत और पूर्ण आकलन प्रदान करेगी। फिर भी, हमारी भविष्य की दिशा में नए संबंधित मानक मूल्यों की स्थापना शामिल है, उसी तरह जैसे अतीत में 2 डी मानक मूल्य बनाए गए थे।

इसके अलावा, क्रानियोफेशियल नैदानिक और अनुसंधान क्षेत्र में लैंडमार्क आधारित जीएमए के अनुप्रयोग तेज गति से विकसित हो रहे हैं। विकासवादी और विकासात्मक जीव विज्ञान और नृविज्ञान में शोधकर्ता एक दशक से अधिक समय से इस विश्लेषण का उपयोग कर रहे हैं, लेकिन हाल ही में ऑर्थोडोंटिक्स, डेंटोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स और क्रैनियोफेशियल सर्जरी के क्षेत्र में नए नैदानिक अनुप्रयोग भी प्रस्तुत किए गए हैं। जीएमए का उपयोग क्रानियोफेशियल अभिव्यक्तियों के साथ जन्मजात रोगों के मामले में मात्रात्मक फेनोटाइपिंग के हिस्से के रूप में भी किया जा सकता है, साथ ही जीन उत्परिवर्तन 13,14,15,16 के लिए जिम्मेदार सूक्ष्म रूपात्मक मतभेदों का पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है। इसके अलावा, कार्यात्मक विश्लेषण के साथ-साथ आनुवंशिक डेटा के साथ मोर्फोमेट्रिक डेटा को जोड़कर विभिन्न मात्रात्मक दृष्टिकोणों का एकीकरण स्वस्थ, साथ ही रोग, समूहों में क्रैनियोफेशियल विकास के बारे में नया ज्ञान प्रदान कर सकता है।

गणना और विज़ुअलाइज़ेशन में हालिया प्रगति के कारण, इस प्रकार के विश्लेषण का चालन अब व्यक्तिगत कंप्यूटरों पर संभव है, जिसमें चेकपॉइंट, जियोमोर्फ (आर सांख्यिकीय सॉफ्टवेयर का एक पैकेज), अमीरा-एविज़ो और स्लाइसरमॉर्फ सहित कई सॉफ्टवेयर पैकेज पहले से ही उपलब्ध हैं। ये कार्यक्रम चिकित्सा क्षेत्रों में शोधकर्ताओं की सहायता कर सकते हैं जो अंतर्निहित स्वचालित कार्यों की उपलब्धता के साथ जीएमए का संचालन करने के लिए बहुभिन्नरूपी सांख्यिकीय विश्लेषण से अपरिचित हो सकते हैं।

Disclosures

लेखक ों ने हितों के टकराव की घोषणा नहीं की है।

Acknowledgments

इस शोध को नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (एनआईएच) के नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डेंटल एंड क्रेनियोफेशियल रिसर्च (एनआईडीसीआर) के इंट्राम्यूरल रिसर्च प्रोग्राम और रोजमैन यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ डेंटल मेडिसिन के ऑर्थोडोंटिक्स और डेंटोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स प्रोग्राम में उन्नत शिक्षा द्वारा समर्थित किया गया था।

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Invivo6 Dental Software Anatomage N/A 3D Imaging Software (including 3D analysis module)

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चिकित्सा अंक 199
मानव शंकु बीम कम्प्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन पर त्रि-आयामी सेफलोमेट्रिक लैंडमार्क एनोटेशन प्रदर्शन
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Almpani, K., Adjei, A., Liberton, D. … More

Almpani, K., Adjei, A., Liberton, D. K., Verma, P., Hung, M., Lee, J. S. Three-Dimensional Cephalometric Landmark Annotation Demonstration on Human Cone Beam Computed Tomography Scans. J. Vis. Exp. (199), e65224, doi:10.3791/65224 (2023).

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